支气管镜检术后的护理要点有哪些？
高胆红素血症发生率 的临床 研究［ Ｊ ］ ． 中华护理 杂志 ， ２ ０ １ １ ， ４ ６
（ ７ ）： ６ ４ ６ － ６ ４ ８ ．
［ ３ ］ 莫新少 ， 游雪梅 ， 陈似霞 ， 等． 术前 不同药物 洗肠对 原发性肝癌
术后蛋 白质合 成功 能影 响 的临 床研 究 ， ［ Ｊ ］ ． 护 士进 修 杂 志，
常存 在肠 道有 毒物 质增 多 的异 常状 态 ］ ， 此 时 的术 前 肠道 准备 可 从减 少 肠 道 有 毒 物 质 的 角 度 ， 通 过 洗 肠 液 的导泻 作 用 ， 促 进肠 道 细菌排 出 ， 减少 氨 等有 毒
物 质 的吸收 ， 减 轻对 肝脏 功 能的压 力 ， 从 而促进 肝 功 能 恢 复 。从 这个 意 义 上 说 ， 肝 癌 术 前 肠 道 准 备 已 经
护 士进 修 杂 志 ２ ０ １ ３ 年 ７ 月第 ２ ８卷第 １ ３期
３ 讨 论
物， 乳 果糖 在 降低血 氨 方面具 有更 明显 的优 势 。
临床 上 已经证 实 ， 硫 酸镁 、 磷酸钠盐 、 聚 乙二 醇
电解 质散 和乳 果糖 均能 有效 清洁 肠道且 不 良反应 较 轻 。本 研究 表 明 ， 肝 癌 患 者 术 前 是 否 洗肠 或 用 上 述 何 种 药物洗 肠 ， 对术后 肠 功能恢 复 时 间无 明显影 响 。 乳 果糖 对改 善术 后 血 氨 水 平 、 促进 肝 功 能早 期 恢 复
本研 究 结 果 显 示 ， 术 前 是否 洗 肠 或 用何 种 药 物
洗肠 ， 对术 后 肠功 能恢 复 时间无 明显 影 响 ， 进 一步 证 实 了当前 加速 康 复外 科 提 倡 的 ， 腹 部 手 术 无 需 严 格
术 前肠 道 准 备 的观 点 Ｌ ５ ］ 。但 由于肝 硬 化肝 癌 时 ， 常
ｃ ａ ｒ ｎ ｉ ｔ ｉ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｅ ｎ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ［ Ｊ ］ ． Ｄ ｉ ｇ
Ｄｉ ｓ Ｓ ｃ ｉ ， ２ ０ ０ ８， ５ ３（ １１ ）： ３ ０ １ ８ — ３ ０ ２ ５ ．
物 更早 ， 且 作用 更强 。分 析原 因 ， 我们 认 为乳果 糖 在 具 备和 其他 洗肠 药 物 相 同 导 泻作 用 的 同 时 ， 还 具 有 调节 结肠 酸碱度 的作 用 。 口服 乳 果 糖 后 ， 由 于小 肠
Ｅ ２ ］ 游 雪梅 ， 莫新少 ， 詹爱 丁， 等． 不 同 清 洁 肠 道 药 物 降 低 肝 癌 术 后
２ ０１ ２， ２ ７（ １ ９） ： Ｉ ７ ３ ３ — １ ７ ３ ５ ．
［ ４ ］ Ｍａ ｌ ａ ｇ ｕ ａ ｒ ｎ ｅ ｒ ａ Ｍ， Ｇ ａ ｒ ｇ ａ ｎ ｔ ｅ ＭＰ ， Ｃ ｒ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｄ ｉ Ｅ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｃ ｅ ｔ ｙ ｌ — Ｌ —
１ ８ ２ ９ － １ ８３ ５ ．
［ ７ ］ 程莉 ， 石春风 ， 储萍． 肝 移植术 后腹泻 的相关 因素分析及 对策 口］ ． 护士进修杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ３ （ ９ ） ： ８ ４ ５ — ８ ４ ７ ． ［ ８ ］ Ｃ ｈ ｉ ｖ ａ Ｍ， Ｓ ｏ ｒ ｉ ａ ｎ ｏ Ｇ． Ｒ ｏ ｃ ｈ ａ ｔ Ｉ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｌ ａ ｃ ｔ ｏ ｂ ａ ｃ ｉ ｌ ｌ ｕ ｓ
方 面优 于硫 酸镁 、 聚 乙二 醇和磷 酸 钠盐 等洗 肠药 物 ， 值 得 临床推 广应 用 。但 由于本 研究 仅观 察 了 ４种 临 床 常用 洗肠 药物 ， 且样 本量 较小 ， 相 关结 果 尚待进 一
步 研究 证实 。
参 考 文 献
［ １ ］ Ｐ ａ ｒ ｋ ｉ ｎ ＤＭ， Ｂ ｒ ａ ｙ Ｆ， Ｆ ｅ ｒ ｌ ａ ｙ Ｊ ． Ｇ ｌ ｏ ｂ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ， ２ ｏ ｏ ２ Ｅ Ｊ ］ ．
７天 ， ４个洗 肠组 血 氨 水 平显 著 低 于对 照 组 ， 差 异 具
有 显著 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 提 示 术 前 洗 肠 对 降低 术 后 血 氨水平 具 有一 定 帮 助 ， 我 们 推 断 这 与洗 肠 药 物 加 速肠 道毒 素排 出及 肠 道细 菌减 少后 导致 的代 谢产 物 产生 下 降有关 。 本研 究 中我 们 还 发 现 ， 乳果 糖 组 血 氨水 平 从 术 后 第 １天 就 开 始 显 著低 于 对 照组 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 并 一 直 持 续 到 术 后 第 ７天 ， 同时， 乳果 糖组在术后 第 ５ 天、 第 ７天 的血 氨水 平还 低 于其他 ３ 个 洗 肠组 ， 提 示 口服乳 果 糖降低 血 氨 的作用起 效 时 间 比其 他三 种 药
Ｃ Ａ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， ２ ０ ０ ５ ， ５ ５ （ ２ ） ： ７ 规 肠道 准 备 的 传 统 意 义 ， 它 更 是 术前 调 整 肝 脏功 能 的重要 手段 。本 研究 表 明 ， 术 后第 ５天 、 第
［ ｓ ］ 刁艳青 ， 江志伟 ， 汪志明． 加 速康复外科 的术前准备 ［ Ｊ ］ ． 肠外与
肠内营养 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ５ （ ５ ） ： ３ １ ５ － ３ １ ７ 。
［ ６ ］ Ｊ ａ ｍｅ ｓ Ｐ ． Ｔｈ ｅ Ｒｏ ｌ ｅ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｏ ｘ ｉ ｎ ｉ ｎ Ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ： Ａ Ｌ ｏ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ Ｅ ｖ ｏ ｌ ｖ ｉ ｎ ｇ Ｈｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｙ［ Ｊ ］ ． Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ １ ０ ， ５ ２（ ５ ） ：
支气管镜检查手术护理常规
支气管镜检查手术护理常规
1. 术前准备
- 根据医嘱，检查患者的相关病历和检查结果。
- 在饮食和用药方面，按照医生的指示进行准备。
- 准备好所需的检查设备和材料。
- 与患者进行面谈，了解其过敏史和手术相关信息。
- 下达手术准备指令，让患者呼吸深吸气，吹气等操作。
2. 术中护理
- 协助医生完成镜头及其他设备的消毒和准备工作。
- 帮助患者采取合适的体位，确保其舒适。
- 监测患者血压、心率、血氧饱和度等生命体征，及时记录并
向医生汇报异常情况。
- 协助医生进行支气管镜插入操作，保证操作安全顺利。
- 协助医生在检查过程中观察、采集样本或进行其他治疗操作。
- 在术中提供患者相应的护理措施，如鼓励患者深呼吸、咳嗽等。
3. 术后护理
- 在手术结束后，协助医生拔除支气管镜，并对患者进行观察。
- 监测患者意识、生命体征的恢复情况，并做好相应记录。
- 给予患者恰当的护理，如观察患者出血、感染等并及时处理。
- 指导患者术后的护理工作，如饮食、活动要求等。
- 向患者或家属提供术后注意事项和常规检查预约的说明。
以上为支气管镜检查手术的常规护理流程，具体操作应根据医
生的嘱托和患者的实际情况进行调整。
在工作中，护士需要高度专
注和责任心，确保操作的安全和患者的舒适。
全麻下支气管镜检术后不良反应观察及护理对策
㊃短篇论著㊃全麻下支气管镜检术后不良反应观察及护理对策刘艳琴㊀靳庆芝㊀谢梅㊀刘丽萍㊀丁朵㊀李姗姗㊀郑路路ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４⁃６９０２．２０１８．０５．０２２作者单位：７１０００４西安，西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科通信作者：刘艳琴，Ｅｍａｉｌ：２６４５０５９３４５＠ｑｑ．ｃｏｍʌ关键词ɔ㊀全麻下支气管镜检查术；㊀不良反应；㊀护理对策中图法分类号：Ｒ５６３文献标识码：Ｂ㊀㊀支气管镜检查术是将细长的纤维支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查或治疗［１］㊂大多数肺部及气道疾病，如肿瘤㊁间质性肺病㊁肉芽肿性疾病以及某些感染性疾病需要通过支气管镜检查来确定疾病的诊断和后续治疗，因此，支气管镜检术是呼吸内科常用的㊁非常重要的有创操作［２］㊂一般情况下，纤维支气管镜检术采用的是局部麻醉的方式，即使用２％利多卡因对声门及气道黏膜进行表面麻醉㊂然而，纤维支气管镜进入声门及气道时，仍会对患者造成较强的刺激，患者出现体动㊁剧烈咳嗽㊁心慌等不良反应㊂加之心理上的紧张及对疾病的顾虑，患者不能有效的配合检查及治疗，影响了支气管镜检术的顺利进行［３］㊂为此，我科近年来开展了全麻下经喉罩或气管插管的支气管镜检术，大大减少了患者的不良反应及畏惧心理，取得了患者的良好配合，同时也扩大了支气管镜检查术的适应证，例如超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术（ｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ⁃ｇｕｉｄｅｄｔｒａｎｓｂｒｏｎｃｈｉａｌｎｅｅｄｌｅａｓｐｉｒａｔｉｏｎ，ＥＢＵＳ⁃ＴＢＮＡ）等，提高了支气管镜检查术的成功率［４⁃５］㊂但全麻后患者需要较长的苏醒期，需要更严密的临床护理监护，这对护理工作提出更高的要求㊂本文旨在回顾性分析全麻下支气管镜检术后的不良反应，并探讨更佳的护理对策，现报道如下㊂资料与方法一㊁一般资料２０１７年１月至２０１７年８月在西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科行全麻下支气管镜检查术的患者共１４２例，其中男性７７例，女性６５例㊂年龄１９ ８０岁，平均年龄为（６７．２３ʃ１８．９１）岁㊂患者疾病特征：肺癌５９例，肺炎５９例，肺结核５例，支气管扩张并咯血３例，其他疾病１６例㊂支气管镜检术目的：支气管黏膜活检及刷片１０１例，支气管肺泡灌洗８例，ＥＢＵＳ⁃ＴＢＮＡ２４例，氩气刀㊁冷冻等支气管镜下治疗９例㊂二㊁检查方法对所有拟行全麻下支气管镜检查术的患者留置外周静脉留置针，进入气管镜检查室后开放静脉通路，面罩吸氧，心电监护观察生命体征㊂静脉诱导麻醉后置入喉罩，经支气管镜确定喉罩位置后固定，呼吸机辅助通气㊂对于部分喉罩留置困难的患者行气管插管术，之后通过气管插管行支气管镜检查或镜下治疗等有创操作㊂三㊁护理方法１．术前护理：患者对全麻下支气管镜检查缺乏认知，支气管镜检查前普遍存在紧张㊁恐惧等心理，甚至部分患者检查前一晚严重失眠，导致镜检前患者血压升高㊁心率增快等不良反应的发生率高，影响麻醉和镜检术的顺利开展［６］㊂针对上述情况，责任护士至少提前１ｄ向患者详细解释全麻支气管镜检术的目的㊁方法及注意事项，帮助患者克服心理障碍与减轻压力，使患者提前做好准备并更好地配合全麻下支气管镜检术㊂同时告知患者术前６ｈ禁饮食㊁摘除假牙等常规注意事项㊂２．术后护理：全麻苏醒后患者平车转入普通病房，给予吸氧和心电监护以监测生命体征㊂嘱患者平卧位休息，禁饮食４ｈ，鼓励患者多休息㊁少说话㊁适度咳嗽㊁咳痰，保持呼吸道通畅，避免呼吸抑制㊁窒息的发生［７］㊂４ｈ后协助患者少量饮水，无饮水呛咳现象方可流食或半流食饮食㊂监护过程中除严密记录患者的生命体征外，还需观察患者的咳嗽㊁咳痰量㊁咯血等情况㊂出血量较多的患者需要采取患侧卧位，并遵医嘱给予相应的止血治疗㊂３．针对患者术后的不良反应相应的护理对策（１）咽部不适：术后建议患者４ｈ后进食少量温和流食，避免刺激性食物㊂咽部刺激症状较重的患者遵医嘱给予局部雾化吸入治疗及稀释后的复方硼砂溶液漱口，缓解咽部症状㊂对少数咽部异物感㊁疼痛明显的患者，适当口服治疗咽炎的药物㊂咽部不适症状通常１ ３ｄ可逐渐缓解㊂（２）咳嗽：术后注意协助患者拍背，鼓励适度咳嗽和咳痰以排出气道内残留分泌物㊂同时加强心理护理，嘱患者避免剧烈咳嗽，避免撕裂活检创面㊂对少数咳嗽较重患者，遵医嘱给予雾化吸入或口服药物治疗后均可有效缓解咳嗽症状㊂（３）咯血：术后有咯血的患者，护理中严密监测生命体征及咯血量，嘱患者采取患侧卧位，避免血液流入健侧，导致肺部感染或窒息发生㊂此外，拍背可帮助患者咳出血块，避免窒息发生㊂保障静脉通路通畅，遵医嘱给予静滴止血药物㊂同时对患者进行心理护理与安慰，告知其少量咯血是支气管镜检查术常见的并发症，消除其紧张㊁恐惧㊁焦虑心理，使患者能安静配合治疗［２］㊂（４）胃肠道反应：因患者术后咽反射功能尚未完全恢复，一旦出现恶心㊁呕吐的不良反应，易导致误吸㊁窒息㊂因此有呕吐的患者需严密监测，协助患者拍背吐出胃内容物，避免误吸发生㊂针对部分胃肠道反应过重的患者，遵医嘱给予抑酸药后，患者症状均缓解㊂４ｈ后嘱患者可进少量温和流食，避免胃肠道刺激反应过重㊂（５）神经精神异常：对于嗜睡患者需要严密监测生命体征，包括呼吸频率及血氧饱和度的变化，可给予面罩吸氧，必要时无创呼吸机辅助通气㊂２例嗜睡患者６ｈ后神志完全恢复，无其他不良反应㊂对于烦躁的患者需注意观察生命体征，并保证患者去枕平卧，头偏向一侧，防止坠床或碰伤，同时保证周围环境安静，减少对患者的刺激㊂对于意识清醒的患者，加强心理护理，减轻患者焦虑㊁抑郁的心理状态㊂四㊁统计学方法使用ＳＰＳＳ１８．０软件进行资料统计，对计数资料采用χ２检验进行统计分析，Ｐ＜０．０５为具有统计学意义㊂结㊀㊀果一㊁患者一般情况共计１４２例患者在全麻下行支气管镜检术，其中１例患者因全麻后出现房早㊁房速㊁房颤，立即终止支气管镜检术；１例患者因支气管肺癌行氩气刀冷冻治疗时出现大出血，经止血㊁清理气道等积极抢救后，患者安全苏醒；２例患者全麻下行氩气刀治疗时突发严重心律失常，经积极抢救，患者心跳恢复后苏醒拔管；其余１３８例患者均顺利完成支气管镜检查或治疗，手术时间２０ １５０ｍｉｎ不等㊂患者术后的不良反应，发生率，见表１㊂表１㊀全麻下支气管镜检术后不良反应的发生情况术后不良反应例数（发生率％）咳嗽１０５（７３．９４）咽部不适７９（５５．６３）咯血１７（１１．９７）胃肠道反应８（５．６３）神经精神异常３（２．１１）二㊁术后不良反应１．咽部不适：行全麻下支气管镜检术的１４２例患者中，术后有７９例患者诉有不同程度的咽干㊁咽痒㊁咽部刺激感等不适，发生率５５．６３％㊂上述咽部不适大多无需特殊处理，通常于第二日完全缓解㊂分析患者咽部不适发生的原因可能如下：①气管插管对声门的压迫及刺激；②气管镜通过喉罩反复多次进出声门而对声带造成刺激㊂针对上述情况，支气管镜操作医师在支气管镜诊疗操作结束前，应于声门部位再次给予利多卡因表面麻醉，同时减少多次进镜㊁退镜对声门的刺激，这样可显著减少咽部不适的发生㊂２．咳嗽：回顾性观察全麻支气管镜检查患者１４２例，１０５例患者于苏醒前０．５ｈ内有较为明显的刺激性咳嗽，发生率７３．９４％，０．５ｈ后咳嗽症状明显缓解㊂将１４２例患者随机分为两组，对照组６４例，按传统的操作方法，术后５８例（９０．６％）于苏醒前０．５ｈ内有较为明显的刺激性咳嗽，可能的原因是支气管镜在气道内操作刺激气道黏膜，造成黏膜损伤，操作后少许分泌物刺激气道黏膜，导致刺激性咳嗽，６例（９．３％）未发生㊂干预组７８例，在常规气管镜检查操作的基础上实施针对性的护理干预措施，操作者操作时动作尽量轻柔，随时清除气道内分泌物及液体，在操作结束前再次用２％利多卡因对气道黏膜进行表面麻醉，支气管镜检查术后４７例（６０．２％）有较为明显的刺激性咳嗽，３１例（３９．７％）未发生㊂比较两组患者，改进操作流程后，患者咳嗽不良反应发生率明显降低，未发生例数显著增加，Ｐ＜０．００１，见表２㊂干预措施可明显减轻患者的不适感受，提高患者满意度，但部分患者苏醒后仍有刺激性咳嗽㊂表２㊀操作改进前后患者咳嗽的发生例数（ｎ）改进前／后发生未发生合计改进前５８６６４改进后４７３１ａ７８合计１０５３７１４２㊀注：ａｖｓ．改进前，Ｐ＜０．００１３．咯血：本观察期内共计１７例患者于支气管镜操作术后出现少量咯血或痰中带血，发生率１１．９７％㊂支气管镜操作过程中，尽管医生技术熟练及镜下予以局部止血等处理，部分患者支气管镜检查术后仍会出现咯血症状，分析其原因可能与以下因素有关：①支气管镜下对肺组织进行活检，术后局部仍有少量渗血；②支气管镜操作过程中，未能彻底清理局部陈旧性血块㊂４．胃肠道反应：全麻下支气管镜检查术后８例患者出现恶心㊁呕吐㊁腹胀㊁上腹部不适等胃肠道不良反应，发生率为５．６３％，症状较轻微㊂胃肠道反应发生的原因多考虑与患者生理心理状况㊁麻醉用药及气管镜操作时间过长㊁禁食时间过长等因素有关，多数患者在术后４ ６ｈ症状逐渐缓解㊂５．神经精神异常：少数老年患者在全麻支气管镜术后出现神经精神异常㊂本组患者观察期内，有２例患者出现嗜睡症状，１例患者出现烦躁㊁多语㊁多动，不能配合卧床休息㊂这些精神异常反应多考虑与麻醉药物代谢缓慢有关㊂讨㊀㊀论全麻下支气管镜检术中，由于患者处于无意识的麻醉状态，提高了患者的依从性，医师可以从容地进行相应的检查或治疗，提高了检查的准确性和治疗的效果㊂研究发现全麻下支气管镜检查术中，患者的生命体征较普通支气管镜更为平稳，心率㊁血压变化范围小，术中不良反应减少［８］，术后患者的痛苦记忆少，术后不良反应显著低于局麻下支气管镜检术㊂与局麻下支气管镜检术相比，虽然全麻下支气管镜检术有诸多优势，但仍存在部分缺点，譬如全麻下患者无意识，不能自主咳嗽，更容易出现一些气道液体潴留，容易诱发肺部感染㊂部分患者因操作时间较长，长时间的高氧通气造成二氧化碳潴留，对心血管及全身状态造成潜在的影响［９］㊂因此，全麻下支气管镜检术操作过程中需注意缩短时间㊂若操作时间较长，需严密监测患者的动脉血气及心电变化㊂既往研究表明，全麻下支气管镜检术后患者仍会出现咳嗽㊁咯血㊁精神异常等不良反应［１０⁃１４］㊂本文中我们亦发现以下并发症：咽部不适不良反应发生率为５５．６３％，与局部麻醉下支气管镜检咽部不适的发生率类似［１５］㊂全麻术中谨慎㊁轻柔操作，能显著减少术后咳嗽的发生（Ｐ＜０．００１）；全麻术后有少部分患者出现少量咯血，发生率为１１．９７％；全麻术后少数患者出现胃肠道反应及精神异常，６ｈ后患者全部恢复，无严重不良反应的发生㊂综上所述，全麻下支气管镜检术与局麻相比，操作更安全，不良反应少，患者耐受度高，配合良好［１６⁃２０］㊂术前与术后护理人员严谨㊁细致的护理，耐心的讲解及严密的监护，可以增加患者对医护人员的信任感，提高患者的依从性，减少严重不良反应的发生，加速疾病的好转，缩短住院时间和顺利治疗，收到良好的社会效益及经济效益㊂参㊀考㊀文㊀献１㊀吴桂云，梅兰芳．舒适护理在纤维支气管镜检查中的应用［Ｊ］．天津护理，２００５，１６（４）：１２３⁃１２４．２㊀任薇，齐曼古丽㊃吾守尔．纤维支气管镜在临床上的应用进展［Ｊ］．医学综述，２００７，１３（１２）：９５３⁃９５５．３㊀陈琨．纤维支气管镜术前麻醉方法综述［Ｊ］．医药前沿，２０１２，２（８）：４０⁃４２．４㊀曹德钧，徐茜，陈玉培，等．无痛纤维支气管镜检查中的麻醉管理的研究进展［Ｊ］．医学综述，２００８，１４（２０）：３１８６⁃３１８９．５㊀房延凤，李王平，顾兴，等．超细支气管镜联合ＥＢＵＳ⁃ＧＳ对周围型肺癌诊断效能及影响因素分析［Ｊ／ＣＤ］．中华肺部疾病杂志（电子版），２０１７，１０（４）：４０６⁃４０９．６㊀乔红艳，贾闪闪．支气管镜检查术前护理流程改进的临床应用研究［Ｊ］．护士进修杂志，２０１４，２９（４）：３８１⁃３８２．７㊀张红梅．全麻下无痛纤维支气管镜检查的临床护理［Ｊ］．中外医学研究，２０１６，１４（３３）：６０⁃６１．８㊀周春萍，许日波，李源．综合护理干预对肺结核并咯血患者疗效的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１４，２０（１１）：６７⁃６８．９㊀杨忠民，刘瑞麟，徐镶怀，等．全麻下支气管镜与局麻下支气管镜肺活检的准确性与安全性比较［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２０１６，１５（１）：９３⁃９５．１０㊀顾兴，颜西刚，王琰，等．全身麻醉下行ＥＢＵＳ⁃ＴＢＮＡ诊断纵隔病变的临床经验［Ｊ／ＣＤ］．中华肺部疾病杂志（电子版），２０１７，１０（２）：１３７⁃１４０．１１㊀周瑞仁，段敏超，吴曙粤．无痛纤维支气管镜检查的临床应用［Ｊ］．广西医学，２００５，２７（４）：５４４⁃５４６．１２㊀蔡玲芳，林丽君，徐红，等．细化护理细节在保证小儿支气管镜术安全中的应用［Ｊ］．中华全科医学，２０１５，１３（７）：１１９７⁃１１９９．１３㊀谢莲庄，钟艳．人性化护理在纤维支气管镜代胸腔镜检查术中的应用［Ｊ］．基层医学论坛，２０１７，２１（２０）：２７０６⁃２７０８．１４㊀应柳，王海英，林敏红，等．儿童纤维支气管镜术不良事件危险因素及护理对策［Ｊ］．中国现代医生，２０１５，５３（３５）：１３５⁃１３８．１５㊀乔春霞，李亚萍．优化护理细节在保证支气管镜术安全中的作用［Ｊ］．当代护士，２０１７，（２）：１３２⁃１３４．１６㊀谢莲庄，钟艳．人性化护理在纤维支气管镜代胸腔镜检查术中的应用［Ｊ］．基层医学论坛，２０１７，２１（２０）：２７０６⁃２７０８．１７㊀张彦娜，王晓健．１３０例纤维支气管镜检查的配合及人性化护理探讨［Ｊ］．青岛医药卫生，２０１３，４５（２）：１４３⁃１４４．１８㊀范立华．护理干预对纤维支气管镜检查患者的影响［Ｊ］．中国继续医学教育，２０１５，３０（２９）：２５０⁃２５１．１９㊀罗卜华，梅娟．心理干预对肺结核患者纤维支气管镜检查的影响［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１２，２１（１３）：１４６０⁃１４６１．２０㊀张永君，李文芳，叶青，等．心理护理干预在纤维支气管镜检查中的应用［Ｊ／ＣＤ］．中华肺部疾病杂志（电子版），２０１２，５（６）：５３１⁃５３４．（收稿日期：２０１８⁃０３⁃１１）刘艳琴，靳庆芝，谢梅，等．全麻下支气管镜检术后不良反应观察及护理对策［Ｊ／ＣＤ］．中华肺部疾病杂志（电子版），２０１８，１１（５）：６０８⁃６１０．。
支气管镜检查患者的护理
支气管镜检查患者的护理（作者：_________ 单位：___________ 邮编： ____________ ）【关键词】支气管镜支气管镜检查越来越广泛地应用于临床呼吸道疾病的诊断和治疗，行气管镜检查术前、术中、术后良好的护理是保证气管镜检查成功与否的关键，也是护理人员配合医生做好内镜检查的必要工作。
本文选择我科2005年行气管镜检查术患者887例，将其护理及体会报告如下。
1临床资料检查患者887例，男584例，女303例，年龄最小6岁，最大77岁。
检查诊治疾病：气道良恶性肿瘤、支气管内膜结核、支气管扩张、肺不张、肺部弥漫性疾病、肺门或纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄、咯血、胸部外伤，疑有气管支气管伤或断裂以及清除气道内痰液、浓栓、血块、异物吸入，阻塞性肺炎、肺间质疾病，需紧急建立人工气道者等多种支气管-肺疾病。
2方法行支气管镜检查前，让患者禁食禁水至少5h,在镜检前半小时前肌注苯巴比托纳0. 1g、阿托品0. 5mg嘱患者放松，去掉假牙，用德国百瑞生产的呼吸道表面专用麻醉喷雾器（PAPI TIA）加入2%利多卡因（80 士10）mg进行雾化吸入麻醉，雾化时间为7~10min,经鼻腔或者口腔入镜，所用支气管镜为纤维支气管镜OLY MPUS（1T3和电子支气管镜OLYMPUS（P240）3护理3. 1术前准备3. 1. 1 术前注意事项术前详细询问患者有无麻药过敏史、支气管哮喘史、备好近期X 线胸片、肺部CT片、心电图、肺功能报告、乙肝丙肝及艾滋病检查报告单，高血压病、冠心病、大咯血急性期、危重症或体质极度衰弱者，如有镜检必要，镜检前须降压、扩冠、止血，给予高营养，镜检时必须心电监护、吸氧，并备好抢救药品，有严重凝血机制障碍或有出血倾向、严重缺氧、不稳定性心绞痛、近期心肌梗死、严重心律失常及心功能不全者禁忌检查。
3. 1. 2 药品器械的准备备好抢救药品、氧气、开口器和舌钳，检查活检钳有无松动、断裂，毛刷有无断裂，气管镜镜面及图像是否清晰，吸痰器性能是否良好，并备好人工复苏器。
支气管镜护理问题和措施
支气管镜护理问题和措施1. 支气管镜检查概述大家好，今天咱们聊聊一个听上去有点复杂但其实挺重要的话题——支气管镜检查。
说白了，就是医生用一个细长的管子，往你肺里看看，像个小探险家，探寻那些潜藏在肺部的“秘密”。
不过，尽管这个过程听起来挺神奇，但我们在护理方面可得多费点心思。
1.1 术前准备在进行支气管镜之前，护士姐姐们就得忙活了。
你想啊，病人心里难免紧张，像小猫见了大狗似的，抓心挠肚的。
所以，护士需要给病人讲讲这到底是个什么情况，告诉他们“这不是什么大事，别紧张，放轻松”。
当然了，术前准备也少不了一些实际的步骤，比如确认病人过往的病史，看看有没有过敏史。
这就像是提前给探险做好了地图准备。
然后就是禁食了，亲爱的病友们，检查前六小时可不能吃东西。
想想吧，这就像是去游乐园之前要先把肚子空着，不然玩了一圈后就没力气再来个过山车了！为了确保顺利，护士还要确保病人穿着宽松的衣服，方便操作。
再说了，这样也能让病人更舒服，真是一举两得。
1.2 心理护理心理护理更是重中之重，护士就像是心理医生，要给病人讲讲“这次检查有多重要”，让他们感受到“我们是有备而来的，不怕不怕”。
跟病人聊聊天，打打趣，放松一下氛围。
你会发现，这样一来，病人的紧张感就像气球一样被戳破，轻松了不少。
毕竟，保持乐观的心态可是应对检查的绝佳法宝。
2. 术中护理检查时，护士要全程陪伴，简直就是病人最可靠的小伙伴。
你看，医生开始操作，护士一边辅助，一边观察病人的反应，随时准备处理突发情况。
这就像是在演一场默契的双人舞，大家都得配合得天衣无缝。
2.1 观察病人反应在这个过程中，观察病人的反应尤为重要。
突然脸色苍白，嘴唇发紫，那可得立马行动。
一般来说，病人可能会觉得有些不适，比如喉咙痒、咳嗽，这都是正常现象。
不过如果病人出现持续的剧烈疼痛，或者咳出血，那可就得立马报告医生，咱们可不能掉以轻心，像猫咪一样警觉。
2.2 安全措施安全问题也是重中之重，支气管镜的设备就像是高科技武器，操作得当可以打败“病魔”，但如果处理不当，那后果可就不堪设想。
支气管镜检查术后的护理要点
支气管镜检查术后的护理要点如下：
•休息观察。
离开观察室前要休息观察半小时，密切注意患者有无发热、咯血、胸痛等症状。
•饮食护理。
术后2小时内不要进食，以免因呛咳引起吸入性肺炎；2小时后可进食一些流质食物，如稀饭、面条等。
•声音保护。
术后半小时内尽量让患者少说话，使声门和下咽充分休息；如有声音嘶哑，可进行局部雾化治疗。
•咳痰处理。
鼓励患者主动咳痰，使痰液分泌物咳出；如有少量咯血，不需特殊处理，如有大量咯血，应立即通知医生。
•情绪疏导。
及时疏导患者的不良情绪，使其积极配合治疗。
小儿无痛纤维支气管镜检查术的护理方法
小儿无痛纤维支气管镜检查术的护理方法小儿无痛纤维支气管镜检查术是一种常见的儿科检查方法，用于检查和治疗儿童呼吸道疾病。
在这个过程中，医生将纤维支气管镜通过鼻孔或口腔插入患儿的气道，以观察和评估呼吸道的情况。
为了确保小儿的安全和舒适，护理人员在整个过程中发挥着关键作用。
以下是小儿无痛纤维支气管镜检查术的护理方法。
1.术前准备：-向患儿及其家长详细解释检查的目的、过程和可能的不适感。
-根据医嘱，让患儿空腹，并将其他指示告知家长，如暂停服用一些药物。
-准备必要的器械和设备，如纤维支气管镜、吸痰器等。
-维持一个舒适、无刺激性的环境，如降低噪音和灯光。
2.插管过程中的护理：-在插管之前，给予适当的镇静药物和麻醉药物，以减轻患儿的痛苦和焦虑感。
-与医生密切配合，在插管过程中提供必要的支持和协助。
-监测患儿的生命体征，如心率、呼吸频率和血氧饱和度等。
-维持气道通畅，确保患儿正常呼吸。
-鼓励患儿深呼吸和轻轻咳嗽，以帮助纤维支气管镜更好地进入气道。
-根据需要，使用吸痰器清除呼吸道分泌物。
3.术中和术后的护理：-监测患儿的生命体征，定期测量体温、呼吸频率、心率和血氧饱和度等。
-观察患儿的行为和症状变化，如呼吸困难、喉咙痛等。
-帮助患儿安抚情绪，如提供玩具、音乐或讲故事等。
-提供必要的饮食和液体，以维持患儿的营养和水分平衡。
-监测患儿的排尿情况，确保正常排尿。
-根据医嘱，提供适当的镇痛药物和其他药物，以减轻患儿的不适感和疼痛。
-定期观察纤维支气管镜插管部位的情况，注意是否有出血、感染等并进行处理。
4.家长教育和支持：-向家长详细解释检查的结果和建议。
-回答家长可能有的问题和疑虑，并提供必要的支持和安慰。
-教育家长在患儿回家后的护理，如观察患儿的症状变化、饮食和药物给予等。
-提供必要的康复建议，如休息、鼓励适量的运动等。
最后，小儿无痛纤维支气管镜检查术的护理方法应根据患儿的具体情况进行个体化的操作，确保患儿的安全和舒适。
气管镜检查术的护理常规
气管镜检查术得护理常规一、术前准备:1、要详细了解病员得病史、体格检查、X线、CT 与实验室检查情况,以便有目得地进行气管镜检查,提高检查效果。
(1)上呼吸道及口腔有无化脓性病灶,以防插入时感染下呼吸道。
(2)患者进行乙肝五项、肝功、ＨＩV抗体得检查。
(3)有出血倾向者必须做:出、凝血时间;血小板计数及凝血因子得检查,以防活检时引起出血,近期有大喀血者应延期检查若必须检查,需采取防止窒息得措施、(4)有心血管疾病者宜先做心电图检查,确认就是否能够接受此项检查,若病情不重,估计可以耐受者,可在心电监护及做好充分抢救准备情况下进行,高血压患者需进行降压治疗,待血压接近正常后再行气管镜检查。
(5)对部分疑有肺功能不全得病员进行术前肺功能检查,以防局部麻醉药物雾化吸入或气管内滴入后有一个低血氧期,因此,检查前动脉血氧在9。
3KP ａ(7０mmHg)以下者,若必须检查就应同时给予吸氧。
(6)要了解检查者有无精神异常,对精神异常不能合作者,最好不进行检查,若十分必要时须考虑全身麻醉。
(7)对可疑活动性肺结核、呼吸道霉菌病等病员,术前应做结核菌检查及霉菌培养以便考虑术后对气管镜进行彻底消毒、(8)对检查者得一般状况需进行必要得观察,如估计全身情况太差,不宜做气管镜检查者,应劝说病员放弃检查,以免术中发生意外。
2、向被检查者讲清检查得目得、意义、安全性及配合检查得有关事项、以便其解除顾虑、增强信心、主动配合。
还应让家属与检查签署气管镜之情同意单。
３.术前禁食一餐。
4、口腔有义齿者应事先取下。
５.询问有无麻醉药过敏史。
6、术前半小时给予镇静药及莨菪类药物并询问病员有无青光眼、前列腺增生。
二、局部麻醉:采用雾化吸入法与喷入法联合麻醉。
第一步:雾化吸入法将０。
5％地卡因４mｌ放入空气压缩雾化泵中,让病员把雾化泵得口含嘴得２／3放入口中,并嘬住防止漏气,嘱检查者用嘴吸气,用鼻呼气,15 分钟吸完。
第二步:喷入法用喉头喷雾器将0。
支气管镜术后护理要点
支气管镜术后护理要点
以下是 8 条支气管镜术后护理要点：
1. 术后嘿，可得多休息啊！你想想，刚经历了一场“小战斗”，身体能不累吗？就像跑完一场长跑，需要躺下来好好喘口气，这时候别急着去干重活啦！例子：王大爷术后马上就想去搬花盆，这可不行啊！
2. 饮食不能马虎呀！要清淡为主哦，别吃那些辛辣刺激的，那不是给自己找罪受嘛！就跟伤口上撒盐似的。
比如李阿姨术后吃了辣火锅，结果难受得不行。
3. 一定要注意呼吸啊！你感觉呼吸不顺畅时，可要警觉起来呀！这可不是闹着玩的，就好比汽车没油了还能跑吗？隔壁的张叔术后就忽略了这点，差点出问题呢。
4. 咳嗽的时候要小心啊！不能可劲儿咳，那伤口不得疼啊？轻一点，温柔点，就像对待一个小宝宝一样。
比如说小刘因为使劲咳嗽，把伤口弄疼了。
5. 观察有没有出血很重要啊！哪怕一点点血丝也不能大意呀！这就像水管漏水，开始只是一点，不注意可就大麻烦啦！之前的老孙就是没注意这个。
6. 术后别着凉了啊！身体本来就虚弱，再一着凉，那不雪上加霜嘛！得注意保暖，就像冬天裹被子一样严实。
小王术后就因为不注意保暖感冒了，那多遭罪。
7. 情绪也得照顾好呢！开开心心的康复得才快呀！别整天愁眉苦脸的，那病能好得快吗？比如老赵术后总唉声叹气，这可不好。
8. 要定期复查呀！别不当回事，这就像给身体做个“体检”，早发现问题早解决嘛！隔壁的胡姐就是因为没按时复查，后来有点小麻烦呢。
总之，支气管镜术后护理可太重要啦，大家一定要重视起来，才能早日恢复健康啊！。
支气管镜检查术后常见的并发症及预防措施（优秀范文五篇）
支气管镜检查术后常见的并发症及预防措施（优秀范文五篇）第一篇：支气管镜检查术后常见的并发症及预防措施支气管镜检查术后常见的并发症及预防措施：1.麻醉药物过敏：药物表面麻醉前应询问患者有无麻醉药或其他药物过敏史，向患者鼻腔或咽部用药后观察2-3分钟，如无过敏反应再继续进行局部麻醉。
2.出血：是支气管镜检查最常见的合并症，但是大出血并不常见，主要预防措施包括：每个做支气管镜检查的患者术前应常规进行输血检查、血凝分析、血球分析。
若一直口服抗凝剂的患者，检查前应至少停用3天，或用小剂量维生素拮抗。
3.发热：每次检查前、后应严格消毒纤维支气管镜，对有肺部感染的患者，检查前、后均应用抗生素治疗，对发热38℃以上者，最好等体温下降，肺部炎症控制后再行纤维支气管镜检查。
术后出现发热，应及时行血常规检查，必要时拍片，并立即给予抗生素治疗。
4.气胸、纵隔气肿：行纤维支气管镜肺活检的患者可并发气胸，表现为胸闷、胸痛、呼吸困难。
预防措施在主要包括：活检次数不要太多，动作轻柔，对疑似气胸的患者术后应立即行胸片检查。
5.低氧血症：应严格控制支气管镜检查的适应症，对检查前氧饱和度较低的患者，应尽可能缩短检查时间；对有心肺功能障碍患者应作心电图和血氧饱和度监测。
对肺功能较差的患者应避免使用镇静剂，检查期间给予吸氧。
6.心肌梗死：心肌梗死后6周内应尽量避免纤维支气管镜检查。
7.心律失常：主要表现为：窦性心动过速、室性期前收缩、室上性心动过速、房性期前收缩，甚至心脏骤停。
预防措施:一般术前应询问患者有无心脏病史，必要时作心电图检查。
一旦出现心动过速或心律紊乱，可停止检查观察2-3分钟，一般不需要特殊治疗。
8．吸入性肺炎：检查后两个小时内，因为局部麻醉药效未退，应避免进食(包括喝水)，以免造成误呛，如两小时后喝水不会呛到才可进食。
第二篇：妇科手术后常见并发症及预防措施妇科手术后常见并发症及预防措施一、心血管并发症1.出血与休克预防措施：术中仔细操作，严密止血，提高手术操作能力，术后严密观察面色变化，测脉搏、血压，注意尿量，切口渗血以无菌敷料加压包扎，多可止血，如为内出血，量不多，患者情况好可给予止血药物及补充血容量；如出血多，出现低血容量休克，应积极抢救休克维持液体及电解质平衡，纠正心功能和呼吸功能不良，维持生命所必须的诸器官灌注及避免肾上腺皮质功能衰竭，同时应立即剖腹探查制止出血。
气管镜检查、异物取出术护理
气管镜检查、异物取出术护理【护理措施】术前护理1、患者入院后立即通知医生，嘱不得随意离开病区以免发生意外，呼吸困难的给予氧气吸入，准备好吸引器、监测血氧饱和度的变化。
2、护士应了解异物的性质和部位，进入气道时间。
3、做好心理护理，对患儿关心爱护，态度和蔼，理解家长的紧张和恐惧，给予心理支持。
同时向患者及家属解释呼吸道异物有危及生命可能，手术取出异物是唯一的治疗方法，以及取异物的危险性、手术过程可能发生的意外。
4、应严格观察患者的呼吸变化，有无气急、紫绀，保持患儿安静，避免哭闹加重呼吸困难。
并注意观察有无体温升高、咳嗽等呼吸道感染症状。
5、禁食、禁水6小时，以防术中呕吐。
6、全身麻醉患者换手术衣裤并贴身穿，以利手术中监护和术中护理，取下假牙和贵重物品。
7、备齐胸透、X线片。
8、病情危急者，可直接送至手术室进行抢救。
术后护理1、了解异物是否全部取出，术中有无出现异常情况，如喉水肿等。
有否用过药物，如地塞米松，以利观察病情。
2、24小时内卧床休息，注意安静，尽量少讲话，避免患儿苦闹，以防引起并发症。
3、严密观察病情，注意呼吸、有无喉水肿现象，可按医嘱给予地塞米松以防喉阻塞，若仍有呼吸困难，应注意观察有无皮下气肿、气胸、纵隔气肿等并发症。
如发现及时与医生联系，必要时做好床旁气管切开准备，包括氧气，吸引器等。
4、全身麻醉术后6小时可进半流质，术后第二天开始酌情恢复普食。
【健康教育】1、养成良好的饮食习惯，进食时应细嚼慢咽，尤其对儿童应避免打闹、嬉笑、打骂、恐吓等，以防异物吸入。
2、向患者及家属反复宣传气道异物的危险性，使其加强防范意识。
3、尽量不要给5岁以下的儿童吃瓜子、花生、豆类等坚硬细小带壳的食物。
4、勿给小孩玩较小的玩物，并教育儿童勿将玩具放入口中。
5、进食后若发生剧烈阵发性咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑等症状，应及时来院就诊。