执业医师考试心电图学习
执医丨第三站：心电图口诀
执医丨第三站：心电图口诀判断心律是否整齐：通读各导联心电图，看心律是否整齐。
判断方法为同一导联内RR 间距是否相等，若RR间距相等，则心律整齐；若RR间距不等，则为心律不齐。
（1）心律整齐：包括正常心电图、窦速、窦缓、室上速、心室肥厚、急性心肌梗死、左右束支传导阻滞、一三度房室传导阻滞。
（2）心律不齐：包括房性（房早、房颤）、室上速、室性（室早、室速、室颤）、二度房室传导阻滞。
心律整齐口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。
一度三度阻滞剂，缺血梗死ST。
P波缺如室上速，心律整齐难不住。
V1和V5区分右和左；V1上为右，V5上为左；宽大是完束，高尖为室肥。
口诀说明：①小三大五窦速缓——同一导联RR间距＜3个大格为窦速，RR 间距＞5个大格为窦缓。
②三五之间无异变——同一导联RR间距在3~5个大格之间为正常。
③一度三度阻滞剂——Ⅰ和Ⅲ度房室传导阻滞常表现为心律整齐，即RR间距相等（详见贺银成实践技能讲义）④缺血梗死ST——心肌缺血常表现为ST段压低，急性心梗常表现为ST段抬高、病理性Q波。
⑤P波缺如室上速，心律整齐难不住——室上速常常表现为P波缺如，少数交界性早搏表现为P波倒置。
⑥V1和V5区分右和左——区分左、右束支阻滞及左、右心室肥大的右和左，分别看V1和V5导联的QRS波。
⑦V1上为右，V5上为左——V1的R波向上，为右束支阻滞或右室肥大；V5的R波向上，为左束支阻滞或左室肥大⑧宽大是完束——V1或V5导联的QRS波宽大，R波呈M型，为完全性束支传导阻滞。
⑨高尖为室肥——V1或V5导联的R波高尖，为心室肥大V1的R波高尖＞1.0mV（2大格）为右心室肥大；V5的R波高尖＞2.5mV（5大格）为左心室肥大。
心律不齐口诀：房早室早瞥一眼，室速室颤怪简单。
房颤P波月亮弯，二度阻滞不难看。
口诀说明：①房早室早瞥一眼——意思是说房早、室早的诊断非常简单，一眼就可看出，其特点详见贺银成实践技能讲义。
②室速室颤怪简单——意思是说室速、室颤的诊断非常简单。
心电图考试重点总结
心电图（ECG）:用心电图机从体表记录心脏心动周期产生电活动变化的曲线图形心电图产生原理心肌细胞心电向量：具有强度及方向的电位幅度心电综合向量：由体表采集的心电变化是全部参与电活动心肌细胞的电位变化综合的结果心脏综合电位强度：心肌细胞数量；电极位置与心肌细胞距离；电极方位与心电向量角度窦房结：窦房结是正常心脏兴奋的起源，位于右心房的上腔静脉入口处、界崎上方的心外膜下1厘米，呈扁椭圆形。
结间束：结间束是心房内联系窦房结与房室结的特殊传导纤维。
结间束分为前结间束、中结间束、后结间束。
房室结：房室结是心房与心室之间激动传导的连接部。
心电图是心脏的电量变化，通过人体导电组织和体液，在身体表面的反映。
心电图是将测量电极放置在人体表面的一定部位，记录出的心脏电活动的表现。
心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化，与心脏的机械收 缩活动无直接关系。
标准导联：I 、n 、m加压肢体导联：aVR 、aVL 、aVF胸壁导联：V1〜V6、V7〜V9及V3R 〜V8R心电图的形成及正常心电图P 波：• 反映左右心房的去极化过程• 正常人P 波时间小于0.12s• 波幅肢导联不超过0.25mV ，胸导联不超过0.2mV• 波形小而圆钝• I 、II 、aVF —绝大多数直立；aVR —倒置；aVL 一有时直立，有时倒置;VI 、V2一可能直立，可能双向;其它胸导联一小而直立P -R 间期：• 12导联中最先P 波开始至下一组最先出现QRS 波群开始的时间• 正常窦性心律「一R 间期介于0.12〜0.20sQRS 波：• 左右两心室去极化过程的电位变化 房室结窦房结— PR 间期Q 心电图及其导联系统心电图各波段的组成和命名 束支 希氏束•第一个向下的波为Q波，而后高尖向上的波是R波，最后向下的波是S 波。
•振幅较小用小写，如q、r、s；幅度较大用大写，如Q、R、S•QRS 波历时0.06〜0.12s。
心电图进修医师培训文字资料
心电图进修医师培训文字资料1、仪器开启前查电源、电压、电线、地线、导联线：需使用带地线的220伏电源，待电压稳固在200－220伏后开启心电图机，预热3－5分钟后方可检查病人，心电图机必须接可靠的专用地线，电源线及导联线完好、无緾绕及断裂。
2、接到申请单，详细查对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、检查项目。
3、检查前休息5－10分钟，如为心律失常患者应及时检查。
4、嘱患者平卧于检查床上，并暴露双上肢至肘关节、双下肢至小腿及胸部。
5、用外用盐水棉球擦拭清洁双侧踝关节上方内侧、双侧腕关节上方内侧、及胸骨左右缘第四肋间和左胸第四至第五肋到左腋中线处。
6、依次连接导联电极：双上肢电极板置于腕关节上方2－3寸，右手为红色、左手为黄色，双下肢电极板置于踝关节上方2－3寸，右脚为黑色、左脚为蓝色或绿色，按常规电极板置于肢体内侧。
胸电极连接如下：V1胸骨右缘第四肋间，V2胸骨左缘第四肋间，V3为V2与V4连线的中点，V4位于左锁骨中线第五肋间，V5为左腋前线与V4水平线的交点，V6为左腋中线与V4水平线的交点处。
V3R、V4R、V 5R 位于右胸相对应于左胸V3－V5的部位；V7－V9： V7为V4延长线与左腋后线的交点，V8为V4延长线与左肩胛下角线的交点，V9为V4延长线与左脊柱旁线的交点。
胸电极放置见图1。
7、嘱患者放松肢体，幸免导联线过紧及緾绕，电极要与病人皮肤接触良好，平稳呼吸。
8、选择心电图机走纸速度常规为25mm/S、定标电压常规为10mm/mV,按需要再作改变。
按导联选择键键入I导联，先观看描记基线是否平稳、波形有无干扰，在确定波形无失真时按记录键描记，在每一导联描记终止时需描记定标电压；按此法依次描记II、III、avR 、avL 、avF、V1、V2、V3、V 4、V5、V6共12个导联，心肌梗死患者还需加做V3R、V4R、V5R和V7－V9。
每个导联描记3－5个完整的P－QRS－T波群，如遇心律失常那么应随意延长描记时刻便于分析。
执业医师考试实践技能复习-心电图
心电图第1节正常心电图1．平均心电轴的常规测量方法？通常可根据肢体Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向，以估测心电抽的大致方位：若I、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波，则可推断为正常心电轴(0一90度)；若I导联出现较深的负向波，则属心电轴有偏；若Ⅲ导联出现较深的负向波，则属心电轴左(上)偏。
此处，还可改变取其他二个互相直交的导联，例如I导联与aVF导联以判定之，其结果大致相仿，但并不完全相同。
为了获得较精确的检测结果，尚可采取下述方法以判定心电轴。
①作图法：可以根据I、Ⅲ导联QRS 波群的波幅的实测结果(正向与负向波的代数和)，用作图法根据I、Ⅲ导联的相应幅度处分别作两垂直线相交，即可测得额面平均心电轴角度。
②查表法：较作图法更为简便的方法是按I导联及Ⅲ导联正负波幅值代数和的二个数值，从一专用的心电轴表中直接查得相应的额面心电轴。
2． T波的意义。
波型特点及正常值？代表快速心室复极时的电位改变，是ST段后出现的一个圆钝较大且占时较长的波。
正常值(1)方向：在正常情况下，T波的方向大多和QRS主波的方向一致，在Ⅰ、ⅡV4一V 6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVL、aVF、Vl—V3导联可以向上、双向或向下，但若Vl的T波向上，则V 2一V 6导联就不应再向下。
(2)振幅：在正常情况下，除Ⅲ、avL、avF、V1—V3导联外，T波的振幅不应低于同导联R波的1／l0。
T 波高度在胸导联有时可高达1．2—1．5mV而尚属正常。
3． P-R间期的意义及正常值？P—R问期为0．12-0．20s。
在幼儿及心动过速的情况下，P—R间期相应缩短，在老年人及心动过缓的倩况下，P—R间期可略延长，但不超过0．22s。
P—R间期包括激动通过结间束，加上激动通过房室交界区及希氏束的时间。
若P—R间期增长而P 波并不增宽(在0．11s以内)，便表示激动在房室结及房室束中有过长的停滞。
在正常的心率下，成年人的P—R间期一般是在0．12s至0．20s之间。
执业医师技能操作考试心脏听诊部分
心脏听诊口诀正常心音第一心音低而长，心尖部位最响亮。
一二之间间隔短，心尖搏动同时相。
第二心音高而短，心底部位最响亮。
二一之间间隔长，心尖搏动反时相。
窦性心动过速贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。
情绪激动和运动，肾上腺素心率过。
窦性心动过缓颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。
药物影响心得安，体质强壮心率缓。
两心音同时增强常人运动或激动，两个心音同时增。
高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。
第一心音增强室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强。
二尖瓣窄“拍击性”，房室阻滞“大炮样”。
第二心音增强P2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰。
左右分流先心病，肺动脉压高起来，动脉硬化亦常在。
第一心音减弱二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。
第二心音减弱动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。
钟摆律钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病第一心音分裂一音分裂心尖清，电延右束阻滞症。
肺动高压右心衰，机械延迟而形成。
第二心音分裂通常分裂有特点，最长见于青少年。
呼气消失吸明显。
窦性心律不齐窦性心律稍不齐，心音正常成周期。
吸气加快呼气慢，健康儿童菲疾病。
早搏期前收缩称早搏，室性早搏为最多。
房性交界共三种，心电图上易分说。
心房颤动房颤特点三不一，快慢不一律不齐。
强弱不等无规律，脉率定比心率低。
生理性杂音生理杂音级别小，柔和吹风不传导。
时间较短无震颤，儿童多见要牢记。
二尖瓣关闭不全二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减。
三级以上缩期占，左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。
二尖瓣狭窄二尖瓣窄杂音断，舒张隆隆低局限。
一音亢进P2强，开瓣音响伴震颤。
主动脉狭窄主动脉窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般。
递增递减颈部传，A2减弱伴震颤。
主动脉瓣关闭不全主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减。
胸骨下左心尖传，二区较清前倾声，呼末屏气易听见。
肺动脉瓣狭窄肺瓣狭窄有特点，粗糙缩鸣属先天。
杂音递增又递减，P2减弱伴震颤。
肺动脉瓣相对性关闭不全肺瓣舒杂有特点，杂音多为相对性。
柔和吹风卧吸清,二尖瓣窄常合并。
三尖瓣相对性关闭不全三尖瓣区有缩鸣，杂音性质似吹风。
医师三基考试心电图室试题
2024年下半年三基考试心电图室试题试卷共有 90 题，满分 100 分单选题]1库仑与电子的换算关系是A.6×1018B.6×1019C.6×1020D.6×1021E.6×1022[单选题]关于房性心动过速心电图特征的描述,不正确的是A.P'波形态与窦性P波相同B.频率常为150~250次/分C.P'R间期正常或延长D.心房率过快时可出现2:1、3:1下传单选题]变异型心绞痛发作时,心电图表现可以是()A.病理性Q波B.病理性Q波伴ST段上抬C.ST段上抬D.ST段水平型下移1mmE.T波高尖单选题]二度I型窦房传导阻滞最易误诊为A.窦性心律不齐B.房性期前收缩未下传C.二度I型房室传导阻滞D.二度II型房室传导阻滞单选题]二尖瓣型P波的心电图改变,以下哪一项是正确的?A.P波高尖>0、25mVB.P-R间期>0、20sC.P波时限增宽>0、12s并伴有切迹D.IPIV1 >0、06mm、s单选题]急性心肌梗死特征性心电图改变有以下表现,但需除外A.缺血型T波改变B.损伤型ST段抬高C.坏死型Q波时间≥0、04sD.心律不规则单选题]正常心脏传导系统哪部分传导最慢()A.房室结B.希氏束C.右束支D.浦肯野纤维E.结间束单选题]下列几种药物中,最易引起Q-T间期延长的是A.利多可因B.胺碘酮(可达龙)C.美托洛尔(倍他乐克)D.毛花苷C(西地兰)单选题]二尖瓣型P波是指()A.P波形态高尖，时限<0．11秒B.P波切迹、切迹间距<0．04秒C.P波切迹，切迹间期>0．04秒，P波时限>0．11秒D.P电轻左偏E.PtfV1>-0．04mm·s[单选题]二尖瓣型P波的心电图改变,以下哪一项是正确的?A.P波高尖>0、25mVB.P-R间期>0、20sC.P波时限增宽>0、12s并伴有切迹D.IPIV1 >0、06mm、s[单选题]某患者心电图表现为:P波消失,QRS-T波不易辨认,代之以频率约为400次/分的颤动波,诊断为( )A.窦性停搏B.心房颤动伴三度房室传导阻滞C.心室扑动D.心室颤动单选题]心肌梗死急性期典型的心电图表现是A.T波高耸,无ST段抬高和坏死性Q波出现B.T波高耸,随即出现ST段抬高,无坏死性Q波出现C.ST段弓背向上抬高,出现坏死性Q波,伴T波倒置D.抬高的ST段回到等电位线,T波倒置变深,存在坏死性Q波[单选题]最适合癫痫诊断的是下列哪项检查?A.腰穿脑脊液检查B.脑电图检查C.脑血管造影D.磁共振成像E.肌肉活组织检查[单选题]非阵发性室性心动过速的心电图特征有A.心率在70-130次/min,P-R>0、12s或R-P>0、20s,QRS正常,易见房性融合波B.心率在55-110次/min,QRS畸形,时限≥0、12s,易发生房室分离或心室夺获C.心率在60-100次/min,QRS波宽大畸形,可出现干扰性房室脱节D.心率在40-60次/min,QRS波正常,可出现逆行P波[单选题]将“高频滤波”设置为30Hz,其作用是A.只允许频率为30Hz的信号通过B.将频率为30Hz的信号滤除C.滤除频率在30Hz以上的信号D.滤除频率在30Hz以下的信号E.产生一个30Hz的信号用于校准仪器[单选题]关于室性心动过速心电图特征的描述,不正确的是A.avR导联QRS波群呈“Rs型”支持室性心动过速B.V5 V6 导联QRS波群呈QS形多为室性心动过速C.房室分离、心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有力证据D.QRS波群时限一定>0、12s单选题]肌电图表现低电压电位多见于A.神经源性损伤B.肌源性病损C.神经肌肉接头疾病D.运动神经元疾病E.脱髓鞘病变[单选题]心房颤动出现缓慢规整的心室律提示A.合并一度房室传导阻滞B.合并二度II型房室传导阻滞C.合并三度房室传导阻滞D.合并室内差异性传导[单选题]脑电图波形的基本要素不包括A.频率B.导联C.位相D.波幅E.波形单选题]最常见的双束支传导阻滞类型是A.右束支伴左束支传导阻滞B.右束支伴左前分支传导阻滞C.右束支伴左后分支传导阻滞D.左束支伴左前分支传导阻滞[单选题]关于交界性期前收缩心电图特征的描述,不正确的是( )A.QRS波群前有逆行P’时,P’R间期>0、12sB.提早出现的QRS波群C.代偿间歇可以完全亦可以不完全D.可以无逆行P’波[单选题]正常成人的PR间期为A.0、10~0、20sB.0、12~0、20sC.0、06~0、08sD.0、32~0、44s单选题]室内差异性传导是指( )A.束支不应期病理性延长,小于窦性PP间距,在一般心率下显示的束支阻滞B.激动出现太早,遇到束支生理不应期而形成的束支阻滞C.束支不应期病理性延长,小于窦性PP间距,在心率增快时显示的束支阻滞D.支不应期病理性延长,小于窦性PP间距,在心率减慢时显示的束支阻滞[单选题]变异型心绞痛发作时,心电图表现可以是()A.病理性Q波B.病理性Q波伴ST段上抬C.ST段上抬D.ST段水平型下移1mmE.T波高尖[单选题]PⅡ直立，P-P规则，频率120次／min，QRS正常，R-R规则，频率50次／min，P-R间期不固定。
中医执业医师实践技能心电图
阵发性室上速
无/提前/P-R＜0.12s
正常/S-T下移、T倒置
室性心动过速
无
QRS提前+宽大+畸形、电轴偏
T倒置
房扑*
P锯齿状、频率250-350
无
无
房颤
P乱波状、频率350-600
频率不齐
无
室扑*
无
形态宽大、畸形、频率
无
室颤
无
形态各异、频率200-500
无
Ⅰ度房室..
TP-R≥0.21s、A:V=1:1
（损伤）
S-T弓背抬高向上
（坏死）
TQ≥0.04s；VQ≥VR1/4
心肌缺血
S-T下移≥0.1mV、T倒置/低平/双向
前间壁
V1V2V3
后侧壁
V6V7V8LⅠ
前壁
V3V4V5
高侧壁
LⅠ
前侧壁
V5V6
后下壁
V7V8V9FⅡⅢ
下壁
FⅡⅢ
正后壁
V7V8V9、对称V1V2V3
电轴
正常Ⅰ↑Ⅲ↑（30°-90°）；左偏Ⅰ↑Ⅲ↓；右偏Ⅰ↓Ⅲ↑；极度右偏Ⅰ↓Ⅲ↓
P
aVR↓；Ⅰ、Ⅱ、3-6↑；TP≤0.11s、0.12s＜TP-R＜0.20s；VP肢＜0.25mV、VP胸＜0.2mV
QRS
Ⅰ、Ⅱ↑；aVR↓；0.06s＜TQRS＜0.10s；VQ＜VR1/4（除aVR外）
T
Ⅰ、Ⅱ、4-6↑；aVR↓；R为主波时VT＞VR1/10（1↑则2、3↑）
V1：rS/QS；
完全性：QRS时限≥0.12s
不完全性：＜0.12s
T倒置
右心房肥大
Ⅱ、Ⅲ、F高尖、VP≥0.25mV
临床执业医师《心电图诊断》考试试题
临床执业医师《心电图诊断》考试试题临床执业医师《心电图诊断》考试试题导语：心电图的标准走纸速度是什么你还知道吗?确诊急性心肌梗死最有意义的是哪一项?大家一起来看看关于心电图诊断的考试试题吧。
【例题】1.心电图的标准走纸速度是A.2.5mm/sB.5mm/sC.25mm/sD.50mm/sE.25cm/s2.确诊急性心肌梗死最有意义的是A.心电图+血清酶B.测中一凸静脉压C.X线胸片D.测定血压及脉搏E.心音图3.下列最不符合Ⅲ度房室传导阻滞的是A.P与QRS无传导关系B.心房率快于心室率C.P与QRS无传导关系，房率快D.心房率慢于心室率E.P与QRS无传导关系，QRS慢并且畸形14.患者自诉心前区疼痛lO分钟，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬0.15mV，最可能的诊断是A.急性心包炎B.心肌炎C.典型心绞痛发作D.变异型心绞痛发作E.正常变异5.u波增高，可见于A.低血钙B.低血钾C.高血压D.冠心病E.高血钠6.关于左心室肥大，以下正确的是A.Rv s+Svl>3.5mV(女)一4.OmV(男)B.R。
s+Svt=3.5mVC.R。
s+SvI>5.OmVD.R，s+Svl>5.5mVE.Rv。
>1.5mV，心电轴正常7.关于慢性冠状动脉供血不足，以下最有诊断意义的`是A.sT段呈上斜型、鱼钩型下移B.J点压低型ST段下移C.J点压低型、鱼钩型ST段下移D.水平型、下垂型ST段下移E.以上均不是8.正常心电轴应在A.+60。
一+900B.O。
～一300C.+60。
～+110D.00。
+900E.70。
～一30。
9.QRS波群代表A.心室肌除极过程B.心房肌除极过程C.心室肌复极过程D.心房肌复极过程E房室交界区的兴奋性10.慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是A.窦性心动过缓及过早搏动B.sT段明显下降，T波倒置C.ST段上抬，心律失常D.频发早搏E.窦性心动过缓11.I度房室传导阻滞时的心电图改变为A.QRS增宽>0.12sB.P—R间期>0.12sC.P—R间期<0.20sD.P—R间期>0.20sE.P—R间期逐渐延长12.超急期心肌梗死的心电图为A.异常Q波及T波改变B.弓背向上型ST段抬高C.T波倒置D.高耸T波，R波振幅增大E.双支对称的高耸T波，斜坡型sT段上抬及R波振幅下降13.急性心肌梗死的心电图表现为A.病理部位出现异常Q波及T波改变B.病理部位出现异常Q波及sT段水平下移C.病理部位出现异常Q波，ST段弓背向下上抬及T波改变D.病理部位出现异常Q波，sT段弓背向上上抬及T波改变E.对应导联出现ST段水平下移及T波倒置14.陈旧性下壁心肌梗死的心电图表现为A.Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波B.V，、V。
执业医师技能操作考试心脏听诊部分
执业医师技能操作考试心脏听诊部分心脏听诊口诀正常心音第一心音低而长，心尖部位最响亮。
一二之间间隔短，心尖搏动同时相。
第二心音高而短，心底部位最响亮。
二一之间间隔长，心尖搏动反时相。
窦性心动过速贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。
情绪激动和运动，肾上腺素心率过。
窦性心动过缓颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。
药物影响心得安，体质强壮心率缓。
两心音同时增强常人运动或激动，两个心音同时增。
高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。
第一心音增强室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强。
二尖瓣窄“拍击性”，房室阻滞“大炮样”。
第二心音增强P2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰。
左右分流先心病，肺动脉压高起来，动脉硬化亦常在。
第一心音减弱二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。
第二心音减弱动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。
钟摆律钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病第一心音分裂一音分裂心尖清，电延右束阻滞症。
肺动高压右心衰，机械延迟而形成。
第二心音分裂通常分裂有特点，最长见于青少年。
呼气消失吸明显。
窦性心律不齐窦性心律稍不齐，心音正常成周期。
吸气加快呼气慢，健康儿童菲疾病。
早搏期前收缩称早搏，室性早搏为最多。
房****界共三种，心电图上易分说。
心房颤动房颤特点三不一，快慢不一律不齐。
强弱不等无规律，脉率定比心率低。
生理性杂音生理杂音级别小，柔和吹风不传导。
时间较短无震颤，儿童多见要牢记。
二尖瓣关闭不全二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减。
三级以上缩期占，左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。
二尖瓣狭窄二尖瓣窄杂音断，舒张隆隆低局限。
一音亢进P2强，开瓣音响伴震颤。
主动脉狭窄主动脉窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般。
递增递减颈部传，A2减弱伴震颤。
主动脉瓣关闭不全主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减。
胸骨下左心尖传，二区较清前倾声，呼末屏气易听见。
肺动脉瓣狭窄肺瓣狭窄有特点，粗糙缩鸣属先天。
杂音递增又递减，P2减弱伴震颤。
肺动脉瓣相对性关闭不全肺瓣舒杂有特点，杂音多为相对性。
柔和吹风卧吸清,二尖瓣窄常合并。
执业医师考试心电图学习
三 常见异常心电图
右心房肥大
右心房肥大心电图P波高尖，又称为“肺型P波，肢体
导联P波电压≥0.25mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最明
显。
左心房肥大
左心房肥大心电图P波增宽且常呈双峰型，又称为 “二尖瓣型P波” 。Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL导联P波增宽， P波时间≥0.12s，P波顶端常有切迹呈双峰状，两峰 间距≥0.04s。
心电轴右偏≥90°。 ST- T改变：右胸导联（V1，V2）ST段压低，T波倒置，称右心室肥大伴劳损。
心肌梗死的基本图形
缺血型改变：T波高耸直立； 心肌缺血发生在心外膜时， 表现为T波倒置。
损伤型改变：ST段逐渐抬高， 并与高耸的T波相连，融合 成弓背向上高于基线的单 向曲线。
坏死型改变：异常的Q波或 QS波。
窦性心律不齐
P波的方向：PⅡ直立， PaVR倒置 PR间期：0.12-0.20秒 P-P间期差异：＞0.12s 常伴有窦性心动过缓
呼吸性窦性心律不齐常见
窦性心动过缓及窦性心律不齐
具有窦性心律的特点。 心率在60次/分以下，一般不低于40次/分。 窦性心律不齐：窦性心律快慢显著不等，在同一导联
时间：正常成年人QRS波群时间小于0.12s，多数 为0.06～0.10s。
波形与振幅（电压） 胸渐 超 qVR3导减过或s、联1小V.4R：0。导ms一V或联V1般R、。多形规VV呈，2律5R导、R是S联V/形RS6多导＞，V1呈～联1R，/rRQSSRV形R大5VS逐，5致波不渐R等群超/增于S可过高＜1以2。，1.呈5，而mqRSVRV波1。、不逐
。
QRS波群命名
R波：QRS波群在等电位线上的第一个向上的波 。
Q波：R波之前向下的波。 S波：R波之后向下的波。 Rˊ波：S波之后出现再向上的波。 Sˊ波：Rˊ波之后再有向下的波叫做。 QS波：整个QRS波群均向下时。
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单导联心电图仪测量方法：选择12导联中最宽
的P波及QRS波进行测量；PR间期测量，应选择 12导联中P波宽大且有Q波的导联进行测量；QT 间期测量，应取12导联中最长的QT间期。时间 测量应从该波起始部分内缘，量至终止部分内缘。
心律不规则：则需测量同一导联5个以上RR（或P-P）间期，取其平均值，代入上述公 式，计算出心率。
各波段振幅的测量： 正向波的高度：自水平线的上缘垂直测至波形顶 点。 负向波的深度：自水平线的下缘垂直测至波形底 端。 双向波：上下振幅的绝对值之和为其电压数。
各波段时间的测量
12导联同步心电图仪：分别从12导联同步记录中
QRS波群
肢体导联：标准导联一般主波向上，Ⅰ导联的R波 不超过1.5mV。aVR导联QRS波群主波向下，可 呈QS、rS、rSr´或Qr形，aVR导联的R波一般不 超过0.5mV。aVL与aVF导联的QRS波群可呈qR、 Rs、R形，也可呈rS形，aVL导联的R波不超过 1.2mV，aVF导联的R波不超过2.0mV。 Q波：除aVR导联外，正常Q波时间一般小于 0.04s，振幅小于同导联R波的1/4。
时间：一般小于0.12s。
电压：肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一 般小于0.2mV。
测量方法及意义 Ptfv1 ＞-0.04mm·s
Ptfv1
P-R间期
从P波的起点到QRS波群的起点。P-R间期与心率快 慢有关，成年人心率在60～100次/分钟，P-R间期为
0.12～0.20s。
QRS波群
注意事项、、、
二 正常心电图
心电图的测量与分析 心电图各波段正常值 心电图的分析方法与临床应用
心电图的测量与分析
心电图记录纸
横向代表时间，每小格等于0.04s；
纵向代表电压（振幅），每小格相当于0.1mV。 心率计算
心律规则时：心率=60/R-R（或P-P）间期， 如：R-R间期为0.8s，则心率为60/0.8＝75 次/分。
负电极位置 右上肢 右上肢 左上肢
加压单极肢体导联正负电极的位置
加压单极肢体导联 aVR aVL aVF
正电极位置 右上肢 左上肢 左下肢
负电极位置 左上肢＋左下肢 右上肢＋左下肢 左上肢＋右上肢
胸导联正负电极位置
胸导 联
正电极位置
负电极位置
V1 胸骨右缘第四肋间
左上肢＋右上肢＋左下肢 同上
V2 胸骨左缘第四肋间
时间：正常成年人QRS波群时间小于0.12s，多数 为0.06～0.10s。
波形与振幅（电压） 胸渐 超 qVR3导减过或s、联1小V.4R：0。导ms一V或联V1般R、。多形规VV呈，2律5R导、R是S联V/形RS6多导＞，V1呈～联1R，/rRQSSRV形R大5VS逐，5致波不渐R等群超/增于S可过高＜1以2。，1.呈5，而mqRSVRV波1。、不逐
一个完整的心动周期所描记的心电图包 括：
四个波 ：P波、QRS综合波、T波、U波； 两个间期 ：PR间期、QT间期； 一个段：ST段。
心电图各波段的组成及命名
心电图各波段的形成及意义
P波:心房除极波，反映心房除极时的电位、时间 和方向的变化。
P-R间期:反映心房除极开始到心室除极开始的时 间。
心电图导联与导联轴
常用心电图导联：12个。 标准肢体导联3个：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 加压单极肢体导联3个：aVR、aVL、aVF 胸导联6个：V1、V2、V3、V4、V5、V6
必要时可加做 V7 V8 V9 V3R V4R V5R
标准导联 Ⅰ Ⅱ Ⅲ
标准导联正负电极的位置
正电极位置 左上肢 左下肢 左下肢
书写表示法：振幅（波形）较大者用大写 英文字母表示，较小者用小写英文字母表 示，如：qRs、qR、qRsrˊ；特殊情况如：
QS等。
心电图描记
描记前准备 操作方法
国产心电图机导联线的连接：黄色（ L ）接左上肢，红色
（ R ）接右上肢，绿色（ F ）接左下肢，黑色（ RF ）接 右下肢；白色导线（V）为胸导联线，将导联线的吸杯电 极分别与V1、V2、V3、V4、V5、V6的位置相连。
心电 图
一 心电图的基本知识 二 正常心电图 三 常见异常心电图
心电图学习内容
一 心电图的基本知识
心电图导联与导联轴 心电图各波段的组成及命名 心电图的描记
心电图导联与导联轴
心电图（ECG）：是利用心电图机通过导线与 体表相连，记录心脏在每一个心动周期所产生 的电活动变化的曲线图形。
心电图导联：是将电极放置于人体表面任何两 点，并通过导线分别与心电图机正负极相连， 这种记录心电图的电路连接方法称心电图导联。
查表法--检测心电轴
先算出Ⅰ及Ⅲ导联的QRS波电压的代数和，再查 表可得。
心电轴偏移的意义
电轴左偏见于横 位心（肥胖、妊娠晚 期、大量腹水等）及 左室肥大，左前分支 阻滞等；
电轴右偏见于正 常垂位心，右室肥厚 等及左后分支阻滞等。
心电图各波段正常值
P波
形态：正常P波形态在大部分导联上呈圆钝形， 有时可有轻度切迹。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、 V4～V6导联向上，aVR导联向下，其余导联 呈双向、倒置或低平。
QRS波群:心室除极波，反映心室肌除极的电位、 时间和方向的变化。
ST段：反应心室除极刚刚结束后尚处在缓慢复极 的一段时间。
T波：反映心室快速复极时的电位变化。 QT间期：反映心室肌除复极全过程所需要的时间。
QRS波群命名
R波：QRS波群在等电位线上的第一个向上的波。 Q波：R波之前向下的波。 S波：R波之后向下的波。 Rˊ波：S波之后出现再向上的波。 Sˊ波：Rˊ波之后再有向下的波叫做。 QS波：整个QRS波群均向下时。
目测法---检测心电轴
电轴不偏移：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波。 电轴右偏（尖对尖向右偏）：Ⅰ导联较深的负向波，Ⅲ导
联主波为正向波。 电轴左偏（口对口向左走）:Ⅰ导联主波为正向波，III导联
较深的负向波。 心电轴重度右偏:Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下。
坐标法--检测心电轴
先算出Ⅰ及Ⅲ导联的QRS波电压的代数和，再在 Ⅰ及Ⅲ导联上作垂直线，两线的交叉点与中心端 的连线与Ⅰ导联的夹角。
同上Hale Waihona Puke V3 V2与V4连线的中点
同上
V4 左第5肋间与锁骨中线相 同上 交处
V5 左腋前线与V4水平线相交 同上 处
V6 左腋中线与V4水平线相交 同上 处
V7 V8 V9 V3R V4R V5R---位置
导联轴
概念：某一导联正、负电极之间画出的假想直线，称为该导联的 导联轴。
心电图各波段的组成及命名