消化系统疾病病人的护理 PPT课件
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一、护理评估
4.实验室及其他检查 ❖ 呕吐物作毒物分析 ❖ 细菌培养。
二、护理诊断及医护合作解决的问题
1.有体液不足的危险 2.活动无耐力 3.焦虑 4.潜在并发症
三、护理目标
1.生命体征正常,无失水、电解质紊乱和酸碱失衡。 2.恶心、呕吐减轻或停止,逐渐恢复进食,病人活
动耐力恢复或有所改善 3.焦虑程度减轻。
四、护理措施
4.心理护理
❖ 了解病人心理状态,耐心解释其提出的问题; ❖ 关心体贴病人,给病人提供热情的帮助; ❖ 指导病人用缓慢深呼吸或转移注意力的方法等,
减少呕吐的发生或减轻呕吐的症状。
四、护理措施
5.健康教育 (1)饮食指导:给予易消化的饮食。不吃不洁食
物,少吃生冷食物,避免刺激性食物。不暴饮暴 食。 (2)心理指导:保持乐观态度,正视疾病的存在 及演变,努力克服各种心理障碍。 (3)疾病知识指导:呕吐时应采用的正确姿势。 密切观察病情.
属的配合; ❖ 有针对性地对病人进行心理疏导。
四、护理措施
5.健康教育 (1)饮食指导:进食规律,以易消化、无刺激性
食物为宜,避免诱发腹痛的饮食,应戒烟、戒酒。 (2)病情监测指导:腹痛的性质、部位、程度、
持续时间、前驱症状、伴随症状等。 (3)教会病人非药物性缓解疼痛的方法:①指导
式想象:②放松技术;③局部热疗法。 (4)用药指导:不可盲目使用止痛剂
三、护理目标
1.生命体征正常,无脱水征,病情减轻、无明 显不适。
2.病人能说出引起恐惧的原因,表示了解疾病 过程、愿配合治疗,并叙述恐惧减轻。
3.活动耐力逐渐增强,逐步恢复至出血前的水 平。
4.病人基本掌握本病的防治知识,能够配合医 护工作。
四、护理措施
1.生活护理
(1)休息:大出血时病人应绝对卧床,减少和消除不良刺 激。必要时给镇静剂。
呕血的护理
呕血是指上消化 道(指屈氏韧带以 上的消化器官,包 括食管、胃、十二 指肠、胰、胆道) 出血经口腔呕出。
一、护理评估
1.致病因素
❖ 胃食管病变:消化性溃疡、肝硬化门脉高压食管 胃底静脉曲张、急性胃粘膜病变和胃癌等;
❖ 药物:是否有服用过阿司匹林、吲哚美辛、保泰 松、糖皮质激素等药物或酗酒史;
消化系统常见症状体征的护理
1.恶心与呕吐的护理 2.呕血的护理 3.腹痛的护理
恶心与呕吐的护理
恶心是上腹部不适、紧迫欲吐的感觉. 呕吐是胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出
体外的现象。
一、护理评估
1.致病因素 ❖ 消化系统疾病:急慢性胃炎、胃癌、消化性溃疡、
幽门梗阻、肠道梗阻、肝炎、肝硬化、急性胆囊 炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等; ❖ 中枢神经疾病:如脑炎、脑膜炎、脑出血、脑血 栓形成、脑肿瘤、脑外伤等; ❖ 其他:前庭神经功能障碍、胃肠神经官能症等。
五、护理评价
1.病人生命体征是否正常,有无口渴、尿少、皮肤 干燥、弹性减退等失水表现,血生化指标是否正 常。
2.病人呕吐及其引起的不适是否减轻或消失,逐步 耐受及增加饮食。
3.活动耐力是否增加,活动后有无头晕、心悸、气 促和体位性低血压出现。
4.病人能否认识自己的焦虑状态,能否运用适当的 应对方法。
因或诱因、时间、加重缓解的因素、伴随状况等。 (2)护理体检: ❖ 生命体征、神态、神志、营养状况。 ❖ 腹肌紧张度、压痛、反跳痛、胃肠型、蠕动波,
肠鸣音等。
一、护理评估源自文库
3.社会心理 ❖ 急性腹痛:紧张、恐惧。 ❖ 慢性腹痛:焦虑、抑郁。
一、护理评估
4.实验室及其他检查
❖ X线 ❖ B超 ❖ 消化内镜检查 ❖ 血、尿淀粉酶
❖ 应激:严重创伤、手术、休克、严重感染等应激 史。
❖ 其他:还了解有无血管性疾病、血液病、尿毒症、 风湿性疾病、急性感染等。
一、护理评估
2.身体评估 (1)症状评估 ❖ 呕血的量、颜色 ❖ 大便的颜色 ❖ 伴随症状 (2)护理体检: ❖ 生命征:体温、脉搏、呼吸、血压; ❖ 神志、意识; ❖ 皮肤、甲床颜色,肢体温度、湿度; ❖ 尿量。
消除对病人的不良刺激。 ❖ 消除恐惧心理,保持稳定情绪。 ❖ 解释各项检查、治疗的目的,听取并细致解答病
人或家属的疑问。
四、护理措施
5.健康教育 (1)起居指导:生活规律,劳逸结合,勿过度劳
累,避免精神紧张。 (2)饮食指导:合理饮食,避免过饥或暴饮暴食、
粗糙或刺激性食物、产气多的食物,戒烟酒等。 (3)自我护理指导:呕血时采取适当的体位,体
一、护理评估
3.社会心理状况
❖ 紧张不安、焦虑恐惧、悲观沮丧; ❖ 对疾病的认识程度、应对能力。
一、护理评估
4.实验室及其他检查 ❖ 血液检查; ❖ 尿量及尿比重; ❖ 电解质; ❖ 大便隐血; ❖ 消化内镜检查。
二、护理诊断及医护合作解决的问题
1.体液不足 2.恐惧 3.活动无耐力 4.知识缺乏 5.潜在并发症 休克。
一、护理评估
2.身体评估 (1)症状评估
❖ 发生的时间、频率、原因或诱因、与进食的关系、伴随症状。 ❖ 呕吐物的性质、量。 ❖ 病人的精神状态
(2)护理体检
❖ 全身情况、生命体征、神志、营养状况等。 ❖ 腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。
一、护理评估
3.社会心理状况 ❖ 紧张 ❖ 焦虑 ❖ 抑郁
一、护理评估
2.身体评估
(3)出血量的估计: ❖ 出血量达5ml以上,粪便潜血试验阳性; ❖ 出血量超过50~70ml时,出现黑大便; ❖ 胃内积血超过250~300 ml时,可引起呕血; ❖ 出血量在400~500ml以上,可出现头晕、畏寒; ❖ 出血量在800~1000ml以上,可出现休克的表现; ❖ 出血量在1500ml以上时,出现急性周围循环衰竭的表现。
四、护理措施
2.病情观察 ❖ 呕血、黑便的量、性质、次数、速度,估计出血
的量; ❖ 监测生命体征,记录出入量; ❖ 休克表现; ❖ 监测血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容。
四、护理措施
3.治疗配合
❖ 建立静脉通道,输液或输血; ❖ 止血。
四、护理措施
4.心理护理 ❖ 呕血后及时清除血迹、污物,做好口腔护理,以
四、护理措施
2.病情观察
❖ 生命征 ❖ 腹痛的特点的变化 ❖ 止痛治疗的效果和药物的副作用
四、护理措施
3.治疗配合
❖ 非药物性缓解疼痛 ❖ 药物止痛
注意:急性腹痛诊 断未明时,不可随 意使用镇痛药物
四、护理措施
4.心理护理 ❖ 与病人及家属沟通,了解其心理状态; ❖ 耐心解释和回答病人及家属提出的问题,取得家
腹痛的护理
腹痛是临床上极 其常见的症状。临 床上按起病缓急、 病程长短将腹痛分 为急性腹痛和慢性 腹痛。
一、护理评估
1.致病因素 ❖ 腹腔脏器的炎症 ❖ 空腔脏器阻塞或痉挛 ❖ 腹腔脏器破裂或穿孔 ❖ 腹腔脏器扭转 ❖ 全身疾病
一、护理评估
2.身体评估 (1)症状评估:腹痛发生部位、性质和程度、病
四、护理措施
1.生活护理 (1)体位:防止误吸 (2)保持清洁舒适 (3)饮食:少量、清淡、易消化、高营养食物,避
免生冷、刺激性和不洁饮食。
四、护理措施
2.病情观察 ❖ 呕吐的特点; ❖ 生命征、皮肤、体重,出入量;有无头晕、乏力、
口渴等表现; ❖ 动态观察各项化验指标的变化。
四、护理措施
3.治疗配合 ❖ 止吐 ❖ 补液
二、护理诊断及医护合作解决的问题
1.疼痛 2.焦虑 3.活动无耐力
三、护理目标
1. 腹痛减轻或消失。 2. 焦虑减轻或消失。 3. 活动耐力改善。
四、护理措施
1.生活护理 (1)休息:急性剧烈腹痛病人应卧床休息和保持
舒适体位。 (2)饮食护理:急性腹痛病人应暂进食,通过静
脉补液。慢性腹痛病人应以易消化、富有营养的 无刺激性食物。
(2)体位:呕血时,协助病人采取坐位或侧卧位,头偏向 一侧;防止误吸引起窒息。若伴有休克,取平卧位并将下 肢略抬高,以保证脑部供血。
(3)饮食护理:小量出血以清淡、无刺激的流质或半流质 饮食为宜。大出血应禁食。门脉高压病人避免粗糙、坚硬、 刺激性食物;有肝性脑病征兆者要限制蛋白质摄入;伴腹 水者要限制水、钠摄入。
位改变时防止直立性低血压。 (4)疾病知识指导:帮助病人和亲属掌握上消化
道出血的基本医学知识。
五、护理评价
1.病人有无头昏、心悸、口渴、冷汗等不适,有无 生命体征改变及脱水征。
2.病人是否叙述恐惧减轻,能否理解疾病的过程, 配合治疗。
3.病人活动时有无晕厥、跌倒等意外发生。 4.病人能否说出预防上消化道出血的医学知识。
五、护理评价
1.疼痛及其伴随症状是否减轻、消除。 2.焦虑是否减轻或消失。 3.活动耐力是否得到改善。
消化系统疾病病人的护理
主讲人:曹哲 2018.1.3
解剖生理概要
❖ 构成:口腔、食管、胃、十二 指肠、小肠、大肠、直肠、肝 脏。
❖ 功能:除了保证人体获得能源, 维持生命外,还可以分泌多种 激素参与全身和消化系统生理 功能调节。
消化系统疾病病人护理重点
1.坚持预防为主 2.加强饮食护理 3.重视心理护理 4.强调整体观念