鲍曼不动杆菌诊断与治疗

谢谢大家
鲍曼不动杆菌
诊断与治疗
南充东方医院ICU
鲍曼不动杆菌是一种条件致病菌，广泛存在于自然界、医院环境、
人体皮肤，主要引起呼吸道感染，也可引发血流感染，泌尿系感染， 脑膜炎，手术部位感染，呼吸机相关性肺炎等。 【病原】 本菌为革兰氏阴性球菌或球杆菌，呈多形性，成对排列或成短链， 极易与脑膜炎球菌混淆。 【流行病学与发病机制】 不动杆菌为条件致病杆菌，是医院感染常见病原菌之一。广泛分 布于外界环境中，主要在水和土壤中，营养要求不高，适宜在潮湿环 境中生长。
健康人群的皮肤、咽喉、结膜、尿、粪、阴道分泌物中亦能分离
到不动杆菌，25%的正常人皮肤带菌。7%的健康人咽部带有该菌，该 菌可在干燥无生命物体上生存数天。
不动杆菌在防御机制正常的宿主中不易致病，感染易发生于外科手术
后，有严重基础疾病或者免疫功能低下者，老年人和早产儿、新生儿、 气管切开、静脉导管、空气湿化、广谱抗生素的应用及长期住重症监护 病房等。 医务人员的手 引起 院内 感染 的途 径
【诊断】 诊断有赖于细菌培养，分离出细菌，应根据临床判定其为定植菌、污染 菌或病原菌，并反复进行培养和密切观察病情。 鲍曼不动杆菌是条件致病菌，广泛分布于医院环境，易在住院患者皮肤、 结膜、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位定植。解释培养结果是 必须考虑到定植或污染的可能，定植或污染不需进行任何抗感染治疗。
污染的医疗Байду номын сангаас械
空气：在干燥条件下如皮肤、钢板上存活时间长，易以 气溶胶形式在空气中传播。
【临床表现】 呼吸道感染：由于不动杆菌在口咽部的一过性定植和气管切开后的
高定植率，因此最容易引起呼吸道感染。
血流感染： 尿路感染： 颅内感染 皮肤软组织感染： 其他：不动杆菌属感染可见于人体任何部位。
及病情严重程度、患者病理生理状况和抗菌药物的抗菌作用和药代 动力学/药效学特点进行抗菌治疗并优化给药方案。 及早选用有效抗菌药物，及时处理引起本病诱发因素，如尽早减 量或停用皮质激素、拔除静脉导管等。 联合治疗方案 多黏菌素B+亚胺培南 多黏菌素B+利福平+氨苄西林-舒巴坦 多黏菌素B+利福平
多黏菌素B+利福平+亚胺培南
注：条件致病菌：是人体的正常菌群，在某种特定的条件下可治病的细菌，当其集聚部位改变、机体抵抗力降 低或菌群失调时可致病，如变形杆菌等。 定植菌：长期生长于人体某个部位的细菌。 病原菌：是指能入侵宿主引起感染的微生物，有细菌、真菌、病毒等。
【治疗】
抗菌原则应综合考虑感染病原菌对抗菌药物的敏感性、感染部位