脊柱外科手术俯卧位并发症的预防与护理
脊柱外科手术俯卧位并发症的预防与护理
发表时间：2018-09-20T14:40:52.890Z 来源：《中国医学人文》2018年第8期作者：许秋梦[导读] 分析脊柱外科手术俯卧位并发症的预防与护理
（上海长征医院骨科；200003）
【摘要】目的：分析脊柱外科手术俯卧位并发症的预防与护理。
方法：抽取我院脊柱外科于2016年2月-2018年2月收治的74例患者为研究对象。
所有患者术中均取俯卧位。
根据护理方法的不同，分为对照组和观察组，给予两组常规护理、并发症预防护理。
结果：观察组并发症发生率低于对照组（χ2=4.63，P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组（χ2=5.04，P＜0.05）。
结论：脊柱外科手术俯卧位并发症以脊髓损伤、皮肤完整性受损、循环呼吸系统受损等为主，并发症预防护理的应用，可有效降低俯卧位手术患者的并发症发生率。
【关键词】脊柱外科手术；俯卧位；脊髓损伤【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）08-0048-01
前言：俯卧位是脊柱外科临床手术治疗的常用体位[1]。
这种体位有助于开放脊髓。
脊柱等部位，保障手术治疗的顺利完成。
但大量临床实践证实，俯卧位手术虽然可以显著改善脊柱外科患者的临床症状，但其同样也可能诱发相关并发症。
为了评估并发症预防护理的价值，本研究将74例患者作为研究对象，现分析如下： 1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院脊柱外科于2016年2月-2018年2月收治的74例患者为研究对象。
所有患者术中均取俯卧位。
根据护理方法的不同，分为对照组（32例）和观察组（42例）2组。
对照组男19例，女13例；年龄32-66岁，平均年龄（44.8±2.1）岁。
观察组男26例，女16例；年龄34-67岁，平均年龄（44.9±2.3）岁。
两组患者的一般资料对比无显著差异（P>0.05），可对比。
1.2方法
1.2.1常规护理
对照组实施常规护理。
1.2.2并发症预防护理
给予观察组并发症预防护理：（1）术前护理。
术前1d行术前访视时，为脊柱外科手术患者讲解俯卧位手术的配合要求、作用及术中注意事项，指导患者进行俯卧位训练，以提高患者的依从性及适应性。
事先准备好俯卧位垫（具有缓解腹部受压作用）（2）术中护理。
行手术治疗期间，妥善固定患者头部，以眼膏保护患者眼部，确保患者头托与手术膜直接接触。
根据患者手术部位的不同，选用不同方法固定患者肢体。
如为腰椎、胸椎手术患者，以上肢托臂板固定其双侧上肢，以约束带进行约束，以防患者随意活动造成体位改变；如为颈椎手术患者，术中以软垫适当垫高肩部，充分暴露术区。
以约束带约束患者双上肢，并于约束接触点增设无菌棉垫，以防术中形成腘神经损伤。
评估脊柱外科患者的机体条件，选择适宜的受压位置作为着力点。
如患者体重偏高，选用硅胶垫或海绵垫缓解患者俯卧位下双侧肋骨、膝部、胫前等易受压部位的压力。
摆放体位时注意避免特殊部位受压。
确认患者俯卧体位无误后，行手术治疗。
术中密切观察患者各项生命体征及导管通畅状况。
如需变更体位，则分别于脊柱外科手术患者下肢、背部、腰部及胸部4处协同用力，确保患者体位于相对稳定状态下变动。
（3）术后护理。
术中将患者转移至病房时，注意搬动患者时确保机体脊柱、关节（因全麻作用导致机体各处均处于无保护状态）及其他部位可获得外部支持，以防搬动操作或体位变更形成脊髓损伤。
术后将体位调整间隔控制于2h以下，避免长期受压导致皮肤或神经受损。
1.3观察指标
观察患者的手术俯卧位并发症发生率。
观察患者的护理满意度。
1.4统计学方法
统计工具为SPSS15.0。
P＜0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1患者的手术俯卧位并发症
对照组无神经损伤发生，3例皮肤完整性受损，2例脊髓损伤。
观察组仅1例神经损伤，差异显著（P＜0.05），统计学意义明显。
见表1。
表1 两组患者的手术俯卧位并发症对比[n/%]
3讨论
脊柱外科手术治疗多要求患者取俯卧位。
这种体位有助于充分暴露术野，降低手术难度，有助于手术治疗成功率的提高。
大量研究证实[2][3]，脊柱外科手术俯卧位治疗存在一定的安全性问题，其原因在于，俯卧位条件下，患者机体长期受压，容易形成损伤，并诱发相关并发症。
脊柱外科手术俯卧位的常见并发症包含：（1）神经损伤。
脊柱外科手术患者多行全身麻醉。
麻醉药物的使用导致患者机体保护性反射消失，此时，如长期保持相同体位不变，加之牵拉作用影响，可能造成神经损伤。
（2）皮肤完整性受损。
术中俯卧位导致脊柱外科患者脚趾、双侧肩峰前侧面、髂前上棘等部位受压，由于受压部位接触面积较小，但压力较大，随着俯卧位保持时间的延长，容易造成皮肤完整性受损。
（3）循环呼吸系统受损。
俯卧位导致患者腹部、胸部持续受压，加之呼吸系统通气不足，可能形成呼吸困难，部分患者可转化为循环呼吸系统受损[3]。
常规护理用于脊柱外科俯卧位手术患者，效果欠佳。
并发症预防护理是一种以降低手术患者并发症为目标的护理方法。
这种方法根据患者的并发症发生原因、并发症类型，设置适宜护理方案。
因此，将其用于脊柱外科手术患者，可有效预防俯卧位并发症的发生。
本研究证实：并发症预防护理可显著降低脊柱外科患者的并发症发生率，因此，这种方法值得推广。
结论：医院可于脊柱外科手术俯卧位患者的围术期护理中，推行并发症预防护理。
参考文献
[1]朱丽丽.脊柱外科手术俯卧位并发症的预防与护理分析[J].生物技术世界,2015(12):127-128.
[2]蒋洪霞,李青荷.脊柱外科手术俯卧位及其并发症的循证护理[J].当代护士(中旬刊),2014(03):42-43.
[3]徐莉蓉，任传斌，刘艳.脊柱外科后路手术俯卧位并发症的预防及护理[J].西北国防医学杂志,2014，(5):488-489。
俯卧位手术压疮的成因与预防护理
俯卧位手术压疮的成因与预防护理蔡连艳doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.12.010 俯卧位是脊柱外科常用的手术体位。
麻醉状态下知觉丧失,机体保护性反射机能减弱,自身调节能力缺失,呼吸和循环功能改变导致机体内环境的改变,加之各种有创性操作,手术过程中身体各部位(比如面部、胸、耻骨联合、髂前上棘、膝踝、足趾等)负重点承受着一定压力,危及手术患者皮肤等组织的完整性的几率增加易导致压疮的发生。
如何降低手术压疮的发生率,护理人员对压疮的认知度则是压疮预防的重要基础。
手术前对手术患者细致评估,针对发生压疮的各种危险因素,术中有预见性的做好护理,已经成为预防压疮发生的关键[1]。
1 手术压疮定义及发生率术中压疮(IPS)是指患者在术后12h~6d内发生的压疮,其中以术后1~3d最多见。
急性压疮为手术结束时即发现的皮肤损伤[2]。
国外报道手术患者IPS发生率为4.7%~ 66%[3],国内学者文献报道为0.7%~58.33%[4-5]。
压疮发病率之所以出现较大差异,是否与对压疮认定、评价方法、病例样本大小和排除标准不统一有关,有待商榷。
2 手术压疮的危险因素2.1 自身因素2.1.1 年龄 伴随患者年龄的增长,皮肤组织弹性减小,松弛,干燥,在压力、剪切力、摩擦力作用下容易破损。
有研究表作者单位:301800 天津市 天津市宝坻区中医院手术室蔡连艳:女,本科,主管护师明[6-7],40岁以上的患者IPS发生率高于40岁以下患者6~ 7倍。
年龄越大发生IPS的风险越高[2,8]。
原因是年长患者心血管功能逐渐减退,周围毛细血管脆性增加,末梢循环差,代谢率降低,皮肤松弛缺乏韧性,皮下组织菲薄,局部受压后皮肤、皮下组织缺血、缺氧,易发生压疮。
2.1.2 体型 体型肥胖患者由于体重增加,组织代谢耗氧量及CO2产生均增加,胸、腹壁等部位顺应性降低,俯卧位下易产生压疮并发症[9]。
体型瘦弱者则皮下缺少脂肪组织保护,压疮好发于骨突部位[10]。
俯卧位脊柱手术眼部并发症的预防护理
２ 方 法
我 们讨 论分 析 了脊 柱手 术 由于护理 不合 理而 导致 的相关 因素 ，主 要有 ： 术 中俯 卧位 摆 放不 当或忽 视对 眼 部 的保 护 ， 可造 成 患者术 后视 力下 降甚 至失 明 ＿ ２ ； 手术 时细 菌 、病 毒 和 真 菌等趁 机 而人 ，易发 生感染 【 ３ ； 当俯 卧位 手术 时间相 对较
中巡 回护 士每 隔 ２ ０ — ３ ０ ｍｉ ｎ 对 病人 的额 面部进行按 摩并 检查 头部 是否 移位 。 为了便于 观察病 人眼部情 况和 气管插 管情况 ，
尿 病 及视 神 经 解 剖 结构 因素 与 缺血 性 神 经 病变 有 关 ，眼 内 压增 加 可阻 止 血 流进 入 眼球 ，引起 视 网膜 中央 动 脉循 环 障
长 时 ，长 时 间 的 压迫 可 使 眼 部 的局 部 组 织 缺血 缺 氧 ，由 于 视 网 膜 内层 对 缺 氧 极 为 敏感 ，只要 缺 氧 数 分钟 ，即 可造 成 视 网膜 细胞 受损 ，治疗 困难 １ ４ １ ； 有文 献报 道 【 ５ 】 ，高 血压 、糖
眼部损 伤 ： 俯 卧位 手术 眼部 用红霉 素 眼膏涂 眼 ， 眼部并 用 保护 膜粘 贴 ， 调 整好 头架 与 手术 床 的距 离 ， 翻身 时保 护好 气 管插管 ， 将病 人头 面部放 置在 头圈上 并将 眼部及 气管 插管 悬 空 。头 圈表 面质地 应避 免过 硬或过 软 ， 可 垫以循证 护理 为 指 导 ，分析 俯 卧 位脊 柱 手 术 眼 部并 发 症发 生 与护理 相关 的因素 ，采 取科 学 、规 范 的护理 措施 ，
脊柱外科手术俯卧位及其并发症的循证护理
髓 。本组患者均未 出现脊髓进一步损伤 的症状 。 ２ ． ４ 眼睛及面部压伤并发症的护理 固定头部选择马蹄形头托 ， 面部和头部主要的受力点是前额以及颧骨。因为压力， 可能会 出现 前额以及颧骨的局部坏死 。俯卧位 的条件下， 眼睛因为长时间受到 挤压 ， 可能会造成视网膜失明 ， 故而对眼部角膜一定要做好保护 。 临床观察发现 ， 如果患者眼 睑闭合不好 ， 角膜在长时间暴露的情况
如很容易改变患者的生理学状况 ， 在循环 、 神经 、 呼吸等方面损坏 到患者的机能 ， 还有可能造 成患者皮肤压疮 ， 损害患者 的眼睛等 系列并发症 Ｊ 。现对 ２ ０ １ ０年 １ ２ 月一 ２ ０ １ ２年 １ ２月本 院脊柱外科 手术俯卧位治疗患者 １ ５ ８ 例的体位护理措施总结 ， 报告如下。
联接的位置 ， 放一枕至双肩下， 放置两个窄枕至两侧肋边缘的位置 ， 放置四个凝胶枕至左右髂部和肩部 。借助于此 ， 降低胸腹两个部位
受到的压力 ， 对胸腹呼吸系统以及胸腹循环 系统予以很好 的保护。 放置一个大的海绵枕至双下肢远端 中部， 减轻脚趾 以及膝关节受到 的压力 ， 借助棉垫在约束带 的位置做好保护 ， 避免 出现胭医院 南院
蒋洪 霞： 女， 本科 ， 主管护师
收稿 日期 ： ２ Ｏ １ ３ 一 ｏ ４ — ０ ５
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会处于松弛 的状态 ， 脊柱 以及关 节会 出现没有 支撑和 保护 的形
信息 通过进行 Ｓ Ｒ系统评 价 ， 对证据 价值进行 全方位 的评估 ， 通 过在描述下对有用信息进行 整理 ， 将护 理问题 中的所有 证据选
出来 ， 最终确定护理措施 ， 然后进行总结 Ｊ 。通过循证的最终 结果 ， 为护理实践进行有效 的指 导。
俯卧位手术压疮的成因与预防护理
俯卧位手术压疮的成因与预防护理作者：蔡连艳来源：《护理实践与研究》 2015年第12期蔡连艳doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.12.010俯卧位是脊柱外科常用的手术体位。
麻醉状态下知觉丧失，机体保护性反射机能减弱，自身调节能力缺失，呼吸和循环功能改变导致机体内环境的改变，加之各种有创性操作，手术过程中身体各部位（比如面部、胸、耻骨联合、髂前上棘、膝踝、足趾等）负重点承受着一定压力，危及手术患者皮肤等组织的完整性的几率增加易导致压疮的发生。
如何降低手术压疮的发生率，护理人员对压疮的认知度则是压疮预防的重要基础。
手术前对手术患者细致评估，针对发生压疮的各种危险因素，术中有预见性的做好护理，已经成为预防压疮发生的关键［1］。
1手术压疮定义及发生率术中压疮（IPS）是指患者在术后12 h～6 d内发生的压疮，其中以术后1～3 d最多见。
急性压疮为手术结束时即发现的皮肤损伤［2］。
国外报道手术患者IPS发生率为4．7%～66%［3］，国内学者文献报道为0.7%～58.33%［4-5］。
压疮发病率之所以出现较大差异，是否与对压疮认定、评价方法、病例样本大小和排除标准不统一有关，有待商榷。
2手术压疮的危险因素2.1自身因素2.1.1年龄伴随患者年龄的增长，皮肤组织弹性减小，松弛，干燥，在压力、剪切力、摩擦力作用下容易破损。
有研究表作者单位：301800天津市天津市宝坻区中医院手术室蔡连艳：女，本科，主管护师明［6-7］，40岁以上的患者IPS发生率高于40岁以下患者6～7倍。
年龄越大发生IPS 的风险越高［2，8］。
原因是年长患者心血管功能逐渐减退，周围毛细血管脆性增加，末梢循环差，代谢率降低，皮肤松弛缺乏韧性，皮下组织菲薄，局部受压后皮肤、皮下组织缺血、缺氧，易发生压疮。
2.1.2体型体型肥胖患者由于体重增加，组织代谢耗氧量及CO2产生均增加，胸、腹壁等部位顺应性降低，俯卧位下易产生压疮并发症［9］。
脊柱外科手术俯卧位并发症的预防与护理
・
１ ２ ・ １Ｏ
护士进修杂志 ２０ ０ ７年 ６月 第 ２ ２卷第 １ 期 ２
脊柱外科 手术俯卧位并发症的预防 与护理
李 明 芬 朱 成敏 王璐 钟 容 辉
（ 义 医 学 院 附 属 医 院手 术 室 ， 州 遵 义 ５ ３ ０ ） 遵 贵 ６ ０３ 关键 词 脊 柱 手 术 俯 卧位 护 理 文 章 编 号 ： ０ ２６ ７ （ ０ ７ １ 一 １ ＯＯ １０ —９ ５ ２０ ）２ｌ ２—２
中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ．
文献 标 识 码 ： Ｂ
安 全合理 的手术 体位是 手术成 功 和病人安 全 的
放 在双 肩部下 面 ， 窄海绵 枕放 在两侧 肋缘部 ， 两 四硅
胶 小枕 放在左 右 髂 部 ， 右 肩 部 。这 样 可 以减 轻胸 左
基本保证 。全 身麻 醉下俯 卧位常用 于脊 柱及 脊髓各 部位病变 的手 术 。俯 卧位 具 有 手 术视 野 暴露 充 分 ， 手术切 口不偏 离 中线 ， 于手术 医生操作 等优 点 ， 便 但
小 腿上 翘与 大腿呈 １。 ５角 。双脚 悬 空避 免脚 趾 ５～２ 。
１ 临 床 资 料
本 组手 术患 者 共 ２ ０例 ， 中 男 １ ３例 ， ４ １ 其 ６ 女 ７
例， 年龄 ９ ５岁 ； ～７ 手术时 间 ：． ～１ ． 。病 变部 ２ ５ １ ５ｈ
受压 ， 约束带 固定 臀 部 及腿 部 。摆 好 体 位 的 同时 还 要注 意术 中使 用 ｃ臂 时的方 便 。错 开手 术床 坐 ， 防
位 ： 干背部 手术 ４例 ， 脑 颈椎 手术 ８ Ｏ例 ， 胸椎 腰椎 手 术 １ ６例 。手术顺 利 ， 到很好 的效果 ， 因手术体 ２ 收 未
脊柱外科后路手术中俯卧位的护理
！ ！ ： ： ！
・
２４ ・ ３
种 药物 均有 抗感 染 作 用 ， 对 多 种革 兰 阳性 和革 兰 并
２ 结 果
１ 临床 资料 １ １ 一 般 资料 ． ７ 例脊柱外 科手术患者 ， 部采用 气管插 管全身 ２ 全
卧位时双手固定 于身体两侧 ）大腿 和小 腿处也应垫软 ， 垫 ， 大腿与背部呈 ２。 使 ｏ。小 腿上翘与大腿呈 ３。双腿 Ｏ， 悬空避免脚趾受压 。膝部 下放置膝垫 ， 使膝关节 微 曲，
两上肢屈曲放于头两侧 时， 可用棉垫垫于前臂 ， 防止尺神 经损伤 。俯卧位安置完成后检查患者身体与手术床 、 身
体与金属物 品等是否接触 ， 防止意外烧伤。
住刹车 ， 协助麻 醉师 在推 车上为 患者进 行全 身麻 醉插 管 。在手术床上放好 弓形俯卧架子 、 垫、 膝 头圈 、 足垫 ， 上面铺好 台布 、 垫 ， 软 以免 患 者 的皮 肤直 接 和 垫子 接
陶 静 娟
作 者 单 位 ：１ ５ ０ 江 苏 常 熟 ， 苏 省 常 熟 市 第 二 人 民医 院 手 术 室 ２５０ 江
【 要】 正 确 安 置 体 位 ， 据 患 者 具 体 情 况 调 整体 位 垫 ， 意 同 轴 翻 转 ， 中严 密 监 测 ， 好 皮 摘 根 注 术 做
肤、 眼睛 和器 官 的 保 护 。７ ２例 脊 柱 外 科 手 术 患 者 术 中 呼 吸 、 环 功 能 良好 ， 并 发 症 发 生 。 正 确 、 循 无 舒 适 、 全 、 效 的体 位 是 保 证 手术 顺 利 进 行 的 关 键 之 一 。 安 有
受压 。患者的双手 自然 屈 曲放于 头两侧 （ 颈椎 手术俯
致呼 吸 和循 环功 能 障碍 、 经损 伤 、 神 皮肤 压疮 等并 发
全麻俯卧位脊柱手术患者眼部并发症的预防护理
－ ９ ３－
全麻俯 卧位脊柱 手术 患者 眼部并发 症的预防护理
方福云
摘要
李亚梅
秦晓渝
总结 了５ ３ 例全麻俯卧位下脊柱后路 手术患者眼部并发症发 生的原 因及护理对策。 发 生的原 因包括 ： 生理性损 伤、 物理性损伤和
化 学性损伤 。 护理措施 主要 有采 用改善 头托 、 适 当调整体位 、 细致的术前评估及加强术 中对 患者头面部 护理 等。 认为合理的体位安置 及适宜的头面部体位架 ， 加上护理干预可有效防止和减少眼部 并发 症的发 生。 关键词 ： 全麻俯 卧位 ； 脊柱 手术； 眼部并发症
１ 临床 资 料
１ ． ２ 结果
手术时间１ ． ５ ～ ９ ｈ ， 手术体位均达到施术者 的要求 ， 术
中对 呼 吸 循 环无 影 响 ， 早期１ ８ 例脊 柱 后 路 手术 患者 中 ， ２ 例 出 现压 力性损 伤。 １ 例 出现 颜 面部 左 侧 颧 骨 处 皮 肤 红 肿 破 溃 并 双 眼轻 度 球结膜水肿 ， 仅 见 于 内眦 ； １ 例 出现 双 眼 中度 球 结 膜 水 肿 ， 结 膜 高 于角 膜 表 面 ， 但 眼 睑 尚能 闭 合 。 在 有 针 对 性 的选 择 适 宜 的头 面部
体位架 ， 恰当的体位安置加上严密观察 、 精心护理等一 系列护理
干 预 之后 的５ ３ 例 手 术患 者 未再 发 生 眼部 并 发症 。
２ 眼 部并 发 症 的相 关 因素
１ ． １ 一般资料
５ ３ 例俯卧位脊柱患者手术 中 ， 男性３ １ 例， 女性２ ２
２ ． １ 生理性损伤
患者俯卧位时 ， 由于体位改变而使身体负重点
脊柱后路手术俯卧位体位并发症及预防
力 是 自身 的体 重Ｌ ３ ］ 。 由于 身体 的全部 重量都 集 中在这 些 部位 ， 使较小 的面积承 受较大 的压 强 ， 且 这些部 位均
为骨 隆突处 或肌 肉 、 脂肪 较薄 之处 ， 因此受 压时 间长 易 引起皮 肤压 伤 ］ 。正常情 况下 受神经 支配 的皮肤 能 忍 受 ５ ｈ或更 长 时间 的缺 血 ， 在 ６ ９ ． ７ ５ ｍｍＨｇ压 力下 ， 组 织持续 受压 ２ ｈ以 上就 能 产 生不 可 逆 损 害 ］ 。事 实 证 明， 只要施 加足够 的压力 ， 并有足够长的时间， 任 何 部 位均 可发 生压疮 。也 有研 究 认 为 手 术 时 间 ＞ ２ ． ５ ｈ是 压疮 的危 险 指 数 ； ＞４ ｈ ， 每延长 ３ ０ ｉ ｍ 会 使 压 疮 增 加
固性 低血 压 ， 其 后果极 其严 重 。
于受压 或过 度牵拉 、 旋转 而发 生神经 麻痹 或损 伤 。 ２ ． １ ． ７ 皮 肤溃烂 ： 为患 者消 毒时 ， 消毒棉 球过 湿 ， 皮 肤
长 时间处 于潮湿 环境 。
２ ． ２ 并 发 症 预 防
２ ． １ ． ２ 脊髓损 伤 ： 全身 麻 醉 后 ， 由于患 者 肌 肉 完全 松
身体重 量压 迫胸腹 壁 和膈肌运 动受 限 ， 通 气不 足 ， 潮气 量下降， 缺 氧 和 二 氧 化 碳潴 留 ， 因病 人 自身 重 量 的 压 迫， 不 仅可 引起 持续 性 呼 吸 困难 而导 致 难 以 纠正 的缺 氧 和二氧 化碳 的蓄积 ， 更 将 压 迫 下腔 静 脉 回流而 至 顽
有发生 。
２ ． １ ． １ 循环 呼 吸系统并 发症 ： 俯 卧位 条件 下多 由地心 引力和 机械性 干涉 可 引起 呼吸 的改 变 ， 如果 胸 部 垫物 不当， 胸腔脏 器 因地 心 引力 而 压 迫胸 壁 。患者 自身 的
术中俯卧位的摆放及并发症的预防与护理
～
３０ ． ５ 。 双脚 悬空避免 脚趾受 压， ， 约束带 固定 于臀 部及 腿部 ，
促进面部支撑点组织的血液循环 ， 减轻其 受压程度 ， 以预防术 后眼部并发症 的发生 。此外 俯 卧位 时眼 睑不能闭 合 ， 防止 为
动， 密切观察血压 、 呼吸 、 心率等生命 体征变 化。一旦发生 ， 随
时调整。
３ ４ 眼睛损伤 的预 防： ． 脊柱 手术采 取俯 卧位 ， 面部需 放在 头 马蹄形 支架 上 ， 体位 改变 后 身体 负重点 和 支撑点 相应 改 变。 有研 究认 为采 用膝 胸 卧位 、 卧位 和使 用马蹄 形 头托是 导致 俯 失 明的原 因 ， 可能与直 接作 用于 眼球 的压力使 眼 内压升 高超
弓或 眼眶受 压 ， 眼球 扭 曲 ， 导致 视神经 纤维部 分牵拉 ， 也可引
起不 可逆病理 改变 。传统 脊柱 手术床 头架 表 面为海绵 垫 ． 其
弹性较差 ， 如颈椎手术 ， 防止术 中患者头部 突然摆 动损伤神 为
经， 摆放体 位时 ， 将患者 头部用 约束带 固定在 头架上 ， 着手 随
过 了视 网膜 的灌注压 有关 … ； 同时俯 卧位时 头部 出现静 脉充
本组患者共 ６ ｏ例 ， ３ ， ２ ， 男 ５例 女 ５例 年龄 １ ８岁 ， ２～６ 手 术 时间 ３—１ 。头部手术 ２ ， ２ｈ ５例 颈椎手术 ｌ ， 、 椎手 ５例 胸 腰 术２ ０例 ， 均采用俯卧位 ， 手术顺利 ， 因手术 体位的摆放 发生 未
杂 志 ， ９ ，（７ ：５． １ ｒ ４ １ ）２ ３ ９７
４ 小 结
［ ］ 王振香 ， ３ 赵
俯卧位通气常见并发症的预防及处理课件
俯卧位通气常见并发症的预防及处理课件
俯卧位通气常见并发症的预防及处理
1. 控制止血时间：即确定术前血液凝固时间，最好在1小时内完
成止血和手术。
2. 采用俯卧位时应使腹部凹陷出现，避免腹壁压迫。
3. 尽量使颈部松弛，放松颈部肌肉，减少颈部血管受压。
4. 保持头部正位，头部不要向一侧偏低，以保障空气通畅。
5. 减少汗液：禁止长时间保持一个完整的俯卧位，可以每20~30
分钟调整体位一次。
6. 在俯卧位中要定期调整体位，避免久卧而造成血流受阻。
7. 加强对患者的血气生理监测，如血压、血氧饱和度，检测出有
异常情况时，立即做出措施。
8. 保持室内空气清新，保证空气流通，并控制室内温度。
9. 必要时加压通气，降低气道阻力，维持正常气道通畅。
10. 采取妥善护理：包括床椅转移护理、皮肤护理及牵引操作等，诊断并及时处理皮肤损害及泌尿系统疾病。
11. 遵循个人行为原则：进食、作息有规律，保持心情开朗，注
意保暖，少吸烟，减少自发性活动，保持体形等。