院感制度1
院感工作制度5篇
院感工作制度5篇【第1篇】妇幼医院医院感染管理科工作制度妇幼保健院医院感染管理科工作制度1.天天收集各临床科室医院感染病例报告,并准时分析、核对,每月总结汇总一次。
2.每月15-20日组织各科室监控人员举行重点区域、物品及消毒液的细菌培养检测,并总结汇总一次。
3.每月一次对全院各科室举行医院感染管理、消毒隔离制度执行状况的检查、总结并反馈。
4.每季度一次对全院院内感染率、环境微生物监及细菌药敏状况举行总结分析,并以院内感染通报的形式举行反馈。
5.至少每年二次对全院各诊疗组举行抗菌药物使用状况的调查,并举行总结反馈。
6.每年组织全院医生、护士、工勤人员、新职工和进修实习人员举行医院感染管理学问的培训。
7.常常催促检查医院一次性医疗用品、医疗废物及消毒药械的进购、储存、使用管理及回收处理工作。
8.每年召开全院监控人员会议,布置监控方案,加强业务培训。
9.随时关注医院感染流行、暴发的迹象,准时调查、分析并实行相应措施。
【第2篇】八一医院感染管理委员会工作制度第一医院感染管理委员会工作制度1、医院感染管理委员会在医院感染管理委员会主任领导下开展工作2、严格根据医疗和护理系列的规则制度,规范医护人员的医疗操作程序。
3、委员会定期组织检查、督导工作。
4、医院感染管理委员会实行现场自查与他查、总结与分析、表扬与批判、嘉奖与惩处相结合的工作方式。
5、医院感染感染管理委员会对各科室报告的院内感染,应该准时调查处理。
6、每季度召开一次全体成员会议,按照需要可暂时变更。
7、医院感染管理委员会讨论研究的决议由医院感染管理科执行,并做好会议记录。
【第3篇】八一医院感染管理科工作制度第一医院感染管理科工作制度在分管院长和医院感染管理委员会的领导下,详细负责全院医院感染的预防和控制工作。
负责全院各级各类人员预防、控制医院感染学问与技能的培训。
定期或不定期对全院各科室预防和控制医院感染管理规则制度的落实状况举行检查和指导。
开展医院感染监测工作。
基层院感工作制度
基层院感工作制度一、总则第一条为了加强基层医疗机构感染管理，预防和控制感染性疾病在医疗机构内的传播，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于基层医疗机构（以下简称医疗机构）的感染管理工作。
医疗机构包括综合医院、专科医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等。
第三条医疗机构应当建立健全感染管理制度，明确责任，加强培训，提高医务人员对感染性疾病的认识和防控能力。
第四条医疗机构应当根据国家有关规定，配置感染防控设施和设备，确保其正常运行。
第五条医疗机构应当制定感染性疾病应急预案，发生感染事件时，应当按照预案及时采取措施，防止感染扩散。
第六条医疗机构应当定期对感染管理工作进行自查、评估和改进，提高感染管理质量。
二、组织管理第七条医疗机构应当设立感染管理科（室），负责感染管理工作。
感染管理科（室）应当配备具有相关专业背景和资质的人员。
第八条医疗机构应当明确感染管理科（室）的职责，包括感染预防与控制、感染监测、感染事件调查与处理、感染管理培训等。
第九条医疗机构应当设立感染管理委员会，由医院领导、医务部门、护理部门、感染管理科（室）、临床科室等部门负责人组成。
感染管理委员会负责制定和修订感染管理制度，监督感染管理工作的实施。
第十条医疗机构应当明确感染管理责任人和感染管理小组，负责具体实施感染管理工作。
感染管理责任人应当具备相关专业背景和资质。
三、感染预防与控制第十一条医疗机构应当根据国家有关规定，对医务人员进行感染防控知识和技能的培训，提高感染防控能力。
第十二条医疗机构应当严格执行无菌操作规程，防止病原体通过器械、药品、血液等途径传播。
第十三条医疗机构应当加强手卫生管理，医务人员在接触患者前后、执行无菌操作前后应当洗手或者使用免洗手消毒剂。
第十四条医疗机构应当合理使用抗生素，预防和控制细菌耐药。
第十五条医疗机构应当加强环境卫生管理，保持诊疗环境清洁、卫生。
医院院感管理制度
医院院感管理制度第一章总则第一条为了保障患者和医务人员的健康安全，规范医院院感管理工作，提高医院院感管理水平，根据《传染病防治法》和《医院感染管理规范》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院所有临床科室、医技科室、护理部门以及相关行政部门的院感管理工作。
第三条医院院感管理工作应遵循“预防为主、综合治理、严格监督、科学管理”的原则，确保院内传染病的有效控制和防治。
第四条医院院感管理工作应加强科学研究、教育培训和宣传指导，不断提升医务人员的院感管理意识和水平。
第五条医院院感管理委员会是医院院感管理工作的决策机构，具体负责医院院感管理工作的组织、协调、指导和监督。
第六条医院院感管理委员会设主任委员和常务委员若干名，由医院院长或副院长兼任，成员由医院院感管理领导干部、临床医生、医技人员、护理人员和相关行政人员组成。
第七条医院院感管理委员会设立办公室，具体负责医院院感管理委员会的日常工作，包括文件管理、会议协调、调查研究等。
第八条年度院感管理工作计划由医院院感管理委员会制定，经医院院长批准后实施，具体包括院感管理目标、重点工作、计划安排等内容。
第二章人员管理第九条医院院感管理人员应具有相关医学或医学技术专业学历，并取得相应的职业资格证书。
第十条医院院感管理人员应接受相关院感管理培训，不定期参加院感管理知识的学习和考核，持证上岗。
第十一条医院应加强对院感管理人员的监督和考核，建立健全激励机制，保障院感管理人员的工作积极性和责任感。
第十二条医院院感管理人员应遵守医德和职业道德，恪守保守患者隐私的原则，维护医院的形象和声誉。
第十三条医院院感管理人员应及时报告和处理院感管理工作中的突发事件和问题，确保患者和医务人员的健康安全。
第三章环境管理第十四条医院应保持医疗环境整洁、通风、干燥，定期进行院内环境卫生和消毒消毒，保证院内传染病的有效控制和防治。
第十五条医院院感管理工作人员应定期对医疗设施和器械进行检查和维护，确保医疗设施和器械的安全和可靠。
医院院感科室工作制度
医院院感科室工作制度一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于全院各科室、部门和医务人员，以及对医院感染管理的各项工作。
第三条医院感染管理应当遵循科学、规范、全程、合作的原则，实行预防为主、防治结合的策略。
第四条医院感染管理组织应当由医院领导、感染管理科、医疗管理部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、检验科等部门组成，明确各成员的职责，协同开展工作。
二、医院感染管理组织及其职责第五条医院感染管理组织负责全院感染管理的组织领导工作，对医院感染管理工作进行全面监督、指导、协调和评估。
第六条感染管理科负责医院感染管理的具体实施工作，包括感染监测、感染预防、感染控制、感染暴发事件的调查处理等。
第七条医疗管理部门负责医院感染管理的制度建设、工作计划制定、资源配置、工作考核等。
第八条护理部门负责医院感染管理中的护理工作，包括护理人员的培训、护理操作的规范、感染预防与控制等。
第九条临床科室负责本科室感染管理的具体实施工作，包括感染病例的报告、感染预防与控制、感染暴发事件的调查处理等。
第十条消毒供应室负责医院感染管理中的消毒供应工作，包括消毒灭菌物品的供应、消毒灭菌效果的监测等。
第十一条检验科负责医院感染管理中的微生物检验工作，包括感染病例的病原学检测、消毒灭菌效果的监测等。
三、感染预防与控制第十二条医院应当建立健全感染预防与控制制度，落实各项感染预防与控制措施。
第十三条医务人员应当严格执行无菌操作规程，防止病原体传播。
第十四条医院应当加强医疗器械、药品、血液制品等的采购、储存、使用和管理，确保其安全有效。
第十五条医院应当加强环境卫生学管理，保持医院环境整洁卫生，防止病原体传播。
第十六条医院应当加强医疗废物的管理，防止病原体泄露和传播。
第十七条医院应当加强传染病的管理，严格执行传染病防治法规和操作规程。
检验科院感管理制度
检验科院感管理制度一、总则1.1 为了加强医院检验科感染管理，预防医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理规定》和《医院感染管理规范》等相关法规，制定本制度。
1.2 本制度适用于检验科的所有工作人员、患者及访客。
二、组织管理2.1 成立检验科感染管理小组，由科主任、护士长、检验师及感控员组成。
感染管理小组负责制定、实施和监督检验科的感染管理工作。
2.2 感染管理小组应定期组织学习感染管理相关的法规、标准和知识，提高工作人员的感染管理意识。
2.3 感染管理小组应制定检验科感染管理计划和应急预案，并组织实施。
2.4 感染管理小组应定期对检验科的感染管理工作进行评估和改进。
三、感染预防与控制3.1 工作人员应按照操作规程进行工作，严格执行无菌操作技术，防止交叉感染。
3.2 工作人员在操作过程中，应穿戴适当的个人防护装备，如口罩、手套、防护眼镜等。
3.3 检验设备、仪器和物品应定期进行清洁和消毒，防止细菌、病毒的繁殖和传播。
3.4 检验科应建立健全的样本管理制度，确保样本的采集、运送、储存和处理等环节符合感染控制要求。
3.5 检验科应加强感染监测，及时发现和处理感染事件，防止感染的扩散。
3.6 检验科应定期对患者进行感染风险评估，并根据评估结果采取相应的感染预防措施。
四、环境与设施管理4.1 检验科应保持环境整洁，地面平坦、光滑，易于清洁和消毒。
4.2 检验科应合理布局，区分清洁区、半污染区和污染区，设置明显的标识。
4.3 检验科应配备足够的洗手设施，并保证其正常运行。
4.4 检验科应定期对空气、物体表面、设备等进行消毒，保持环境清洁。
4.5 检验科应加强通风换气，保持室内空气质量。
五、人员管理5.1 检验科工作人员应接受感染管理的培训和教育，掌握感染预防和管理的基本知识和技能。
5.2 检验科工作人员应定期进行健康检查，必要时进行免疫接种。
5.3 检验科工作人员在发生感染或疑似感染时，应立即报告感染管理小组，并采取相应的控制措施。
一级医院院感管理制度
一、总则为加强我院医院感染管理工作，预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织与管理1. 成立医院感染管理委员会，负责医院感染管理工作的统筹规划和组织实施。
2. 设立医院感染管理科，负责日常医院感染管理工作，包括监测、预防、控制、培训等。
3. 各科室设立医院感染管理小组，负责本科室医院感染管理工作的具体实施。
三、医院感染预防与控制1. 医院感染监测（1）建立医院感染监测网络，定期对医院感染病例进行监测、分析和报告。
（2）对医院感染病例进行流行病学调查，查找感染源，制定防控措施。
（3）对医院感染管理工作进行定期评估，确保防控措施落实到位。
2. 医院感染预防（1）加强医务人员手卫生管理，严格执行手卫生规范。
（2）加强医院环境卫生管理，定期进行清洁、消毒和通风。
（3）加强医疗器械和物品的清洗、消毒和灭菌工作。
（4）严格执行隔离制度，对感染性疾病患者进行隔离治疗。
3. 医院感染控制（1）对医院感染病例进行及时报告和处理，确保信息畅通。
（2）对医院感染病例的密切接触者进行医学观察和隔离治疗。
（3）加强抗菌药物合理应用管理，防止抗菌药物滥用。
（4）加强医院感染防控知识的培训和宣传，提高医务人员和患者的防控意识。
四、医院感染管理工作要求1. 医院感染管理委员会负责制定医院感染管理工作计划，并组织实施。
2. 医院感染管理科负责监督、检查和指导医院感染管理工作的开展。
3. 各科室医院感染管理小组负责本科室医院感染管理工作的具体实施。
4. 医院感染管理工作纳入医院医疗质量考核体系，对工作不力的科室和个人进行责任追究。
五、附则1. 本制度自发布之日起施行，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。
2. 本制度由医院感染管理委员会负责解释。
通过实施本制度，旨在建立健全一级医院的院感管理体系，有效预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，促进我院医疗服务质量的持续改进。
院感科工作制度(五篇)
院感科工作制度一、根据有关医院感染管理的法律、法规，指导各科室制订医院感染管理规章制度，并定期检查具体落实情况，督促检查预防院内感染工作。
二、督促检查医务人员学习____部颁发的《医院感染诊断标准》，全面掌握各类型医院感染的诊断。
严格按照各项操作规程进行医疗活动，并做好自身防护。
三、监督各科室病区，加强环境卫生学的自检工作，定期做好灭菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管等项目的微生物学监测，重点科室加强监测。
四、定期对本院住院患者的医院感染发病情况和流行病学进行调查，计算现患率，查找感染源、感染因素，____制定、落实控制措施及分析调查资料，写出调查报告。
五、定期深入科室，检查院内感染病例报告制度执行情况，督促科室如实登记院内感染病例。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果，医院感染病原体分布及抗生素耐药等情况，为控制感染措施提供科室依据。
七、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率。
八、完善合理使用抗生素制度，会同医务科、药剂科有计划地对临床用药进行调查、分析，提出建议。
九、对消毒药械、一次性医疗用品的采购进行审核，对其储存、发放、使用等环节实施监督管理。
保证产品质量合格，使用安全。
十、负责医疗废物销毁和处理的监督检查，对医疗废物管理工作不合格的部门提出整改意见。
十一、一旦出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于____小时内报告主管院长，并向相关部门通报，共同协商解决办法，积极协助临床科室治疗处理。
经调查证实出现医院感染流行时，应立即按规定程序向上级有关部门汇报。
十二、定期____全院人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，____医务人员和后勤有关人员的考核和评价，提高院内感染控制水平。
十三、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十四、按期完成全院医院感染管理资料的收集、整理、统计、归档、上报工作。
院感的各项规章制度
院感的各项规章制度第一章总则第一条为了加强院感管理，防止院感疾病的传播和扩散，保障患者和医务人员的健康，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院内所有医务人员，包括医生、护士、药剂师等。
第三条医院院感管理委员会负责院感工作的组织、协调和监督。
第四条医院将院感工作纳入医院质量管理体系，并进行定期评估和内审。
第五条医务人员在工作中应严格遵守院感规章制度，加强自我保护意识，确保医院院感工作的顺利进行。
第二章感染控制第六条医院应建立感染控制部门，明确感染控制人员的职责和权限，负责院感监测、感染防控和感染事件处理等工作。
第七条医院应建立感染控制中心，配备必要的设备和器材，做好院感监测、报告和分析工作。
第八条医院应根据不同病区的风险等级，制定相应的感染控制方案，确保各项措施得以贯彻执行。
第九条医务人员应加强手卫生和环境清洁消毒，做好个人防护，避免院内交叉感染。
第十条医院应定期进行院内空气和水质检测，发现问题及时处理，确保医院环境的卫生和安全。
第三章感染预防第十一条医院应建立健全的风险评估制度，及时发现医院内可能存在的感染风险，并采取相应措施加以控制。
第十二条医院应加强患者的预防措施教育，提高患者对院感的认识，主动配合院感工作。
第十三条医院应定期组织院感培训，提高医务人员的院感防控意识和技能，确保医院院感工作的有序进行。
第十四条医院应建立感染控制档案，记录院感相关的数据和信息，做好感染控制的追踪和分析工作。
第十五条医院应定期进行院感风险评估，发现问题及时改进，确保院感工作持续改进。
第四章感染事件处理第十六条医院应建立完善的感染事件报告和处理机制，及时报告和处理院内发生的感染事件。
第十七条医院应对感染事件进行调查和分析，找出问题的原因，并提出改进措施，避免类似事件再次发生。
第十八条医院应建立感染事件的跟踪机制，追踪感染事件的演变和后果，及时采取相应措施控制感染的扩散。
第十九条医院应对感染事件进行公开通报，并向患者和社会做出解释，公开透明。
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目录
诊所感染管理成员 (2)
诊所感染管理小组职责 (3)
医务管理部门在诊所感染管理工作中的职责 (4)
医务人员在诊所感染管理工作中的职责 (5)
诊所感染管理检查制度 (6)
诊所感染病例监测制度 (7)
诊所感染流行、暴发的报告与控制制度 (8)
诊所感染散发的报告与控制制度 (9)
诊所发生诊所感染的护理流程 (10)
锐器伤的预防 (11)
一次性使用无菌医疗用品管理制度 (12)
诊所感染知识培训制度 (13)
诊所感染知识培训内容 (14)
消毒灭菌与隔离制度 (17)
消毒灭菌效果监测制度 (19)
消毒药械管理制度 (20)
灭菌流程图 (21)
紫外线消毒注意事项 (22)
紫外线灯消毒须知 (23)
XXX医疗美容门诊部
院感小组
组长：
成员：
院感小组成员联系电话：
XXX:XXXX
xxx医疗美容诊所感染管理小组职责
一、在主任的领导下，全名负责院内感染的监测和控制，以提高医疗质量。
二、负责制定降低院内感染的各种措施和制度，并检查督促贯彻落实。
三、掌握院内感染的检测、控制动态、经常分析监控情况。
有计划地开展院内感染流行病的分析，查明原因，提出改进意见。
四、负责检查各科室消毒措施的落实情况，特别是抓好防御性消毒、经常性消毒和终末消毒。
检查消毒效果，解决消毒过程中的问题。
五、对诊所抗生素的试用情况进行调查研究，避免对病原和带菌者使用不敏感的药物。
六、经常项有关人员通报在医疗中的感染情况，以增强控制感染的观念，提高医疗质量。
七、积极培训兼职人员，并支持他们做好本科的感染控制工作。
医务管理部门在诊所感染管理工作中的职责。