护士执业资格考试内科护理学第四章消化系统疾病病人护理_(7)
第七节
溃疡性结肠炎
概
溃疡性结肠炎
述
是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特 异性炎症性疾病。病变主要位于大肠的粘膜 与粘膜下层，最常累及直肠、乙状结肠。 主要症状 ：腹痛、腹泻、粘液脓血便
评估病人
一.病因和发病机制
病因不明,可能与以下因素有关: 1.环境因素：发病率有地域差别
课堂小结
▲溃疡性结肠炎可能为异常免疫反应所致，
最常累及直肠、乙状结肠。
▲主要症状有腹痛、腹泻、粘液脓血便。 最有助于诊断的检查是纤维结肠镜检查。 ▲治疗首选SASP，重型活动期及急性暴发型病 人首选糖皮质激素治疗。
▲护理重点是饮食护理、腹泻护理。
影、肠壁变硬、结肠袋消失。
（二）诊断
表现
＋ 结肠镜、X线钡剂灌肠检查结果 ＋ 排除细菌性痢疾、肠结核等疾病
制定计划
四、治疗要点
1.药物治疗 （1）氨基水扬酸制剂：
柳氮磺吡啶（SASP）是治疗本病的首选药物
（2）糖皮质激素：重型活动期病人及急性暴发 型病人的首选药物。 （3）免疫抑制剂：试用于对糖皮质激素治疗效 果不佳病例。 2.手术治疗
2.遗传因素：在一定的环境因素作用下由于遗 传易感而发病 3.感染因素：目前多认为本病可能存在对正常 菌丛的免疫耐受缺失
4.免疫因素：肠道粘膜免疫系统在本病的发生、 发展、转归过程始终发挥着重要作用
二.临床表现
1.症状
消化系统表现—— 腹泻：最主要症状 腹痛：有疼痛-便意-便后缓解的规律
全身表现——
实施护理
五、护理措施
1．休息与活动
2．饮食护理 高热量、高蛋白、低渣饮食；
急性发作期或急性暴发型病人：无渣流质或 半流质；病情严重：禁食。 3.观察病情 观察腹痛、排便、并发症等情况。
4.对症护理 5.用药护理 6.心理护理
腹痛、腹泻护理 观察疗效、副作用 鼓励病人树立信心
效果价
评价实施护理后病人对疾病、治疗、 护理的身心反应。
轻者低热，急性暴发型可高热
肠外表现——
口腔粘膜溃疡、结节性红斑、外周关节炎、 坏疽性脓皮病、虹膜睫状体炎等
2.体征 轻者：仅有左下腹轻压痛 重者：明显的腹胀、腹部压痛、反跳痛、 肌紧张、肠鸣音减弱
3.分期、分型
临床类型：初发型、慢性复发型、慢性持续型、
急性暴发型 病情严重程度：轻型、中型、重型 病情分期：活动期、缓解期
4.并发症
中毒性巨结肠是最严重的急性并发症。
此外还可并发癌变、大出血、穿孔、肠梗阻等。
三、检查及诊断
（一）检查 1.血液检查：红细胞沉降率增快和C反应蛋白
增高是活动期的标志。
2.粪便检查：肉眼检查可见血、脓、粘液，显 微镜检可见大量红细胞和脓细胞，病原学检
查阴性。
3.纤维结肠镜和粘膜活组织检查：是本病诊断 的最重要手段之一。 4.X线钡剂检查：可见粘膜粗乱、多发性小龛
【初级护师-内科护理学(2020)】讲义4、消化系统疾病病人的护理
第四章消化系统疾病病人的护理常见症状护理胃炎病人的护理消化性溃疡病人的护理溃疡性结肠炎病人的护理肝硬化病人的护理原发性肝癌病人的护理肝性脑病病人的护理急性胰腺炎病人的护理结核性腹膜炎病人的护理上消化道大量出血病人的护理第一节常见症状护理一、恶心、呕吐的护理1.临床表现恶心是一种欲将胃内容物经口吐出的不适感觉。
幽门梗阻时呕吐严重而且呕吐量大，并含有隔夜食物及腐臭味。
急性肠炎病人常在恶心、呕吐同时伴有腹泻。
2.护理措施（1）观察生命体征：注意预防直立性低血压和因持续性呕吐致大量胃液丢失而发生代谢性碱中毒。
（2）准确记录出入量。
（3）病人呕吐时注意将病人头偏向一侧，以免误吸。
二、腹胀的护理1.病因急、慢性胃炎，消化性溃疡，肠炎，肠梗阻，肠麻痹，低钾血症等，肠内气体通过障碍均可导致胃肠道胀气。
此外，腹水或腹部肿瘤时也可出现腹胀。
2.临床表现腹部胀满、膨隆的不适感觉、嗳气、排气过多。
当腹胀严重时可有胀痛感，并伴有恶心、呕吐、畏食等症状。
3.护理措施（1）减轻腹胀：严重腹胀时，可禁食并进行间歇性胃肠减压。
鼓励病人多活动。
（2）饮食护理：需要注意鼓励病人少食多餐，多食用蔬菜、高纤维食品。
（3）对于有腹水的病人应每日测量腹围和体重。
（4）腹穿的护理：腹穿后穿刺部位应用无菌纱布覆盖，同时注意有无液体渗出；每次放腹水不宜过多，应＜3000ml/次；大量放腹水后病人应卧床休息8～12小时。
三、腹痛的护理1.遵医嘱合理应用药物镇痛，当急性腹痛诊断未明时，最好予以禁食，必要时进行胃肠减压。
2.根据情况可选择局部热敷、针灸等方法缓解疼痛，但急腹症时不能热敷。
3.针对病人发生腹痛的病因，教给病人缓解或预防腹痛的方法。
如对于消化性溃疡病人，应讲解引发溃疡疼痛的诱因，使患者能够在饮食、嗜好、情绪、生活节奏等方面多加注意。
四、腹泻的护理1.注意观察有无脱水的体征。
2.给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物。
《内科护理学》消化系统疾病病人的护理总论课件
《内科护理学》消化系统疾病病人的护理总论课件汇报人：日期:•消化系统概述•消化系统疾病病人的护理评估•消化系统疾病病人的护理诊断与目标目录•消化系统疾病病人的护理措施•消化系统疾病病人的健康教育•消化系统疾病病人的心理护理与支持系统建立01消化系统概述包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠等部分。
消化系统结构主要负责食物的消化和吸收，维持身体正常代谢和营养需求。
消化系统功能消化系统的结构与功能消化系统疾病分类01020304感染性疾病炎症性疾病肿瘤性疾病功能性胃肠病如胃炎、肠炎等。
如胃溃疡、十二指肠溃疡等。
如胃癌、肝癌等。
如功能性消化不良、肠易激综合征等。
包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
包括腹部压痛、反跳痛、肠鸣音亢进或减弱等。
消化系统疾病的症状与体征体征症状02消化系统疾病病人的护理评估病史收集与体格检查详细询问患者症状、饮食习惯、用药情况等，了解疾病的发生、发展及演变过程。
体格检查观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及腹部压痛、反跳痛等体征，初步判断病情。
通过血常规、尿常规、大便常规等检查，了解患者全身状况及消化道出血情况。
实验室检查通过X线、超声、CT等影像学检查，明确病变部位、范围及性质。
影像学检查实验室检查与影像学检查密切观察患者的症状及体征变化，及时发现并处理异常情况。
观察病情变化沟通技巧评估技巧与患者及家属保持良好的沟通，了解其心理状况及需求，提供心理支持。
运用护理程序的方法，对患者进行全面的评估，包括病情、心理、社会等方面。
030201护理评估的方法与技巧03消化系统疾病病人的护理诊断与目标常见护理诊断与目标评估疼痛的性质、程度和部位，制定缓解疼痛的措施。
评估患者的营养状况，制定合适的饮食计划，保证患者获得足够的营养。
评估患者的焦虑程度，提供心理支持，帮助患者缓解焦虑情绪。
预防和及时处理并发症，如感染、出血、穿孔等。
疼痛营养失调焦虑潜在并发症了解患者的病情、症状、体征等基本信息。
内科护理学第4章消化系统疾病病人的护理
江西省高职高专护理类专业规划教材
内科护理
第四章 消化系统疾病病人的护理
第一节 胃炎病人的护理
教学内容
一、概述 二、病因和发病机制 三、临床表现 四、实验室及其他检查 五、治疗要点 六、常用护理诊断/问题 七、护理措施 八、内容小结
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教学重点与难点
❖重点 1.急、慢性胃炎的身体评估、相关检查与治
一、铋剂＋两种抗生素
1.铋剂标准剂量＋阿莫西林500mg＋甲硝唑400mg 2.铋剂标准剂量＋四环素500mg＋甲硝唑400mg 3.铋剂标准剂量＋克拉霉素250mg＋甲硝唑400mg
二、质子泵抑制剂 (PPI)＋两种抗生素
1. PPI标准剂量＋克拉霉素500mg＋阿莫西林1000mg 2. PPI标准剂量＋阿莫西林1000mg＋甲硝唑400mg 3. PPI标准剂量＋克拉霉素250mg＋甲硝唑400mg
胃炎常常伴有螺旋杆菌的感染。常用的检查方法有： 非侵入性检查：13C-尿素呼气试验及血清学抗体检查； 不需做胃镜。 侵入性检查：快速尿素酶试验、微需氧培养、PCR等。 做胃镜的同时进行。
原理：由于Hp释放出的尿素酶，可将尿素分解为NH3和
CO2。CO2经肠道吸收后进入血液循环并随呼气排出。受检查 者口服13C标记的尿素后，如果胃中存在Hp感染，就可以将13C 标记的尿素分解为13C标记的CO2检出。
（二）病因与机制
NSAID类
饮食因素
糖皮质激素 铁剂、乙醇
药物因素：应重视 抗生素与抗肿瘤药
急性应激：应预防 感染因素 其他
胆汁或胰液反流
放射治疗
异物、动脉硬化等
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（三）病理生理
胃黏膜充血、水肿和浅表糜烂，部分病人可 发生浅表溃疡和出血； 可表现为全胃炎或局限于胃窦、胃体； 胃液分泌量减少，其中多黏液、少酸分泌。
内科 第4章-1节-消化系统疾病病人的护理
第四章 消化系统疾病病人的护理
第一节 概述
教学目的
回顾 消化系统组成、功能 熟悉 消化系统病因、特点
消化系统组成
上消化道：
口腔、咽、食管、胃、 十二指肠
消化管 空肠、回肠、盲肠、阑
下消化道： 尾、结肠、直肠、肛管
消化腺
大消化腺： 唾液腺、胰、肝 小消化腺： 胃腺、肠腺
❖ 消化系统组成示意图
消化系统功能
监测生命体征
❖ 生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。 ❖ 血容量不足时可发生心动过速、呼吸急促、
血压降低，特别是体位性低血压 ❖ 持续大量胃液丢失，易发生代谢性碱中毒，
病人出现浅、慢的呼吸。
观察失水征象
❖监测并记录每日的出入液体量、尿比重及 体重
❖依失水程度不同，病人可出现软弱无力、 口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减 少及尿比重增高
应用放松技术
6
评价
❖ 病人生命体征在正常范围，无口渴、尿少、皮肤干 燥、弹性减退等失水表现，血生化指标正常。
❖ 呕吐减轻或消失，逐步耐受及增加进食量。
❖ 摄入足够的热量、水分、电解质和各种营养素，营 养状态改善。
❖ 活动耐力增加，活动后无头晕、心悸、气促或直立 性低血压。
❖ 能认识自己焦虑状态并运用适当应对技术。
❖ 呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一 侧，吐毕给予漱口。
❖ 意识障碍病人应尽可能吸净口腔呕吐物，避 免误吸，发生窒息；用纱布清洁口腔时，避 免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发呕吐。
安全
告知病人突然起身可能出现头晕和心悸 等不适；坐起时应动作缓慢，以免发生体位 性低血压。
内科护理学消化系统疾病病人护理
能缓解，并且食欲不振，体重减轻。检查
生命体征无异常。胃镜检查见菜花状肿块
突入胃腔，表面呈结节，有浅表糜烂、充
血、溃疡。有黑便。初步诊断为：胃癌。
病例导入
结合上述病例请思考该病人： 1、为什么诊断该病人是胃癌？ 2、如何治疗？ 3、如何对该病人进行护理？
概
述
胃癌是起源于胃上皮的恶性肿瘤，是人类 常见的恶性肿瘤，患病率仅次于肺癌。 胃癌可发生于胃的任何部位，但半数以上发 生于胃窦部、胃小弯及前后壁。
数年
反复 发作
2、腹痛部位：GU多位于剑突下正中； DU多位于上腹偏右 3、腹痛规律： DU：疼痛-进餐-缓解 “餐后痛”、“午夜痛” GU：进餐-疼痛-缓解 4、其他：反酸、嗳气、呕吐、食欲减退等 发作时剑突下可有固定而局限的压痛点
5、并发症
▲上消化道出血 ：最常见
▲穿孔：腹膜刺激症状
DU > GU
实施护理
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断
1、疼痛：腹痛 与癌细胞浸润有关
2、有感染的危险 与化疗致白细胞减少、
免疫功能降低有关
3、预感性悲哀 4、潜在并发症 与病人知道疾病预后有关 出血、梗阻、穿孔
（二）护理措施
1．一般护理
适当活动，避免劳累
给予足够的蛋白质、碳水化物和丰富维生素食品
必要时静脉营养支持
一.病因和发病机制
1.幽门螺杆菌感染
2.使用非甾体消炎药
3.前列腺素减少
防御因 素下降 患 GU
4.血液循环障碍
5.遗传/气候/吸烟/辛辣食物/精神 1.胃酸分泌过多/胃蛋白酶活性增加 2.幽门螺杆菌感染（促胃液素增加）
侵袭因 素增强 患DU
溃疡发病决定于防御因素和侵袭因素失平衡
【初级护师-内科护理学(2020)】讲义4、消化系统疾病病人的护理
第四章消化系统疾病病人的护理常见症状护理胃炎病人的护理消化性溃疡病人的护理溃疡性结肠炎病人的护理肝硬化病人的护理原发性肝癌病人的护理肝性脑病病人的护理急性胰腺炎病人的护理结核性腹膜炎病人的护理上消化道大量出血病人的护理第一节常见症状护理一、恶心、呕吐的护理1.临床表现恶心是一种欲将胃内容物经口吐出的不适感觉。
幽门梗阻时呕吐严重而且呕吐量大，并含有隔夜食物及腐臭味。
急性肠炎病人常在恶心、呕吐同时伴有腹泻。
2.护理措施（1）观察生命体征：注意预防直立性低血压和因持续性呕吐致大量胃液丢失而发生代谢性碱中毒。
（2）准确记录出入量。
（3）病人呕吐时注意将病人头偏向一侧，以免误吸。
二、腹胀的护理1.病因急、慢性胃炎，消化性溃疡，肠炎，肠梗阻，肠麻痹，低钾血症等，肠内气体通过障碍均可导致胃肠道胀气。
此外，腹水或腹部肿瘤时也可出现腹胀。
2.临床表现腹部胀满、膨隆的不适感觉、嗳气、排气过多。
当腹胀严重时可有胀痛感，并伴有恶心、呕吐、畏食等症状。
3.护理措施（1）减轻腹胀：严重腹胀时，可禁食并进行间歇性胃肠减压。
鼓励病人多活动。
（2）饮食护理：需要注意鼓励病人少食多餐，多食用蔬菜、高纤维食品。
（3）对于有腹水的病人应每日测量腹围和体重。
（4）腹穿的护理：腹穿后穿刺部位应用无菌纱布覆盖，同时注意有无液体渗出；每次放腹水不宜过多，应＜3000ml/次；大量放腹水后病人应卧床休息8～12小时。
三、腹痛的护理1.遵医嘱合理应用药物镇痛，当急性腹痛诊断未明时，最好予以禁食，必要时进行胃肠减压。
2.根据情况可选择局部热敷、针灸等方法缓解疼痛，但急腹症时不能热敷。
3.针对病人发生腹痛的病因，教给病人缓解或预防腹痛的方法。
如对于消化性溃疡病人，应讲解引发溃疡疼痛的诱因，使患者能够在饮食、嗜好、情绪、生活节奏等方面多加注意。
四、腹泻的护理1.注意观察有无脱水的体征。
2.给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物。
内科护理学第四章消化系统疾病患者的护理-PPT-第七节 肝硬化疾病患者的护理-医学资料
【病因和发病机制】
原因不明 细胞变性坏死
结缔组织 增生
遗传性和代谢 性疾病
某些物质沉积 于肝脏
自身免疫功能 异常反应 自身免疫性 慢肝后 感染血吸虫 或肝吸虫等 虫卵及毒产物 刺激
乙、丙、丁型 肝炎病毒 免疫异常
病因和发病 机制
营养障碍 肝细胞脂肪 变性和坏死
长期大量饮酒 乙醛毒性
高浓度胆酸和 胆红素
（二）肝功能失代偿期
1. 肝功能减退的临床表现 （1）全身表现：一般情况与营养
状况较差，消瘦、乏力、不规则 发热、精神不振，面色灰暗黝黑 呈肝病面容、皮肤干枯粗糙、浮 肿、舌炎、口角炎等。
（2）消化系统表现：食欲明显减 退，上腹不适和饱胀，重者可感 恶心、甚至呕吐、腹胀，部分患 者可出现黄疸。
（3）出血倾向与贫血
肝硬化并发症
上消化道出血 肝性脑病
并
感染
发
肝肾综合征（功能性肾衰竭）
症
原发性肝癌
肝肺综合征
门静脉血栓形成
电解质和酸碱平衡紊乱
【实验室及其他检查】
（一）实验室检查 1. 血液检查 贫血。感染时白细胞计数升高。合并脾
亢时白细胞、红细胞和血小板计数减少。 2. 尿液检查 蛋白尿、血尿和管型尿；有黄疸时尿中
•⊙ 每日 或每周3次 放腹水 40006000ml/次。
•⊙ 每次 放腹水同 时输注白 蛋白40g。
放腹水加输白蛋白
第七节 肝硬化患者的护理
教学目标
1.能识别各种病因 2.学会区别肝功能减退和门静脉高压的临床表现 3.初步学会并发症的观察 4.熟记能确诊肝硬化的主要检测项目 5.能列出护理诊断或问题 6.熟练掌握护理措施
概述
肝硬化（cirrhosis of liver） 是由一种或多种病因长期、反复 作用所致的慢性、进行性、弥漫 性肝脏疾病。临床上有多系统受 累，以肝功能损害和门静脉脉高 压为主要表现，晚期可出现严重 并发症。本病发病年龄以20～50 岁多见，男女比例为4～8:1，尤 其是中年男性。
内科护理学――第四章-消化系统疾病病人的护理
内科护理学――第四章消化系统疾病病人的护理第一节概述【教学基本要求】1．了解消化系统的结构功能与疾病的关系。
2．理解消化系统疾病的病因和常见病种。
3．掌握护理评估。
【教学具体内容】1．消化系统结构功能与疾病关系。
2．消化系统疾病病因和常见病种。
3．护理评估：（1）病史：患病及治疗经过、目前病情与一般情况、心理－社会状况、生活史。
（2）身体评估：一般状态、皮肤和粘膜、腹部检查。
（3）实验室及其检查。
难点：胃肠的神经内分泌调节、胃肠道免疫结构与功能。
重点：消化系统疾病的身体评估。
第二节消化系统疾病病人的常见症状体征的护理【教学基本要求】1．了解消化系统疾病常见症状体征的病因2．理解消化系统疾病常见症状体征的护理评估3．掌握常见症状体征的常用护理诊断/问题、护理措施及依据【教学具体内容】1．恶心呕吐：（1）病因。
（2）临床表现特点及护理评估内容。
（3）常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
（4）补充中枢性呕吐与胃源性呕吐的区别2．腹痛：（1）病因、症状特点及护理评估内容。
（2）常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤其是教会病人非药物性缓解疼痛的方法。
3．腹泻：（1）病因、症状特点及护理评估内容。
（2）常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
4．吞咽困难、嗳气、反酸、灼热感、畏食或食欲不振、腹胀、便秘、黄疸：简介概念和病因。
难点：腹痛的病因及特点。
重点：常见症状的护理诊断和护理措施。
第二节胃炎二、慢性胃炎病人的护理【教学基本要求】1．了解慢性胃炎的定义、分类、病因及发病机制、病理2．了解本病的临床表现、理解胃镜及胃粘膜活组织检查及治疗要点3．理解本病的主要护理诊断、护理措施及依据4．掌握纤维胃镜检查术前、术后护理【教学具体内容】1．概述：概念、发病情况。
2．临床分类与病因：B型胃炎主要由Hp感染引起；A型胃炎主要由自身免疫引起。
3．临床表现：缺乏特异性症状。
4．实验室及其他检查：胃镜和胃粘膜活检是最可靠的诊断方法，胃镜可确诊。
内科护理学_基础知识-第四章-消化系统疾病病人的护理
基础知识-第四章-消化系统疾病病人的护理一、A11、①某病人因经常有餐后上腹痛，经确诊为胃溃疡，近3天来大便呈黑色，原因是A、溃疡出血B、服铁剂C、吃菠菜D、痔出血E、直肠炎2、①某人于夜宴时暴饮暴食，酒醉后突然胃区剧烈疼痛，恶心，呕吐。
急诊入观察室。
确诊为急性胰腺炎，引发本病的原因是A、大肠杆菌B、免疫反应C、结核杆菌D、幽门螺杆菌E、自体消化3、①某肝硬化病人就医时医师嘱其进食时细嚼慢咽，不吃硬、粗糙、多纤维食物。
但病人某日参加夜宴后突然大量呕血，因抢救不及时而死亡。
其出血原因是A、胃急性糜烂B、胃应激性溃疡C、食管及胃底静脉破裂D、食管破裂E、慢性胃炎4、①肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是A、失血量多导致休克B、失血后引起脑卒中C、失血造成脑组织缺氧D、失血量大，干扰脑代谢E、肠道积血，产氨增多5、①在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为A、大量饮酒和暴饮暴食B、手术创伤C、胆道疾病D、流行性腮腺炎E、高钙血症6、①肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是A、功能性肾衰竭B、营养吸收障碍C、上消化道大量出血D、脾功能亢进E、凝血因子合成减少7、①在我国引起门静脉高压症的主要病因是A、肿瘤B、门静脉血栓形成C、肝硬化D、门静脉炎E、门静脉主干先天畸形8、①下列哪项肯定是原发性肝癌的促进因素A、大量饮酒B、乙型肝炎病毒C、亚硝胺类化学物质D、肝硬化E、饮用水污染9、①雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是A、阻断H+-K+-ATP酶B、拮抗H2受体C、中和胃酸D、加速胃排空E、延缓胃排空10、①下列哪项不是胃肠黏膜的损害因素A、非甾体类药物B、吸烟C、过度精神紧张D、刺激性饮食E、前列腺素11、①西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是A、阻断H+-K+-ATP酶B、拮抗H2受体C、中和胃酸D、加速胃排空E、延缓胃排空12、①排出黑便的疾病一般为A、痔B、直肠癌C、痢疾D、上消化道出血E、直肠炎13、①消化性溃疡与何种病原菌有关A、衣原体B、肺炎球菌C、病毒D、支原体E、幽门螺杆菌14、①长期饮酒致肝硬化的机理是A、引起门静脉扩张B、直接损伤肝细胞C、减少蛋白吸收D、收缩肝内血管E、阻碍胆汁流动二、A21、①某患者，男，32岁，近日经常排黑便，估计其出血量约为A、3～5mlB、10mlC、60mlD、500mlE、1000ml答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】出血是消化性溃疡最常见的并发症，少量出血时可表现为黑便，因此本例患者应首先考虑为溃疡出血。
2020初级护师《内科护理学》知识归纳：消化性溃疡病人的护理-初级护师考试.doc
点击查看：2020年初级护师考试《内科护理学》知识归纳汇总第四章消化系统疾病病人的护理第三节消化性溃疡病人的护理一、病因及发病机制消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，基本原理是胃、十二指肠局部黏膜损害因素和黏膜保护因素之间失去平衡所致。
1.幽门螺杆菌(Hp)感染：Hp感染为消化性溃疡的重要发病原因。
2.胃酸和胃蛋白酶：在损害因素中，胃蛋白酶的蛋白水解作用和胃酸都对胃和十二指肠黏膜有侵袭作用，胃酸的作用占主导地位。
3.粗糙和刺激性食物或饮料可引起黏膜的物理性和化学性损伤。
4.非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。
另外，肾上腺皮质激素也可与溃疡的形成和再活动有关。
5.持久和过度精神紧张、情绪激动等精神因素。
6.吸烟可增加胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)的发病率，同时可以影响溃疡的愈合。
7.研究发现，GU和DU的发病与遗传因素有关，O型血型者比其他血型患DU的发病率高达1.4倍。
二、临床表现消化性溃疡病程以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点。
1.症状(1)上腹痛为消化性溃疡的主要症状。
其疼痛性质、部位、疼痛时间、持续时间等依溃疡部位的不同而有其特殊性见表。
(2)全身症状可表现为失眠、多汗等自主神经功能失调的症状，也可有消瘦、贫血等症状。
2.体征缓解期多无明显体征，发作时可有上腹部局限性压痛点。
3.并发症(1)出血：最常见，其中以十二指肠溃疡并发出血较为多见。
出血是由于溃疡侵蚀周围血管所致。
(2)穿孔：最严重。
腹部检查可见腹肌紧张，呈板状腹、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失。
(3)幽门梗阻：临床上表现为上腹持续性胀痛、嗳气、反酸，且餐后加重，呕吐大量呈酸腐味的宿食。
(4)癌变：十二指肠溃疡极少发生癌变。
胃溃疡发生癌变的几率在1%以下。
三、辅助检查1.胃镜检查及胃黏膜活组织检查首选检查。
2.X线钡餐检查发现龛影是诊断溃疡的直接证据，对溃疡有确诊价值。
3.幽门螺杆菌检查是消化性溃疡的常规检查的项目。