补钾原则与注意事项PPT讲稿
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低钾血症科普讲座课件
药物治疗
药物监测：药物治疗期间需要密切监测 血液中的钾离子浓度，确保治疗效果。
预防与注意事 项
预防与注意事项
饮食调节：ห้องสมุดไป่ตู้理饮食，避免食 用过多低钾食物。 避免过度使用利尿药：利尿药 可能增加钾的排出，应在医生 指导下使用。
预防与注意事项
定期体检：定期进行体检，监测血液中 的钾离子浓度，及早发现低钾血症。
饮食调节
饮食调节
补充高钾食物：增加食用富含 钾的食物，如香蕉、土豆、西 瓜等。
控制钠摄入：过多的钠摄入可 能导致钾的排出增加，应适当 控制钠的摄入。
饮食调节
饮食平衡：注意饮食均衡，摄入适量的 蛋白质、脂肪和碳水化合物。
药物治疗
药物治疗
补充口服钾剂：口服钾剂可以 帮助调节血液中的钾离子浓度 ，缓解低钾血症症状。 静脉输液：严重低钾血症患者 可能需要静脉输液补充钾离子 。
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低钾血症科普讲座课件
目录 导言 饮食调节 药物治疗 预防与注意事项
导言
导言
什么是低钾血症：低钾血症是 指血液中钾离子浓度过低的一 种病理状态。
低钾血症的原因：低钾血症可 以由多种原因引起，包括饮食 不均衡、药物副作用、肾功能 不全等。
导言
低钾血症的症状：低钾血症可以导致肌 肉无力、心律失常、消化不良等症状。
低钾血症护理ppt课件
药物治疗
在医生的指导下，使 用适当的药物进行治 疗，如氯化钾、枸橼 酸钾等。
定期检查
定期进行电解质检查 ，监测血钾水平的变 化，及时调整治疗方 案。
配合医生治疗
遵循医生的建议，按 时服药，并积极配合 医生的治疗。
05
低钾血症的案例分析
案例一：长期禁食导致的低钾血症
总结词
长期禁食患者易出现低钾血症，应及时采取补钾措施。
避免高盐食品
低钾血症患者应尽量避免高盐食品，如腌制食品、加工食品等， 以减少体内钾离子的流失。
增加钾的摄入
患者可以通过进食富含钾的食品，如香蕉、土豆、蘑菇、花生等， 来增加体内钾离子的摄入量。
控制饮食中钠的摄入
饮食中过多的钠离子可能导致体内钾离子的流失，因此患者应控制 钠的摄入量。
用药护理
告知医生病史
患者应告知医生自己患有 低钾血症，以便医生在开 具药物时考虑到患者的钾 离子水平。
Hale Waihona Puke 遵医嘱用药患者应遵医嘱使用药物， 不要随意更改药物剂量或 停药。
定期检查血钾
患者应定期到医院检查血 钾水平，以便及时调整治 疗方案。
心理护理
01 02
提供心理支持
低钾血症可能导致患者身体不适，如肌肉无力、心律失常等，从而影响 患者的情绪和心理状态。医护人员和家属应提供心理支持，帮助患者缓 解不良情绪。
低钾血症患者在生活中需要注意饮食、运动 和用药等方面的注意事项。
详细描述
患者应该多食用富含钾的食物，如香蕉、土 豆等，避免过度运动，保持充足的水分摄入 。同时，需要遵循医生的用药建议，按时服 药。
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消化系统症状
如腹胀、恶心、呕吐等。
低钾血症PPT演示课件
静脉补钾时注意选择深粗大血管，发现穿刺静脉疼痛时， 适当控制液体滴速在50～60滴/min，必要时硫酸镁 湿热
2024/7/27
19
主要护理措施（一）：
• 补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者，在补钾中，观 察尿量
• 中度低钾者，补钾中应每4 h询问有无排尿
• 重度低钾者，补钾时应导尿接尿袋，记录24 h尿量，
肌肉组织的兴奋性及心肌的生理功能
2024/7/27
3
定义：
低钾血症：是由于各种原因影响钾的摄入、吸收、代谢和排 泄所致的一系列临床表现的一种综合征 常见的电解质紊乱 血清钾离子浓度低于3.5 mmol/L
2024/7/27
4
低钾血症的分级和特点：
轻度低钾血症：3.5-3.0mmol/L，症状少 中度低钾血症：3.0-2.5mmol/L，多有症状 重度低钾血症：<2.5mmol/L，出现严重症状 致死性低血钾症：<1.0mmol/L，随时有生命危险
藻类：紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、拌海带丝、海带炖肉
2024/7/27
23
六、主要护理措施（三）：
•肌无力者：告知要卧床休息，避免下床，预防跌倒 如出现呼吸道不适感的，警惕是否有呼吸肌无力
麻痹;必要时备好气管插管及呼吸机等急救设备
•心律失常者：持续心电监护 密切观察动态变化。 随时调整补钾量。
2024/7/27
2024/7/27
17
主要护理措施：
•静脉补钾： 根据缺钾程度制定计划 一般选生理盐水:高浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖原,不
利于血钾的监测
2024/7/27
18
主要护理措施（一）：
• 轻度低钾者，补钾浓度为0.3%～0.4%，输速<0.75 g/h，每日补钾量为1～3 g
2024/7/27
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主要护理措施（一）：
• 补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者，在补钾中，观 察尿量
• 中度低钾者，补钾中应每4 h询问有无排尿
• 重度低钾者，补钾时应导尿接尿袋，记录24 h尿量，
肌肉组织的兴奋性及心肌的生理功能
2024/7/27
3
定义：
低钾血症：是由于各种原因影响钾的摄入、吸收、代谢和排 泄所致的一系列临床表现的一种综合征 常见的电解质紊乱 血清钾离子浓度低于3.5 mmol/L
2024/7/27
4
低钾血症的分级和特点：
轻度低钾血症：3.5-3.0mmol/L，症状少 中度低钾血症：3.0-2.5mmol/L，多有症状 重度低钾血症：<2.5mmol/L，出现严重症状 致死性低血钾症：<1.0mmol/L，随时有生命危险
藻类：紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、拌海带丝、海带炖肉
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六、主要护理措施（三）：
•肌无力者：告知要卧床休息，避免下床，预防跌倒 如出现呼吸道不适感的，警惕是否有呼吸肌无力
麻痹;必要时备好气管插管及呼吸机等急救设备
•心律失常者：持续心电监护 密切观察动态变化。 随时调整补钾量。
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主要护理措施：
•静脉补钾： 根据缺钾程度制定计划 一般选生理盐水:高浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖原,不
利于血钾的监测
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18
主要护理措施（一）：
• 轻度低钾者，补钾浓度为0.3%～0.4%，输速<0.75 g/h，每日补钾量为1～3 g
静脉补钾ppt
静脉补 钾
Insert Title Text
钾的 生理 功能 低钾 血症 高钾 血症
补钾 要点
钾的生理功能
• 1.参与维持细胞的正常代谢， 维持细胞内液的渗透压和酸碱 平衡 • 2.维持神经肌肉组织的兴奋性 • 3.维持心肌正常功能
低钾血症
• 血钾浓度低于3.5mmol/l表示有 低钾血症 • 临床表现： • 1.肌无力，先是四肢软弱，以后 延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌 受累，可致呼吸困难或窒息 • 2.厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠
• l ）热敷：只能用于一般性药物渗漏，因其只 能改善早期缺血情况，对已发生的严重缺血反 而有害。热敷可用于血管收缩剂、阳离子溶液、 高渗液及化疗药外渗治疗，如去甲肾上腺素、 肾上腺素、阿拉明、氯化钙、葡萄糖酸钙、氯 化钾、甘露醇、盐酸氮芥等外渗治疗均可收到 很好的效果。 • 2 ）冷敷：冷敷可使局部血管收缩，减轻局 部水肿和药物的扩散，从而减轻局部组织的损 害，主要用于抗肿瘤药物。如化疗药物外渗用
高钾血症 • 血钾浓度高于5.5mmol/l表示有高
钾血症 • 临床表现： • 1.神智模糊、感觉异常、肢体软弱 无力 • 2.微循环障碍表现 • 3.心动过缓或心律不齐，可致心 搏骤停
补钾要点
饮食补钾
药物补钾
相关知识
静脉补钾 基本原则
泵入高浓度 氯化钾 的操作
氯化钾致痛 原因 及处理
药物外渗后 的处理
• l ）硫酸镁湿敷：常用于静脉外渗局部湿敷的药 ( 2 ）药物方法： 物是20 ％硫酸镁，分别用于多巴胺、化疗药物、 高渗液、脑垂体后叶素、氯化钙、氯化钾等药物 外渗。硫酸镁遇冷后容易结晶，对高渗性液体渗 漏者可加重组织脱水，因此只能用于血管通透性 高引起的外渗。 • 2 ）局部封闭：如局部皮肤出现水疙，呈紫黑 色或坏死时，应立即进行封闭治疗，常用的封闭 药物为0 . 25 ％一1 ％普鲁卡因和透明质酸酶， 隔日1 次，一般封闭3 一5 次即可痊愈。普鲁卡 因可减少局部组织血管收缩，改善局部组织的缺 血、缺氧状况，透明质酸酶有促进药液扩散、稀 释和吸收的作用。 • 3 ）山莨菪碱稀释液湿敷：山莨菪碱是抗胆碱药
Insert Title Text
钾的 生理 功能 低钾 血症 高钾 血症
补钾 要点
钾的生理功能
• 1.参与维持细胞的正常代谢， 维持细胞内液的渗透压和酸碱 平衡 • 2.维持神经肌肉组织的兴奋性 • 3.维持心肌正常功能
低钾血症
• 血钾浓度低于3.5mmol/l表示有 低钾血症 • 临床表现： • 1.肌无力，先是四肢软弱，以后 延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌 受累，可致呼吸困难或窒息 • 2.厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠
• l ）热敷：只能用于一般性药物渗漏，因其只 能改善早期缺血情况，对已发生的严重缺血反 而有害。热敷可用于血管收缩剂、阳离子溶液、 高渗液及化疗药外渗治疗，如去甲肾上腺素、 肾上腺素、阿拉明、氯化钙、葡萄糖酸钙、氯 化钾、甘露醇、盐酸氮芥等外渗治疗均可收到 很好的效果。 • 2 ）冷敷：冷敷可使局部血管收缩，减轻局 部水肿和药物的扩散，从而减轻局部组织的损 害，主要用于抗肿瘤药物。如化疗药物外渗用
高钾血症 • 血钾浓度高于5.5mmol/l表示有高
钾血症 • 临床表现： • 1.神智模糊、感觉异常、肢体软弱 无力 • 2.微循环障碍表现 • 3.心动过缓或心律不齐，可致心 搏骤停
补钾要点
饮食补钾
药物补钾
相关知识
静脉补钾 基本原则
泵入高浓度 氯化钾 的操作
氯化钾致痛 原因 及处理
药物外渗后 的处理
• l ）硫酸镁湿敷：常用于静脉外渗局部湿敷的药 ( 2 ）药物方法： 物是20 ％硫酸镁，分别用于多巴胺、化疗药物、 高渗液、脑垂体后叶素、氯化钙、氯化钾等药物 外渗。硫酸镁遇冷后容易结晶，对高渗性液体渗 漏者可加重组织脱水，因此只能用于血管通透性 高引起的外渗。 • 2 ）局部封闭：如局部皮肤出现水疙，呈紫黑 色或坏死时，应立即进行封闭治疗，常用的封闭 药物为0 . 25 ％一1 ％普鲁卡因和透明质酸酶， 隔日1 次，一般封闭3 一5 次即可痊愈。普鲁卡 因可减少局部组织血管收缩，改善局部组织的缺 血、缺氧状况，透明质酸酶有促进药液扩散、稀 释和吸收的作用。 • 3 ）山莨菪碱稀释液湿敷：山莨菪碱是抗胆碱药
临床补钾ppt课件
1g KCl 含 K 0.52g；含Cl 0.48g
13
问题 2
补钾量如何计算？
14
问题 2
1.轻度：补钾100mmol；钾3.9g；氯化钾 8g； 2.中度：补钾300mmol；钾11.7g；氯化钾24g； 3.重度：补钾500mmol；钾20.5g；氯化钾40g；
若患者不能进食，还需要加上每日生理钾需要量（3g钾相当于氯化钾6g）
提示：质量=摩尔质量×摩尔数 1mol钾的质量=39g 100mmol钾的质量=3.9g
15
问题 3
如何补钾？
16
问题 3
1.尽量口服 2.静脉补钾（浓度，速度，时机）
17
问题 3
浓度：不超过0.3%（氯化钾） 缺点：需要的补液量很大
18
问题 3
速度：20~40mmol/h，不可超过50~60mmol/h(钾) 每小时补钾量不超过2.4g；相当于氯化钾4.5g 每日补钾不超过200mmol（相当于氯化钾15g）
7
背景知识
低钾血症的临床表现（骨骼肌表现）： 1.中度：疲乏、软弱、乏力 2.重度：肌无力；呼吸肌麻痹；感觉障碍
8
背景知识
低钾血症的临床表现（消化系统表现）： 1.恶心、呕吐、厌食、腹胀、肠麻痹 2.肠粘膜下组织水肿
9
背景知识
低钾血症的临床表现（循环系统表现）： 1.心肌应激性增强，心动过速，房性或室性期前收缩 2.心电图：T波宽而低，Q-T间期延长，出现U波； 重者T波倒置，ST段下移； 3.更严重者可出现心室扑动、心室颤动、心跳骤停
1.缺钾性低钾血症
摄入钾不足 排出钾过多
胃肠丢失 肾脏丢失 其他原因
5
背景知识
低钾血症的病因：
13
问题 2
补钾量如何计算？
14
问题 2
1.轻度：补钾100mmol；钾3.9g；氯化钾 8g； 2.中度：补钾300mmol；钾11.7g；氯化钾24g； 3.重度：补钾500mmol；钾20.5g；氯化钾40g；
若患者不能进食，还需要加上每日生理钾需要量（3g钾相当于氯化钾6g）
提示：质量=摩尔质量×摩尔数 1mol钾的质量=39g 100mmol钾的质量=3.9g
15
问题 3
如何补钾？
16
问题 3
1.尽量口服 2.静脉补钾（浓度，速度，时机）
17
问题 3
浓度：不超过0.3%（氯化钾） 缺点：需要的补液量很大
18
问题 3
速度：20~40mmol/h，不可超过50~60mmol/h(钾) 每小时补钾量不超过2.4g；相当于氯化钾4.5g 每日补钾不超过200mmol（相当于氯化钾15g）
7
背景知识
低钾血症的临床表现（骨骼肌表现）： 1.中度：疲乏、软弱、乏力 2.重度：肌无力；呼吸肌麻痹；感觉障碍
8
背景知识
低钾血症的临床表现（消化系统表现）： 1.恶心、呕吐、厌食、腹胀、肠麻痹 2.肠粘膜下组织水肿
9
背景知识
低钾血症的临床表现（循环系统表现）： 1.心肌应激性增强，心动过速，房性或室性期前收缩 2.心电图：T波宽而低，Q-T间期延长，出现U波； 重者T波倒置，ST段下移； 3.更严重者可出现心室扑动、心室颤动、心跳骤停
1.缺钾性低钾血症
摄入钾不足 排出钾过多
胃肠丢失 肾脏丢失 其他原因
5
背景知识
低钾血症的病因：
高浓度补钾原则及注意事项
生命体征监测
在补钾过程中，密切监测患者的 生命体征，如心率、血压、呼吸
等，以确保患者安全。
THANKS
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05
CATALOGUE
高浓度补钾的临床应用与效果评价
应用范围
严重低钾血症
当血钾浓度低于3.0mmol/L时，患者可能出现严重的心律失常、 呼吸肌麻痹等生命威胁症状，此时需紧急高浓度补钾。
无法口服补钾
对于无法口服补钾的患者，如吞咽困难、严重呕吐等，高浓度补钾 是必要的治疗手段。
急需快速提高血钾水平
酸中毒
酸中毒时，细胞内外的钾离子交换 受到影响，此时补充高浓度钾可能 会加重病情，因此禁用。
04
CATALOGUE
高浓度补钾的并发症及处理
并发症
01
02
03
04
心跳骤停
高浓度补钾可能导致心跳骤停 ，这是最严重的并发症，可能
危及生命。
呼吸肌麻痹
高浓度钾离子可能导致呼吸肌 麻痹，使患者呼吸困难甚至窒
02
监测血钾水平有助于及时调整补 钾方案，避免因补钾过量导致的 心脏毒性反应。
注意补液量与速度
补钾时应控制补液量和速度，避免因 快速大量补钾导致的心脏负担加重。
对于严重缺钾的患者，应缓慢静脉输 注高浓度钾溶液，并密切监测心电图 和生命体征。
避免高浓度钾的输注
高浓度钾溶液具有心脏毒性，应避免直接输注，以免引起心脏骤停等严重不良反 应。
补钾速度
缓慢补钾
在非紧急情况下，低钾血症患者可采用口服补钾的方式，并适当延长补钾时间 ，以避免高血钾的发生。
快速补钾
对于严重低钾血症或出现明显症状的患者，可采用静脉注射的方式快速补充钾 离子，但需严格控制注射速度，并密切监测心电图和血钾水平。
低钾血症患者的护理PPT
护理内容
护理内容
观察病情：密切观察患者的生 命体征，如呼吸、心率、血压 等；
饮食护理：给予富含高钾的食 物，如蔬菜、水果、豆类、坚 果等，同时禁食含糖饮料等；
护理内容
药物治疗：根据医嘱给予补钾治疗，如 口服、静脉滴注等；
休息与运动：患者需要充足的休息，避 免过度运动。
预防与注意事 项
预防与注意事项
原因
原因
胃肠道失调：如腹泻、呕吐等 造成肠道钾排泄增加； 肾脏排泄增加：肾脏疾病、利 尿剂等使肾脏排泄钾增加；
原因
其他药物：如抗生素、氢化可的松等； 营养不良：如饮食缺乏、酗酒等。
症状
症状
肌无力、乏力、软弱无力； 呼吸困难、心律失常、心跳骤 停、心绞痛等；
症状
消化道症状：如便秘、腹胀、恶心、呕 吐等。
合理饮食：多摄入富含高钾的 食物，少吃过辛辣、过甜、油 腻等食物；
注意药物使用：患者在使用利 尿剂、镁剂、氢化可的松等药 物时需特别注意；
预防与注意事项
积极治疗疾病：对于肾脏疾病、消化系 统疾病等引起的低钾血症，应及时治疗 ；
定期检查：患者需定期到医院复查血钾 水平，及时发现问题并处理。
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低钾血症患者 的护理PPT
目录 概述 原因 症状 护理内容 预防与注意事项
概述
概述
低钾血症的定义：血钾浓度低 于正常范围(3.5-5.5mmol/L)；
低钾血症的分类：轻度(3.03.5mmol/L)、中度(2.53.0mmol/L)、重度 (&神经和 消化系统等多个器官受累，甚至危及生 命。
低钾血症ppt课件
病例三：重度低钾血症的治疗与预后
总结词
重度低钾血症可能导致心律失常、呼吸衰竭等严重症 状，需要及时救治，并密切关注病情变化。
详细描述
重度低钾血症患者血清钾浓度低于2.5mmol/L，可能 出现心律失常、呼吸衰竭等严重症状。此时，患者应立 即就医，接受紧急治疗。在救治过程中，医生会根据患 者病情采取相应的治疗方案，如静脉输液补充钾离子、 使用抗心律失常药物等。同时，患者应密切关注病情变 化，定期检测血清钾浓度，以便及时调整治疗方案。对 于重度低钾血症患者，预后情况因个体差异而异，需要 长期治疗和日常管理。
其他电解质紊乱
低钠血症、低钙血症等也 可能出现类似低钾血症的 临床表现，需要通过实验 室检查进行鉴别。
03
低钾血症的治疗
口服补钾
01
02
03
04
适用情况
轻度低钾血症，患者可以正常 吞咽和消化。
补钾剂选择
优先选择氯化钾，也可选用枸 橼酸钾或醋酸钾。
剂量与频次
根据血钾水平调整剂量，通常 每日3次，餐后服用。
精神萎靡、嗜睡、昏迷 等。
02
低钾血症的诊断
实验室检查
01
02
03
血清钾测定
低钾血症患者的血清钾浓 度低于3.5mmol/L。
尿液检查
尿液中钾离子的排泄量增 多，低钾血症时尤为显著 。
其他电解质检查
低钾血症常伴随其他电解 质特殊，如低镁血症、低 钙血症等。
诊断标准
临床表现
低钾血症患者常出现肌无力、心律失常、腹胀等 症状。
饮食调整
保持均衡饮食，增加富含钾的食物摄入，如 香蕉、土豆、蘑菇和绿叶蔬菜。
避免高钠食品
限制高钠食品的摄入，如加工食品和快餐， 以降低肾脏排钾的量。
补钾的原则和注意事项
补钾的原则和注意事项低钾血症（血清钾＜3.5 mmol/L）是最常见的电解质紊乱。
补钾原则原则一：低浓度、慢速度关于浓度方面七版教材及第15 版实用内科学上要求补钾溶液浓度为20～40 mmol/L（例：补钾溶液如氯化钾，氯化钾分子量是74.5，如果使用氯化钾补钾，氯化钾浓度约为1.5～3.0 g/L），所以1000 mL 的液体中氯化钾不能超过3 g，这是循证医学摸索出来的安全浓度，也是大家的共识，不要碰这个雷。
而在补钾速度方面第15 版实用内科学也更谨慎，提到补钾速度不超过10～20 mmol/h（不超过0.75 g～1.5 g/h）。
显然这种补液原则在重症病人中不适用，所以就需要精确的静脉微量输注泵从中心静脉泵入补钾了。
原则二：见尿补钾钾基本上是通过尿液排泄的，补钾时必须检查患者肾功能和尿量。
在血容量减少、周围循环衰竭、休克致肾功能障碍时，除非有严重心律紊乱或呼吸肌麻痹等紧急情况，应待补充血容量、排尿达到30～40 mL/h 后，始予补钾。
原则三：尽量口服口服补钾具有简单、安全、廉价、易行的优势，是临床最常见的补钾方式，口服补钾以氯化钾为首选，其中因氯化钾溶液比片剂易吸收而更受临床医师喜爱。
由于不是每个医院都有口服的氯化钾溶液，所以有些医师便将氯化钾注射液直接口服，虽然这种用法在说明书上未找到依据，但是临床上可以普遍见到。
也有学者将氯化钾溶液及氯化钾注射液研究对比，口服氯化钾注射液者，无不适主诉，且未发现任何不良反应，治疗效果值得肯定。
鉴于氯化钾注射液口感差，有较多的胃肠道反应，宜用果汁、牛奶或是蜂蜜稀释于餐后服用。
注意事项关于溶媒的选择，应使用盐水，因为葡萄糖溶液可刺激胰岛素释放，促进钾向细胞内转移，故在纠正低血钾补钾时应禁止和葡萄糖一起输入。
若血钾已正常，将氯化钾加入5% 葡萄糖液内静滴，可预防高钾血症和纠正钾缺乏症。
如果患者存在慢性持续钾丢失，一般补钾的效果可能会差些，可以给予保钾利尿剂，原发性醛固酮增多症伴低血钾患者，可给予盐皮质激素受体拮抗剂（螺内酯等），保钾利尿剂与补钾药物同时使用，特别是在肾功能受损患者或同时使用肾素血管紧张素抑制剂时，可产生严重的高血钾症，需定期严密监测血钾。
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静脉补钾使用葡萄糖水稀释不是理想选 择; 因为葡萄糖增高病人血浆胰岛素水平， 可导致一过性低血钾使症状加重.
难治性低血钾处理
• 连续几天进行合理补钾治疗后，疗效不满
意不稳定者，称为难治性低血钾。
• 1适量补镁 • 2发现和治疗细胞外钾移入细胞内的原因。 • 3发现和治疗肾失钾的原因 • 4停用利尿剂，治疗吐泻
重的病人使用。常用浓度为5%葡萄糖液 1.0L中加入10%氯化钾10～20ml，每g氯化 钾必须均匀滴注30～40min以上，不可静脉 推注。
• 补钾量视病情而定，作为预防，通常成
人补充氯化钾3～4g/d，作为治疗，则为 4～6g或更多。
补钾注意事项：
• 1.尿量必须在30ml/h或每日尿量>700ml以
• （2）枸橼酸钾：含钾约9mmol/g；适用于伴高氯
的低钾血症（如肾小管性酸中毒）
• （3）醋酸钾：含钾约10mmol/g；适用于伴高氯
的低钾血症（如肾小管性酸中毒）
• （4）谷氨酸钾：含钾约4.5mmol/g；适用于肝功
能衰竭伴低钾血症，少用；
• （5）L-门冬氨酸钾镁：含钾3mmol/10ml，镁
停补钾指征为：
• 停止静脉补钾24h后，血钾大致 正常，可改用口服补钾，因血钾达 3.5mmol/L，仍表示体内缺钾约 10%，一般需补钾4~6d，严重者 需10~20d才能使细胞内缺钾逐渐 纠正。
有关补钾药物问题：
• （1）氯化钾：含钾13~14mmol/g，最常用，尤
适用于伴有低氯性碱中毒者；
上时，则补钾安全 。肾功能不全时而必须 补钾者，应严密监测.
• 2.静脉滴注的氯化钾浓度太高,可刺激静脉
引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。(血 栓性静脉炎)
• 最高允许钾浓度40mmol/l
• 3.切忌滴注过快，血清钾浓度忽然增高
可导致心搏骤停。
• 4.伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害
者，可考虑应用谷氨酸钾，每支6.3g 含钾 34mmol，可加入0.5L葡萄糖液内静滴。
补钾原则与注意事项课件
一 口服
一般采用口服钾，成人预防剂量为10% 氯化钾30～40ml/d 3--4克（每g氯化钾含钾 13.4mmol）。
尽量避免应用肠溶片和缓释片。 氯化钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼 酸钾为佳（1g枸橼酸钾含钾4.5mmol）。
二 静脉
• 静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严
3.5mmol/10ml；门冬氨酸和镁有助于钾进入细胞 内。 心脏有好处.
经验总结
• 门冬氨酸钾镁是一个好东西，安全，有效，便宜，还对心脏有好处。 • 在严重低血钾时，可口服安体舒通100mg一次，冲击治疗。 • 大量不含糖的液体补钾时，小心低血糖，别忘了查血糖。 • 口服，静脉同时进行。 • 呕吐、饮酒、腹泻患者常规补钾。 • 糖尿病酮症酸中毒患者常规补钾，即使血清钾正常。 • 人工胶体溶液，例如羟乙基淀粉氯化钠注射液和琥珀酰明胶注射液，也可以
液后和细胞内钾达到平衡所需时间，有心衰和水肿者需要
48小时，无心衰和水肿者需24小时。
• 6.缺钾同时有低血钙时，应注重补钙，
因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖，低 血钾纠正后，可出现低血钙性搐搦。
• 7.短期内大量补钾或长期补钾时，需定
期观察，测定血清钾及心电图以免发生高 血钾。
•
• 8.低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。
• 5可选择应用抑制肾小管排泌钾的药物，如
氨苯蝶啶，螺内酯。但起作用很慢，半衰 期很长，使用时要防治高血钾。
• 6细Байду номын сангаас内缺钾严重加大补钾力度！
• 7如果应用了上述措施后，仍补钾不满意。
可尝试使用小剂量激素。具体原理不明。 可能是激素的“允许”左右。
• 8周期性低钾麻痹患者虽然血钾很低，但很
少出现致命性心律失常。如果盲目大量补 钾，容易造成高钾血症。此时的治疗重点 是维持呼吸肌功能。
• 5. K 进入细胞内的速度很慢，约15h才
达到细胞内、外平衡，而在细胞功能不全
如缺氧、酸中毒等情况下，钾的平衡时间
更长，约需1周或更长，所以纠正缺钾需历 时数日，勿操之过急或中途停止补给。
•
正常情况70KG正常人总体钾3500mmol，细胞外钾量
总共60mmol，其余为细胞内钾。静脉滴注钾进入细胞外
加入氯化钾进行补钾。
• 先补钾，后纠正酸碱。
用平衡盐补钾，因为可以同时补充其他电解质。
• 低钾血症容易出现QTc延长，此时应用胺碘酮，易诱发尖端扭转型室性心动过
速。
• 补钾同时要改善氧合。需要注意，血清钾向细胞内转移，需要通过Na-K ATP
酶，是一个耗能，耗氧的过程。
• 要注意区分血清钾和血浆钾。 • 标本溶血，会产生假性高血钾或血钾正常假象。 • 肾功能不全患者，以口服补钾为主。达到3.5mmol/L即可。 • 大量放腹水、胸水后，要注意补钾
难治性低血钾处理
• 连续几天进行合理补钾治疗后，疗效不满
意不稳定者，称为难治性低血钾。
• 1适量补镁 • 2发现和治疗细胞外钾移入细胞内的原因。 • 3发现和治疗肾失钾的原因 • 4停用利尿剂，治疗吐泻
重的病人使用。常用浓度为5%葡萄糖液 1.0L中加入10%氯化钾10～20ml，每g氯化 钾必须均匀滴注30～40min以上，不可静脉 推注。
• 补钾量视病情而定，作为预防，通常成
人补充氯化钾3～4g/d，作为治疗，则为 4～6g或更多。
补钾注意事项：
• 1.尿量必须在30ml/h或每日尿量>700ml以
• （2）枸橼酸钾：含钾约9mmol/g；适用于伴高氯
的低钾血症（如肾小管性酸中毒）
• （3）醋酸钾：含钾约10mmol/g；适用于伴高氯
的低钾血症（如肾小管性酸中毒）
• （4）谷氨酸钾：含钾约4.5mmol/g；适用于肝功
能衰竭伴低钾血症，少用；
• （5）L-门冬氨酸钾镁：含钾3mmol/10ml，镁
停补钾指征为：
• 停止静脉补钾24h后，血钾大致 正常，可改用口服补钾，因血钾达 3.5mmol/L，仍表示体内缺钾约 10%，一般需补钾4~6d，严重者 需10~20d才能使细胞内缺钾逐渐 纠正。
有关补钾药物问题：
• （1）氯化钾：含钾13~14mmol/g，最常用，尤
适用于伴有低氯性碱中毒者；
上时，则补钾安全 。肾功能不全时而必须 补钾者，应严密监测.
• 2.静脉滴注的氯化钾浓度太高,可刺激静脉
引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。(血 栓性静脉炎)
• 最高允许钾浓度40mmol/l
• 3.切忌滴注过快，血清钾浓度忽然增高
可导致心搏骤停。
• 4.伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害
者，可考虑应用谷氨酸钾，每支6.3g 含钾 34mmol，可加入0.5L葡萄糖液内静滴。
补钾原则与注意事项课件
一 口服
一般采用口服钾，成人预防剂量为10% 氯化钾30～40ml/d 3--4克（每g氯化钾含钾 13.4mmol）。
尽量避免应用肠溶片和缓释片。 氯化钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼 酸钾为佳（1g枸橼酸钾含钾4.5mmol）。
二 静脉
• 静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严
3.5mmol/10ml；门冬氨酸和镁有助于钾进入细胞 内。 心脏有好处.
经验总结
• 门冬氨酸钾镁是一个好东西，安全，有效，便宜，还对心脏有好处。 • 在严重低血钾时，可口服安体舒通100mg一次，冲击治疗。 • 大量不含糖的液体补钾时，小心低血糖，别忘了查血糖。 • 口服，静脉同时进行。 • 呕吐、饮酒、腹泻患者常规补钾。 • 糖尿病酮症酸中毒患者常规补钾，即使血清钾正常。 • 人工胶体溶液，例如羟乙基淀粉氯化钠注射液和琥珀酰明胶注射液，也可以
液后和细胞内钾达到平衡所需时间，有心衰和水肿者需要
48小时，无心衰和水肿者需24小时。
• 6.缺钾同时有低血钙时，应注重补钙，
因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖，低 血钾纠正后，可出现低血钙性搐搦。
• 7.短期内大量补钾或长期补钾时，需定
期观察，测定血清钾及心电图以免发生高 血钾。
•
• 8.低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。
• 5可选择应用抑制肾小管排泌钾的药物，如
氨苯蝶啶，螺内酯。但起作用很慢，半衰 期很长，使用时要防治高血钾。
• 6细Байду номын сангаас内缺钾严重加大补钾力度！
• 7如果应用了上述措施后，仍补钾不满意。
可尝试使用小剂量激素。具体原理不明。 可能是激素的“允许”左右。
• 8周期性低钾麻痹患者虽然血钾很低，但很
少出现致命性心律失常。如果盲目大量补 钾，容易造成高钾血症。此时的治疗重点 是维持呼吸肌功能。
• 5. K 进入细胞内的速度很慢，约15h才
达到细胞内、外平衡，而在细胞功能不全
如缺氧、酸中毒等情况下，钾的平衡时间
更长，约需1周或更长，所以纠正缺钾需历 时数日，勿操之过急或中途停止补给。
•
正常情况70KG正常人总体钾3500mmol，细胞外钾量
总共60mmol，其余为细胞内钾。静脉滴注钾进入细胞外
加入氯化钾进行补钾。
• 先补钾，后纠正酸碱。
用平衡盐补钾，因为可以同时补充其他电解质。
• 低钾血症容易出现QTc延长，此时应用胺碘酮，易诱发尖端扭转型室性心动过
速。
• 补钾同时要改善氧合。需要注意，血清钾向细胞内转移，需要通过Na-K ATP
酶，是一个耗能，耗氧的过程。
• 要注意区分血清钾和血浆钾。 • 标本溶血，会产生假性高血钾或血钾正常假象。 • 肾功能不全患者，以口服补钾为主。达到3.5mmol/L即可。 • 大量放腹水、胸水后，要注意补钾