呼吸机的概述
呼吸机简介介绍
CHAPTER 02
呼吸机的适应症和禁忌症
呼吸机的适应症和禁忌症
• 呼吸机是一种能够辅助或替代人体呼吸功能的医疗设备。它可以通过向患者提供氧气和/或空气，以及通过控制呼吸频率、 潮气量等参数，来帮助患者维持正常的呼吸节律和氧气水平。下面将进一步介绍呼吸机的适应症、禁忌症以及使用前的评 估。
呼吸机的分类
根据使用场景和通气模式的不同，呼吸 机主要分为以下几类
有创呼吸机：需要通过气管插管或气管 切开等方式与患者连接，适用于病情较 重、需要更高通气支持的患者。
无创呼吸机：通过面罩或鼻罩等方式与 患者连接，无需建立气管插管，减少患 者的痛苦和并发症风险。
急性呼吸机：用于急性呼吸衰竭或重症 监护室的患者，通常具备较高的通气参 数调节范围和多种通气模式。
CHAPTER 03
呼吸机的常见模式和参数设 置
呼吸机的常见模式和参数设置
• 呼吸机是一种医疗设备，用于支持和治疗呼吸衰竭或呼吸困 难的患者。通过向患者提供氧气和/或空气，以及通过控制 和辅助呼吸，呼吸机帮助患者维持适当的呼吸节律和氧气水 平。
CHAPTER 04
呼吸机的使用和维护
呼吸机的使用和维护
呼吸机的工作原理
呼吸机的工作原理主要分为控制通气 和辅助通气两种方式
辅助通气：呼吸机根据患者的自主呼 吸努力，提供一定的通气支持，使患 者的呼吸肌肉得到休息，减轻呼吸负 荷。
控制通气：呼吸机按照预设的参数， 向患者肺部输送恒定的潮气量或压力 ，确保患者的呼吸节律和通气量得到 精确控制。
通过以上两种方式的结合，呼吸机能 够根据患者的具体病情和呼吸需求， 提供个性化的通气支持。
呼吸机 工作原理
呼吸机工作原理
一、呼吸机概述
呼吸机是一种可以辅助或代替患者自主呼吸的医疗设备。
呼吸机能够通过稳定的气流，制造和维持一个合适的氧气供应，以帮助呼吸困难的患者恢复正常呼吸。
呼吸机是重症监护室等医疗场所中必不可少的装备。
二、呼吸机工作原理
呼吸机主要是利用压缩空气通过吸氧管道送到患者鼻子或喉咙处，以提供氧气供应，起到辅助或代替自主呼吸的作用。
具体而言，呼吸机的工作原理可以分为以下四个步骤：
1.空气压缩
在呼吸机内部，有一台电动机，该电动机会驱动一个空气压缩机，在压缩机内部，将外界空气压缩成高压氧气或空气。
同时，压缩机会使压缩后的氧气或空气通过一组管道，进入呼吸机中。
2.气流输送
在呼吸机中，氧气或空气会经由特定的管道和阀门被送到患者的鼻子或喉咙处，以替代患者的自主呼吸。
在此之前，呼吸机会先在人工设置参数中设定好呼吸机所要输送的氧气流量和压力大小。
3.控制呼吸节律
呼吸机能够根据患者的实际情况，帮助患者维持正常的呼吸节律。
这是通过设置呼吸机的呼吸节律参数，以确保患者的呼吸节律能够稳定且适当，从而使患者能够正常呼吸，从而达到治疗效果。
4. 监测呼吸指标
呼吸机还可以通过与患者连接的传感器，不断监测和记录患者的呼吸指标。
这些指标主要包括呼气末二氧化碳浓度（EtCO2）、氧饱和度（SpO2）等。
这些指标是评估患者呼吸机治疗效果的重要参数，呼吸机能够通过监测这些指标，及时调节呼吸治疗模式，达到治疗最佳效果。
总的来说，呼吸机通过稳定的气流，持续地为患者提供具有压力、氧气和体积的空气，以辅助或代替患者自主呼吸，从而帮助患者恢复呼吸功能，适应治疗过程。
呼吸机基础完整课件
预防并发症
长期使用呼吸机可能会导致一些并发 症，如呼吸机相关性肺炎、气管黏膜 损伤等，应注意预防。
04
呼吸机的维护与保养
日常维护
清洁
每天清洁呼吸机外部，保持机器 整洁，避免灰尘和污垢的积累。
消毒
定期对呼吸机的内部进行消毒， 以防止细菌和病毒的传播。
检查
每天检查呼吸机的各项功能是否 正常，如电源、指示灯、气路连
正确佩戴
保持清洁
调整参数 定期检查
07
呼吸机的应用范围与前景
应用范围
医院：用于治疗各 种呼吸系统疾病， 如COPD、哮喘、 肺炎等。
运动医学：用于运 动员训练和比赛时 的呼吸支持。
呼吸机的应用范围 包括
家庭：适用于家庭 疗养和康复，如老 年人和慢性病患者。
灾难救援：在灾难 发生时，呼吸机可 用于救治受困人员。
呼吸机基础完整课件
contents
目录
• 呼吸机概述 • 呼吸机的基本结构 • 呼吸机的使用方法 • 呼吸机的维护与保养 • 呼吸机的清洁与消毒 • 呼吸机的选购与使用 • 呼吸机的应用范围与前景
01
呼吸机概述
呼吸机的发展史
01
02
第一代呼吸机
第二代呼吸机
03 第三代呼吸机
呼吸机的种 类ຫໍສະໝຸດ 定容型呼吸机清洁和消毒时应遵循医院感染控制的要求，佩戴个人防护用品，如口罩、手套等。
在进行清洁和消毒时，应注意不要损坏呼吸机的部件和电路，以免影响呼吸机的正 常使用。
06
呼吸机的选购与使用
选购注意事项
确定需求 选择正规渠道 考虑性能特点 价格与售后服务
使用环境要求
室内环境
01
空气质量
呼吸机常规参数设置和调整
呼吸机常规参数设置和调整呼吸机常规参数设置和调整一、呼吸机概述呼吸机是一种用于辅助或代替呼吸功能的医疗设备，广泛应用于急救、重症监护、自然灾害等情况下的呼吸支持治疗。
本文将详细介绍呼吸机的常规参数设置和调整方法。
二、基本参数设置⒈模式选择：呼吸机可根据患者的需求选择不同的模式，常见的模式有压力控制模式、体积控制模式、辅助控制模式等。
根据患者的病情和特点，医生应选择适合的模式进行设置。
⒉呼吸频率：呼吸频率指每分钟进行呼吸的次数。
一般来说，成人的呼吸频率为12-20次/分钟，儿童的呼吸频率为20-30次/分钟。
根据患者的需求和病情，医生可以根据实际情况进行调整。
⒊吸气时间：吸气时间指呼吸周期中吸气的时间长度。
吸气时间的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，吸气时间应保证足够长，以保证患者能够充分吸入氧气。
⒋呼气时间：呼气时间指呼吸周期中呼气的时间长度。
呼气时间的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，呼气时间应保证足够长，以保证患者能够充分排出废气。
⒌潮气量：潮气量指每次吸气时进入患者肺部的气体量。
潮气量的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，潮气量应保持在正常范围内，以避免对患者造成过大的压力。
三、进一步参数调整⒈呼吸压力：呼吸压力指呼气时呼吸机所施加在患者呼吸系统上的压力。
呼吸压力的设置应根据患者的病情和需要进行调整。
一般来说，呼吸压力需要根据患者的血氧饱和度和二氧化碳含量来进行调整，以保证患者的呼吸功能正常。
⒉吸氧浓度：吸氧浓度指呼吸机所提供给患者的氧气浓度。
吸氧浓度的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，吸氧浓度需要根据患者的血氧饱和度来进行调整，以保证患者的氧气供应充足。
⒊呼气末正压（PEEP）：PEEP指呼气时呼吸机提供给患者的正压气体。
PEEP的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，PEEP的调整需要根据患者的肺功能和氧合情况来进行调整，以保证患者的肺功能恢复和氧气交换正常。
呼吸机的应用PPT课件
正压通气原理的实现通常需要一个高 压气源，通过调节气体的流量和压力， 使气体在适当的时间和压力下进入肺 部。
负压通气原理
负压通气是指通过将外部气体吸引到肺部，帮助患者完成呼气动作。
负压通气原理的实现通常需要一个真空泵或负压气源，通过调节气体的流量和压力， 使气体在适当的时间和压力下从肺部排出。
负压通气可以促进二氧化碳的排出，同时帮助放松肺部肌肉，改善患者的通气功能。
呼吸机的历史与发展
早期的呼吸机设计简单，主要用于治 疗急性呼吸衰竭患者。
随着医学技术的进步，呼吸机逐渐发 展成为多功能、高精度的医疗设备， 能够满足不同患者的需求。
呼吸机的分类
01
02
03
按工作原理分类
可以分为容积控制型和压 力控制型呼吸机。
按使用方式分类
可以分为有创呼吸机和无 创呼吸机。
按用途分类
04 呼吸机的使用与维护
使用前的准备
确认患者情况
连接电源和气源
在开始使用呼吸机之前，应评估患者的病 情、年龄、体重和身高，以确保选择合适 的呼吸机型号和设置参数。
确保呼吸机连接稳定可靠的电源和气源， 以满足呼吸机的正常工作需求。
安装和检查呼吸机管路
调整参数
按照说明书正确安装呼吸机管路，并检查 管路是否完好无损，确保无漏气现象。
根据患者的具体情况，设置合适的参数， 如潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等。
使用过程中的注意事项
监测患者情况
在使用过程中，应密切监测 患者的生命体征、血氧饱和 度等指标，以及呼吸机的工 作状态，确保患者安全。
注意患者感受
关注患者的感受，如是否有 不适感或呼吸困难等情况， 及时调整参数或寻求医生帮 助。
防止交叉感染
医用呼吸机说明书
医用呼吸机说明书1. 产品概述医用呼吸机是一种广泛应用于医疗机构的呼吸治疗设备，它可以帮助患者维持呼吸功能，减轻呼吸困难的症状。
该设备通过向患者提供适当的氧气和压力支持，帮助患者呼吸更加顺畅。
2. 设备规格本设备的规格参数如下：电源：220V/110V，50Hz/60Hz功率：200W最大压力：30cmH2O最大流量：60L/min重量：约10kg外形尺寸：长×宽×高=350mm×250mm×200mm3. 适应症医用呼吸机适用于各种原因引起的呼吸困难的患者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、重症肺炎、手术后呼吸衰竭等。
4. 使用方法使用医用呼吸机需要按照以下步骤进行：将呼吸机放置在患者床边，连接电源和气源。
为患者连接好氧气管道和呼吸管道，调整好氧气流量和压力。
开启呼吸机，根据患者的病情和医生的建议调整呼吸机参数。
观察患者的呼吸情况，记录呼吸参数，及时调整呼吸机参数。
停止使用呼吸机时，关闭呼吸机和氧气源，断开电源和气源。
5. 设备操作操作医用呼吸机需要注意以下几点：操作前要详细阅读用户手册和操作指南，了解设备的结构和操作方法。
操作时要穿戴干净的手套和口罩，保持手部清洁。
要根据患者的病情和医生的建议调整呼吸机参数，不要随意更改参数设置。
在使用过程中如遇紧急情况，应立即停止使用并寻求医生帮助。
6. 注意事项使用医用呼吸机需要注意以下几点：设备应放置在通风良好、无尘、无阳光直射的地方。
要定期检查设备的电源、气源、管道连接等是否正常。
呼吸机参数解读
吸气参数
1 3
吸气压力
表示呼吸机在吸气相产生的压力，通常设定在8-12cmH2O 之间。
吸气流量
2
表示呼吸机在单位时间内输送的气体量，通常设定在60-
100L/min之间。
吸气时间
表示呼吸机吸气相的时间，通常设定在1-1.5秒之间。
呼气参数
呼气压力
表示呼吸机在呼气相产生的压力，通常设定在4-6cmH2O之间。
根据患者的脸型和舒适度选择合适尺 寸和类型的面罩，以确保密封性和舒 适性。
使用过程中的注意事项
监测指标
在使用过程中，应密切监测患者 的生命体征，包括呼吸频率、血 氧饱和度、血压等，以及呼吸机 的参数，如潮气量、气道压力等。
调整参数
根据患者的病情和监测指标，及 时调整呼吸机的参数，如吸气压、 呼气压、呼吸频率等，以保持最
呼气流量
表示呼吸机在单位时间内排出的气体量，通常设定在60-100L/min之间。
呼气时间
表示呼吸机呼气相的时间，通常设定在1-2秒之间。
报警参数
1 2
压力报警上下限
表示呼吸机吸气和呼气压力的报警范围，通常设 定在±2cmH2O之间。
流量报警上下限
表示呼吸机吸气和呼气流量的报警范围，通常设 定在±20L/min之间。
THANKS
佳的治疗效果。
注意患者感受
在使用过程中，应关注患者的感 受，如是否有不适感、是否出现 口干舌燥等情况，及时处理并调
整参数。
使用后的维护保养
清洁消毒
01
每次使用后，应对呼吸机的面罩、管道和湿化器进行清洁消毒，
以防止交叉感染。
检查维护
02
定期对呼吸机进行性能检查和维护，确保其正常运转和延长使
护理学中的呼吸机使用技巧培训
护理学中的呼吸机使用技巧培训呼吸机是现代医疗领域重要的辅助呼吸设备，广泛应用于护理学和临床实践中。
正确的呼吸机使用技巧对患者的生命安全至关重要。
因此，对护理人员进行呼吸机使用技巧培训是非常必要的。
本文将针对呼吸机使用技巧的培训内容进行详细讨论。
一、呼吸机概述呼吸机，又称为人工通气机，是一种能够通过正压或负压方式为患者提供辅助呼吸的医疗设备。
在临床上，呼吸机广泛应用于危重病患者、气管插管或气管切开患者以及呼吸衰竭患者等。
呼吸机的主要功能是维持患者的气道通畅，提供合理的通气支持，以及监测和调节患者的呼吸参数。
二、呼吸机使用前的准备在使用呼吸机之前，护理人员需要做好一系列的准备工作，以确保呼吸机使用的安全和有效。
首先，护理人员应检查呼吸机设备的外观是否完好，并确认其功能正常。
其次，护理人员应检查呼吸机的连接管路和配件是否干净、无尘，以及是否紧固可靠。
此外，还需检查患者的气道情况和呼吸状况，并确保患者适合使用呼吸机。
三、呼吸机使用技巧培训1. 设置呼吸参数在使用呼吸机之前，护理人员需要根据患者的临床状况和医嘱，设置合适的呼吸参数。
主要包括吸呼比、潮气量、呼吸频率、氧浓度等。
吸呼比是指吸气时间与呼气时间的比值，根据不同的临床情况进行调整。
潮气量是指每次呼吸时进入患者肺部的空气量，需根据患者的体重和生理状态进行设置。
呼吸频率是指每分钟呼吸的次数，可根据患者的呼吸状况进行调整。
氧浓度是通过呼吸机提供给患者的氧气浓度，需要根据患者的氧合指数进行设置。
2. 呼吸机操作技巧正确的呼吸机操作技巧对确保患者的安全使用和有效通气十分重要。
护理人员需要熟悉呼吸机的开关操作、报警设置、管路的连接方法以及呼吸参数的调整等。
在操作过程中，应注意避免呼吸机管路的扭曲、堵塞或漏气等情况的发生。
另外，护理人员需要随时监测患者的呼吸情况和血氧饱和度，并根据患者的状况及时调整呼吸机参数。
3. 人机协调在呼吸机使用过程中，护理人员需要与患者进行良好的人机协调，以提高患者的舒适度和通气效果。
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呼吸机的概述：呼吸机，是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。
呼吸机的基本原理：吸气—送气管道阀门开放，呼气管道阀门关闭，按照设定的条件送气呼气--送气管道阀门关闭，呼气管道阀门开放，靠病人肺和胸廓弹性回缩呼气使用呼吸机的目的：为治疗原发病争取时间，改善病人的预后；改善通气；改善气体的交换功能；减少呼吸功的消耗呼吸机的适应症：肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮喘、间质性肺病、肺炎、肺栓塞等，呼吸衰竭，严重的胸部疾患或呼吸肌无力，胸部外伤或胸部手术后，心肺复苏需要使用呼吸机的参考指标：呼吸频率>35～40次/分或<6～8次/分，呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失，PaO2<50mmHg，尤其是吸氧后仍<50mmHg，PaCO2进行性升高，pH动态下降，呼吸衰竭伴有严重意识障碍呼吸机禁忌证：大咯血多发肋骨骨折气胸肺大泡气管食管瘘通气方式：定容型通气=容量不变，压力随肺部情况的变化而变化定压型通气=压力不变，容量随肺部情况的变化而变化定时型通气=时间不变，压力、容量随肺部情况的变化而变化常用通气模式：控制通气（CMV）辅助-控制通气（A-CMV）间歇指令通气（IMV）与同步IMV（SIMV）压力支持通气（PSV）间歇正压通气（IPPV）呼气末正压通气（PEEP）双水平气道正压通气（BIPAP）控制通气（CMV）：是指呼吸机完全取代患者自主呼吸，并完全提供通气量的工作方式。
应用CMV时，患者不能进行自主呼吸，否则会造成与呼吸机的抵抗。
所以有时需要应用镇静剂或麻醉剂来抑制自主呼吸。
正由这个问题现在应用较少，但对于有呼吸机麻痹或自主呼吸完全消失时，仍可应用。
辅助-控制通气（A-CMV）：是指在自主呼吸基础上，呼吸机再补充自主呼吸通气量的不足。
但实际上AMV只有在呼吸中枢正常情况下，呼吸机能产生较强的吸气负压，并且患者配合的情况下，才能有较好的效果。
间歇指令通气（IMV）与同步IMV（SIMV）：IMV是控制呼吸和自主呼吸相结合的一种通气方式。
根据病人情况预先设定IMV的频率及潮气量等，在每分钟单位时间内，呼吸机将以设定值规律的强制性的机械通气。
在机械通气期间，病人可以进行自主呼吸，指令通气与自主呼吸完全同步时称同步间歇指令通气（SIMV）。
压力支持通气（PSV）：是由患者触发压力目标、流量切换的一种机械通气模式。
即患者触发通气、呼吸频率、VT及I／E，当气道压力达到预设的压力支持水平且吸气流速降低至某一阈值水平以下时，由吸气转换为呼气。
间歇正压通气（IPPV）：IPPV是一种基本送气方式，其特点是不管患者自主呼吸如何，通气机以一定形式有规律地强制性地向患者送气，不受患者自主呼吸影响，所有参数均由通气机提供。
适用于呼吸停止、严重呼吸功能低下或无自主呼吸的患者，这种方式为首选。
但对自主呼吸强、频率快的患者容易产生人机对抗。
其他通气方式呼气末正压通气：呼气末使气道压高于大气压主要作用：利于二氧化碳排除，利用氧和，改善小气道肺泡顺应性，防止肺泡萎陷。
主要用于：ARDS，COPD，肺炎，肺水肿，术后肺不张等。
双水平气道正压通气（BIPAP）分别调节两个压力水平和时间，两个压力均为正压，气流速度可变，有一个较高吸气压作为压力支持通气，呼气时又能立即自动调低的呼气压将气体呼出，故有呼气末正压作用（PEEP）。
另外BIPAP通气的出现使撤机较安全，成功率高。
BIPAP通气为无创伤性抢救呼吸衰竭开辟了一种新的途径，具有广阔的应用前景。
主要用于：①睡眠暂停综合征。
②慢阻肺并发呼吸衰竭及康复治疗。
③危重哮喘呼吸衰竭。
④急性肺水肿，早期ARDS。
⑤撤离呼吸肌过渡。
常用参数调节潮气量：正常成人一次吸入和呼出的气体量。
正常值7—15Ml/Kg。
还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力变化、血气分析进一步调节。
常用参数调节吸呼频率：接近生理呼吸频率。
新生儿40-50次/分，婴儿30~40次/分，幼儿20-30次/分，成人15-20次/分。
吸呼比：一般1：1.5-2，阻塞性通气障碍，二氧化碳潴留可调至1：3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1：1。
吸气压力：一般压力为20-35CmH2o。
呼气末正压（PEEP）一般从3-5CmH2o开始，20-30分钟后动脉氧分压如达不到预设值，逐步提高，一般不超过15CmH2o如大于20CmH2o将影响心排量，且气压伤机会增多。
同步触发灵敏度触发灵敏度的设置原则为：在避免假触发的情况下尽可能小，一般设置为：-1~-3CmH2o或1-2L/min.吸氧浓度除心肺骤停者给100%吸氧浓度外，应尽快下调至50%以下机械通气报警及处理：Apnea 窒息高压报警低压报警呼吸频率过高（过低）分钟通气量异常气道温度过高流量传感器报警Apnea 窒息原因1 患者与呼吸机脱离2 脱管或吸痰时间过长,超过窒息报警时间。
3 呼吸机回路大量漏气4 管路狭窄？打折？病人咬管？5 患者自主呼吸较弱高压报警：1 呼吸道分泌物阻塞---清理呼吸道吸痰2 呼吸机管路扭曲受压---加强巡视，避免呼吸机管路受压3 人机对抗---根据患者自主呼吸幅度，频率，血气分析结果调整呼吸模式，触发灵敏度及呼吸参数4 患者烦躁---心理疏导，安抚，药物镇静低压报警：1 气管导管气囊充气不足或破裂---每班检查气囊充气情况2 管路连接处脱落---加强巡视，妥善固定，烦躁患者适当约束呼吸频率过高：1自主呼吸较强时呼吸机参数未及时调整2触发灵敏度负值较小，呼吸回路管道抖动或管道内有少量液体震荡处理：根据原因改变呼吸模式，调节触发灵敏度至正常水平。
呼吸频率过低：辅助控制呼吸模式时，设置辅助呼吸频率低，触发灵敏度负值过大，患者实际呼吸频率减慢，如昏迷加重，镇静药用量过大，因适当调整呼吸机模式及参数。
分钟通气量异常：分钟通气量过高使患者自主通气增高，而呼吸机通气量没有及时减少，使总的通气量增多所致。
分钟通气量过低是因气囊充气不足或呼吸机管路连接不紧而漏气所致，应严密观察，及时调整。
气道温度过高：1湿化器内液体过少2体温过高处理：1适当加蒸馏水2对症降温处理流量传感器报警：1检查流量传感器是否安装。
2流量传感器是否完好有无破损。
无创机械通气的护理：1有效的沟通：鼓励患者有效的咳嗽咳痰。
2面罩松紧度适宜：防止气压伤的发生及漏气造成眼部的损伤（结膜水肿、眼睛干涩）。
3人-机协调性：使患者自主呼吸与呼吸机同步。
4防治胃肠胀气：告知患者闭紧口唇用鼻子吸气。
5及时清理分泌物：教会患者有痰时要及时摘下面罩，以免造成窒息。
6口咽干燥：给与患者适度饮水。
7观察患者通气效果：呼吸程度、紫绀、SPO2、神志。
有创机械通气的护理：人工气道安全性评价：1深度2 位置3 固定4 吸痰气囊的管理气道的湿化1保证每天液体量2湿化器温度32-37˚C3气道滴入4雾化吸入病情的观察1一般生命体征观察2胸廓运动及呼吸音的观察3监测血氧4动脉血气的监测5呼吸机监测心理护理呼吸机的撤离：呼吸机撤机指征：1病人一般情况好转和稳定，神志清楚，感染控制，能自主摄入一定能量，营养状态和肌力良好。
2酸碱失衡得到纠正，水电解质平衡。
3肾功能基本恢复正常。
4呼吸功能明显改善：（1）自主呼吸增强。
（2）咳嗽有力，能自主排痰。
（3）吸痰等暂时断开呼吸机时病人无明显呼吸困难，无缺氧和二氧化碳潴留表现，血压心率稳定。
（4）降低机械通气量，病人能够自主代偿。
撤机方法：开始每次停20min----30min，然后带机使呼吸肌得到休息。
在停用期间密切注意观察患者呼吸频率，胸廓起伏，患者情绪和动脉血氧含量（Sao2）变化，如无异常可逐渐延长停机时间至1h—2h/次，每个白天3次—5次。
连续2个白天试脱机过程，患者自主呼吸平稳无不适感，才考虑夜间停机，直至脱机。
气管插管拔管指征：自主呼吸与咳嗽有力，吞咽功能良好，血气分析结果基本正常，无吼梗阻，可考虑拔管。
气管拔管可一次性拔出，气管切开者可经过换细管、半堵管全堵管顺序逐渐拔管。
拔管方法：拔管前提前准备好做雾化的雾化器及药物，如需留取痰培养，提前准备好咽拭子。
拔管前给予患者充分吸出气道及口腔内的分泌物，抽出气囊内的气体，边吸痰边拔管，拔管后再次吸出口腔内的分泌物，给与患者氧气吸入，并做雾化。
观察：1血氧饱和度、心率、呼吸情况。
2嘱病人少说话，有效的咳痰，适量饮水。
呼吸机并发症：⒈与人工气道 2.呼吸机通气支持与人工气道有关的并发症：⑴损伤：为了避免损伤气道，医生应加强技能培训，提高插管成功率；插管过程中应动作轻柔，避免反复插管，护士应认真观察，及时发现异常及时处理。
对于插管困难者或不配合者，如果生命体征平稳，可遵医嘱应用肌松剂或镇静剂来协助完成插管。
（2）导管堵塞：分泌物、痰液一定要及时清理，对痰液粘稠者应给予气道湿化，避免痰液粘于管壁上引起导管堵塞。
对于躁动不配合治疗者应妥善固定气管插管，口腔内放置牙垫，避免患者将导管咬扁，造成导管堵塞。
（3）气管黏膜溃疡：①气囊压力过大会造成气管黏膜毛细血管血流减少或中断而出现黏膜坏死，压力过低则出现误吸，气囊压力维持在20-25mmHg可以同时避免以上情况发生，因此，要每天检测气囊压力。
对于长时间应用呼吸机而无法脱机的患者，应及早气管切开，避免局部长期受压。
②吸痰时负压不可过大，时间不宜过长，避免短时间内反复刺激气道，下吸痰管时一般不应给负压，以免导致黏膜破损，进而出现溃疡，严格无菌操作，避免气道黏膜继发性的感染。
呼吸机通气支持直接引起的并发症：⑴通气不足：应用呼吸机治疗应选择合适的呼吸机管路，减少呼吸死腔，严密根据患者的病情选择合适的参数，根据患者的病情，及时调整呼吸机参数。
检查气管插管气囊是否漏气或压力不足，如压力不足应及时充气，如气囊漏气，应及时处理。
⑵通气过度：患者如出现通气过度（抽搐、心律失常、血压下降）的情况，应及时通知医生调整呼吸支持参数（减少潮气量、减慢支持频率、降低触发灵敏度），增加呼吸回路死腔（延长呼吸管路），也可使用药物抑制患者自主呼吸等。
⑶气压伤：主要有肺大泡、气胸、纵膈气肿、皮下气肿。
肺大泡与通气量过大或呼气时间过短有关；气胸多数由正压通气所致，尤其是PEEP所致。
预防重点在于鼓励患者自主呼吸或采用合理通气方式。
⑷心血管功能抑制（心律失常、血压下降）：预防及处理上应鼓励患者自主呼吸，尽量不使用呼气末正压，并使用强心药、升压药等稳定病人的心功能。
⑸呼吸机相关性肺炎：首先，严格无菌技术操作，严格执行手卫生规范，操作前后洗手，定时翻身、拍背促进痰液的排出，不易咳出时给与患者电动吸痰。
如无禁忌症床头抬高30-45度，严格进行呼吸机消毒与维护，做好呼吸机的终末消毒，防止交叉感染。