综合验光仪主觉验光
验光的方法有主觉验光法和他觉验光法[最新]
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验光的方法有主觉验光法和他觉验光法。
前者包括主觉插片法、散光表验光法、小孔镜检查法、裂隙灯检查法、云雾检查法、六步法、交叉柱镜片法、主觉电脑验光法；后者包括直接检眼镜检查法、角膜曲率计检查法、屈光计检查法、检影检查法、电脑验光法。
1、主觉光检查法主觉屈光检查法是靠被检查者主观感觉判断为准来决定屈光性质和程度，镜片矫正法(插片法)是其中最主要的方法，使用的工具包括视力表、散光表、镜片箱、试镜架和瞳孔距离测量尺，检查时一般不用睫状肌麻痹剂，只用适当度数的镜片置于被检者眼前，根据主观视力进步情况，决定最适宜的矫正镜片度数。
一般除智力不良、精神异常及尚不懂视力表和散光表的小儿外，均可作此检查。
2、他觉检查法指不需要被检者的知觉能力来确定屈光不正的性质及程度，而由检查者进行测定，亦称视网膜镜检查法、检影法，即用检影镜对被检眼静态屈光的客观检查方法。
检查时通过检查者注意观察被检眼瞳孔中心的亮暗情况，由非照亮区的“影”衬托出亮区的运动情况，从而测知被检眼的屈光状态，方法包括带状光检影和柱镜片检影法等。
得了屈光不正(近视、远视、散光)，就要及早矫治，无论选择什么样的矫治方法，如配戴普通框架眼镜、角膜触镜(隐形眼镜)甚或眼科手术，都必需以正确的验光为前提。
验光的方法有两大类，一类是显然验光，也叫主观验光，是根据病人戴镜后自觉视力的好坏来确定屈光度。
其特点是方法比较简单，不需要散大瞳孔，速度快，当时就能知道结果。
目前大多数眼镜店都采用这种方法，或结合电脑验光。
另一类是客观验光，在验光之前往往要散大瞳孔，以消除眼睛的调节作用，这对于14岁以下的小孩特别有帮助，提高验光的精确度。
但其方法较为复杂，需要找经过严格训练的专业人员或眼科医生进行检查。
青光眼病人不能做散瞳验光，40岁以上的人一般也不做散瞳验光。
在散瞳验光以后，还必须结合试镜来进一步调整，以最终确定屈光度数。
电脑验光属于客观验光的一种，是在近30年发展起来的一种新型验光方法。
综合验光仪验光流程
综合验光仪主觉验光流程1、预前调试a.开启电源b.视孔归零c.测光心距d.调整座椅高度e.调整垂直平衡f.调整光心距g.调整镜眼距h.调整集合2、客观屈光检查：检影或电脑验光3、置入客观验光数据：可以是检影也可以是电脑验光的数据4、雾视：先单眼，后双眼，双眼同时增加正镜度，至U视力保持0.3 视标持续模糊5、关闭左眼6、散光表检测：除去置入的散光度，增加球镜到0.6视力能分辨方向，打开散光表检测有无散光。
若有散光，调整散光轴，增加散光度至线条均匀后，增加球镜到最佳视力；若无散光，直接增加球镜到最佳视力，进行下一步操作，并跳过第7、8步直接操作第10步7、第一次红绿视标检测：打开红绿视标，精调球镜度。
注：如红绿------------------ 精品word 文档值得下载值得拥有----------------------------------测试无法保持等清，那么在交叉圆柱镜测试前保持绿色清晰8交叉圆柱镜精调：先精调轴位，再精调度数9、第二次红绿视标检测：由于在交叉圆柱镜精调散光轴和散光度时很可能会有散光轴位和光度的变化，因此必须再进行一次球镜的精调。
注：如红绿测试无法保持等清，那么在确认最佳视力前保持红色清晰10、确认最佳视力：检查被测者此时能看到的视力（即最佳视力），在此基础上近视降低-0.25DS远视增加+0.25DS,看其视力有无变化，若视力下降一行，则回到之前的度数，若视力保持不变，则再次调整0.25DS，直到视力下降后，调回上次的度数。
11、关闭右眼，测量左眼，方法同右眼12、打开双眼，进行双眼视力平衡测试（偏振分视法或棱镜分视法）：双眼同时雾视+0.75DS,使视力降至0.6-0.8左右，再做测试。
如双眼无法平衡，保持主视眼清晰即可。
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综合验光仪主觉验光
综合验光仪主觉验光综合验光仪主觉验光主觉验光【⽬的】：根据病⼈的主观反应或判断，确定病⼈的眼屈光状况。
【设备】：1、标准的综合验光仪；2、投影视⼒表；3、试镜架和镜⽚箱【准备】1、让病⼈安坐检查椅上，如原戴眼镜，则取下眼镜；2、调整坐椅的⾼度，使病⼈座姿舒适，眼位⾼度与验配医师的眼位⾼度相等；3、将综合验光仪与病⼈相接触的部位⽤酒精消毒；4、将综合验光头放在病⼈眼前，其瞳距将与病⼈的瞳距相⼀致，调整综合验光头的⾼度，使病⼈双眼位于视孔中⼼；5、调整验光头⽔平调节旋钮，使验光头保持⽔平；6、旋转额托旋钮，调整病⼈镜眼距离；7、将病⼈起始屈光度数调整到验光头仪上，包括球镜和散光度数；8、先测量右眼，后测量左眼，单眼检测时将⾮检测眼遮盖。
【检查⽅法】1．单眼远距主观验光单眼主观验光法分为三个阶段：a.找到初步有效的球性矫正度数，称为：“初步MPMVA”(maximum plus to maximu m visual acuity 最正之最佳视⼒)；b.⽤交叉柱镜JCC精确确定柱镜的轴向和度数(初步柱镜读数已通过⾓膜曲率计和检影验光获得)；c.确定最后球镜读数，称为“再次MPMVA”。
2．初步MPMVA【⽬的】MPMVA(maximum plus to maximum visual acuity 最正之最佳视⼒)意为对病⼈使⽤尽可能⾼的正度数镜⽚或尽可能低的负度数镜⽚⽽⼜使病⼈获得最佳视⼒。
单眼MPMVA的主要⽬的就是控制病⼈的调节，最常⽤的⽅法是将视⼒“雾视”。
“雾视”的作⽤实际是利⽤“过多的正度数”。
⽐较理想的雾视度数为+0.50D～+2.00D(依病⼈的具体度数⽽定)。
【步骤】1 、雾视：在被检眼前起始屈光度上加正镜⽚（减负镜⽚），⼀般为+0.75D～+1.0 0D，通过雾视镜继续检查被检眼视⼒；a.如果被检眼视⼒超过0.5，说明雾视不⾜，需要继续增加正镜⽚的度数（减少负镜⽚度数）b.如果被检眼视⼒范围在0.3～0.5之间，则说明雾视已合适2、在被检眼前逐渐减少正镜⽚的度数（增加负镜⽚度数），按照每次减少+0.25D 的频率；3、每减少⼀个+0.25D（增加⼀个-0.25D），检查病⼈的视⼒，确保病⼈视⼒会提⾼⼀⾏；4、视⼒逐渐增加，直到病⼈获得清晰的视⼒为⽌，即减少正镜⽚度数（增加负镜⽚度数）已不能提⾼视⼒；5、⽤初步双⾊视标结束初步MPMVA。
综合验光仪操作步骤
综合验光仪操作步骤Revised at 16:25 am on June 10, 2019一、客观验光使用电脑验光仪1选择被检眼角膜顶点至验光仪物镜的距离,一般为12mm；2令被检者头部放在仪器头部支架上,不能偏斜、侧转或前倾后仰,由检查者操纵定位杆,调整测量焦距到像点聚焦最清晰为止,并使被测瞳孔放在中央位置3按测量钮有自动测量的则无须按进行测量,至少测三次；4打印显示测量结果;二、主觉验光1．仪器的调整a.数据回零检视球镜和柱镜试片读窗,保持处于0位b.调整座椅高度升降座椅高度,使被测双眼的中点与视标板的坐标中点对齐c.调整水平调整旋扭,使游标气泡居中d.调整光心距使瞳孔中心在水平方向与视孔中心对齐e.调整顶点距离距读窗20cm处观察两眼角膜前顶点的位置,旋转额托手轮,使角膜的前顶点与长刻线相切2．置入数据依客观检查结果,置入相应数据,分别检查左右眼视力3．雾视法检查a. 根据客观度数进行雾视,投射单行视标;b. 双眼以为梯度同步递减远视以+为梯度同步递增,3~5秒递变一次,直至被测者感到视标模糊为止;c.嘱被测者双眼注视投射视标3~5分钟d.如又能看清视标则继续加+,然后双眼继续注视视标3~5分钟,重复以上步骤直至视标不再变清晰; 4．表检查a.遮盖左眼b.右眼去除散光、将球镜度逐步递增远视递减+,直至右眼看清视标c.投射散光表视标d.嘱被检者指出最清晰的标线方向,根据30度法则确定散光轴位e.以为梯度递增柱镜焦度,直至散光表各方向标线清晰度一致5．红绿视标检查a.投射~视标,嘱被检者右眼注视视标,若不能分辨,则将球镜度逐步递增远视递减+,直至看清视标b.投射红绿视标,嘱被检者比较红色背景与绿色背景的亮度c. 红色背景亮,则逐步递增远视递减+,直至感觉红绿亮度一致6．交叉柱镜确定柱镜轴位a.投射斑点状视标b.将交叉柱镜置于右眼视孔前c.转动交叉柱镜外环,使手轮与柱镜试片的轴向重合d.嘱被检者注视斑点状视标3~5秒,注意视标的清晰度e.快速翻转交叉柱镜,比较翻转前后的清晰度f.若一样清晰证实轴向准确,若不一样清晰则轴向有误g.明确清晰的一面,柱镜轴向朝向交叉柱镜负散轴红点方向调整h.重复d-g,直至翻转交叉柱镜时,两面一样清楚7．交叉柱镜确定柱镜度数a.投射斑点状视标,b.转动交叉柱镜外环,使交叉柱镜红点或白点与柱镜试片的轴向重合c. 嘱被检者注视斑点状视标3~5秒,注意视标的清晰度d. 快速翻转交叉柱镜,比较翻转前后的清晰度e. 若一样清晰证实散光度数准确,若不一样清晰则散光度数有误f. 明确清晰的一面,若交叉柱镜近散轴向红点与柱镜轴向重合,则应增加,若交叉柱镜远散轴向白点与柱镜轴向重合,则应减低,如柱镜度数需增加降低,球镜应先降低增加g. 重复c-f,直至翻转交叉柱镜时,两面一样清楚8．第二次红绿视标检查a. 投射红绿视标,嘱被检者比较红色背景与绿色背景的亮度b.若红色背景亮,则逐步递增远视递减+,若绿色背景亮,则逐步递减远视递加+,直至感觉红绿亮度一致9．确认最佳视力,最大正镜度a.找出最佳矫正视力b.近视降低远视增加+ DS,检查视力是否降低,如视力降低则不用降低增加+ DSc.如视力不变则近视应降低远视应增加+ DS,重复直至出现视力降低10．双眼平衡检查a.同样的方法确定左眼的最佳视力b.用棱镜法或偏振片法调整双眼平衡棱镜法a 投放斑点状视标b将双侧旋转棱镜转到视孔位, 旋动底向刻度盘,将0位置于水平向;c旋动双侧棱镜底位手轮,使右侧底位游标对准刻度盘0位下方2格,左侧底位游标对准刻度盘0位上方2格d嘱被测者双眼同时注视斑点状视标,注意比较上下视标的清晰度e诉上方视标较清晰,将右侧的球镜试片减去远视增加+ DS;诉下方视标较清晰,将左侧的球镜试片减去远视增加+ DS;f重复上步,直至上下两视标清晰度一致g将两侧的球镜同步减去远视增加+h移去两侧旋转棱镜i投放—视标j双眼注视视标,双眼同步等量增加远视减少+试片,直至双眼恰能看清视标;偏振片法a 投放偏振平衡偏振红绿视标b将双侧视孔内置偏振滤镜,右眼135,左眼45c嘱被测者双眼同时注视视标,注意比较上下两行视标绿9红6与绿3红8的清晰度d诉上方绿9红6视标较清晰,将右侧的球镜试片减去远视增加+ DS;诉下方绿3红8视标较清晰,将左侧的球镜试片减去远视增加+ DS;e重复上步,直至上下两视标清晰度一致f将两侧的球镜同步减去远视增加+g移去两侧偏光滤片h投放—视标i双眼注视视标,双眼同步等量增加远视减少+试片,直至双眼恰能看清视标;。
综合验光仪(主觉)
双眼平衡检查
具体做法： 1、三棱镜分视为例，以加+1.00D后的屈光为基础，打 开双眼，视标选用加+1.00D后的视力，双眼前分 别加入三棱镜，一般情况下，右眼前加底向下的 三棱镜3左右，左眼前加底向上的三棱镜3左右， 当然要试病人对三棱镜的耐受情况，酌情给予合 适的三棱镜度数，目的是要达到双眼分视。
三、散光表（固定式)
三、散光表（固定式）
实验目的：用以检查被检眼是否散光及其轴位
实验原理（1）规则散光眼对入射的平行光线 屈折
出射后形成互相垂直的前后两焦线。
（2）柱镜散光轴位与浓黑线条互相垂直
三、散光表（固定式）
例与法则: 浓重线条的方向与眼球中真正的清晰位恰好互为补 角（例浓重线条在2：30即15度，则眼中其位在 165度） 浓重是因为被纵向拉长，故而变得黑且重,眼中清晰 位在165度，轴位在75度，(轴位在75度=2.5×30）
一、雾视与去雾视
实验目的：缓解被测眼调节张力，从而
最大程度地减少调节张力对屈光测定的 干扰。
实验原理：使被测眼处于“人工近视状
态”
一、雾视与去雾视
操作注意事项：
采用镜片箱进行雾视法时，须遵循“先加
后换”的原则，避免间隔时失去雾视效果。
雾视不能过低，也不能过度。
二、双色实验
实验目的：调试球镜镜度
旋转到裂隙位于75度时，视力只有0.4,在前面又加一1.50DS后,远视力也达1.0
由此可知:该眼屈光不正由两个散光组成,即-1.00DS ×75和
-1.50DS ×165.也即: -1.00DS /-0.50×165
四、裂隙片的应用
操作注意事项：
第一章 主觉验光
四、单眼屈光状态的主觉验光的步骤
3、注意事项：
• 如果检影验光等方法没有发现散光，但是，上述 验光过程结束后，被检者的矫正视力低于1.0，也 应该进行JCC或者散光表检查，以寻找漏察的散光。
本节介绍各项技术的原理
一、雾视技术
• 雾视技术通过在被检眼前加一定度数 的正镜片，故意使被检眼的调节处于 放松状态，以达到用最高度数的正镜 片或最低度数的负镜片，使被检眼获 得最好的矫正视力的方法。
二、红绿双色试验
• 红绿双色试验是验证球镜重点的主要步骤之一。 该试验利用了眼的屈光间质对不同波长的光线 的折射率不等的特性：红光波长较长，折射率 较低；绿光波长较短折射率较高；黄光波长居 中，折射率也居中。三种波长的光线，进入同 一个被检眼后，由于折射率不等，出现的情形 是红光的焦点居后，绿光的焦点居前，黄光的 焦点居中。红、绿两者的屈光度差约0.50D。这 一特性被应用到球镜终点验证过程。让被检眼 分别比较红、绿两半哪个面更清晰。为了不刺 激调节，总是提醒被检者先看绿色的视标，再 看红色的视标。
位 8、首次的MPMVA，注意雾视水平的认可标准，包括雾
视和去雾视
三、综合验光的程序
9、首次红绿测试，选择正确的视标，顺序为绿-红-绿， 注意问话的技巧
10、JCC顶散光轴，视标的正确选择，轴向的精细微调 11、JCC定散光度数，视标的正确选择，度数的精确微
调，等效球镜调整，以保证最小弥散圆始终在视网 膜上 12、再次的MPMVA，包括雾视去雾视 13、再次的红绿测试 14、右眼结束。右眼在“OC”位上，左眼在“O”位 15、按上述相同的步骤检查左眼
一步一步教你快速准确主觉验光
教你一步一步快速准确主觉验光吴作志首先，明确验光的原则，即最清晰、最舒适、最持久用眼的三最原则，围绕着这些原则进行验光。
在综合验光仪上进行主觉验光，确实会受到许多因素的影响。
这和患者的主观感受密切相关，甚至会受到患者理解力的影响，所以做主觉验光，沟通是第一要素。
需要把你想要患者做到的表达清楚，也需要患者配合好，这样才能验的准确。
有时一次实在验不准，心里没底，那就让患者下次复验，绝不是敷衍，为患者考虑，他一般还是能接受的。
准备工作主要是调整仪器，包括瞳距、水平、镜眼距离、额顶距离、患者座椅高低等，使验光师和患者都处于舒适状态进行验光。
一、第一次雾视去雾视（MPMV A）（雾视技术）MPMV A就是最佳视力最低负镜度数或最高正镜度数。
雾视是放松调节的过程。
以电脑验光检测出右眼-10.00DS/-2.00DC*175举例，很多人问，到底是加+1.00DS还是+1.50，还是多少，我认为都没有关系。
一般以雾视到0.2为标准。
如果你加+3.00DS（-7.00/-2.00*175），可以-0.50DS的速度去雾视，这样就快点，而且瞩患者注视3排视标，询问能大概看清哪一排，这时不用每个视标开口都指出来，当去雾视到0.8左右时，可以让患者每个视标开口都指出来了，不断再去雾视，直到患者能看清到最佳视力。
如果矫正视力较差也是同样方法。
如右眼前加到-10.00/-2.00*175=1.0，当球镜加到-10.25比-10.00更清楚，加到-10.50时视标变小变黑，则取-10.25作为终点。
终点甚至可以根据患者指出视标的个数和速度来进行判断。
其实雾视去雾视的过程就是反复比较球镜的过程，使患者达到最佳矫正视力的最低球镜度数。
终点需判断好。
二、第一次红绿平衡（双色试验）一般瞩患者看最佳视力上一排的视标，询问：先看绿色视标再看红色视标，比较哪个更清楚还是差不多？第一次红绿平衡，可以保持绿色清楚或者一样清楚。
加入患者-10.25时绿色清楚，但视力确实比-10.00好，就可以选-10.25作为球镜的终点。
验光技术 主觉验光综合验光仪结构护理课件
根据患者的实际情况，选择 合适的验光方法，确保结果
的准确性。
在调整镜片时，应逐步增加 度数或减少度数，避免大幅
度调整。
在红绿视标测试和交叉圆柱 镜测试时，应注意观察患者
的反应和视觉效果。
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05
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护理知识
验光师的职业素养
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专业能力
具备扎实的眼科和光学知 识，能够准确进行验光和 配镜。THANKSFra bibliotek02 03
患者不适感
部分患者可能在验光过程中出现不适感，如头晕、眼睛疲劳等，应合理 安排验光时间，避免长时间连续工作，同时注意调整验光设备的角度和 距离，减轻患者不适感。
设备保养与维护
验光设备需要定期进行保养和维护，以保持其准确性和稳定性，应建立 完善的保养制度，定期对设备进行检查、清洁、校准等。
特殊情况处理
验光技术 主觉验光综合验光 仪结构护理课件
目录
• 主觉验光介绍 • 综合验光仪结构 • 主觉验光操作流程 • 护理知识 • 问题与解决方案
01
主觉验光介绍
定义与原理
01
02
定义
原理
主觉验光是通过患者的主观感受来评估和确定屈光不正的一种验光方 法。
通过综合验光仪提供的不同镜片组合，让患者观察视标，根据患者的 主观感受调整镜片参数，最终确定最合适的眼镜处方。
03
主觉验光操作流程
准备工作
验光师需具备相关资质和经验，熟悉操 作流程和注意事项。
准备相关设备和工具，包括综合验光仪 、镜片箱、视力表等。
验光前应了解患者的基本情况，包括年 龄、职业、用眼习惯等，以便更好地选 择验光方法。
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综合验光仪主觉验光主觉验光【目的】：根据病人的主观反应或判断，确定病人的眼屈光状况。
【设备】：1、标准的综合验光仪；2、投影视力表；3、试镜架和镜片箱【准备】1、让病人安坐检查椅上，如原戴眼镜，则取下眼镜；2、调整坐椅的高度，使病人座姿舒适，眼位高度与验配医师的眼位高度相等；3、将综合验光仪与病人相接触的部位用酒精消毒；4、将综合验光头放在病人眼前，其瞳距将与病人的瞳距相一致，调整综合验光头的高度，使病人双眼位于视孔中心；5、调整验光头水平调节旋钮，使验光头保持水平；6、旋转额托旋钮，调整病人镜眼距离；7、将病人起始屈光度数调整到验光头仪上，包括球镜和散光度数；8、先测量右眼，后测量左眼，单眼检测时将非检测眼遮盖。
【检查方法】1．单眼远距主观验光单眼主观验光法分为三个阶段：a.找到初步有效的球性矫正度数，称为：“初步MPMVA”(maximum plus to maximu m visual acuity 最正之最佳视力)；b.用交叉柱镜JCC精确确定柱镜的轴向和度数(初步柱镜读数已通过角膜曲率计和检影验光获得)；c.确定最后球镜读数，称为“再次MPMVA”。
2．初步MPMVA【目的】MPMVA(maximum plus to maximum visual acuity 最正之最佳视力)意为对病人使用尽可能高的正度数镜片或尽可能低的负度数镜片而又使病人获得最佳视力。
单眼MPMVA的主要目的就是控制病人的调节，最常用的方法是将视力“雾视”。
“雾视”的作用实际是利用“过多的正度数”。
比较理想的雾视度数为+0.50D～+2.00D(依病人的具体度数而定)。
【步骤】1 、雾视：在被检眼前起始屈光度上加正镜片（减负镜片），一般为+0.75D～+1.0 0D，通过雾视镜继续检查被检眼视力；a.如果被检眼视力超过0.5，说明雾视不足，需要继续增加正镜片的度数（减少负镜片度数）b.如果被检眼视力范围在0.3～0.5之间，则说明雾视已合适2、在被检眼前逐渐减少正镜片的度数（增加负镜片度数），按照每次减少+0.25D 的频率；3、每减少一个+0.25D（增加一个-0.25D），检查病人的视力，确保病人视力会提高一行；4、视力逐渐增加，直到病人获得清晰的视力为止，即减少正镜片度数（增加负镜片度数）已不能提高视力；5、用初步双色视标结束初步MPMVA。
双色试验又称“红绿试验”，两组视标，一组视标背景为红色（长波），一组视标背景为绿色（短波）。
让被检者先看绿色半的视标，再看红色半的视标，再回到绿色半的视标，比较两者的视标哪个更清楚；a.如果红色半的视标清楚些，说明还存在部分雾视，减去+0.25D（加上-0.25D）红清楚b.如果绿色半的视标清楚些，说明负镜片过矫（正镜片不足），则增加+0.25D（减去-0.25D）绿清楚c.反复以上a、b步骤，调整直到两半的视标一样清楚一样清楚d.如果不能一样清晰，则以最少的负镜片，保持绿色半视标较清楚为标准。
3．交叉柱镜确定散光【目的】用于确定柱镜轴向和度数的简单而标准方法是使用交叉柱镜（JCC，jackson cro ss cylinder）。
JCC在相互垂直的主子午线上有度数相同，但符号相反的屈光力，一般为±0.25D，主子午线用红白点来表示；红点表示负柱镜轴位置；白点表示正柱镜轴位置，两轴之间为平光等同镜，一般将交叉柱镜的手柄或手轮设计在平光度数的子午线上，JCC的两条主子午线可以快速转换。
【步骤】1、使用被检眼最好矫正视力上一行的视标；2、先确定柱镜轴向：将JCC放置在被检眼前，JCC手轮位置同柱镜轴向一致，告诉病人“将有两面观察视标，请比较两面看到的视标的清晰度，哪一面比较清晰”；3、确保病人视标清晰，告诉病人“这是第一面”，3~5s 后翻转JCC “这是第二面，一面和二面哪面看这行视标清晰些？”；a.如果两面一样清晰，说明柱镜轴向放置正确，则可进行JCC散光度数确定；b.如果两面清晰度不同，将柱镜的轴向转向较清晰那面的红点方向，转动角度为15度；4、再次翻转JCC，比较两面清晰度：a.如果两面一样清晰，说明柱镜轴向放置正确，则可进行JCC散光度数确定；b.如果两面清晰度不同，较清晰一面与第3步中一致，将柱镜的轴向转向较清晰那面的红点方向，转动角度为15度。
较清晰一面与第3步中相反，将柱镜的轴向转向较清晰那面的红点方向，转动角度为5～10度；5、反复比较两面的清晰度，确定结束：a.如果两面一样清晰，说明柱镜轴向放置正确，则可进行JCC散光度数确定；b.如果病人不能报告一样清晰，则保持JCC轴向的旋转改变在很小的范围内；6、其次确定柱镜度数：将JCC旋转使JCC白点位置同柱镜轴向一致，同上述步骤，翻转JCC，要求病人比较两面的视标清晰度；a.如果两面一样清晰，说明柱镜度数正确；b.如果两面清晰度不同，较清晰一面为红点与柱镜轴一致时，增加一个-0.25D（减掉一个+0.25D）的柱镜，再次判断；c. 如果两面清晰度不同，较清晰一面为白点与柱镜轴一致时，减掉一个-0.25D（增加一个+0.25D）的柱镜，再次判断；d.在JCC度数调整过程中，应始终保持最小弥散圆在视网膜上。
当每一次柱镜调整量为增加-0.50D时，球镜相应增加+0.25D（柱镜的一半量）或减少-0.25D。
当每一次柱镜调整量为减少-0.50D时，球镜相应增加-0.25D（柱镜的一半量）或减少+0.2 5D；7、JCC度数结束判断：a.如果两面一样清晰，说明柱镜度数正确；b.如果两面清晰度不同，最后确认病人两面清晰度改变在很小的范围内（±0.25 D）。
选择接近病人习惯配戴镜片的散光柱镜度数，或选择较低的负柱镜度数。
∙交叉柱镜由两个轴向互相垂直的度数相同而符号相反的柱镜所组成。
度数通常为0.12D,0.25D,0.37D,0.50D.∙交叉柱镜的手柄与交叉柱镜的正轴和负轴的夹角都是45度。
∙使用交叉柱镜，通常先验证散光轴向，再验证散光度数。
∙散光度数越高，散光轴向要求越准确。
∙散光度数大于5.00D，轴向应精确在1度以内。
∙散光度数在2.00~5.00D之间，轴向应精确在2~3度以内。
∙散光度数在2.00D以下，轴向应精确在5度以内。
4．再次单眼MPMVA【目的】再次MPMVA确定病人最终的屈光度数，对病人使用尽可能高的正度数镜片或尽可能低的负度数镜片而又使病人获得最佳视力。
此时已经确定好散光的轴向和度数。
注意：如果在JCC过程中没有改变散光柱镜的轴向和度数，或起始度数中没有发现散光，则可以只进行初步MPMVA。
【步骤】操作步骤同初步MPMVA，只是终点的标准不一样，MPMVA第一步是利用雾视方法来控制调节，雾视镜为+1.00D或更多些（必须将病人的视力雾视至0.5以下），查视力，以0.25D级率减去雾视镜至仍有最佳视力为终点。
在做MPMVA时一定要考虑病人的景深因素。
a.终点的确定在进行再次MPMVA时，最困难是如何确定终点，有几种方法如下：（1）双色试验；（2）如果病人合作而且可靠的话，在改变镜片度数时，可通过简单的提问，如问视标是“更清晰”还是“更小或更黑”，因为在过负时，视标看起来是“变小或变黑”而不是“更清晰”。
5 双眼调节均衡【目的】双眼调节均衡的目的是将“双眼调节刺激等同起来”。
双眼均衡企图通过双眼的视觉均衡进一步将调节反应降为零。
从理想的观点讲，单眼主观验光已分别将左右眼的调节变为零，但实际上有可能未达到这种完美的地步，单眼验光中有两种因素可能刺激调节，雾视将无法使其抵销。
首先是大脑总是感知综合验光仪就在眼前，这种意念性近物会刺激调节的产生，即“器械性调节”；其次，在单眼时，系统不容易将调节反应调整到零，而是双眼注视时整个系统的调节比较容易放松。
有鉴于此，有调节存在或双眼调节差异存在时，让双眼均衡将有助于减少或消除这些潜在的误差。
双眼均衡只能用于双眼视力均已在单眼验光中达到同样清晰的情况下才能使用。
虽然还用综合验光仪，但却是让双眼同时注视不同的视标以使整个系统更容易放松调节。
【步骤】1、将双眼去遮盖，在单眼MPMVA及散光验证后的基础上进行；2、双眼同时雾视，雾视的标准度数为+0.75D（必要时可增加雾视度数），一定要将视力雾视量视力在0.5～0.8之间，如果视力低于0.5，表示雾视度数太大，病人无法对双眼均衡所需的心理物理判断作出精确结论，从而放弃放松调节的企图；3、选择单行视标，刚刚高于上述步骤的一行；4、用垂直棱镜将双眼分离，即打断融像功能，病人能看到双象，各眼有一象，用综合验光仪中的Risley棱镜，在右眼放上3～4BU，在左眼放上3～4BD，图为综合验光仪中棱镜的位置，病人看到的是上下两行相同视标；5、问病人上下视标哪一行更清晰或较模糊，如果下行较清，在左眼上加+0.25D （该眼看的是上行）；6、重复提问，在较清的那一眼前加雾视镜，直至双眼同样模糊；7、如果双眼不能平衡，则让优势眼保持较好的视力；8、双眼均衡的整个过程中必须一直保持两种状况：（1）双眼均能看视标；（2）双眼一直处于雾视状态；9、双眼均衡的终点是双眼看视标具有同样的清晰度，此时调节为零而且雾视相同，到达该点后，将棱镜取消；10、进行双眼MPMVA，即双眼同时去雾视镜直至到达验光终点，其步骤同单眼MPMV A，只是双眼同时同步进行。
6．记录1、记录每只眼的球镜度数、柱镜度数和轴向。
2、测量右眼、左眼及双眼的视力并记录举例：OD -1.75/-1.00Χ165=5.1；OS -2.25/-0.75Χ90=5.07．应用试镜架修正处方【目的】:确认新的处方，修正主觉验光度数获得最佳舒适度。
【设备】：镜片箱、试镜架、远视力表、近视力表；阅读材料：报纸、杂志、电话本等【准备】：为病人戴上试镜架戴。
调整试镜架直至病人最舒适，确保病人的眼睛位于镜框的中央。
如果病人原先有眼镜，这次检查中改变的只有球镜度数，可以将试镜片直接放在原眼镜的前面，向病人解释处方已经发生改变。
【步骤】：1、指导病人注视远视标；而后，让病人从远视标转到窗外或者从近距离卡转到阅读材料；2、询问病人是否看得清楚，配戴该新处方是否舒适；3、如果病人报告并不清楚或者并不舒适，则采用以下方法改变处方直到病人报告清楚和舒适为止：以-0.25级别增加球镜以+0.25级别增加球镜将散光的轴向转向病人先前的眼镜所在的轴向，或者转向90或180º减少柱镜的度数，此时必须确保处方的等效球镜效果。
【记录】：记录所有测试过的处方；记录病人对每一处方的反应∙对于高度屈光不正的病人，其最终的眼镜处方可能同综合验光仪远距离主觉验光的结果不同.∙对于病人舒适的眼镜处方,在改变其柱镜成分(尤其是散光轴向)要谨慎.。