乡镇卫生院超声诊断帮扶教学的体会

（ 二 ）注重超声实践操作技能培养
超声影像学不 同于Ｃ Ｔ ／ Ｍ Ｒ １ 等其他影像 医学，Ｃ Ｔ ／ Ｍ Ｒ Ｉ 扫查 只需按固定 的条件 设置进行扫查 即可 ，而超 声诊断却更多 的 依赖超 声医师 的扫 查技 巧，是一 门实践性 、操 作性很强 的学 科 ，可见 ，临床操 作技能的训练是非常重要 的。乡镇卫生 院 患者 不多 ，因此一般 的培训多为 “ 一对一 、手把 手 ”的带教 方式 ，具体方法如下 ： １ ． 详细介绍各脏器 超声检查前患者 的准 备工作及检查过 程 中 患者 的体 位 。 ２ ． 详细讲解超 声诊断仪的操作方法 并实 践操 作：包括探 头 型 号 的 选 择 ，准 确 手 持探 头 的 方 法 ，不 同脏 器 的 扫 查 顺 序 及切面 ，超声诊断仪上 常用 按键的作用 ，如 何通 过调节声像 图的增益 、聚焦 、深度 、脉 冲重复频率等在保证准 确扫查切 面 的基础上获得清晰 的图像 。 ３ ． 对 于 不 同脏 器 的 扫 查 均 存 在 一 定 盲 区 ， 讲 解 过 程 中 有意识地针对 这些区域进行 扫查并强调扫查盲 区的重要性 。 总之 ，超 声检查强调多切面 、多角度、多方位 的连 续扫查 以 及全面细致观 察习惯 ，尽可 能地 为疾病 的诊 断提供足 够的信 息 ， 同时 也 减 少 漏 误 诊 的几 率 。 ４ ． 对 特殊 、典型病例 ，一般 由老师演示完整诊 断过程 ， 从安置患者体 位，询 问病史 ，操 作示教 ，声像 图解析 ，出具 诊断报告 ，并详细讲述诊 断及 鉴别诊断 的依据 ，根据 实际工 作 中遇 到 的 典 型 病 例 ，精 心 设计 问 题 ， 既 要 有 一 定 的 深度 和 广度 ，还 要符合学生 的需求和 兴趣，然后 由帮扶 点医院的超 声 医 师 自己独 立 操 作 并 提 问 ，相 互 探 讨 ，扩 宽诊 断 的 思 路 。 对操作技能的考核采取每月一次上机操作考核 。 （ 三 ）辅 以Ｐ Ｂ Ｌ 教学，以提高学习的积极性 以问题为导 向的教学方法 （ Ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍ — Ｂ ａ ｓ ｅ ｄ Ｌ ｅ ａ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇ ）， Ｐ Ｂ Ｌ 是基 于现实 世界 的以学生 为中心 的教育方 式， 以问题 为 导 向的教学方法 ，运用在临床 医学中是 以病例为先导 ，以问 题为基础 ，以学生为主体 ，以教师为导 向的启发式教育 ， 以 培养学 生 的能力为教 学 目标 。 …Ｐ Ｂ Ｌ 教学 的运用 已取得 了 良 好的效果 ， 我们在乡镇卫 生院帮扶教学 中使用 了Ｐ Ｂ Ｌ 教 学 法，充分调动 了学习积极性 ，提 高了学习的能动性及全面 分 析问题的能力 ，但 是乡镇卫生 院因可利 用的知识资源较少 、 病种单 一、病人 量较少等 因素 ，Ｐ Ｂ Ｌ 教学 方法 尚达 不到预期
、பைடு நூலகம்
乡镇卫生院超声诊断现 状及 诊疗条件
（ 一 ）乡镇卫生院缺乏专业超声诊 断专 业人员
目前 ，乡镇 卫生院多数无超 声诊断专业 人员 ，从事超 声 诊断人 员多数兼职 心 电图诊断 、脑 电图诊断或放 射诊断 ，甚 至兼职卫 生院其他 行政 工作 。 （ 二 ）乡镇卫生院超声从业 人员缺 乏专业水平 乡镇卫生 院超 声从业人员大 多是从临床专业 或护理专业 转行而 来的 ，多数 没有接受过系统 的超声理论 学习 ，且多数 人员学历 偏低 ，毕业参 加工作后 多数无 上级 医生 带教 ，超声 操作存在 较多不规范之 处，对于部分 曾到上级 医院进 修过超 声诊 断的超 声医生 ，多数都是边操 作边 学习 ，重 操作 ，轻理 论学习 ，超声诊断 的综合 能力偏低，超声报告书写不规 范。
乡镇卫生院超声诊断帮扶教学的体会
吴秀平 曹永政 杜毅 力
（ 遵义 医学 院附属医院
贵州 遵义
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［ ｔ ｌ 要】 超 声诊 断学的 实践性和应 用性很 强 ，超 声 医生应 具备扎 实的超 声理论 基础和缜 密的临床 思 维以及较 强的 临床 实践 能力和 高尚的 医德 品质 。本文在 乡镇 卫生院超 声诊 断帮扶 教 学 中，运 用 多种教 学方法 ，加 强理 论 基础知 识 的培 训 ，规 范超声检 查操作 ，提 高 了超 声诊 断技 术水平及 归纳分析 综合 能 力，并 注重超 声报告 书写的规 范化 ，取得 了一 定的成效。 【 关键词】 超 声诊断 学 教 学 乡 镇 卫生院
［ 中图分 类号 】Ｒ ４ 【 文献标 识码］Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ９ —５ ３ ４ ９（ ２ ０ ）０ ５ —０ １ ９ ７ —０ ２
作 为三 甲教 学 医 院超声 科 ，医 院每 年都 要 安排 本科 室 主 治医生 以上职 称超声医 生到 基层医 院进行 帮扶一年 。超 声 诊断学作为基础 学科与临床 学科间 的一 门桥 梁课程 ，涉及 学 科包 括解剖 、病 理、病理生理 等，又涉及各 个临床学科 ，尤 其对 平时较少接 触的声学等物 理知识有较 高的要求 ，其 内容 广 泛 ，掌握 起 来 比较 困难 。本人 帮扶 的定 点医 院是 乡镇 卫 生 院，针 对超 声诊 断学的教学特 点及乡镇卫 生院超声诊 断现 状 ， 尝试 了多种 教 学方 法 ，取得 了一定 的成 效 ，现报 道 如
（ 三） 超 声仪 器设备差
超 声仪器设备较差 ，成像 图像 不佳 ，乡镇卫 生院无上级 医院所使 用的 图像存档 及通信系统 （ ｐ ｉ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｉ ｖ ｉ ｎ ｇ＆ ｃ ｏ ｍ ｍ ｕ ｎ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ，Ｐ Ａ Ｃ Ｓ ），给典 型病 例图像复 习及讲 解带来不便 。 （ 四 ）缺 乏可供 学习的专业资源 可 利 用 的 资 源 较 少 ， 一 般 乡 镇 无 专 门医 学 书 店 ， 无 数 字 化图书馆 资源 ，订 阅的相关期刊 、杂志 较少 ，对本专 业的新 进展 及动 向了解较少 。 以上 具体情况给我们 的帮扶教学 工作带来一 定的困难 ， 因此 ，加 强理 论 基 础 知 识 的 培 训 ，规 范超 声 检 查 操 作 及 报 告 书写 ，提 高超 声诊断技术水 平及归纳分析 综合能力成 为我们 帮扶 教 学 的 重 点 。
下：
一
阶段可表现 出不同的超声 图像 ，因此 ，在讲解各论 时，要 对 其解 剖结构及病理 生理变化进行复 习，将 这些知识与声像 图 有机地结合起来 ，让接受者在大脑 中对 器官立体结构和相 互 之 间的毗邻关系及 组织学、生理病理变 化特 征等形成正确 的 认识，以便达到真正理解和熟练掌握的 目的 。