结肠癌典型病例讨论一例共36页
6.结肠癌典型病例讨论一例
术后辅助化疗
• 辅助化疗：(2013.05.29-2013.11.08)
• mFOLFOX6 Х 6周期 奥沙利铂 160mg d1 ivgtt 亚叶酸钙 600mg d1 ivgtt 氟尿嘧啶 600mg d1 iv 氟尿嘧啶 4.0g CIV 46h
第一次PD（2017-3-21肝、肺 DFS 47个月）
一线治疗（化疗+靶向）
• 一线治疗：（2017.3-2017.8） PS：1分
FOLFIRI+西妥昔单抗ⅹ10周期 伊立替康 240mg d1 亚叶酸钙 0.3g d1 ivgtt 氟尿嘧啶 0.5g d1 iv 氟尿嘧啶 3.0g civ 46h 西妥昔单抗 800mg d1 ivgtt Q2w
药期间，且患者无明显不适，要求继续使用，末次爱必妥治疗时间2018.03.23. 2017.12.8
2018.2.4
二线化疗影像基线（2018.2.4 、2018.4.4 肝、肺 ）
2018.2.4
2018.4.4
二线治疗（化疗+靶向）
治疗方案： 2018.03 手术标本加做MMR：MLH1（+），MSH2（+）， MSH6（+），PMS2（+）。结论：错配修复基因无缺陷 （pMMR）。
第5周期化疗前疗效评价：PR（肝脏病灶缩小70%）
2017-03-21
2017.5.22
第5周期化疗前疗效评价：PR（肺内病灶基本消失）
2017-03-21
乙状结肠癌术后护理病例讨论
03
护理人员的培 训：加强护理 人员的专业培 训，提高护理 质量
04
患者及家属的 参与：鼓励患 者及家属参与 护理过程，提 高护理效果
谢谢
持续改进
定期评估护理效果，及时调整 护理方案
加强与患者及家属的沟通，了 解需求，提高护理质量
定期组织护理培训，提高护理 人员的专业素质
建立护理质量管理体系，持续 改进护理流程和标准
案例启示
01
术后护理的重 要性：术后护 理对患者的康 复和预后具有 重要影响
02
护理方案的制 定：根据患者 的具体情况制 定个性化的护 理方案
预防深静脉血栓：鼓 励患者早期下床活动， 使用抗凝血药物
预防术后出血：监测 生命体征，及时发现 和处理出血情况
患者康复情况
2019
饮食、睡眠、 排便等生理功
能恢复正常
2021
定期复查，病 情稳定，无复
发迹象
01
02
03
04
术后恢复良好， 无并发症
2020
精神状态良好， 情绪稳定
2022
护理满意度
患者对护理服务 的满意程度
护理服务对患者 康复的影响
护理人员对护理 工作的满意程度
护理服务对患者 生活质量的影响
护理经验总结
护理要点
1
保持良好的生 活习惯，如饮
食、运动等
3
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、抑郁等
不良情绪
2
定期进行身体 检查，及时发 现并处理异常
情况
4
加强与医生的 沟通，及时了 解病情变化并 采取相应措施
03
避免剧烈运动，防止伤口裂开
04
遵医嘱使用抗生素，预防感染
结肠癌死亡病例讨论记录范文
结肠癌死亡病例讨论记录范文病例讨论外二科患结肠癌名人2004年11月，麦当劳中国大区首席执政（CEO）查理—贝（CharlieBell)，因患结肠癌去世，终年44岁。
1993年1月20日，英国著名电影演员，美国好莱坞巨星奥黛丽－赫本，因患盲肠与结肠癌，死于瑞士洛桑的家中，终年63岁。
她曾因《罗马假日》、《窈窕淑女》等片而在中国家喻户晓。
结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第3位。
结肠的生理功能吸收水分及部分电解质和葡萄糖（吸收部位：结肠上段）为食物残渣提供暂时储存和转运场所结肠黏膜分泌碱性黏液以保护黏膜和润滑粪便参与维生素K、维生素B复合物、短链脂肪酸的合成等病因。
发病机制迄今尚不清楚，可能与以下因素有关饮食习惯：高脂、高蛋白与低膳食纤维饮食遗传易感性：如家族性肠息肉病已被公认为癌前期疾病大肠慢性病变：局部腺瘤、慢性溃疡性炎性病变、血吸虫病变芽肿等。
其他因素：经常久坐及缺乏适度的体力活动辅助检查初筛手段大便潜血试验内镜检查钡剂灌肠其它：B超、CT、CEA 最有效、最可靠是定位、定性的方法临床表现排便习惯、粪便性状肠梗阻腹部包块晚期有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象左半结肠右半结肠排便习惯改变、大便性状改变、肠梗阻腹部肿块、贫血、全身症状治疗方式手术治疗：结肠癌根治术，姑息性手术化学治疗放射治疗中医药治疗患者信息患者，女，69岁患者因“反复下腹疼痛半年，再发加重2天”入院。
查：T:36.5℃P:72次/分R:20次/分Bp：86/56mmHg，左下腹明显压痛及反跳痛，轻度肌紧张，既往史：有“美尼尔氏综合症10余年”，有高血压病史3年，血压最高达180/入院诊断：腹痛待诊：乙状结肠肿瘤？2.原发性原发性高血压病3级极高危3.感染性休克相关检查：全腹CT：考虑乙状结肠占位性病变可能性大。
结肠癌的临床典型病例分析及治疗路径
结肠癌的临床典型病例分析及治疗路径结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，一旦发现就需要及时诊治。
本文将介绍一个临床典型的结肠癌病例，探讨其病情特点、诊断方法和治疗路径。
病例简介：患者，男性，60岁，主诉最近半年来有排便习惯改变、消化不良等症状，并出现腹部不适，食欲减退。
经过详细询问和检查，初步怀疑为结肠癌。
病情分析：结肠癌是以结肠黏膜上皮细胞恶性克隆增生为基础的疾病。
其发展过程大致可分为原位癌、浸润癌和转移癌三个阶段。
患者的病情表现出排便习惯改变、消化不良、腹部不适等典型症状，与结肠癌临床表现一致。
为了明确诊断，需要进行一系列的检查。
诊断方法：1. 客观检查：包括病史询问、体格检查和病情评估等。
通过详细了解患者的病史，可以初步判断是否存在结肠癌的风险。
2. 影像学检查：常用的有钡剂灌肠造影、结肠镜检查和腹部CT等。
这些检查方法可以直观地观察结肠内部的情况，发现结肠肿瘤的位置、大小、形态等特征。
3. 实验室检查：包括血液学检查、肿瘤标志物检测等。
通过检测血液中的肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）等，可以判断是否存在结肠癌的可能性。
治疗路径：根据患者的病情和诊断结果，结肠癌的治疗路径主要包括手术治疗、肿瘤放化疗和综合治疗。
1. 手术治疗：手术是治疗结肠癌的首选方法，可通过切除结肠肿瘤及其周围组织、淋巴结清扫等方式，以达到根治的目的。
手术方式根据肿瘤的程度和位置而定，常见的有腹腔镜手术和开腹手术等。
2. 肿瘤放化疗：手术后，对于高危患者可进行肿瘤放化疗，以杀灭潜在的肿瘤细胞，减少术后复发和转移的风险。
3. 综合治疗：结肠癌的综合治疗包括术后辅助化疗、靶向治疗和生物免疫治疗。
这些治疗手段可以有效提高治疗效果，降低病情复发的可能性。
预后评估和随访：对于结肠癌患者，治疗结束后需要进行定期的随访和复查，以评估疗效和预测预后。
随访内容包括体格检查、肿瘤标志物检测、影像学检查等。
早期发现并处理有可能的肿瘤复发是提高预后的重要手段。
结肠癌术病例讨论范文
结肠癌术病例讨论范文英文回答：Colorectal cancer is the third most common cancer inthe world, and it is important to discuss a case of colon cancer surgery to understand the treatment and managementof this disease.The case is a 55-year-old male patient who presentedwith symptoms of abdominal pain, changes in bowel habits, and weight loss. After undergoing a colonoscopy, he was diagnosed with stage II colon cancer. The treatment plan included surgical resection of the tumor followed by adjuvant chemotherapy.During the surgery, the tumor was successfully removed along with a portion of the colon. The surgical team also performed a lymph node dissection to determine if thecancer had spread. The post-operative course was uneventful, and the patient recovered well.The pathology report confirmed the diagnosis of stage II colon cancer, and the patient was started on adjuvant chemotherapy to reduce the risk of cancer recurrence. The medical team also discussed the importance of surveillance and follow-up appointments to monitor for any signs of recurrence or complications.Overall, the case highlights the importance of early detection and treatment of colorectal cancer. It also emphasizes the multidisciplinary approach to managing this disease, involving surgeons, oncologists, and other healthcare professionals.中文回答：结肠癌是世界上第三大常见的癌症，讨论结肠癌手术病例对于了解这种疾病的治疗和管理非常重要。
一例结肠癌肝转移患者的病例分析
对于肝转移广泛或无法进行手 术切除的患者，可以考虑进行 肝移植。肝移植可以彻底清除 肿瘤，但手术风险较高，且供 体器官获取困难。
化疗方案
ห้องสมุดไป่ตู้
全身化疗
通过静脉注射或口服化疗药物，对全身的肿瘤细胞进行杀灭。全 身化疗可以控制肿瘤生长，延长患者生存期。
局部化疗
将化疗药物直接注射到肿瘤组织或肿瘤周围的区域，以提高化疗 药物的浓度和疗效。局部化疗可以减少全身化疗的副作用。
其他治疗方案
放疗
通过放射线对肿瘤进行照射，破坏肿 瘤细胞的DNA，从而达到杀灭肿瘤细 胞的目的。放疗可以缓解患者的症状， 但对肝转移的疗效有限。
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定受体或酶进 行抑制，从而抑制肿瘤的生长和扩散 。靶向治疗可以显著提高患者的生存 率和生活质量。
05
治疗过程及效果
手术过程及效果
手术过程
患者接受了结肠癌根治术，同时进行 了肝转移灶的切除手术。
手术效果
手术过程顺利，没有出现并发症。术 后病理结果显示，结肠癌组织已被完 全切除，肝转移灶也已切除干净。
化疗过程及效果
化疗方案
患者接受了FOLFOX方案化疗，共进行了 6个周期。
VS
化疗效果
化疗过程中，患者的肿瘤标志物水平逐渐 下降，影像学检查显示肿瘤缩小。然而， 化疗结束后，患者的肿瘤标志物再次升高 ，提示肿瘤可能出现了复发。
初步诊断为结肠癌肝转移。
诊断依据
患者结肠癌病史，近期出现肝 区疼痛、黄疸等症状。
实验室检查显示肝功能异常， 肿瘤标志物升高。
影像学检查显示肝脏多发占位 性病变，与结肠癌转移相符合 。
鉴别诊断
原发性肝癌：患者无慢性肝病史，影像学检查显示 肝实质病变，可排除。
结肠癌护理病例讨论
护士长：切口感染和吻合口瘘是结肠癌术后主要的并发症， 谁能说一下如何预防和处理其术后并发症呢？
• 护师： 预防和处理术后并发症 • (1)切口感染:有肠造口者,术后2~3日内取造口侧卧位,腹壁切口与造口间用 塑料薄膜隔开,及时更换渗湿的敷料,避免造口肠管的排泄物污染腹壁切并密 切观察切口有无充血、水肿剧烈疼痛及生命体征的变化;对会阴部切口可术 后4~7日以1:5000高锰酸钾温水坐浴,2次/日;预防性应用抗生素。合理排换 药顺序,先腹部伤口后会阴部伤口;若发生感染,则开放伤口,彻底引流,应用抗 生素。 • (2)吻合口瘘:术中误伤、吻合口缝合过紧影响血供、术前肠道准备不充分 病人营养状况不良、术后护理不当等都可导致吻合口瘘。为避免刺激手术伤 口,影响愈合,术后7~10日内切忌灌肠。术后严密观察病人有无吻合口瘘的表 现,如突起腹痛或腹痛加重、部分病人可有明显腹膜炎体征,甚至能触及腹部 包块,若留置有吻合口引流管者可观察到引流出略浑浊液体。一旦发生,应禁 食、胃肠减压,行」盆腔持续滴注、负压吸引,同时予肠外营养支持。必要时 做好急诊手术的准备。
2）造口袋的正确使用与更换
一件式造口袋:①取下造口袋:动作轻柔,以免损伤皮肤;②清洁造口及周围皮肤 使用生理盐水或温水彻底清洗造口及周围皮肤,不用乙醇等消毒剂以免刺激造黏 膜,用清洁柔软的毛巾或纱布轻柔擦拭并抹干,同时观察造口颜色及周围皮肤情 况;③裁剪造口袋底板:用造口测量板测量造口的大小、形状,在底板上裁剪合适 大小的开口,造口底板孔径大于造口直径0.2cm;④粘贴造口袋:撕去底板的粘贴 保护纸,将造口袋底板平整地粘贴在造口周围皮肤上,用手均匀按压造口底板边 缘各处,使其与皮肤贴合紧密;⑤扣好造口袋尾部袋夹。 两件式造口袋:因其底板和袋子是分开的,因此在粘贴好造口袋底板后,将袋子 沿着浮动环扣好于底板上,并确保连接紧密。两件造口袋便于清洁。 (4)饮食指导:①食进易消化的熟食,防止因饮食不洁导致细菌性肠炎等引起腹 泻;②调节饮食,避免食用过多的粗纤维食物以及洋葱、大蒜、豆类、山芋等可 产生刺激性气味或胀气的食物;③以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为 主以使大便干燥成形;④少吃辛辣刺激食物,多饮水。
乙状结肠癌术后病例讨论
既往史
1、高血压 2、乙状结肠肿瘤切除+横结肠造瘘术
辅助检查
1、CT:乙状结肠术后，肝脏多发转移，右侧胸膜钙化灶， 胆囊术后可能，右肾囊肿，主动脉硬化 2、化验：肿瘤标志物GI19-9Ag：1945U/ml，
电解质示：钾 血常规：白细胞10.55 10^ 9/L 粪常规：红细胞+++
思考
1、患者现存的护理问题？ 2、该患者相对应的护理措施？ 3、消化道出血的常见原因有哪些？
〔3〕内镜治疗结肠镜、小肠镜下止血作用有限，不适用急性大出血，尤其对弥 漫性肠道病变作用不大。具体方法有：氩离子凝固止血〔APC〕、电凝止血〔包 括单极或多极电凝〕、冷冻止血、热探头止血以及对出血病灶喷洒肾上腺素、
凝血酶、立止血等药物止血。对憩室所致的出血不宜采用APC、电凝等止血方法 ，以免导致肠穿孔。
治疗
〔4〕微创介入治疗在选择性血管造影显示出血部位后，可经导管进展止血治疗。 大局部病例可到达止血目的，虽其中局部病例在住院期间会再次发生出血，但其 间改善了病人的全身情况，为择期手术治疗创造了良好条件。 〔5〕手术治疗在出血原因和出血部位不明确的情况下，不主张盲目行剖腹探查， 必要时可考虑剖腹探查术：
治疗
〔1〕对症治疗慢性、小量出血主要是针对原发疾病〔病因〕治疗。急性大量出 血时应该卧床休息、禁食；密切观察病情变化，保持静脉通路并测定中心静脉
压。保持病人呼吸道通畅，防止呕血时引起窒息。并针对原发疾病采取相应的
治疗。
〔2〕补充血容量急性大量出血时，应迅速静脉输液，维持血容量，防止血压下 降；血红蛋白低于6g/dl，收缩血压低于12kPa〔90mmHg〕时，应考虑输血。要 防止输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。