医疗质量控制 Word 文档
医院质量控制制度范本
医院质量控制制度范本一、总则为加强医院质量管理，提高医疗服务质量，减少医疗事故的发生，确保患者安全，特制定本医院质量控制制度。
二、质量管理体系1.质量目标：本医院的质量目标是提供满意的医疗服务，为患者提供高品质的医疗照护，旨在持续改进医院的质量管理水准，并符合国家卫生产业标准。
2.质量管理组织：设立医院质量管理委员会，由院长担任主任委员，各临床科室主任和护理部主任为委员，负责医院质量管理相关工作协调、指导和监督。
3.质量管理职责：医务人员应保证提供公平、安全、高品质的医疗服务，医院管理人员应加强对质量管理的学习和实践，促进医院质量管理的全面提升。
三、质量控制措施1.治疗规范：医院规范各临床科室工作流程，制定治疗方案和操作规范，严格执行相关诊疗标准，杜绝不合理、非常规的医疗行为。
2.医疗设备管理：医院设备管理部门负责医疗设备的检测、维护和管理工作，定期对医疗设备进行检验、保养，并建立设备使用台账，确保设备处于良好运转状态。
3.医疗废物处理：医院设立医疗废物处理专项小组，负责医疗废物的分类、收集、存放和处理，严格按照相关规定进行医疗废物处理，确保环境卫生。
四、质量管理监督1.质量监督机构：医院建立质量监督机构，由院长直接领导，负责对医院质量管理工作进行监督、考核和评估，发现问题及时处理。
2.质量监督措施：医院开展定期内部审查、外部评估，对医疗流程、服务质量等进行全面检查，及时发现问题并提出整改意见，确保质量管理工作的持续改进。
五、质量管理评估1.质量评估标准：医院根据国家卫生产业标准，制定医疗服务评估标准，对医疗过程、效果和患者满意度进行综合评价，确保医院服务质量。
2.质量评估结果：定期公布医院质量评估结果，及时通报医务人员和管理人员，鼓励先进，惩罚违规，形成厚植质量管理的良好氛围。
六、质量风险防范1.风险评估：医院定期开展医疗服务风险评估，发现潜在风险并采取措施进行防范，确保医疗服务的安全。
2.应急预案：医院各临床科室和护理部门应制定医院质量风险应急预案，提前做好各类突发事件的应对准备，保障医院服务的连续性和安全性。
医疗质量控制方案
医疗质量控制方案
背景
医疗质量控制是确保医疗服务的安全性和有效性的重要措施。
针对此需求，制定一个有效的医疗质量控制方案至关重要。
目标
本文档旨在提出一个医疗质量控制方案，以确保医疗服务的质量和安全。
方法
1. 制定明确的质量标准
制定医疗质量标准是确保医疗服务的质量的基础。
我们将明确定义并记录医疗服务的各项标准，包括但不限于医疗手术操作、药物管理、感染控制和医疗文件记录等。
2. 建立质量评估体系
建立一个有效的质量评估体系可以帮助我们监控和评估医疗服
务的质量。
我们将制定评估指标和流程，定期对医疗服务进行评估，并将结果反馈给相关人员，以便及时采取纠正措施。
3. 强化医疗安全管理
医疗安全是医疗质量的重要组成部分。
我们将加强医疗安全管理，包括但不限于提供培训和教育、建立医疗错误报告系统、执行
风险管理和事件调查等措施，以减少医疗事故和错误的发生。
4. 建立持续改进机制
持续改进是确保医疗服务质量的关键。
我们将建立一个有效的
持续改进机制，包括定期开展质量审查会议、收集和分析医疗服务
数据、制定改进计划和追踪实施效果等。
实施与监督
为了确保医疗质量控制方案的有效实施，我们将指定专门负责的团队负责监督和推动实施工作。
该团队将负责收集和分析数据、监测实施情况并及时纠正问题。
结论
通过制定并实施医疗质量控制方案，我们将能够确保医疗服务的质量和安全，提高患者的满意度，并不断改进医疗服务的质量水平。
搭建一个健全的医疗质量管理体系是我们向更高水平的医疗质量目标迈进的重要步骤。
医疗质量控制方案范文（3篇）
医疗质量控制方案范文一、总则1、为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，制定本方案。
2、确立“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨。
3、医院医疗质量管理委员会主管医院质量控制管理工作，日常工作由质控科及医务科负责。
4、医院医疗质量管理委员会按本方案对科室、个人进行考核。
5、控制目标。
建立任务明确、职责清楚的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行，通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。
6、监控指标：入院诊断与出院诊断符合率≥____%。
手术前后诊断符合率≥____%。
临床主要诊断与病理诊断符合率≥____%。
ct检查阳性率≥____%。
大型____光机检查阳性率≥____%。
临床化学、血液学、血凝、尿液化学、病毒免疫、病毒pcr室间质评全年合格(pt≥____%)。
临床微生物室间质评全年细菌鉴定正确率≥____%。
急诊危重病人抢救成功率≥____%。
病房危重病人抢救成功率≥____%。
清洁手术切口甲级愈合率≥____%。
住院产妇病死率≤____%活产新生儿病死率≤____%麻醉死亡率≤____%门诊处方合格率≥____%。
门诊病历书写合格率≥____%。
甲级病案率≥____%(无丙级病案)。
住院病人治疗饮食就餐率____%。
清洁手术切口感染率≤____%。
疑难病症好转率≥____%。
病床使用率≥____%。
平均住院日≤____%病床周转次数≥____次/年。
重大医疗过失行为和医疗事故报告率____%。
临床试验、药品试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率____%。
二、工作计划1、建立健全医疗质量管理体系医疗质量控制系统人员组成由医院医疗质量管理委员会、职能部门、科室医疗质量控制小组组成三级质量控制网络体系。
医疗质量管理委员会医疗质量管理委员会由院领导、相关职能部门、多临床、医技科室组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任人。
医疗质量控制管理制度1.doc
医疗质量控制管理制度1医疗质量控制管理制度一、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，纳入医院的各项工作。
二、建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，职责明确，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。
1．设置的质量管理与改进组织，包括医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会，要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。
2．院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其它医院领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过程。
3．医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。
4．临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作，是本科室医疗质量管理第一责任人。
5．各级责任人应明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。
三、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
1．医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能够监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理。
2．质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
四、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。
1．核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、危急值报告管理制度、技术准入制度等。
2．对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。
五、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规；医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
医疗质量控制制度范本
医疗质量控制制度范本一、总则第一条为了提高医疗机构医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、卫生院等。
第三条医疗质量控制应遵循全面、全程、全员、科学、公正、透明的原则，实行医疗质量安全管理责任制，确保医疗质量安全。
二、组织管理第四条医疗机构应设立医疗质量控制管理部门，负责组织、协调、监督本单位的医疗质量工作。
第五条医疗质量控制管理部门应制定医疗质量控制工作计划，组织开展医疗质量检查、评估、培训和宣传教育活动。
第六条医疗机构应设立医疗质量安全管理委员会，负责本单位的医疗质量安全管理工作，对重大医疗质量安全问题进行决策和处理。
三、医疗质量控制内容第七条医疗机构应按照法律法规、诊疗规范、技术标准、操作规程等要求，开展医疗活动，确保医疗质量。
第八条医疗机构应加强医疗文书管理，保证病历资料的真实性、完整性、及时性，为医疗质量评估提供依据。
第九条医疗机构应加强医疗技术准入管理，对新开展的技术进行严格评估，确保医疗技术的安全性和有效性。
第十条医疗机构应加强药品、器械、耗材等医疗资源的管理，保证医疗资源的质量和安全。
第十一条医疗机构应加强医疗服务过程的管理，重点关注手术、麻醉、急救、新生儿、重症患者等高风险环节，确保患者安全。
第十二条医疗机构应加强医疗质量监测和分析，定期发布医疗质量报告，促进医疗质量持续改进。
四、人员培训与教育第十三条医疗机构应加强对医务人员的教育培训，提高医务人员的法律意识、质量意识、安全意识和服务意识。
第十四条医疗机构应定期组织医务人员参加医疗质量安全管理培训，提高医疗质量安全管理水平。
第十五条医疗机构应鼓励医务人员参加学术交流和科研活动，促进医疗质量改进和技术创新。
五、考核与奖惩第十六条医疗机构应建立医疗质量安全考核制度，对医疗质量安全工作进行定期评估和考核。
医院医疗质量控制方案范文
医院医疗质量控制方案范文一、引言医疗质量是医院生存和发展的根本，是医疗服务的基础。
为了提高医院的医疗质量，保障患者的安全和满意度，根据国家卫生健康委员会和中医药管理局的相关规定，结合我院实际情况，制定本医疗质量控制方案。
二、医疗质量控制目标1.提高诊断准确率，减少误诊率。
2.提高治疗效果，减少并发症发生率。
3.提高医疗服务满意度，提高患者对医疗服务的认可度。
4.提高医疗安全，减少医疗差错和医疗事故的发生。
5.提高医疗质量管理的科学性和有效性。
三、医疗质量控制措施1.加强医疗质量管理组织建设：成立医疗质量管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长、医务科主任、质控科主任等担任委员，负责全院医疗质量管理的组织和实施。
设立医疗质量管理办公室，负责日常医疗质量管理工作。
2.制定医疗质量管理制度：根据国家卫生健康委员会和中医药管理局的相关规定，结合我院实际情况，制定医疗质量管理制度，包括医疗质量管理组织建设、医疗质量监管、医疗质量改进等方面。
3.加强医疗技术管理：严格执行医疗技术操作规程，提高医疗技术水平。
开展医疗技术培训，提高医务人员的技术水平和操作技能。
加强医疗技术准入管理，对新开展的技术进行严格评估和审批。
4.加强医疗风险管理：开展医疗风险评估，识别和评估医疗活动中可能出现的风险，制定相应的预防措施。
加强医疗安全培训，提高医务人员的安全意识和防范能力。
建立医疗事故处理机制，对发生的医疗事故进行及时处理和总结。
5.加强医疗质量监测和评估：建立医疗质量监测指标体系，对医疗质量进行定期监测和评估。
开展医疗质量改进项目，针对存在的问题进行改进。
6.加强信息化建设：利用信息化手段，提高医疗质量管理的科学性和有效性。
建立医疗质量信息管理系统，对医疗质量数据进行收集、分析和反馈。
7.加强患者参与：加强患者的知情权和自主权，提高患者的满意度。
开展患者满意度调查，了解患者的意见和建议，不断改进医疗服务。
四、医疗质量控制实施计划1.制定实施计划：根据医疗质量控制目标，制定具体的实施计划，明确责任人和完成时限。
医疗质量控制方案范本(2篇)
医疗质量控制方案范本一、目的通过科学的质量管理，不断优化医疗环境，建立正常严谨的工作秩序，确保医疗质量和安全，减少医疗差错，杜绝医疗事故，提高科内业务人员业务素质；促进医疗技术水平、管理水平的不断提高。
二、目标通过医疗质量控制方案的推行，提高全员质量意识，建立明确的职责权限，相互监督与制约，相互协调与促进的质量保证体系，使医疗质量管理工作达到法制化、标准化、制度化，设施规范化，提高医疗质量和效率。
三、健全质量管理及考核组织1、成立院科两级考核管理组织和三级质量控制体系，临床医技科室主任、护士长及质控员组成科室质量控制小组；科内结合本科业务工作实际制订诊疗护理常规和操作规范，并督促贯彻执行。
对医疗、护理、医技、功能、教学科研、病案质量实行全面综合管理。
2、建立三级质量监督考核体系，科内质控小组对本科医疗质量进行指导考核，形成院医疗质量管理委员会，院质量检查考核小组，科室质控组三级质量管理考核体系。
3、医疗质量管理小组同时负责病案管理、药事管理、感染管理、输血管理、医疗事故预防等相关事务工作。
四、严格各项规章制度的贯彻落实1、严格依法执业，建立准入制度，对人员、器械特别是置入性器械、新业务、新项目的准入管理，规范各类人员执业范围，严禁跨专业收治病人。
2、严格执行各种诊疗护理操作规范，加强医疗环节管理，科主任、护士长及质控小组要认真负责，严把医疗每一个环节质量关。
3、严格各项医疗、护理规章制度的贯彻落实，重点对核心制度执行情况进行监督执行。
五、健全医院感染管理制度和传染病、疫情登记报告制度认真落实医疗垃圾的收集与销毁工作，核对传递染病上报情况，检查各种感染管理工作，提出整改意见。
六、定期组织医务人员学习医疗卫生法规，学习业务知识抓好继续教育和人才培养工作，严抓“三基”“三严”强化训练，达到人人过关，将“三基”“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。
七、建立缺陷管理制度各个医疗环节严把质量关，科主任和护士长分别是科室医疗、护理质量的第一责任人；建立业务人员技术缺陷档案。
医疗质量控制及管理方案1.doc
医疗质量控制及管理方案1医疗质量控制及管理方案医疗质量是医院管理的核心与精髓。
为了促进我院医疗、护理质量不断持续改进，加强临床、护理、医技质量的内涵建设，建立正常、研严谨的工作秩序，提高医疗质量，保障医疗安全，促进我院管理水平和医疗技术水平的不断提高，进一步强化医疗服务质量，提升我院品牌，现根据我院的实际情况，制定本方案。
一、控制目标（一）增强全员质量、安全意识，树立以质量安全为生命、以开拓创新为灵魂和依法执业的观念，逐步推行全面质量管理，是医院的医疗质量管理达到法制化、标准化、规范化，努力提高工作质量与效率。
（二）严格执行医疗核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救与报告制度、术前病例讨论制度和大手术审批制度、死亡病例讨论制度、医疗技术准入制度、会诊制度、手术分级管理制度、分级护理制度、查对制度、病历书写与管理制度、值班与交接班制度、输血管理制度、处方和医嘱制度、医患沟通制度等。
有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗安全隐患。
（三）严格执行诊疗护理技术操作规范，严把环节质量，加强医疗质量重点部门、重点岗位、重点（关键）环节的管理。
严防医疗差错、纠纷和事故的发生。
（四）教育全体医护人员在诊疗过程中有效利用医疗资源，严格做到合理检查、合理治疗、合理用药。
切实做到为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
二、监控范围临床、医技、护理、院感、药剂、门诊三、监测指标监测指标由服务质量、医疗质量、护理质量、医疗安全管理、医院感染管理五个部分组成。
1、各科室应执行岗位责任制，制定科室考核标准。
2、严格执行疑难、危重、死亡、术前病例讨论等医疗相关制度，诊疗、护理技术规程；各种讨论记录认真，登记完整，及时规范。
3、严格执行会诊制度。
4、各临床科室认真执行合理使用抗生素及生物制品管理办法；抗生素使用率≤50%。
5、按照要求书写各种医疗文书；。
6、药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%。
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医疗质量控制提高医疗质量保障医疗安全工作方案医疗质量关系到病人的生命安全和身心健康，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。
近日，市卫生局多次召开“提高医疗质量，保障医疗安全”相关会议，要求各单位始终把提高医疗质量、保障医疗安全作为医院管理的第一位工作抓紧抓好。
对此，院领导高度重视，将此项工作纳入重要议事日程。
本月，我院通过采取制定《临床用药管理制度》、控制药品收入比例、规范执业资格等多项措施，加强了医院管理。
医疗工作与企业生产不同，企业生产出残次品可以回炉再造，医疗技术出现问题，将造成难以挽回的后果。
医疗质量涉及医务人员、医疗技术、器械设备、药品和医用材料、制度规范、环境条件等六个主要方面，是医院和医务人员的人文素质、技术能力、就医环境、管理水平等多种因素共同作用的结果。
无论哪一个环节出了问题，都会降低医疗质量，甚至造成严重的事故。
从总体上看，经过多年的建设，我院的医疗质量是过硬的，是经得起实践检验的。
在肯定成绩的同时，我们也要看到，个别医务人员质量意识和安全意识淡薄；科室缺乏科学管理，医疗服务流程和医疗安全各环节的监控、管理以及医疗事故防范措施不到位，导致医疗质量难如人意。
这些问题如果长期得不到解决，不仅影响医院的快速发展，而且最将影响社会的稳定，因此我们应做好以下几方面的工作。
（一）提高全员的质量意识和安全意识。
医疗质量上不去，医疗安全得不到保障，重要原因在思想意识上。
科室要采取多种形式和方法，定期开展医疗质量和医疗安全教育，使每一名医务人员都树立“人命关天、责任重大”的意识，强化“病人第一、质量第一、安全第一”的理念，从而使每一名医务人员都能依法依规、认真负责、安全有效地干好各自岗位、各自环节的工作，把医疗质量和医疗安全落实到与之相关的每个岗位、每个环节、每个人，切实提高医疗服务的安全性和有效性。
（二）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。
1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。
2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度等。
3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。
4、合理检查、合理用药、因病施治。
重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。
5、加强科学合理用血，保证血液安全。
6、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。
7、科室定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。
同时要研究制定医务人员医疗质量与安全的责任制和责任追究制，建立医疗事故防范和处臵的监管机制，把医疗质量和安全真正落实到医院工作的每一个环节，严防发生医疗事故，减少医患纠纷，保障病人的生命安全。
（三）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。
1.优化流程，简化环节，缩短病人就诊等候时间。
2.科室标识规范、清楚、醒目。
3.为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，4.缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。
创造条件，开展预约挂号服务。
5.实行引导式服务，护理人员引导做各种检查，办理住院等。
（四）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务1.自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。
2.服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
3.建立、完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言。
（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费。
（六）大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。
1.树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神，并在医务人员中开展评优、学习活动。
2.加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。
3.严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。
（七）对违反此规定给予警告，处分，罚款等规定，对于违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
按医疗事故处理条例进行处理。
2012年度医疗质量与安全管理小组工作计划为落实医疗核心制度 确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成 拟定本年度医疗质量与安全工作计划一、强化思想认识 持续发展 科主任、护士长继续抓好质量管理工作 落实各项规章制度。
每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议 护理管理小组会议 医疗安全小组会议等 规范管理、规范医疗行为。
使我科每个工作岗位都能努力工作 以提高医疗技术水平 促进科室持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标 努力完成1.病床使用率≥92%2.平均住院日≤14 天3.入院三日确诊率≥90%4.术前平均住院日≤35.入出院诊断符合率≥95%6.住院危重病人抢救成功率≥85%7.手术前后诊断符合率≥90%8.临床与病理诊断符合率≥90%9.三基考核合格率 100% 80/100分10.门诊病历书写合格率≥90% 90/100分分以上11.甲级病案率≥90% 无丙级病历12.医疗设备 仪器完好率≥90%13.急救仪器 药物完好率 100%14.抗菌素使用范围<60% DDD<40%,药敏>80%,抗菌素限制使用率<5三、完善科室医疗质量考评工作 实施规范化的质量管理 制定考评标准 每月由质控员进行检查 做好总结反馈工作。
1.参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准 对科室的每月工作情况 认真评分 结果与奖金挂钩。
2.健全、落实各种医疗制度 要求各种制度执行记录规范 项目齐全。
医疗组严格执行三级查房制度 入院48小时内主治医师查房 一周内主任查房 术前 术后上级医师查房 重病人随时请上级医师查房 病重自动出院请上级查房 重病人值班医师查房后作好病程记录。
加强知情谈话制度管理 非手术病人入院内72小时谈话 手术前、中、后谈话 植入谈话 危重时随时谈 特殊诊疗操作、治疗、用药谈话 输血同意谈话 麻醉前同意谈话 严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。
各科每月召开会议对存在问题分析整改持续改进。
四、认真做好医疗文书书写管理工作1.强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组相关质控人员监控。
科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查 培养每个质控员的病历质量意识加深检查者的感性认知将检查结果及时传达到自己科内避免同样错误发生使被检查者引起重视在第一时间得到反馈意见实时改时起到良性循环作用。
2.抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查 检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。
相关科室的质控人员需及时上报检查结果 如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分 与科室奖金挂钩。
促使大家重视并互相督促 避免和减少病历缺陷发生率 达到提高病历质量的目的。
3.落实病历检查制度，突出重点每月检查重点安排如下：1月份 手术安全核查制度、麻醉实施前、手术开始前、离开手术室前核查 准备切开皮肤前的核查，规范书写手术安全核查书。
2月份 “危急值”报告登记、护理人员及时报告医师，医师及时处理并记录。
3月份 对住院>30天的患者 做大查房重点 核查有无评价记录。
对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查 落实各项措施。
4月份 输血管理制度 包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面 输血前签署患方输血同意书 合理用血 输血前后的病程分析记录。
检查第一季度的各种种讨论病历 疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录 。
5月份 抽查危重病人的上级查房记录 值班医师查房记录 病危通知书 抢救记录等。
6月份 落实术前病情评估制度与术前讨论制度1.在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。
2.患者术前病情的评估的重点范围3.手术风险评估4.术前准备5.临床诊断、实施手术方式6.明确是否需要分次完成手术等。
7.检查病历记录情况8.对相关岗位人员进行培训及培训记录。
7月份①谈话制度方面。
手术病人术前、术中、术后的谈话制度 植入病例的谈话 非手术病人72小时谈话 患方签字的及时性、特殊检查、特殊治疗前的谈话 病情危重告知 被授权于病案签名的一致。
②第二季度讨论病例 疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录8月份 合理用药 包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处臵等。
9月份 病程记录方面。
包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处臵等。
加强首次病程录的内涵。
重点检查鉴别诊断诊疗计划的内容。
疑难病历、死亡病历讨论书写的检查。
会诊及转诊记录及时性、完整性。
10月份①归档病历的评分②讨论病历的书写。
11月份 手术分级动态管理、考核、授权等12月份 一年来医疗质量与管理总结 巩固成绩 改正缺点 持续改进。