肝胆代谢消化系统
肝胆的专业知识与话术
肝胆的专业知识与话术
（一）专业知识
1、肝的解剖
肝是人体最大的内脏器官，位于右上腹内，主要由右叶、左叶、右叶窦和左叶窦组成，构成肝脏四叶旗形。
2、胆的解剖
胆是人体消化系统的最后环节，位于肝脏右侧、腹膜下方，由胆囊、胆管、胆汁管和胆道组成，是以胆囊为中心，向四周延伸而成的一个系统。
3、肝胆的生理功能
肝胆是人体关键的消化系统器官，它们负责人体新陈代谢、毒素排泄、激素分泌等重要功能。
肝的主要生理功能：
（1）新陈代谢：肝脏负责人体内各种氨基酸、脂肪酸、脂类、糖类、维生素等的合成、活化和代谢。
（2）毒素排泄：肝脏负责人体内所有毒素的排泄和消除，有利于保护人体内的各种细胞和组织免受毒素的损伤。
（3）激素分泌：肝脏可分泌大量激素，如糖皮质激素、维生素D、胆囊激素等，这些激素对人体的正常生理功能起着重要作用。
胆的主要生理功能：
（1）消化：胆是消化系统最后一环，它负责消化脂肪和其他大分子营养物质，同时把毒素、致病菌等分解排出体外。
（2）调节血清：胆囊分泌胆汁，胆汁中有大量蛋白质，可以促进血清稀释，调节血清的粘稠度。
（3）抗炎：胆汁中含有抗菌抗炎物质，可以抑制细菌的繁殖，保持肠道卫生。
（二）话术
1、肝胆疾病的症状
肝胆疾病有诸多表现，其症状主要表现为右上腹部的不适、腹部痛、早晨口苦、恶心呕吐、皮肤及白细胞变态、黄疸等。
2、肝胆疾病的检查
肝胆疾病的确诊需要通过血液检查、彩超、胆囊钡餐检查等多种方法进行检查，以便准确诊断病情。
3、肝胆疾病的治疗
对于肝胆疾病，采用药物治疗、保守治疗和手术治疗，以及营养改善等多种方式已取得了很好的治疗效果。
肝胆代谢-消化系统
胎肝合成： 甲胎蛋白
2、血浆蛋白 清蛋白
凝血因子
肝功能受损：清蛋白 水肿、A/G
凝血因子 凝血障碍
2001NO32A．肝功能不良时，下列哪种蛋白质的合成受影响较小? A．清蛋白 B．凝血酶原 C．凝血因子V、Ⅷ、ⅠⅩ等 D．免疫球蛋白 E．纤维蛋白原
（二）氨基酸分解代谢
转氨基、脱氨基、转甲基、脱羧基 1、支链氨基酸/芳香族氨基酸比值：
生物转化的对象--非营养物质
内源性： 激素、 神经递质、 胺类等
外源性： 食品添加剂、 药物、毒物等
※ 生物转化的主要场所
➢ 主要器官：肝脏
肾、肺、胃肠道、皮肤
二、生物转化的意义
溶解度增加，易于排出体外 灭活、解毒或致毒
肝的生物转化作用≠解毒作用（
detoxification）
三、肝的生物转化包括两相反应
• 饥饿状态 以糖异生为主 脂肪动员↑→酮体合成↑ →节省葡萄糖
二、肝在脂类代谢中占据中心地位
（一）消化、吸收 :胆固醇
胆汁酸
肝功能受损：“脂肪泻”
（二）合成、运输：
1、合成：TG、ChE/Ch、PL、LCAT、酮体
2、运输：VLDL、HDL
肝功能受损：PL
“脂肪肝”
LCAT
血ChE/Ch
回顾：肝内进行的脂类代谢途径主 要有哪些？
肝胆生化
本章内容
一、肝在物质代谢中的作用 二、肝的生物转化作用 三、胆汁与胆汁酸的代谢 四、胆色素的代谢与黄疸
教学目的
掌握：胆汁酸的种类和功能 肝脏的生物转化作用
熟悉：胆色素的正常代谢 了解：影响生物转化作用的因素
预备知识
1 人体最大的腺体 2 最大的实质性脏器 3 物质代谢的中枢
肝胆作用与功能是什么意思
肝胆作用与功能是什么意思肝胆是人体内两个重要的消化系统器官，它们在维持人体健康方面发挥着重要的作用。
肝胆不仅参与消化过程，还具有其他许多重要的功能。
本文将介绍肝胆的作用和功能。
肝脏的作用和功能肝脏是人体最大的内脏器官之一，位于腹腔的右上方。
它具有多种重要的作用和功能，包括：1.代谢功能：肝脏是人体最主要的代谢器官之一，负责合成、分解和转化物质。
肝脏可以合成蛋白质、胆固醇和血糖，并将它们传递到血液中，以维持机体正常的代谢活动。
同时，肝脏还可以分解和转化毒素，使其变得可溶性并通过尿液或胆汁排出体外。
2.排泄功能：肝脏参与胆汁的生成和分泌。
胆汁是肝细胞合成的一种液体，通过胆管系统进入肠道。
它含有胆汁酸、胆红素和胆固醇等物质，在消化和吸收脂肪以及脂溶性维生素方面起到重要作用。
此外，肝脏还能排泄一些代谢废物和毒素，通过胆汁排出体外。
3.储备功能：肝脏还可以储存多种物质，包括葡萄糖、维生素、矿物质和铁等。
这些物质在身体需要时释放，并在营养不足时提供能量和营养。
4.解毒功能：肝脏是人体解毒系统的主要器官。
它可以通过酶的作用将有害物质转化为无害的物质，并排泄体外。
肝脏能够解毒物质包括药物、酒精、化学物质和代谢产物等。
5.免疫功能：肝脏参与体内免疫反应，并产生一些参与免疫调节的细胞和蛋白质。
它能够清除细菌、病毒和其他有害物质，防止感染和炎症的发生。
胆囊的作用和功能胆囊是一个小囊状器官，位于肝脏的下表面。
它的主要功能是储存和浓缩胆汁。
当肝脏合成胆汁时，一部分胆汁会经过胆管进入胆囊进行储存。
当食物进入消化道时，胆囊收缩并释放浓缩的胆汁，帮助消化和吸收脂肪。
1.浓缩胆汁：胆囊可以吸收胆汁中的水分，使其浓缩。
从而，在需要时能够释放更浓缩的胆汁来消化脂肪。
2.帮助消化：胆囊的胆汁是消化脂肪和脂溶性维生素的重要物质。
它能够通过胆囊管道进入小肠，与胰腺分泌的胰液一起帮助消化脂肪，使其能够被小肠吸收。
3.排泄废物：胆囊中的胆汁含有胆固醇和胆红素等废物物质。
肝脏和胆囊的解剖和功能
肝脏和胆囊的解剖和功能作为消化系统中至关重要的器官，肝脏和胆囊承担着多种生理功能。
肝脏是消化系统最大的器官，而胆囊则是肝脏的辅助器官。
两者密不可分，对于身体的影响也非常大。
下面将为大家详细介绍肝脏和胆囊的解剖和功能。
一、肝脏的解剖结构肝脏位于腹腔内，呈楼梯状，左右有两个叶，表面有膜覆盖。
肝脏的下缘向前突出，形成肝门。
肝脏外部由纤维分隔成大小不一的小肝叶，而内部的细胞则由肝窦间隔隔开。
肝脏的血液供应及排泄则有肝门提供门静脉血、门肝动脉血和引流胆汁的肝管。
肝门处的肝细胞汇聚成小叶，小叶之间有小的通道互相连接，形成肝胆管。
肝细胞的功能包括肝糖原贮存、转化及合成、蛋白和血红蛋白分解、胆红素代谢、酶分泌、糖、脂肪吸收等。
二、肝脏的功能肝脏作为最大的消化系统器官，拥有多种生理功能。
1、代谢能力强肝脏是人体代谢的最主要器官之一，能处理多种物质并分解代谢。
肝脏对糖、脂肪、蛋白质等物质具有转化、合成、储存和排泄等多种功能，如葡萄糖、脂肪、蛋白质代谢。
2、解毒能力肝脏能够分解体内以及外界的多种有毒物质，例如酒精、药物、环境污染物等。
通过肝细胞内的酶促反应，这些物质会在肝脏内被分解、转化、或者被改变其化学性状后从尿液或粪便中排泄出去。
3、合成能力强肝脏的合成能力极为出众，它能够合成胆汁、蛋白质、血浆蛋白、荷尔蒙等。
4、药物储存和排泄肝脏对道入药物储存、代谢、转化、蓄积、释放和排泄等都有一定的影响。
大多数药物都是通过肝脏代谢再通过肾脏排泄出体外的。
三、胆囊的解剖结构胆囊是人体中一个小的、囊状的器官，位于肝脏下表面。
胆囊相对肝脏而言较小，是萎缩的囊状结构，形似一枚针状葫芦。
胆囊的大小因为膈的升降而不断变化，容积一般为30-60ml。
胆囊上部是胆囊床，床面上能略微感觉到胆囊的位置。
胆囊内部有许多细长的小泡，这些小泡的内壁有许多细胞。
其主要功能是存储和排泄胆汁。
四、胆囊的功能胆囊的主要功能是存储和排泄胆汁。
胆汁是由肝细胞产生的，存储在胆囊中。
肝胆胰、消化系统课件ppt
1 健康饮食
饮食均衡，避免暴饮暴食和高脂肪食物。
3 规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息时间。
2 定期运动
每周至少进行150分钟的有氧运动。
4 减轻压力
使用放松技巧来减轻日常压力。
关于肝胆胰及消化系统的常见问题
1
解答
解答与肝胆胰及消化系统相关的常见问题。
2
案例分析
通过实际案例分析来更好地理解肝胆胰及消化系统的问题和解决方案。
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本课件将介绍肝胆胰和消化系统的基本知识，包括其生理功能、解剖结构， 以及相关疾病和病理生理。同时也会探讨消化系统的功能、解剖结构以及常 见问题的解答和案例分析。
肝的功能与结构
生理功能
肝是体内最大的脏器，具有分 解有害物质、合成胆汁和代谢 荷尔蒙等重要功能。
解剖结构
肝由8个叶片组成，有丰富的血 管和胆管网络。
解剖结构
胰腺由头、体和尾组成，连接到 胃的近端和小肠的远端。
胰疾病
胰腺炎、胰腺癌和胰腺囊肿等疾 病会影响胰的功能。
消化系统概述
1
功能
消化系统是负责将食物消化、吸收营养
解剖结构
2
物质的重要系统。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
消化系统包括口腔、食管、胃、小肠和
大肠等器官。
3
食物消化过程
食物经过咀嚼、胃酸分解和酶的作用， 最终被小肠吸收。
消化系统的常见问题与检查
1 常见问题
口腔溃疡、胃炎和肠炎等常见消化系统问题需要及时诊断和治疗。
2 检查方法
消化系统检查方法包括内窥镜检查、超声波和血液检验等。
饮食和生活方式对消化系统的影响
饮食
高纤维食物和充足的水分有助于消化系统健康。
医学和人体器官的功能和结构
医学和人体器官的功能和结构医学是一门研究人类生物体结构、功能与疾病的学科，其研究范围涵盖人体的各个器官以及器官系统。
人体器官是由一系列不同的组织和细胞组成的，它们有着不同的结构和功能，协同合作以维持人体的正常生理功能。
一、循环系统循环系统由心脏和血管组成，其主要功能是输送氧气和营养物质到身体各个部位，并将代谢产物和废物带回到肝脏和肾脏进行处理。
心脏是循环系统的中心，它负责将氧合和未氧合的血液分别输送到肺部和全身循环。
血管包括动脉、静脉和毛细血管，它们形成一个闭合的循环系统，确保血液在身体内流动。
二、呼吸系统呼吸系统由呼吸道和肺组成，其主要功能是吸入氧气并排出二氧化碳。
呼吸道包括鼻腔、喉部、气管、支气管和肺泡，它们形成了一个通道，使空气能够顺利进入和离开肺部。
肺是气体交换的场所，氧气通过肺泡壁进入血液，而二氧化碳从血液中释放出来并通过呼吸道排出体外。
三、消化系统消化系统由口腔、食道、胃、肠道和肝胆系统组成，其主要功能是消化食物并吸收养分。
口腔中的唾液和食物一起混合，形成食糜，然后通过食道进入胃中。
胃中的胃液包含胃酸和消化酶，能够将蛋白质、碳水化合物和脂肪分解为更小的分子，并将其送入肠道进行吸收。
肝胆系统负责产生胆汁以帮助消化脂肪，同时肝脏也是体内代谢和解毒的主要器官。
四、泌尿系统泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，其主要功能是排泄体内代谢产物和调节体内的水平衡。
肾脏是泌尿系统的核心器官，它通过滤过血液形成尿液，并将尿液通过输尿管输送到膀胱中储存。
当膀胱充满时，尿液将通过尿道排出体外。
泌尿系统也负责维持体内的酸碱平衡和电解质浓度。
五、神经系统神经系统由大脑、脊髓、周围神经和神经元组成，其主要功能是传递和处理信息。
大脑是神经系统的中枢，负责控制身体的运动、感觉、思维和情绪。
脊髓是神经系统的主要传导通道，将大脑发送的信号传递给全身各个部位。
周围神经通过传递神经冲动将信息传输到各个器官和组织，确保身体的正常功能。
肝胆排毒的原理
肝胆排毒的原理
肝胆排毒的原理在于肝脏的功能。
肝脏是人体的重要排毒器官之一，它通过一系列复杂的生物化学反应来处理和排除体内的毒素。
肝脏的排毒过程可以分为两个主要的步骤：代谢和排泄。
首先，肝脏通过代谢将毒素转化为更易于排泄的物质。
这一过程通常包括两个阶段。
在第一阶段，毒素经过化学反应被转化为中间物。
这些中间物通常比较活跃，可能具有更高的毒性。
在第二阶段，肝脏通过另一系列的化学反应将这些中间物转化成更稳定和不活性的物质，以便更容易被排泄。
接下来，肝脏通过排泄将代谢产物和毒素排出体外。
排泄的方式主要有两种：胆汁排泄和尿液排泄。
胆汁排泄是指肝细胞将代谢产物和毒素排入胆汁中，经过胆管进入小肠，最后跟随粪便排出体外。
尿液排泄是指肝脏将代谢产物转运至肾脏，然后通过尿液排出体外。
肝脏排毒的过程还需要依赖于其他器官的合作。
例如，肾脏通过过滤和排泄作用能够清除血液中的代谢废物和毒素。
肺部通过呼吸排出一些毒性气体和挥发性物质。
肠道通过吸收和排泄作用帮助消化系统排除一些毒物。
总之，肝胆排毒的原理是肝脏通过代谢和排泄的综合作用，将体内的毒素转化为排泄物，从而实现排毒的目的。
同时，其他器官也起到协助肝脏排毒的作用，保持人体的内环境相对稳定和健康。
人类的消化与代谢
人类的消化与代谢人类的消化与代谢是指人体对食物的摄取、消化、吸收和利用过程，这是维持人体正常运转所必需的。
本文将从消化系统的构成、消化的过程以及代谢的类型等方面进行探讨。
一、消化系统的构成人类的消化系统包括口腔、食道、胃、小肠、大肠和肝胆系统等器官。
口腔是开始消化的第一个器官，其中含有唾液腺，分泌唾液帮助食物咀嚼和润湿。
食道将食物从口腔传送到胃，胃是储存和消化食物的地方，分泌胃液进行消化。
小肠是消化和吸收的主要器官，分为十二指肠、空肠和回肠。
大肠负责吸收水分和形成粪便，最后将残余物排出体外。
肝胆系统包括肝脏和胆囊，肝脏分泌胆汁，胆囊储存胆汁并释放到小肠，帮助消化和吸收脂肪。
二、消化的过程消化的过程可分为机械消化和化学消化两个阶段。
机械消化主要发生在口腔和胃中，通过咀嚼、搅拌和蠕动等方式将食物变为更小的颗粒。
化学消化主要发生在胃和小肠中，包括胃液的分泌和肠道内酶的作用。
胃液中的胃酸和酶可以将食物分解为更小的分子，如蛋白质被分解为氨基酸。
小肠内的各种酶进一步分解蛋白质、碳水化合物和脂肪，使其能够被肠道吸收。
三、代谢的类型代谢是指人体对食物吸收的过程，可以分为三个类型，即蛋白质代谢、碳水化合物代谢和脂肪代谢。
蛋白质代谢是指体内对蛋白质的消化、吸收和利用过程。
蛋白质被分解为氨基酸后，通过血液输送到各个细胞进行蛋白质合成或能量供应。
碳水化合物代谢是指体内对碳水化合物的消化、吸收和利用过程。
碳水化合物主要以葡萄糖的形式被吸收，供给体内各个细胞进行能量代谢。
脂肪代谢是指体内对脂肪的消化、吸收和利用过程。
脂肪在小肠内分解为脂肪酸和甘油，被吸收后转运到细胞进行能量代谢或储存起来。
总结人类的消化与代谢过程是复杂而精确的，在维持人体正常运转方面起着重要作用。
通过消化系统的构成、消化的过程以及代谢的类型等方面的学习，我们可以更好地理解人体的运作机制，从而保持健康的生活方式。
肝胆的生理结构及功能
肝胆的生理结构及功能肝脏是人体最重要的内脏之一，位于腹腔右上方，外观呈红褐色，质地坚实。
它由肝实质和胆囊组成，具有多种重要的生理结构和功能。
本文将介绍肝胆的生理结构及其相关功能。
一、肝脏的生理结构肝脏由肝叶组成，肝叶又由许多肝小叶组成。
肝小叶是肝脏的最小功能结构单位，每个肝小叶间隔有间质，其中含有肝动脉、门静脉和胆管。
肝组织中的肝细胞排列成魚鳞状，这种排列方式有助于肝细胞之间的物质交换和血液的顺畅流动。
二、肝脏的功能1. 生物合成功能：肝脏是人体重要的合成器官之一，能够合成多种生理活性物质。
例如，肝脏能够合成血浆蛋白，如白蛋白、球蛋白和凝血因子等，这些蛋白质对于维持正常的血液凝固功能至关重要。
此外，肝脏还可以合成胆汁酸，帮助消化和吸收脂肪。
2. 解毒排泄功能：肝脏对体内外的毒素具有解毒排泄作用。
当我们摄入或暴露于有毒物质时，肝细胞能够将毒素转化为无毒物质，或通过胆汁排出体外，或通过肾脏排出尿液。
这是保护身体免受有害物质侵害的重要机制。
3. 储备功能：肝脏具有多种重要的物质储备功能。
肝脏可以储存多种维生素、矿物质和血糖。
当身体需要这些物质时，肝脏可以迅速释放，满足身体的需求。
此外，肝脏还可以储存铁、维生素B12和维生素A等，以供日后使用。
4. 代谢功能：肝脏是体内重要的代谢场所，参与多种生化反应和代谢过程。
肝脏能够分解和转化脂肪、蛋白质和碳水化合物等，生成能量和其他必要的代谢产物。
此外，肝脏还能够代谢药物和代谢产物，影响药物的活性和代谢水平。
三、胆囊的生理结构及功能胆囊是肝脏下方的一个器官，具有储存和浓缩胆汁的功能。
胆囊外形呈梨形，位于肝右叶的下方，与胆囊管相连。
胆囊主要由肌层和黏膜层组成，具有以下功能：1. 储存胆汁：胆囊可以储存肝脏产生的胆汁，以备消化脂肪时使用。
当我们进食时，胆囊收缩，将胆汁释放到胆囊管中，然后进入小肠，参与脂肪的消化和吸收过程。
2. 浓缩胆汁：胆囊具有浓缩胆汁的能力。
胆囊在储存胆汁的过程中，通过吸收多量的水分，使胆汁浓度增加，提高胆汁对脂肪的溶解能力。
中医肝胆的概念和功能主治
中医肝胆的概念和功能主治1. 中医对肝胆的概念中医学认为肝胆是人体五脏之一，具有重要的生理和病理功能。
肝胆主要包括肝脏和胆囊，两者都在肝经和胆经的调节下正常工作。
在中医理论中，肝胆与情志、运化、疏泄等方面密切相关。
2. 肝胆的功能肝胆在中医理论中有多种功能，主要包括以下几个方面：2.1 肝脏的功能肝脏主要负责气血的储藏和调节，同时也参与消化、排泄、血液循环等多个生理功能。
具体功能如下：•储藏血液：肝脏是储藏血液的器官之一，能够调节体内血液的储备量，保持血液流量的相对稳定。
•疏泄气机：肝脏是气机畅通与调节的重要器官，能够疏泄肝经的气机，保证气血的运行畅通。
•调整情绪：肝脏与人体情绪密切相关，肝气不舒则容易导致情绪失调，如易怒、抑郁等。
2.2 胆囊的功能胆囊是储存胆汁的器官，与肝脏密切相关，主要功能有：•储存胆汁：胆囊能够储存由肝脏产生的胆汁，在食物摄入时释放胆汁，帮助消化和吸收脂肪。
•排泄废物：胆囊能够排泄体内代谢产生的废物，维持人体内的代谢平衡。
3. 肝胆的主治功能由于肝胆具有重要的生理和病理功能，中医学将肝胆用于多种疾病的治疗中。
以下是肝胆的主治功能：3.1 肝胆病肝胆病是指影响肝胆正常功能的各种疾患，如肝炎、胆囊炎等。
中医认为肝胆病多与情志不畅、气机郁滞等因素有关，治疗上主要通过调节肝胆的气机、清热解毒、化瘀活血等方法来达到治疗效果。
3.2 消化系统疾病肝胆在消化系统中有重要作用，因此对于消化系统疾病的治疗也起到一定的作用。
中医常用调节肝胃功能、促进消化液分泌、活血化瘀等方法来治疗消化系统疾病，如胃痛、腹泻等。
3.3 情绪与精神疾病中医理论认为肝胆与情绪及精神状态密切相关，因此肝胆在情绪与精神疾病的治疗中也有一定的作用。
通过调节肝气、疏泄情志等方法来缓解情绪波动、改善精神状态。
3.4 血液循环问题由于肝脏负责气血的储藏和调节，因此对于血液循环问题的治疗也有一定作用。
中医常用活血活络、调节气血运行等方法来治疗血液循环问题，如血液循环不畅引起的头晕、手脚冰凉等症状。
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2.单胺氧化酶类氧化脂肪族 和芳香族胺类
单胺氧化酶( monoamine oxidase, MAO)
因此有人说，蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示灯。
P233
第二节 肝的生物转化作用
Biotransformation Function of Liver
一、体内非营养物质有内源 性与外源性两类
※ （一）生物转化的概念
（Biotransformation）
非营养物质→代谢转变，增加其水溶 性、极性→利于通过肾脏及胆道系统 排出体外。
三、肝的蛋白质合成及分解代谢
（一）蛋白质的合成： 1、自身蛋白
胎肝合成： 甲胎蛋白
2、血浆蛋白 清蛋白
凝血因子
肝功能受损：清蛋白 水肿、A/G
凝血因子 凝血障碍
2001NO32A．肝功能不良时，下列 哪种蛋白质的合成受影响较小? A．清蛋白
B．凝血酶原
C．凝血因子V、Ⅷ、ⅠⅩ等
D．免疫球蛋白
E．纤维蛋白原
蜘蛛痣是怎样形成的？
大多数学者认为与雌激素代谢有关， 青春期少女及妊娠期妇女由于体内雌 激素含量增加，会出现蜘蛛痣，这是 一种正常表现。
若是男子或老年妇女突然出现蜘蛛痣则应 提高警惕，因为肝硬变、肝癌及慢性肝炎伴有
肝功能衰竭的病人，由于肝脏灭活雌激素 的能力减弱，雌激素含量相应增加， 引起体内小动脉扩张而造成的，出现 蜘蛛痣。
门静脉 （养分）
尿 肝体 静循 肾 脉环
胆 道肠粪 系 统
独特的组织结构和化学组成 特点赋予肝复杂多样的生物化学功能
肝是多种物质代谢的中枢 生物转化作用 分泌作用（分泌胆汁酸等） 排泄作用（排泄胆红素等）
第一节 肝在物质代谢中
的作用
Function of Liver in Material Metabolism
第一相反应： 氧化、还原、水解反应
第二相反应：结合反应
（一）氧化反应是最多见的 生物转化第一相反应
1.加单氧酶系是氧化异源物 最重要的酶
存在部位：微粒体内
辅酶： NADPH+H 催化的基本反应：
RH+O2+NADPHFra bibliotekH+
基本特点：
ROH+NADP++H2O
能直接激活O2
ROH
O2
H2O
加单氧酶(混合功能氧化酶)
• 空腹状态 肝糖原分解↑→CNS、RBC利用
• 饥饿状态 以糖异生为主 脂肪动员↑→酮体合成↑ →节省葡萄糖
二、肝在脂类代谢中占据中心地位
（一）消化、吸收 :胆固醇
胆汁酸
肝功能受损：“脂肪泻”
（二）合成、运输：
1、合成：TG、ChE/Ch、PL、LCAT、酮体
2、运输：VLDL、HDL
肝功能受损：PL
（二）氨基酸分解代谢
转氨基、脱氨基、转甲基、脱羧基 1、支链氨基酸/芳香族氨基酸比值：
支：肝外代谢 芳：肝内代谢
肝功能受损：血中支/芳 2、肝细胞内ALT比其它组织含量高
急性肝炎：血中ALT
3、清除血氨的主要器官
氨 尿素 肾排
肝功能受损：血氨
肝
支/芳
性
脑
病
胺类（假神经递质）
4、合成含氮化合物
四、肝参与多种维生素和辅酶的代谢 （一）吸收：胆汁酸---脂溶性维生素 （二）转化：辅酶合成 维生素A原 维生素A
肝脏的组织结构与化学组成特点
• 有双重血液供应 • 有两条输出通路 • 丰富的血窦 • 丰富的线粒体 • 丰富的内质网、
高尔基体、核糖体 • 丰富的酶类
• 肝动脉、门静脉 肝静脉、胆道系统
• 提供能量 • 合成蛋白质、酶类
• 参与全身代谢、生 物转化
肝脏的结构、化学组成特点
双重血液供应
肝动脉 （O2）
生物转化的对象--非营养物质
内源性： 激素、 神经递质、 胺类等
外源性： 食品添加剂、 药物、毒物等
※ 生物转化的主要场所
主要器官：肝脏
肾、肺、胃肠道、皮肤
二、生物转化的意义
溶解度增加，易于排出体外 灭活、解毒或致毒
肝的生物转化作用≠解毒作用
（detoxification）
三、肝的生物转化包括两相反应
一、肝是维持血糖水平相对稳定 的重要器官
维持血糖浓度的恒定： 糖原合成 糖原分解 糖异生
肝功能受损：饥饿时易发生低血糖
回顾：肝内主要进行的糖代谢途径？
糖异生 肝糖原的合成与分解 糖酵解途径 糖的有氧氧化 磷酸戊糖途径
不同营养状态下肝内糖代谢
• 饱食状态 肝糖原合成↑ 过多糖 →脂肪，以VLDL形式输出
“脂肪肝”
LCAT
血ChE/Ch
回顾：肝内进行的脂类代谢途径主 要有哪些？
脂肪酸的氧化； 脂肪酸的合成及酯化； 酮体的生成； 胆固醇的合成与转变； 脂蛋白与载脂蛋白的合成 (VLDL、HDL、apo CⅡ)； 脂蛋白的降解 (LDL)
（三）分解：TG、FA（部分生成酮体） （四）利用：甘油
维生素D3 25-OH-D3
胆道阻塞Vitk 出血倾向 肝功能受损：肝性佝偻病 （三）储存：A、E、K、及B12
五、肝参与多种激素的灭活
• 激素的灭活 (inactivation of hormone) 激素主要在肝中转化、降解或失去 活性的过程称为激素的灭活。
蜘蛛痣
肝掌
蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩
张症。它多出现于面部、颈部及胸部， 亦有其他部位出现者。
表现为中心部直径2mm以下的圆 形小血管瘤，向四周伸出许多毛细血 管，且有分支，看上去恰似一个红色 的蜘蛛趴在皮肤上。
若用铅笔尖压迫中心部，蜘蛛痣就 会消失，因为蜘蛛痣的血流方向是 从中心点流向周围毛细血管分支， 若中心部受压则血流阻断，蜘蛛痣 因缺血而消失。
产物：羟化物或环氧化物 举例：
NH 2
苯胺
HO
NH 2
对氨基苯酚
意义：
增加药物或毒物水溶性，利于排泄， 参与体内许多重要物质的羟化过程。
• VitD3
1, 25,(OH)2D3
•胆汁酸和类固醇激素合成过程中的羟化作用
•黄曲霉素B1经加单氧酶作用生成致癌物质
• 黄曲霉素B1经加单氧酶作用生成的 黄曲霉素2, 3环氧化物，可与DNA分子 中的鸟嘌呤结合，引起DNA突变，成为 原发性肝癌发生的重要危险因素。
肝胆生化
王宏兰
本章内容
一、肝在物质代谢中的作用 二、肝的生物转化作用 三、胆汁与胆汁酸的代谢 四、胆色素的代谢与黄疸
教学目的
• 掌握：胆汁酸的种类和功能 肝脏的生物转化作用
• 熟悉：胆色素的正常代谢 • 了解：影响生物转化作用的因素
预备知识
1 人体最大的腺体 2 最大的实质性脏器 3 物质代谢的中枢