早期康复护理干预影响脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的研究
早期康复护理干预影响脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的研究作者：段鸿侠王辉李一晶来源：《中国医学创新》2015年第08期【摘要】目的：观察早期康复护理在改善脑卒中伴吞咽困难患者功能恢复中的作用及疗效。
方法：对66例诊断为吞咽困难的脑卒中患者进行临床分组观察，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予早期康复护理，观察两组患者治愈率、洼田氏饮水试验，并进行心理状态量评分调查。
结果：观察组临床治愈率为70.59%，显著高于对照组的21.88%，两组比较差异有统计学意义（P【关键词】早期康复护理；脑卒中；吞咽障碍Study on Functional Recovery of Early Rehabilitation Nursing Intervention Influencing Stroke Patients with dysphagia/DUAN Hong-xia，WANG Hui，LI Yi-jing.//Medical Innovation of China，2015，12（08）：077-079【Abstract】 Objective：To observe the role and efficacy of early rehabilitation nursing in improving function recovery in patients with stroke with dysphagia.Method：66 stroke with dysphagia patients were observed，control group was given conventional treatment，observation group was given early rehabilitation nursing on the basis of control group， two groups were observed in the cure rate，Watian drinking water test， and mental state assessment survey.Result：The cure rate in observation group was 70.59%，significantly higher than that of 21.88% in control group，the difference between two groups were statistically significant（P【Key words】 Early rehabilitation nursing； Cerebral apoplexy； Swallowing disorderFirst-author’s address：Xili People’s Hospital of Nansha n District in Shenzhen，Shenzhen 518055，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.08.028吞咽功能障碍是临床急性脑卒中患者中最多见的一类并发症[1]。
有研究显示[2]，其发生率在急性脑卒中患者中达到47%。
颅内血管神经反射性出现活动性退化，是造成吞咽肌群出现不协调，导致本病发生的重要因素之一[3-4]。
由于吞咽困难，患者往往会出现不同程度的营养不良，严重影响到了患者的日常生活及心理状态[5]。
据文献报道，进行早期康复护理干预，能够较大程度改善患者的吞咽功能，提高生活质量[6]。
本院在对脑卒中伴吞咽障碍患者的临床治疗中，采用早期康复护理，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月-2012年12月本院收治的66例脑卒中伴吞咽障碍病例作为观察对象。
所有病例均符合全国第四次脑血管会议所制定的相关标准[7]，并经CT检测确诊。
66例患者中，有34例在常规治疗的基础上采用早期康复护理（观察组），32例仅进行常规护理（对照组）。
观察组中，男21例，女13例，年龄41～78岁，平均（61.2±11.2）岁。
进行洼田氏饮水试验，发现其中II级4例，III级10例，IV级11例，V级9。
对照组中，男20例，女12例，年龄39～81岁，平均（61.4±11.5）岁。
进行洼田氏饮水试验，发现其中II级4例，III级9例，IV级10例，V级9例。
两组患者性别、年龄、洼田氏饮水试验等级等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
两组患者V级者初期均予留置胃管鼻饲饮食。
1.2 早期康复护理干预（1）心理康复护理：由于患者长期吞咽困难，因此生活质量不可避免地出现下降，容易出现心理抑郁等情况，甚至排斥饮食。
因此，在日常临床护理工作中，需要耐心和患者讲解吞咽困难发生的原因，培养其保持乐观的情绪，并积极配合治疗、康复训练。
（2）基础锻炼：吞咽训练：每日让患者用棉签对软腭以及舌头等部位进行轻微的刺激，同时进行吞咽，30 min/次，2次/d。
舌肌训练：每日让患者将舌头进行前、左、右的不断伸展，5 min/次，10次/d。
颊肌、咀嚼肌训练：每日让患者进行鼓腮以及咬合动作，30 min/次，2次/d。
发音运动训练：首先让患者进行单个字发音，再逐渐进行句子会段落的发音练习；每日让患者进行训练深吸气，然后憋气，最后咳出，同时尽力咳嗽，建立排出气管内异物的各种防御反射，20 min/次，2次/d。
1.3 疗效评定患者每日进行洼田饮水试验一次，选择在每次进餐前或鼻饲前。
6周后对两组患者的疗效进行评定。
（1）洼田氏饮水试验：嘱患者坐下，并给予其30 mL温开水，嘱其饮用，查看患者饮完温开水所需要的时间以及呛咳症状。
I级：能够1次性饮完，无呛咳；II 级：2次以上可以饮完，无呛咳；III级：能够1次性饮完，有呛咳；IV级：2次以上可以饮完，有呛咳；V级：不能全部饮完，且不时出现呛咳。
（2）临床治愈：吞咽困难完全消失，洼田氏饮水试验结果为I级；治疗有效：吞咽困难较前明显好转，洼田氏饮水试验结果为II 级；治疗无效：吞咽困难无明显改善，或出现恶化，洼田氏饮水试验结果为III级。
（3）心理状态评分采用焦虑心情指数（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、自尊评价（SES）进行。
1.4 统计学处理应用SPSS 14.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，P2 结果2.1 两组患者治愈率比较观察组治愈率为70.59%，高于对照组的21.88%，差异有统计学意义（P表1 两组患者治愈率比较组别治愈（例）有效（例）无效（例）治愈率（%）观察组（n=34） 24 4 6 70.59*对照组（n=32） 7 8 17 21.88*与对照组比较， P2.2 两组患者治疗后洼田氏饮水试验比较与治疗前相比，两组患者治疗后洼田氏饮水试验分级均有一定程度的好转。
与对照组比较，观察组好转更为明显（P表2 两组患者治疗后洼田氏饮水试验比较例组别Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级Ⅴ级观察组（n=34） 24* 4* 2* 3* 1*对照组（n=32） 7 8 5 7 5*与对照组比较，P2.3 两组患者的SAS、SDS、SES评分比较 SAS、SDS得分越低，说明心理状态越好；SES得分越高，说明自尊水平越高。
3个月后观察组的平均SAS、SDS、SES评分均优于对照组（P表3 两组患者的SAS、SDS、SES评分比较（x±s）分组别 SAS SDS SES观察组（n=34） 36.64±4.27* 32.84±3.21* 24.45±4.2*对照组（n=32） 42.37±4.35 39.43±3.92 18.54±3.2*与对照组比较，P3 讨论3.1 早期康复护理在急性脑卒中伴吞咽障碍患者中的作用目前的研究证实，吞咽困难主要在于某些原因造成患者的舌咽神经、迷走神经等发生损害引发的，上述神经的损伤能够导致大脑皮质脑干束出现创伤[8-10]。
急性脑卒中伴吞咽障碍患者，由于伴随着舌、唇、颊以及咽喉等部位的肌肉无力，因此在日常饮食过程中，不能完全咀嚼食物，当食物或水进入咽喉时，由于软腭麻痹以及喉口遮盖不严，往往造成食物进入喉口，并造成患者强烈的呛咳，而长期呛咳严重时能够导致吸入性肺炎[11-12]。
早期康复护理属于多项目的康复训练，在训练过程中，可以不停向脑细胞输入刺激信息，使得运动神经突触延长，并与周围正常的神经突形成新的传导通路，恢复脑细胞功能及反馈通路[13-14]。
3.2 基础训练治疗急性脑卒中吞咽困难的作用分析本院采用康复护理对急性脑卒中伴吞咽困难患者指导恢复性训练，分别从心理康复护理与基础训练两部分下手。
其中基础训练又分为吞咽训练、舌肌训练、颊肌咀嚼肌运动训练、发音运动训练以及呼吸道的训练等。
经过康复护理干预后，笔者发现观察组治愈率为70.59%，显著高于对照组的21.88%。
说明经过一段时间的康复训练，观察组患者吞咽功能障碍的情况得到了明显的改善，与未做早期康复护理的患者比较，差异较大。
在对两组患者治疗后洼田氏饮水试验的分级进行评定，可以发现，虽然两组患者与治疗前比较，均有一定程度的好转。
但通过对比两组患者治疗后的洼田氏饮水试验分级可以发现，观察组改善程度优于对照组。
本研究对两组患者的SAS、SDS、SES得分进行分析，可以发现，观察组患者SAS、SDS、SES平均得分均显著低于对照组，充分说明观察组患者的心理情绪情况明显好于对照组，提示观察组患者的生存质量好于对照组。
这从另一个方面说明，早期康复护理可以明显改善患者吞咽障碍，从而一定程度上改善患者生活质量。
3.3 早期康复训练的注意事项（1）加强心理护理：由于吞咽功能的康复训练，是在患者愿意配合的基础上进行的，因此在进行早期康复训练及护理时，应该做好患者相关的心理疏导。
（2）加强进食监护：由于患者容易发生呛咳，因此在住院期间，应该指导患者的日常饮食，对留置胃管鼻饲者，及时判断拔除胃管时机，促进吞咽功能恢复。
对于发生呛咳的患者，立即给予侧卧位、叩背，同时观察患者自觉症状，严重者给予吸氧、吸痰。
（3）强化基础性护理：由于本病多为高龄患者，因此患者既往病史较多，因此应强化基础性护理，特别注意加强患者口腔及呼吸道的护理。
指导患者每天进行相关的呼吸、咳嗽训练，尽最大努力对气管的功能进行保护[15]。
综上所述，早期康复护理可以帮助脑卒中伴吞咽困难患者进行相关吞咽的改善，提高患者的心理状态。
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脑卒中后吞咽障碍患者早期康复护理干预的疗效
０ ０ ） ｏ ｃ ｓ ｎ Ｅ ｒ ｅａ ｉｔｔ ｎｎ ｒ ｎ ｎｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｐｔ ｎｓｗｔ ｄ ｓｈ ｇ ｆ ｒｃｒｂａ ． ５ ．Ｃ ｎ ｌ ｉ ｓ ａｌ ｒｈ ｂｌａ ｏ ｕｓ ｇｉｔ ｎｉ ｆ ａ ｅ ｔ ｉ ｙｐ ａｉ ａ ｅ ｅｅ ｒ ｕｏ ｙ ｉｉ ｉ ｖ ｒ ｏ ｉ ｈ ａ ｔ
Ｅａ ｌ ｅ ｂｉ ｔ ｔｏ ｒ ｉ ｇ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔｏ ｆｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｄｙ ｐ ｇ ａ ａ ｔ ｒ ｃ ｒ ｂｒ ｐｏ ｌ ｘ ｒｙ ｒ ｈａ ｌ ａ ｉ ｎ ｎｕ ｓｎ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｏ ａ ｉｎｔ ｔ ｓ ｈａ ｉ ｆｅ ｅ ｅ ａｌａ ｐ ｅ ｙ ｉ Ｘ／
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｂｅ ｅ ｈ ｆｃ ｏ ｏ ｅ ｌ ｒ ａｉ ａｏ ｕ ｉ ｔ ｖｎ ｏ ａ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏ ｓｒ ｅ ｆ ｔ ｆ ｆ ａ ｙ ｅ ｂｉｔ ｎｎｒｎ ｉ ｅ ｅｔｎｏ ｐ． ｉ ｏ ｖ ｔ ｅｅ ｒ ｈ ｌ ｉ ｔ ｓ ｇｎ ｒ ｉ ｆ
困难 患者分为康复组 （８例） ５ 和对照组（ ６例 ） 康 复组在 常规 治疗 的同时给 予早 期护理 干预 ， ５ ， 对照组给 予常 规治
疗， 两组患者治疗前后 均采用洼 田饮水 实验进 行评定 。结 果 康复组有 效率为 ８ ％ ， ９ 对照组有 效率 ５ ％ ， ６ 两组间 比较 差异有 统计 学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） 康复组疗效优 于对照组。结论 ．５ ， 【 关键词 】 脑卒 中； 吞咽 障碍 ； 康复
对脑卒 中后伴 有吞咽 困难患者 实施早期 康复
护理 干预 ， 行针对性的康复训练 ， 改善 患者吞 咽功能有明显效果。 进 对
Ｊ ｇｗ ｎ ｈ ｉ ｔ ｅ ｌ’ ｏ ｉ ｌｆＳ ａ ｇ ｉ ， ｈ ｎ ｑ ７ １０， ｈｎ ｉ —ｅ ．Ｔ ｅＦｒ ｏ ｅ Ｓ ｓ ｔ ｈ ｎ ｑ Ｓ ａ ｇ ｉ ４ ６ ０ Ｃ ｉａ ｎ ｓＰ ｐ Ｈ ｐａ ｏ ｕ ｕ
早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察
早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察【摘要】急性脑卒中患者常伴有吞咽障碍，影响生活质量及康复进程。
本研究旨在探讨早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果。
通过随机对照试验，采用临床评分量表对患者进行评估。
结果显示，联合治疗组患者的吞咽功能明显改善，且康复效果较显著。
讨论部分分析了治疗机制及可行性，强调了早期干预的重要性。
该研究具有一定的临床意义，有望为急性脑卒中患者的康复提供新思路。
结论部分总结了研究结果，展望了未来研究方向，并指出研究的局限性。
本研究为急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗提供了有益的参考和启示。
【关键词】早期康复训练、冰棒刺激、急性脑卒中、吞咽障碍、治疗效果观察、研究背景、研究目的、研究方法、结果分析、讨论、临床意义、实验设计、结论总结、展望未来、研究局限性.1. 引言1.1 研究背景急性脑卒中是中老年人中常见的疾病，其常见并发症之一是吞咽障碍。
吞咽障碍会严重影响患者的生活质量，并增加患者发生误吸和肺炎的风险。
早期康复训练对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果备受关注。
一种新的治疗方法是将康复训练与冰棒刺激护理相结合，通过冰棒刺激患者口腔黏膜以促进吞咽反射的恢复。
目前尚缺乏关于早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍治疗效果的相关研究。
本研究旨在观察该联合治疗方法对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果，并探讨其临床意义与局限性。
通过本研究的开展，有望为急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗提供新的思路和方法，进一步提高治疗效果，减少并发症的发生率，提升患者的生活质量。
1.2 研究目的本研究的目的是评价早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果，并探讨其临床应用的可行性和优势。
通过观察患者在接受联合治疗后的吞咽功能恢复情况，以及比较不同治疗方案对吞咽障碍的影响，旨在为临床治疗提供科学依据和指导。
本研究旨在探讨早期康复训练和冰棒刺激护理在改善急性脑卒中患者吞咽功能方面的作用机制，并为进一步深入研究和临床应用提供基础。
早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者的影响
咀嚼或容易分散的食物 。④喂食器的使用 ： 如果舌 运动障碍而不 能
将食团传送 到咽部可用 ５ ０ ｎ ｌ注射器接上导管将食物放到 口腔后部 。 ｉ ２ ． ３ 吞咽治疗仪 通过 电刺激 喉返神经 、 舌下 神经 、 舌 咽神经等 与吞
咽有关 的神经 ， 缓解 神经元麻痹 ， 促进麻痹 受损 的神经 复苏从 而加 强吞咽肌群 的运动 ， 缓解肌废用性萎缩 ， 加强 其功能 ， 改善 咽喉部 血 流， 实现吞咽反射的恢 复与重建 。
２ ． ４ 针灸治疗 廉 泉为任脉 之穴 ， 位 于结喉上方 ， 舌骨上缘凹陷处 ， 为 治疗吞 咽困难之特 定穴 。颊 车为足阳明 胃经之穴 ，主治 口颊 肿 、 齿 痛、 牙关禁闭 之症 。风池 为足少 阳胆 经之穴 ， 主治 咽喉病 和中风病
预治疗 （ 基础训 练 、 摄食 训练 、 吞 咽治疗 仪 、 针灸治疗 、 心理护理 ） ， 对
吞 咽障碍 现误 吸 、 窒息 ， 发生吸人性气管炎 、 肺炎 ， 严重危 及生命 ，
也 可造成脱水 、 营养失调 ， 影 响患者 的康 复 ， 延长住 院时间 ， 为减少
脑卒 中后 吞咽功能障碍引起的肺部感染等并 发症 ，对 ５ ０例脑卒 中 合并 吞咽功能障碍患者应用早期康复护理干预 ，取得较好 效果 ， 报 道如下 ：
症。通里为 手少阴心经 之络穴 ， 其 经脉循行挟 咽喉上行 ， 为治疗暴
暗、 舌 强不语 的要穴 。通过以上腧穴 的局部和远端刺激疏通经络 ， 行 气活血 ， 使人体 阴阳得 以平衡脏腑功能协调 ， 达 到扶 正祛邪 的目的 ，
从而有效改善咽喉部麻痹功能康复。
况， 正常 ５ ｓ 之 内完成 ， 能顺 利的 １ 次将水咽下为 １ 级， 分２ 次 以上能 不呛咳的咽下为 ２ 级， 能１ 次咽下但有呛 咳为 ３ 级， 分２ 次 以上咽下
脑卒中吞咽障碍早期康复护理研究
６１ ５
脑 卒 中吞咽 障碍早 期 康复 护理 研 究
滑 培 梅 （ 蒙古 自治 区人 民医院神 经 内科 ， 蒙古 呼 和浩特 内 内 ０ ０１ ） １ ０ ７
［ 要 ］目的 ： 察 脑卒 中患者 吞咽 障碍 早期 康复 护 理 的效 果。 方 法 ： 卒 中后 吞咽 障碍 的 患者 Ｉ ０例 摘 观 把 Ｏ
例， 重度 ９例 。
息【， １ 增加 了病 人 的死 亡 率 ， 响 了 脑 卒 中 的 整 个 ｊ 影 治疗 过 程 Ｊ 。近 年 来 研 究 报 道 对 脑 卒 中后 吞 咽 障
碍 的患 者进 行早 期 科 学 的 、 合理 的康 复 护 理 对 疾 病 的好 转 具 有 重 要 的 临 床 意 义 【 。 本 文 将 我 们 的 观 ３ ］ 察 阐述 如下 。
理具 有 明 显的效 果。
［ 关键 词 ］脑卒 中 ； 吞咽 障碍 ； 早期 康复 ； 理 护
［ 中图 分 类 号 ］Ｒ ４ ． ［ 献 标 识 码 ］ ７３３ 文 Ａ ［ 文 编 号 ］１０ —９ １ ２ １ ）５０ １—４ 论 ０ ４０ ５ （ ０ ２ ０ —６ ５０
Ｔｈ ｔ ｄ ｆＥａ ｌ ａｎ ｎ ｎｄ Ｎ ｕ ｓｎ ｆＤｙ ｐ ａ ｉ ｎ ｅ Ｓ ｕ ｙ ｏ ｒｙ Ｔｒ ｉ ｉ ｇ ａ ｒ ｉｇ ｏ ｓ ｈ ｓａ ｉ Ａ ｃ ｔ ｒ ｋ ｔｅ ｓ ｕ ｅＳｔｏ ｅＰａ ｉｎｔ
吞 咽障 碍是 脑 卒 中患 者常 见 的症 状 之 一 ， 者 患 常 因进 食 困难 ， 成营 养不 良， 造 吸入 性 肺 炎 ， 至 窒 甚
对 照组 ５ 。男 ４ ， １ ， ０例 ０例 女 Ｏ例 平均 年 龄 ６ １ 岁 ～８ ０岁 ， 程 （ ５±２ ） 。 轻 度 １ 病 ３ ９ｈ ５例 ， 中度 ２ ６
294例脑卒中患者早期吞咽功能康复训练的护理干预研究.
数患者 对 突然 发 病 缺 乏 思 想 准备 ， 在 一 定程 度 的 心理 障 存
碍， 需要 护理 人员 进行 耐 心 细 致 的心 理 护 理 干预 ， 以消 除 患
１２ １ ２组均采用神经 内科 常规 治疗护理 ， 预组 同时接受吞 ．． 干
咽功能康复训练 与综 合护理干预。
者 的焦 虑 、 郁 的心 理 。通 过 心理 护 理 干 预 ， 患 者 充分 感 抑 让 受 到护 理人 员 的人性 关 怀与 温暖 ， 主动配合 护理 人 员 的康 复
训练根据患者不 同情况有针对性地进行 ， 日数次 ， 每 以促进吞 咽
功能 的恢复 。
１２３ 吞 咽功能康复训练时注意事项 ①空吞咽与交互吞咽 ： ．． 每次进食吞 咽后 ， 应反复做 几次空吞 咽， 使食块全部 咽下 ， 每 或
次进食吞咽后饮 １ ２ｍ 水 ， ～ ｌ 这样可刺激诱发吞 咽反 射 ， 又能 除 去咽部残 留食物 ， “ 称 交互吞咽 ” 。② 侧方吞 咽 ： 让患者分 别左
训 练 。护士 要用 患者 易 理 解 的语 言 解 释 脑 卒 中后 引 起吞 咽
１２ ２ 摄 食前 的训练 ．．
脑卒 中患者的吞 咽功能 障碍 主要在 口
腔和咽喉 。因此对影 响吞 咽功 能相关 肌群进行训练是至关重要 的 。①改善 咽反射训 练 ： 用冷冻 的湿棉签反 复刺激患 者的软腭 及 咽后壁 。② 闭锁声 门练习 ： 让患者 大声发 “ 以训练 患者 随 啊” 意闭合声带 ， 可有效地 防止 误咽 。③ 声 门上吞 咽 ： 患者 充分 让 吸气 、 敞气 ， 然后慢慢 吞咽 唾沫再 吸气 ， 后 咳嗽。④ 肌群 的训 最
练 ： 咽障碍 的患 者应 提倡 综合 训练 ， 括肌 力训 练 、 痰法 吞 包 排 的指导 、 上肢 的进 食功 能训 练 、 助工具 的选 择与使 用 、 物 辅 食 的调配 ， 进食 前后 口腔卫 生 的 保持 、 手 的 协助 与 监 护 方 法 助
脑卒中患者早期进行护理干预对康复的影响
内蒙 古 中医药
脑 卒 中患者 早期 进 行 护 理 干预 对 康 复 的影 响
马 梅 林 赵 改梅 ’
关键 词 ： 脑卒 中； 护 理 干预 ； 康 复
中图分类 号： Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２— ０ １ ４ ４— ０ ２
卒 中病人 １ ９ ２例 ， 均经 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 确诊 ， 全部病例且符合脑血管 病诊断标准 Ｊ ， 病情稳定 ， 没有明显认 知障碍 。其 中干预组 １ ３ ０
例， 男７ ２例 ， 女５ ８例 ， 年龄 ４ ３— ７ ７岁 ， 平均 （ ５ ５ ． １ ６±８ ． ３ ５ ） 岁， 左侧偏瘫 ７ ２例 ， 右侧偏瘫 ５ ８例 。对照组 ６ ２例 ， 男３ ３例 ， 女２ ９ 例， 年龄 ４ Ｊ ４ — ７ ６岁 ， 平均 （ ５ ５ ． ７ ７± ９ ． ４ ３ ） 岁， 左侧偏瘫 ３ ３例 ， 右 侧偏瘫 ２ ９例 。就诊 时间为发病后 ４ ８ ｈ一１ ２ ０ ｄ ， 平均 ２ １ ｄ 。 １ ． ２ 方法 ： 两组均接受常规药物治疗 ， 干预组经 过康复 医生 及
干预开始前 及此后 ３ ０ 、 ６ ０ 、 ９ ０ ｄ分别 按照 Ｎ Ｉ ＨＳ Ｓ 、 ＭＲ Ｓ 、 Ｓ Ｉ Ｓ三个 量表评分对 病人状 况进行评定 ： （ １ ） 日常生 活活动能 力 （ Ａ Ｄ Ｌ ）
对 照组
６ ２ １ ４ ． ６ ２±３ ． １ ６ ８ ． ９ ４± ２ ． ３ ７ ６ ． ３ ９± ２ ． ０ ３ ４ ． ８ ６±１ ． ６ ４
１ ３ ０ １ ４ ． ８ ７士３ ． ４ ２ ６ ． ０ ２± ２ ． ０ ８ ★ △ ３ ． ７ ６±１ ． ３ ８ ｚ ｘ ２ ． ５ ７±１ ． ０ ７ △
早期康复训练对急性脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的影响
１２ １ 心理 护理 急性 脑卒 中并 发 吞 咽 障 碍患 者 ． ． 常合 并不 同程 度 的其他 神经 系统症 状 ， 如常 有 悲观 、
增加机体抵抗力 ， 降低患者吸人性肺炎 的发生率 ， 提 高患者生存质量。２０ ０４年 １ 月 ～ ０６年 ７ １ ２０ 月本科 室对 ５ 例脑卒 中患者进行早期康复训练 ， ６ 取得较好
效果 ， 道 如下 。 现报
失望 、 情绪低沉、 厌食甚至拒食 的心理 ， 易激怒 ， 失去 生存信心 。故在进行饮食训练时 ， 向患者讲解吞咽
机理 ， 之 训 练 方 法 ， 告 培养 患 者乐 观 情绪 ， 使其 积 极 主动配合 训 练 。在 训 练 时要 为 患 者创 造 一 个 轻 松 、 愉快 的进 餐环 境 ， 增强 患者对 康复 的信 心 。 １２２ 基 础 训 练 ．． ① 吞 咽 动作 训 练 ： 用 冰冻 的 使 棉棒 蘸少 许 水 或 压 舌 板 ， 轻 刺 激 软 腭 、 及 咽后 轻 舌 壁， 患者 接受冷 刺 激后 即可 自动进行 吞 咽动作 ， 日 每
［ ｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｂｅｖ ｅ ｆ ｃ ｏ ｒ ｈｂ ｉ ｔ ｎｔ ｉｉｇ ｎｓ ａ ｏ ｉｇ ｙ ｕ ｃｏ ｕｅ ｔ ｋ ａｅｔ． Ａ ｓ ｃ］ ｒ ｂｅｔ ｏ ｓｒｅｈ ｅｔｆ ａｌ ｒ ａｉｔｉ ａｎ ｗ ｌ ｗｎ ｓ ｎｔ ｎ ａ ｔｓ ｏ ｅ ｔ ｎｓ ｖ ｏ ｔ ｅ ｅ ｙ ｅ ｌａ ｏ ｒ ｎ ｏ ｌ ｄ ｆ ｉ ｏ ｃ ｒ ｐ ｉ ｆ
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［ ｅ ｏｄ ］ ａｕｅｓ ｏｅ ｗ ｌ ｗｎ ｙｆｎ ｔｎ ｅａｉｔｉｎｔ ｉｉｇ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｃｔ ｔ ｋ ；ｓａ ｏ ｉｇｄｓ ｃｉ ；ｒｈ ｌａ ｏ ａ ｎ ｒ ｌ ｕ ｏ ｂ ｉｔ ｒｎ
早期康复护理对急性脑卒中吞咽障碍患者康复的影响
早期康复护理对急性脑卒中吞咽障碍患者康复的影响摘要：目的：探讨早期康复护理对急性脑卒中吞咽障碍患者康复的影响。
方法：56例急性脑卒中吞咽障碍患者随机分为实验组和对照组，实验组于起病后72h开始进行康复护理训练，对照组于起病后8～12天开始进行康复护理训练。
结果：实验组康复效果明显优于对照组（p<0.05）。
结论：只要符合吞咽功能训练标准，越早进行康复训练效果越明显。
关键词：康复护理脑血管意外吞咽障碍doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.139【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0153-02吞咽障碍是脑卒中后非常重要的并发症，由于吞咽障碍可影响患者进食，导致水、电解质及营养物质摄入不足，也可引起吸入性肺炎，甚至危及生命。
因此及早地对患者进行康复护理训练，促进吞咽功能恢复很有必要。
我院自2012年6月～2012年12月对28例急性脑卒中吞咽障碍患者给予早期康复护理，效果满意，现报告如下：1 研究对象以我院神经内科56例住院首次发病患者作为研究对象，其中男36例，女20例，年龄42～78岁，平均56岁，所有入选患者的诊断均符合全国第4届脑血管病会议诊断标准[1]，经ct确诊脑出血18例，脑梗塞40例，排除神志不清、生命体征不平稳、有明显听力障碍或理解力障碍者。
2 分组及康复训练方法将患者随机分为实验组和对照组，每组28例，实验组于起病72h 开始进行康复训练，对照组于8～12天开始进行训练。
2.1 吞咽障碍程度的评价标准。
参照洼田氏咽水试验[2]。
正常：5s内30ml温水一饮而尽，无呛咳；轻度：5s内30ml温水一次饮尽，有呛咳；中度：5～10s内30ml温水两次饮完，有呛咳；重度：呛咳多次发生，10s内30ml温水不能饮完。
2.2 康复护理训练方法。
2.2.1 康复训练的时机与时间。
多数学者强调脑卒中后吞咽障碍应早期评估和治疗。
早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者的影响
出， 或残 留在 咽部 导致误 吸； 过少 则刺激 强度 不够 ， 以诱 发 难 吞咽反射。正常人 一 口量 约 ２ ， 食时 一般 先从 少量 开 ０ ｍｌ进 始 ， 口３— ｌ然后酌情增加 。 每 ４ ｍ， ３ ５ 进食环境 ． 要给患者创造一个 良好 的进食 环境 ， 应安静 见表 ２ 。
态 积 极 配 合 治疗 。
８ ； ０岁 脑梗死 ４ ５例 ， 出血 １ 脑 ３例。两组 年龄 、 别 、 性 病情等 对照组 患者采用 神经 内科 常规 治疗 和护理 。康
比较无显著性 差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。 １２ 方法 ． 复组患者在对照组 常规 护理基础 上 ， 病情 稳定 时给予 系统康 复护理。吞 咽功能 评定 标 准 ： 采用洼 田氏饮 水试 验 ： 者端 患 坐， 喝下 ３ ｌ ０ ｍ 温开水 ， 观察所需时间和呛咳情况。１ ： 级 能顺 利地 １ 次将水咽下 ； ： ２次 以上 ， ２级 分 能不 呛咳的咽下 ； ３级 ：
善吞咽功能 ， 因此给予补液或 中心静脉营养是必要的。
注： 与对照 组治疗后比 Ｐ ｏ １ 较， ＜ ． ０
３ ７ 口腔护理 ．
２２ 两组治疗后疗效 比较 ．
表 １ 两组治疗前后洼 田氏饮水试验结果比较 （ ） ｎ
舒适避免噪音干扰 ， 患者 注意力集 中 ， 免与患 者交谈 ， 使 避 以
免影响吞咽。同时应备好吸引器 备用。
３ ６ 营 养 支 持 治疗 ． 纠 正 脱 水 及 改 善 低 营 养 状 况 ， 助 于改 有
欲 。对 患 者 进 行 喂饭 时 ， 口量 不 宜 过 多 ， 多 则 会 从 口 中 流 ～ 过
所有数据均输入 Ｓ Ｓ ３０统计软件进行 Ｐ Ｓ１ ．
标准吞咽功能评估联合早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响
标准吞咽功能评估联合早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响发布时间：2021-11-10T08:20:47.187Z 来源：《医师在线》2021年27期作者：章燕霞[导读] 探讨标准吞咽功能评估联合早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响。
章燕霞杭州市富阳区第一人民医院浙江杭州 310000摘要：目的：探讨标准吞咽功能评估联合早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响。
方法：选取本院神经内科2019年12月至2020年12月期间收治的94例脑卒中吞咽障碍患者，随机分成对照组和观察组各47例。
对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予标准吞咽功能评估联合早期康复护理。
比较两组患者的吞咽功能恢复情况、吞咽相关不良事件以及护理满意度。
结果：（1）观察组总有效率（93.62%）明显优于对照组（78.72%），比较有显著统计学差异性（P＜0.05）。
（2）观察组吞咽障碍不良事件总发生率（4.26%）明显低于对照组（17.02%），比较有显著统计学差异性（P＜0.05）。
结论：标准吞咽功能评估联合早期康复护理能够促进脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能恢复，减少吞咽相关不良事件发生率，值得推广。
关键词：吞咽功能；评估；康复；护理；脑卒中引言吞咽障碍属于脑卒中患者最常引发的功能障碍之一，发病率为50%~72%，临床症状表现为：食物难以下咽、水分缺失、引起吞食障碍等，因此易产生误吸、窒息、肺炎等严重的情况，严重影响患者的生命安全和生活质量。
为此，脑卒中伴吞咽困难患者必须积极进行吞咽训练，在临床护理中采用早期功能康复功能。
本文将分析标准吞咽功能评估联合早期康复护理在改善脑卒中伴吞咽困难患者功能恢复中的作用及疗效，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究选取94例在本院神经内科收治的脑卒中吞咽障碍患者，收治时间为2019年12月至2020年12月。
采用随机数字表法，设为对照组和观察组，每组47例。
观察组中27例男性、20例女性，年龄范围为58—82岁，平均（66.8±9.4）岁，其中脑梗死45例，脑出血2例。