2016 中国成人血脂指南解读
合集下载
中国成人血脂异常防治指导读2016版
如何使用他汀类药物？
ASCVD一级预防：对低、中危者首先进行生活方式干预，3~6个月 后LDL-C未达标者，启动低、中强度他汀治疗；对高危者生活方式干 预的同时应立即启动中等强度他汀治疗。
ASCVD二级预防：建议立即采用中强度他汀，降低LDL-C达到 <1.8mmol/L；LDL-C基线值较高不能达目标值者，LDL-C至少降 低50%；极高危患者LDL-C基线在目标值以内者，LDL-C仍应降低 30%左右。
－C基线在目标值以内者， 02
LDL－C仍应降低30%左右
03
1．临床上应根据个 体ASCVD危险程度， 决定是否启动药物 调脂治疗
01 04
4．调脂治疗需设定目标值： 极高危者LDL－C<1.8 mmol/L，高危者LDL－ C<2.6 mmol/L，中危和低 危者LDL－C<3.4 mmol/L
他汀不耐受或LDL-C水平不达标者应考虑与非他汀类降脂药物联合应用，如依折麦布。
2．胆固醇吸收抑制剂
他汀与胆固醇吸收抑制剂依折麦布联合应用可产生良好的协同作用。联合治疗可使血清LDL-C在他 汀治疗的基础上再下降18%左右，且不增加他汀的不良反应。
调脂药物治疗
3．贝特类药物 常用的贝特类药物有非诺贝特、微粒化非诺贝特和苯扎贝特。贝特类药物的心血管获益主要来自 随机对照研究中高TG伴低HDL-C人群的亚组分析。 4．高纯度鱼油制剂 高纯度鱼油主要成分为n-3脂肪酸，主要用于治疗高TG血症。 5．PCSK9抑制剂 PCSK9抑制剂具有强大的降胆固醇作用，LDL-C可降低50%~70%。依洛优单抗、阿利珠单抗， 在我国已获批治疗纯合子型（HoFH）家族性高胆固醇血症。
肝脏转氨酶升高超过正
常上限 3 倍或出现明显 他汀类药物治疗安全吗
中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）近30年来，中国人群得血脂水平逐步升高,血脂异常患病率明显增加。
2012年全国调查结果显示［１］,成人血清总胆固醇（total cｈｏlｅstｅrol,ＴC)平均值为4、５0 ｍmoｌ/L，高胆固醇血症得患病率为4、9%；甘油三酯（triglyceride,TＧ)平均值为1、３8 mｍoｌ／L,高TＧ血症得患病率为13、1%；高密度脂蛋白胆固醇（high-dｅnsitｙlipoｐrotein ｃｈoｌesterol，HDL—Ｃ）平均值为1、1９ mｍol/L,低ＨDL－C血症得患病率为3３、9％。
中国成人血脂异常总体患病率高达40、40%，较20０2年呈大幅度上升。
人群血清胆固醇得升高将导致20１０—２0３０年期间我国心血管病事件增加约920万[2].我国儿童青少年高ＴG血症患病率也有明显升高［3]，预示未来中国成人血脂异常患病及相关疾病负担将继续加重.以低密度脂蛋白胆固醇（loｗ—ｄｅnsitｙ lｉpｏpｒoteｉn ｃhｏｌes ｔerol，LDL—C）或TC升高为特点得血脂异常就是动脉粥样硬化性心血管疾病（atｈerosclerotic cardiｏｖascuｌar disease,ASCVＤ)重要得危险因素；降低ＬDL-Ｃ水平，可显著减少AＳCVD发病及死亡危险[4］。
其她类型得血脂异常,如ＴG增高或HDL-C降低与ＡSＣＶD发病危险得升高也存在一定得关联［５，6，7］。
有效控制血脂异常，对我国ASＣVD防控具有重要意义.鼓励民众采取健康得生活方式,就是防治血脂异常与ASCVＤ得基本策略;对血脂异常患者，防治工作重点就是提高血脂异常得知晓率、治疗率与控制率.近年来我国成人血脂异常患者得知晓率与治疗率虽有提高[8］,但仍处于较低水平，血脂异常得防治工作亟待加强。
2007年，由多学科专家组成得联合委员会共同制订了《中国成人血脂异常防治指南》。
该指南在充分采用中国人群流行病学与临床研究证据、结合国外研究结果及指南建议得基础上，提出了更适合中国人群得血脂异常防治建议,对我国血脂异常得防治工作起到了重要得指导作用［9］。
成人血脂异常防治指南
HDL-C≥1.0 mmol/L。
19
整理课件
4.慢性肾脏疾病（CKD）
尚无临床研究对CKD 患者LDL-C 治疗目标进行探索。 推荐治疗目标： 轻、中度CKD 者 LDL-C ＜ 2.6 mmol/L，非-HDL-C ＜
3.4mmol/L；
重度CKD、合并高血压或糖尿病者LDL-C＜ 1.8 mmol/L，非-HDLC ＜ 2.6 mmol/L。推荐中等强度他汀类治疗，必要时联合胆固 醇吸收抑制剂。
4
整理课件
2.临床分类
临床分类
5
整理课件
总体心血管危险评估
6
整理课件
血脂异常治疗原则
1. 临床上应根据个体ASCVD 危险程度，决定是否启动药物调脂 治疗。（I类推荐，A 级证据）。
2. 将降低LDL-C 水平作为防控ASCVD 危险的首要干预靶点， （ I 类推荐，A 级证据）。非-HDL-C 可作为次要干预靶点。 （Ⅱ a 类推荐，B 级证据）。
继发性高脂血症是指由于其他疾病所引起的血脂异常。主要有: 肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、肝脏疾病等。 此外，某些药物如利尿剂、糖皮质激素等也可能引起继发性血脂 异常。
2 原发性高脂血症
除了不良生活方式（如高能量、高脂和高糖饮食等）与血脂异常 有关，大部分原发性高脂血症是由于单一基因或多个基因突变所 致，通常称为家族性高脂血症。
12
整理课件
他汀类
13
整理课件
他汀类
他汀可在任何时间段每天服用1 次，但在晚上服用时LDL-C 降低 幅度可稍有增多。他汀应用取得预期疗效后应继续长期应用。
他汀治疗后，LDL-C 每降低1 mmol/L，主要心血管事件相对危 险减少20%，全因死亡率降低10%，而非心血管原因引起的死亡 未见增加。
19
整理课件
4.慢性肾脏疾病（CKD）
尚无临床研究对CKD 患者LDL-C 治疗目标进行探索。 推荐治疗目标： 轻、中度CKD 者 LDL-C ＜ 2.6 mmol/L，非-HDL-C ＜
3.4mmol/L；
重度CKD、合并高血压或糖尿病者LDL-C＜ 1.8 mmol/L，非-HDLC ＜ 2.6 mmol/L。推荐中等强度他汀类治疗，必要时联合胆固 醇吸收抑制剂。
4
整理课件
2.临床分类
临床分类
5
整理课件
总体心血管危险评估
6
整理课件
血脂异常治疗原则
1. 临床上应根据个体ASCVD 危险程度，决定是否启动药物调脂 治疗。（I类推荐，A 级证据）。
2. 将降低LDL-C 水平作为防控ASCVD 危险的首要干预靶点， （ I 类推荐，A 级证据）。非-HDL-C 可作为次要干预靶点。 （Ⅱ a 类推荐，B 级证据）。
继发性高脂血症是指由于其他疾病所引起的血脂异常。主要有: 肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、肝脏疾病等。 此外，某些药物如利尿剂、糖皮质激素等也可能引起继发性血脂 异常。
2 原发性高脂血症
除了不良生活方式（如高能量、高脂和高糖饮食等）与血脂异常 有关，大部分原发性高脂血症是由于单一基因或多个基因突变所 致，通常称为家族性高脂血症。
12
整理课件
他汀类
13
整理课件
他汀类
他汀可在任何时间段每天服用1 次，但在晚上服用时LDL-C 降低 幅度可稍有增多。他汀应用取得预期疗效后应继续长期应用。
他汀治疗后，LDL-C 每降低1 mmol/L，主要心血管事件相对危 险减少20%，全因死亡率降低10%，而非心血管原因引起的死亡 未见增加。
2016 中国成人血脂指南解读 科室会 (1)
包括：
1. 2. 3.
危险因素个数*
3.1 ≤ TC <4.1( 或) 1.8 ≤ LDL-C <2.6 低危（<5%） 低危（<5%） 低危（<5%）
血清胆固醇水平分层（mmol/L） 4.1 ≤ TC <5.2( 或) 2.6 ≤ LDL-C <3.4 低危（<5%） 低危（<5%） 中危（5%~9%） 5.2 ≤ TC <7.2( 或) 3.4 ≤ LDL-C <4.9 低危（<5%） 中危（5%~9%） 中危（5%~9%）
3. HDL-C ＜ 1.0 mmol/L（40 mg/dl）
4. BMI ≥ 28 kg/m2 5. 吸烟
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.
定量的ASCVD发病危险分层
符合下列任意条件者，可直接列为高危或极高危人群 极高危：ASCVD 患者 高危：（1）LDL-C ≥ 4.9 mmol/L 或TC ≥ 7.2 mmol/L （2）糖尿病患者1.8 mmol/L≤LDL-C<4.9 mmol/L（或）3.1 mmol/L≤TC<7.2 mmol/L且年龄≥ 40 岁 不符合者，评估10 年ASCVD 发病危险
1个 2个 3个
ASCVD 10年发病危险为中危且年龄小于55岁者，评估余生危险
具有以下任意≥2 项危险因素者，定义为高危： 1. 收缩压≥ 160 mmHg 或舒张压≥ 100 mmHg 2. 非-HDL-C ≥ 5.2 mmol/L（200 mg/dl） 3. HDL-C ＜ 1.0 mmol/L（40 mg/dl）
低危（<5%）
低危（<5%） 低危（<5%） 低危（<5%） 低危（<5%） 中危（5%~9%） 高危（≥ 10%）
中国成人血脂异常防治指南2016
DYSIS-CHINA研究显示，增大他汀剂量并未使LDL-C达标率增加
CHILLAS研究结果未显示高强度他汀在中国ACS患者中能更多获益
强化他汀治疗的临床试验主要有PROVE-IT、A to Z、TNT、MIRACL和IDEAL等， 与常规剂量他汀类相比，冠心病患者强化他汀治疗可进一步降低心血管事件， 但降低幅度不大，且不降低总死亡率 此外，中国的临床研究证据不支持ACS患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前 短期强化他汀治疗的心血管获益，最新国外指南也未对PCI围术期短期强化他 汀干预策略予以推荐 目前，尚无关于中国人群高强度他汀治疗的安全性数据
对10年ASCVD发病危险为中危且年龄<55岁的人群，本版血脂指南增加了进行ASCVD余生危 险评估的建议，以便识别出中青年ASCVD余生危险为高危的个体，对包括血脂在内的危险 因素进行早期干预
注：*：包括吸烟、低HDL-C 及男性≥ 45 岁或女性≥ 55 岁。慢性肾病患者的危险评估及治疗请 参见特殊人群血脂异常的治疗。ASCVD：动脉粥样硬化性心血管疾病；TC：总胆固醇；LDL-C：低密度 脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；非-HDL-C：非高密度脂蛋白胆固醇；BMI：体重指数。 1 mmHg=0.133kPa
新指南对推荐类别、证据等级的定义
I 类：指已证实和(或)一致 公认有益、 有用和有效的操作或治疗， 推荐使用Ⅱ类：指有用和 (或)有效的证据尚有矛盾或 存在不同观点的操作或治疗 证据水平A：证据基于多项 随机临床试验或荟萃分析 证据水平B：证据基于单项 随机临床试验或多项非随机 对照研究 证据水平C：仅为专家共识
2016中国成人血脂异常防治 指南精要
南昌大学第三附属心内一科 陈晖
中国成人血脂异常防治指南2016
新指南对推荐类别、证据等级的定义
I 类：指已证实和(或)一致 公认有益、 有用和有效的操作或治疗， 推荐使用Ⅱ类：指有用和 (或)有效的证据尚有矛盾或 存在不同观点的操作或治疗 证据水平A：证据基于多项 随机临床试验或荟萃分析 证据水平B：证据基于单项 随机临床试验或多项非随机 对照研究 证据水平C：仅为专家共识
病因分类：继发性、原发性 临床分类：高胆固醇血症、高TG血症、混合型高脂血症、低HDL-C血症 分类 2016 中国成人血脂异常 防治指南1 2007中国成人血脂异常 防治指南2
原发性高脂血症
除了不良生活方式(如高能量、 在排除了继发性高脂血症后， 高脂和高糖饮食、过度饮酒 即可诊断为原发性高脂血症。 等)与血脂异常有关，大部分 已知部分原发性高脂血症是 原发性高脂血症是由于单一 由于先天性基因缺陷所致， 例如LDL受体基因缺陷引起家 基因或多个基因突变所致。 由于基因突变所致的高脂血 族性高胆固醇血症等；另一 症多具有家族聚集性，有明 部分原发性高脂血症的病因 目前还不清楚 显的遗传倾向，特别是单一 基因突变者，故临床上通常 称为家族性高脂血症
Iia 类：有关证据/ 观点倾向 于有用和(或)有效，应用这 些操作或治疗是合理的
Iib 类：有关证据/ 观点尚不 能被充分证明有用和(或)有 效，可考虑应用 III 类：指已证实和(或)一致 公认无用和(或)无效，并对 一些病例可能有害的操作或 治疗，不推荐使用
意见和(或)基于小规模研究、
中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版). 中国循环杂志. 2016; 31(10):937-53
高强度、强化他汀获益不显著
在中国人群中，高强度（最大允许使用剂量他汀）的获益递增及安全性尚未能
[课件]《2016中国成人血脂异常防治指南》解 读-final (2)PPT
![[课件]《2016中国成人血脂异常防治指南》解 读-final (2)PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/7dcf3df9a58da0116d174906.png)
天然他汀，有效降脂，显著获益
2016血脂指南主要内容
√
√ √
我国血脂异常流行病学资料 我国ASCVD一级预防人群血脂水平分层 总体心血管危险评估及治疗目标 调脂达标策略及药物选择
特殊人群的血脂管理
天然他汀，有效降脂，显著获益
总体心血管危险评估要点
Key Message
依据ASCVD 发病危险采取不同强度干预措施是血脂异常防治
1 Moran A, Gu D, Zhao D, et al. Circ ，2010, 3: 243-252. 2.丁文清, 等. 中华流行病学杂志, 2015, 36: 71-77.
天然他汀，有效降脂，显著获益
2016血指南主要内容
√
√
我国血脂异常流行病学资料 我国ASCVD一级预防人群血脂水平分层 血脂管理危险分层及治疗目标 调脂达标策略及药物选择
农村 知晓率 治疗率 8.17 5.21 2.7
16.59
10.17
5.23
城市 控制率
血脂异常：TC≥6.22 mmol／L为高胆同醇血症；HDL-C<1.04 mmo[／L为低高密度脂蛋白胆同醇血症： LDL-CI>4.14 mmol／L为高低密度脂蛋白胆同醇血症；TG≥2.26 mmoL／L为高甘油三酯血症。
1958年第一例 ASCVD死亡诊断
天然他汀，有效降脂，显著获益
LDL-C沉积是斑块进展，继而导致ASCVD事件的重要病因
天然他汀，有效降脂，显著获益
中国ASCVD 一级预防人群血脂合适水平和异常切点
TC 分层 m m ol /L (m g/dL） LD L-C H D L-C m m ol /L (m g/dL） 非-H D L-C m m ol /L (m g/dL） < 3. 4 ( 130 ) < 4. 1 （160） 4. 1-4. 9 （160-189） ≥ 4. 9 （190） TG m m ol /L (m g/dL）
2016血脂指南
中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）1、血脂与脂蛋白血脂是血清中的胆固醇、TG 和类脂（如磷脂）等的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。
在人体内胆固醇主要以游离胆固醇及胆固醇酯的形式存在；TG 是甘油分子中的3 个羟基被脂肪酸酯化而形成。
血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合形成脂蛋白才能溶于血液，被运输至组织进行代谢。
脂蛋白分为: 乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。
此外，还有一种脂蛋白称为脂蛋白（a）。
1.1 乳糜微粒（CM）CM 是血液中颗粒最大的脂蛋白，主要成分是TG，占近90%，其密度最低。
正常人空腹12 h 后采血时，血清中无CM。
餐后以及某些病理状态下血液中含有大量CM 时，血液外观白色混浊。
将血清试管放在4℃静置过夜，CM 会漂浮到血清上层凝聚，状如奶油，此为检查有无CM 存在的简便方法。
1.2 极低密度脂蛋白（VLDL）VLDL 由肝脏合成，其TG 含量约占55%，与CM 一起统称为富含TG 的脂蛋白。
在没有CM 存在的血清中，TG 浓度能反映VLDL 的多少。
由于VLDL 分子比CM 小，空腹12 h 的血清清亮透明，当空腹血清TG 水平＞3.4 mmol/L（300 mg/dl）时，血清才呈乳状光泽直至混浊。
1.3 低密度脂蛋白（LDL）LDL 由VLDL 和IDL 转化而来（其中的TG 经酯酶水解后形成LDL），LDL 颗粒中含胆固醇约50%，是血液中胆固醇含量最多的脂蛋白，故称为富含胆固醇的脂蛋白。
单纯性高胆固醇血症时，胆固醇浓度的升高与血清LDL-C 水平呈平行关系。
由于LDL 颗粒小，即使LDL-C 的浓度很高，血清也不会混浊。
LDL中的载脂蛋白95% 以上为Apo B100。
根据颗粒大小和密度高低不同，可将LDL 分为不同的亚组分。
LDL 将胆固醇运送到外周组织，大多数LDL 是由肝细胞和肝外的LDL 受体进行分解代谢。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
危险因素个数*
包括： 1. 吸烟 2. 低HDL-C 3. 男性≥ 45岁或女性≥ 55岁
血清胆固醇水平分层（mmol/L）
3.1 ≤ TC <4.1( 或) 1.8 ≤ LDL-C <2.6
4.1 ≤ TC <5.2( 或) 2.6 ≤ LDL-C <3.4
5.2 ≤ TC <7.2( 或) 3.4 ≤ LDL-C <4.9
非-HDL-C<3.4 mmol/L (130 mg/dl)
无高血压
0~1个
2 个
3个
低危（<5%） 低危（<5%） 低危（<5%）
低危（<5%） 低危（<5%） 中危（5%~9%）
低危（<5%） 中危（5%~9%） 中危（5%~9%）
有高血压
0个
低危（<5%）
1 个
低危（<5%）
2 个 中危（5%~9%）
3 个 高危（≥ 10%）
低危（<5%） 中危（5%~9%） 高危（≥ 10%） 高危（≥ 10%）
定量的ASCVD发病危险分层
符合下列任意条件者，可直接列为高危或极高危人群 极高危：ASCVD 患者 高危：（1）LDL-C ≥ 4.9 mmol/L 或TC ≥ 7.2 mmol/L
（2）糖尿病患者1.8 mmol/L≤LDL-C<4.9 mmol/L（或）3.1 mmol/L≤TC<7.2 mmol/L且年龄≥ 40 岁
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版） 降脂目标
极高危
LDL-C
<1.8mmol/L (70
mg/dl)
高危
LDL-C
<2.6mmol/L (100
mg/dl)
中危
LDL-C
<3.4mmol/L
(130mg/dl)
低危
LDL-C <3.4mmol/L (130mg/dl)
非-HDL-C<2.6 mmol/L (100 mg/dl)
仅供医疗专业人士参考
2016中国成人血脂异常防治指南
审批号：448,813.0222017年11月8日
中国成人血脂异常防治指南2016版修订过程
距2007版血脂指南已近10年 血脂指南修订联合委员会组成：
• 国家心血管病中心 • 中华医学会心血管病学分会 • 中华医学会糖尿病学分会 • 中华医学会内分泌学分会 • 中华医学会检验医学分会
由国家心血管病中心筹集资金，避免与厂家产生利益冲突
共45位专家经过广泛征集意见和反复讨论，最终定稿
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.
目录
ASCVD风险评估 降脂目标
他汀类药物选择原则
ASCVD危险评估流程（1/3）
下列任意条件者不需要按危险因素进行ASCVD危险分层
5.2 ≤ TC <7.2( 或) 3.4 ≤ LDL-C <4.9
无高血压
0~1个 2个 3个
低危（<5%） 低危（<5%） 低危（<5%）
低危（<5%） 低危（<5%） 中危（5%~9%）
低危（<5%） 中危（5%~9%） 中危（5%~9%）
0个
1个
低危（<5%）
4. BMI ≥ 28 kg/m2 5. 吸烟
低危（<5%） 中危（5%~9%） 高危（≥ 10%） 高危（≥ 10%）
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.
ASCVD风险评估 降脂目标
他汀药物选择原则
推荐LDL-C是首要干预靶点
中危（5%~9%）
2个
中危（5%~9%）
3个
高危（≥ 10%）
高危（≥ 10%） 高危（≥ 10%）
ASCVD 10年发病危险为中危且年龄小于55岁者，评估余生危险
具有以下任意≥2 项危险因素者，定义为高危：
1. 收缩压≥ 160 mmHg 或舒张压≥ 100 mmHg 2. 非-HDL-C ≥ 5.2 mmol/L（200 mg/dl） 3. HDL-C ＜ 1.0 mmol/L（40 mg/dl）
低危（<5%） 中危（5%~9%） 高危（≥ 10%） 高危（≥ 10%）
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.
ASCVD危险评估流程（3/3）
10年ASCVD发病危险为中危且年龄小于55岁者 进一步评估余生危险
具有以下任意2 项危险因素者定义为高危
1. 收缩压≥ 160 mmHg 或舒张压≥ 100 mmHg 2. 非-HDL-C ≥ 5.2 mmol/L（200 mg/dl） 3. HDL-C ＜ 1.0 mmol/L（40 mg/dl） 4. BMI ≥ 28 kg/m2 5. 吸烟
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.
2. 糖尿病患者 1.8mmol/L≤LDLC<4.9mmol/L（或）3.1 mmol/L≤TC<7.2mmol/ L且年龄≥40岁
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.
ASCVD危险评估流程（2/3）
不具有以上3种情况的个体，应评估未来10年间ASCVD总体发病危险
符合下列任一条件者为 极高危人群
符合下列任一条件者为 高危人群
1. 急性冠状动脉综合征（ACS） 2. 稳定性冠心病 3. 血运重建术后 4. 缺血性心肌病 5. 缺血性卒中 6. 短暂性脑缺血发作 7. 外周动脉粥样硬化病等
1. LDL-C ≥ 4.9 mmol/L 或 TC ≥ 7.2 mmol/L
推荐内容
类别 级别
• 临床应根据个体ASCVD 危险程度，决定是否启动 药物调脂治疗
I
A
• 以LDL-C为首要干预靶点
I
A
• 非-HDL-C可作为次要干预靶点
IIa
B
• 调脂治疗需要设定目标值
I
C
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.
不符合者，评估10 年ASCVD 发病危险
危险因素个数*
包括： 1. 吸烟 2. 低HDL-C 3. 男性≥ 45岁或女性≥ 55岁
血清胆固醇水平分层（mmol/L）
3.1 ≤ TC <4.1( 或) 1.8 ≤ LDL-C <2.6
4.1 ≤ TC <5.2( 或) 2.6 ≤ LDL-C <3.4