补钾原则和注意事项
简述补钾的原则和注意事项
简述补钾的原则和注意事项
补钾是一种很常见的药物治疗方法，可用于治疗低钾血症等疾病。
在进行补钾治疗时，需要注意以下原则和注意事项：
1. 了解病情：在补钾前，需要了解患者的病情，包括低钾血症
的程度、病因等，以确定合适的补钾方式和治疗剂量。
2. 确定补钾方式：补钾可以通过口服、注射等方式进行。
对于
轻度低钾血症，可以通过口服补钾盐等口服药物进行治疗；对于严重的低钾血症，需要通过静脉注射等方式进行快速补钾。
3. 确定补钾剂量：补钾剂量应根据患者的体重、血钾浓度、病
情等因素进行调整，以避免补钾过量或不足造成的不良反应。
4. 注意补钾速度：补钾速度应适中，过快的补钾会引起心律失
常等严重反应，而过慢的补钾会延长治疗时间，影响疗效。
5. 监测血钾浓度：补钾治疗期间应定期监测血钾浓度，以避免
补钾过量或不足。
6. 避免与其他药物相互作用：补钾药物与其他药物可能会发生
相互作用，导致不良反应或药效降低。
在进行补钾治疗时应避免与其他药物同时使用。
7. 注意饮食：患者在补钾期间应避免食用高钾食物，以避免补
钾过量。
同时，应保持良好的饮食习惯，增加膳食中的钾元素摄入。
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外科补钾原则
外科补钾原则外科护理学补钾原则：不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁止推注。
1）尽量口服钾：常选10%氯化钾溶液或枸橼酸钾为佳，对不能口服者可经静脉滴注；2）禁止静脉推注：常用针剂10%氯化钾1，应稀释后经静脉滴注，严禁静脉推注。
1)不宜过浓，可给予10%氯化钾注射液加入溶液中静脉滴注(2)不宜过快，随时调整滴注速度，注意心、肾功能情况，记录24小时出入量。
每小时不超过1克的速度滴入(3)不宜过多，每日不超过6克为宜(4)不宜过早，肾功能不全未纠正前不要过早补钾，通常的原则是“见尿补钾(5)伴有严重心律失常或呼吸困难者，应在心电监护下补钾补钾原则：1.不宜过早，见尿补钾。
2.不宜过浓，浓度不超过0.3%。
3.不宜过快，成人每分钟30~40滴（小儿酌减）。
4.不宜过多，成人每日不超过5g，小儿每日0.1~0.3g/kg，浓度稀释为0.1%~0.3%。
注意事项：1.见尿补钾，每日尿量>700ml或每小时>30ml则补钾安全，肾功能不全时而必须补钾者，应严密监测。
2.静脉补钾时加在液体中，浓度不超过3‰，过高浓度可致血管收缩造成进入困难和疼痛；一般我们用微量泵，10%KCl10ml×6支=60ml，5ml/h，12小时泵入6支，安全高效。
3.静脉输注的钾，进入细胞内较为缓慢，细胞内外平衡时间约15小时，疾病时更慢，所以应注意防止一过性高血钾。
4.对难治性低钾，应注意有无碱中毒、低镁血症存在并予以纠正。
5.补钾后可加重原有的低钙，应补给钙剂。
6.停补钾指征为：停止静脉补钾24h后，血钾大致正常，可改用口服补钾，因血钾达3.5mmol/L，仍表示体内缺钾约10%，一般需补钾4~6d，严重者需10~20d才能使细胞内缺钾逐渐纠正。
7.尽量避免应用肠溶片和缓释片。
补钾四个原则是什么？原则为先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，适时补碱。
1.先快后慢：入院最初的输液速度非常重要，如输液不及时可发生休克而死亡。
临床补钾的方法及注意事项
临床补钾的方法及注意事项
钾是身体必需的矿物质之一,但摄入过多或缺乏都可能会导致肌肉无力、疲劳、心律失常等问题。
以下是临床补钾的方法及注意事项: 1. 饮食补充法:多吃香蕉、草莓、柑橘类水果、菠菜、西兰花、瘦肉、鸡蛋、牛奶等食物,增加摄入钾的摄入量。
需要注意的是,高钾食物不宜过量食用,因为过量摄入会导致消化不良、胃肠道出血等风险。
2. 药物补充法:可以通过口服补钾剂、泵剂等方式进行补钾。
需要注意的是,不同品牌的补钾剂在剂量和种类上有所不同,使用时需
要遵循医生或药师的建议,不要过量使用。
3. 注射钾液体:可以通过肌肉注射或静脉输液的方式补充钾。
需要注意的是,注射钾液体时需要遵循医生或护士的指导,避免因注射
不当导致不良反应。
4. 运动锻炼:适量的运动可以促进体内钾的平衡,但要注意不要过度运动或进行过于强度的运动,以免导致钾流失过多。
5.注意事项:补钾时需要注意避免摄入高含钾的食物或饮料,避
免过量摄入。
同时,需要避免与钙结合,因为钾与钙会结合形成草酸钙,从而影响补钾效果。
另外,补钾时应避免与其他药物混合使用,以免影响补钾效果。
补钾时需要遵循医生或药师的建议,选择合适的补钾方法,控制
剂量和种类,并严格按照使用说明进行使用。
同时,应该避免过量摄入钾,以免影响身体健康。
临床补钾注意事项
临床补钾注意事项临床补钾是指在临床上采取补充钾离子的治疗措施，以纠正体内低钾血症或者维持正常钾离子水平。
补钾的注意事项涉及到补钾途径的选择、剂量计算的准确性、监测和评估的及时性等方面，下面将详细介绍。
补钾途径的选择：补钾的途径主要有口服和静脉给药两种方法，具体的选择需根据患者的具体情况进行决定。
一般情况下，轻度低钾者可以采用口服补钾，而重度低钾者则需要考虑静脉给药的方式，以快速补充钾离子。
剂量计算的准确性：补钾的剂量计算应该是准确的，避免给予过多或者过少的钾离子。
一般情况下，每随血清钾浓度每下降0.1mmol/L，需要补充的钾离子量应为血清钾缺乏量的0.3-0.5mmol/L。
此外，还需要考虑到患者的钾摄入量和排出量，以及身体的代谢状态。
监测和评估的及时性：补钾后应及时监测和评估患者的钾离子水平和临床症状的改善情况。
血清钾浓度、心电图和血液pH值等指标应定期检测，以确保补钾的效果和安全性。
此外，患者的症状和体征也需要及时观察，如心律失常、肌无力、恶心、呕吐等不良反应出现时应及时调整补钾的剂量和给药方式。
遵循逐渐补充的原则：补钾时应注意遵循逐渐补充的原则，不宜一次性补充过多的钾离子。
一般情况下，每次补钾的剂量不应超过40mmol，循序渐进地给予，以避免出现高钾血症等不良反应。
合理选择补钾药物：临床上常用的补钾药物有氯化钾、酒石酸钾、柠檬酸钾等。
而且，应注意选择适合患者特点的药物，如有原发性酸中毒或者肾功能不全的患者应慎用氯化钾。
避免与其他药物相互作用：补钾药物与其他药物的相互作用需要引起重视。
例如，氯化钾与洋地黄类药物合用可能会增加心律失常的风险，需要严密监控患者的心电图和血钾浓度。
此外，一些药物如利尿剂、肾上腺皮质激素等可增加钾的排出，补钾药物的剂量需相应调整，以维持正常的钾离子水平。
密切监测各项生命体征：补钾过程中需密切监测患者的生命体征，如心率、血压、心电图等，以及进行定期心肺复苏和监护设备的监测。
临床中补钾方法与注意事项
补钾原则：1.不宜过早（见尿补钾30-40ml/h）2.不宜过浓（浓度不超出0.3%）3.不宜过快（成人30-40滴/分,小儿酌减）4.不宜过多（成人每日不超出6g）留意事项：1.钾禁静脉推注;2.轻微低钾时,补钾应先快后慢,最快每小时＜1gkcl,一般每小时0.75g;留意补钾过快造成的高钾血症.3-4.5gkcl可使血钾暂升高1-1.5mmol/L,补10-12gkcl可使血钾临时升高2.5-3.5mmol/L,但不久还可降低;3.不克不及步步为营,每日6g为宜;4.留意补Mg;5.补钾最好用心理盐水,最好不必葡萄糖溶液,不然可能会使血清钾更低.当然浓度太高(5‰)只能用中间静脉补,不然对血管的刺激很大!6.用微泵补钾轻易掌握速度,比较安然!7.口服10%的kcl溶液接收好,并且安然,所以低钾患者可以或许口服补钾的尽量选择口服!其实对于危宿疾患者的补钾,我们往往会碰见如许的情形：那就是患者血钾异常低,甚至低于2.5mmol/L以下,此时是须要快速晋升血钾浓度至相对安然的程度,而危宿疾患者胃肠道可能又不克不及运用,通例补钾（0.3％浓度）须要带入大量液体,这在危宿疾人身上往往受到极大限制.在临床上我们经常经由过程深静脉用微量泵直接泵入10％氯化钾,1g氯化钾在1～2小时内泵入,3～4小时复查血钾,而从未消失过血钾过高及其他相干并发症的情形.材料显示可从深静脉补钾,受浓度限制小（因为对血管刺激小）,而速度才是至关重要的.1gKCl/h相当于13mmol/h,这是许可的补钾速度（<20mmol/h）.故低钾病人紧迫情形下.不克不及大量输液时,可以从深静脉泵入10％氯化钾.当然胃肠道补钾是最安然的.安然补钾的症结不是浓度,而是速度<20mmol/h（华盛顿内科手册第30版）.而具体的办法应当遵守以下原则：1. 重度缺钾（血钾小于2mmol/L）应首选静脉补钾,尤其建议深静脉,采取静脉灌注泵.浓度最高不超出60‰.最经常运用KCL1g－1.5g/50ml,（20－30‰）速度不超出20mmol/H（1.5g/H）.因为浓度较高,应当进行中断心脏监护和测定血浆钾,防止轻微高钾血症和心脏停搏.如无前提凋谢中间静脉,尽管高浓度钾对静脉刺激极大,衡量利弊,仍应进行外周补钾,浓度最高不超出30‰,速度同上.留意：此时仍应强调掌握输入速度,必须运用微泵.速度同前述.2.血钾接近正常今后补钾以口服为主,静脉为辅.口服和静脉同时进行.浓度超出0.6%的KCl溶液直接刺激浅静脉导致内皮细胞肿胀.血管痉挛,形成静脉炎,最终导致静脉血栓形成,同时因为局部高浓度K+离子的刺激,患者的痛感强烈.是以,无论在国内照样国外的医疗通例内都严禁经由外周静脉输入超出0.6%的K+溶液,也就是说外周最高浓度是0.45%.一般来说,国内除ICU以外,根本上外周静脉补钾都运用0.3%的氯化钾溶液,填补速度固然慢一点,但是安然系数则要高得多且不轻易消失胶葛（国内的医疗情形,安然第一）口服补钾：10％的KCL,每次10ml,每日3－4次.可以参加到橙汁中改良口感,宜加用胃黏膜呵护剂,削减高浓度的钾对对胃黏膜的刺激造成胃黏膜腐烂出血.对于口服补钾的一个熟悉误区就是口服补钾不会引起高钾血症,所以口服补钾同样要留意监测血钾.3.还可以灌肠补钾,但运用较少.可用心理盐水20ml+10%KCL30ml保存灌肠,保存时光最好在15-20分钟以上,1-2次/天,（距离时光10-12小时）,但危宿疾例不宜灌肠补钾.4.不雅察是否消失其他问题,是否有稀释性的低纳血症,查血气,改正代谢性碱中毒,补钾的同时补点镁.5.补钾所用液体：填补KCl,用葡萄糖液不是幻想选择,因为随后增高病人血浆胰岛素程度可导致一过性低钾血症加重,症状加剧,特别是洋地黄化病人.留意许多人爱好用极化液补钾,这个时刻先不要加用胰岛素,以免进一步减低血钾程度.配液选择：稀释氯化钾应选择盐水,尽量防止运用葡萄糖溶液尤其是高糖溶液,因为葡萄糖进入体内后会增长胰岛素的排泄,从而促使钾离子向细胞内转移而加重低钾血症.配液浓度.补液速度：通例补钾原则是浓度不大于0 .3%.速度不大于 40滴/分钟.见尿补钾,但是轻微低钾患者应具体看待.特别患者补钾：如患者并有高血压.心功效不全而又低血钾时怎么办？这时既要限制液体的量又要限制盐的入量但又要补钾,按通例办法补钾确定有抵触,解决这一抵触的独一办法就是进步氯化钾溶液浓度而减慢输入的速度,最好办法是采取"微量泵" 掌握输液,可用30mL 盐或糖水加氯化钾20mL 以 20~25mL/h速度给药,既掌握了液体量又填补了钾.对于一时难以改正的重症低钾血症患者应当斟酌掌握液体的入量,因为大量盐水输入体内后会导致渗入渗出性利尿从而增长钾的排出,晦气于低血钾的改正,此时采纳“微量泵补钾”技巧不掉为一选择办法.静脉补钾的门路：<0.3%时可选用外周静脉;而>0.3%时应斟酌运用中间静脉,以防高浓度钾对静脉的刺激造成外周静脉炎.高浓度补钾最好能在ICU中或周密监测下进行.我们的经验是1%KCl100ml 一小时匀速泵完补钾,根据低钾的程度来决议是补1g照样2g再复查血清钾后决议是否须要中断补钾.一.关于钾的代谢 1.消化道内的正常代谢：成人每日摄取钾盐2-4g即可以或许知足代谢之需.K在食道中不接收;胃内有少量K穿过胃黏膜细胞;小肠（主如果回肠）接收摄入K量的90%;其余10%阁下随粪便排出体外.K被接收的可能机制：①肠壁细胞由受体调节的“钠泵”自动转运②直接经由过程小肠粘膜上皮细胞之间的衔接间隙进入③K在空回肠腔侧细胞膜对K几乎不渗入渗出,入血机制是通细致胞旁短路接收.在各类消化液中,小肠液和血浆K浓度近似,唾液.胃液.胆汁.胰液中K均高于血浆.成年人每日消化液总量为6-7L,正常情形下消化液中的电解质几乎全体重接收,再加上摄入的电解质,消化道每日约交流K150-200mmol阁下（空肠以上部位以排K为主,回肠段以接收K为主）.消化道内K的正常代谢和K量的稳固是血浆K的肇端身分,也是总体钾量.细胞表里K 量恒定在必定规模的重要包管.2.钾在消化道内的接收钾摄入之后不断的被接收,接收量与摄入量固然成正相干,但接收入血的速度应当以为是比较缓和的.有材料证实进食K后数小时当中,血K浓度变更其实不大,并未见血K明显增高的现象,这固然与肾脏进行排K调节有关,个中也可能消失着一种肠道接收K的缓调节机制,进食后大量消化液排泄也是这种缓调节机制的构成部分.消化液的K浓度经常高于血浆K的浓度就提醒着这种调节机制的消失.有时口服补K的剂量固然比较大,但对病员老是比较安然的,其道理应当也在于此.另一方面从临床不雅察又发明,胃肠道对K的接收并不是随血K浓度高下调节其接收量和接收速度.在低血钾时,消化道总体接收功效常受影响,是以此时多有食欲不振.恶心.吐逆,可以直接影响K的接收;高血钾时,肠道也并未因血钾浓度的增高而对K不予接收.正常人从食物中摄入的钾在40-120mmol,变更较大.因为机体对钾的均衡调控较好,血清钾浓度不会转变：当每日摄入钾在15-20mmol时,经由4-7天后尿排出钾才开端削减,此时体内缺钾已达250mmol阁下;当每日摄入钾1-10mmol时,尿钾和粪便排钾固然有比较明显的削减,但仍较摄入的钾多,这种情形甚至可以或许中断21天之久.二.关于补钾：1.在运用排钾利尿剂.肾上腺皮质醇类药物.胃肠减压.禁食.腹泻.吐逆等,都可引起钾丧掉,应口服钾盐预防低钾.2.大部分低钾血症的病人,血K浓度在 3.0-3.5mmol/L之间,如许的血清K浓度一般说来不会产生轻微的问题.口服钾盐即可.（氯化钾：13.3mmol/g枸橼酸钾：8.3mmol/g 醋酸钾：6mmol/g）.3.若不克不及口服或缺钾量很大时,需静脉滴注补钾. 需留意：①无尿一般不补钾,除非血钾明显降低（1日无尿血钾上升0.3mmol/L）.②通例静脉补钾办法是氯化钾 1.5g参加心理盐水500ml静滴,若氯化钾浓渡过高,因输液时静脉痛苦悲伤病人常不克不及接收;若需增长补钾量又不克不及大量补液时,可同时加31.5%谷氨酸钾（5.5mmol/g）10-20ml于统一液体中静脉滴入.③补钾速渡过快可产生高钾血症,因输入的钾需经由15小时细胞表里才干达到均衡,4小时才干经肾排出,一般补钾速度的限度为40mmol/h;（心脏术后消失心律掉常）凡血钾低于4mmol/L,应再填补高浓度钾溶液,成人可在半小时内滴入氯化钾 1.0~1.5g,一般心律掉常可以获得改正.④若碰到缺K所致的心律掉常.呼吸肌麻木.肠麻木等严宿疾情,暗示体内缺钾程度太重,补钾量应大,速度也应加速,极限浓度可进步到1%KCl,但必须有心电图监护不雅察.⑤病情轻微,又限制补液时,可以在周密监督下,进步浓度达60mmol/L,此时需选用大静脉或中间静脉插管;（心脏手术）术前.术后大量利尿,往往低血钾比较多见,一般应经深静脉补钾,浓度0.3%~3%不等,根据血钾情形而定.CVP的正常规模：5-12CMH2O.影响身分:1.病理身分:1)升高:右心及双心衰,房颤,肺梗逝世,输液量过多,纵隔榨取,张力性气胸,慢性肺疾患,缩窄性心包炎.2)降低:掉血,脱水,外周血管张力减退.2.神经体液身分:1)升高:交感高兴,抗利尿激素.肾素和醛固酮排泄增长.2)降低:低压感触感染器感化加强.3.药物身分:1)升高:快速补液,运用去甲肾上腺素.2)降低:运用扩血管药,心衰用洋地黄后.4.其他身分导致CVP增高:1)PEEP,正压通气.2)缺氧性肺血管压缩,肺水肿.高血压的病理心理转变假如影响到上面的一些身分,可能导致CVP转变.。
临床中补钾方法与注意事项
补钾原则：1、不宜过早（见尿补钾30-40ml/h）2、不宜过浓（浓度不超过0.3%）3、不宜过快（成人30-40滴/分，小儿酌减）4、不宜过多（成人每日不超过6g）注意事项：1、钾禁静脉推注；2、严重低钾时，补钾应先快后慢，最快每小时＜1gkcl，一般每小时0.75g；注意补钾过快造成的高钾血症。
3-4.5g kcl可使血钾暂升高1-1.5mmol/L，补10-12gkcl可使血钾暂时升高2.5-3.5mmol/L，但不久还可下降；3、不能操之过急，每日6g 为宜；4、注意补Mg；5、补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。
当然浓度太高(5‰)只能用中心静脉补,不然对血管的刺激很大!6、用微泵补钾容易控制速度,比较安全!7、口服10%的kcl溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服!其实对于危重病患者的补钾，我们往往会遇见这样的情况：那就是患者血钾非常低，甚至低于2.5mmol/L以下，此时是需要快速提升血钾浓度至相对安全的水平，而危重病患者胃肠道可能又不能使用，常规补钾（0.3％浓度）需要带入大量液体，这在危重病人身上往往受到极大限制。
在临床上我们常常通过深静脉用微量泵直接泵入10％氯化钾，1g氯化钾在1～2小时内泵入，3～4小时复查血钾，而从未出现过血钾过高及其他相关并发症的情况。
资料显示可从深静脉补钾，受浓度限制小（因为对血管刺激小），而速度才是至关重要的。
1gKCl/h相当于13mmol/h，这是允许的补钾速度（<20mmol/h）。
故低钾病人紧急情况下、不能大量输液时，可以从深静脉泵入10％氯化钾。
当然胃肠道补钾是最安全的。
安全补钾的关键不是浓度，而是速度<20mmol/h（华盛顿内科手册第30版）。
而具体的方法应当遵循以下原则：1. 重度缺钾（血钾小于2mmol/L）应首选静脉补钾，尤其建议深静脉，采用静脉灌注泵。
浓度最高不超过60‰。
补钾原则及注意事项
补钾原则及注意事项
1. 原则：补钾应根据具体情况选择钾剂型、剂量及补法，保证钾的安全性。
2. 注意事项：
(1) 选择合适的剂型：补充剂形式应根据病人症状、身体状况、临床诊断及合理调整而定。
一般而言，常用的有片剂、溶液、注射剂及贴剂。
(2) 选择合适的剂量：一般而言，成人男性补充30-40 mmol/d，成人女性补充25-30 mmol/d。
对于儿童可根据年龄和体重进行适当调整。
(3) 选择合适的补钾方式：一般使用片剂或者注射剂进行给药；如果病人出现严重失水、
体重明显减轻时，可以采用静脉注射或直接胃冲的方式进行快速的补充。
补钾的四个注意事项
补钾的四个注意事项补钾是指通过食物或药物来摄取足够的钾元素，以维持身体正常的生理功能。
钾是一种重要的电解质，可以参与维持细胞功能、神经传导、酸碱平衡以及心肌收缩等多种生理过程。
下面将详细描述补钾的注意事项。
注意事项一：确定补钾的原因和方法在补钾之前，首先需要明确补钾的原因。
常见的原因包括肾脏疾病导致的钾潴留、食物摄取不足引起的低钾血症等。
根据具体原因，选择合适的补钾方法。
对于轻度低钾血症，可以通过改变饮食结构增加摄入，例如多食用富含钾的食物；对于严重低钾血症，需要使用药物补钾或通过静脉输液给予高浓度钾制剂。
注意事项二：尊从医生的建议在补钾过程中，应咨询医生的意见并遵循医生的建议。
医生可以通过血钾检查来确定具体的补钾方案，以确保钾元素的摄入量符合个体的特定需求。
医生也可以监测钾的补充效果和可能的副作用，及时调整剂量或频率。
注意事项三：掌握钾的摄入量和来源钾的摄入量应该适中，过多或过少都不利于身体健康。
一般成人每天的摄入量应维持在2000-3000mg左右，儿童和老年人可能有所差异。
食物中富含钾的食物有西瓜、香蕉、苹果、橙子、葡萄、土豆、菠菜、芹菜等。
通过掌握富含钾的食物，可以合理安排日常饮食，达到补钾的目的。
注意事项四：了解补钾可能的副作用和禁忌症补钾可能出现一些副作用，如恶心、呕吐、腹泻、心悸等。
严重的副作用可能包括血压升高、心律失常等。
必须根据医生的指导进行补钾，并在补钾过程中密切观察身体反应。
有些疾病或情况可能禁止补钾，如肾功能损伤、高血钾血症等。
在这些禁忌症存在时，绝不能补钾，以免加重疾病或引起严重的不良反应。
注意事项五：平衡补钾与其他营养素的摄入补钾过程中，还要注意保持其他营养素的平衡摄入。
钾与钠、氯等电解质密切相关，因此在补钾的同时也要留意这些电解质的摄入情况。
在选择饮食或药物补钾时，应综合考虑各种营养素的平衡，以避免其他电解质的紊乱或营养不良。
注意事项六：避免过度补钾补钾过度可能导致高钾血症，从而引发心脏病、肾脏病等严重健康问题。
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经验总结
门冬氨酸钾镁是一个好东西，安全，有效，便宜，还对心脏有好处。 在严重低血钾时，可口服安体舒通100mg一次，冲击治疗。 大量不含糖的液体补钾时，小心低血糖，别忘了查血糖。 口服，静脉同时进行。 呕吐、饮酒、腹泻患者常规补钾。 糖尿病酮症酸中毒患者常规补钾，即使血清钾正常。 人工胶体溶液，例如羟乙基淀粉氯化钠注射液和琥珀酰明胶注射液，也可以
补钾量视病情而定，作为预防，通常成 人补充氯化钾3～4g/d，作为治疗，则为 4～6g或更多。
补钾注意事项：
1.尿量必须在30ml/h或每日尿量>700ml以 上时，则补钾安全 。肾功能不全时而必须 补钾者，应严密监测.
2.静脉滴注的氯化钾浓度太高,可刺激静脉 引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。(血 栓性静脉炎)
加入氯化钾进行补钾。 先补钾，后纠正酸碱。
用平衡盐补钾，因为可以同时补充其他电解质。 低钾血症容易出现QTc延长，此时应用胺碘酮，易诱发尖端扭转型室性心动
过速。 补钾同时要改善氧合。需要注意，血清钾向细胞内转移，需要通过Na-K ATP
酶，是一个耗能，耗氧的过程。 要注意区分血清钾和血浆钾。 标本溶血，会产生假性高血钾或血钾正常假象。 肾功能不全患者，以口服补钾为主。达到3.5mmol/L即可。 大量放腹水、胸水后，要注意补钾
8周期性低钾麻痹患者虽然血钾很低，但很 少出现致命性心律失常。如果盲目大量补 钾，容易造成高钾血症。此时的治疗重点 是维持呼吸肌功能。
停补钾指征为：
停止静脉补钾24h后，血钾大致 正常，可改用口服补钾，因血钾达 3.5mmol/L，仍表示体内缺钾约 10%，一般需补钾4~6d，严重者 需10~20d才能使细胞内缺钾逐渐 纠正。
补钾公式和换算以及临床补钾量
补钾公式： （期望值-实测值）×体重（kg）×0.3/1.34 =10% kcl的 毫升数
补钾换算： 每克kcl=13.4mmol/l. 即20mmol/lkcl=10%kcl 15ml
临床补钾： 常按10%氯化钾每日1～3ml（100～300mg）/kg补充
有关补钾药物问题：
（1）氯化钾：含钾13~14mmol/g，最常用，尤适 用于伴有低氯性碱中毒者；
（2）枸橼酸钾：含钾约9mmol/g；适用于伴高氯 的低钾血症（如肾小管性酸中毒）
（3）醋酸钾：含钾约10mmol/g；适用于伴高氯 的低钾血症（如肾小管性酸中毒）
（4）谷氨酸钾：含钾约4.5mmol/g；适用于肝功 能衰竭伴低钾血症，少用；
7.短期内大量补钾或长期补钾时，需定 期观察，测定血清钾及心电图以免发生高 血钾。
8.低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。
静脉补钾使用葡萄糖水稀释不是理想选 择; 因为葡萄糖增高病人血浆胰岛素水平， 可导致一过性低血钾使症状加重.
难治性低血钾处理
连续几天进行合理补钾治疗后，疗效不满 意不稳定者，称为难治性低血钾。
正常情况70KG正常人总体钾3500mmol，细胞外钾量 总共60mmol，其余为细胞内钾。静脉滴注钾进入细胞外 液后和细胞内钾达到平衡所需时间，有心衰和水肿者需要缺钾同时有低血钙时，应注重补钙， 因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖，低 血钾纠正后，可出现低血钙性搐搦。
1适量补镁 2发现和治疗细胞外钾移入细胞内的原因。 3发现和治疗肾失钾的原因 4停用利尿剂，治疗吐泻
5可选择应用抑制肾小管排泌钾的药物，如 氨苯蝶啶，螺内酯。但起作用很慢，半衰 期很长，使用时要防治高血钾。
6细胞内缺钾严重加大补钾力度！
7如果应用了上述措施后，仍补钾不满意。 可尝试使用小剂量激素。具体原理不明。 可能是激素的“允许”左右。
最高允许钾浓度40mmol/l
3.切忌滴注过快，血清钾浓度忽然增高可 导致心搏骤停。
4.伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者， 可考虑应用谷氨酸钾，每支6.3g 含钾 34mmol，可加入0.5L葡萄糖液内静滴。
5. K 进入细胞内的速度很慢，约15h才 达到细胞内、外平衡，而在细胞功能不全 如缺氧、酸中毒等情况下，钾的平衡时间 更长，约需1周或更长，所以纠正缺钾需历 时数日，勿操之过急或中途停止补给。
补钾原则及注意事项
2013-11-18
一 口服
一般采用口服钾，成人预防剂量为10% 氯化钾30～40ml/d 3--4克（每g氯化钾含钾 13.4mmol）。
尽量避免应用肠溶片和缓释片。 氯化钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼 酸钾为佳（1g枸橼酸钾含钾4.5mmol）。
二 静脉
静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严 重的病人使用。常用浓度为5%葡萄糖液 1.0L中加入10%氯化钾10～20ml，每g氯化 钾必须均匀滴注30～40min以上，不可静脉 推注。