消化系统与腹膜腔-腹膜腔和肠系膜
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人体解剖学：腹膜与腹膜腔。腹膜形成的结构
胰
腹膜功能
• 分泌功能 • 吸收功能 • 防御功能 • 固定支持 • 修复再生
• 大网膜中含有丰富的脂肪和巨噬细胞，后 者有重要的防御功能。大可移动 位置，当腹膜腔内有炎症时，大网膜可包 围病灶以防止炎症扩散蔓延，故有腹腔卫 士之称。小儿的大网膜较短，一般在脐平 面以上，因此当阑尾炎或其它下腹部炎症 时，病灶区不易被大网膜包裹而局限化， 常导致弥漫性腹膜炎。
网膜 系膜
韧带 陷凹
小网膜：
肝胃韧带 肝十二指肠韧带
大网膜：是连于胃大弯和横结肠之间的四层腹膜结构。
•胃结肠韧带 •横结肠系膜
大网膜前两层与后两层之间的潜在 性腔隙是网膜囊下隐窝，随着年龄 的增长，大网膜前两层和后两层常 粘连愈合，致使其间的网膜囊下隐 窝消失。
系膜 ：将肠管连于腹后壁的双层腹膜结构。
1、肠系膜 2、阑尾系膜 3、横结肠系膜 4、乙状结肠系膜
小肠系膜
起自第 2腰椎左侧， 斜向右下跨过脊柱及其 前方结构，止于右骶髂 关节前方。
（
阑尾系膜呈三角形，将阑尾系连 于肠系膜下方。阑尾的血管走行 于系膜的游离缘，故阑尾切除时， 应从系膜游离缘进行血管结扎。
韧带 连于腹、盆壁与脏器之间或连接相邻脏器之间的腹膜
覆盖在下腔静脉表面的腹膜胰?分泌功能?吸收功能?防御功能?固定支持?修复再生腹膜功能?大网膜中含有丰富的脂肪和巨噬细胞后者有重要的防御功能
腹膜、腹膜腔 腹膜形成的结构
腹膜与腹盆腔脏器的关系
（一）腹膜内位器官： 胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、 横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。
（二）腹膜间位器官： 肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和
直肠上段。
（三）腹膜外位器官 肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、十二指肠
腹膜功能
• 分泌功能 • 吸收功能 • 防御功能 • 固定支持 • 修复再生
• 大网膜中含有丰富的脂肪和巨噬细胞，后 者有重要的防御功能。大可移动 位置，当腹膜腔内有炎症时，大网膜可包 围病灶以防止炎症扩散蔓延，故有腹腔卫 士之称。小儿的大网膜较短，一般在脐平 面以上，因此当阑尾炎或其它下腹部炎症 时，病灶区不易被大网膜包裹而局限化， 常导致弥漫性腹膜炎。
网膜 系膜
韧带 陷凹
小网膜：
肝胃韧带 肝十二指肠韧带
大网膜：是连于胃大弯和横结肠之间的四层腹膜结构。
•胃结肠韧带 •横结肠系膜
大网膜前两层与后两层之间的潜在 性腔隙是网膜囊下隐窝，随着年龄 的增长，大网膜前两层和后两层常 粘连愈合，致使其间的网膜囊下隐 窝消失。
系膜 ：将肠管连于腹后壁的双层腹膜结构。
1、肠系膜 2、阑尾系膜 3、横结肠系膜 4、乙状结肠系膜
小肠系膜
起自第 2腰椎左侧， 斜向右下跨过脊柱及其 前方结构，止于右骶髂 关节前方。
（
阑尾系膜呈三角形，将阑尾系连 于肠系膜下方。阑尾的血管走行 于系膜的游离缘，故阑尾切除时， 应从系膜游离缘进行血管结扎。
韧带 连于腹、盆壁与脏器之间或连接相邻脏器之间的腹膜
覆盖在下腔静脉表面的腹膜胰?分泌功能?吸收功能?防御功能?固定支持?修复再生腹膜功能?大网膜中含有丰富的脂肪和巨噬细胞后者有重要的防御功能
腹膜、腹膜腔 腹膜形成的结构
腹膜与腹盆腔脏器的关系
（一）腹膜内位器官： 胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、 横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。
（二）腹膜间位器官： 肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和
直肠上段。
（三）腹膜外位器官 肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、十二指肠
肠系膜和腹膜腔
02
肠系膜通过调节肠道的血液供应和神经支配，影响 肠道的运动和分泌功能。
03
腹膜腔内的润滑液有助于减少肠道运动时的摩擦力， 保持肠道的正常生当肠系膜或腹膜腔发生炎症、感染、 肿瘤等疾病时，会导致腹腔内的环境 发生改变，影响肠道的正常功能。
腹膜腔内的肿瘤可能压迫肠道，导致 肠梗阻、肠穿孔等并发症，需要及时 治疗。
03 肠系膜和腹膜腔的关系
肠系膜和腹膜腔的连接
肠系膜与腹膜腔之间存在紧密的联系，它们共同构成了一个相对封闭的腹腔空间 ，为肠道等器官提供了保护和支持。
肠系膜通过系膜带将肠道固定在腹膜腔内，同时腹膜腔的壁层腹膜覆盖在肠道表 面，形成了一个封闭的腹腔环境。
肠系膜和腹膜腔的生理作用
01
肠系膜和腹膜腔在肠道运动、吸收和排泄过程中起 着重要的调节作用。
肠系膜炎症可能导致肠道血液供应障 碍，引起肠道缺血、坏死等严重后果。
04 肠系膜和腹膜腔的疾病诊 断与治疗
肠系膜和腹膜腔疾病的诊断方法
01
影像学检查
通过X线、超声、CT等影像学检 查手段，观察肠系膜和腹膜腔的 形态、结构及病变情况。
内窥镜检查
02
03
实验室检查
通过内窥镜对肠道进行检查，观 察肠黏膜及肠壁的病变情况，获 取组织样本进行病理学检查。
通过血液、尿液等实验室检查， 了解患者的全身状况及病情进展。
肠系膜和腹膜腔疾病的治疗方法
药物治疗
根据病情选择适当的药物进行治疗，如抗生素、抗炎 药、止痛药等。
手术治疗
对于严重的肠系膜和腹膜腔疾病，如肠梗阻、肠穿孔 等，需要进行手术治疗。
其他治疗
如营养支持、纠正水电解质紊乱等，以帮助患者恢复 健康。
01
肠系膜和腹膜腔的生理功能
肠系膜通过调节肠道的血液供应和神经支配，影响 肠道的运动和分泌功能。
03
腹膜腔内的润滑液有助于减少肠道运动时的摩擦力， 保持肠道的正常生当肠系膜或腹膜腔发生炎症、感染、 肿瘤等疾病时，会导致腹腔内的环境 发生改变，影响肠道的正常功能。
腹膜腔内的肿瘤可能压迫肠道，导致 肠梗阻、肠穿孔等并发症，需要及时 治疗。
03 肠系膜和腹膜腔的关系
肠系膜和腹膜腔的连接
肠系膜与腹膜腔之间存在紧密的联系，它们共同构成了一个相对封闭的腹腔空间 ，为肠道等器官提供了保护和支持。
肠系膜通过系膜带将肠道固定在腹膜腔内，同时腹膜腔的壁层腹膜覆盖在肠道表 面，形成了一个封闭的腹腔环境。
肠系膜和腹膜腔的生理作用
01
肠系膜和腹膜腔在肠道运动、吸收和排泄过程中起 着重要的调节作用。
肠系膜炎症可能导致肠道血液供应障 碍，引起肠道缺血、坏死等严重后果。
04 肠系膜和腹膜腔的疾病诊 断与治疗
肠系膜和腹膜腔疾病的诊断方法
01
影像学检查
通过X线、超声、CT等影像学检 查手段，观察肠系膜和腹膜腔的 形态、结构及病变情况。
内窥镜检查
02
03
实验室检查
通过内窥镜对肠道进行检查，观 察肠黏膜及肠壁的病变情况，获 取组织样本进行病理学检查。
通过血液、尿液等实验室检查， 了解患者的全身状况及病情进展。
肠系膜和腹膜腔疾病的治疗方法
药物治疗
根据病情选择适当的药物进行治疗，如抗生素、抗炎 药、止痛药等。
手术治疗
对于严重的肠系膜和腹膜腔疾病，如肠梗阻、肠穿孔 等，需要进行手术治疗。
其他治疗
如营养支持、纠正水电解质紊乱等，以帮助患者恢复 健康。
01
肠系膜和腹膜腔的生理功能
兽医解剖内脏学--消化系统
胸膜腔：胸腔被纵隔分为左右两部分，形
成两个独立的胸膜腔，胸膜腔内的气压低于一 个标准大气压---为负压，心脏位于纵隔内的心 包腔内，不与胸膜腔相通。
马的胸膜腔
腹膜腔
位于腹腔及盆腔的前部 盆腔的后部为无浆膜区，内脏靠结缔组 织外膜悬吊于盆腔壁 公畜的腹膜腔为全封闭的 母畜的腹膜腔通过输卵管的腹腔开口间 接与外界相通
内 脏 学
一、内脏的概念
位于体腔内（胸腔、腹腔或盆腔）
有一端或两端的开口直接或间接与外界相通的器官。 包括消化、呼吸、泌尿、生殖四个系统。
二、实质性内脏的结构特点
a 两种主要成分： 实质：显示机能特征的主要成分。 基质：支架、被膜。 b 血管，神经进出器官时都经被膜上的一定位置， 叫器官的门。 c 起调节作用的血管及神经沿支架分布到各实质性组 织上。
６、胰：在十二指肠袢内，开口距幽门1012cm的十二指肠壁上。
(三)牛羊的消化系统
１、口腔： ①唇： 牛短而厚，不灵活，上唇中部和两鼻孔间无毛区叫 鼻唇镜，正常时有露蛛样液体，病态时则消失。 羊口唇薄而灵活，上唇中间有纵沟，有鼻镜。 ②颊： 牛羊颊黏膜正有许多尖端向后的锥状乳头。 牛的第５上齿相对的颊黏膜上有腮腺管开口。 ③硬腭：牛羊的硬腭前端无切齿，由该黏膜形成角质层，称 齿垫；腭褶游离缘呈锯齿状，腭缝前端有切齿乳头。 ④舌： 舌尖灵活(靠舌采食)舌背后部有隆起叫舌圆枕。 乳头：有锥状、豆状、菌状、轮廓乳头（多个）， 缺少叶状乳头。 ⑤唾液腺：下颌腺发达，在下颌间隙形成“Ｖ”字形。
回肠
十二指 肠
空肠
回盲口内侧面
盲肠
位置：右髂区。 特点：发达，长约1米，呈逗点状。 盲肠尖：游离、向前，达剑状软骨。 盲肠体：沿右腹壁走行，有纵带和肠袋。 盲肠底（基）：腹侧小弯处有回盲口（内侧） 和盲结口（外侧）。
20腹膜、腹膜腔和结肠上区
肝下间隙
膈下腹膜外间隙 （二）结肠下区 右结肠旁沟、左结肠旁沟、右肠系膜窦、 右结肠旁沟、左结肠旁沟、右肠系膜窦、左肠系膜窦
结肠上区的解剖
肝脏
1。肝的形态 。 肝呈不规则的楔形 。 两面 1.上面（膈面）：被镰状韧带分为左、右两叶，后部无腹膜覆盖 部分称“裸区”。 2.下面（脏面）：被“H”形沟分为4叶：左叶、右叶、方叶、尾 状叶。 （1）横沟：称肝门，有肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、 右支，肝左、右管，神经和淋巴管等出入 。 （2）左纵沟：前方容纳肝圆韧带，后方容纳静脉韧带。 （3）右纵沟：前方是胆囊窝，容纳胆囊；后方是腔静脉窝， 容纳下腔静脉。 （4）下缘：是肝膈面和脏面之间的分界线，后方和右侧圆钝， 前方和左侧锐利， 前方有胆囊切迹和肝圆韧带切迹。 第二肝门
1.胃左动脉(left 1.胃左动脉(left gastric a.) 胃左动脉 2.肝总动脉 肝总动脉(common 2.肝总动脉(common hepatic a.) 胃右动脉 肝固有动脉 肝左动脉 肝右动脉-----胆囊动脉 肝右动脉---胆囊动脉 胰十二指肠上动脉 胃十二指肠动脉 胃网膜右动脉 3.脾动脉(splenic 3.脾动脉(splenic a.) 脾动脉 脾支 胃短动脉 胃网膜左动脉 胃后动脉（出现率60 80%） 60胃后动脉（出现率60-80%）
迷走神经后干
腹腔支
四、十二指肠（duodenum) 呈“C”形 （4部3曲） 上部、降部、水平部、升部 十二指肠上曲、十二指肠下曲、十二指肠空 肠曲 十二指肠球 十二指肠纵襞 十二指肠大、小乳头 十二指肠悬肌
十二指肠球
十二指肠冠状切
十二指肠小乳头
十二指肠纵襞 十二指肠大乳头
十二指肠悬肌（ 十二指肠悬韧带，Treitz韧带 韧带) 十二指肠悬肌（ 十二指肠悬韧带，Treitz韧带)
腹膜腔名词解释
腹膜腔名词解释
腹膜腔是人体腹部的一个主要腔隙，位于腹腔内，由腹膜包绕而成。
以下是对腹膜腔的一些重要解释：
1. 腹膜（Peritoneum）：腹膜是由两层薄膜组成的，它覆盖在腹腔内壁和腹腔内脏上，形成了腹膜腔。
分为脏层和壁层，脏层附着在内脏表面，壁层附着在腹腔内壁。
2. 腹膜腔（Peritoneal cavity）：腹膜腔是由腹膜形成的，是被腹膜所包绕的空间，里面含有腹腔内脏器官，如胃、肠道、肝脏等。
3. 腹膜后腔（Retroperitoneal space）：腹膜后腔位于腹膜腔与腹腔后壁之间，与腹膜腔相分离。
其中包含了肾脏、肾上腺、胰腺、主动脉等后腹腔器官和血管。
4. 间腹膜（Mesentery）：间腹膜是连接腹膜和腹腔内脏的薄膜。
它起到固定和支持内脏器官的作用，同时提供脏器与脏器之间的血管、神经和淋巴结的通道。
5. 大网膜（Greater omentum）：大网膜是位于腹膜腔前侧的一块腹膜组织。
它起到包裹和保护腹腔内脏器官的作用，并参与了腹腔内脏之间的粘连和防止感染的作用。
6. 间肠系膜（Mesentery of small intestine）：间肠系膜是将小肠悬吊在腹膜腔内的薄膜。
它包含了小肠的血管、神经和淋巴结，并支持小肠的运动和对营养物质的吸收。
7. 阑尾（Appendix）：阑尾是一种位于盲肠附近的小结构，是人体消化系统的一部分。
它在腹膜腔中悬吊着，具有一定的免疫功能。
总的来说，腹膜腔是由腹膜形成的空间，承载了许多腹腔内重要的器官，如肠道、胃、肝脏等。
通过了解和理解这些与腹膜腔相关的解释，能够帮助我们更好地了解腹腔内的结构和功能。
消化系统及腹膜
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内脏学
splanchnology
概述 内脏包括 消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统
内脏的特点
1.由一套连续的管道和几个实质性器官组成 2.多位于胸、腹、盆腔内 3.多借孔、道直接或间接与外界相通
4.参与人体的新陈代谢
内脏的一般结构
1.中空性器官:
内有空腔,其构造由内向外一般为: 黏膜层 黏膜下层 肌层
分部: 1.贲门部 2.胃底 3.胃体 4.幽门部（管、窦）
胃型
二、胃的位置和毗邻
位置
第五节胃
毗邻
毗邻
三、胃壁的结构
胃道 幽门瓣
第五节、 小肠
分部 • 十二指肠 • 空肠 • 回肠
一、十二指肠
分部 1.上部
十二指肠球
2.降部
十二指肠大乳头
3.水平部 4.升部
十二指肠悬韧带
二、空肠和回肠
外膜
内脏的一般结构
2.实质性器官: 无特定空腔,多属腺组织,外包结缔
组织被膜，实质分割成小叶, 血管神
经常集中进入其内,称为该器官的门
胸部标志线
胸部标志线
腹部分区
第五章 消化系统
alimentary system
概述
• 消化系统的组成：
消化管
消化腺
消化管
口腔 咽 食管 胃 小肠Байду номын сангаас十二指肠、空场、回肠 大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管
第七节、肝
• • • • • 功能 形态 位置和毗邻 肝的分叶与分段 肝外胆道系统
第八节肝
肝的功能
• 分泌胆汁
• 参与物质代谢 • 吞噬、防御 、解毒 • 胚胎时造血
消化系统与腹膜腔腹膜腔和肠系膜培训课件
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腹膜结核
• CT增强，可见腹膜均匀增厚（），肠壁增厚（↑）， 肠系膜增厚（），大网膜增厚呈污垢样改变（☆）， 肠管相互粘连而不漂浮
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①急性腹膜炎：绝大多数为继发性，常见于胃肠道穿孔、腹部外伤以及手术后并发 症等。 ②腹腔脓肿：腹腔脓肿是腹腔内化脓性感染局限于某些解剖间隙内，周围被纤维组 织或脏器包绕而形成。
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腹膜腔感染性病变
结核性腹膜炎：病理分为以下三型
①渗出型：显示密度稍高于水的腹腔积液；腹膜较均匀增厚，增强后明显强化；大网膜有较多 渗出时呈污垢样改变。 ②粘连型：稍高密度的腹腔积液，常呈多发包裹性；网膜呈小片状增厚并有不同程度强化；肠 系膜增厚呈线状、星芒状改变。 ③干酪型：少见，多由渗出型、粘连型演变而来；表现为肠系膜淋巴结增大并环形强化；腹内 多发囊样病灶，常有分隔，增强后囊壁、分隔多为轻度强化，也可因复合感染而有明显强化。
1. X线检查 2. 超声检查
二、正常影像表现
3. CT检查
正常壁层腹膜和脏层腹膜均不能直接识别，但可观察到其整齐光滑的边缘。增强CT可以看到 网膜、系膜和韧带其中血管的强化。正常情况下，无论平扫或增强检查，多不能确定网膜、 系膜和韧带的边界。
消化系统消化腺、腹膜、微细结构学习资料
第二节消化腺(唾液腺在第一节介绍)一、肝肝是人体中最大的腺体。
我国成年人肝的重量在男性为1230～1450g，在女性为1100～1300g。
肝血液供应丰富，为棕红色，质软而脆，受暴力打击易破裂出血。
（一）位置：大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。
肝上界——与膈穹隆一致肝下界——肝下缘右侧与右肋弓一致，在腹上区可达剑突下3—5cm （二）形态：分上、下二面，左右两叶。
上面膨隆，称为膈面，借镰状韧带分为小而薄的左叶和大而厚的右叶。
下面凹陷，称为脏面，由三条互成 H 形的沟，即两纵沟和一横沟（称肝门），将肝的脏面分为右叶、左叶、方叶和尾状叶。
（三）分叶与分段：肝内有四套管道（肝门静脉、肝固有动脉、肝管、下腔静脉）形成两个系统（Glisson系统、肝静脉系统）。
肝膈面形态肝脏面形态Glisson系统与肝静脉系统（四套管道）肝位置肝膈面的分叶与分段肝脏面的分叶与分段（四）肝外胆道系统1、肝外胆道组成: 由肝左管、肝右管、肝总管、胆囊和胆总管组成。
2、胆囊的位置：位于肝脏面右纵沟前方的胆囊窝内。
3、胆囊底的体表投影：在右锁骨中线与右肋弓交点处的稍下方。
4、胆汁的排出途径：肝细胞分泌左胆汁胆小管小叶间胆管肝管肝总管胆总管肝胰壶腹十二指肠右胆囊二、胰（是人体第二大消化腺）位置：胃后方、横卧在第1、2腰椎前方的腹后壁形态：分头、体、尾三部分。
胰的右端膨大，称胰头；中部呈棱柱状，为胰体；左端较细，称胰尾。
结构：内有胰管。
外分泌部——分泌消化液，内分泌部——分泌胰岛素胰管开口部位：胰管与胆总管汇合后，共同开口于十二指肠大乳头．（在胰头上部有一条副胰管，开口于十二指肠小乳头）（胰脏：属消化器官，兼有内分泌功能）肝胰腹壶：胆总管在肝十二指肠韧带的游离缘内下行，至十二指肠降部与胰头之间，在此与胰管汇合成肝胰壶腹。
开口于十二指肠大乳头的顶端。
三、唾液腺（位置及开口已在第一节介绍）功能：分泌液有湿润口腔粘膜、调和食物及分解淀粉等作用。
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3. CT检查
主要影像检查技术，可以敏感发现病变，并可清楚显示结构关系，增强检查还能进一步提高 小病灶的检出，且有利于定性诊断。
4. MRI检查
作为CT检查后的补充技术，有利于疾病诊断及鉴别诊断，但细节显示稍逊于CT检查。
医学影像学（第8版）
1. X线检查
二、正常影像表现
2. 超声检查
3. CT检查
盆腔腹膜陷凹积液
医学影像学（第8版）
三、基本病变表现
腹膜增厚
腹膜增厚可为均一增厚或结节状增厚，前者常见 于结核性腹膜炎和急性胰腺炎等，后者多为腹膜 原发或继发肿瘤。
腹膜结核致腹膜均匀增厚
医学影像学（第8版）
三、基本病变表现
Байду номын сангаас
网膜和系膜异常
网膜和系膜较常见的异常是炎性病变造成的水肿；炎性 肉芽肿或肿瘤侵润、转移所形成的结节或肿块，多发结 节也可相互融合而形成较大肿块。
正常壁层腹膜和脏层腹膜均不能直接识别，但可观察到其整齐光滑的边缘。增强CT可以看到 网膜、系膜和韧带其中血管的强化。正常情况下，无论平扫或增强检查，多不能确定网膜、 系膜和韧带的边界。
4. MRI检查
表现类似于CT检查，系膜、网膜和韧带内脂肪组织在T1WI和T2WI上均呈高和较高信号，且 在抑脂检查时转变为低信号，其内血管多呈流空信号。
医学影像学（第8版）
腹膜腔感染性病变
结核性腹膜炎：病理分为以下三型
①渗出型：显示密度稍高于水的腹腔积液；腹膜较均匀增厚，增强后明显强化；大网膜有较多 渗出时呈污垢样改变。 ②粘连型：稍高密度的腹腔积液，常呈多发包裹性；网膜呈小片状增厚并有不同程度强化；肠 系膜增厚呈线状、星芒状改变。 ③干酪型：少见，多由渗出型、粘连型演变而来；表现为肠系膜淋巴结增大并环形强化；腹内 多发囊样病灶，常有分隔，增强后囊壁、分隔多为轻度强化，也可因复合感染而有明显强化。
呈不均匀结节状增厚并强化（↑）
医学影像学（第8版）
腹膜原发浆液性乳头状癌
是一种相对少见的恶性肿瘤，预后不良。 各种影像学检查表现均与腹膜转移瘤类似，所不同的是腹膜转移瘤有可能 发现腹、盆腔脏器原发恶性肿瘤表现，而腹膜浆液性乳头状癌无此表现。
医学影像学（第8版）
腹膜结核
CT增强，可见腹膜均匀增厚（），肠壁增厚（↑），肠系膜增厚（），大 网膜增厚呈污垢样改变（☆），肠管相互粘连而不漂浮
医学影像学（第8版）
四、疾病诊断
（二）腹膜肿瘤
①原发：少见，主要为腹膜间皮瘤、原发浆液性乳头状癌及纤维瘤和脂肪瘤。 ②继发：主要是转移瘤，多来源于卵巢、胃、结肠，也可来自肝脏、胰腺和子宫的 恶性肿瘤。
第七章
消化系统与腹膜腔
第三节
腹膜腔和肠系膜
一、检查技术 二、正常影像表现 三、基本病变表现 四、疾病诊断
重点难点
掌握 腹膜及腹膜腔疾病诊断
熟悉 腹膜及腹膜腔基本病变表现
了解 腹膜及腹膜腔检查技术 腹膜及腹膜腔正常影像表现
医学影像学（第8版）
一、检查技术
1. X线检查 2. 超声检查
腹膜腔疾病的筛选方法，但易受肠气干扰影响检查效果。
医学影像学（第8版）
三、基本病变表现
腹腔积气 正常时，腹膜腔内无气体，病变可致其内含气， 称为腹腔积气，也称气腹，常见于胃肠道穿孔， 也可为腹部术后或合并感染。
腹腔积气
医学影像学（第8版）
三、基本病变表现
腹腔积液 正常时，腹膜腔内可有少量液体，当病变致腹膜 腔内有明显量液体时称为腹腔积液，即腹水。 少量游离腹腔积液聚集在腹膜腔最低位，即站立 位为盆腔腹膜陷凹，仰卧位时则为肝肾隐窝；大 量腹腔积液时，可占据腹膜腔各个间隙。
急性胰腺炎致肠系膜根部水肿
医学影像学（第8版）
四、疾病诊断
（一）腹膜腔感染性病变
①急性腹膜炎：绝大多数为继发性，常见于胃肠道穿孔、腹部外伤以及手术后并发 症等。 ②腹腔脓肿：腹腔脓肿是腹腔内化脓性感染局限于某些解剖间隙内，周围被纤维组 织或脏器包绕而形成。
医学影像学（第8版）
腹膜腔感染性病变
腹腔脓肿CT
医学影像学（第8版）
腹膜转移瘤
CT和MRI表现：
①平扫：腹膜呈结节状不规则增厚，常见于盆腔腹膜 陷凹处、升降结肠和肝脾周围，肝脾表面因压迫出现 弧形压迹；肠系膜和网膜有多发软组织密度、信号结 节，甚至形成网膜饼。 ②增强：腹膜、系膜和网膜的结节通常有中度左右强 化而显示更为清楚。
腹膜转移 CT增强，可见腹腔积液（★），腹膜
①脓肿早期：呈软组织密度肿块，边界不清，增强检 查无强化。 ②脓肿形成后：平扫脓肿中心为低密度，周边密度稍 高，部分脓肿内可见气体样密度影；脓肿周围的脂肪 组织密度多增高，相邻肠曲的肠壁常有增厚；增强可 见脓肿壁呈不同形态环状强化。
左膈下脓肿 CT增强，示脓肿（★），腔内较多脓液，可
见液气平；胃体明显受压、左移（↑）
主要影像检查技术，可以敏感发现病变，并可清楚显示结构关系，增强检查还能进一步提高 小病灶的检出，且有利于定性诊断。
4. MRI检查
作为CT检查后的补充技术，有利于疾病诊断及鉴别诊断，但细节显示稍逊于CT检查。
医学影像学（第8版）
1. X线检查
二、正常影像表现
2. 超声检查
3. CT检查
盆腔腹膜陷凹积液
医学影像学（第8版）
三、基本病变表现
腹膜增厚
腹膜增厚可为均一增厚或结节状增厚，前者常见 于结核性腹膜炎和急性胰腺炎等，后者多为腹膜 原发或继发肿瘤。
腹膜结核致腹膜均匀增厚
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三、基本病变表现
Байду номын сангаас
网膜和系膜异常
网膜和系膜较常见的异常是炎性病变造成的水肿；炎性 肉芽肿或肿瘤侵润、转移所形成的结节或肿块，多发结 节也可相互融合而形成较大肿块。
正常壁层腹膜和脏层腹膜均不能直接识别，但可观察到其整齐光滑的边缘。增强CT可以看到 网膜、系膜和韧带其中血管的强化。正常情况下，无论平扫或增强检查，多不能确定网膜、 系膜和韧带的边界。
4. MRI检查
表现类似于CT检查，系膜、网膜和韧带内脂肪组织在T1WI和T2WI上均呈高和较高信号，且 在抑脂检查时转变为低信号，其内血管多呈流空信号。
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腹膜腔感染性病变
结核性腹膜炎：病理分为以下三型
①渗出型：显示密度稍高于水的腹腔积液；腹膜较均匀增厚，增强后明显强化；大网膜有较多 渗出时呈污垢样改变。 ②粘连型：稍高密度的腹腔积液，常呈多发包裹性；网膜呈小片状增厚并有不同程度强化；肠 系膜增厚呈线状、星芒状改变。 ③干酪型：少见，多由渗出型、粘连型演变而来；表现为肠系膜淋巴结增大并环形强化；腹内 多发囊样病灶，常有分隔，增强后囊壁、分隔多为轻度强化，也可因复合感染而有明显强化。
呈不均匀结节状增厚并强化（↑）
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腹膜原发浆液性乳头状癌
是一种相对少见的恶性肿瘤，预后不良。 各种影像学检查表现均与腹膜转移瘤类似，所不同的是腹膜转移瘤有可能 发现腹、盆腔脏器原发恶性肿瘤表现，而腹膜浆液性乳头状癌无此表现。
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腹膜结核
CT增强，可见腹膜均匀增厚（），肠壁增厚（↑），肠系膜增厚（），大 网膜增厚呈污垢样改变（☆），肠管相互粘连而不漂浮
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四、疾病诊断
（二）腹膜肿瘤
①原发：少见，主要为腹膜间皮瘤、原发浆液性乳头状癌及纤维瘤和脂肪瘤。 ②继发：主要是转移瘤，多来源于卵巢、胃、结肠，也可来自肝脏、胰腺和子宫的 恶性肿瘤。
第七章
消化系统与腹膜腔
第三节
腹膜腔和肠系膜
一、检查技术 二、正常影像表现 三、基本病变表现 四、疾病诊断
重点难点
掌握 腹膜及腹膜腔疾病诊断
熟悉 腹膜及腹膜腔基本病变表现
了解 腹膜及腹膜腔检查技术 腹膜及腹膜腔正常影像表现
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一、检查技术
1. X线检查 2. 超声检查
腹膜腔疾病的筛选方法，但易受肠气干扰影响检查效果。
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三、基本病变表现
腹腔积气 正常时，腹膜腔内无气体，病变可致其内含气， 称为腹腔积气，也称气腹，常见于胃肠道穿孔， 也可为腹部术后或合并感染。
腹腔积气
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三、基本病变表现
腹腔积液 正常时，腹膜腔内可有少量液体，当病变致腹膜 腔内有明显量液体时称为腹腔积液，即腹水。 少量游离腹腔积液聚集在腹膜腔最低位，即站立 位为盆腔腹膜陷凹，仰卧位时则为肝肾隐窝；大 量腹腔积液时，可占据腹膜腔各个间隙。
急性胰腺炎致肠系膜根部水肿
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四、疾病诊断
（一）腹膜腔感染性病变
①急性腹膜炎：绝大多数为继发性，常见于胃肠道穿孔、腹部外伤以及手术后并发 症等。 ②腹腔脓肿：腹腔脓肿是腹腔内化脓性感染局限于某些解剖间隙内，周围被纤维组 织或脏器包绕而形成。
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腹膜腔感染性病变
腹腔脓肿CT
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腹膜转移瘤
CT和MRI表现：
①平扫：腹膜呈结节状不规则增厚，常见于盆腔腹膜 陷凹处、升降结肠和肝脾周围，肝脾表面因压迫出现 弧形压迹；肠系膜和网膜有多发软组织密度、信号结 节，甚至形成网膜饼。 ②增强：腹膜、系膜和网膜的结节通常有中度左右强 化而显示更为清楚。
腹膜转移 CT增强，可见腹腔积液（★），腹膜
①脓肿早期：呈软组织密度肿块，边界不清，增强检 查无强化。 ②脓肿形成后：平扫脓肿中心为低密度，周边密度稍 高，部分脓肿内可见气体样密度影；脓肿周围的脂肪 组织密度多增高，相邻肠曲的肠壁常有增厚；增强可 见脓肿壁呈不同形态环状强化。
左膈下脓肿 CT增强，示脓肿（★），腔内较多脓液，可
见液气平；胃体明显受压、左移（↑）