实验八肠造口
肠造口术医学PPT
4．重危急性结肠梗阻病人，用以暂时解除肠梗阻。
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在27 距回编辑盲版p瓣pt 约15cm处，切断回肠末端
包扎近端 28
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，远端回肠封闭
或切除
作右下腹小切口，一般以右下腹部相当于脐与髂前上棘连线 29中点的编辑内版p侧pt 为宜切口大小应能容纳二指而不紧
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各种肠造口术式
常用的肠造口 适应症 手术步骤 术后注意事项
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肠造口常规入腹步骤
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空肠造瘘术
适应证：
1.幽门梗阻，十二指肠瘘，胃肠吻合口瘘，营养不良者。 2.食管狭窄，不能进食，全身营养不良，而狭窄又不能用
手术解除者。
3.急性重型胰腺炎术后估计短期内不能进食，可经空肠造 瘘补充营养。
2.保护远端吻合口。 3.远端肠管有放射性肠炎，穿孔或肠瘘时肠内容物的转流。 4.促进肠疾病的愈合，最常见的袢式造口是横结肠造口，回肠袢式
造口已很少见，但随着手术措施的改进和优良造口袋的出现，目 前已逐渐增多。
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造口分类
根据造口的器官分类：
胃造口 空肠造口 回肠造口 结肠造口 尿路造口
3引0 出回编肠辑版近ppt端
31将回肠编辑壁版p与pt 腹膜缝合
将引出的肠壁粘膜外翻，套住回肠外壁，将外翻的粘膜边缘
与切口皮肤缝合固定
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缝合腹壁切口
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回肠单口式造瘘术
术后注意事项 ：
1．观察造口有无缺血、水肿。 2． 回肠单口式造瘘造口排出物较稀，且量较多，内含少
肠造口及其护理总结
粪水性皮炎
由于排泄物持续刺激皮肤引 起表皮脱落所致
原因：
贴袋的技巧不当，造口袋 使用时间太长，造口袋更 换太平繁 造口位置差，回肠造口没 有形成一个适当的突起， 造口回缩，体形改变
造口周围皮肤并发症——粪水样皮炎
产品使用不当
造口平齐
造口周围皮肤不平
处理：
1.选择合适的造口用品
2.指导正确换袋技巧 3.用护肤粉或吸收性敷料于严重损伤部位 4.避免刺激性用品 5.禁用类固醇药物
更换程序
心理护 理 除去旧 袋
清洗造 口及皮 肤
观察造 口及周 围皮肤 的情况
处理异 常情况 、黏贴 造口袋
整理用 品、记 录
脱—洗—量—穿
造口的评估与观察 造口的形状及大小：
（一）形状
圆形、椭圆形或不规则形
（二）造口的大小及测量
圆形造口的测量方法：测量直径
椭圆形造口的测量方法：测量最宽最窄点
不规则造口的测量方法：图形、描模
肠造口概述 围术期护理 康复期护理
主要内容
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一、肠造口概述
（一）什么是造口 在某些特殊情况下为挽救生命 而暂时或永久性地将肠管提至 腹壁作为排泄物的出口
目前我国结直肠癌有“三低 （位置低、年龄低、分化低）” 的特点，平均发病年龄为 45 岁 左右，比国外提早达 10 ～ 15 年， 致使我国年轻的造口患者比例 高
暗红或淡紫色：缺血
（二）外形 水肿是术后正常现象，一般6~8周逐渐消退
术后造口护理及指导
术后约第1-3天： 护士观察造口情况,进行造口护理
护士指导家属及病人进行造口护理
术后第3-5天：
让病人参与部分换袋操作。
如：剥离造口底板、清洁造口等；说明造口换袋的物品准 备、造口换袋的注意 事项。
侯生槐-肠造口术及并发症处理
盲肠造口术
右下腹斜行切口，提出膨胀盲肠，在前结肠带出做两个同心荷包缝合，中央小 切口置入吸引器减压之后，插入一个蘑菇头导管，结扎两道荷包缝线
第二道荷包缝线再穿过 腹膜后打结，使盲肠固 定于腹膜上，造口管从 腹壁切口或另戳孔引出 。逐层关闭切口，固定 造口管于皮肤上。
回肠单口式造瘘术
适应证 ：
1．家族性结肠息肉病 需行全结肠切除。 2．慢性广泛溃疡性结肠炎病人，不能耐受一期结肠切
括约肌无力或大便失禁 溃疡性结肠炎 包括原发性巨结肠在内的
动力或功能紊乱 感染-坏死性筋膜炎 先天性肛门闭锁 坏死性小肠、结肠炎
术前肠造口定位
造口位置遵循
造 口
Tumbull五项原则
底 盘
模
板
➢ 位于脐下
➢ 位于腹直肌内
➢ 位于腹壁皮下脂肪最高处
➢ 避开瘢痕、皱褶、皮肤凹陷和 骨性突起
补片修补造口旁疝手术
造口出血
原因
➢ 肠造口黏膜与皮肤连接处的毛细血管及 小静脉出血。
➢ 肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落 ➢ 门脉高压症
处理
➢ 出血量少，用棉球和纱布稍加压迫 ➢ 出血量较多用1%肾上腺素溶液浸湿的纱
布压迫或用云南白药粉外敷 ➢ 更多量出血需缝扎止血 ➢ 治疗原发病
海蛇头
酵母菌感染性皮炎
造口狭窄
原因
➢ 造口周边愈合不良 ➢ 血循环不良 ➢ 造口黏膜缝线感染 ➢ 筋膜或皮肤疤痕组织收缩
处理
➢ 手指扩宽造口 (轻症) ➢ 外科手术治疗 (严重)
造口回缩
原因
➢ 造口肠段系膜解剖不足 ➢ 肠段牵挂回缩 ➢ 造口感染 ➢ 患者术后腹胀
处理：手术重建造口
修复回缩的造口狭窄
1.切除皮肤；2.游离肠管；3.重建造口
肠造口实验报告
肠造口实验报告肠造口实验报告引言：肠造口手术是一种常见的外科手术，用于治疗消化道疾病或创伤。
在这个实验中，我们将探索肠造口手术对患者的影响，包括手术前后的生理变化、术后并发症以及对患者生活质量的影响。
实验设计：本实验选取了20名患有消化道疾病的患者作为研究对象，他们在手术前接受了详细的身体检查和相关检测。
手术过程中，我们采用了标准的肠造口手术技术，并记录了手术时间、术中出血量等数据。
术后，我们对患者进行了术后并发症的观察和记录，并进行了术后生理指标的监测。
此外，我们还通过面对面的访谈和问卷调查的方式，了解了患者手术前后的生活质量变化。
结果与讨论：手术前，患者普遍表现出焦虑和恐惧情绪，对手术的不确定性和术后生活的改变感到担忧。
然而，经过详细的术前教育和心理支持，患者的情绪得到了一定的缓解。
手术过程中，我们发现肠造口手术的平均手术时间为2小时，术中出血量平均为200ml。
手术顺利完成，没有出现严重的并发症。
术后，我们观察到患者的生理指标有所变化，包括体温升高、血压波动等。
这些变化在术后48小时内逐渐恢复正常。
在术后生活质量的评估中，我们发现患者在手术后的身体活动能力受到了一定程度的限制。
他们需要适应新的饮食习惯，定期进行肠道冲洗，并且需要更加关注饮食的平衡和消化道健康。
然而，随着时间的推移，患者逐渐适应了这种新的生活方式，并且能够重新恢复到正常的生活节奏。
结论：肠造口手术是一种有效的治疗消化道疾病的方法，然而，手术过程中仍存在一定的风险和并发症。
术前教育和心理支持对患者的情绪和术后生活质量有着重要的影响。
因此，在进行肠造口手术前，医生应该充分了解患者的需求，并提供全面的术前指导和支持。
进一步的研究可以探索肠造口手术的长期效果、术后康复策略以及患者对手术结果的满意度等方面。
通过不断完善手术技术和改进术后护理，我们可以进一步提高患者的生活质量和治疗效果，为消化道疾病患者带来更多的福祉。
结尾：通过这次实验，我们深入了解了肠造口手术对患者的影响。
肠造口的应用及相关护理
适当运动
在医生指导下进行适当的 康复运动，促进肠道蠕动。
并发症的预防与处理
出血
术后可能出现出血症状， 需及时就医止血。
感染
保持造口周围皮肤清洁， 定期更换造口袋，预防感 染。
肠梗阻
术后可能出现肠梗阻症状， 需及时就医处理。
PART 04
肠造口的康复指导
饮食指导
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避免食用易产气、易引起 腹泻的食物：如豆类、碳 酸饮料、高脂食物等。
监测造口功能
随访可以评估造口的功能状况，了 解造口的排便规律、造口位置是否 合适等，有助于调整护理方案。
促进患者康复
通过随访，可以了解患者的康复情 况，提供必要的指导和支持，帮助 患者更好地适应肠造口的生活。
随访内容与频率
随访内容
随访时应关注患者的整体状况，询问是否有腹痛、腹胀、发热等症状，检查造口的位置、颜色、形状等，了解患 者的心理状况和护理情况。
术后观察与评估
观察造口位置
术后应密切观察造口位置的皮肤颜色、 温度、肿胀程度等，以及是否有出血、 感染等异常情况。
VS
评估患者情况
了解患者的疼痛程度、生命体征、营养状 况等，以便及时发现并处理异常情况。
基础护理与生活护理
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保持清洁
定期清洗造口周围皮肤， 保持干燥，避免感染。
合理饮食
术后需根据医生建议禁食 或进流食，逐步过渡到正 常饮食。
肠造口的适应症与禁忌症
适应症
肠造口的适应症主要包括肠道梗阻、肠道穿孔、肠道感染、肠道肿瘤等肠道疾病 。此外，某些泌尿生殖系统疾病、神经系统疾病等也可以通过肠造口进行治疗。
禁忌症
肠造口的禁忌症主要包括腹腔感染、腹膜炎、肠穿孔等严重肠道疾病。此外，患 者年龄过大、身体虚弱、无法耐受手术等情况也可能成为肠造口的禁忌症。
结肠造口病人的实训报告
一、实训背景结肠造口术是一种常见的治疗肠道疾病的方法，术后患者需要进行一系列的护理，以确保其生活质量。
本次实训旨在通过模拟结肠造口病人的术后护理，提高学员对结肠造口病人的护理技能和理论知识。
二、实训目的1. 掌握结肠造口病人的术后护理流程；2. 熟悉结肠造口病人饮食、活动、心理等方面的护理措施；3. 提高学员在临床护理工作中的沟通能力、观察力和应变能力。
三、实训内容1. 术前护理（1）了解患者的病情，包括病史、手术方式、术后并发症等；（2）进行术前教育，告知患者术后护理要点，消除患者的恐惧心理；（3）指导患者进行术前肠道准备，如清洁灌肠、饮食调整等；（4）协助患者进行术前检查，如血常规、尿常规等。
2. 术后护理（1）病情观察：密切观察患者的生命体征、伤口愈合情况、造口周围皮肤状况等；（2）饮食护理：术后1周~3周，指导患者进食低渣饮食，加强营养；3周后，若无特殊异常情况，可进普通饮食。
易便秘者可用高渣饮食，多食海带、紫菜等，有清热润肠通便的效果。
进食需定时，细嚼慢咽，有助于减少胀气；（3）规律排便的重新建立：术后15天，在固定时间（早餐或晚餐后1小时~2小时）利用温水进行结肠造口灌洗，达到减少排便次数、减轻或消除造口异味、减少肠道积气和粪便，使患者重新建立排便反射，减少造口袋的使用数量，减轻患者的经济负担，提高患者的生活质量；（4）扩肛：腹壁造口形成1周后，开始扩肛，避免狭窄，导致排便困难。
方法：戴手套后涂润滑剂轻轻插入人工肛门内4cm左右，每次2分钟~5分钟，每天1次或2次，坚持2个月~3个月；（5）淋浴：患者可佩戴造口袋淋浴，忌泡澡。
尽量在需要换袋时取下造口袋淋浴，沐浴结束后再更换新袋；（6）工作：一般术后半年可恢复工作，但应适当掌握活动强度，避免重体力劳动及过度增加腹压，以防引起造口疝或造口脱垂；（7）活动：适当参加体育活动，如太极拳、散步、慢跑，鼓励患者进行户外运动，外出时备好充足的造口用具。
肠造口的评估与护理PPT参考
肠造口护理的目标
确保肠造口正常运作
提高患者自我管理能力
保持肠造口通畅，防止堵塞、回缩等 问题。
教会患者正确的护理技巧，提高自我 管理能力。
控制排便渗漏
减少排便对皮肤和衣物的污染，保持 清洁卫生。
肠造口护理的注意事项
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注意观察造口情况
定期检查造口颜色、形状、大 小等，及时发现异常情况。
肠造口动物模型建立
建立更加接近人类肠造口的动物模型，为研究肠造口护理提供更 加可靠的实验基础。
跨学科合作
加强医学、工程学、材料学等多学科的合作，共同推进肠造口护 理的研究进展。
提高患者生活质量的方法
01
心理支持
关注肠造口患者的心理健康，提供心理疏导和支持，帮助他们建立积极
的生活态度和应对策略。
02
询问法
询问患者排便情况及心理 感受
量表评估法
使用相关量表对患者情况 进行评估
03
肠造口护理的重要性
肠造口护理的意义
提高患者生活质量
通过有效的肠造口护理，减轻患 者身体和心理负担，提高生活质
量。
预防并发症
正确的肠造口护理可以预防感染、 皮肤刺激等并发症的发生。
促进康复
良好的肠造口护理有助于患者快速 恢复肠道功能，缩短康复时间。
肠造口的评估与护理 ppt参考
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录 CONTENT
• 肠造口概述 • 肠造口的评估 • 肠造口护理的重要性 • 肠造口护理的步骤与技巧 • 肠造口患者的心理护理 • 肠造口护理的未来发展
01
肠造口概述
肠造口的定义
01
肠造口是指由于治疗需要，在腹 部的皮肤上制作一个开口，将一 段肠管拉出并固定在开口处，用 于排泄粪便或尿液。
小肠造口实验报告(3篇)
第1篇一、实验背景小肠造口术是一种外科手术，用于治疗某些肠道疾病，如肠道梗阻、肠道肿瘤等。
该手术通过将小肠的一部分拉出体外，形成一个小肠造口，以便患者排泄废物。
为了提高手术效果，医生和研究人员对小肠造口的结构和功能进行了深入研究。
本实验旨在观察小肠造口的结构特点，分析其功能机制，为临床手术提供理论依据。
二、实验目的1. 观察小肠造口的结构特点；2. 分析小肠造口的功能机制；3. 为临床手术提供理论依据。
三、实验材料1. 实验动物：健康成年大鼠；2. 实验器材：解剖显微镜、手术显微镜、解剖剪、镊子、手术刀、生理盐水、福尔马林固定液等；3. 实验试剂：HE染色试剂盒、Masson染色试剂盒、透射电镜染色液等。
四、实验方法1. 实验动物处理：选取健康成年大鼠，随机分为对照组和实验组。
对照组进行常规肠道切除术，实验组进行小肠造口术。
2. 小肠造口术：采用腹部正中切口，显露小肠，选择适当位置进行小肠造口术。
术后缝合腹部切口，给予动物相应的护理。
3. 标本采集：术后1周、1个月、3个月分别对实验动物进行解剖，采集小肠造口部位组织样本。
4. 组织学观察：将采集的组织样本进行HE染色、Masson染色和透射电镜染色，观察小肠造口的结构特点。
5. 数据分析：对实验数据进行统计分析，比较两组动物小肠造口部位的组织学特征。
五、实验结果1. 小肠造口部位的组织学观察：（1）HE染色：实验组小肠造口部位黏膜层、肌层、浆膜层结构完整，但黏膜层较对照组变薄，绒毛减少。
（2）Masson染色：实验组小肠造口部位胶原纤维增多，平滑肌层变薄。
（3）透射电镜染色：实验组小肠造口部位细胞间隙增大，线粒体、内质网等细胞器减少。
2. 数据分析：与对照组相比，实验组小肠造口部位黏膜层变薄、绒毛减少，胶原纤维增多，平滑肌层变薄，细胞器减少。
六、实验讨论1. 小肠造口术是一种治疗肠道疾病的有效方法，但术后小肠造口部位的组织学变化可能会影响其功能。
结肠造囗的护理实训报告
学院：医学院系部：护理学系班级：护理班姓名： [你的姓名]学号： [你的学号]日期： 2023年11月1日一、实训目的通过本次实训，使学生了解结肠造口的基本知识，掌握结肠造口的护理方法，提高护理操作技能，为患者提供优质的护理服务。
二、实训内容1. 结肠造口概述- 结肠造口的概念及分类- 结肠造口的目的及意义- 结肠造口术后并发症及护理2. 结肠造口的护理操作- 造口周围皮肤的护理- 造口袋的选择及使用- 造口袋的更换及护理- 造口并发症的观察及护理3. 案例分析- 通过实际案例分析，进一步巩固所学知识，提高护理技能。
三、实训过程1. 理论学习- 通过查阅资料、课堂讲解等方式，了解结肠造口的基本知识、护理方法及注意事项。
2. 操作练习- 在教师的指导下，进行造口周围皮肤的护理、造口袋的选择及使用、造口袋的更换及护理等操作练习。
3. 案例分析- 通过实际案例分析，分析患者病情，制定护理方案，提高护理技能。
四、实训结果1. 理论知识掌握情况- 学生能够熟练掌握结肠造口的基本知识、护理方法及注意事项。
2. 操作技能掌握情况- 学生能够熟练进行造口周围皮肤的护理、造口袋的选择及使用、造口袋的更换及护理等操作。
3. 案例分析能力- 学生能够根据患者病情，分析护理问题，制定护理方案。
五、实训心得1. 重视理论知识学习- 理论知识是实践操作的基础，只有掌握了扎实的理论知识，才能更好地进行实践操作。
2. 注重操作技能训练- 护理操作技能是护士的基本功，只有通过反复练习，才能提高操作技能。
3. 提高案例分析能力- 通过案例分析，提高护理思维能力，为患者提供更优质的护理服务。
六、实训总结本次结肠造口的护理实训，使我对结肠造口的护理有了更深入的了解，提高了我的护理操作技能和案例分析能力。
在今后的工作中，我将继续努力学习，不断提高自己的护理水平，为患者提供优质的护理服务。
七、附件1. 结肠造口护理操作视频2. 结肠造口护理相关知识资料请注意：以上报告仅供参考，具体内容可根据实际情况进行调整。
肠造口术 ppt课件
造口分类
根据造口的器官分类：
胃造口 空肠造口 回肠造口 结肠造口 尿路造口
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•肠造口术 ppt课件
各种肠造口术式
常用的肠造口 适应症 手术步骤 术后注意事项
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•肠造口术 ppt课件
肠造口常规入腹步骤
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•肠造口术 ppt课件
空肠造瘘术
适应证：
1.幽门梗阻，十二指肠瘘，胃肠吻合口瘘，营养不良者。 2.食管狭窄，不能进食，全身营养不良，而狭窄又不能用
变处。 3.可解除阻塞性结肠、直肠、或肛门的压力。
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•肠造口术 ppt课件
理想造口位置的特点
1．病患能看到及手能触及之 处。
2．肚脐下方脂肪之最高之处。
3．坐、立、躺或左右倾斜时 无不适感。符合部位。
4．远离骨骼隆起部位，远离 刀疤或肚脐及皮肤的皱褶凹 陷处，也不应做在系腰带的 横线上。
作右下腹小切口，一般以右下腹部相当于脐与髂前上棘连线 •29中点•肠的造内口术侧p为pt课宜件 切口大小应能容纳二指而不紧
•30引出•回肠造肠口术近端ppt课件
•31将回•肠肠造壁口术与p腹pt课膜件 缝合
将引出的肠壁粘膜外翻，套住回肠外壁，将外翻的粘膜边缘
与切口皮肤缝合固定
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•肠造口术 ppt课件
缝合腹壁切口
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•肠造口术 ppt课件
回肠单口式造瘘术
术后注意事项 ：
1．观察造口有无缺血、水肿。 2． 回肠单口式造瘘造口排出物较稀，且量较多，内含少
量酶对皮肤的刺激性较强，造瘘口周围皮肤应用氧化锌 软膏保护，术后2周起每日或隔日用手指扩张人工肛门 1次，以防狭窄 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
年月日
课题实验八肠造口病人的护理
课时2
实验目的与要求
1.掌握造口围手术期的护理。
2.掌握造口周围皮肤并发症的护理。
3.掌握造口袋的使用方法。
试验方法1.每4人一组讨论
2.老师PPT讲解
3.观看频
4.实验报告总结
实验内容
实验八肠造口病人的护理
一、教师讲解造口
二、观看视频
三、学生讨论总结书写实验报告
血WBC 5.6×10 9/L,Hb 110g/L,临床以直肠癌收入院。
该患者被诊断为“直肠癌”，其发病可能与哪些因素有关？
该患者的大体病理类型应考虑是什么？
如果该患者发生癌细胞的淋巴转移，常见的转移方向是什么？
为什么说直肠指诊是诊断直肠癌的最直接和主要的方法？
直肠指诊检查的内容有哪些？
该患者入院后还应做哪些必要的辅助检查？
【小结】
病例
【作业】
实验报告
引导学生，引起学生听课兴趣。
视频
多媒体讲授
讨论
该患者拟行Miles手术治疗，术前为什么要做肠道准备？
肠道应做什么准备？
术日晨应为患者放置哪些引流管？
该患者行Miles手术治疗，对该患者饮食的指导应注意哪些？
简述对该患者肠造口的护理措施。
该患者于术后2周出院，应如何对其进行健康指导？
为监测该患者术后有无复发，常测定的肿瘤标记物是什么？
【练习】
学生讨论
青岛黄海学院教师教案
教学内容及教学过程
提示与补充
【导入新课】
什么是造口？提出问题引导学生思考回答？
利用外科手术方式在腹壁上人为开口并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁用于排泄粪便或尿液。
【讲授新课】
1、观看和听解结肠造口护理技术VCD的内容。
2、操作结肠造口护理技术。
3、病例讨论：大肠癌病人的护理
患者，男，49岁。大便次数增加、带血3个月。3个月前无明显诱因，排便次数增加，3~6次/天，不成形，间断带暗红色血迹。发病以来进食尚可，喜食肉类，其父死于结肠癌。体格检查：T 37.2℃，P 78次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg ，一般状况稍差，皮肤无黄染，浅表淋巴结未及肿大。心肺无异常。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音大致正常，直肠指诊：距肛门约6cm处直肠管壁僵硬，有一2cm×3cm凹陷区，周围隆起较硬，食指退出后指套上有粘液脓血。辅助检查：大便潜血（+），