直肠癌术后乙状结肠造口的临床护理
1例Miles术后造口缺血坏死患者的整体护理
1例Miles术后造口缺血坏死患者的整体护理作者：郭晓鹏来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第12期【关键词】结肠造口；造口并发症；整体护理【中图分类号】R473.25 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0139-02直肠癌是临床上常见的一种肿瘤，主要以手术治疗为主。
部分患者因病灶位置、肿瘤病理分期、大小、及分化程度等所决定需行腹会阴联合直肠癌切除术（即Miles手术）作为直肠下段癌和肛管癌的根治性手术，手术需行永久性乙状结肠造口，虽然手术挽救了病人的生命，但诸多造口并发症和严重影响了病人术后的生活和生存质量，甚至是威胁病人的生命。
造口部位缺血坏死是造口术后早期严重的并发症，往往发生在术后1-2天内，其发生率占2%-17%[1]。
若不及时有效处理，加重造口缺血，会导致严重的造口坏死，需手术重建。
现将本科室1例Miles术后乙状结肠造口坏死病人的护理报告如下。
1临床资料：女，52岁，，以无明显诱因便血1月为主诉入院，2年前曾行经腹直肠癌根治术，并行化疗。
肛门指检距肛门4CM有一肿物，肠镜及CT检查示直肠肿物，诊断为直肠癌术后吻合口癌症复发。
于2012年5月30日在全麻加连硬麻醉下行Miles术，术后第一日发现造口粘膜25%红色，75%黑色，使用小手电筒加透明试管照射，肠腔血运良好，呈中度缺血坏死。
经过一个月的有效护理，病人造口血液循环恢复，皮肤黏膜分离处愈合，未出现造口狭窄等并发症。
2 护理2.1护理诊断2.1.1 焦虑与担心疾病预后有关2.1.2 造口现有并发症缺血坏死2.1.3 造口潜在并发症造口皮肤黏膜分离、造口狭窄2.1.4 营养失调低于机体需要量2.1.5 自我形象紊乱与人工结肠造口排便方式改变有关2.1.6 知识缺乏缺乏造口自我护理知识2.2 护理目标病人情绪稳定，合理饮食；术后并发症得到有效预防、及时发现并处理；病人能适应新的排便方式，并自我认可；病人能掌握造口自我护理的方法。
院外护理直肠癌永久性肠造口患者生活质量及影响因素的分析
院外护理直肠癌永久性肠造口患者生活质量及影响因素的分析Keywords:out-of-hospital care ; rectal cancer; permanent;quality of life直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,目前直肠癌患者中50%-60%需要行永久性造口(造瘘），术后5年生存率为80%-90%，术后护理难度大，如护理不当可出现各种并发症，严重影响患者的生存质量。
直肠癌根治术中将乙状结肠下部及其系膜、直肠、肛门、所属淋巴结及被侵犯组织等一并切除，这种不保留肛门的直肠癌根治术，必须在下腹部做一造口，即永久性人工肛门【1】。
这种术式改变了患者的正常排泄方式，给患者的工作、生活造成了极大的不便，很难融入社会，使其生理、心理等方面造成了极大的痛苦，肠造口处理不当会导致并发症发生率升高。
我院在永久性肠造口患者术后实施院外延续护理干预,在改善生活质量方面干预效果较好。
现将结果报告如下:1资料与方法1.1一般资料选择2016年2月~2018年6月期间，在我院住院手术的低位直肠癌患者150例作为入选研究对象,均接受永久性肠造口术治疗。
研究入选对象剔除:1.合并心、肺、肝、肾等脏器功能受损的；2.其他肠道疾病的；3.精神病史的；4.沟通交流障碍；5.不能配合本研究者；6.肿瘤复发或者远处转移的；7.合并其他恶性肿瘤的。
随机分组,A组（对照组）患者75例，年龄33-75岁，中位年龄55岁;病理分期为Ⅱ期21例、Ⅲ期41例、Ⅳ期13例;其中男性患者44例,女性患者31例。
B组（观察组）患者75例,年龄34-77岁,中位年龄56岁;病理分期为Ⅱ期23例、Ⅲ期35例、Ⅳ期17例;其中男性患者45例,女性患者30例;两组患者年龄、性别、病理分期等一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),两组间具有良好的可比性。
1.2方法所有患者均接受永久性肠造口术治疗和常规护理。
A组患者出院时给予出院指导,合理饮食,避免进食易产气食物,遵医嘱服药、定期复诊，如出现病情变化及时就诊。
直肠癌病人术后肠造口的护理
Ｅ１ 马 锐． 床 血 小 板 输 注 的 合 理 应 用 Ｅ ３ 山西 医 药 杂 志 ， ０９ ３ ４ 临 １． ２０ ，８
（ ：０ ． ５） ４ ４
Ｅ１ 张 株 兰． ５ 米非 司酮 用 于过 期 流 产 １ 例 ｌ 观察 ［ ］ 中 国 实 用妇 科 ９ 临床 Ｊ．
糜烂 、 疡 。其 重 在 预 防 ， 便 后 要 保持 周 围皮 肤 清洁 、 溃 排 干燥 ， 忌
ｄ ｉ １ ． ９ ９） ｉ ｎ １ ７ ４ ４ ． ０ ０ ０ ． ３ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ４— ７ ８ ２ １ ． ９ ０ ８ ｓ
文 章 编 号 ： ６４ ４４ （ ｏ ０ ３ ０ ０ — ２ １ ７ — ７ ８ ２ １ ）ｃ一 ８ ６ ０ 直肠 癌 在 我 国居 大 肠 癌 的第 一 位 ， 对低 位 （ 肿 距 离 肛 门 缘 癌
Ｅ １ 王利 红 ． 非 司 酮配 米 索 前 列 醇用 于 稽 留 流 产 ［ ］ 中 华 现 代 妇 产 ２ 米 Ｊ．
科 杂 志 ，０ ４ １ （） ５ ． ２ ０ ，１１ ：２
Ｅ ］ 杜 玉 彬 ． ｏ例 过 期 流 产 病 人 清 官 并 发 症 的 护 理 ［ ］ 全 科 护 理 ， ３ ５ Ｊ．
和 产 科 杂志 ， ９ ７ １ （ ） ２ １ １９ ，３ ５ ：９ ．
作者 简 介
钱 静 （ ９ ２ ） 女 ， 苏 省苏 州 人 ， 士 长 ， １７ 一 ， 江 护 主管 护 师 ， 科 ， 本
小 板 输 注 的护 理 尤 为重 要 。
针对此类病人， 我们 还 必 须 高 度 重 视 术 前 准 备 ： 好 备 血 、 做 备 血小 板 及 缩 官 素 术 中操 作技 术熟 练 ， 密 观 察 生命 体征 、 严 阴
结直肠癌术后临床住院护理注意事项
结直肠癌术后临床住院护理注意事项一说到癌症，大家可能会想到肺癌、肝癌、胰腺癌这些比较熟悉的癌症，无论是什么癌症都会威胁着人们的生命健康。
癌症早期隐匿，人们无法发现症状，一旦发现后可能转移了，治疗难度不断增大，患者生存周期也随之缩短。
人们都惧怕癌症，都想了解一些癌症的预防和治疗知识。
为了提升人们对癌症的认知，本文将对比较常见的结直肠癌相关知识及住院护理进行一般科普介绍。
一、什么是结直肠癌结直肠癌也叫做大肠癌，分为直肠癌及结肠癌两种，其病灶处于大肠的各个部分。
自目前的临床工作上看，结直肠癌多发生在乙状结肠或者直肠。
结直肠癌的发病原因很复杂，学者经过这么多年的研究，提出多种发病论，但患者所处环境不同，发生因素也不同，还需要具体问题具体分析。
现代群体的生活节奏很快，有些人生活压力大，如，中年人上有老下有小，年轻人有房贷有车贷，在此情况下，很多人都不能保持规律的生活习惯，尤其是人们的饮食不规律，饮食结构不合理，人们长期吃一些辛辣刺激性及油腻食品，对大肠产生长期刺激，长期以往可发生大肠癌；另外，共同的生活环境如：夫妻、父（母）子（女）、等也可同患此病。
二、结直肠癌有什么症状自症状角度上看，多数结直肠癌患者早期症状不明显，这也是人们一旦发现已经进入晚期的因素吗，自患者整体情况角度上看，很多患者初次诊断疾病已经进入中晚期，甚至已经发生转移。
要是结肠癌不在特殊位置，随着体积不断增长，对胃肠道功能会有很大的影响。
人们会出现腹痛、便血，反复出血还会引发贫血。
肿瘤体积比较大的情况下，患者肠道狭窄会出现肠梗阻。
有些患者在短时间内出现乏力症状，要是出现此类问题，人们千万要引起重视，进入进入医院检查。
三、如何检查结直肠癌现代影像学技术非常先进，通过影像学技术便于排查结直肠癌。
CT能发现身处各个部分的肿瘤，也能观察肿瘤周围组织情况，也可以使用结肠镜检查或者肿瘤标志物检查，检查时会发现一些数据增高，将临床数据作为辅助诊断的依据。
直肠癌术后造瘘口护理
直肠癌术后造瘘口护理【摘要】做好造瘘口的护理是直肠癌患者术后护理的一个重要方面，也是患者康复医治的首要点。
通过对28例造瘘口患者临床护理工作的小结，与大伙儿一路分享功效，探讨体会。
【关键词】直肠癌术后造瘘口护理直肠癌包括齿线至乙状结肠直肠交壤处之间的癌，是消化道最多见的恶性肿瘤之一。
手术根治性切除是直肠癌的要紧医治方式。
如直肠癌位置低，距肛门7cm之内，在切除癌肿同时切除肛管和肛门周围皮肤约5cm直径和全数肛管括约肌。
乙状结肠近端在左下腹壁做永久性人工肛门。
做好人工肛门的护理，是直肠癌患者术后护理的一个重要方面，也是患者康复医治的首要点。
是提高造瘘口术后患者生活质量，使患者从头走向社会的前提。
1临床资料2003～2020年福建南平第一医院收治了266例直肠癌患者，其中男177例，女89例，年龄38～85岁，术后永久性人工肛门28例，其中男20例，女8例，通过上述病例的观看、护理，取得良好成效，总结出以下体会与大伙儿一路探讨。
2护理心理护理肠造口虽是救命的方法，但在患者的躯体外形和自尊方面都是一个专门大的刺激，患者都不易同意。
护理人员应及时了解患者的内心世界，给予心理安慰和鼓舞，使患者慢慢面对现实，同意自己外观上的转变。
医护人员依照患者的自理程度和情绪反映慢慢教会造瘘口的自我护理方式，并详细说明自我照顾的注意事项。
患者的家眷对肠造口也需要有一个适应进程，护士应倾听他们的诉说，了解他们的心理反映，使他们熟悉抵家眷和亲友的明白得和鼓舞对患者康复的重要性,并能协助完成造瘘口的护理。
肠造口术后可否继续性生活是患者和配偶很关切的问题，一样情形下，术后几个月，可恢复正常性生活。
女性肠造瘘者一样能够怀孕临盆。
正确利用人工肛门袋，维持造瘘口周围皮肤清洁、干燥且完整正确测量造瘘口大小将一次性人工肛门袋孔口剪至适合大小，一样比造瘘口大[1]。
撕去肛门袋粘贴面上的纸片，将肛门袋紧贴在造口周围皮肤上。
术后初期患者卧床休息，应使肛门袋与人体长轴垂直，宜取左侧卧位，患者下床后肛门袋粘贴方向应与人体长轴平行。
直肠癌病人造瘘口的护理
关键词 ： 直肠癌 ； 造瘘 口； 护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ］ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ ４ ２
１ 临 床 资 料
痛 。待 皮 肤 晾 干 后 根 据 需 要 可 涂 造 口粉 保 护 皮 肤 ， 防 止 皮 肤 受
损造成皮炎 、 皮 肤 糜 烂 。如 果 皮 肤 出现 发红 、 皮疹 、 皮 损等情况 ， 可 以 先 涂 造 口保 护 膜 ， 再 用 造 口粉 保 护 周 围 皮 肤 ； 如 造 口周 围 皮 肤不平整 、 有 渗 漏 时 可涂 防漏 膏 。 ２ ． ６ 健康指导 病 人住 院期 间 每 次 协 助 更 换 肛 门袋 时 ， 护 理 人 员都详 细讲解操作要 点 ， 认真做示范 ， 要求 病人和家 属仔细看 ， 再 请 病 人 及 家 属 说 出操 作 步 骤 并 进 行 操 作 ， 护理人员进行点评 ，
瘘 口。 ２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护 理
握 。告 知 如 果 出现 瘘 口周 围 红肿 、 造 瘘 口脱 垂 、 回 缩 以 及 周 围 疝
２ ． １ 心理护理
．
术 前 应 了 解 病 人 的 心 理 状 态 。 通 过 讲 解 和 示
等并发症 时， 应及时联系医生进行处理 。 ２ ． ７ 饮食指导 术后 禁食 ２ ｄ ～３ ｄ ， 一般 ３ ｄ ～４ ｄ后 可 进 流 食， １ 周 后 进 软食 ， ２周 后 可 进 普 食 。 避 免 进 食 易 产 气 食 物 和 易 引起 腹 泻 的 食 物 ， 如洋葱 、 蛋、 啤酒， 避 免 摄 取 会 引 起 便 秘 的 食
结肠造瘘术后造口护理
结肠造瘘术后造口护理摘要：对直肠癌mile’s术后乙状结肠造口直接并发症和间接相关并发症发生的原因及护理进展进行了综述。
针对肠造口者自卑心理较多见的现象，每年举办1次肠造口联谊会，让众多的造口者一起交流、娱乐，减轻他们的自卑感，激发对生活的信心，促进其心理康复。
提出积极预防、及时处置，为减轻患者的痛苦提供了有效的措施，从而提高造口患者的生活质量。
护理人员术前给予患者心理护理，了解患者害怕的原因，解除患者心理顾虑。
术后针对患者展开全面的心理支持，使患者熟悉结肠造瘘术造口的自我护理及如何预防造瘘术后并发症，使其尽快的融入生活工作之中。
关键词：结肠造瘘术；结肠造口；护理进展中图分类号：r735.3+7 文献标识码：a 文章编号：1004-4949（2013）04-00-02直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，多发生于45岁～59岁的人群，男性发病多于女性。
近年来，直肠癌的发病率有明显的上升趋势，其原因可能与饮食结构变化、预期寿命的延长以及检查手段的提高有关。
直肠癌根治术后行永久性结肠造瘘术，目前被认为是一种有效的治疗方法。
近年来，肠造口病人的护理越来越多地受到重视，加强结肠造瘘术后的护理工作、减少术后并发症的发生、培养造口病人的健康心理、提高造口病人的生活质量已成为当今造瘘术后医务工作的主要方向。
1 结肠造瘘术的护理1.1 心理护理癌症本身和需要做肠造口的事实给病人带来了负性心理反应，心理创伤超过了生理创伤，病人在手术前会出现一系列心理行为的变化，主要表现为抵触心理、恐惧绝望心理、疑虑心理、紧张和焦虑心理及抑郁心理等不同的心理变化。
因此，需要广大医护人员对其进行正确的心理疏导。
1.2 术前心理护理良好的护患关系不仅能给病人营造一个良好的心理气氛和情绪反应，而且还可增加病人对医护人员的信任，从而稳定病人情绪使其树立战胜疾病的信心，以最佳的身心状态接受手术治疗。
病人入院后，护士应主动向病人及家属介绍病区环境、病房设施、主管医生及护士、医疗技术水平，可以增加病人的安全感。
结直肠癌肠造口患者的护理
者 在生理 、 心理上均受 到严 重打击 ， 特殊 的身体形象 给患者带
来社会 生活上 的不便 ， 使其 感到 困惑和苦恼 ， 有些患 者甚至对
生 活感 到悲 观失望 ， 对前途失去信心 ， 他们极需要他人 的关心 、
龄５ ８岁 。其 中结肠癌行肠 造 口患者 ２ 例 ， １ 直肠癌行肠造 口患
者 ｌ例。 ９
全 以及高龄 、 弱 、 体 有不完全肠 梗阻的患者术前 ３ ｄ进流质 ， 并
４ 患者均采 用经腹会 阴联合切 除术 。 ０例
１ 手术方法 ． ２
给予肠道准备药物： 甲硝唑 、 链霉素 、 酚酞片等 ， 并给予维生素 Ｋ 肌注 。术前 １ ｄ禁食 ， 医嘱进行补液 ， 遵 术晨禁饮食 ， 给予肥皂
好记录 ， 了解 有 无 盆腔 内 出 血及 术 中 未发 现 的输 尿 管 、 胱 、 膀 尿
起所有患者 的焦虑恐惧 ， 还有许多患者认为肠造 口术后会成 为 残疾人 ， 充满极度的恐惧 。 ②抑郁心理 ： 手术患者都面临着疼痛
与死亡 的威胁 ，有些 患者意识 到行造 口手术是必然 的选择 ， 但 对手术后 的恢复 缺乏信心 ， 担心术后 生活不 能 自理 ， 遭家人 嫌
水及盐水清洁灌肠并放置 胃肠减压管 。 ２２ 术后护理 ． ２２１ 病情观察 ．． 术后平 卧 ２ｈ 病情平稳后 改半 卧位 ， ， 术
切 除范 围包括全部直肠 、 肛管括约肌 、 肛提肌 、 坐肌直肠窝脂肪 及肛周皮肤 ，一 般尚包括全部乙状结肠及结肠系膜 内直肠上 、
肠系膜下血管 、 巴结 以及连接直 肠之部分 腹膜 ， 乙状结 肠 淋 将
ห้องสมุดไป่ตู้
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直肠癌术后乙状结肠造口的临床护理
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，目前我国大肠癌患者中
50%- 60%需做永久性造口，直肠癌术后5年生存率为80%- 90%[1]。
直肠癌采用根治性切除是治疗的主要方法。
根治术中将乙状结肠下部及其系膜、直肠、肛门、所属淋巴结及被侵犯组织等一切切除，将近端结肠固定于右下腹的腹壁外，粪便由此排除，这种不保留肛门的直肠癌根治术，必须在下腹部做一造口，即永久性人工肛门[2] 。
这种术式改变了患者的正常排泄方式，给患者的生活造成了极大的不便，使其生理、心理等方面造成了极大的痛苦，生活质量受到了严重的影响，同时肠造口处理不当会导致并发症的发生率升高[3] 。
国内文献报道[4] 并发症发生率为16.3%- 53.8%，平均为20.8%。
因此，结肠造口的护理干预是必须的，现将我院2014 年10 月- 2016 年10 月采用该方式治疗直肠癌56 例的术后护理体会报告如下：
1 临床资料
本组56 例患者均为直肠癌术后行乙状结肠造口术，其中男
38例，女18例；年龄39〜111岁；Mile's 手术40例，Hartmann 手术16 例。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1常规准备患者术后会有一段时间的卧床生活，因此指导患者
练习床上大小便及有效咳嗽，锻炼深呼吸尤为重要。
同时在医生的指导下，积极控制伴发的如糖尿病、高血压等慢性病；保证患者充分的营养供给，纠正贫血、营养不良及低蛋白血症等不利于术后恢复的情况。
2.1.2 肠道准备术前 1 d 晚口服福静清2袋+温水2000 ml 进行导泻，为防止肠道水肿，我科不予清洁洗肠，如遇肠梗阻患者禁止口服泻药，予以温生理盐水清洁洗肠。
2.1.3 心理干预这一点时常容易因繁重的临床工作而忽视，但却又是相当重要的一点。
生理情况下粪便自肛门排出体外，一旦行结肠造口后，粪便转由腹部造口排出，给患者生活上带来不便，同时对身体外形上及精神自尊方面都是一个打击，因此不易被患者接受。
所以即使在术前已告知患者这些后果，但在术后真实面对时仍有许多患者悲哀、绝望的消极情绪。
因此术前的心理护理显得特别重要。
护士要与患者热情交谈，鼓励患者说出内心的真实感受，针对患者的情绪，耐心地解释，告诉患者良好的心态和积极的配合有助疾病的恢复。
让患者明白将排泄出口由肛门移到腹部只是位置发生了改变，对消化功能无很大影响，只要术后注意饮食种类与粪便的关系问题，习惯腹部造口的外形变化，掌握造口护理技术，在现代日臻完善的护理技术帮助下，将会使造口带来的不便降至最低限度[5] 。
通过组织讲座、病友会等的形式，让患者及其家属与患相同疾病的患者和志愿者交流，让后者向即将手术者介绍自己手术前后的心理变化及术后造口的护
理经验，使患者消除顾虑，增加信心，愉快地配合手术和治疗。
2.2 术后护理
2.2.1密切观察生命体征直肠癌根治手术涉及范围大、创伤大，术后应密切观察患者的生命体征，查看切口的出血情况，观察引流液的颜色、性质、量的变化，观察尿量、尿色的变化，精确记录出入液量，妥善固定引流管，平卧6〜8 h后改为半卧位，以利于引流[6] ，保持引流管通畅，防止受压、扭曲、堵塞、脱落，如有异常，及时通知医师处理。
2.2.2护理前准备好各种护理用具，包括清洗用的生理盐水、凡士林纱布、造口袋等。
术毕返回病房即开始造口护理。
因术后2w内粪便多为水样或稀便，而且粘液?多，排出无规律，次数每日可达十余至数十次，易污染造口及手术切口，护理应细致，措施不当易造成不良后果。
术后早期使用造口粉于造口周围皮肤，防止排泄物刺激和损害皮肤，用液体敷料在造口周围皮肤上涂抹一层，覆盖造口粉，再用凡士林纱布围绕造口加以保护，污染时及时更换。
用脱脂棉及柔软的手纸拭掉粘附于肠粘膜上的粪便及粘液，并用温盐水清洗，避免损伤肠粘膜。
造口开放后即使用造口袋。
早期使用造口袋的优点在于：①可避免粪便广泛污染周围皮肤及腹部切口；②可保护造口不被压迫和摩擦；③可使患者早期下床活动，利于恢复及增强战胜疾病的信心。
2.2.3切口护理腹部的切口一般距造口较近，易被污染，在护理过程中应尤为重视。
常用的做法可先用防水胶布封闭覆盖切口的
胶布，为方便护理，还可进一步用凡士林纱布隔绝切口与造口，这
样在出现污染时，可仅更换凡士林纱布。
但若敷料污染，则应及时更换。
2.2.4造口护理造瘘口开放前，用凡士林纱布或生理盐水纱布外敷结肠造口处，观察造口处周围肠粘膜的血运情况，造口处肠管有无回缩、出血坏死，保持造口处皮肤清洁，用生理盐水进行清洗，保持造口处皮肤周围干燥，在周围皮肤上造口粉等，防止肠内容物直接与皮肤接触，刺激皮肤，防止局部皮肤炎症、糜烂、发生造口周围皮肤炎，同时观察造口周围皮肤有无湿疹、充血、水泡、破溃等。
医务人员要关心体贴患者，指导患者选择大小合适的造口袋，自我护理，及时更换造口袋。
如系反复使用的造口袋，当袋内充满三分之一的排泄物时，要及时清洗、擦干，晾干备用。
225饮食护理造口有粪便溢出后，即可进流食，1 w后可以软食， 2 w 左右可进普食。
养成定时进食习惯，以低渣无刺激性食物为主，如外出活动时避免产气、气味儿大、便频食物，促使粪便形成，便于护理。
训练定时排便习惯，每日清晨饮水，也可向人工肛门内注入少量生理盐水，有利于刺激排便，防止大便干结，适当口服润肠剂。
3 造口并发症的预防及护理
3.1 肠造口出血水肿出现这一并发症的主要原因是局部发生粘
膜感染，因此在护理过程中应密切观察患者术后造口处是否
出现红肿、半透明及便秘等现象。
轻度水肿患者以休息为主，无需特殊处理。
病情严重者应予高渗溶液湿敷， 3 次/d ，注意粘膜颜色
变化，加压腹带，积极抗炎消肿。
3.2 肠造口坏死因造口肠管张力过大；肠系膜扭曲；在缝合固定肠管过程中误伤系膜血管；腹壁切口过小，压迫肠系膜血管等都可能导致这种并发症的出现
[4] 。
如在护理过程中一旦发现肠粘膜表现为苍白或灰白色等血运异常情况，要及时上报，及时处理，以免因造口坏死导致的其他数种并发症。
3.3 肠造口狭窄术后由于外置的肠管浆膜受到刺激后产生浆膜炎，致肉芽组织增生，最后导致疤痕挛缩，可引起造口狭窄，故在护理时应观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐，停止肛门排气、排便等梗阻症状。
治疗以扩张为主，早期由医务人员进行，1〜2次/d，同时教会患者自行用手指扩张。
患者出院时，嘱其继续扩张1〜2个月，直至瘢痕软化后仍能通过食指，排便无困难。
3.4造口感染造口?_放前，造口周围皮肤用凡士林或生理盐水纱布保护，造口开放后，及时清洗造口分泌物、渗液，保护周围皮肤，更换敷料，避免感染。
如已出现感染，除了保持局部皮肤清洁、干燥外，还应在生理盐水冲洗后选择银离子敷料，以保护受损皮肤，起到抗菌作用[7] 。
3.5肠脱垂由于切口缝合过于松弛，手术后腹内胀气，可使肠袢从造口旁突出，或全部脱出，故手术后要保持有效的胃肠
减压，防止腹胀，扎紧腹带、防止脱出。
4 讨论
本组56例患者术后48〜72 h恢复肠道功能，患者自诉痛苦少，生命体征平稳，术后止疼药用量少，住院时间短。
通过本组的观察及护理，认为做好术后生命体征的监测、手术术前术后的细心护理是
手术成功的关键和重要保障。
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，直肠癌本身及手术引起的生理、病理变化，会导致患者的躯体功能、生理机能、精神状态等的改变，尤其是低位直肠癌患者行Mile's 术后改变了原有正常的生理排便方式，从而严重影响了生活质量。
因此，针对患者的健康需要分别做好康复指导，提高患者自护能力，帮助其建立规律排便，促进身心健康。