肝胆代谢-消化系统
第六章：消化系统(肝胆胰腺)
三、胰腺
腹膜后器官，位置深 主要依靠超 声、CT和MRI检查。 （一）检查技术 1.X线检查无价值 2.超声检查 首选 3.CT 平扫、增强 超声检查后首选补充检查手段 4.MRI 对胰腺囊性病变，肿瘤内出血显示较佳，敏
感显示小胰岛素瘤
基本病变
1.胰腺大小和形态异常 肿大、萎缩 2.胰腺实质内回声、密度和信号异常 3.胰管异常 扩张、狭窄、钙化或结石，走行异
胰头癌并腹膜 后淋巴结转移
胰头增大， 肿瘤显示不清， 增强后肿瘤与 胰腺实质密度差异大
胰体尾癌：动脉期肿瘤密度不均， 包绕脾动脉，肝内多发转移及腹水
四脾
检查技术
超声：为首选，不但可进行测量，还能敏感 检测局灶性病变，脓肿、梗死、肿瘤，但 对肿瘤性病变诊断有一定限度。
疾病诊断：肝硬化
门静脉高压 脾大：是常见的CT间接征象
（60％） 脾门胃底肝门区见迂曲扩张血管 腹水 ：肝外围低密度影
鉴别：
再生结节（门静脉供血为主，门静脉期轻 度强化）与早期肝癌（肝动脉供血为主， 快进快出）
肝硬化 正常
门肝 静硬 脉 高化 压
--
疾病诊断：肝脓肿
(abscess)
概述
充盈缺损、病理血管、静脉早显
疾病诊断：肝硬化
(liver cirrhosis)
肝细胞变性，坏死，再生，纤维组织增 生，肝脏结构紊乱为特征的一种病理过程。 分为门静脉性肝硬化；坏死 后性（肝细 胞性）肝硬化；胆汁性肝硬化。
疾病诊断：肝硬化
CT诊断
形态及密度改变
早期可能表现正常，或仅为 肝体积增大， 多数表现为肝脏体积缩小，肝裂增宽， 各 叶比例失调 ，肝脏表面不光滑，呈扇贝状 或波浪状 ， 肝脏密度降低，等于或低于脾 脏，可见 等或略高密度的小结节（即再生 结节）
肝胆的专业知识与话术
肝胆的专业知识与话术
（一）专业知识
1、肝的解剖
肝是人体最大的内脏器官，位于右上腹内，主要由右叶、左叶、右叶窦和左叶窦组成，构成肝脏四叶旗形。
2、胆的解剖
胆是人体消化系统的最后环节，位于肝脏右侧、腹膜下方，由胆囊、胆管、胆汁管和胆道组成，是以胆囊为中心，向四周延伸而成的一个系统。
3、肝胆的生理功能
肝胆是人体关键的消化系统器官，它们负责人体新陈代谢、毒素排泄、激素分泌等重要功能。
肝的主要生理功能：
（1）新陈代谢：肝脏负责人体内各种氨基酸、脂肪酸、脂类、糖类、维生素等的合成、活化和代谢。
（2）毒素排泄：肝脏负责人体内所有毒素的排泄和消除，有利于保护人体内的各种细胞和组织免受毒素的损伤。
（3）激素分泌：肝脏可分泌大量激素，如糖皮质激素、维生素D、胆囊激素等，这些激素对人体的正常生理功能起着重要作用。
胆的主要生理功能：
（1）消化：胆是消化系统最后一环，它负责消化脂肪和其他大分子营养物质，同时把毒素、致病菌等分解排出体外。
（2）调节血清：胆囊分泌胆汁，胆汁中有大量蛋白质，可以促进血清稀释，调节血清的粘稠度。
（3）抗炎：胆汁中含有抗菌抗炎物质，可以抑制细菌的繁殖，保持肠道卫生。
（二）话术
1、肝胆疾病的症状
肝胆疾病有诸多表现，其症状主要表现为右上腹部的不适、腹部痛、早晨口苦、恶心呕吐、皮肤及白细胞变态、黄疸等。
2、肝胆疾病的检查
肝胆疾病的确诊需要通过血液检查、彩超、胆囊钡餐检查等多种方法进行检查，以便准确诊断病情。
3、肝胆疾病的治疗
对于肝胆疾病，采用药物治疗、保守治疗和手术治疗，以及营养改善等多种方式已取得了很好的治疗效果。
肝胆作用与功能是什么意思
肝胆作用与功能是什么意思肝胆是人体内两个重要的消化系统器官，它们在维持人体健康方面发挥着重要的作用。
肝胆不仅参与消化过程，还具有其他许多重要的功能。
本文将介绍肝胆的作用和功能。
肝脏的作用和功能肝脏是人体最大的内脏器官之一，位于腹腔的右上方。
它具有多种重要的作用和功能，包括：1.代谢功能：肝脏是人体最主要的代谢器官之一，负责合成、分解和转化物质。
肝脏可以合成蛋白质、胆固醇和血糖，并将它们传递到血液中，以维持机体正常的代谢活动。
同时，肝脏还可以分解和转化毒素，使其变得可溶性并通过尿液或胆汁排出体外。
2.排泄功能：肝脏参与胆汁的生成和分泌。
胆汁是肝细胞合成的一种液体，通过胆管系统进入肠道。
它含有胆汁酸、胆红素和胆固醇等物质，在消化和吸收脂肪以及脂溶性维生素方面起到重要作用。
此外，肝脏还能排泄一些代谢废物和毒素，通过胆汁排出体外。
3.储备功能：肝脏还可以储存多种物质，包括葡萄糖、维生素、矿物质和铁等。
这些物质在身体需要时释放，并在营养不足时提供能量和营养。
4.解毒功能：肝脏是人体解毒系统的主要器官。
它可以通过酶的作用将有害物质转化为无害的物质，并排泄体外。
肝脏能够解毒物质包括药物、酒精、化学物质和代谢产物等。
5.免疫功能：肝脏参与体内免疫反应，并产生一些参与免疫调节的细胞和蛋白质。
它能够清除细菌、病毒和其他有害物质，防止感染和炎症的发生。
胆囊的作用和功能胆囊是一个小囊状器官，位于肝脏的下表面。
它的主要功能是储存和浓缩胆汁。
当肝脏合成胆汁时，一部分胆汁会经过胆管进入胆囊进行储存。
当食物进入消化道时，胆囊收缩并释放浓缩的胆汁，帮助消化和吸收脂肪。
1.浓缩胆汁：胆囊可以吸收胆汁中的水分，使其浓缩。
从而，在需要时能够释放更浓缩的胆汁来消化脂肪。
2.帮助消化：胆囊的胆汁是消化脂肪和脂溶性维生素的重要物质。
它能够通过胆囊管道进入小肠，与胰腺分泌的胰液一起帮助消化脂肪，使其能够被小肠吸收。
3.排泄废物：胆囊中的胆汁含有胆固醇和胆红素等废物物质。
肝脏的代谢与解毒功能
肝脏的代谢与解毒功能肝脏是人体最大的内脏器官，重约 1.5千克，位于腹腔右上部。
它在人体中扮演着非常重要的代谢和解毒功能，被誉为“人体化学工厂”。
本文将就肝脏的代谢和解毒功能做一些探讨。
一、肝脏的代谢功能人体的代谢过程相当复杂，从饮食吸收到物质的制造和分解、能量的储存和释放，都需要肝脏参与其中。
肝脏代谢所涉及的物质非常多，包括葡萄糖、脂肪、蛋白质、维生素、荷尔蒙、和酒精等等。
1.葡萄糖代谢：葡萄糖是人体最主要的能量来源，大部分葡萄糖由肝脏储存和释放。
当身体需要能量的时候，肝脏分解储存的葡萄糖为葡萄糖分子，从而提供给身体所需能量，当身体的葡萄糖含量足够时，肝脏会将多余的葡萄糖转化为脂肪，以备身体需要。
2.蛋白质代谢肝脏对蛋白质的代谢也非常重要。
蛋白质经肠道吸收后转化为氨基酸，然后被肝脏摄取。
肝脏将这些氨基酸转化成身体所需的其他蛋白质、能量和其他生化物质。
3.脂肪代谢肝脏对脂肪的代谢有两方面，一是合成脂质，二是分解脂质。
肝脏合成的脂质通常用于身体内分泌系统和神经系统的正常生理活动。
而分解脂质则是为了向身体提供所需的能量。
二、肝脏的解毒功能肝脏除了代谢功能之外，还拥有非常重要的解毒功能。
肝脏可以清除血液中的毒素，包括外源性毒素和内源性毒素两种类型。
外源性毒素主要是通过呼吸、饮食和皮肤吸收，最后进入到体内循环系统，通过肝脏的解毒功能进行清除; 内源性毒素是在体内产生过程中产生的代谢产物，在肝脏的代谢过程中，通过一系列反应被转化或其他形式被排出体外。
1.化学反应：肝脏可以将血液中的毒素通过许多不同的化学反应来转化为无毒物质。
其中最重要的化学反应是氧化还原反应。
肝脏的细胞会通过处理毒素的化学反应，将有毒的物质转化为无毒的物质，并且通过其他方法排泄出体外。
2.转运：肝脏的细胞中含有许多独特的运输蛋白，通过这些运输蛋白，肝脏的细胞可以将血液中的毒素转运到其他细胞中进行处理。
例如，排泄胆液中会排出许多代谢产物，这些代谢产物会在小肠进一步转化或被排泄出体外。
消化系统学知识点
消化系统学知识点消化系统是人体内的一个重要器官系统，它负责将食物在体内进行消化、吸收和排泄。
了解消化系统的知识点，对于我们维持身体健康和科学饮食具有重要的意义。
本文将介绍消化系统的相关知识点，包括消化器官、消化过程以及一些相关疾病。
一、消化器官1.胃：胃位于人体腹腔的中上部，主要功能是储存食物、分解食物以及消杀细菌等。
胃内有许多褶皱和胃腺，通过胃酸和胃蛋白酶等酶的作用，将食物分解成较小的颗粒。
2.肠道：肠道主要分为小肠和大肠。
小肠是食物吸收的主要场所，进一步消化食物并将其分解成更小的单位，以方便吸收。
大肠主要负责吸收水分和电解质，并将未消化的物质转化为粪便。
3.肝脏：肝脏是人体内最大的内脏器官，位于腹腔内，具有重要的代谢功能。
它通过产生胆汁，帮助消化和吸收脂肪，并分解和清除一些有害物质。
此外，肝脏还参与蛋白质和糖的代谢。
4.胆囊：胆囊是肝脏的附属器官，位于肝脏的下方。
它主要储存和浓缩肝脏分泌的胆汁。
当食物进入小肠时，胆囊会收缩，将胆汁释放到小肠中，以帮助消化和吸收脂肪。
二、消化过程1.摄食：摄食是指人体通过进食获取营养物质和能量的过程。
正常情况下，食物经过口腔，经过咀嚼、混合唾液等步骤，进入食管。
2.吞咽和运动：食物通过吞咽动作进入食管，然后通过食管运动进入胃。
食管的肌肉运动是有规律的波状收缩，将食物顺利推进。
3.胃部消化：在胃内，食物通过胃酸和胃蛋白酶的作用开始被分解。
同时，胃壁的肌肉运动将食物搅动，形成混合物。
4.小肠消化和吸收：食物从胃进入小肠后，将与胆汁和胰液混合，进一步消化。
在小肠内，脂肪、碳水化合物和蛋白质等营养物质被分解为更小的单位，并通过肠壁进入血液循环。
5.大肠吸收和排泄：大肠主要负责吸收水分和电解质，并将未消化的物质转化为粪便。
粪便经过大肠的蠕动运动，最终排出体外。
三、消化系统疾病1.消化不良：消化不良是指胃肠道功能紊乱导致的不适症状，如胃胀、恶心、腹胀等。
常见的原因包括饮食不当、压力过大和肠道菌群失调等。
肝脏和胆囊的解剖和功能
肝脏和胆囊的解剖和功能作为消化系统中至关重要的器官，肝脏和胆囊承担着多种生理功能。
肝脏是消化系统最大的器官，而胆囊则是肝脏的辅助器官。
两者密不可分，对于身体的影响也非常大。
下面将为大家详细介绍肝脏和胆囊的解剖和功能。
一、肝脏的解剖结构肝脏位于腹腔内，呈楼梯状，左右有两个叶，表面有膜覆盖。
肝脏的下缘向前突出，形成肝门。
肝脏外部由纤维分隔成大小不一的小肝叶，而内部的细胞则由肝窦间隔隔开。
肝脏的血液供应及排泄则有肝门提供门静脉血、门肝动脉血和引流胆汁的肝管。
肝门处的肝细胞汇聚成小叶，小叶之间有小的通道互相连接，形成肝胆管。
肝细胞的功能包括肝糖原贮存、转化及合成、蛋白和血红蛋白分解、胆红素代谢、酶分泌、糖、脂肪吸收等。
二、肝脏的功能肝脏作为最大的消化系统器官，拥有多种生理功能。
1、代谢能力强肝脏是人体代谢的最主要器官之一，能处理多种物质并分解代谢。
肝脏对糖、脂肪、蛋白质等物质具有转化、合成、储存和排泄等多种功能，如葡萄糖、脂肪、蛋白质代谢。
2、解毒能力肝脏能够分解体内以及外界的多种有毒物质，例如酒精、药物、环境污染物等。
通过肝细胞内的酶促反应，这些物质会在肝脏内被分解、转化、或者被改变其化学性状后从尿液或粪便中排泄出去。
3、合成能力强肝脏的合成能力极为出众，它能够合成胆汁、蛋白质、血浆蛋白、荷尔蒙等。
4、药物储存和排泄肝脏对道入药物储存、代谢、转化、蓄积、释放和排泄等都有一定的影响。
大多数药物都是通过肝脏代谢再通过肾脏排泄出体外的。
三、胆囊的解剖结构胆囊是人体中一个小的、囊状的器官，位于肝脏下表面。
胆囊相对肝脏而言较小，是萎缩的囊状结构，形似一枚针状葫芦。
胆囊的大小因为膈的升降而不断变化，容积一般为30-60ml。
胆囊上部是胆囊床，床面上能略微感觉到胆囊的位置。
胆囊内部有许多细长的小泡，这些小泡的内壁有许多细胞。
其主要功能是存储和排泄胆汁。
四、胆囊的功能胆囊的主要功能是存储和排泄胆汁。
胆汁是由肝细胞产生的，存储在胆囊中。
肝胆胰、消化系统课件ppt
1 健康饮食
饮食均衡，避免暴饮暴食和高脂肪食物。
3 规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息时间。
2 定期运动
每周至少进行150分钟的有氧运动。
4 减轻压力
使用放松技巧来减轻日常压力。
关于肝胆胰及消化系统的常见问题
1
解答
解答与肝胆胰及消化系统相关的常见问题。
2
案例分析
通过实际案例分析来更好地理解肝胆胰及消化系统的问题和解决方案。
肝胆胰、消化系统课件 ppt
本课件将介绍肝胆胰和消化系统的基本知识，包括其生理功能、解剖结构， 以及相关疾病和病理生理。同时也会探讨消化系统的功能、解剖结构以及常 见问题的解答和案例分析。
肝的功能与结构
生理功能
肝是体内最大的脏器，具有分 解有害物质、合成胆汁和代谢 荷尔蒙等重要功能。
解剖结构
肝由8个叶片组成，有丰富的血 管和胆管网络。
解剖结构
胰腺由头、体和尾组成，连接到 胃的近端和小肠的远端。
胰疾病
胰腺炎、胰腺癌和胰腺囊肿等疾 病会影响胰的功能。
消化系统概述
1
功能
消化系统是负责将食物消化、吸收营养
解剖结构
2
物质的重要系统。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
消化系统包括口腔、食管、胃、小肠和
大肠等器官。
3
食物消化过程
食物经过咀嚼、胃酸分解和酶的作用， 最终被小肠吸收。
消化系统的常见问题与检查
1 常见问题
口腔溃疡、胃炎和肠炎等常见消化系统问题需要及时诊断和治疗。
2 检查方法
消化系统检查方法包括内窥镜检查、超声波和血液检验等。
饮食和生活方式对消化系统的影响
饮食
高纤维食物和充足的水分有助于消化系统健康。
肝胆排毒原理
肝胆排毒原理
肝胆排毒是指通过肝脏和胆囊的功能，将体内的有害物质排出体外，保持身体健康的重要过程。
它是人体内部的一种生理机制，具体原理如下：
1. 肝脏的代谢功能：肝脏是人体内最重要的代谢器官之一，承担着分解、代谢和转化各种物质的任务。
肝细胞中的细胞器和酶系统可以将有毒物质转化为无毒物质，或者将溶解性无机物转化为可排泄的有机物。
通过代谢反应，肝脏可以将吸收进入体内的毒素经过一系列化学反应转化成更容易排除的物质。
2. 肝脏的解毒功能：肝脏内含有丰富的解毒酶系统，能够将一些有毒物质转化成无毒物质。
例如，肝细胞中的细胞色素
P450酶可以催化一些有机物的氧化反应，将其转化为具有较低毒性的物质。
此外，肝细胞还能够转化一些脂溶性有毒物质为水溶性物质，使其能够更容易通过尿液或者胆汁排出体外。
3. 胆囊的排泄功能：除了肝脏的代谢和解毒功能外，胆囊也发挥着重要的排毒作用。
肝脏合成胆汁后，会通过胆管进入胆囊进行储存。
当消化系统需要胆汁时，胆囊会收缩，将胆汁释放到小肠中，从而帮助排泄体内的废物和有毒物质。
综上所述，肝胆排毒是一个复杂的生理过程，主要通过肝脏和胆囊的代谢、解毒和排泄功能共同协作完成。
通过这些机制，体内的废物和有毒物质可以有效地排出体外，维持身体的健康状态。
肝胆的作用和功能主治图片
肝胆的作用和功能主治
1. 肝胆的作用和功能：
•代谢功能：肝脏是人体内最重要的代谢器官，能够参与蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢，以及药物和毒素的清除。
•合成功能：肝脏负责合成和分解蛋白质、糖类和脂类，如合成胆固醇、糖原和血浆蛋白。
•解毒功能：肝脏能够将体内产生的代谢废物和毒素转化为无害物质，并通过胆汁排出体外。
•储备功能：肝脏可以储存维生素、矿物质、糖原和血液，以满足身体在需要时的需求。
2. 肝胆的功能主治：
肝胆的功能主治是指肝胆在中医中的功效和治疗作用。
•行气活血：肝胆有助于促进气血的循环，保持身体的正常机能。
如果肝胆功能失调，常会导致气血不畅，引发一系列的健康问题。
•疏肝理气：肝胆能够疏解肝气郁结，舒缓压力和紧张情绪，缓解肝脏不适引起的头痛、失眠等症状。
•利胆通便：肝胆的理解功能能够促进胆汁的分泌和排泄，防止胆汁淤积，预防胆囊结石的形成。
同时，肝胆的作用也有助于促进肠道蠕动，预防便秘。
•滋养肝脏：一些草药和食物具有滋养肝脏的效果，可以保护肝脏的细胞和组织。
•明目：肝胆在中医理论中与眼睛的功能紧密相关。
中医认为肝主藏血，血养肝，肝开窍于目，肝血充足时，可以维护眼睛的正常功能。
•舒筋活络：肝胆能够舒缓筋骨，保持身体的灵活性，预防和缓解关节疼痛、肌肉僵硬等问题。
结论：
肝胆在人体中起着非常重要的作用和功能，不仅参与物质代谢和排毒，还与身
体的健康紧密相关。
中医认为肝胆的功能主治包括行气活血、疏肝理气、利胆通便、
滋养肝脏、明目和舒筋活络等。
了解肝胆的作用和功能，可以提醒人们保护肝胆健康，预防相关疾病的发生。
人类的消化与代谢
人类的消化与代谢人类的消化与代谢是指人体对食物的摄取、消化、吸收和利用过程，这是维持人体正常运转所必需的。
本文将从消化系统的构成、消化的过程以及代谢的类型等方面进行探讨。
一、消化系统的构成人类的消化系统包括口腔、食道、胃、小肠、大肠和肝胆系统等器官。
口腔是开始消化的第一个器官，其中含有唾液腺，分泌唾液帮助食物咀嚼和润湿。
食道将食物从口腔传送到胃，胃是储存和消化食物的地方，分泌胃液进行消化。
小肠是消化和吸收的主要器官，分为十二指肠、空肠和回肠。
大肠负责吸收水分和形成粪便，最后将残余物排出体外。
肝胆系统包括肝脏和胆囊，肝脏分泌胆汁，胆囊储存胆汁并释放到小肠，帮助消化和吸收脂肪。
二、消化的过程消化的过程可分为机械消化和化学消化两个阶段。
机械消化主要发生在口腔和胃中，通过咀嚼、搅拌和蠕动等方式将食物变为更小的颗粒。
化学消化主要发生在胃和小肠中，包括胃液的分泌和肠道内酶的作用。
胃液中的胃酸和酶可以将食物分解为更小的分子，如蛋白质被分解为氨基酸。
小肠内的各种酶进一步分解蛋白质、碳水化合物和脂肪，使其能够被肠道吸收。
三、代谢的类型代谢是指人体对食物吸收的过程，可以分为三个类型，即蛋白质代谢、碳水化合物代谢和脂肪代谢。
蛋白质代谢是指体内对蛋白质的消化、吸收和利用过程。
蛋白质被分解为氨基酸后，通过血液输送到各个细胞进行蛋白质合成或能量供应。
碳水化合物代谢是指体内对碳水化合物的消化、吸收和利用过程。
碳水化合物主要以葡萄糖的形式被吸收，供给体内各个细胞进行能量代谢。
脂肪代谢是指体内对脂肪的消化、吸收和利用过程。
脂肪在小肠内分解为脂肪酸和甘油，被吸收后转运到细胞进行能量代谢或储存起来。
总结人类的消化与代谢过程是复杂而精确的，在维持人体正常运转方面起着重要作用。
通过消化系统的构成、消化的过程以及代谢的类型等方面的学习，我们可以更好地理解人体的运作机制，从而保持健康的生活方式。
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胎肝合成： 甲胎蛋白
2、血浆蛋白 清蛋白
凝血因子
肝功能受损：清蛋白 水肿、A/G
凝血因子 凝血障碍
2001NO32A．肝功能不良时，下列哪种蛋白质的合成受影响较小? A．清蛋白 B．凝血酶原 C．凝血因子V、Ⅷ、ⅠⅩ等 D．免疫球蛋白 E．纤维蛋白原
（二）氨基酸分解代谢
转氨基、脱氨基、转甲基、脱羧基 1、支链氨基酸/芳香族氨基酸比值：
生物转化的对象--非营养物质
内源性： 激素、 神经递质、 胺类等
外源性： 食品添加剂、 药物、毒物等
※ 生物转化的主要场所
➢ 主要器官：肝脏
肾、肺、胃肠道、皮肤
二、生物转化的意义
溶解度增加，易于排出体外 灭活、解毒或致毒
肝的生物转化作用≠解毒作用（
detoxification）
三、肝的生物转化包括两相反应
• 饥饿状态 以糖异生为主 脂肪动员↑→酮体合成↑ →节省葡萄糖
二、肝在脂类代谢中占据中心地位
（一）消化、吸收 :胆固醇
胆汁酸
肝功能受损：“脂肪泻”
（二）合成、运输：
1、合成：TG、ChE/Ch、PL、LCAT、酮体
2、运输：VLDL、HDL
肝功能受损：PL
“脂肪肝”
LCAT
血ChE/Ch
回顾：肝内进行的脂类代谢途径主 要有哪些？
肝胆生化
本章内容
一、肝在物质代谢中的作用 二、肝的生物转化作用 三、胆汁与胆汁酸的代谢 四、胆色素的代谢与黄疸
教学目的
掌握：胆汁酸的种类和功能 肝脏的生物转化作用
熟悉：胆色素的正常代谢 了解：影响生物转化作用的因素
预备知识
1 人体最大的腺体 2 最大的实质性脏器 3 物质代谢的中枢
肝脏的组织结构与化学组成特点
胆道阻塞Vitk 出血倾向 肝功能受损：肝性佝偻病 （三）储存：A、E、K、及B12
维生素A 维生素D3
25-OH-D3
五、肝参与多种激素的灭活
• 激素的灭活 (inactivation of hormone) 激素主要在肝中转化、降解或失去 活性的过程称为激素的灭活。
蜘蛛痣
肝掌
蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症。它多出现于面部、颈部及
胸部，亦有其他部位出现者。 表现为中心部直径2mm以下的圆形小血管瘤，向四周伸出许多毛细血管，且有
分支，看上去恰似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上。
若用铅笔尖压迫中心部，蜘蛛痣就会消失，因为蜘蛛痣的血流方向是从中心点 流向周围毛细血管分支，若中心部受压则血流阻断，蜘蛛痣因缺血而消失。
蜘蛛痣是怎样形成的？
➢ 脂肪酸的氧化； ➢ 脂肪酸的合成及酯化； ➢ 酮体的生成； ➢ 胆固醇的合成与转变； ➢ 脂蛋白与载脂蛋白的合成 (VLDL、HDL、apo CⅡ)； ➢ 脂蛋白的降解 (LDL)
（三）分解：TG、FA（部分生成酮体） （四）利用：甘油
三、肝的蛋白质合成及分解代谢
（一）蛋白质的合成： 1、自身蛋白
维持血糖浓度的恒定： 糖原合成 糖原分解 糖异生
肝功能受损：饥饿时易发生低血糖
回顾：肝内主要进行的糖代谢途径？
➢糖异生 ➢肝糖原的合成与分解 ➢糖酵解途径 ➢糖的有氧氧化 ➢磷酸戊糖途径
不同营养状态下肝内糖代谢
• 饱食状态 肝糖原合成↑ 过多糖 →脂肪，以VLDL形式输出
• 空腹状态 肝糖原分解↑→CNS、RBC利用
2.单胺氧化酶类氧化脂肪族 和芳香族胺类
单胺氧化酶( monoamine oxidase, MAO)
因此有人说，蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示灯。
P233
第二节 肝的生物转化作用
Biotransformation Function of Liver
一、体内非营养物质有内源 性与外源性两类
※ （一）生物转化的概念
（Biotransformation）
非营养物质→代谢转变，增加其水溶 性、极性→利于通过肾脏及胆道系统 排出体外。
➢ 产物：羟化物或环氧化物 ➢ 举例：
N2H
苯胺
HO
N2H
对氨基苯酚
➢意义：
增加药物或毒物水溶性，利于排泄， 参与体内许多重要物质的羟化过程。
• VitD3
1, 25,(OH)2D3
•胆汁酸和类固醇激素合成过程中的羟化作用
•黄曲霉素B1经加单氧酶作用生成致癌物质
• 黄曲霉素B1经加单氧酶作用生成的 黄曲霉素2, 3环氧化物，可与DNA分子 中的鸟嘌呤结合，引起DNA突变，成为 原发性肝癌发生的重要危险因素。
• 有双重血液供应 • 有两条输出通路 • 丰富的血窦 • 丰富的线粒体 • 丰富的内质网、
高尔基体、核糖体 • 丰富的酶类
• 肝动脉、门静脉 肝静脉、胆道系统
• 提供能量 • 合成蛋白质、酶类
• 参与全身代谢、生 物转化
肝脏的结构、化学组成特点
双重血液供应
肝动脉 （O2）
门静脉 （养分）
尿 肝体 静循 肾 脉环
支：肝外代谢 芳：肝内代谢
肝功能受损：血中支/芳 2、肝细胞内ALT比其它组织含量高
急性肝炎：血中ALT
3、清除血氨的主要器官
氨 尿素 肾排 肝功能受损：血氨
支/芳
胺类（假神经递质）
肝
4、合成含氮化合物
性辅酶的代谢 （一）吸收：胆汁酸---脂溶性维生素
（二）转化：辅酶合成 维生素A原
大多数学者认为与雌激素代谢有关，青春期少女及妊娠期妇女由于体内雌激素 含量增加，会出现蜘蛛痣，这是一种正常表现。
若是男子或老年妇女突然出现蜘蛛痣则应 提高警惕，因为肝硬变、肝癌及慢性肝炎伴有 肝功能衰竭的病人，由于肝脏灭活雌激素的能力减弱，雌激素含量
相应增加，引起体内小动脉扩张而造成的，出现蜘蛛痣。
第一相反应： 氧化、还原、水解反应
第二相反应：结合反应
（一）氧化反应是最多见的 生物转化第一相反应
1.加单氧酶系是氧化异源物 最重要的酶
存在部位：微粒体内
辅酶： NADPH+H 催化的基本反应：
RH+O2+NADPH+H+
基本特点：
ROH+NADP++H2O
能直接激活O2 ROH
O2
H2O
加单氧酶(混合功能氧化酶)
胆 道肠粪 系 统
独特的组织结构和化学组成 特点赋予肝复杂多样的生物化学功能
➢肝是多种物质代谢的中枢 ➢生物转化作用 ➢分泌作用（分泌胆汁酸等） ➢排泄作用（排泄胆红素等）
第一节 肝在物质代谢中
的作用
Function of Liver in Material Metabolism
一、肝是维持血糖水平相对稳定 的重要器官