压疮评估量表
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Bradon压疮风险评估量表
3沉度受限
对于其道话有反应，但是不是所奇我间皆能用谈话表黑不适感.大概者肌体的一到二个肢体对于痛痛大概不适感感觉障碍.
4不改变
对于其道话有反应，肌体不对于痛痛大概不适的感觉缺得.
干润
皮肤处于干ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ状态的程度
1长期干润
由于出汗、小便等本果皮肤向去处于干润状态，每当移动患者大概给患者翻身时便可创造患者皮肤是干的.
Braden Scale 总分23分，15~18分为矮危；13~14分为中危；10~12分为下危；≤9分为极下危
4不受限
独力完毕时常性的大幅度体位改变.
营养
寻常的食物摄进模式
1沉度营养摄进缺累
从去不克不迭吃完一餐饭，很少能摄进所给食物量的1/3.每天能摄进2份大概以下的蛋黑量（肉大概者乳造品），很少摄进液体，不摄进流量饮食.大概者禁食战/大概浑流摄进大概静脉输进大于5d.
2营养摄进缺累
很少能吃完一餐饭，常常只可摄进所给食物的1/2.每天蛋黑摄进量是3份肉大概乳造品.奇我能摄进确定食物量.大概者可摄进略矮于理念量的流量大概者管饲.
2时常干润
皮肤时常但是不经常处于干润状态，床单每天起码换一次.
3奇我干润
每天大概需要特殊换一次床单.
4很少干润
皮肤常常是搞的，只需按惯例换床单即可.
活动本领
躯体活动的本领
1卧床不起
节造正在床上.
2限造于轮椅活动
止径本领宽沉受限大概者不止走本领.
3可奇我步止
黑日正在助闲大概无需助闲的情况下奇我不妨走一段路.每天大部分时间正在床上大概者椅子上度过.
2有潜正在问题
躯体移动累力，大概者需要一些助闲，正在移动历程中，皮肤正在一定程度上会遇到床单、椅子、拘束戴大概者其余办法.正在床上大概椅子上可脆持相对于佳的位子，奇我会滑降下去.
对于其道话有反应，但是不是所奇我间皆能用谈话表黑不适感.大概者肌体的一到二个肢体对于痛痛大概不适感感觉障碍.
4不改变
对于其道话有反应，肌体不对于痛痛大概不适的感觉缺得.
干润
皮肤处于干ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ状态的程度
1长期干润
由于出汗、小便等本果皮肤向去处于干润状态，每当移动患者大概给患者翻身时便可创造患者皮肤是干的.
Braden Scale 总分23分，15~18分为矮危；13~14分为中危；10~12分为下危；≤9分为极下危
4不受限
独力完毕时常性的大幅度体位改变.
营养
寻常的食物摄进模式
1沉度营养摄进缺累
从去不克不迭吃完一餐饭，很少能摄进所给食物量的1/3.每天能摄进2份大概以下的蛋黑量（肉大概者乳造品），很少摄进液体，不摄进流量饮食.大概者禁食战/大概浑流摄进大概静脉输进大于5d.
2营养摄进缺累
很少能吃完一餐饭，常常只可摄进所给食物的1/2.每天蛋黑摄进量是3份肉大概乳造品.奇我能摄进确定食物量.大概者可摄进略矮于理念量的流量大概者管饲.
2时常干润
皮肤时常但是不经常处于干润状态，床单每天起码换一次.
3奇我干润
每天大概需要特殊换一次床单.
4很少干润
皮肤常常是搞的，只需按惯例换床单即可.
活动本领
躯体活动的本领
1卧床不起
节造正在床上.
2限造于轮椅活动
止径本领宽沉受限大概者不止走本领.
3可奇我步止
黑日正在助闲大概无需助闲的情况下奇我不妨走一段路.每天大部分时间正在床上大概者椅子上度过.
2有潜正在问题
躯体移动累力，大概者需要一些助闲，正在移动历程中，皮肤正在一定程度上会遇到床单、椅子、拘束戴大概者其余办法.正在床上大概椅子上可脆持相对于佳的位子，奇我会滑降下去.
压疮、坠床、跌倒评分
4
Braden量表应用指南
2、潮湿程度：持续潮湿：每次移动或翻动患者时几乎总是看到皮肤被分泌物、尿液等浸湿常常潮湿：皮肤频繁受潮，床单至少每班更换1次 偶尔潮湿：皮肤偶尔潮湿，床单需每天额外更换1次罕见潮湿：皮肤通常是干的，床单按常规时间更换
•5
Braden量表应用指南
3、活动能力：卧 床：被限制在床上坐椅子：不能步行活动，不能耐受自身的体重和（或）必须借助椅子或轮椅活动偶尔步行：白天偶尔步行但距离非常短，大部分时间卧床或坐椅子经常步行：室外步行每日至少2次，室内步行至少每2h一次（在白天清醒期间）
•5
Braden量表应用指南
5、营养摄取能力充足：a、大多数时间能吃完＞1/2所供食物； b、每日蛋白质摄入共达200g左右；c、偶尔少吃一餐，但常常会加餐；d、鼻饲或TPN期间能满足大部分营养需求良好：a、每餐均能吃完或基本吃完；b、从不少吃一餐；c、每天通常吃≥200g优质蛋白质（如肉、鱼、蛋等）； d、不要求加餐
一、压疮评分量表的应用
Braden量表是由美国的Braden博士于1987年制订 ，由美国健康保健政策机构（AHCPR）欧洲压疮专家组（EPUAP）推荐使用的一种预测压疮（PU）危险的工具，已被译成日语、汉语、荷兰语、法语、德语等多种语言，广泛应用于世界各个国家医疗机构。是被认为较理想的压疮危险因素评估表（PURAS）。它从六个方面进行评估，均被认为是压疮发生的最主要的危险因素。
测评频率
18
1、首次评估：入院、转科后2h内负责护士评估记录。2、再次评估：高危患者（评分＞1分）每周评估一次。3、随时评估：1）、病情变化时，如意识状态改变。2）、开始使用易导致患者意识状态改变或易致跌倒的药物时。如：利尿剂、降压、降糖药、血管扩张药物、抗过敏药物、抗忧郁药物等
Braden量表应用指南
2、潮湿程度：持续潮湿：每次移动或翻动患者时几乎总是看到皮肤被分泌物、尿液等浸湿常常潮湿：皮肤频繁受潮，床单至少每班更换1次 偶尔潮湿：皮肤偶尔潮湿，床单需每天额外更换1次罕见潮湿：皮肤通常是干的，床单按常规时间更换
•5
Braden量表应用指南
3、活动能力：卧 床：被限制在床上坐椅子：不能步行活动，不能耐受自身的体重和（或）必须借助椅子或轮椅活动偶尔步行：白天偶尔步行但距离非常短，大部分时间卧床或坐椅子经常步行：室外步行每日至少2次，室内步行至少每2h一次（在白天清醒期间）
•5
Braden量表应用指南
5、营养摄取能力充足：a、大多数时间能吃完＞1/2所供食物； b、每日蛋白质摄入共达200g左右；c、偶尔少吃一餐，但常常会加餐；d、鼻饲或TPN期间能满足大部分营养需求良好：a、每餐均能吃完或基本吃完；b、从不少吃一餐；c、每天通常吃≥200g优质蛋白质（如肉、鱼、蛋等）； d、不要求加餐
一、压疮评分量表的应用
Braden量表是由美国的Braden博士于1987年制订 ，由美国健康保健政策机构（AHCPR）欧洲压疮专家组（EPUAP）推荐使用的一种预测压疮（PU）危险的工具，已被译成日语、汉语、荷兰语、法语、德语等多种语言，广泛应用于世界各个国家医疗机构。是被认为较理想的压疮危险因素评估表（PURAS）。它从六个方面进行评估，均被认为是压疮发生的最主要的危险因素。
测评频率
18
1、首次评估：入院、转科后2h内负责护士评估记录。2、再次评估：高危患者（评分＞1分）每周评估一次。3、随时评估：1）、病情变化时，如意识状态改变。2）、开始使用易导致患者意识状态改变或易致跌倒的药物时。如：利尿剂、降压、降糖药、血管扩张药物、抗过敏药物、抗忧郁药物等
Braden压疮量表
非常差
可能不足
适当
良好
摩擦力剪力
有问题
有潜在问题
无明显问题
总分＝
注明：
1、评分范围为6~23分，15～18分为轻度危险，≤14分为中度危险，≤12分为高度危险。
2、病危、高龄（70岁以上）、大小便失禁、瘫痪、昏迷、恶液质、极度消瘦等危重病人均进行评估，评分≤18分者将此表填好，上交护理部进行压疮监控。
3、护理措施：①气垫床②局部减压③海绵垫④翻身⑤皮肤护理2~3次/日⑥指甲剪平⑦床单位平整、干燥⑧压疮处换药⑨局部换药⑩高危者及带入压疮者定期随访监控。
Braden压疮预测量表
科室_______姓名______床号____病案号_________评分日期______
因素
1分
2分
3分
4分
得分
皮肤感觉
完全受限
非常受限
极度受限
微受限
皮肤潮湿
持续潮湿
非常潮湿
偶尔潮湿
很少潮湿
病人活动
卧床不起
局限于椅上
偶尔步行
经常步行
四肢移动
完全不能
严重受限
轻度受限
不受限
全身营养
可能不足
适当
良好
摩擦力剪力
有问题
有潜在问题
无明显问题
总分＝
注明：
1、评分范围为6~23分，15～18分为轻度危险，≤14分为中度危险，≤12分为高度危险。
2、病危、高龄（70岁以上）、大小便失禁、瘫痪、昏迷、恶液质、极度消瘦等危重病人均进行评估，评分≤18分者将此表填好，上交护理部进行压疮监控。
3、护理措施：①气垫床②局部减压③海绵垫④翻身⑤皮肤护理2~3次/日⑥指甲剪平⑦床单位平整、干燥⑧压疮处换药⑨局部换药⑩高危者及带入压疮者定期随访监控。
Braden压疮预测量表
科室_______姓名______床号____病案号_________评分日期______
因素
1分
2分
3分
4分
得分
皮肤感觉
完全受限
非常受限
极度受限
微受限
皮肤潮湿
持续潮湿
非常潮湿
偶尔潮湿
很少潮湿
病人活动
卧床不起
局限于椅上
偶尔步行
经常步行
四肢移动
完全不能
严重受限
轻度受限
不受限
全身营养
压疮评分量表的评分标准
压疮评分量表的评分标准
压疮评分量表是一种常用的评估工具，用于评估患者是否存在压疮及其严重程度。
常用的压疮评分量表有Braden评分量表、Norton评分量表、Waterlow评分量表等。
其中，Braden评分量表是最为常用的一种，其总分为23分，共由6个维度组成：
1. 感觉：包括患者对疼痛和刺激的反应。
最高4分，最低1分。
2. 湿度：指皮肤的湿度和干燥程度。
最高4分，最低1分。
3. 活动能力：指患者是否能够自主活动，并在床上或轮椅上转移。
最高4分，最低1分。
4. 移动能力：指患者是否能够在床上或轮椅上移动。
最高3分，最低1分。
5. 营养状态：包括体重、饮食和蛋白质摄入等因素。
最高4分，最低1分。
6. 摩擦力和剪切力：指身体在移动时所受到的力量和摩擦力。
最高3分，最低1分。
根据Braden评分量表的分数，可以将患者的压疮风险分为：
1. 高危：总分16分以下。
2. 中危：总分16-18分。
3. 低危：总分19-23分。
此外，还有一些其他的评估工具，如Norton评分量表和Waterlow 评分量表。
其中，Norton评分量表共由5个维度组成，包括一般健康状态、精神状态、活动能力、移动能力和营养状态等因素。
而Waterlow评分量表则包括了更多的因素，如年龄、性别、身高、体重等因素。
无论是哪种压疮评分量表，在使用时都需要根据患者的具体情况进行综合评估，以确定其压疮风险和预防措施。
同时，在实施预防措施时也需要根据不同患者的风险程度采取不同的措施，以最大程度地减少压疮发生率。
压疮风险评估表
4
昏迷
2
其它原因
暴动
1
其他
体位
强迫体位
2
总分
30
预防措施落实情况:
护理项目
具体措施
落实情况
护理项目
具体措施
落实情况
减轻压力
海绵床
床单位
平整、干燥
气垫床
指甲护理
剪平、清洁
局部减压
其他
皮肤护理
每日2—3次
改变体位
布身
护士评估日期：签名：
护士长审核日期：签名：
护理部复核日期:
签名:
压疮风险评估表
病区床号姓名年龄—住院号诊断
项目
病人情况
分值
得分
项目
病人情况
分值
得分
年龄
270岁
1
皮肤
皮疥
1
体重
275kg
2
局部红肿
2
营养状况
恶病质
1
其它皮肤病
1
糖尿病
1
感觉运动
偏瘫、截瘫
2
低蛋白血症
2
感觉丧失
1
浮肿
轻度
0
肢体活动受限
1度
2
小便失禁
1
神志
淡漠
1
绝对制动
重要脏器衰竭
昏迷
2
其它原因
暴动
1
其他
体位
强迫体位
2
总分
30
预防措施落实情况:
护理项目
具体措施
落实情况
护理项目
具体措施
落实情况
减轻压力
海绵床
床单位
平整、干燥
气垫床
指甲护理
剪平、清洁
局部减压
其他
皮肤护理
每日2—3次
改变体位
布身
护士评估日期：签名：
护士长审核日期：签名：
护理部复核日期:
签名:
压疮风险评估表
病区床号姓名年龄—住院号诊断
项目
病人情况
分值
得分
项目
病人情况
分值
得分
年龄
270岁
1
皮肤
皮疥
1
体重
275kg
2
局部红肿
2
营养状况
恶病质
1
其它皮肤病
1
糖尿病
1
感觉运动
偏瘫、截瘫
2
低蛋白血症
2
感觉丧失
1
浮肿
轻度
0
肢体活动受限
1度
2
小便失禁
1
神志
淡漠
1
绝对制动
重要脏器衰竭
Braden压疮评估量表
Braden
项目
评分标准
感觉
（对压力导致的不适感觉的反应能力）
完全受损1分
非常受损2分
轻பைடு நூலகம்受损3分
无受损4分
由于知觉减退或使用镇静剂而对疼痛刺激无反应；或大部分体表对疼痛感觉能力受损。
仅对疼痛有反应，除了呻吟或烦躁外不能表达不适；或身体的1/2由于感觉障碍而限制了感觉疼痛或不适的能力。
对言语指令有反应，但不是总能表达不适；需要翻身或1~2个肢体有感觉障碍，感觉疼痛或不适的能力受限。
对言语指令反应良好，无感觉障碍，感觉或表达疼痛不适的能力不受限。
湿度
（皮肤潮湿的程度）
持续潮湿1分
经常潮湿2分
偶尔潮湿3分
很少潮湿4分
皮肤持续暴露在汗液或尿液等引起的潮湿状态中；每次翻身或移动时都能发现潮湿。
皮肤经常但不是始终潮湿，每班需更换床单。
皮肤偶尔潮湿，每天需更换一次床单。
皮肤一般是干爽的，只需常规换床单。
活动
（身体的活动程度）
卧床1分
坐位2分
偶尔行走3分
经常行走4分
限制卧床
不能行走或行走严重受限；不能负荷自身重量；必须借助椅子或轮椅。
白天可短距离行走，伴或不伴辅助，大部分时间需卧床或坐轮椅活动。
每天至少可在室外行走 2 次，在室内2小时活动一次。
移动
（改变和控
制体位的能力）
完全不自主1分
非常受限2分
很少吃完一餐，通常每餐只能吃完 1/2 的食物；蛋白质摄入仅是每日三餐中的肉或奶制品；偶尔进食；或进食少于需要量的流食或管饲。
每餐能吃完大多数食物；每日吃四餐含肉或奶制品食物；偶尔会拒吃一餐，但通常会进食；行管饲或胃肠外营养，能够提供大部分的营养需要。
项目
评分标准
感觉
（对压力导致的不适感觉的反应能力）
完全受损1分
非常受损2分
轻பைடு நூலகம்受损3分
无受损4分
由于知觉减退或使用镇静剂而对疼痛刺激无反应；或大部分体表对疼痛感觉能力受损。
仅对疼痛有反应，除了呻吟或烦躁外不能表达不适；或身体的1/2由于感觉障碍而限制了感觉疼痛或不适的能力。
对言语指令有反应，但不是总能表达不适；需要翻身或1~2个肢体有感觉障碍，感觉疼痛或不适的能力受限。
对言语指令反应良好，无感觉障碍，感觉或表达疼痛不适的能力不受限。
湿度
（皮肤潮湿的程度）
持续潮湿1分
经常潮湿2分
偶尔潮湿3分
很少潮湿4分
皮肤持续暴露在汗液或尿液等引起的潮湿状态中；每次翻身或移动时都能发现潮湿。
皮肤经常但不是始终潮湿，每班需更换床单。
皮肤偶尔潮湿，每天需更换一次床单。
皮肤一般是干爽的，只需常规换床单。
活动
（身体的活动程度）
卧床1分
坐位2分
偶尔行走3分
经常行走4分
限制卧床
不能行走或行走严重受限；不能负荷自身重量；必须借助椅子或轮椅。
白天可短距离行走，伴或不伴辅助，大部分时间需卧床或坐轮椅活动。
每天至少可在室外行走 2 次，在室内2小时活动一次。
移动
（改变和控
制体位的能力）
完全不自主1分
非常受限2分
很少吃完一餐，通常每餐只能吃完 1/2 的食物；蛋白质摄入仅是每日三餐中的肉或奶制品；偶尔进食；或进食少于需要量的流食或管饲。
每餐能吃完大多数食物；每日吃四餐含肉或奶制品食物；偶尔会拒吃一餐，但通常会进食；行管饲或胃肠外营养，能够提供大部分的营养需要。
压疮评估量表
能吃完半数餐次以上，每 日吃四餐含肉或奶制品的 食物，偶尔会拒吃一餐， 但通常会接受补充食物； 或者管饲或胃肠外营养提 供大多数的营养需要
吃完每餐食物，从不拒吃 任一餐，通常每日吃四餐 或更多次含肉或奶制品的 食物，偶尔在两餐之间吃 点食物，不需要额外补充 营养
摩擦力和剪力
有问题1分
潜在的问题2分
无明显问题3分
无任何问题
移动时需要中等到大量的
辅助，不能抬起身体避免
可以虚弱地移动或需要小 的辅助，移动时皮肤在某
可以独自在床上或椅子上
移动，肌肉的力量足以在
在床单上滑动，常常需要 人帮助才能复位。大脑麻 痹，挛缩，激动不安导致 不断的摩擦
种程度上与床单、椅子、 约束物或其他物品发生滑 动，大部分时间可以在床 上椅子上保持相对较好的 姿势，但偶尔也会滑下来
由于知觉减退或服用镇静 剂而对疼痛刺激无反应或 者是大部分接触床的表面 只有很小感觉疼痛的能力
仅仅对疼痛有反应，除了 呻吟或烦躁外不能表达不 适，或者是身体的1/2由 于感觉障碍而限制了感觉 疼痛或不适的能力
对言语指挥有反应，但不 是总能表达不适或需要翻 身或者1-2个肢体有些感 觉障碍从而感觉疼痛或不 适的能力受限
皮肤一般是干爽的，只需
常规换床单
运动量
卧床1分
坐位2分
偶尔行走3分
经常行走4分
身体的活动程度
限制卧床
行走能力严重受限或不存 在，不能负荷自身重量和/或必须依赖椅子或轮椅
白天可短距离行走伴或不 伴辅助，每次在床上或椅 子上移动需耗费大半力气
醒着的时候每天至少可以 在室外行走两次，室内每 两小时活动一次
日常进食方式
从未吃过完整的一餐，每 餐很少吃完1/3的食物， 每天吃两餐，而且缺少蛋 白质（肉或奶制品）摄入 液体量少，没有补充每日 规定量以外的液体； 或者是肠外营养和/或主 要进清流食或超过5天是 静脉输液
吃完每餐食物，从不拒吃 任一餐，通常每日吃四餐 或更多次含肉或奶制品的 食物，偶尔在两餐之间吃 点食物，不需要额外补充 营养
摩擦力和剪力
有问题1分
潜在的问题2分
无明显问题3分
无任何问题
移动时需要中等到大量的
辅助，不能抬起身体避免
可以虚弱地移动或需要小 的辅助，移动时皮肤在某
可以独自在床上或椅子上
移动，肌肉的力量足以在
在床单上滑动，常常需要 人帮助才能复位。大脑麻 痹，挛缩，激动不安导致 不断的摩擦
种程度上与床单、椅子、 约束物或其他物品发生滑 动，大部分时间可以在床 上椅子上保持相对较好的 姿势，但偶尔也会滑下来
由于知觉减退或服用镇静 剂而对疼痛刺激无反应或 者是大部分接触床的表面 只有很小感觉疼痛的能力
仅仅对疼痛有反应，除了 呻吟或烦躁外不能表达不 适，或者是身体的1/2由 于感觉障碍而限制了感觉 疼痛或不适的能力
对言语指挥有反应，但不 是总能表达不适或需要翻 身或者1-2个肢体有些感 觉障碍从而感觉疼痛或不 适的能力受限
皮肤一般是干爽的，只需
常规换床单
运动量
卧床1分
坐位2分
偶尔行走3分
经常行走4分
身体的活动程度
限制卧床
行走能力严重受限或不存 在，不能负荷自身重量和/或必须依赖椅子或轮椅
白天可短距离行走伴或不 伴辅助，每次在床上或椅 子上移动需耗费大半力气
醒着的时候每天至少可以 在室外行走两次，室内每 两小时活动一次
日常进食方式
从未吃过完整的一餐，每 餐很少吃完1/3的食物， 每天吃两餐，而且缺少蛋 白质（肉或奶制品）摄入 液体量少，没有补充每日 规定量以外的液体； 或者是肠外营养和/或主 要进清流食或超过5天是 静脉输液
压疮评估量表(Braden)
偶尔步行3分
经常步行4分
身体活动的程度
被限制在床上
步行活动严重受限或不能步行活动，不能耐受自身的体重和（或）必须借助椅子或轮椅活动。
白天偶尔步行但距离非常短，需借助辅助设施或独立行走。大部分时间在床上或椅子里。
室外步行每日至少2次，室内步行至少每2h一次（在白天清醒期间）。
移动能力
完全不能移动1分
非常受限2分
良好4分
通常摄取食物的方式
①从未吃过完整一餐；②罕见每餐所吃食物＞1/3所供食物；③每日吃两餐或蛋白质较少的食物；④摄取水分较少或未将汤类列入食谱作为日常补充；⑤禁食和（或）一直喝清流质或静脉输液＞5天。
①罕见吃完一餐；②一般仅吃所供食物的1/2；③蛋白质摄入仅包括每日3人份肉类或日常量；④偶尔吃加餐或接受较少量的流质饮食或管饲饮食。
轻微受限3分
不受限4分
改变和控制体位的能力
在没有人帮助的情况下，患者完全不能改变身体或四肢的位置。
偶尔能轻微改变身体或四肢的位置，但不能经常改变或独立地改变体位。
尽管只是轻微改变身体或四肢位置，但可经常移动且独立进行。
可独立进行主要的体位改变，且经常随意改变。
营养摄取能力
很差1分
可能不足2分
充足3分
压疮评估表
感知能力
完全受限1分
非常受限2分
轻微受限3分
无损害4分
对于压力所致不舒适状况的反应能力
由于意识水平下降、用镇静药后、体表大部分痛觉能力受限所致，对疼痛刺激无反应。
对疼痛有反应，但只能用呻吟、烦躁不安表示，不能用语言表达，感受疼痛或不舒适的能力受损＞1/2体表面积。
对指令性语言有反应，但不能总是用语言表达不舒适，有1-2个肢体感受疼痛或不舒适的能力受损。
经常步行4分
身体活动的程度
被限制在床上
步行活动严重受限或不能步行活动，不能耐受自身的体重和（或）必须借助椅子或轮椅活动。
白天偶尔步行但距离非常短，需借助辅助设施或独立行走。大部分时间在床上或椅子里。
室外步行每日至少2次，室内步行至少每2h一次（在白天清醒期间）。
移动能力
完全不能移动1分
非常受限2分
良好4分
通常摄取食物的方式
①从未吃过完整一餐；②罕见每餐所吃食物＞1/3所供食物；③每日吃两餐或蛋白质较少的食物；④摄取水分较少或未将汤类列入食谱作为日常补充；⑤禁食和（或）一直喝清流质或静脉输液＞5天。
①罕见吃完一餐；②一般仅吃所供食物的1/2；③蛋白质摄入仅包括每日3人份肉类或日常量；④偶尔吃加餐或接受较少量的流质饮食或管饲饮食。
轻微受限3分
不受限4分
改变和控制体位的能力
在没有人帮助的情况下，患者完全不能改变身体或四肢的位置。
偶尔能轻微改变身体或四肢的位置，但不能经常改变或独立地改变体位。
尽管只是轻微改变身体或四肢位置，但可经常移动且独立进行。
可独立进行主要的体位改变，且经常随意改变。
营养摄取能力
很差1分
可能不足2分
充足3分
压疮评估表
感知能力
完全受限1分
非常受限2分
轻微受限3分
无损害4分
对于压力所致不舒适状况的反应能力
由于意识水平下降、用镇静药后、体表大部分痛觉能力受限所致，对疼痛刺激无反应。
对疼痛有反应，但只能用呻吟、烦躁不安表示，不能用语言表达，感受疼痛或不舒适的能力受损＞1/2体表面积。
对指令性语言有反应，但不能总是用语言表达不舒适，有1-2个肢体感受疼痛或不舒适的能力受损。
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或者是肠外营养和/或主要进清流食或超过5天是静脉输液
很少吃完一餐，通常每餐只能吃完1/2的食物，蛋白质摄入仅仅是每日三餐中的肉或奶制品，偶尔进行每日规定量外的补充；
或者少于最适量的液体食物或管饲
能吃完半数餐次以上，每日吃四餐含肉或奶制品的食物，偶尔会拒吃一餐，但通常会接受补充食物；
或者管饲或胃肠外营养提供大多数的营养需要
对言语指挥反应良好，无感觉障碍，感觉或表达疼痛不适的能力没有受限
湿度
持续潮湿1分
经常潮湿2分
偶尔潮湿3分
很少潮湿4分
皮肤潮湿的程度
皮肤持续暴露在汗液或尿液等制造的潮湿中，病人每次翻身或移动时都能发现潮湿
皮肤经常但不是始终潮湿，至少每次移动时必须换床单
皮肤偶尔潮湿，每天需额外更换一次床单
皮肤一般是干爽的，只需常规换床单
不受限4分
改变和控制身体姿势的能力
没有辅助身体或肢体甚至不能够轻微地改变位置
可以偶尔轻微改变身体或肢体位置，但不能独立、经常或明显改变
可以独立、经常、轻微改变身体或肢体位置
没有辅助可以经常进行大的改变
营养
非常缺乏1分
可能缺乏2分
充足3分
营养丰富4分
日常进食方式
从未吃过完整的一餐，每餐很少吃完1/3的食物，每天吃两餐，而且缺少蛋白质（肉或奶制品）摄入液体量少，没有补充每日规定量以外的液体；
可以独自在床上或椅子上移动，肌肉的力量足以在移动时可以完全抬起身体，在任何时候都可在床上或椅子上保持良好姿势
?e
根据6个因素作评估：感知、活动力、移动力、皮肤受湿的状况、营养状况、摩擦力和剪力
分数低表示危机增加
轻度危机：15---18分；中度危机：13---14分；高度危机：10---12分；严重危机：小于9分
Braden?评估表
感觉
完全受损1分
非常受损2分
轻微受损3分
吃完每餐食物，从不拒吃任一餐，通常每日吃四餐或更多次含肉或奶制品的食物，偶尔在两餐之间吃点食物，不需要额外补充营养
?摩擦力和剪力
有问题1分
潜在的问题2分
无明显问题3分
无任何问题
?
移动时需要中等到大量的辅助，不能抬起身体避免在床单上滑动，常常需要人帮助才能复位。大脑麻痹，挛缩，激动不安导致不断的摩擦
可以虚弱地移动或需要小的辅助，移动时皮肤在某种程度上与床单、椅子、约束物或其他物品发生滑动，大部分时间可以在床上椅子上保持相对较好的姿势，但偶尔也会滑下来
无受损4分
（对压力导致的不适感觉的能力）
由于知觉减退或服用镇静剂而对疼痛刺激无反应或者是大部分接触床的表面只有很小感觉疼痛的能力
仅仅对疼痛有反应，除了呻吟或烦躁外不能表达不适，或者是身体的1/2由于感觉障碍而限制了感觉疼痛或不适的能力
对言语指挥有反应，但不是总能表达不适或需要翻身或者1-2个肢体有些感觉障碍从而感觉疼痛或不适的能力受限
运动量
卧床1分
坐位2分
偶尔行走3分
经常行走4分
身体的活动程度
限制卧床
行走能力严重受限或不存在，不能负荷自身重量和/或必须依赖椅子或轮椅
白天可短距离行走伴或不伴辅助，每次在床上或椅子上移动需耗费大半力气
醒着的时候每天至少可以在室外行走两次，室内每两小时活动一次
控制力
完全不自主1分
非常受限2分
轻微受限3分
很少吃完一餐，通常每餐只能吃完1/2的食物，蛋白质摄入仅仅是每日三餐中的肉或奶制品，偶尔进行每日规定量外的补充；
或者少于最适量的液体食物或管饲
能吃完半数餐次以上，每日吃四餐含肉或奶制品的食物，偶尔会拒吃一餐，但通常会接受补充食物；
或者管饲或胃肠外营养提供大多数的营养需要
对言语指挥反应良好，无感觉障碍，感觉或表达疼痛不适的能力没有受限
湿度
持续潮湿1分
经常潮湿2分
偶尔潮湿3分
很少潮湿4分
皮肤潮湿的程度
皮肤持续暴露在汗液或尿液等制造的潮湿中，病人每次翻身或移动时都能发现潮湿
皮肤经常但不是始终潮湿，至少每次移动时必须换床单
皮肤偶尔潮湿，每天需额外更换一次床单
皮肤一般是干爽的，只需常规换床单
不受限4分
改变和控制身体姿势的能力
没有辅助身体或肢体甚至不能够轻微地改变位置
可以偶尔轻微改变身体或肢体位置，但不能独立、经常或明显改变
可以独立、经常、轻微改变身体或肢体位置
没有辅助可以经常进行大的改变
营养
非常缺乏1分
可能缺乏2分
充足3分
营养丰富4分
日常进食方式
从未吃过完整的一餐，每餐很少吃完1/3的食物，每天吃两餐，而且缺少蛋白质（肉或奶制品）摄入液体量少，没有补充每日规定量以外的液体；
可以独自在床上或椅子上移动，肌肉的力量足以在移动时可以完全抬起身体，在任何时候都可在床上或椅子上保持良好姿势
?e
根据6个因素作评估：感知、活动力、移动力、皮肤受湿的状况、营养状况、摩擦力和剪力
分数低表示危机增加
轻度危机：15---18分；中度危机：13---14分；高度危机：10---12分；严重危机：小于9分
Braden?评估表
感觉
完全受损1分
非常受损2分
轻微受损3分
吃完每餐食物，从不拒吃任一餐，通常每日吃四餐或更多次含肉或奶制品的食物，偶尔在两餐之间吃点食物，不需要额外补充营养
?摩擦力和剪力
有问题1分
潜在的问题2分
无明显问题3分
无任何问题
?
移动时需要中等到大量的辅助，不能抬起身体避免在床单上滑动，常常需要人帮助才能复位。大脑麻痹，挛缩，激动不安导致不断的摩擦
可以虚弱地移动或需要小的辅助，移动时皮肤在某种程度上与床单、椅子、约束物或其他物品发生滑动，大部分时间可以在床上椅子上保持相对较好的姿势，但偶尔也会滑下来
无受损4分
（对压力导致的不适感觉的能力）
由于知觉减退或服用镇静剂而对疼痛刺激无反应或者是大部分接触床的表面只有很小感觉疼痛的能力
仅仅对疼痛有反应，除了呻吟或烦躁外不能表达不适，或者是身体的1/2由于感觉障碍而限制了感觉疼痛或不适的能力
对言语指挥有反应，但不是总能表达不适或需要翻身或者1-2个肢体有些感觉障碍从而感觉疼痛或不适的能力受限
运动量
卧床1分
坐位2分
偶尔行走3分
经常行走4分
身体的活动程度
限制卧床
行走能力严重受限或不存在，不能负荷自身重量和/或必须依赖椅子或轮椅
白天可短距离行走伴或不伴辅助，每次在床上或椅子上移动需耗费大半力气
醒着的时候每天至少可以在室外行走两次，室内每两小时活动一次
控制力
完全不自主1分
非常受限2分
轻微受限3分