甲状腺疾病的超声诊断
超声检查对甲状腺疾病的诊断及鉴别诊断
超声检查对甲状腺疾病的诊断及鉴别诊断
贾云霞
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2016(000)006
【摘要】目的：分析甲状腺疾病的二维声像图表现，提高对甲状腺疾病的诊断及
鉴别诊断水平。
方法对200例甲状腺疾病患者进行二维声像图及彩色多普勒检测，并与临床检验甲状腺功能的数值及穿刺、术后病理结果进行对照。
结果200例甲
状腺疾病患者均经临床检验甲状腺功能的数值及穿刺、手术后病理结果证实，超声检查对甲状腺疾病诊断的敏感性为99%，与病理诊断符合率为92%；其中甲状腺增生性疾病130例（误诊11例），甲状腺炎性病变42例（误诊3例），甲状腺肿瘤28例（误诊2例）。
结论二维声像图及彩色多普勒超声可提高对甲状腺疾病的诊断水平及提供鉴别诊断依据，具有重要的临床意义。
【总页数】2页(P793-794)
【作者】贾云霞
【作者单位】大同煤矿集团第三医院，山西大同 037017
【正文语种】中文
【相关文献】
1.甲状腺疾病快速冰冻切片的诊断及鉴别诊断分析 [J], 马志斌
2.甲状腺疾病的影像诊断及鉴别诊断 [J], 刘茂林;周晓敏;曹亚庆;温莉婷;鲍利娜
3.彩色多普勒超声在甲状腺疾病诊断及鉴别诊断中的应用 [J], 李凯炎;高如岳
4.甲状腺疾病的影像诊断及鉴别诊断分析 [J], 温静
5.甲状腺疾病的影像诊断及鉴别诊断分析 [J], 温静;
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甲状腺超声诊断pptPPT课件
甲状腺弥漫性疾病的诊断
甲状腺超声可以观察甲状腺的整体形 态和内部结构，对于甲状腺弥漫性疾 病的诊断具有重要意义。
甲状腺癌的早期发现
甲状腺超声可以发现微小癌灶，有助 于早期发现和诊断甲状腺癌。
甲状腺手术后的随访
甲状腺手术后，超声可以监测手术部 位的变化和恢复情况，为术后随访提 供依据。
禁忌症
颈部皮肤感染、炎症、 瘢痕等影响超声穿透 和显像的情况。
人工智能在甲状腺超声诊断中的应用
人工智能辅助诊断系统
01
通过深度学习算法，自动识别和分析甲状腺超声图像，提高诊
断准确性和效率。
智能图像分析
02
利用人工智能技术对甲状腺超声图像进行自动分析，提取病变
特征，辅助医生进行诊断。
预测模型构建
03
基于人工智能技术，构建预测模型，预测甲状腺疾病的发病风
险和预后情况。
调节仪器参数
根据需要，适当调节增益、焦距、深 度等参数，以优化图像质量。
调节探头频率
根据检查部位和深度，选择合适的探 头频率，以确保图像清晰度和分辨率。
扫描方法与技巧
扫描方法
采用直接接触法或水囊法 进行甲状腺超声检查。
技巧应用
根据甲状腺的解剖特点和 超声表现，运用推、拉、 旋转等手法获取不同角度 的图像。
03
甲状腺超声诊断的步骤与 操作
患者准备
01
02
03
患者信息核对
确保患者身份信息与检查 申请单一致。
告知检查注意事项
向患者说明检查前的注意 事项，如保持空腹、避免 剧烈运动等。
准备超声耦合剂
确保耦合剂充足，并保持 清洁。
仪器选择与调节
选择适宜的超声仪器
甲状腺疾病的超声诊断科普知识
甲状腺疾病的超声诊断科普知识最近几年来，人们的健康意识越来越强，对甲状腺疾病的关注度也日益提高。
故而，开始有更多人选择及时到院检查自身甲状腺情况。
在甲状腺检查中，超声具有简便、无辐射、价廉、可重复、对甲状腺结节检出率高等优点，已成为临床检查甲状腺疾病的重要手段之一。
当前，关于甲状腺疾病的超声诊断科普知识，大家仍然存在诸多误区，在这里向大家科普甲状腺疾病超声诊断科普知识，能够增加大家对甲状腺疾病的了解，并意识到超声诊断的重要性，在发现甲状腺有异常情况时，可以及时、尽早地到院接受超声诊断，为甲状腺疾病的治疗争取黄金时间。
现在，就让我们大家一起来了解下甲状腺疾病的超声诊断科普知识吧！·甲状腺疾病是什么？·甲状腺位于人体的颈部前方，是人体最大的内分泌腺，可以分泌甲状腺素、降钙素，生理功能非常广泛。
甲状腺疾病是临床上的一种常见病，现如今，甲状腺发病率呈现出不断升高趋势，该疾病好发于女性，尤其是中年女性。
主要类型有弥漫性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，该病具有较高的发病率，因此早期诊断非常重要。
·超声检查在甲状腺疾病诊断中的作用是什么？·目前，超声是临床上诊断甲状腺疾病的主要手段，其可较为全面地探查甲状腺实质情况，为甲状腺疾病的治疗提供较为有效的依据。
随着超声的逐渐推广，发现超声不但能够判断肿块大小、物理性质，还能够很好地观察发生病理变化周边和内部非常细小的改变情况，尤其是随着超声介入、超声造影等的应用，更是对甲状腺疾病的诊断、治疗提供了非常重要的技术支持。
甲状腺是人身体内部最大的内分泌腺体，对所有甲状腺结节、疑似甲状腺结节患者均需要实施甲状腺、颈部淋巴结超声检查。
超声检查诊断甲状腺癌的准确率比较高，基本上在80%-90%。
超声检查能够确定有无结节、结节大小、位置、回声水平、结构，以及是否有血流信息、钙化等情况。
同时能够评估颈部淋巴结大小、形态及结构特征。
甲状腺疾病的超声诊断
甲状腺疾病的超声诊断超声是临床医学中经常会用到的无创检查方法，具有费用低、操作简便以及无放射性等特点。
它在甲状腺疾病临床诊断中的应用有效克服了传统诊断方式的缺陷，为该类疾病的确诊提供了更加可靠的依据。
现阶段，超声检查已经成为了甲状腺疾病诊断中的首选方式，依靠超声检查确定甲状腺的病变位置要比传统手段更加精准。
作为患者，在确定病因之后要积极主动的配合医生安排的检查，以帮助医生尽快确定病因，从而提高治疗效果。
一、甲状腺疾病的超声划分为确保后续超声鉴别诊断的有序推进，进而为甲状腺疾病的治疗扫清障碍，现代临床医学中主要将甲状腺疾病分为了甲状腺肿以及甲状腺结节两大部分。
前者主要包括弥漫性毒性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、亚急性甲状腺肿和桥本甲状腮炎，后者主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腮瘤、甲状腺局限性炎性结节以及甲状腺癌。
需要强调的是，某些甲状腺疾病也可能会以甲状腺弥漫性肿大或结节的方式出现，所以需要通过超声检查诊断做出区分，从而为后续的治疗指明方向。
依靠超声检查区分甲状腺肿以及甲状腺结节具有非常重要的临床意义。
通常情况下，前者大都属于良性疾病，一般不需要通过外科手术进行治疗，或者说与外科手术相比，治疗该类病症还有更好的方案。
而后者则需要做好检查、诊断，并依据检查诊断结论为患者量身制定出系统的手术方案。
需要强调的是原发性恶心淋巴瘤也时常会表现为甲状腺弥漫重大，而甲状腺炎无论以弥漫性肿大还是恶性结节的症状表现出发，大都不需要借助于外科手术治疗，当然具体还需要根据患者的具体病症来确定，因此临床医学充满了不确定性。
二、甲状腺疾病超声诊断的具体步骤具体来说，甲状腺疾病的超声诊断检查主要包括以下步骤：①定位鉴别诊断。
这一环节的检查主要是为了判断病变位置是甲状腺还是其他器官，是后续制定治疗方案的基本前提。
新形势下，随着高频高分辨率彩超仪的实践应用，它能够与甲状腺及周围组织形成良好的反射界面，进而对甲状腺疾病或周围其他组织及器官进行系统性的检查，确定病因。
甲状腺疾病的超声诊断，你了解吗
影像学检查是由核磁共振显像、超声检查、放射性核素扫描、电子断层扫描构成的。
长久以来，临床都是利用放射性核素扫描进行甲状腺结节性病变检查，但是与超声检查比较，这一方法实际的图像分辨率比较低，可能出现遗漏的情况。
电子断层扫描方式能将甲状腺肿瘤的大小、位置、周围组织代谢情况体现出来，如果患者的病灶范围较大，电子断层扫描还可以将肿块、邻近组织关系展示出来，但是该检查价格较高，在甲状腺检查中具有一定局限性。
超声诊断甲状腺疾病的优势1.超声检查对甲状腺病变相对来说比较敏感，可以将1~2毫米的病灶检查出来，并且确定甲状腺结节的位置，检查出临床触诊断、放射性核素扫描遗漏的甲状腺结节。
2.超声对于诊断甲状腺良性结节、恶性结节具有较高的诊断价值，符合率为85%~95%。
3.超声可以判断甲状腺癌有无颈部淋巴结转移，还可以为外科手术提供相应的指导，准确区分甲状腺结节、甲状腺肿瘤。
4.超声可以对甲状腺的大小、体积等进行准确测量，还可以为慢性淋巴细胞性甲状腺肿瘤、毒性弥漫性甲状腺肿瘤的治疗提供科学化的指导。
甲状腺疾病超声诊断甲状腺结节性病变的实际彩色血流研究报道很多，主要就是期望对病变实际血流状态进行观察，并且对良性病变作出准确的诊断。
通过分析甲状腺癌患者超声影像学特点，显示结节周围中央血流信号增加。
结合核素扫描结果显示结节周边血流信号增加，提示恶性病变风险，同时对血流信号的探查与病变大小也有相关性关系。
如果结节大约1厘米，则探测血流信号比较容易。
彩色超声对甲状腺疾病的诊断应用优势与价值值得肯定，有助于对单纯性甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿瘤治疗进行鉴别。
无论病变良恶性，在检出甲状腺素以及自主性结节不足情况下，需要提供可靠的血液供应支持，导致血流信号表现在影像图中出现异常信号。
但是检测出高速血流信号并不表示就是恶性结节，增生活跃的良性结节需要更多血液供应，可能发生血流信号增加的情况。
超声检查是诊断甲状腺癌的首选方式，可凭借分辨率较高的特点，在彩色超声检查下进一步确定恶性肿瘤的核心特点。
甲状腺疾病超声诊断知多少
甲状腺疾病超声诊断知多少甲状腺是人体最大的内分泌器官，呈棕红色，位于颈前部，气管的两侧。
甲状腺有左、右两个叶，中间由峡部相连，呈“H”型，重约20g-30g左右。
有些人峡部有一向上的锥状叶，长短不一，长者可达舌骨。
甲状腺每侧叶长4-6cm，宽2.0-2.5cm，厚约1.5-2.0cm，峡部高宽各约2cm，厚约0.2cm。
近些年，甲状腺疾病的发生率在逐渐升高，通过超声检查准确了解甲状腺大小、形态、腺体组织回声、血流情况,以及甲状腺腺体内有无占位性病变。
超声检查已经成为甲状腺的首选检查方法，下面我们一起说说常见甲状腺疾病超声诊断。
一、甲状腺功能亢进1、毒性弥漫性甲状腺肿又称为原发性甲状腺功能亢进症、突眼性甲状腺肿或Graves病，是一种伴有甲状腺激素分泌增多的特异性自身免疫病。
多见于20-40岁青年女性，男女比例1:5。
临床表现：多器官受累和高代谢状态，怕热、心慌、多汗、食欲亢进、消瘦、大便次数增多，还可出现神经过敏，情绪不稳定。
体征上可有甲状腺肿大、眼球突出等。
超声表现：①甲状腺弥漫性对称性增大，表面光滑，甲状腺上、下动脉内径增宽。
②甲状腺内部回声受病程及治疗的影响。
未治疗的初发者，腺体表现为弥漫回声减低或散在回声减低，病程较长或反复发作者，腺体回声水平可与正常腺体相当，不均匀，部分因形成纤维分隔而出现条状高回声。
②彩色多普勒甲状腺实质血流信号丰富，呈火海征，多数甲状腺上、下动脉血流速度明显增快，约30-90cm/s，一般在40-70cm/s，阻力减低。
2、继发性甲状腺功能亢进症①毒性结节性甲状腺肿继发于结节性甲状腺肿，或继发于甲状腺腺瘤（高功能腺瘤或毒性甲状腺腺瘤），约占甲亢10-30%。
高功能结节血流丰富，流速增高。
②甲状腺炎性甲亢可发生于亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎，在病变的急性期，甲状腺滤泡破坏，过多的甲状腺素释放入血，产生甲亢。
超声有亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现，血流信号增多，流速增高。
甲状腺疾病的超声诊断与CT检查比较分析研究
病 变 部 位 中 的 血 流 信 号 进 行 多 点测 量 ， 获 得 多 普 勒 血 流 频 谱 ， 以 选 取 最 高 值 记 录收 缩 期 的 峰 值 血 流 速 度Ｐ Ｖ以 及 血 流 阻 力指 数 。 Ｓ １ ２２ Ｃ ． ． Ｔ检查 方 法 使用 螺旋 Ｃ 扫 描 仪进 行检 查 ， Ｔ 电流 为 １０ ５ ｍＡ， 电 压 为 １０ ｖ 管 层 厚 为３ ｍ， 距设 为 １ ５ 重 建 层 厚 管 ２Ｋ ， ａ ｒ 螺 ．， ３ ｍ。 患 者 取 仰 卧 位 ， ａ ｒ 使 下颌 部 充分 后 仰 ， 作 吞 咽 动 作 ； 扫 后 不 平
Ｐ ００ ； ＞ ．５ 联合 诊 断 准 确 率 明 显 优 于 超 声 诊 断 准 确 率 ， ＜０ ０ ， Ｐ ． ５ 具
有统 计学 明显 差异性 ； 合 诊断 准确率 显著 优于 Ｃ 联 Ｔ诊 断 准 确
率 ， ＜０ ０ ， 有 统 计 学 显 著 差 异 性 ， 体 数 据 见 表 ２ Ｐ ．１具 具 。
３ 讨 论
甲状 腺疾 病 中最 为 常 见 的 良性 病 变 为结 节性 甲状 腺 肿 ， 为 最 常 见 的恶 性 病 变 为 甲状 腺 癌 ， 者 之 间的 影 像 学特 征 可 出现 很 多 两 重 叠表 现 ， 易 造 成临 床 与 影 像 学上 的 误 诊ｃ。 容 ３ 本院 对 ８ 例 经 手 术 】 ３ 病 理 证 实 的 甲状 腺 疾 病 患 者 进行 了超 声 、 Ｔ 及 二 者 联 合 诊断 ， Ｃ 以
直 至 主 动 脉 弓的 水 平 处 ， 连 续 加 强 扫 描 。 行
绝 大 多数 的 甲状 腺 疾病 均 可 引发 甲状腺 结 节 。 甲状 腺结 节 可 分 为
甲状腺疾病的超声诊断-文档资料
1、毒性甲状腺肿（Graves病）的超声特征是：
A.甲状腺弥漫增大，内部为低回声， 血流较丰富 B.甲状腺弥漫增大，内部呈中－低回声， 血流呈“火海征” C.甲状腺弥漫增大，呈中－低回声， 血流不丰富 D.甲状腺不对称肿大，内部呈低回声， 血流呈“火海征” E.甲状腺正常大小，内部呈中－低回声， 血流正常
甲状腺疾病的鉴别诊断
弥漫性肿大 双侧肿大+血流丰富--甲亢 双侧明显肿大+血流不丰富--单纯甲肿 双侧轻中度肿大+疼痛--亚甲炎 双侧轻度肿大+峡部增厚+内部低回声-乔本甲炎
甲状腺疾病的鉴别诊断
不对称不规则肿大
不对称、不规则肿大+多个结节+结节 周围无正常甲状腺- 不大或局限性肿大+结节+声晕- 患侧肿大+结节+边界不清+钙化-
• 常见病
• 中青年女性多见
• 病因不明确
• 可出现多系统症状 • 可闻及血管杂音
• T3、T4水平升高
（二） 病理概要
•
滤泡上皮细胞增生肥大，腺泡 内胶质减少 甲状腺素分泌增加
• •
腺体肿大、变硬、血流丰富
(三) 超声表现
弥漫性、结节性增大、左右对称
内部回声正常、增粗或粗大不均 彩色血流信号极为丰富，
肿瘤质软，包膜多完整，生长缓慢 单发多见
(二) 临床表现
• • • •
瘤体小可无症状 瘤体大可有压迫症状 10%有癌变可能 20%可引起甲亢
(三) 超声表现
甲状腺不大或局限性增大，见圆形、 椭圆形肿块，边界清楚，包膜光滑完 整，周边多有声晕 肿块内部呈低回声、强回声、等回声 肿块周围甲状腺组织正常
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• 甲状腺的血液供应非常丰富，主要有来自两侧
的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。甲状腺上动 脉是颈外动脉的第一支，沿喉侧下行，到达甲 状腺上极时，分成前、后分支进入腺体的前、 背面。甲状腺下动脉起自锁骨下动脉，呈弓形 横过颈总动脉的后方，再分支进入甲状腺的背 面。甲状腺上、下动脉之间以及咽喉部、气管、 食管的动脉分支之间，均具有广泛的吻合；故 在手术中将甲状腺上、下动脉全部结扎，也不 会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。甲状 腺表面丰富的静脉网汇成上、中、下静脉干； 上干伴行甲状腺上动脉，导致颈内静脉；中干 常单行，横过颈总动脉的前方，亦导致颈内静 脉；下干数目较多，在气管前导致无名静脉。
• 甲状腺瘤
病因及简介： 甲状腺腺瘤（adenomaofthyroid），为最常见 的甲状腺良性肿瘤，病理上分滤泡状（多见） 和乳头状（少见）囊性腺瘤两种，切面呈淡黄 色或深红色，具有完整包膜。可继发甲亢（约 20%）和恶性变（约10%）。
• 临床表征：
多发
甲状腺疾病的超声诊断
• 甲状腺的解剖
甲状腺分左右两叶，位于甲状软骨下方气管 两旁，中间以峡部连接。峡部有时向上伸出一 椎体叶，可与舌骨相连。甲状腺由两层被膜包 裹；内层被膜为甲状腺固有膜、很薄，与甲状 腺紧密相连，外层被膜又称甲状腺外科被膜， 较厚，与内层被膜借疏松的纤维组织联接。两 层被膜间的间隙甚狭，在此间隙内有动脉、静 脉及甲状旁腺。手术分离甲状腺时，应在此两 层被膜之间进行。甲状腺借外层被膜固定于气 管和环状软骨上；又借左、右两叶上极内侧的 悬韧带悬吊于环状软骨上。因此，在做吞咽动 作时，甲状腺亦随之上、下移动。
• 声像图表现
1.二维表现 1)甲状腺对称性肿大,探头挤压时有压痛. 2)双侧腺体内可见数处回声减低区,形态不规则, 边界模糊,其内有散在的稍强回声点,有时可表 现为单侧腺体内的单个低回声区. 2.彩色多普勒表现 病灶内部血流信号轻度或无 明显增加,周边无环绕血管.仔细观察,有的病灶 内部可显示正常甲状腺血管穿行.病灶外腺体血 供基本正常.
本病的全名是 慢性淋巴细胞性甲状腺炎. 日文名称 ( バセドウ病),最早由日本的桥 本(Hashimoto, 1912)根据组织学特性首 先报道. 本病是一种自身免疫性疾病,可 同时伴有其他自身免疫性疾病.
• 病理及临床表现
大体检查甲状腺多呈弥漫性肿大,质地坚硬,表 面呈结节状. 镜检可见病变甲状腺组织中淋巴 细胞和浆细胞呈弥漫性浸润.此外,还有中等结 缔组织增生等.
是一种可自行缓解的非化脓性甲状腺炎 性疾病,本病病因至今不太肯定.一般认为 本病系病毒感染或变态反应所致.
• 病理及临床表现
切片可见亚急性和慢性炎症性表现,并有实质组 织的退化和纤维组织的增生.
患者以女性占多数,年龄在20~50岁.甲状腺局 部有肿痛,质地韧,压痛明显,开始仅局限与甲状 腺一侧或一侧的某一部分,不久累及另一侧或甲 状腺全部,以至于其表面高低不平,但甲状腺的 活动度仍良好.病程一般持续2~3个月,可自行 缓解.
现。一般为单发结节，多位于近甲状腺 峡部，质较硬、光滑、无压痛
、呈椭圆形或球形、边缘清楚、随吞咽 上下活动，生长慢，但恶变、 囊性变和出血后，瘤体可迅速增大。
• 声像图表现
1.肿瘤一般为单发,极少数为多发,可位于两侧 叶或者蛱部.肿物呈圆形或者椭圆形,大小为数 毫米至数厘米. 2.多数腺瘤内部回声均匀,一般为低回声和等回 声,少数为强回声. 另外,腺瘤内可以合并囊性变. 出血及坏死. 3.肿物边界清楚,整齐,有包膜,周边可见晕环,晕 环厚度为2~3mm.肿物周边为正常的甲状腺组 织.
• 甲状腺的体积(一般无特殊的意义)
正常甲状腺体积 每侧叶按椭圆公式测量 V=π/6×长径×宽径×厚径 即左叶+右叶+峡部=甲状腺体积
甲状腺疾病适应证
1.甲状腺肿：毒性（graves)及结节性
2.甲状腺炎：亚急性及慢性淋巴性,化脓性
3.甲状腺肿瘤：良性及恶性。
4.同时可以观察甲状旁腺疾病.
• 桥本氏甲状腺炎(Hashimoto"s thyroiditis)
本病大多数见于40岁左右的妇女,男性少见,男 女之比为1:20左右. 起病隐匿,常无特殊症状. 80~90%的病人主要表现为甲状腺肿大,呈弥漫 性,不对称. 质地坚韧如橡皮样,表面比较平整. 但至病程后期由于甲状腺的逐渐纤维化,甲状腺 可见多结节状.
• 声像图表现
1.二维表现 1)甲状腺两侧叶弥漫性肿大,以前后径改变最为 明显,蛱部明显增厚(我认为这是本病一个显著 特点,尽管缺乏特异性) 2)甲状腺包膜清晰,平整,病程后期其表面可呈 分叶状. 3)双侧腺体回声弥漫性减低,不均,内有许多强 回声条.(网格样强回声) 4)彩色多普勒表现 早期甲状腺内血流信号弥漫 性增加,有的患者甚至与未经治疗的Grave's病 的血流供应程度无明显差异;晚期腺体纤维化, 其内血流信号仅轻度增加或者无明显增加. 5)频谱多普勒表现 与正常人相比早期甲状腺上 动脉流速明显增快,血流量增多.
甲状腺上动脉测量值正常值
甲状腺上动脉测值 甲状腺上动脉容易显示:正常管径<2mm.频谱 呈单向,急速上升. 峰值速度Vmax < 30cm/s 最低流速 Vmin < 20cm/s 阻力指数RI= 0.5-0.6
• 甲状腺上动脉的探查方法 首先纵切打出
甲状腺的上级,此时可以看到由浅到深两 个平行的无回声管道,上面的是静脉,,下 面的是甲状腺上动脉,测量血流频谱的方 法同其他浅表部位的血管.
• 正常甲状腺声像图
横切面 由浅至深部皮肤呈强回声带,皮下脂肪, 浅筋膜为低回声,包括胸锁乳突肌,再往内为甲 状腺呈蝶形分左右两叶,中央由峡部相连.
纵切面 甲状腺位置呈倒八字形,每一侧叶为圆 锥形或橄榄形,上尖而下圆.
• 甲状腺正常超声测量值
上下径:4.0 - 5.5cm 左右径:2.0 - 2.5cm 前后径:1.5 - 2.0cm
• 桥本氏甲状腺炎的诊断要点
1)患者多为40岁左右女性,体检甲状腺质地较硬, 如橡皮样.
2)蛱部增厚明显,一般超过8mm,甲状腺实质内 网格样强回声.
3)彩色多普勒 (随诊时可以发现) 先出现火海征, 然后血流减少是一个特点
其中病史很重要,还有2)+3),互相结合很容易诊 断
• 亜急性甲状腺炎