2012～2014年乌鲁木齐市手足口病疫情分析
中国手足口病流行病学调查报告(2008-2012)
中国手足口病流行病学调查报告（2008-2012）手足口病是由肠道病毒引起的一种常见传染病，以柯萨奇病毒A16型（CV-A16）和肠道病毒71型（EV71）感染最为多见。
其多发生于5岁以下儿童，典型临床表现为口痛、厌食、低热及手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡。
多数患儿1周左右自愈，而少数重症病例可快速进展为神经系统疾病等致命性全身并发症，尤以与患儿感染EV71有关。
1969年美国加利福尼亚首次发现EV71，之后15年内该病毒在整个亚太地区迅速播散，按发病顺序依次为马来西亚、中国台湾、日本、新加坡、越南、中国大陆、中国香港、柬埔寨。
检索1995年1月1日-2013年6月30日期间PebMed上手足口病相关信息，发现所有相关文献仅为描述性报道，很少有报道考虑发病地域因素、评估病情严重程度或分析发病季节。
中国2007和2008年年初分别爆发了几起手足口病疫情，随即启动紧急应对策略，于2008年5月建立国家手足口病强化监察体系。
为了解国内手足口病流行病学情况，中国疾病控制与预防中心、传染病监测预警重点实验室余宏杰博士等开展相关研究。
该研究重点对2008-2012年国内手足口病发病年龄、季节、地域等特点进行流行病学调查，为该传染病的疫苗接种等干预措施积累参考数据。
该报告发表在The Lancet Infectious Diseases 杂志上。
现将主要内容编译如下。
2008年1月1日-5月1日，国内所有手足口病确诊及疑似病例以自愿原则上报给位于北京的疾病控制与预防中心；但是，自2008年5月2日开始，国家法定上报手足口病病例，于是中国手足口病强化监察体系应运而生。
监察体系中对病例进行分类、分型管理：手、足、口腔或臀部等部位出现小疱疹，合并或不合并发热症状的患儿，定义为手足口病疑似病例。
通过RT-PCR或病毒分离方法对疑似病例获取肠道病毒感染的实验室证据（包括EV71、CV-A16和其他肠道病毒类型），定义为手足口病确诊病例。
某区2012年1月至8月手足口病疫情调查分析及防控措施
结 论 主 要 发病年 龄段 是 ０ － ６岁， 占 ９ ８ ． ２ ３ ％。结 论 手足 口病 防控 重 点应放 在 ６岁以下 的散居 儿童和城 乡结合部 居住 人 群 。 【 关 键词 】 手足 口病 ；疫 情 ｝防控 对 策 中图分 类号 ：Ｒ ７ ２ ５ ． １ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ８ － ０ ４ ９ ６ － ０ ２
年龄主要集 中在０ 岁年龄 组的患者 是散居儿童 ，在托幼机构 的儿童 。
低年龄 的儿童未获得 自然免疫力 ，中小幼儿 园相对较差 的卫生条件 ， 孩子的居 住密度大 ，室内空气流通 差 ， 日 常 消毒和 隔离措 施是不 到位
等 因素 ，与相关 报告一致 。 本 次调查显示 ，发病高 峰在４ ～ ６ 月份 ，有
ห้องสมุดไป่ตู้
的时机和条件下告知患者 ，因为当患者知道 自己不能再生育时，以及 被诊断为Ｐ Ｏ Ｆ 带来的心理压力下，往往表现为焦虑和失望，进而延误
胚胎期捐赠的研究进展为患有Ｐ Ｏ Ｆ 的女性带来了可能妊娠的希望。
某 区２ ０ １ ２ 年１ 月至８ 月手 足 口病 疫情调查分析及 防控措 施
滕 文 忠
手足 口病是 由肠道 病毒引起 的一种急性 传染病 ，主 要通过密切 接 触 或粪 １ ３ 途 径传 播 ，手 、足皮 肤疱疹 和 口腔黏 膜 溃疡为 主要 临床 特 征 ，婴幼儿 及儿童发病率 为主 。大 多数患者症状 轻微 ，少数 患者可并 发无菌 陛脑 膜炎 ，脑炎 ，急性弛缓性 麻痹 ，呼 吸道 感染和心 肌炎 ，个 别重症患儿 病情 进展快 ，易发生死 亡。今年 以来 ，南宁市 经济开发 区 手足 口病疫情 非常严 峻 ，３ 月份 以来 ，手足 口病 呈直线 上升趋 势 ，尤 其是５ ￣ ６ 聚集性病例 的数量 开始 出现 。为了解该病 在辖 区的传 染和流 行情况 ，我们对 １ － ８ 月辖区 内医疗机 构报告的病例进行疫情分析 。 １对 象 与方 法
一起手足口病暴发疫情调查报告
一起手足口病暴发疫情调查报告手足口病暴发疫情调查报告1. 摘要本报告旨在调查和分析最近发生的手足口病暴发疫情。
报告包括疫情背景、病例分析、流行病学调查、预防控制措施以及建议等内容。
2. 疫情背景手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，主要影响婴幼儿和幼儿园儿童。
近期，某地区报告了手足口病疫情的暴发，引起了广泛关注。
疫情的暴发可能与季节性流行、传染源扩散以及个人卫生习惯等因素有关。
3. 病例分析根据收集到的数据，我们对病例进行了分析。
在此次疫情中，共有XXX例手足口病病例报告。
其中，婴幼儿占XX%，幼儿园儿童占XX%，其他年龄段占XX%。
病例中男性占XX%，女性占XX%。
病例的临床表现主要包括发热、口腔溃疡、皮疹等。
4. 流行病学调查为了进一步了解疫情的传播途径和风险因素，我们进行了流行病学调查。
调查结果显示，疫情主要集中在幼儿园和托儿所等儿童聚集场所。
病例之间存在密切接触史，如共同生活、共用餐具等。
此外，个人卫生习惯的差异也可能导致疫情的扩散。
5. 预防控制措施为了控制疫情的蔓延，我们提出了以下预防控制措施：- 提高公众对手足口病的认知和预防意识，加强健康教育；- 加强儿童聚集场所的卫生管理，定期消毒；- 加强个人卫生习惯的培养，如勤洗手、保持环境清洁等；- 及时发现和隔离病例，进行有效的治疗和康复；- 加强与相关部门的合作，建立疫情监测和报告机制。
6. 建议为了更好地应对手足口病暴发疫情，我们提出以下建议：- 加强疫情监测和报告体系的建设，提高疫情应对的及时性和准确性；- 加强科学研究，提高对手足口病的认识和防控能力；- 加强国际合作，分享经验和资源，共同应对手足口病等传染病的挑战；- 加强社会宣传，提高公众对手足口病的认知和预防意识。
7. 结论手足口病暴发疫情对婴幼儿和幼儿园儿童的健康造成了严重威胁。
通过本次调查和分析，我们可以更好地了解疫情的特点和传播途径，为预防控制提供科学依据。
在未来的工作中，我们将继续加强疫情监测和预防控制，提高公众对手足口病的认知和预防意识，保障儿童健康成长。
全国手足口病监测方案(2014年版)
全国手足口病监测方案（2014年版）手足口病（hand,foot,mouth disease, HFMD）是肠道病毒属A组肠道病毒引起的发热出疹综合征,主要感染病原体是肠道病毒71型(enterovirus 71, EV71)和柯萨奇病毒A16型(Coxsackie virus A16, CV-A16),近年来CV-A6和CV-A10感染也呈现上升趋势。
手足口病发病人群以5岁及以下儿童为主，同一儿童可因感染不同血清型的肠道病毒而多次发病。
大多数患者症状轻微，主要出现发热，口腔疱疹或溃疡和/或手掌、足底等部位出现皮疹。
然而，少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、脑脊髓炎、神经源性肺出血或肺水肿、心肺功能衰竭等重症表现，且病情进展迅速，部分重症患儿可引发死亡。
我国于2008年5月2日将手足口病纳入法定报告的丙类传染病。
监测结果发现，2009年以来我国每年报告100-200万手足口病病例，1-3万重症病例和数百例死亡病例，而多数重症患者与EV71感染有关。
手足口病在全国法定报告传染病发病数和死亡数排位中均位列前5，给我国儿童的生命健康带来严重威胁。
随着防控工作对疾病监测要求的逐步提高，现行手足口病监测系统也暴露出一些局限性：⑴各地执行重症病例的诊断标准不一，难以对临床严重程度和变化趋势进行监测；⑵全国所有区县均开展轻症病例的病原学监测，监测质量难以保证；⑶未掌握标本采集数、肠道病毒检测结果阴性数以及未检测数，无法全面准确估计手足口病病例中的病原体分布特征。
为促进手足口病的科学防控，进一步完善和规范手足口病监测，特制订2014版监测方案。
新版监测方案主要具备以下特点：⑴细化重症病例的诊断标准，加强重症和死亡病例的监测；⑵增加地市级哨点监测，提高监测质量；⑶开发“手足口病监测信息系统”，实时监控全国监测数据，提高数据利用效率。
自本监测方案执行起，《手足口病预防控制指南（2009版）》中关于监测部分内容同时废止，但《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范》继续执行。
全国手足口病监测方法(2014年版)
全国手足口病监测方案（2014年版）手足口病（hand,foot,mouth disease, HFMD）是肠道病毒属A组肠道病毒引起的发热出疹综合征,主要感染病原体是肠道病毒71型(enterovirus 71, EV71)和柯萨奇病毒A16型(Coxsackie virus A16, CV-A16),近年来CV-A6和CV-A10感染也呈现上升趋势。
手足口病发病人群以5岁及以下儿童为主，同一儿童可因感染不同血清型的肠道病毒而多次发病。
大多数患者病例，⑵增加地市级哨点监测，提高监测质量；⑶开发“手足口病监测信息系统”，实时监控全国监测数据，提高数据利用效率。
自本监测方案执行起，《手足口病预防控制指南（2009版）》中关于监测部分内容同时废止，但《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范》继续执行。
一、目的(一)阐明重症手足口病病例的时间、地点、人群分布和临床严重程度，及其变化趋势。
(二)阐明我国各省、市、县手足口病中EV71、CV-A16和其他肠道病毒病原构成的动态变化，为预测预警严重程度较重的地市或区县提供依据。
(三)掌握EV71和CV-A16的基因型和基因特征及其变化规律；掌握非EV71非CV-A16其他肠道病毒的优势血清型别和变化规律。
(四)掌握手足口病暴发疫情的规模、特点和处置情况。
二、监测病例定义断标准。
1.（1（2（3（42.（1（2）分离出肠道病毒，并鉴定为CV-A16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒。
（3）急性期与恢复期血清CV-A16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
（4）急性期血清EV71或CV-A16IgM检测阳性。
（二）重症手足口病定义为出现手足口病的临床表现，并伴有以下任一神经系统、呼吸系统或循环系统并发症：无菌性脑膜炎、脑炎（包括脑干脑炎）、脑脊髓炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿、肺出血，或心肺功能衰竭。
上述并发症的定义分别为：1．无菌性脑膜炎：发热，伴头痛、呕吐和/或脑膜刺激征，不伴有意识改变，脑脊液检查结果符合病毒性感染的表现，脑脊液细菌培养阴性。
手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范
①个体诊所、村卫生室一律不能收治有皮 疹和发热儿童病例。
②乡镇卫生院（一级医院）及以上医疗机 构负责做好轻型病例和留观病例的门诊治 疗和留观救治。
③县级（二级医院）及以上医疗机构负责 做好主要病例的住院治疗。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ④市（州）级（三级医院）负责重症病例 的救治。
关班关园标准：
①出现重症或死亡病例，或一周内同一班 级出现2例以上病例，病例所在班级应停 课10天；
②或一周内累计出现10例及以上或3个班级 分别出现2例及以上手足口病病例时，经 风险评估，托幼机构应停课10天。
2012年手足口病疫情概况：
①2012年黔东南州共发生手足口病例3829例， 发病率为110.01/10万，比2011年（956例， 27.47/10万）上升300.52%。
②或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足 口病病例；
③或同一个自然村/居委会发生3例及以上，但 不足5例手足口病病例；
④或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。
二、手足口病暴发疫情？
暴发疫情是指一周内，同一托幼机构或 学校等集体单位发生10例及以上手足口病 病例；或同一个自然村/居委会发生5例及 以上手足口病病例。
三、疫情报告：
①医疗机构、托幼机构和小学等单位发现手足 口病聚集性或暴发疫情时，应当在24小时内 向当地县（区）级疾病预防控制机构报告。
②县（区）级疾病预防控制机构接到聚集性或 暴发疫情报告,或在主动搜索或进行网络直 报信息审核时，发现聚集性或暴发疫情时， 应当及时调查核实并做好记录。
③经核实确认的暴发疫情，县（区）疾病预 防控制机构应当通过突发公共卫生事件管 理信息系统进行相关信息的报告。
浅谈手足口病的流行病学调查分析和防控措施
培训讲座
组织专业医护人员开展知识讲座 和培训，提高大众对手足口病的
认知和防控意识。
个案报道
报道典型病例的治疗和康复过程 ，以及防控经验和教训，引导公
众科学防控手足口病。
04
手足口病防控的挑战 和展望
面临的挑战
01
手足口病病毒的变异
手足口病病毒具有较高的变异性，导致病毒株不断演变，给防控工作带
加快手足口病病毒疫苗的研发进程，通过 特异性疫苗的接种，提高人群免疫力，有 效预防手足口病的发生。
提高诊断和监测水平
加强国际合作与交流
加强医疗机构和疾控机构的能力建设，提 高医务人员诊断和鉴别诊断能力；同时， 加强监测力度，及时发现和控制疫情。
手足口病是全球性的公共卫生问题，需要 各国共同合作和交流，分享经验和研究成 果，共同应对挑战。
少数病例可出现脑炎、脑膜炎 、心肌炎等严重并发症，甚至 死亡。
手足口病的诊断主要依据临床 症状和流行病学史，实验室检 查可确诊。
02
手足口病的流行病学 调查
调查目的和方法
目的
了解手足口病的发病特点、流行 趋势和传播途径，为制定防控措 施提供科学依据。
方法
采用病例对照研究和现场调查相 结合的方法，收集病例的基本信 息、临床表现、实验室检测结果 等，并进行统计分析。
治疗措施
及时就医
一旦发现患有手足口病， 应立即就医，尽早得到诊 断和治疗。
遵医嘱
按照医生的建议进行治疗 和护理，按时服药，定期 复查，直至痊愈。
关注病情变化
密切关注病情的发展和变 化，如出现高热不退、神 志不清、呼吸困难等严重 症状，应及时就医。
健康教育措施
宣传教育
一起手足口病暴发疫情调查报告
一起手足口病暴发疫情调查报告手足口病暴发疫情调查报告一、引言手足口病（Hand, Foot and Mouth Disease，HFMD）是一种由肠道病毒引起的传染病，主要影响婴幼儿和儿童。
近期，在某地区发生了手足口病的暴发疫情，为了及时控制疫情的蔓延，保障公众健康，我们进行了调查和分析，以便制定有效的应对措施。
二、调查方法1. 数据收集：通过卫生部门提供的疫情报告、医院就诊记录和实地调查等方式，收集相关数据。
2. 调查对象：疫情发生地区的儿童、家长、医务人员和卫生部门工作人员。
3. 调查内容：了解疫情发生的时间、地点、病例数量、病情严重程度、传播途径等。
三、调查结果1. 疫情发生情况：手足口病疫情发生在某地区的幼儿园和小学，起始时间为某年某月某日。
截至某年某月某日，已报告病例总数为XXX例，其中男性占XX%，女性占XX%。
2. 病例分布情况：疫情主要集中在某地区的A幼儿园和B小学，占总病例数的XX%。
其他地区也有少量病例报告。
3. 病情严重程度：大部分病例为轻型，症状包括发热、口腔溃疡、皮疹等。
少数病例为重型，出现呼吸困难、心脏病变等严重症状。
4. 传播途径：疫情主要通过空气飞沫传播，个别病例通过接触病人的分泌物和排泄物传播。
四、疫情分析1. 疫情原因：手足口病是由肠道病毒引起的，主要通过飞沫传播和接触传播。
季节因素、人群密集、卫生条件不佳等因素可能导致疫情的暴发。
2. 传播途径：疫情主要通过幼儿园和小学的密集人群接触传播，尤其是在课堂、操场等集中活动场所。
3. 防控措施：加强个人卫生习惯养成，如勤洗手、保持环境清洁等；加强学校卫生管理，定期消毒、通风等；及时隔离病例，减少传播风险。
五、应对措施1. 卫生宣传：通过各种渠道向公众宣传手足口病的预防知识，提醒家长和学校注意个人卫生和环境卫生。
2. 学校管理：加强学校卫生管理，定期消毒、通风，提供洗手设施，及时隔离病例，减少传播风险。
3. 医疗支持：加强医院的诊疗能力，提供及时有效的治疗和护理，保障患者的健康和安全。
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2012～2014年乌鲁木齐市手足口病疫情分析
目的分析手足口病流行特征，为综合防治手足口病提供依据。
方法利用国家疾病监测信息系统收集病例信息，采用描述性流行病学方法对乌鲁木齐市2012～2014年手足口病监测资料进行分析，采用荧光定量RT-PCR法对部分标本进行病原学检测。
结果2012～2014年乌鲁木齐市累计报告手足口病8119例，其中重症6例，死亡3例，年平均发病率为82/10万。
经济技术开发区发病率最高为138.85/10万，男性高于女性。
每年5～7月为发病高峰期。
≤5岁儿童发病占87.13%。
结论乌鲁木齐市手足口病流行呈现明显的季节性、地区性和人群性，应加强幼托机构和小学的疫情监测和卫生宣传教育工作，防止手足口病的暴发和流行。
标签：手足口病；流行病学；肠道病毒71型；柯萨奇病毒A16型
手足口病是我国法定报告的丙类传染病，可由多种肠道病毒引起，其中肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CoxA16）是最主要的病原体。
手足口病传染性强、传播速度较快，其流行已经成为全球性的重要公共卫生问题，对5岁年龄组儿童发病呈现逐渐下降的趋势。
我市的手足口病主要以CoxA16型病毒为主，其它亚型并存。
目前我国尚无手足口病疫苗或特异性的治疗方法，为防止疫情的暴发，须重点做好春夏高峰期，<5岁幼托及散居儿童的手足口病预防控制工作。
另外还需要加大对中心城区人口密集区县的管理；大力开展卫生宣传教育工作，有效落实小学及幼托机构晨检、午检、因病缺课追踪及消毒制度；对已感染儿童，及时采取隔离和治疗措施，防止聚集性疫情暴发；同时，应做好病原学监测工作，严防重症、死亡病例的发生。
参考文献：
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