消化系统疾病护理医学PPT课件
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下列消化系统疾病的护理哪项不妥 A.呕吐后应漱口 B.便秘时可多吃蔬菜水果 C.腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食 D.腹胀时可用肛管排气 E.消化道出血后不宜立即灌肠
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不属于胃肠粘膜保护因素的是 A.胃黏膜 B.胃黏膜屏障 C.胃酸 D.前列腺素 E.表皮生长因子
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慢性胃炎病人护理
• 一、病因和发病机制 • (一)慢性胃炎 浅表性胃炎、萎缩性胃炎 、特 殊类型胃炎。 • (二)慢性胃窦炎(B型-多灶萎缩性)多见、慢 性胃体胃炎(A型-自身免疫性)少见。 • (三)病因 90%由幽门螺杆菌(HP)感染,是最主 要的病因。
二者均为复杂的反射动作,可单独发生,但多数病人先有恶心,继而 呕吐。
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分类及病因
• 反射性呕吐
– 主要由消化系统疾病引起,也可由泌尿和心血 管等系统疾病所致。
• 中枢性呕吐
– 见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及 药物或化学毒物的影响等。
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健康史
• 消化系统疾病:胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、
1.失水征象监测 (1)生命体征:定时监测和记录直至病情稳定。 (2)失水征象:监测并记录每日的出入液体量、尿 比重及体重。依失水程度不同,病人可出现软弱 无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低,尿量减 少及尿比重增高,并可有烦躁、神志不清以至昏 迷等表现。 (3)实验室检查:监测血清电解质和酸碱平衡状态。 持续性呕吐导致大量胃液丢失时,可引起代谢性 碱中毒。
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对频繁呕吐患者的护理措施错 误是
A.取头低足高位防止吸入性肺 炎
B.呕吐停止嘱其漱口 C.及时清理被污染的衣被、床 褥
D.观察电解质变化 E.止吐剂应用后需卧床休息
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二
腹泻
– 概念:排便次数增多,粪质稀薄,或带 有黏液、脓血或未消化的食物。
– 病因:多由于肠道疾病引起,其他原因 有食物中毒、全身性疾病、药物、过敏 和心理因素等。
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一般护理
呕吐时应协助病人坐起或侧卧位,头偏向一侧, 吐毕给予漱口。
意识障碍病人应尽可能吸净口腔呕吐物,避免 误吸,发生窒息;用纱布清洁口腔时,避免刺 激舌、咽及上腭等,以防诱发呕吐。
告知病人突然起身可能出现头晕和心悸等不适; 坐起时应动作缓慢,以免发生体位性低血压。
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病情观察
– 机制:肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收 障碍。
– 分类:分为急性与慢性,超过两个月者 属慢性腹泻。
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健康史
• 肠道感染:细菌性痢疾、霍乱、病毒性 肠炎和阿米巴痢疾等。
• 急性中毒:毒蕈、河豚、砷、磷等中毒。 • 服用某些药物:利血平、新斯的明及洋
地黄类药物等。 • 变态反应性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道
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呕吐大量隔夜宿食可见 于: A.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.消化性溃疡 D.急性肝炎 E.幽门梗阻
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持久而剧烈的呕吐不会引 起 A.脱水 B.低钾血症 C.低氧血症 D.代谢性酸中毒 E.营养不良
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护理恶心呕吐患者不妥的是 A.协助患者采取合适体位 B.及时清理呕吐物 C.嘱咐患者缓慢深呼吸 D.注意观察有Biblioteka Baidu呛咳和窒息表现 E.禁食
吐后无轻松感。
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身体状况
2.呕吐与进食的关系
– 精神性呕吐,常在进食过程中或餐后即刻呕吐,量少, 呕吐后可再进食。
– 餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻。 – 餐后近期呕吐,特别是集体发病者,多由食物中毒所致。
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身体状况
3.伴随症状
– 伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食物 中毒等。
– 伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者,多见于肝外 胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。
病因:感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸
收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等
特点:多呈慢性病程,易造成严重的消化和吸收功能障碍,当病情发展
也可因发生急性变化,如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命
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上消化道:
口腔、咽、食管、 胃、十二指肠
消化 管
空肠、回肠、盲肠、 下消化道: 阑尾、结肠、直肠、
– 伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内高压症。
– 伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。
– 剧烈呕吐病人,可伴有水、电解质紊乱和代谢性 碱中毒。
–
伴意识障碍者,可出现吸入性肺炎和窒息。 11
辅助检查
• 必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等 检查。
• 呕吐量大者,做血液生化检查等,有助 于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡 失调。
胃癌、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及 胃肠道功能紊乱等。
• 神经系统疾病:颅内感染、脑血管疾病、颅脑
损伤、癫痫及脑部肿瘤等。有无嗜酒史。
• 全身性疾病:尿毒症、甲状腺功能亢进症及糖
尿病酮症酸中毒等。
• 前庭神经病:梅尼埃病。 • 服用药物:抗生素、抗癌药及洋地黄等。 • 中毒:乙醇、一氧化碳及有机磷农药等。 • 精神因素:胃肠神经症。
• 四、治疗要点 (一)根除幽门螺杆菌(HP) 枸橼酸铋钾(CBS )+ 阿莫西林 + 甲硝唑 (二)对症治疗:可用制酸剂、保护胃粘膜剂 • 五、护理措施 (一)饮食护理 定时定量,少量多餐,给予高热量、高蛋白、高维生素 及易消化的饮食,避免摄入过咸、过甜及过辣的刺激性食物。 (二)用药护理 枸橼酸铋钾服法是餐前半小时。 • 六、健康教育 用药指导 避免摄入过热、过冷及过辣的刺激性食物及咖啡、浓茶饮料;禁 酒,注意饮食卫生。
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慢性腹泻指病程至少超 过 A.2个月 B.1个月 C.2周 D.6个月 E.1年
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急性腹泻最常见病因是 A.肠道肿瘤 B.肝硬化 C.结肠过敏 D.慢性肝炎 E.急性传染病
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腹泻患者最宜的饮食为 A.高脂肪饮食 B.高糖饮食 C.低胆固醇饮食 D.低脂少渣饮食 E.高膳食纤维饮食
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病人,女性,40岁,近日来无规律性 上腹痛,食欲减退,餐后饱胀,反酸 等,拟诊为慢性胃炎。为明确诊断还 需做的检查是 A.纤维胃镜检查 B.胃液分析 C.血清抗体和内因子抗体测定 D.血清抗壁细胞抗体测定 E.血清胃泌素测定
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多灶性萎缩性胃炎的 病变部位多见于
A.胃窦部 B.胃体部 C.胃底部 D.胃大弯 E.胃小弯
有体液不 足的危险
与严重腹泻导致体液丢失有关。
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腹泻的护理
1.病情监测 严格记录病人排便次数、粪便性状、颜
色和量。记录病人每日摄入量。注意监测伴 随症状、全身状况、血生化指标及粪便常规 等。
2.饮食护理 以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物
为主,避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。 急性腹泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质 或软食。嘱病人多饮水,以防频繁腹泻引起 脱水。
肿瘤、胰腺疾病及肝胆疾病等。 • 全身性疾病:甲状腺功能亢进症、糖尿
病性肠病、尿毒症及神经功能性腹泻等。 • 不洁饮食史。
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身体状况
1.起病及病程
– 急性腹泻:起病急骤,病程较短,多为感染或食物中毒所 致。
– 慢性腹泻:起病缓慢,病程较长,多见于慢性感染、非特 异性炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。
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二、临床表现
• (一)最常见的临床表现是腹胀,胃粘膜糜烂。 • (二)自身免疫性胃炎 贫血、体重减轻。 • 三、辅助检查 • (一)胃液分析 • (二)胃镜检查 是最可靠的诊断方法。 • (三)血清测定 萎缩性胃炎的血清胃泌素水平明
显升高。自身免疫性胃炎血清抗壁细胞及抗内因子 抗体阳性
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身体状况
1.呕吐的特征
注意呕吐的时间、频度、方式、呕吐物的量与性状。
– 妊娠、尿毒症多为清晨空腹呕吐。 – 幽门梗阻多在下午或晚间呕吐,量大,含酸性发
酵宿食,不含胆汁。 – 急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐,呕吐胃内容
物甚至胆汁。 – 上消化道出血时呕吐物呈咖啡色,甚至鲜红色。 – 低位肠梗阻呕吐出现迟而少,呕吐物可呈粪样。 – 颅内高压所致者,多无恶心先兆,呈喷射状,呕
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护理腹泻患者不妥的措施是 A.注意腹部保暖 B.嘱咐患者多饮水 C.每次便后肛周涂凡士林软膏 D.应用止血药后注意腹泻控制 后及时停药 E.全身症状明显应卧床休息
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三
便秘
便次少,排便困难。 病因:多种 临床表现:每周排便少于3次 治疗原则: 护理措施: 饮食护理最重要,高纤维素食物,多饮水。 忌食烈酒、浓茶、咖啡。 活动
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慢性胃炎的临床表现是 A.上腹部痛或不适 B.易饥饿感 C.黑便 D.体重减轻 E.呕血
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确诊慢性胃炎的主要依据是 A.活组织检查 B.胃肠钡餐检查 C.纤维胃镜检查 D.胃液分析 E.血清学检查
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下列慢性胃炎保健指导中,不妥 的是 A.养成细嚼慢咽的进食习惯 B.戒烟、忌酒 C.腹痛时口服阿司匹林 D.上腹饱胀、反酸时口服吗丁 啉 E.避免使用泼尼松及利血平
消化系统疾病病人的护理 第一节 概述
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主要内容
消化系统概述 消化系统常见症状的护理
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消化系统概述
组成:消化管和消化腺组成。
前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和肛门; 后者包括唾液腺、肝、胰和消化管内的黏膜腺
功能:是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物,为机体新陈代谢提供
物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能
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身体状况
2.腹泻的特征
– 急性感染性腹泻,每天排便次数可多达10次以上。 – 细菌感染,常有黏液血便或脓血便。 – 阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。 – 慢性腹泻,每天多排便数次,可为稀便,也可带黏液和
脓血,常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌 等。 – 小肠病变引起的腹泻,粪便呈糊状或水样,可含有未完 全消化的食物成分,大量水泻易导致脱水和电解质丢失。 – 结肠病变引起的腹泻,粪便中含较多黏液,量少、次数 较多。
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下面关于慢性胃窦炎最主要 的病因是 A.多数是由幽门螺杆菌感染 引起 B.主要由胆汁反流引起 C.非甾体类消炎药引起 D.甾体类消炎药引起 E.烟酒等不良嗜好引起
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下列对于慢性胃炎的治疗,错误的是 A.有HP感染的增加胃粘膜保护 B.上腹饱胀明显的使用促胃动力药 C.精神症状明显者可使用镇静剂 D.有恶性贫血时可使用维生素B12叶 酸 E.有痉挛性腹痛者可用解痉剂
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腹泻的护理
3.休息与活动 急性起病,全身症状明显的病人应卧床休息,
注意腹部保暖,可用暖水袋腹部热敷,以减弱肠 道运动,减少排便次数,缓解腹痛症状。慢性、 轻症者可适当活动。 4.加强肛周皮肤的护理
排便后应用温水清洗肛周,保持清洁干燥,涂 无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤,促进 损伤处愈合。
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导致多灶萎缩性胃炎 的最常见病因是
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下列对慢性胃炎患者的健康教 育中,不正确的是 A.养成细嚼慢咽的进食习惯 B.戒烟戒酒 C.硫糖铝应在餐后1小时服用 D.建立合理的饮食结构 E.避免使用阿司匹林和泼尼松
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病人,男性,51岁,上腹部不适, 食欲减退,消瘦7年,测血清抗内 因子抗体阳性,提示病人可能为 A.胃泌素瘤 B.浅表性胃炎 C.多灶性萎缩性胃炎 D.自身免疫性胃炎 E.消化性溃疡
肛管
大消化腺:唾液腺、胰、肝 消化腺
小消化腺:胃腺、肠腺
消化系统组成示意图
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消化系统常见症状的护理
一
恶心与呕吐
二
腹泻
三
便秘
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概念 • 恶心 为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉,可伴有 迷
走神经兴奋的症状,如皮肤苍白、出汗、流涎、血 压降低及心动过缓等,是延髓呕吐中枢受到刺激的 结果。 • 呕吐 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容 物经食管、口腔而排出体外的现象。
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对症护理 2.呕吐的观察与处理
观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的 量、颜色、气味及成分等。
遵医嘱应用止吐药物或配合针刺内关、足三里等 穴位,促使病人逐步恢复正常饮食和体力。
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对症护理 3.积极补充水分和电解质
未禁食者,可少量多次口服补液,以免引起恶心和 呕吐。
剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱时,主要 通过静脉输液给予纠正。
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身体状况
3.伴随症状
– 伴发热者见于急性细菌性痢疾、伤寒及肠结核等。 – 伴里急后重者见于急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。 – 伴明显消瘦者多见于胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎及肠
结核等。 – 伴重度失水者见于霍乱、细菌性食物中毒及尿毒症等。
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3 腹泻
护理诊断
与胃肠道疾病或全身疾病有关。胃肠道 炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹 膜壁层或腹部(内脏)的感觉神经有关。