孔源性视网膜脱离图陈惠茹
网脱表解图解典型病例(dxy)
视网膜脱离表解、图解、典型病例说明：网膜图以黄斑为中心第一圈：代表锯齿缘距角膜缘约7mm第二圈：代表赤道部距角膜缘约14mm第三圈：为后极部，距角膜缘约18mm图为右眼鼻上12：30~3：40网膜剥离，裂孔在1：30，马蹄形，距角膜约14mm。
网脱有关解剖数据眼球前后径：24mm 周长：74.9mm角膜缘至锯齿缘：颞侧：8mm 鼻侧：7mm锯齿缘至赤道部：6~8mm赤道部至黄斑部：18~20mm涡静脉：上方一对在上直肌旁距赤道后5~8mm 下方一对在下直肌旁距赤道后4~6mm巩膜厚度：角膜缘至直肌止：0.6mm 直肌止端至赤道：0.5mm 肌止处：0.3mm 赤道后：1mm黄斑裂孔的巩膜外标志沈阳医学院：下斜肌后端之后方4~6mm，个体有差异，与近视程度有关。
中山眼科中心：下斜肌后端之后方4~6m，高度近视者8~10mm，后葡萄肿者10~14mm。
岸本正能：下斜肌后端之后方3~4mm，高度近视者更远些。
Stallara：下斜肌之后上方2.2mm。
西安市四医院：睫状后长动脉进入巩膜外稍下方。
视网膜脱离分类一、非裂孔性网脱1. 脉络膜肿瘤2. 妊娠中毒性网膜病变3. 原田氏病4. Coats病5. 网膜下囊虫病二、 裂孔性网脱裂孔性网脱发病原因 内因外因1．裂孔 1．钝挫伤 2．玻璃体条索牵引 2．激烈活动 3．网膜内九层与色素上皮层接着力下降近视眼与网脱的关系网脱前症候群网膜变性 玻璃体改变 裂孔 囊样变性 玻璃体脱离 圆形 格子样变性玻璃体液化马蹄形铺路石样 玻璃体萎缩 不规则形 霜样变性 玻璃体粘连锯齿缘截离劈裂几种典型网膜变性一、囊样变性二、格子样变性附：格子样变性与囊样变性不同点:一、格子样变性：常发生在颞上象限赤道部，病灶与角膜缘平行，长达1/4~1/2周？，宽1PD ，局部血管闭锁，网膜薄变，外观呈白线状，与玻璃体粘连，则形成马蹄形裂洞，尖向乳头。
二、囊样变性：多位于赤道部及黄斑部，呈囊样、蜂窝样、不突起，网膜薄变，光学切面不中断，多呈特点病因1．囊样变性是圆形，卵圆形1．生理性：多发生在锯齿缘部 2．多发生在外颗粒层，亦可发生在神经纤维层，神经节细胞层2．近视性：多发生在赤道部、周边部3．出现在赤道和黄斑部3．老年性：多发生在赤道部、周边部 4．局部为蜂窝状，不隆起4．水肿性：多在黄斑部特点病因1．病灶内有格子样白线、血管1．马蹄形裂孔多在上方，故有玻璃体牵引说2．色素斑与脱色素区混杂交错存在 2．小血管硬化、缺铁说3．病灶与角膜缘平行，长达1/4周左右，宽约1PD3．常染色体显性遗传，两眼病变常对称 4．变性区与玻璃体发生粘连卵圆形裂洞，有粘连时呈有盖的圆形洞。
不同分型孔源性视网膜脱离的治愈率及术后视力变化分析
不同分型孔源性视网膜脱离的治愈率及术后视力变化分析作者：张艳秋来源：《中国现代医生》2009年第34期[摘要] 目的探讨不同分型孔源性视网膜脱离的治愈率及术后视力变化情况,旨在为孔源性视网膜脱离的治疗提供进一步指导。
方法选择我科2001～2009年8年间住院手术治疗裂孔性网脱414例(425眼),分别对三种不同类型的孔源性视网膜脱离的治愈率及术前术后的视力变化情况进行统计分析。
结果脉脱型网脱与劈裂型网脱的手术成功率分别为51.3%和88.2%,二者有极显著性差异(χ2=11.49,P[关键词] 孔源性视网膜脱离;脉脱型;劈裂型;寻常型;视力。
[中图分类号] R774.12[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)34-146-02孔源性视网膜脱离是眼科常见病症,它能严重影响视力。
在视网膜脱离的临床研究中,将孔源性视网膜脱离分为脉络膜脱离型裂孔性网脱(简称脉脱型)、视网膜劈裂型裂孔性网脱(简称劈裂型)和寻常型网脱三型。
本文选择我科2001～2009年8年间住院手术治疗裂孔性网脱414例(425眼),分别对三种不同类型的孔源性视网膜脱离的治愈率及术前术后的视力变化情况进行统计分析,旨在为孔源性视网膜脱离的治疗提供进一步指导。
1资料与方法1.1一般资料选择我科2001～2009年8年间住院手术治疗裂孔性网脱414例(425眼),男264例,女150例。
发病年龄以41～60岁年龄组为高。
其中寻常型348例,352眼(82.8%)。
病程平均为103d。
患者年龄14～65岁,平均35岁,25岁以下者占31%。
脉脱型39例,39眼,占425眼的9.2%。
年龄23～65岁,平均为42.7岁,25岁以下者占15.4%。
初诊时病程平均为46d。
劈裂型27例,34眼,占425眼的8%,病程平均为111d。
三种类型在病程、年龄等方面比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2眼部情况1.2.1眼部屈光状态①寻常型:高度近视138眼,中度68眼,低度63眼,正视眼77眼,远视眼6眼。
显微镜直视下孔源性视网膜脱离复位术27例分析
显微பைடு நூலகம்直视下孔源性视网膜脱离复位术 ２ ７例分析
陈 峻 张晓 山 张中敏
菏泽爱尔 眼科医院 ， 山东
马 秀霞 刘元元
菏泽 ２４ ０ ７００
【 摘要】 目的： 通过本 组病例 的回顾分析 ， 观察显微镜直视下孔 源性视 网膜脱 离复住术后的效果。方法 ： 源性视网膜脱离患者 ２ ２ 孔 ７例 ７只眼， 手术显微
医学 信 息
・
３ ７０ ・ ９
Ｎ ．８ ２ １ ｏ０ ０ １
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ Ａ 【Ｎ ＤＣ ＬＩ Ｏ Ｍ ＴＯ Ｎ
病 例分 析
参考文献 ［ ］ 何积银 ， １ 杨德 昌． 气管肺 泡 灌注 的临床 应用 ［ ］ 陕西 医学 杂 志， 支 Ｊ． １９ ，３ ９ ：５ ９ ４ ２ （ ） ５４—５ ６ ５． 占 ３ ． ％ ； 效 １例 ， ２ ２ ， 有 效 率 达 ９ ． ％ 。 ２６ 无 占 ．％ 总 ７８ ［ ］ 曾以萍．８例肺脓 肿经纤维支 气管镜灌 洗治疗效果观 察［ ］ ２ ５ Ｊ ．中外 医 ２ 讨 论 ． 疗 ，０ ０ ３ ． ２ １ ：３ 治疗肺脓肿 的传统疗法是应用抗生素 ， 虽然 能取 得一定 的效果 ， 但是病 ［ ］ 罗慰 慈． ３ 现代呼吸病 学［ ． Ｍ］ 北京： 民军医出版社 ，９ ７５ ２— ３ 人 １９ ：３ ５ ５ 程长 ， 效果差 ， 在加上近些年抗 生素 的广泛 使用 ， 已经使 得肺 脓肿 的病原 菌 ［ Ａ ｅａｄｒｏｅ ｋ ．Ｆｂｏｔ Ｂｏｃｏｃｐ ｉｔｅｖｌａｉ ｏ ｕｇｂｃｓｅ ４］ ｌｘｎｅＳ ｓｎｏ ｉｒｐｉ ｒｎｈ ｓｏｙｎｈｅａ ｔ ｎｆ ｎ ａｓｅｓｓ ｃ ｕ ｏｌ 产生很强的耐药性 ， 如果在不清楚病原菌种类 以及 耐药情况 下， 目应用抗 盲 ［ ］ Ｃ ｅｔ１ ８ ８ ４９ Ｊ ． ｈｓ，９５，７：８ ． 生素治疗 ， 往往会带来很大 的风险 。作为一个新 的技 术和一 门新的治疗 学 ，
孔源性视网膜脱离图
渗出性视网膜脱离-脉络膜血管瘤
渗出性视网膜脱离-脉络膜血管瘤
渗出性视网膜脱离-脉络膜血管瘤
渗出性视网膜脱离-脉络膜血管瘤
渗出性视网膜RD--脉络膜恶性黑色素瘤
眼底表现：呈黑色覃状、头大、颈窄、基底宽， 肿瘤渗出致RD
合并RD时，黑色素瘤常被掩盖，需与RD鉴别， 误、漏诊率为10%
FFA：早期脉络膜被遮挡呈低荧光，后期为班驳 荧光、肿瘤内血管荧光，及表面R毛细血管扩张 形成双循环现象。
脉脱型RD：瞳小、低眼压、视网膜皱折 玻璃体混浊：出血、炎症 白孔：脉缺RD、高度近视 视网膜高度脱离遮挡 陈旧视网膜脱离：PVR 术后未复位，眼底结构紊乱
黄斑裂孔——白孔
视网膜脱离发生机制
哪些情况下有裂孔不发生RD？ 是否永远不发生RD？还是暂时的？ 裂孔的存在会促使那些病理改变，引发RD
中心性浆液性视网膜病变 视网膜劈裂 特发性葡萄膜渗漏综合症 大泡性视网膜脱离 渗出性视网膜脱离 色素膜炎：与脉脱型RD鉴别
中心性浆液性视网膜病变
都存在后极部神经上皮脱离：
CSR限局性，盘状
RD弥漫性，缺乏反光晕
误诊因素：早期RD浅脱离、同样的症状
瞳孔小眼底检查不充分
缺乏RD认识、及眼底检查技术
老年性-赤道后马蹄孔、黄斑孔
裂孔位置与RD形态关系
RD早期：裂孔发生在RD区 RD范围扩大后裂孔相关部位： 鼻、颞侧RD：裂孔位于RD上方 ¾眼底RD：裂孔位于高位 下2/3RD：裂孔在RD上界、或下6点位 全RD：各部位裂孔均可见 陈旧RD：下方孔多见，小孔多见
影响裂孔查找因素
眼前节条件差：小眼球、小角膜、瞳孔小、晶体 脱位、无晶体眼、晶体混浊
中浆病史、及长期大剂量服用糖皮质激素 眼底后极部数个散在灰白色病灶 泡状视网膜脱离、随体位移动 FFA：后极部脉络膜病灶荧光素渗漏 停用激素、视网膜脱离明显好转
孔源性视网膜脱离诊治(共40张PPT)
RPE 细胞和脉络膜吸收
RPE 细胞丛与脱落的光感受器外节 阻塞小梁
前房
脱离网膜复位后的恢复过程
RD 短于一周 复位后恢复很快 1 小时后蛋白合成增加, 外节再生开始,杆>锥 5 小时内可记录到 ERG 几小时内网膜水肿开始消退, 9 天内完全恢复
视力恢复需持续相当时间
适应症 网膜循环差的
跨越 12 点的脱离
有青光眼
放液后眼压过低
长期 RD 下液吸收差 无晶体眼: 裂孔常位于子午线皱褶的末端
后段穿通伤 RRD 20 %
球状脱离和下方脱离 少数高 长期病例
对基裂孔
目前多数主张放液 结膜明显水肿
放液点对侧轻压
加压物宽取决与孔前后长度
要求孔位于嵴上或前坡 后缝线在孔后３mm 前缝线在孔前 1.5 mm
无孔：扣在基底部后部
长度超过脱离区
环扎术
目的 松解牵引 无晶体眼 RD 无裂孔 RD
要求 多数病例环扎带陷入 1 mm 足够 PVR 眼陷入 2 mm
方法 基底部后部 1 mm小孔直接用 2 mm 宽环扎带封闭 大孔需填入硅胶或海棉 PVR 眼，每像限固定二针 无孔 RD，基底部冷冻。长度超过脱离区
（ 多为 Hole ）
解释： 粘多糖酸 在二层间，如同生物胶 RPE细胞鞘 RPE 把网膜机械性吸住 静水压 RPE 泵功能
RRD早期
蛋白合成降低 网膜 (内核层) 水肿 多
层皱褶
感光细胞外节盘的水平定位丧失
细胞变大,游离
网膜后表面增殖
细胞
丛 ( 白色小点 )
一旦全脱, ERG 记录不到 , EOG 明显降低
脱离区的上方
下方扁平脱离，二侧范围相等 孔常在6点附近
视网膜脱离PPT课件
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14
7、眼底表现
脱离区的视网膜呈灰色或青灰色隆起， 不透明，表现呈波浪起伏，其上有暗红 色的视网膜血管。当眼球运动时微现震 颤。仔细检查眼底可发现视网膜裂孔， 孔缘一般易于辨识，因孔内外颜色呈鲜 明对比，孔内色红，孔缘外视网膜色灰。 裂孔多见于颞上象限，次为颞下。鼻侧 虽少见，但亦可发生裂孔。裂孔亦可发 生在黄斑区或尚未脱离的视网膜上。黄 斑区脱离时，黄斑中心凹呈一红点，与 附近灰白色脱离的视网膜形成鲜明对比。
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19
总的来说，脱离范围越小，裂孔数越少，裂孔 面积越小，玻璃体膜形成越轻者，手术成功率 亦越大，反之则成功率小。术前未找到裂孔者、 玻璃体与视网膜广泛粘连未能给以解除者、老 年患者，成功率低。高度近视眼、无晶体眼及 先天性脉络膜缺损者，成功机会更少。
★ 切勿延误治疗最佳时间★
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20
术前体位指导 病人卧床休息，除必要检查
视网膜脱离
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1
主要内容
视网膜脱离的定义 视网膜脱离的病因及分类 视网膜脱离的临床表现、治疗及预后 视网膜脱离的围手术期护理
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2
学习目标
了解视网膜脱离的概念及病因、分类 重点掌握视网膜脱离的临床表现及围手术
期护理
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3
视网膜脱离定义
视网膜是眼球壁最内侧的一层对光敏 感、精细的膜样结构，由视网膜色素上皮 层和视网膜神经感觉层组成，是形成各种 视功能的基础。视网膜色素上皮层和神经 感觉层之间有一潜在间隙，是二者易于分 离的解剖学基础。临床上，把视网膜色素 上皮层与神经细胞层的分离称为视网膜脱 离。
外避免活动，特别是眼球活动，必要时包封双 眼，根据裂洞位置采取不同的体位，原则是使 视网膜裂孔处于最低位，利于视网膜下积液的 排除和吸收，防止脱离范围扩大。如裂孔位于 上方者取头低仰卧位，位于颞侧者取患侧卧位， 位于下方者取头高半卧位，鼻侧者取健侧卧位。
突然视物模糊，警惕视网膜脱落
文/孟昭群突然视物模糊，警惕视网膜脱落前不久，13岁的男孩晓强（化名）突然感到视物模糊，好像什么东西遮住了眼睛，看不清楚，随即告诉了妈妈。
妈妈急忙带他到儿童眼科医院就诊，经过医生一系列的检查，晓强被确诊为双眼视网膜脱落，需要马上住院治疗。
什么是视网膜脱落视网膜脱落，俗称“网脱”，是眼科的一种常见病、多发病。
任何年龄均可发生，多见于儿童时期发生近视的青少年，尤其是高度近视者（近视度数高于600度），网脱发生的风险将大大增加。
视网膜位于眼球壁的内层，包括几部分，视网膜的神经上皮层和色素上皮层，本来是紧密黏合的。
但由于各种原因，造成视网膜上出现一个裂孔，液体进去后，就会造成视网膜外面的一层和里面的分离开，也就是视网膜的色素上皮层和神经上皮层之间发生了脱落。
二者脱落后，就会影响患者的视力，通常会出现眼睛有黑影遮挡、光感微弱、视物扭曲、变形、大小不一，视野模糊等症状，但不会有疼痛感。
如果出现视力降低迅速或视野缺损时，则要高度重视。
应尽早去医院就诊，争取早发现，早治疗，防患于未然。
导致视网膜脱落的病因这种疾病的发病原因比较多，如常见的有高度近视、眼部外伤、葡萄膜炎等。
不同的病因引起网脱的表现形式也不一样，通常可分为以下3种：第一种，孔源性视网膜脱落。
这是自发裂孔引起的、最常见的网脱类型。
一般视网膜上没有孔，如果眼睛发生了外伤，或者是高度近视，以及周边视网膜营养不良引起变性，容易引起视网膜裂孔。
有了裂孔以后，液体就会进入视网膜的间隙，将视网膜与脉络膜组织分开，从而引起网脱。
主要表现为眼前黑影，视野缺损，视野范围内出现的黑幕遮挡逐渐扩大。
然而，引起黑幕的病变在视网膜上的位置，正好与人感觉到的方向相反，如下方黑影，病变则在视网膜的上方，青春护航Youth Escort青春期健康12左边黑影，病变会在视网膜的右边，如此类推。
第二种，渗出性视网膜脱落。
这是一种没有裂孔的网脱，是由于渗出液从脉络膜渗入视网膜下腔导致的网脱，故称为“渗出性视网膜脱落”。
孔源性视网膜脱离术后视力及影响因素分析
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哈尔滨医药 2019 年 8 月第 39 卷第 4 期
索拉非尼联合替吉奥对原发性肝癌患者肝功能及不良反应的影响
林素丽 （沈丘县人民医院消化内科，河南 周口 466300）
摘要 目的 探讨索拉非尼联合替吉奥对原发性肝癌患者肝功能及不良反应的影响。方法 选取我院 2016 年 3 月至
2018 年 2 月收治的 86 例原发性肝癌患者，利用随机数表法分为两组，各 43 例。对照组采用索拉非尼治疗，观察组采用索拉非
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取 100 例在本院接受孔源性视网 膜脱离术的患者作为研究对象。入组患者中：男 56例， 女 44 例；年龄 20~65 岁，平均（44.1依3.4）岁；病程 2.5 d 至 5 个月，平均（2.8依1.3）个月；其中 58 例患 者为近视，11 例患者有外伤史，27 例患者为多发性 裂孔，4 例患者没有明确裂孔；所有患者均为单眼 手术，47 例患者行左眼手术，53 例患者行右眼手 术；所有入组患者以及家属对本次研究均知情并且 同意入组。 1.2 方法 1.2.1 术前检查患者视网膜的脱离范围、裂孔的情 况、玻璃体以及视网膜的增生情况：手术中用的麻 醉方法为球后麻醉、球结膜下浸润麻醉，手术均由 主任医师操作，手术全程做好病人疾病情况的监 测，注意观察患者各项指标的变动，以患者具体情 况及时准确选择应对方法，保证手术的顺利进行。 手术结束后，仔细检查患者眼压和其视网膜中央动 脉的搏动情况，注意患者是否存在手动或者光感。 1.2.2 观察整理患者术后视力：对患者的基本情况、 病变情况（位置、范围、程度）、手术情况（方式、时 间）进行整理，分析影响患者视力恢复情况的因素。 1.3 统计学处理：运用 SPSS21.0 统计软件进行分析，
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历史回顾
1851年von Helmholtz 直接检眼镜 1852年Ruete 单眼间接检眼镜
1853年Coccius 首次发现R裂孔
Von Arlt等报告RD的临床表现
1861年Giraud-Teulon 双眼间接检眼镜
1870年weeker
裂孔是RD主要原因
1882年Leber
渗出性视网膜脱离-脉络膜血管瘤
渗出性视网膜脱离-脉络膜血管瘤
渗出性视网膜脱离-脉络膜血管瘤
渗出性视网膜脱离-脉络膜血管瘤
渗出性视网膜RD--脉络膜恶性黑色素瘤
眼底表现：呈黑色覃状、头大、颈窄、基底宽， 肿瘤渗出致RD
合并RD时，黑色素瘤常被掩盖，需与RD鉴别， 误、漏诊率为10%
FFA：早期脉络膜被遮挡呈低荧光，后期为班驳 荧光、肿瘤内血管荧光，及表面R毛细血管扩张 形成双循环现象。
中心性浆液性视网膜病变 视网膜劈裂 特发性葡萄膜渗漏综合症 大泡性视网膜脱离 渗出性视网膜脱离 色素膜炎：与脉脱型RD鉴别
中心性浆液性视网膜病变
都存在后极部神经上皮脱离：
CSR限局性，盘状
RD弥漫性，缺乏反光晕
误诊因素：早期RD浅脱离、同样的症状
瞳孔小眼底检查不充分
缺乏RD认识、及眼底检查技术
B超：呈球形、覃形，肿瘤后部呈挖空现象，基 底见脉络膜凹，形成声影。
双目间接检眼镜检查必要性：透见性强，可视范 围大
渗出性视网膜RD--脉络膜恶性黑色素瘤
渗出性视网膜RD--脉络膜恶性黑色素瘤
渗出性视网膜RD--脉络膜恶性黑色素瘤
渗出性视网膜RD--脉络膜恶性黑色素瘤
先天性R血管异常--Coats
玻璃体牵拉与裂孔关系
1911年Gullstrand 裂隙灯+前置镜、接触镜
1919年Gonin 封闭裂孔是RD手术关键
裂孔形成的相关因素
视网膜退行性变性：格子样、囊样、非压 迫白变性、蜗牛迹变性
玻璃体牵拉：液化、纤维化、PVD、急慢 性过程致不同部位不同裂孔
眼外肌运动作用 眼球顿挫伤 缩瞳药的作用
眼底图、OCT
视网膜劈裂
眼底图
OCT
特发性葡萄膜渗漏综合征
属非孔源性视网膜脱离
双眼发病
存在周边部环形睫状体、脉络膜脱离
视网膜下液随体位移动
不因病程延长发生PVR
眼内压正常
眼底图、B超
超声显示：脉络膜巩膜增厚，可达2mm厚
特发性葡萄膜渗漏综合征
特发性葡萄膜渗漏综合征?
大泡性视网膜脱离
老年性-赤道后马蹄孔、黄斑孔
裂孔位置与RD形态关系
RD早期：裂孔发生在RD区 RD范围扩大后裂孔相关部位： 鼻、颞侧RD：裂孔位于RD上方 ¾眼底RD：裂孔位于高位 下2/3RD：裂孔在RD上界、或下6点位 全RD：各部位裂孔均可见 陈旧RD：下方孔多见，小孔多见
影响裂孔查找因素
眼前节条件差：小眼球、小角膜、瞳孔小、晶体 脱位、无晶体眼、晶体混浊
眼内占位病变：R血管瘤
脉络膜血管瘤
ห้องสมุดไป่ตู้
脉络膜恶性黑色素瘤
先天性R血管异常：Coats、ROP
家族性渗出性视网膜病变
并发全身病渗出性RD：肾病所致
妊娠高血压
渗出性视网膜脱离—炎性（K-H）
90%脑膜刺激症状、脑部检查异常 双眼发病-弥漫性渗出性葡萄膜炎、视力急剧下降 伴有白发、脱发、皮肤白斑 伴有眼前节炎症：睫状充血、灰白羊脂样KP、虹
的因素 RD发生与哪些因素有关？
视网膜脱离发生机制
视网膜变性 玻璃体变性 眼外肌的牵拉作用 诱因：外伤、缩瞳药 玻璃体、视网膜变性、裂孔同时存在，相
互作用是视网膜脱离发病机制
RD诊断
症状：闪光感、黑幕遮挡、视力下降 眼底表现：RD、视网膜裂孔 视野：蓝视野缩小 低眼压
鉴别诊断
脉脱型RD：瞳小、低眼压、视网膜皱折 玻璃体混浊：出血、炎症 白孔：脉缺RD、高度近视 视网膜高度脱离遮挡 陈旧视网膜脱离：PVR 术后未复位，眼底结构紊乱
黄斑裂孔——白孔
视网膜脱离发生机制
哪些情况下有裂孔不发生RD？ 是否永远不发生RD？还是暂时的？ 裂孔的存在会促使那些病理改变，引发RD
膜结节 眼底；视盘、血管、脉络膜均呈充血、水肿状后
极部R放射状皱折及反光 RD：下方、球形脱离，经激素治疗RD复位
渗出性视网膜脱离—炎性（K-H）
渗出性视网膜脱离—炎性（K-H）
渗出性视网膜脱离—炎性（K-H）
渗出性视网膜脱离—炎性（K-H）
渗出性视网膜脱离--视网膜血管瘤
有遗传倾向：为常染色体显性遗传 可伴有全身性病变：尤其神经系统、其它
裂孔分类
性质：萎缩孔、牵拉孔 部位：后极孔、周边孔、睫壮上皮孔 大小：巨大裂孔、针孔
黄斑裂孔 巨大裂孔 锯齿缘断离
查找裂孔的依据
RD早期先兆：闪光、黑幕遮挡的部位 裂孔分布规律：颞上、下，鼻上、下 RD形态与裂孔位置关系 视网膜变性区 玻璃体与视网膜关系：粘连牵拉部位 年龄特点：年轻者-赤道前萎缩孔、巨大孔
眼底图：RD、CSR
视网膜脱离与中浆
中浆
视网膜脱离
中浆OCT
视网膜劈裂
属视网膜内层间分离，内层菲薄（较RD）
劈裂形态：球形、表面光滑有张力（RD波 形有活动性）
透过内孔为外壁覆盖色（RD则为红色脉络 膜）
劈裂后缘可见视网膜下色素性分界线
具年龄特点：老年、先天性（儿童、男性、
家族史、黄斑劈裂）
特别需要与儿童RD鉴别
本病：属先天性视网膜血管异常眼底病
眼底表现：血管扩张、血管瘤、血管吻合
器官 R血管瘤多位于周边部 有扩张迂曲供养血管 血管壁渗出形成RD，但常伴有黄白色硬渗
渗出性视网膜脱离-视网膜血管瘤
渗出性视网膜脱离-视网膜血管瘤
渗出性视网膜脱离—脉络膜血管瘤
特点：位于后极部、视网膜下、呈橘红色 伴广泛渗出RD较难辨认 FFA：早期高荧光、多发渗漏融合，晚期呈
多湖状高荧光区 B超：显示占位病变
中浆病史、及长期大剂量服用糖皮质激素 眼底后极部数个散在灰白色病灶 泡状视网膜脱离、随体位移动 FFA：后极部脉络膜病灶荧光素渗漏 停用激素、视网膜脱离明显好转
FA、FFA
大泡性视网膜脱离
大泡性视网膜脱离
渗出性视网膜脱离
色素膜炎：双眼、反复发作、明显前后节炎症、 渗出性RD：下方、球形、无裂孔