科室质量与安全管理年度工作计划
2024年科室质量与安全管理工作计划(3篇)
2024年科室质量与安全管理工作计划为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：一、强化思想认识，持续发展：科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。
每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。
使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用率≥____%2、平均住院日≤____天3、入院三日确诊率≥____%4、术前平均住院日≤35、入出院诊断符合率≥____%6、住院危重病人抢救成功率≥____%7、手术前后诊断符合率≥____%8、临床与病理诊断符合率≥____%9、三基考核合格率____%（80/100分）10、门诊病历书写合格率≥____%（90/100分分以上）11、甲级病案率≥____%，无丙级病历12、医疗设备，仪器完好率≥____%13、急救仪器，药物完好率____%14、抗菌素使用范围____%,抗菌素限制使用率____天的患者，做大查房重点，核查有无评价记录。
对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。
____月份：输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面;输血前签署患方输血同意书;合理用血，输血前后的病程分析记录。
检查第一季度的各种种讨论病历（疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录）。
____月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。
____月份：落实术前病情评估制度与术前讨论制度1、在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。
2、患者术前病情的评估的重点范围3、手术风险评估4、术前准备5、临床诊断、实施手术方式6、明确是否需要分次完成手术等。
7、检查病历记录情况8、对相关岗位人员进行培训及培训记录。
科室年度医疗质量与安全管理工作计划
科室年度医疗质量与安全管理工作计划一、前言医疗质量与患者安全是医疗工作的核心，是医院发展的基石。
在新的一年里，为了持续提升我科室的医疗质量与安全管理水平，确保患者安全，我们将根据医院的总体工作计划，结合科室实际情况，制定本年度的医疗质量与安全管理工作计划。
二、工作目标1.加强医疗质量安全管理，提高医疗质量和患者安全水平。
2.提高全员医疗质量安全意识，形成人人关注医疗质量、保障患者安全的良好氛围。
3.持续改进医疗流程，提高医疗服务效率，提升患者满意度。
三、具体措施1.加强学习与培训（1）组织全科医护人员学习国家和地方的医疗质量安全管理相关法律法规、规章制度，提高法律意识和医疗质量安全意识。
（2）定期组织医疗质量安全培训，提升医护人员的医疗质量安全管理能力。
（3）开展医疗质量安全知识竞答、讲座等活动，提高全员的参与度和积极性。
2.加强医疗风险管理（1）建立和完善医疗风险管理制度，提高风险识别、评估和应对能力。
（2）定期进行医疗风险评估，对高风险病例进行重点监控和管理。
（3）建立医疗风险应急预案，提高应急处理能力。
3.完善医疗质量安全管理体系（1）建立健全医疗质量管理组织，明确各级人员的职责和任务。
（2）制定医疗质量安全管理制度，确保各项措施的落实。
（3）加强医疗质量安全指标的监测和分析，及时发现问题，制定整改措施。
4.加强医疗过程管理（1）严格遵循诊疗规范和操作流程，提高诊疗活动的安全性。
（2）加强医患沟通，确保患者知情同意权的落实。
（3）加强病历质量管理，提高病历书写的规范性和完整性。
5.加强医疗设备与药品管理（1）定期对医疗设备进行维护和检修，确保设备安全运行。
（2）加强药品采购、储存、使用等环节的管理，确保药品安全。
6.加强医院感染管理（1）严格执行医院感染预防与控制相关规定，提高感染防控意识。
（2）加强感染源监测，提高感染诊断和治疗水平。
（3）加强医护人员的手卫生管理，降低医院感染发生率。
四、工作重点与进度安排1.第一季度：开展医疗质量安全知识培训，提高全员医疗质量安全意识；建立健全医疗质量管理组织，制定医疗质量安全管理制度。
皮肤科门诊年度科室质量与安全管理工作计划
皮肤科门诊年度科室质量与安全管理工作计划全文共5篇示例，供读者参考皮肤科门诊年度科室质量与安全管理工作计划篇1一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高质量与安全意识。
全科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。
自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”的观点。
二、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。
要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。
通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。
要经常组织典型案例进行讨论，做到警钟长鸣，在保障病人安全的同时加强自我保护。
三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室的监督作用。
完善科室医疗质量管理小组体系的建设，加强对医疗、护理、用药、输血、院感的质控工作。
定期组织检查，及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。
质控小组要定期召开医疗质量管理会议，将医疗质量与安全纳入会议主要议程。
四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。
临床工作要坚持以病人为中心，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。
同时要认真落实执行各项医疗制度，如：首诊医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在医院管理的核心。
五、加强“三基三严”训练，不断提高医疗技术质量。
加强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本知识、基本理论、基本技能；严肃的态度、严格的要求、严密的方法；加强临床能力的培训，不断提高医护技术质量。
六、重视医疗文件的内在质量与安全。
2024年科室质量与安全管理小组工作计划（2篇）
2024年科室质量与安全管理小组工作计划1. 强化质量与安全意识- 组织质量与安全培训，提高全体医护人员对质量与安全管理的认识。
- 定期开展质量与安全宣传活动，促进全体员工对质量和安全工作的重视。
- 制定和完善质量与安全相关政策和制度，明确责任和要求。
2. 进一步完善质量与安全管理体系- 完善科室质量与安全管理制度，明确责任分工和流程。
- 建立科室质量与安全管理档案，做好相关记录和归档工作。
- 加强跟踪与评估，持续改进质量与安全管理工作。
- 配置必要的质控设备和工具，保障质量与安全管理的有效实施。
3. 加强医疗安全管理- 组织医疗安全工作培训，提高医务人员的安全意识和应急处理能力。
- 开展医疗安全风险评估，识别潜在风险，并采取相应措施进行防控。
- 定期召开医疗安全会议，及时总结经验教训，推动医疗安全工作的持续改进。
- 加强与相关部门的沟通与协作，共同推进医疗安全管理工作。
4. 开展质量绩效考核和监测- 设立科室质量与安全绩效考核指标体系，制定评分标准和考核流程。
- 设置定期的绩效考核周期，对各项质量与安全工作进行评估和监测。
- 根据考核结果，对绩效优秀者进行表彰，对存在问题的部门进行指导和督促改进。
- 加强与其他科室质量管理小组的交流与合作，共同推进医院质量与安全管理工作。
5. 做好意外事件的应对和处理- 建立完善科室内部意外事件报告和处理机制，及时了解和掌握意外事件的发生情况。
- 研究制定科室意外事件的应急预案，确保能够迅速、有效地应对和处理各类意外事件。
- 加强与医院其他科室和行政管理部门的沟通与协作，实施联合防范和应对措施。
- 定期开展意外事件分析会议，总结经验教训，进一步提高应对和处理能力。
6. 推动科室质量改进- 开展质量管理创新项目，推动质量管理工作的创新和优化。
- 提出改进措施和建议，促进科室内部各项业务流程的优化和协同。
- 加强与医疗服务部门的合作，共同提高医疗服务质量。
- 建立和完善质量管理的评价指标和考核体系，推动科室质量改进的持续发展。
放射科质量与安全管理年度工作计划
放射科质量与安全管理年度工作计划一、前言放射科作为医院重要的辅助检查科室，在临床诊断和治疗中发挥着举足轻重的作用。
放射科质量与安全管理关系到患者的安全和医院的声誉，因此，我们应当高度重视放射科质量与安全管理，不断提高放射科服务质量，确保患者安全。
二、工作目标1. 提高放射科诊断和治疗质量，确保患者安全。
2. 完善放射科质量管理体系，提高放射科管理水平。
3. 提高放射科人员素质，提升放射科服务质量。
4. 确保放射科各项操作规范执行，降低患者风险。
三、工作重点1. 加强放射科质量管理（1）制定放射科质量管理规章制度，明确放射科质量管理的责任和任务。
（2）加强放射科设备管理，定期检查和维护，确保设备正常运行。
（3）加强放射科药品管理，严格执行药品管理制度，确保药品安全。
（4）加强放射科检验项目管理，确保检验结果准确可靠。
2. 加强放射科安全防护（1）加强放射科辐射安全管理，严格执行辐射安全防护规定。
（2）加强放射科生物安全管理，严格执行生物安全防护规定。
（3）加强放射科火灾应急预案制定和演练，提高火灾应对能力。
3. 加强放射科人员培训（1）加强放射科专业技术人员培训，提高专业技术水平。
（2）加强放射科管理人员培训，提高管理水平。
（3）加强放射科护理人员培训，提高护理服务质量。
4. 加强放射科服务流程优化（1）优化放射科挂号、检查、收费、取片等服务流程，提高服务效率。
（2）加强放射科与临床科室沟通，提高检查申请单准确率。
（3）加强放射科报告审核和发放，确保报告准确、及时。
5. 加强放射科质量监控与评价（1）建立放射科质量监控指标体系，定期进行质量监测和评价。
（2）加强放射科质量改进项目开展，持续提高放射科服务质量。
（3）加强放射科满意度调查，了解患者需求，持续改进服务质量。
四、工作措施1. 成立放射科质量与安全管理小组，明确小组成员职责，加强放射科质量与安全管理。
2. 制定放射科质量与安全管理规章制度，落实各项质量管理措施。
科室护理质量和安全工作计划5篇
科室护理质量和安全工作计划5篇科室护理质量和安全工作计划篇1作为一名护理工作管理者，以谦和的态度对待病人，努力为每一位病人减少每一分的痛苦是我们的使命，用这样的信念在这两年的护理工作中我部得到了病人的认可和领导的赞同。
在接下来的工作中，我准备将我详细的护士长工作计划这样规划：一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质(一)按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的三基及专科技能训练与考核工作1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部工作计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核23次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。
其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
(二)加强人文知识的学习，提高护士的整体素养1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
2、安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。
开展护士礼仪竞赛活动，利用5.12护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。
(三)更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。
随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。
同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。
科室质量与安全管理小组工作计划(5篇)
科室质量与安全管理小组工作计划(5篇)小组：英文：group为工作﹑学习等的便利而组成或划分的小集体﹑小班子。
.随着互联网进展，特殊是web 2.0时代，“小组”的含义衍生为就某一类话题或爱好点（例如旅游、电影、电子产品等）跟别人沟通的场所。
下面是我细心整理的科室质量与平安管理小组工作方案(5篇)，仅供参考，大家一起来看看吧。
第一篇: 科室质量与平安管理小组工作方案一、加强学习，提高熟悉，仔细履行职责，提高质量与平安意识。
全科医护人员要加强学习，深刻领悟《医疗事故处理条例》精神，熟识与医疗行业有关的法律、法规，增加法律意识、平安意识和自我爱护意识。
自觉仔细履行岗位职责，要常常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，坚固树立"质量与平安第一'的观点。
二、强化风险管理，提高风险意识。
要逐步强化科室的风险管理，通过风险管理，强化医务人员的医疗平安意识，有效调动医护人员的乐观性和责任心，促进科室实行有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。
要常常组织典型案例进行争论，在保障病人平安的同时加强自我爱护。
三、完善科室医疗质量与平安体系建设，发挥科室质量与平安管理的监督作用。
完善科室质量与平安管理小组体系的建设，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。
定期组织检查，准时将检查状况反馈，做到有效持续改进医疗质量。
充分发挥科室质量体系的监督作用，准时发觉问题，提出整改措施，保障平安措施与科室进展相适应和配套。
组织要定期召开科室医疗质量平安管理睬议，将质量与平安纳入会议主要议程。
四、坚持以病人为中心，仔细落实执行各项医疗规章制度。
临床工作要坚持以病人为中心，做到对病人骂不还口，打不还手，为病人供应温馨、细致、急躁的服务。
同时要仔细落实执行各项医疗核心制度，如：首诊负责制、三级查房制度、疑难病例争论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例争论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗平安放在科室管理的核心。
检验科质量与安全工作计划(3篇)
检验科质量与平安工作方案(3篇)检验科质量与平安工作方案12022年检验科将在院领导的正确领导和支持下，在各科的全力配合下，检验科全体工作人员将齐心协力，围绕以医院工作为核心。
结合我科室的工作情况，不断提高医疗质量，保障医疗平安，提高全科工作素质，努力完成科室各项工作任务。
具体工作方案如下。
一、强化实验室的建设，完善内部管理1、进行检验科的制度建设，建立健全各种标准制度，流程和措施，要进行检验及的学习，对各个岗位上的操作人员明确责任，各就其职，定期进行考核，检查执行情况。
2、通过完善科室内细节管理，增强平安意识，操作流程标准化。
使科室的每一项规章制度落实到实处，贯彻到科室的每个环节。
二、严格质量控制，提高检验准确性1、检验科科室质量控制目标，继续做好生化各个检验工程的每日质控工作。
完善临检各常规工程的质控，做到有记录、有失控原因分析，有整改措施。
2、对检验工程的质控结果纳入对科室的质量考核指标，提高检验的准确性，将科室的化验出错率降到最低点。
三、强化仪器设备管理，提高工作效率做好现有各实验仪器的维护和保养工作，要求每一位科室人员认真学习，熟练掌握仪器的操作技能，严格按照要求维护和保养仪器，并能对出现的仪器各类故障认真研究，积极应对及时解决，保证本科室各类仪器的正常运行，这样既节少了维修本钱也保证了日常检验工作的正常运行，提高工作效率。
四、增加工作量提高业务收入1、标本量，20某某年底方案完成30万人次。
2、业务收入，20某某年底方案完经济收入4000万。
五、积极开展新的工程2022年将继续加强和迪安检验的联合，积极宣传开展新目，方便患者就医诊断，为临床医生提供可靠的诊断依据。
六、人才培养与业务学习检验科业务学习标准化、制度化。
全年开展各种形式的业务学习。
做到每周一题，学有笔记。
检验科全体工作人员，愿为沭阳县人民医院的开展做出自己的奉献，使检验科工作更上一层楼。
为医院顺利晋级做出自己的努力。
检验科质量与平安工作方案2为了加强检验科的质量管理，以“等级医院复审〞为中心，把持续改良医疗质量和保障医疗平安作为检验科管理的核心内容，为人民群众提供优质、高效、平安、便捷和经济的医疗效劳。
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篇一：科室质量安全管理工作计划科室质量安全管理工作计划科室内坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗服务质量为主题，把追求社会效益和经济效益相结合，维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构健和谐医患关系为目的。
特制定以下工作计划：一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。
医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理科室的根本目的。
医疗质量是医院的生命线，在医疗质量内涵建设的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。
严把医疗质量关，科室内严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病人会诊制度、重危病人及病案讨论制度。
加强质控管理，住院病历书写按《病历书写规范》和评分标准执行，处方书写桉《处方管理办法》和处方评价执行。
二、优化医疗服务流程，方便患者就医，进一步提高医疗服务质量，保障医疗安全。
认真落实患者权利，把科室服务的标识规范化。
坚持以病人为中心，优化医疗流程，方便患者就医。
增强服务意识，优化就医环境，努力为患者提供温馨便捷、优质的医疗服务。
三、实施医疗质量、医疗安全教育。
加强科室医务人员的素质教育使科室全体医务人员具有正确的人生观、价质观、职业道德观；要有强烈的责任感、事业心、同情心；树立牢固的医疗质量、医疗安全意识；在科室内全面开展优质服务和医疗安全工作、学习，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成比、学、超的良好氛围。
四、建立完善的质量安全管理体系，规范医疗行为。
建立符合目前科室实际的质量管理体系，组建以科室科主任和护士长作为主要责任人、科室内各医务人员作为责任人的质量安全管理小组，负责科室内的质量安全管理工作。
使医院形成医疗质量、安全领导亲自抓、分管领导具体抓，职能科室天天抓，临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理格局。
加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。
组织科室内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规。
通过开展以上医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作，使科室内各项工作达到预期目标。
医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，进一步减少医疗事故，医疗纠纷的发生。
最终达到提高医疗质量，确保医疗安全的总体目标。
综合科2013年4月20日篇二：科室质量与安全管理工作计划神经外科质量与安全管理工作计划一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高质量与安全意识。
全科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。
自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”的观点。
二、强化风险管理，提高风险意识。
要逐步强化科室的风险管理，通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。
要经常组织典型案例进行讨论，在保障病人安全的同时加强自我保护。
三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室质量与安全管理的监督作用。
完善科室质量与安全管理小组体系的建设，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。
定期组织检查，及时将检查情况反馈，做到有效持续改进医疗质量。
充分发挥科室质量体系的监督作用，及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与科室发展相适应和配套。
组织要定期召开科室医疗质量安全管理会议，将质量与安全纳入会议主要议程。
四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。
临床工作要坚持以病人为中心，做到对病人骂不还口，打不还手，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。
同时要认真落实执行各项医疗核心制度，如：首诊负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在科室管理的核心。
五、加强“三基三严”训练，不断提高医护技术质量。
加强医护人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本知识、基本理论、基本技能；严肃的态度、严格的要求、严密的方法；加强临床能力的培训，不断提高医护技术质量。
六、重视医疗文件的内在质量与安全。
医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；在医疗纠纷中，是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。
同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。
七、正确对待家属同意治疗意见的签字。
《知情同意书》的签订实际上是双向性的，一方面是使患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。
家属签订同意书是理解可能发生的危险，但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。
临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权，保密患者隐私权。
八、严格科室技术准入，加强医疗质量考核。
科室应加强对开展的新技术、新项目进行严格的可行性研究、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。
同时，要加强对科室进行每月或季度的质量考核，发现事故苗头及时进行堵截，以确保患者在医院能得到安全有效的医疗服务。
九、进一步加强科室医疗质量控制与管理措施医疗质量管理是科室管理的核心，为使医疗质量管理落实到位，不断持续改进。
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医疗技术水平，管理水平，不断发展。
1、加强科室医疗质量管理控制。
（1）管理制度：在医院医疗质量与安全管理委员会的指导下，对本科室医疗质量进行经常性检查。
重点是质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗操作常规、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况。
根据检查情况提出奖惩意见。
督促、落实医院医疗质量管理委员会对本科提出的医疗质量存在问题的整改意见。
每季度至少一次对科室医疗质量进行分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录。
（2）实施措施：组织学习医院各项规章制度、相关法律、法规、岗位职责、诊疗护理操作常规等，使医护人员能够熟知熟记，严格执行；根据科室具体情况，对容易发生医疗问题或纠纷的诊疗操作、技术项目等制定有针对性的防范、处理措施和应急预案，形成书面文字，经常性地组织学习；对医疗、护理工作进行随时监控，不定期抽查，发现问题及时处理并加以改进。
2、环节质量实时检查控制管理办法。
环节质量实时检查控制是医疗质量管理控制的重点，是预防医疗缺陷、减少医疗纠纷、全面提高医疗质量的重要手段。
医疗质量实时控制方法如下；（一）控制方式（1）、现场控制：通过住院病人的动态诊疗信息发现医疗偏差。
（2）、前馈控制：通过住院病人的有关检查信息，在医师做出主要治疗前（如手术等）发现医疗偏差，及时纠正。
（3）、反馈控制：通过各项诊疗活动结果的分析，总结经验教训，不断提高诊疗水平。
（二）检查手段（1）、病历检查:每月组织质控小组，对全科运行病历书写情况进行督导、检查，发现问题及时整改，并上报质管部。
（2）、逻辑功能检查。
通过逻辑功能检查评价病案质量等。
如手术病人应有术前讨论、手术记录、切口愈合等级、手术费等；疑难病例、死亡病例应有讨论记录等。
3、实施全程医疗质量管理与持续改进（1）、严格执行技术操作规范、常规和标准，加强基础医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量管理；认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度；切实落实和督查首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等医疗制度，在全程医疗质量管理中及时发现医疗质量和医疗安全隐患并进行动态监控。
（2）、通过检查、反馈、评价、整改等措施，持续改进医疗质量。
切实加强医疗技术规范管理。
①完善医疗技术准入、应用、监督、评价制度，并完善医疗技术意外处置预案和医疗技术风险预警机制，定期检查、督导及落实，坚决杜绝未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明的医疗技术在我院应用。
②严格审核与新开展的医疗技术或项目相适应的技术力量、设备与设施，实施确保病人安全的方案，并建立相应的管理制度，对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪篇三：科室质量与安全管理小组工作计划科室质量与安全管理小组工作计划一、加强学习、提高认识、认真履行职责、提高质量与安全意识。
全科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。
自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”的观点。
二、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。
要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。
通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。
要经常组织典型案例进行讨论，做到警钟长鸣，在保障病人安全的同时加强自我保护。
三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室的监督作用。
完善医疗、护理质量管理委员会，科室质量管理小组两级体系的建设，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。
定期组织检查，及时将检查情况反馈，同时检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩，持续改进医疗质量。
充分发挥科室质量体系的监督作用，及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。
组织要定期召开医疗质量管理会议，将安全生产纳入会议主要议程。
四、坚持以病人为中心认真落实执行各项医疗规章制度。
临床工作要坚持以病人为中心，做到对病人骂不还口，打不还手，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。
同时要认真落实执行各项医疗核心制度，如：首诊、首问医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等。
通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在医院管理的核心。
五、加强“三基三严”训练不断提高医护技术质量。
加强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本知识、基本理论、基本技能，严肃的态度、严格的要求、严密的方法，加强临床能力的培训，不断提高医护技术质量。