结肠癌病例讨论
6.结肠癌典型病例讨论一例
2018版NCCN中晚期结肠癌方案
2018版NCCN中晚期结肠癌方案
2018版NCCN中晚期结肠癌方案
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CEA变化曲线图
CEA
第二次PD
CEA数值
时间
下一步治疗：
思考
1、肾病综合征，目前停止贝伐单抗，后续XELOX单纯化疗 or其他更优联合治疗？
2、XELOX方案进展后我们还有何较优方案？ （1）化疗：雷替曲塞、伊立替康； （2）靶向：瑞戈非尼、小分子VEGFR抑制剂、帕 尼单抗等；
（3）免疫治疗：派姆单抗、纳武单抗，因患者使用的 是5年前的手术标本，新鲜组织再次行MMR检测结果是否会有 不一样？除组织标本外，目前检测技术是否支持血液检测？
• 副反应： • （1）大量蛋白尿： 24h尿蛋白定量 5.15 g/24h ↑； • （2）低蛋白血症：血浆白蛋白27g/l。
• 诊断：肾病综合征
• 因此停止贝伐单抗继续使用，并定期监测尿蛋白 及24小时尿蛋白定量。
诊 治 流 程（回顾）
女性 67岁 高血压、糖尿病病史
诊断：结肠恶性肿瘤术后(溃疡型管状腺癌，rTxNxM1，肝、肺，IV期)，原发 性高血压（II级 很高危组），2型糖尿病。
药期间，且患者无明显不适，要求继续使用，末次爱必妥治疗时间2018.03.23. 2017.12.8
2018.2.4
二线化疗影像基线（2018.2.4 、2018.4.4 肝、肺 ）
2018.2.4
2018.4.4
二线治疗（化疗+靶向）
治疗方案： 2018.03 手术标本加做MMR：MLH1（+），MSH2（+）， MSH6（+），PMS2（+）。结论：错配修复基因无缺陷 （pMMR）。
乙状结肠癌术后护理病例讨论
03
护理人员的培 训：加强护理 人员的专业培 训，提高护理 质量
04
患者及家属的 参与：鼓励患 者及家属参与 护理过程，提 高护理效果
谢谢
持续改进
定期评估护理效果，及时调整 护理方案
加强与患者及家属的沟通，了 解需求，提高护理质量
定期组织护理培训，提高护理 人员的专业素质
建立护理质量管理体系，持续 改进护理流程和标准
案例启示
01
术后护理的重 要性：术后护 理对患者的康 复和预后具有 重要影响
02
护理方案的制 定：根据患者 的具体情况制 定个性化的护 理方案
预防深静脉血栓：鼓 励患者早期下床活动， 使用抗凝血药物
预防术后出血：监测 生命体征，及时发现 和处理出血情况
患者康复情况
2019
饮食、睡眠、 排便等生理功
能恢复正常
2021
定期复查，病 情稳定，无复
发迹象
01
02
03
04
术后恢复良好， 无并发症
2020
精神状态良好， 情绪稳定
2022
护理满意度
患者对护理服务 的满意程度
护理服务对患者 康复的影响
护理人员对护理 工作的满意程度
护理服务对患者 生活质量的影响
护理经验总结
护理要点
1
保持良好的生 活习惯，如饮
食、运动等
3
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、抑郁等
不良情绪
2
定期进行身体 检查，及时发 现并处理异常
情况
4
加强与医生的 沟通，及时了 解病情变化并 采取相应措施
03
避免剧烈运动，防止伤口裂开
04
遵医嘱使用抗生素，预防感染
结肠癌护理病例讨论PPT幻灯片
大肠结构图：
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潜血试验—— 初 段
内镜检查——最有 效，最可靠方法
钡剂灌肠——定性定位 10
治疗方式：
• 手术治疗：结肠癌根治术,姑息 性手术。 • 化学治疗： • 放射治疗： • 中医药治疗：应用补益脾胃，
调理脏腑，清热解毒中药制
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病人信息：
•
20
病人信息：
• 今日为术后第 天，生命体征平稳，T P R BP mmhg。患者一般情况可，切口处及引流管口处疼痛能忍，敷料 包扎良好，松紧适宜回肠造瘘口处粘膜红润，造口袋固定良好， 有气体及大便排出。持续左盆腔引流管通畅在位，引出淡血性液 体 ，持续右盆腔引流管通畅在位，引出淡血性液体 ，持续 导尿管通畅，引出黄色尿液 。
17
辩证分型：
• 大肠为六腑之一，其中医功能为:
• 1.主传化糟粕：大肠接受小肠下传的食物残渣，吸收其中多余的 水液，形成粪便。大肠之气的运动，将粪便传送至大肠末端，并 经过肛门有节制的排出体外，故大肠有“传导之官”之称。如大 肠传导糟粕糟粕功能失常，常见便秘或泄泻，若湿热蕴结大肠， 则见腹痛，里急后重，脓血便等。
结肠癌病人中医护理病例讨论
外一科1
主持人护士长：
• 各位领导同事们，下午好！今天下午我们进行一次中医护 理病例讨论。我们选择的是一例结肠癌根治术后的病人，主 要针对此病人病情及术后护理工作进行讨论，共同学习一下 结肠癌方面的知识，并针对病人病情提出相应的护理问题及 护理措施，针对病人术后的主要问题展开讨论。从而更好的 提高我们的业务水平，更好的为此类病人服务，使病人早日 恢复正常生活。
一例结肠癌肝转移患者的病例分析
Takimoto 等认为是由于急性毒性损伤的长期积累，进而影响神经递质的释放和神经元营养机能，从而产生慢性神经病变。
也有研究认为与奥沙利铂在脊根神经节中积累。进而诱导其凋亡相关。 电生理方面的改变：感觉神经动作电位幅度的降低和或不伴感觉神经传导速度的减慢。
存在争论
奥沙利铂慢性神经毒性的发生机制
急性毒性：控制输注时间(2-3小时)，在输注奥沙利铂时及输注后7d之内避免冷刺激,包括避免饮食冷物、呼吸较冷的空气、接触冷物(冬天避免接触金属类物)等。
当累积剂量接近850mg/m2（或10个周期）时，出现持续性感觉异常，导致精细运动障碍，发病率高、持续时间长，在治疗终止后数月之内，3/4以上病人的神经毒性可减轻或消失，也可能持续三年以上。
（剂量依赖性和累积性）
如果以2h内滴注完奥沙利铂的速度给药时，病人出现急性喉痉挛，下 次滴注时，应将滴注时间延长至6小时
“stop-and-go”策略：目的是在奥沙利铂抗瘤活性存在时延长含奥沙利铂方案的治疗时间，增加个体病人能耐受的奥沙利铂的累积剂量，直到达到神经毒性阈值。
使用神经保护剂，如抗抑郁药（文拉法辛）和抗惊厥药(卡马西平、加巴喷丁和普瑞巴林)。
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奥沙利铂神经毒性的防治
过去有报道认为维生素E、谷胱甘肽、α硫辛酸等药物对降低周围神经毒性有效。
一例结肠癌肝转移患者的病例分享
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演讲人姓名
202X
内容
CONTENTS
病例资料
01
分析与讨论
02
药学监护
03
出院带药用药指导
04
病例资料
基本信息： 男性，69岁，身高173cm，体重68kg，入院。 主诉： 结肠癌术后7个半月，4周期化疗第22天。
结肠癌死亡讨论病例范文
结肠癌死亡讨论病例范文英文回答：Colorectal cancer, also known as colon cancer, is a type of cancer that starts in the colon or the rectum. Itis one of the leading causes of cancer-related deaths worldwide. The death of a patient due to colorectal cancer is a tragic event that highlights the importance of early detection and effective treatment.One case that I came across involved a 55-year-old male patient who was diagnosed with stage 4 colorectal cancer. Despite undergoing surgery and chemotherapy, the cancer had metastasized to other organs, and the patient eventually succumbed to the disease. This case underscores the aggressive nature of advanced colorectal cancer and the challenges in treating it.The patient's death sparked discussions among healthcare professionals about the need for improvedscreening methods for colorectal cancer. It also highlighted the importance of educating the public about the risk factors and symptoms of the disease. Early detection is crucial in improving the chances of survival for patients with colorectal cancer.In addition, the case prompted conversations about the advancements in treatment options for advanced colorectal cancer. Immunotherapy and targeted therapies have shown promising results in some patients, but there is still a need for more effective and accessible treatments for advanced cases.Overall, the death of this patient due to colorectal cancer serves as a sobering reminder of the importance of early detection, advancements in treatment, and ongoing research efforts to combat this deadly disease.中文回答：结肠癌，也称为肠癌，是一种起源于结肠或直肠的癌症类型。
结肠癌的临床典型病例分析及治疗路径
结肠癌的临床典型病例分析及治疗路径结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，一旦发现就需要及时诊治。
本文将介绍一个临床典型的结肠癌病例，探讨其病情特点、诊断方法和治疗路径。
病例简介：患者，男性，60岁，主诉最近半年来有排便习惯改变、消化不良等症状，并出现腹部不适，食欲减退。
经过详细询问和检查，初步怀疑为结肠癌。
病情分析：结肠癌是以结肠黏膜上皮细胞恶性克隆增生为基础的疾病。
其发展过程大致可分为原位癌、浸润癌和转移癌三个阶段。
患者的病情表现出排便习惯改变、消化不良、腹部不适等典型症状，与结肠癌临床表现一致。
为了明确诊断，需要进行一系列的检查。
诊断方法：1. 客观检查：包括病史询问、体格检查和病情评估等。
通过详细了解患者的病史，可以初步判断是否存在结肠癌的风险。
2. 影像学检查：常用的有钡剂灌肠造影、结肠镜检查和腹部CT等。
这些检查方法可以直观地观察结肠内部的情况，发现结肠肿瘤的位置、大小、形态等特征。
3. 实验室检查：包括血液学检查、肿瘤标志物检测等。
通过检测血液中的肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）等，可以判断是否存在结肠癌的可能性。
治疗路径：根据患者的病情和诊断结果，结肠癌的治疗路径主要包括手术治疗、肿瘤放化疗和综合治疗。
1. 手术治疗：手术是治疗结肠癌的首选方法，可通过切除结肠肿瘤及其周围组织、淋巴结清扫等方式，以达到根治的目的。
手术方式根据肿瘤的程度和位置而定，常见的有腹腔镜手术和开腹手术等。
2. 肿瘤放化疗：手术后，对于高危患者可进行肿瘤放化疗，以杀灭潜在的肿瘤细胞，减少术后复发和转移的风险。
3. 综合治疗：结肠癌的综合治疗包括术后辅助化疗、靶向治疗和生物免疫治疗。
这些治疗手段可以有效提高治疗效果，降低病情复发的可能性。
预后评估和随访：对于结肠癌患者，治疗结束后需要进行定期的随访和复查，以评估疗效和预测预后。
随访内容包括体格检查、肿瘤标志物检测、影像学检查等。
早期发现并处理有可能的肿瘤复发是提高预后的重要手段。
结肠癌术病例讨论范文
结肠癌术病例讨论范文英文回答：Colorectal cancer is the third most common cancer inthe world, and it is important to discuss a case of colon cancer surgery to understand the treatment and managementof this disease.The case is a 55-year-old male patient who presentedwith symptoms of abdominal pain, changes in bowel habits, and weight loss. After undergoing a colonoscopy, he was diagnosed with stage II colon cancer. The treatment plan included surgical resection of the tumor followed by adjuvant chemotherapy.During the surgery, the tumor was successfully removed along with a portion of the colon. The surgical team also performed a lymph node dissection to determine if thecancer had spread. The post-operative course was uneventful, and the patient recovered well.The pathology report confirmed the diagnosis of stage II colon cancer, and the patient was started on adjuvant chemotherapy to reduce the risk of cancer recurrence. The medical team also discussed the importance of surveillance and follow-up appointments to monitor for any signs of recurrence or complications.Overall, the case highlights the importance of early detection and treatment of colorectal cancer. It also emphasizes the multidisciplinary approach to managing this disease, involving surgeons, oncologists, and other healthcare professionals.中文回答：结肠癌是世界上第三大常见的癌症，讨论结肠癌手术病例对于了解这种疾病的治疗和管理非常重要。
一例结肠癌肝转移患者的病例分析
对于肝转移广泛或无法进行手 术切除的患者，可以考虑进行 肝移植。肝移植可以彻底清除 肿瘤，但手术风险较高，且供 体器官获取困难。
化疗方案
ห้องสมุดไป่ตู้
全身化疗
通过静脉注射或口服化疗药物，对全身的肿瘤细胞进行杀灭。全 身化疗可以控制肿瘤生长，延长患者生存期。
局部化疗
将化疗药物直接注射到肿瘤组织或肿瘤周围的区域，以提高化疗 药物的浓度和疗效。局部化疗可以减少全身化疗的副作用。
其他治疗方案
放疗
通过放射线对肿瘤进行照射，破坏肿 瘤细胞的DNA，从而达到杀灭肿瘤细 胞的目的。放疗可以缓解患者的症状， 但对肝转移的疗效有限。
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定受体或酶进 行抑制，从而抑制肿瘤的生长和扩散 。靶向治疗可以显著提高患者的生存 率和生活质量。
05
治疗过程及效果
手术过程及效果
手术过程
患者接受了结肠癌根治术，同时进行 了肝转移灶的切除手术。
手术效果
手术过程顺利，没有出现并发症。术 后病理结果显示，结肠癌组织已被完 全切除，肝转移灶也已切除干净。
化疗过程及效果
化疗方案
患者接受了FOLFOX方案化疗，共进行了 6个周期。
VS
化疗效果
化疗过程中，患者的肿瘤标志物水平逐渐 下降，影像学检查显示肿瘤缩小。然而， 化疗结束后，患者的肿瘤标志物再次升高 ，提示肿瘤可能出现了复发。
初步诊断为结肠癌肝转移。
诊断依据
患者结肠癌病史，近期出现肝 区疼痛、黄疸等症状。
实验室检查显示肝功能异常， 肿瘤标志物升高。
影像学检查显示肝脏多发占位 性病变，与结肠癌转移相符合 。
鉴别诊断
原发性肝癌：患者无慢性肝病史，影像学检查显示 肝实质病变，可排除。
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结肠镜检查
结肠镜提示：横结肠新生物，环腔生长，致肠轻度 不典型增生，建议复查或再次取精品材课件送检。
钡灌肠造影
钡灌肠造影提示：横结肠中段肿瘤。
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CT检查
CT提示：结肠及直肠充气扩张并见高密度造影剂影，横 结肠壁偏左份不均匀增厚，呈菜花样肿块向腔内突起， 大小约3.8cm×3.4cm，管腔变窄。
病例介绍
文山州人民医院胃肠外科
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患者基本资料
➢女性患者，52岁。 ➢患者始于2016年8月26日因“阵发性腹痛、腹胀1月余”首 次到我院就诊。 ➢查体：腹部无阳性体征。 ➢既往史：有糖尿病史6年余，血糖控制可。曾行LC术。
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辅助检查
实验室检查：
1、肿瘤标记物：CEA 11.04ng/ml,CA 72-4 10.48u/ml,CA125、CA153、CA199均正常。 2、肝肾功、血常规、凝血系列正常。
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患者目前诊断为：1、横结肠腺瘤恶变可能？ 2、2型糖尿病
有手术适应症，无明显禁忌症，拟择期行手术治疗
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