抗血小板和抗凝药物在心脑血管疾病中的合理应用
心脑血管疾病吃什么药好
心脑血管疾病吃什么药好心脑血管疾病是一类影响心脏和血管的疾病，包括高血压、冠心病、脑卒中等。
治疗心脑血管疾病通常需要综合管理，包括药物治疗、生活方式的调整以及必要时的手术治疗。
药物治疗是其中重要的一环，但具体用药应根据患者的病情、体质以及医生的专业建议来决定。
以下是一些常见的心脑血管疾病治疗药物的简要介绍：1. 抗高血压药物：高血压是心脑血管疾病的主要危险因素之一。
常用的抗高血压药物包括利尿剂、ACE抑制剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等。
2. 抗血小板药物：这类药物可以减少血栓形成的风险，常用于预防和治疗冠心病和脑卒中。
阿司匹林是最常见的抗血小板药物。
3. 降脂药物：高胆固醇是心脑血管疾病的一个重要危险因素。
他汀类药物是常用的降脂药物，可以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。
4. 抗凝药物：对于某些心脑血管疾病患者，医生可能会开具抗凝药物，如华法林，以预防血栓的形成。
5. 硝酸酯类药物：用于缓解心绞痛，通过扩张血管来增加心肌的血流量。
6. β受体阻滞剂：除了降低血压外，β受体阻滞剂还可以减少心肌耗氧量，用于治疗冠心病和心力衰竭。
7. 钙通道阻滞剂：这类药物可以降低血压，缓解心绞痛，并且有助于控制心律。
8. ACE抑制剂和ARBs：用于降低血压，减少心脏和肾脏的负担，预防心力衰竭。
患者在选择药物时，应遵循医生的建议，因为不同的药物有其特定的适应症和副作用。
此外，药物治疗往往需要与健康的生活方式相结合，如戒烟、控制体重、规律运动、健康饮食等，以达到最佳的治疗效果。
最后，需要强调的是，任何药物的使用都应在医生的指导下进行，患者不应自行购买和使用药物，以避免不适当的用药带来的风险。
同时，定期的医疗检查和监测也是管理心脑血管疾病的重要组成部分。
抗血小板药物和抗凝药物围手术期的合理应用
抗血小板药物和抗凝药物围手术期的合理应用围手术期患者凝血功能异常并不罕见，常见原因为患有凝血功能方面的基础疾病或因药物治疗而影响了凝血功能。
对确诊或怀疑存在与全身性、代谢性、内分泌疾病相关的凝血功能异常的外科患者，均应认真地进行术前讨论和充分的术前准备。
必要时，需要外科医师、麻醉医师、血液病专科医师及其他相关科室医师共同商量决定治疗方案，使手术操作可以最大限度地减少围手术期难以应对的出血意外。
如果患者需要补充凝血因子，应在术前充分准备相应血液制品，如血小板、冷沉淀、重组活化凝血因子Ⅶ（rFⅦa）、凝血酶原复合物等。
对于这些患者围手术期平时常规服用的药物是否需要停药，要根据患者病情，具体分析，综合考虑，个体化处理。
如果患者因治疗或预防疾病需要长期应用抗凝药物，应权衡药物对凝血功能的影响和停药的后果。
大部分手术的术前INR应＜2．0 和APTT＜1．5倍正常对照值。
1抗血小板药物合理应用第一类抑制血小板花生四烯酸代谢的药物，如阿司匹林，该药使血小板的环氧化酶乙酰化，减少血栓素A2的生成，对其诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用。
阿司匹林在整个血小板10天生存期内持续抑制该途径。
对于大多数手术，尤其是心脏手术，建议围手术期继续使用阿司匹林。
如果考虑停用阿司匹林治疗，建议停药5天。
对于与阿司匹林明显相关的术中或术后出血的处理，建议考虑输注血小板。
第二类抑制二磷酸腺苷活化血小板的药物，如氯吡格雷，该药是血小板聚集的抑制剂，选择性地抑制二磷酸腺苷与血小板受体的结合及继发的二磷酸腺苷介导的血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa复合物活化，围手术期使用会增加出血风险，《欧洲围手术期严重出血管理指南》建议停用氯吡格雷间歇期不超过5天，术后氯吡格雷的首次用药应不迟于皮肤缝合后24小时，但首次用药剂量不应为负荷剂量。
第三类增加血小板内环磷酸腺苷的药物，如潘生丁，该药是磷酸二酯酶抑制剂，可增加血小板环磷酸腺苷，从而抑制血小板聚集。
第四类血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体阻滞剂，如阿昔单抗，该药是一种静脉应用的对抗血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体的单克隆抗体，可明显抑制血小板的功能，导致血小板减少，尽管此药的半衰期短，但对血小板功能的抑制作用可持续数天，且需输注大量血小板才能逆转其作用，这是因为抗体对供者血小板也有作用。
阿加曲班抗凝联合抗血小板药物治疗急性脑梗死的疗效
阿加曲班抗凝联合抗血小板药物治疗急性脑梗死的疗效2江西省宜春市第二人民医院内科护理江西宜春 336000阿加曲班抗凝联合抗血小板药物治疗急性脑梗死的疗效【摘要】目的研究阿加曲班抗凝联合抗血小板药物治疗急性脑梗死的疗效。
方法选取2021年5月-2023年5月本院收治的70例急性脑梗死患者，以随机分组法，各35例。
对照组采用常规硫酸氢氯吡格雷治疗，观察组患者采用阿加曲班抗凝联合硫酸氢氯吡格雷药物治疗。
对比患者治疗7天、10天的效果。
结果观察组神经功能好于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对急性脑梗死患者使用阿加曲班抗凝联合抗血小板药物的效果更加明显，具有重要的临床应用价值。
值得推广与应用。
【关键词】阿加曲班抗凝；抗血小板；急性脑梗死；临床疗效急性脑梗死是一种常见的神经系统疾病，其发病率和致残率较高。
传统的治疗方法主要包括溶栓治疗和抗血小板药物治疗，但这些方法在一定程度上存在一些局限性和副作用[1]。
近年来，阿加曲班抗凝联合抗血小板药物治疗作为一种新的治疗策略逐渐受到关注。
阿加曲班是一种新型的抗凝药物，通过抑制凝血酶活性来预防血栓形成。
与传统的抗凝药物相比，阿加曲班具有更好的生物利用度和更稳定的药效。
抗血小板药物是治疗脑梗死的常用药物之一，通过抑制血小板聚集来预防血栓形成。
常用的抗血小板药物包括硫酸氢氯吡格雷等。
阿加曲班抗凝联合硫酸氢氯吡格雷药物的理论基础是通过同时作用于凝血系统和血小板系统，进一步减少血栓形成的风险[2]。
因此，本文旨在探讨阿加曲班抗凝联合抗血小板药物治疗急性脑梗死的疗效，为临床急性脑梗死治疗提供参考，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2021年5月-2023年5月本院收治的70例急性脑梗死患者，以随机抽签法分组，各35例。
观察组，男20例，女15例，年龄55-80岁，平均（66.45±4.11）岁。
对照组，男23例，女12例，年龄56-80岁，平均（67.89±4.32）岁。
抗凝药在心脑血管疾病预防中的适应症和用药指南
抗凝药在心脑血管疾病预防中的适应症和用药指南心脑血管疾病是目前具有较高发病率和致死率的疾病之一，给患者的身体健康带来了严重威胁。
为了预防这些疾病的发生和进一步的恶化，抗凝药物的应用显得尤为重要。
本文将介绍抗凝药在心脑血管疾病预防中的适应症和用药指南。
一、抗凝药的分类及作用机制抗凝药常分为抗血小板和抗凝药物两大类。
抗血小板药物主要通过抑制血小板聚集和血栓形成发挥作用，常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。
抗凝药物主要通过抑制凝血因子或促凝酶的活性，从而减少血栓的形成。
常用的抗凝药物包括华法林、肝素和新型口服抗凝药物（如利伐沙班）等。
二、抗凝药在心脑血管疾病预防中的适应症1. 心房颤动患者：心房颤动是一种常见的心律失常，容易导致血栓的形成。
对于心房颤动患者，抗凝药物是预防脑缺血性卒中的首选。
根据患者的卒中风险评估，可以选择使用华法林或新型口服抗凝药物。
2. 人工心瓣膜患者：人工心瓣膜植入术后，患者存在血栓形成的风险。
抗凝药物的使用可以有效地预防血栓的形成，保护心脏功能的正常运行。
华法林是目前最常用的抗凝药物之一，但需要密切监测国际标准化比值（INR）。
3. 下肢深静脉血栓患者：下肢深静脉血栓是心脑血管疾病的一种常见并发症。
抗凝药物的使用可以有效地减轻患者的症状，防止血栓的进一步扩散和脱落。
肝素是目前最常用的抗凝药物之一，但需要根据患者的体重和肾功能进行调整剂量。
三、抗凝药的用药指南1. 用药前的评估：在开始使用抗凝药物之前，应进行全面评估患者的疾病情况、血管病变程度以及患者的危险因素等。
根据患者的实际情况，选择合适的抗凝药物和剂量。
2. 用药期间的监测：通过定期监测抗凝药物的效果和不良反应，可以及时调整剂量，确保患者获得最佳的治疗效果，并减少不良反应的发生。
3. 用药期间的注意事项：在使用抗凝药物期间，患者应避免剧烈运动和外伤，以免加重出血的风险。
同时，定期进行尿液和血常规检查，以及相关的凝血功能检查，及早发现不良反应的存在。
常用促凝措施及临床应用
常用促凝措施及临床应用常用的促凝措施可以分为药物和非药物两类。
以下是关于常用促凝措施及其临床应用的详细讨论。
一、药物类促凝措施1. 抗凝剂抗凝剂主要用于预防和治疗血栓形成。
常见的抗凝剂包括肝素、低分子肝素（LMWH）、华法林等。
肝素是一种天然来源的抗凝剂，能通过激活抗凝酶Ⅱ（antithrombin Ⅱ）来抑制凝血酶的形成。
肝素可以用于预防深静脉血栓形成、治疗肺栓塞等疾病。
低分子肝素是从肝素中分离出来的小分子化合物，具有更长的生物半衰期和更稳定的抗凝作用。
低分子肝素可以用于预防和治疗血栓性疾病，如心肌梗死、脑梗死等。
华法林是一种维生素K拮抗剂，主要通过抑制维生素K的活性，从而减少凝血因子的合成。
华法林可用于预防和治疗静脉血栓栓塞症、心房颤动等疾病。
2. 抗血小板药物抗血小板药物主要用于预防血小板聚集和血栓形成。
常见的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。
阿司匹林是一种非甾体类消炎药，可以通过抑制血小板激活因子的合成来抑制血小板聚集。
阿司匹林主要用于预防心脑血管疾病，如心肌梗死、脑梗死等。
氯吡格雷是一种ADP受体拮抗剂，可以阻断血小板ADP受体上的黏附分子，从而抑制血小板的聚集。
氯吡格雷常用于冠心病、脑卒中等疾病的治疗。
3. 直接凝血酶抑制剂直接凝血酶抑制剂主要用于预防和治疗静脉血栓。
常见的直接凝血酶抑制剂包括达比加群、利伐沙班等。
达比加群是一种选择性直接凝血酶抑制剂，通过直接抑制凝血酶的活性来抑制血小板聚集和凝血反应。
达比加群主要用于预防和治疗深静脉血栓。
利伐沙班是一种口服的直接凝血酶抑制剂，能够选择性地抑制凝血酶活性。
利伐沙班通常用于静脉血栓栓塞症的治疗。
二、非药物类促凝措施1. 外科手术外科手术是一种常见的非药物类促凝措施。
通过手术切除或修复血管，可以有效地解除血液凝固的状况。
外科手术常用于血栓、动脉粥样硬化等疾病的治疗。
2. 牵引牵引是一种通过外力作用来拉伸和平复骨折或关节脱位的疗法。
通过应用适当的牵引力，可以减轻骨折或关节脱位的症状，并促进骨折或关节的恢复。
脑梗死的双抗标准
脑梗死的双抗标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脑梗死是一种常见的脑血管疾病，发病率较高，给患者及其家庭带来了沉重的负担。
脑梗死的发病机制复杂，治疗也是一个长期而复杂的过程。
在治疗脑梗死过程中，抗栓和抗凝是非常关键的环节，也被称为双抗标准。
下面我们来详细了解一下关于脑梗死的双抗标准。
一、什么是脑梗死的双抗标准脑梗死的双抗标准是指在治疗脑梗死的过程中，同时进行抗栓和抗凝治疗，以防止栓子再次形成和凝血功能障碍。
抗栓和抗凝是治疗脑梗死的重要手段，可以有效地防止栓塞再次发生，减少脑梗死的风险。
二、为什么需要双抗标准脑梗死是由于血管内栓子阻塞了脑血管，导致脑部缺血、缺氧，损伤脑细胞而引起的疾病。
在治疗过程中，抗栓和抗凝可以有效地阻止栓子再次形成，避免脑血管再次阻塞，从而减少脑梗死的发生率，提高患者的生存率和生活质量。
1. 抗栓治疗：抗栓治疗是通过药物来阻止栓子再次形成，常用的抗栓药物有阿司匹林、氯吡格雷等，可以有效地预防脑梗死的发生。
但是需要根据患者的具体情况，选择合适的抗栓药物，避免不良反应。
1. 注意个体化治疗：在进行脑梗死的双抗治疗时，需要根据患者的具体情况，选择合适的治疗方案，避免不良反应和并发症。
有些患者可能不能耐受抗凝药物或抗栓药物，需要注意调整治疗方案。
2. 注意定期复查：在进行脑梗死的双抗治疗过程中，需要定期复查患者的血液凝血功能指标和其他相关指标，及时发现问题并调整治疗方案。
3. 注意遵医嘱：在进行脑梗死的双抗治疗过程中，需要严格遵守医生的建议和处方，按时按量服药，避免造成治疗不良，影响治疗效果。
脑梗死的双抗标准在治疗脑梗死过程中起着非常重要的作用，可以有效地减少脑梗死的发生率，提高患者的生存率和生活质量。
但是在实施双抗标准时，需要注意个体化治疗，定期复查和遵医嘱，避免不良反应和并发症的发生。
希望患者及家属能够认真对待脑梗死的治疗，积极配合医生的治疗措施，共同努力早日康复。
【2000字】。
抗凝药物的研究进展及临床应用现状
抗凝药物的研究进展及临床应用现状抗凝治疗是预防和治疗血栓性疾病的重要手段，对于降低心血管疾病、脑血管疾病以及静脉血栓栓塞症等的发病率和死亡率具有重要意义。
随着医学研究的不断深入，抗凝药物也在不断发展和创新，为临床治疗提供了更多的选择。
本文将对抗凝药物的研究进展及临床应用现状进行综述。
一、传统抗凝药物1、肝素肝素是最早应用于临床的抗凝药物之一，主要通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性来发挥抗凝作用。
肝素分为普通肝素和低分子肝素。
普通肝素需要静脉注射，使用时需要监测活化部分凝血活酶时间（APTT）来调整剂量，容易引起出血等不良反应。
低分子肝素则具有更好的生物利用度和更长的半衰期，皮下注射即可，使用较为方便，出血风险相对较低。
2、华法林华法林是一种口服的维生素 K 拮抗剂，通过抑制维生素 K 依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成来发挥抗凝作用。
华法林的抗凝效果个体差异较大，需要定期监测国际标准化比值（INR）来调整剂量，治疗窗窄，容易受到食物和药物的影响，导致出血或抗凝不足等并发症。
二、新型口服抗凝药物1、直接凝血酶抑制剂达比加群酯是一种直接凝血酶抑制剂，口服后在体内迅速转化为活性成分，能够特异性地抑制凝血酶的活性，从而发挥抗凝作用。
达比加群酯具有起效快、半衰期短、药物相互作用少等优点，但需要根据患者的肾功能调整剂量。
2、直接 Xa 因子抑制剂利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班是目前临床上常用的直接 Xa 因子抑制剂。
它们通过直接抑制 Xa 因子的活性来阻断凝血瀑布的内源性和外源性途径，发挥抗凝作用。
这些药物具有口服方便、起效迅速、无需常规监测凝血指标、药物相互作用少等优点，但在一些特殊情况下，如严重肾功能不全或存在药物相互作用时，仍需要谨慎使用。
三、抗凝药物的临床应用现状1、心房颤动心房颤动是临床上最常见的心律失常之一，患者发生血栓栓塞的风险显著增加。
对于非瓣膜性心房颤动患者，CHA₂DS₂VASc 评分≥2分的男性和≥3 分的女性，推荐使用抗凝药物进行血栓预防。
心脑血管疾病急救药
心脑血管疾病急救药心脑血管疾病是指包括心脏病、脑血管病和周围血管病在内的一类疾病。
这些疾病往往突发且危（wei）险，需要迅速采取急救措施。
在急救过程中，使用合适的药物可以起到关键作用，匡助稳定患者的病情。
1. 硝酸甘油：硝酸甘油是一种常用的心脑血管急救药物。
它通过扩张血管，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛和心肌梗死等症状。
硝酸甘油可以通过舌下含服或者喷雾的方式使用，舌下含服的效果更快。
2. 阿司匹林：阿司匹林是一种抗血小板药物，常用于心脑血管疾病的急救中。
它可以抑制血小板会萃，防止血栓形成，减少心脑血管事件的发生。
在心肌梗死等急性疾病中，口服阿司匹林可以迅速起效。
3. 硝普钠：硝普钠是一种强效的血管扩张剂，常用于急性心力衰竭和高血压危象的急救。
它能迅速扩张静脉和动脉血管，降低心脏前负荷和后负荷，减轻心脏负担，缓解症状。
4. 维生素K拮抗剂：维生素K拮抗剂是一类抗凝药物，常用于急性脑血管事件的急救。
它可以抑制凝血因子的合成和活性，防止血栓形成，减少脑血管事件的发生。
常见的维生素K拮抗剂包括华法林和达比加群等。
5. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂是一类常用的心脏药物，常用于心肌梗死和心绞痛等心脑血管急症的急救。
它可以通过抑制β受体的活性，减慢心率、降低血压，减少心脏耗氧量，保护心肌。
6. 抗心律失常药物：心脑血管急症中常见的心律失常包括室颤、室速和房颤等。
抗心律失常药物可以匡助恢复正常的心律，维持心脏的稳定状态。
常见的抗心律失常药物包括胺碘酮、利多卡因等。
7. 血管紧张素转换酶抑制剂：血管紧张素转换酶抑制剂是一类常用的降压药物，也常用于心脑血管急症的急救。
它可以抑制血管紧张素转换酶的活性，降低血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压，减轻心脏负荷。
以上是常见的心脑血管疾病急救药物，根据患者的具体情况和病情严重程度，医生会综合考虑选择合适的药物进行急救。
在使用这些药物时，需要注意剂量的准确控制，遵循医生的指导，并密切观察患者的病情变化。
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常用药物类型
（1）抑制血小板代谢的药物 环氧酶抑制药：阿司匹林 TXA2合酶抑制药和TXA2受体阻断药：奥扎格雷 磷酸二酯酶抑制药：双嘧达莫、西洛他唑（培达）
（2）阻碍ADP介导的血小板活化的药物： 噻氯匹定（抵克力得） 氯吡格雷（波立维、泰嘉） 普拉格雷、替格瑞洛
（3）血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断药： 替罗非班、阿昔单抗
慢性稳定性心绞痛
临床推荐： ? 如无用药禁忌证，慢性稳定性心绞痛患者
都应服用阿司匹林，最佳剂量范围75— 150 mg/d ? 不能耐受阿司匹林的患者，氯吡格雷可作 为替代治疗
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ACS患者需要规范化治疗， 抗血小板治疗贯穿始终
急性期
血运重建
? 溶栓治疗（STEMI） ? PCI、CABG
抗血小板药物及抗凝药物 在心脑血管疾病中的合理应用
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提纲? 前言Fra bibliotek? 抗血小板药物在心脑血管疾病中的 合理应用
? 抗凝药物在心脑血管疾病中的合理 应用
? 小结
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心脑血管疾病*占全球死因顺位的最前列1
HIV/AIDS
5
肺部疾病 外伤
7 9
癌症 感染和寄生虫疾病
13 19
心脑血管疾病 *
急性冠状动脉综合征
无ST段抬高
（血管非完全性闭塞）
心电图
ST段抬高
（血管完全性闭塞）
心肌损伤标志物
（缺血程度不同）
TNT(I)不升高 TNT(I)升高
不稳定心绞痛
非ST段抬高心梗 （NSTEMI)
ST段抬高心肌梗死 (STEMI)
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急性冠脉综合征 (UA/NSTEMI)
? 临床推荐： ? 所有患者立即口服阿司匹林 300 mg，然后以 75 -
I; C 应在PCI术前至少2h，最好24h前 服用300mg
600mg负荷剂量，其后75mg维持
有研究表明，术后150mg，维持7
天后改为75mg维持，可减少心血
管不良事件而不明显增加出血；
I; C
以往已服用者
300-600mg负荷剂量
联用糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂，不推荐提前应用
III; B
和新的血栓并发症 ②拟行PCI 的高危者，而出血风险较低的患者 ? 计划行冠状动脉旁路移植术 ( CABG)的患者， 至少 停用氯吡格雷 5d，除非需紧急手术。
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NSTEMI-ACS的PCI
阿司匹林 术前已长期服用的患者 以往未服用的患者
氯吡格雷 以往未服用者
剂量推荐
推荐及证据水平
应在PCI前服用100-300mg；
0
5
10
15
20
2002 年死亡原因构成比 （％）
*缺血性心脏病, 脑血管疾病, 高血压心脏病, 炎症性心脏病和风湿性疾病
1. 2004年世界卫生报告. WHO Geneva, 2004.
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Available at: http://www.who.int/whr/2004/en/. Accessed January 2006.
2012
2009
中华医学会 心血管病学分会
PCI指南
ACS 非血运重建者 抗血小板治疗的 中国专家共识
根据不同治疗策略，急性期尽
早及长期维持抗血小板治疗
《中国经皮冠状动脉介入治疗指南 2012( 简本）》 急性冠状动脉综合征非血运重建患者抗血精小品板P治PT疗中国专家共识组 .中华内 科杂志 .2009;48(9):793-8.
阿司匹林
纤维蛋白原
（–）
力抗栓
血小板聚集
TXA2
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血栓形成
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内容
? 前言 ? 抗血小药物种类及药理作用 ? 冠心病的抗血小板治疗 ? 缺血性脑卒中和 TIA的抗血小板治疗 ? 心房颤动 ? 周围动脉疾病 ( PAD) ? 心脑血管疾病的一级预防 ? 抗血小板治疗的其他主要问题
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29
25
30
心脑血管病的元凶 ---动脉粥样硬化血栓形成
? 一过性缺血发作 ? 缺血性中风
? 心绞痛（稳定性、不稳定性） ? 心肌梗死
缺血性猝 死
? 间歇性跛行 ? 急性肢体缺血, 静息痛, 坏疽, 坏死
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选择正确、有效的 对抗血栓形成的治疗方法
是关键！
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血栓类型与治疗选择
? 动脉系统血流快，内皮细胞损伤后，血小板粘附、 聚集形成反映平台形成动脉血栓
– 抗血小板治疗
? 静脉系统血流慢，血栓形成对血小板依赖小
– 抗凝治疗
? 心脏腔内血流冲刷力介于动静脉之间，依赖程度 亦然，更倾向于静脉
– 抗凝为主
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抗血小板药物在心脑血管 疾病中的合理应用
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内容
? 抗血小药物种类及药理作用 ? 冠心病的抗血小板治疗 ? 缺血性脑卒中和TIA的抗血小板治疗 ? 心房颤动 ? 周围动脉疾病( PAD) ? 心脑血管疾病的一级预防 ? 抗血小板治疗的其他主要问题
抗缺血和其它治疗
? 硝酸酯类、β受体阻滞剂、 ACEI/ARB、CCB、他汀等
抗血小板治疗
? 阿司匹林、氯吡格雷等
抗凝治疗
? 肝素、低分子肝素等
长期二级预防
非药物干预
? 戒烟、控制体重、适度运动 等
药物治疗
? 抗血小板：阿司匹林、氯吡 格雷等
? ACEI/ARB，β受体阻滞剂等
控制心血管危险因素
? 降压、调脂、血糖管理
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血管内皮损伤
激活
血小板
凝血酶系统
内源性 5-HT 多巴胺 肾上腺素
阿司匹林 （–）
血管收缩
内源性 ADP释放
血小板膜糖 蛋白Ib（GP bI）
VWF
粘附于内皮下胶
潘生丁
原纤维
培达
（–）
血小板膜糖蛋 白IIb IIIa形成 复合物（GP IIb/IIIa）纤维
蛋白受体
血小板膜磷脂
磷脂酶
IIb/IIIa（–） 花生四烯酸
精品PPT
Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. J Am Coll Cardiol. 2007;50(7):e1-157.
ACS抗血小板治疗建议
首先，基于临床综合评估，正 确诊断 ACS 其次，早期及动态缺血 (GRACE 评分) 危险分层，帮助正确选 择早期治疗策略 (介入或药物 ) 和调整进一步治疗
100 mg/d 长期维持（在禁忌应用阿司匹林的患者， 可用氯吡格雷替代） ? 使用阿司匹林的基础上，尽早给予氯吡格雷负荷 量300 mg（保守治疗患者）或 600 mg（PCI 患者）， 然后75 mg/d，至少12 个月 ? 需用血小板GIPlIb/Ⅲa 受体拮抗剂的情况有： ①冠状动脉造影示有大量血栓，慢血流或无复流