阳和汤验案二则
阳和汤加减治疗肺系疾病验案3则
按： 肺萎 虚 热证 虽 然 病 变 在肺 ， 但 病 源 却在 胃 ，
乃 是 由于 胃阴不 足 ， 虚火上炎 ， 热 灼 肺 津 成 痰所 致 ， 故 所 咳吐 的浊 唾涎沫质 较 粘稠 ， 甚 至夹血 丝 ， 并有 口
肺下 叶 叩诊 呈 浊音 ， 听诊 呼 吸音 消失 。胸部 Ｃ Ｔ示 ： 右肺 下 叶阴影 ； 纵 隔淋 巴结肿 大 ， 考虑肺 癌 可能 。 电 子支 气管 镜检 查示 ： 见 右肺下 叶支 气管 内有 一肿 块 ， 阻塞 管腔 ， 取 活检 ， 病理 诊断 为鳞 状细胞 癌 。诊 断为 右肺 下 叶肺癌 合并 右 肺 下 叶 支气 管 阻 塞 ， 右 肺 下 叶 萎缩 。证 属 阴虚火 旺 ， 肺 络损 伤 。治 宜滋 阴降火 ， 宁 络止 血 。处方 ： 麦冬 、 西 洋参 、 沙参 、 桑 白皮 、 黄芩 、 生
而布 阳和 ， 故 而 得名 “ 阳和 汤 ” 。方 由熟 地黄 、 肉桂 、 麻黄 、 白芥子 、 姜炭 、 鹿 角胶 和生 甘草 组成 ， 主要 作 为 治疗 阴疽 的重要 方剂来 使 用 。现代 医家根 据该 方有 温 阳养 血 、 散 寒通 滞 之 功 ， 遵 循 辨 证施 治 原则 ， 将 本 方 加 减应用 于 ｌ 临床 内 、 外、 妇、 儿、 皮 肤等 多科疾 病 的
火， 宁 络止 血 。所谓 “ 壮水之主， 以制 阳光 。 ” 方 证 相 宜， 故 疗效 颇佳 。
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — １ １ ． ２ ７ ） 责任编辑 ： 周 茂 福
Ｊ Ｉ Ａ ＮＧ ＸＩ Ｊ ＯＵＲ ＮＡ Ｌ ＯＦ Ｔ Ｒ ＡＤＩ Ｔ Ｉ ＯＮＡ Ｌ Ｃ ＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＭＥＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ
阳和汤
治法
拟通阳化浊，散寒化痰为法。阳和 汤加减：熟地黄30克，鹿角胶9克， 姜炭6克，白芥子12克，麻黄6克， 生甘草6克，桂枝9克，石菖蒲9克， 乌药12克，白芷9克。日一剂，水煎 服。嘱节制房事，忌酒及辛辣刺激 性食物，配合每日温水坐浴，每周 行前列腺按摩2次。服药5剂后诸症 大减，原方加生牡蛎、桑螵蛸，更 进10剂，症状全失，共服药检验，已转正常。
病案
白淫（慢性前列腺炎） 患者，男，41岁，1993年2月就诊。 二便后尿道外口滴白4年余，伴会阴 及少腹隐痛不适，头昏，乏力，腰 膝酸软，畏寒肢冷，小便清长。初 诊时见面色晦暗，神疲，舌淡，苔 白微腻，脉沉弱。肛诊前列腺略大， 质硬，可触及硬结，轻微触痛。前 列腺液常规检验：W BC(++ )， PC(+ )，卵磷脂小体(+ )。中医诊断 白淫；西医诊断慢性前列腺炎
按语
该例患者病久不愈，所见便后尿道 口白淫、会阴及少腹隐痛、形寒肢 冷、小便清长均为阴寒之症无疑。 下焦虚寒，阳气不达精室，精气不 化而成败浊。正如《诸病源候论》 所言：“冷肾损，故小便白而浊 也”。痰凝血滞，而见腺体硬结， 其病机与阴疽相吻合，故投之果得 效验。
阳和汤临床应用经验5则
阳和汤临床应用经验5则手足不温患者,女,25岁,产后因受凉发生四肢关节疼痛,手足不温,畏寒怕风症状,2006年初诊,笔者用桂附地黄汤加减治疗,无效。
思前人有用阳和汤治疗此症者,于是改用阳和汤加人参、熟附片治疗。
处方:熟地30g,肉桂6g,麻黄6g,白芥子10g,鹿角胶10g(烊化),炮干姜10g,熟附片10g,人参10g,甘草10g组成。
3剂而愈。
后凡遇四肢厥冷,手足不温的患者,笔者都用阳和汤加减治疗,皆应手而瘥。
四肢厥冷乃阳气不能温煦肌肤,阴寒内守,寒凝血滞所致。
阳和汤温阳气、补营血、通经脉,使体内阳气得到回升,卫气得以护卫肌肤、温煦四肢百骸。
故四肢寒冷厥逆症状可以消除。
咳嗽患者,男,65岁,患咳喘多年,2007年初诊。
患者面色无华,语言声音低微,形寒肢冷,纳少便溏,苔薄白,脉细而滑。
发作时咳痰稀薄而量多,呈泡沫状,咳喘时引胸胁疼痛,喉咙间有痰鸣音,夜难平卧。
证以寒痰内伏,是典型的水寒射肺之症候。
笔者认为,该病应当诊断为痰饮病,治以温阳化饮,止咳平喘。
处方以阳和汤与射干麻黄汤加减化裁,方药组成:熟地30g,桂枝10g,炙麻黄6g,白芥子10g,鹿角胶10g(烊化),炮干姜10g,甘草10g,葶苈子20g(包煎),细辛10g,法半夏10g,地龙10g,射干10g,生姜15g,五味子6g大枣6枚。
药后咳嗽症状缓解,夜卧能寐。
效不更方,继服6剂,咳痰大为减少,喘平咳止。
但该方辛温燥热有余,恐有伤阴之弊,故用百合固金汤间隔服用。
由于调养得当,至今未发生急剧的咳嗽喘息之症。
寒痹患者,男,50岁,2006年初诊,自诉10余年来腰骶酸痛。
活动不利且动后更痛,遇寒则加剧,得热则疼痛减轻。
小腿至足部时有麻木感,肢体不温,且症状有日益加重之势。
舌淡紫,脉沉细,证属寒痹,治宜温通经络,散寒止痛,用阳和汤加减治疗。
方药组成:熟地30g,肉桂6g,炙麻黄6g,白芥子10g,鹿角胶10g(烊化),炮干姜10g,甘草10g,制川乌10g,淮牛膝10g,当归10g,白花蛇1条,独活10g,细辛10g,金毛狗脊30g,焦杜仲10g,千年健30g。
阳和汤治疗瘿病，疗效卓著！阳虚症
阳和汤治疗瘿病，疗效卓著！阳虚症阳和汤出自清·王洪绪《外科证治全生集》，具有养血温阳、宣通血脉、散寒祛痰等作用，为治疗外科阴证的祖方，适于一切阴寒里虚证。
瘿病包括西医学的单纯性甲状腺肿大、甲状腺机能亢进症、亚急性甲状腺炎、甲状腺肿瘤等。
笔者用阳和汤治疗，收到了满意的效果，现介绍如下。
病案1：桂某，女46岁，1998年5月因感冒出现右侧颈前疼痛，20天后颈部出现肿块，某医院诊断亚急性甲状腺炎，予强的松口服治疗，但减量后请症加重。
遂投中药清热解毒理气消瘿之剂，罔效。
近1个月来颈前肿痛加重，可触及结节，咽中如有物梗阻，畏寒肢冷，口干喜热饮，小便清长，夜尿多。
刻诊：面色苍白浮肿，精神倦怠，颈前触及樱桃大小结节，扪之疼痛，舌淡，苔薄白，脉细缓，证属阳虚寒盛、气滞痰凝之象。
治拟温阳散寒、化痰消瘿方，以阳和汤加味：熟地30g，鹿角胶(烊冲)、白芥子、甘草各10g，肉桂5g，炮干姜3g，麻黄2g，王不留行，蚤体各15g，瓜蒌12g，生黄芪24g。
荮进5剂后，颈前肿痛及身全身症状明显好转，后守方20剂而愈。
痛案2：陈某，男，65岁。
诉颈前肿大，消瘦1年余，查FLFT高于正常，某医院诊为淡漠型甲亢，予小量他巴唑治疗，疗效欠佳。
刻下：颈前稍肿大，形体赢弱，心悸，畏寒肢冷，神疲懒言，五更泄泻，面浮肢肿，舌淡胖、苔白、脉结代而沉。
证属肾阳虚衰、阴寒内凝、水不气化。
治拟温阳散寒，兼以利水。
方以阳和汤加味：熟地、制附片各15g，鹿角胶、白芥子，桂枝各10g，麻黄2g，炮姜炭3g，白术，泽泻各12g。
药进3剂后，诸症减，又以肾气丸善后。
按：瘿病多由气滞、痰凝，壅结颈前，日久血脉瘀阻而致，部分病例由于痰气郁结化火，火热耗伤阴精，形成阴虚火旺的病理变化。
临床以理气化痰、消瘿散结、活血软坚、滋阴降火为主治之，每获良效。
有少部分患者，素体脾肾亏虚，病程迁延日久，毒邪伤正，或医者过用清热之品，致脏精功能衰退，阳虚更甚，阴寒内凝，痰气瘀阻，而成虚实挟杂之候。
阳和汤加减治验两则
阳和汤加减治验两则阳和汤出自清代医家王洪緒的《外科全生集》，由熟地黄、鹿角胶、干姜炭、肉桂、麻黄、白芥子、甘草组成。
具有温阳补血，散寒通滞的功效。
原治流注、流痰及一切阴疽。
笔者师其法而不泥其方，紧紧抓住“寒性凝滞”之病机，灵活加减，用以治疗多种病证，均获满意疗效。
今不揣浅陋，仅举两则验案，以供参考。
1.乳疽（慢性乳腺炎）患者，女，26岁，1995年12月19日诊。
2月前因哺乳断奶而致左乳房红肿胀痛，经静滴青霉素、内服仙方活命饮加减后肿痛减轻，遂自行停止治疗；岂料月余后左乳肿痛又作，肿块变硬增大，仍宗前方服用1剂后肿痛不减，反增形寒怕冷，头晕，恶心，腹泻等，故于今日再次前来求治。
刻诊：面色苍白无华，形体消瘦，神疲乏力，食少纳呆，左乳肿块如鸭蛋大，质硬触痛，不热，皮色如常，舌淡、苔白润，脉沉细弱。
诊为乳疽。
此乃血虚寒凝，乳络壅滞所致；治拟温阳散寒消肿，行瘀散结通乳。
投阳和汤加味治之。
处方：熟地15g,鹿角霜、黄芪、瓜蒌各20g,白芥子、肉桂、炮姜、白芷、浙贝母、炮山甲、香附、乳香、没药、半夏、皂角刺各10g,麻黄、甘草各6g,日1剂，水煎服。
服2剂后，疼痛减轻，乳头可挤出少许黄色稠厚乳汁。
病有转机，击鼓再进2剂后，患乳肿块上可见约3㎝×4㎝大小的红色斑块，中央压之波动；遂在局麻下，用三棱针烧红速刺斑块中央，并拔火罐，排出血性稠厚乳汁约100ml,疼痛顿减，肿块缩小。
守方继服2剂后，并采用拔罐、挤压等方法，从针孔和乳头排出血性乳汁和脓液约300ml。
为巩固疗效，防止复发，前方再投4剂，并辅以静滴青霉素、甲硝唑，人工排出少量瘀积乳汁和脓液。
药尽告愈，未再复发。
按：本例患者由于缺乏医疗常识，自行采用停止哺乳的方法回乳，以致乳汁瘀积，乳络壅滞，郁久化热酿毒，加之误用苦寒清热药，迁延日久，耗伤气血，最后表现为一派阳虚寒凝之乳疽症。
根据“寒者温之”、“虚者补之”的原则，选用具有温阳补血，散寒通滞之功的阳和汤加味治之。
阳和汤加味治疗乳房疾病验案2则
阳和汤加味治疗乳房疾病验案2则
陈英;张松卿;吴仲玖;谢小红
【期刊名称】《浙江中医杂志》
【年(卷),期】2005(040)002
【摘要】《外科全生集》之阳和汤由麻黄、熟地、白芥子、姜炭、肉桂、鹿角、甘草组成。
为温阳补血、散寒通滞之剂。
笔者用其治疗乳房疾病，取效彰显。
兹撷验案2则，介绍如下。
【总页数】1页(P82)
【作者】陈英;张松卿;吴仲玖;谢小红
【作者单位】310006,浙江省中医院;310006,浙江省中医院;310006,浙江省中医院;310006,浙江省中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R282
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阳和汤验案——坐骨神经痛江某，男，45...
阳和汤验案——坐骨神经痛江某，男，45...
阳和汤验案——坐骨神经痛
江某，男，4 5岁。
2019年8月11日初诊。
右侧腰部酸重疼痛，时有抽掣样疼痛，痛及臀部及右下肢后缘，夜间痛甚，阴雨天加剧，行动受限。
X线腹部平片检查显示第3～4腰椎轻度骨质增生，西医诊断为坐骨神经痛。
用西药芬必得及针灸、理疗等治疗，疼痛减轻，但停止治疗后，疼痛复作，要求中医药治疗。
患者面色无华，自感右侧腰部及右下肢冷痛，舌质淡红，苔白中后部微腻，脉沉细而濡。
询问得知居处低凹潮湿，有水中作业史。
诊断：痹证。
病机：阳气不足，寒湿痹阻，经脉不通，不通则痛。
治则：温阳散寒祛湿，活血化瘀通络。
处方：阳和汤加减：鹿角片，熟地，炮姜，麻黄，肉桂，甘草，白芥子，川牛膝，地鳖虫，防风，独活。
按：阳和汤出自《外科证治全生集》。
原为阳虚寒凝、血滞痰阻而设，是温阳通滞治法。
王洪绪及其后学以此方治疗一切阴疽、附骨疽、流注、鹤膝风等症，卓有良效。
寒湿痹阻，用阳和汤温阳散寒祛湿，活血化瘀通络。
阳和汤治验四则
阳和汤治验四则阳和汤出自《外科论治全生集》，是治疗痈疽阴症的名方。
笔者以辨证论治，异病同治的原则，采用本方加减治疗肺气肿、遗尿症、闭塞性周围动脉硬化症、腰椎间盘突出症等每每获效，现录取数案，以供参考。
1 肺心病李某，女，62岁，农民。
2005年12月2日初诊。
自述咳喘10余年，加重3天。
曾在某县医院拍胸片示慢性支气管炎、肺气肿，西药治疗效果不显，要求配合中药治疗。
刻下：咳嗽、气喘、痰多色白清稀、遇寒加重、动则喘甚、畏寒肢冷、二便调、舌淡、苔白微腻、脉沉细。
刻下中医诊为喘证，辨证为肺肾阳虚，治宜温阳散寒、纳气平喘，方用阳和汤加减。
处方：熟地黄15克、鹿角霜15克、灸麻黄10克、炮附子6克、干姜6克、炒白芥子12克、炒苏子12克、炙冬花10克、杏仁10克、沉香6克、紫石英30克、五味子6克、炙甘草6克，水煎服，每日一剂。
服五剂后，咳喘、畏寒肢冷减轻，痰白略稠，活动后气喘好转。
继续服前方五剂，症状基本消失，后仍以阳和汤出入配成丸剂，巩固疗效。
随访半年，病情稳定。
按：患者咳喘年久，久病肺虚及肾，“肺为气之主，肾为气之根”，肺肾阳虚、肺失主气、肾失纳气，“根”本动摇，固有本案见证。
治当温补肾阳、纳气平喘，取阳和汤加减，用熟地、鹿角霜补肾以纳气，以附子易肉桂、合干姜温补肾阳，白芥子化痰、麻黄平喘，甘草调药而补中，更加苏子、冬花、紫石英、沉香降气平喘，五味子敛气以防麻黄之辛散耗气，诸药配合、相得益彰，故能取效迅捷。
2 遗尿症刘某，男，14岁，学生，2006年元月6日初诊。
其母述自幼遗溺，日间小便频数，经久治而不愈，刻下：面色晄白，形体瘦弱，舌淡、苔薄白、脉沉细。
中医诊断为遗尿，辨证为肾阳虚弱，治宜温摄肾阳，固涩止溺，方用阳和汤加减。
处方：熟地15克、炒山药12克、益智仁10克鹿角胶6克（烊冲）、炙麻黄10克、炮姜6克、肉桂3克、五味子10克、灸甘草6克、水煎服，日一剂。
服五剂后，遗尿次数减少、日间尿频亦少，精神渐旺。
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阳和汤验案二则
摘要】阳和汤历来以治疗外科阴疽著称。
笔者根据中医异病同治的理论，取其
该方温阳补血、散寒通滞之功治疗内科杂病属阳虚寒凝、经络痹阻的病证取得较
好疗效。
【关键词】内科杂病阳和汤方剂应用
阳和汤出自《外科全生集》，由熟地、肉桂、鹿角胶、姜炭、白芥子、麻黄、生甘草七味药组成。
历来以治疗外科虚寒阴疽证著称。
笔者在临床上取该方温阳
补血、散寒通滞之功来治疗临床某些疾患，获得显著疗效，现举例二则：
1 临床资料
1.1痹证张××，男，39岁，2008年3月29日就诊。
患者自诉4年前曾在广
东建筑工地打工一年后，渐出现双侧臀部酸重，时有抽掣样疼痛，牵及腰部与下肢，尤以阴雨天及夜间为甚。
到多家医院检查均为坐骨神经疼痛，曾经中西药、
针灸理疗等治疗，效果不明显，或服药减轻，停药时复发。
患者非常痛苦，经人
介绍投诊我处。
就诊时患者脉沉细、舌质淡、苔薄白、中根微腻，此属沉寒湿痰
凝滞筋脉而为痹也。
改前医治痹之法，选阳和汤加味主之。
药用：麻黄6g，桂枝10g，熟地15g，鹿胶15g，白芥子10g，干姜10g，炙甘草9g，细辛3g，黄芪
30g，怀牛膝15g，海风藤20g。
服汤药15剂，后作加减改用散剂3月，症状渐除，至今未见复发。
按：本例病案根据其病史，临床主证和舌脉征象综合分析，由于患者长期从
事户外体力劳动，以致风寒水湿浸淫筋脉，经脉凝滞，气血运行不畅而发病。
寒
湿之邪，易伤阳气，阳气不畅，脉络痹阻，故患者每受风寒或阴冷时为甚。
此属
风寒湿痰浸淫，经脉痹阻之证，治当温阳散寒通络止痛。
治之以阳和汤加细辛、
海风藤以增强散寒通络止痛之功；黄芪、怀牛膝以益气补血，壮腰缓痛。
1.2 偏头痛李××，男，48岁，干部，2008年12月初就诊。
患者于2000年深夜下村不慎染受风寒遂致感冒，经医院中西药物治疗后好转，唯每于冒风受凉则
左侧头痛剧烈，非服去痛片之类药物不得缓解，近期头痛发作较频，有重滞或抽
掣感，服止痛片或热敷即痛缓，时感呕恶，经多家医院颅脑神经科检查均未发现
异常，诊断为血管神经头痛。
刻诊：脉浮滑，舌边尖有紫点，舌苔薄腻，诊为寒
湿痰瘀阻络头痛，用阳和汤加减治之。
药用麻黄6g，鹿胶15g，桂枝10g，细辛
3g，白芍15g，川芎10g，桃仁10g，防风10g，白芥子10g，白芷5g。
经汤剂7
剂后，原方加丹参15g做为丸药服用50天，头痛渐除，至今未发。
按：本案病例，因受风寒引发，治疗不力，遗留宿疾，每受风寒即发，可知
其与寒邪有关，又舌边尖有紫点，苔薄腻，则为痰瘀存在，根据“久病在血”、“久
痛在络”之说，此病应为寒湿痰瘀阻滞少阴经脉所致。
故治疗时用阳和汤加细辛、防风祛风散寒通阳；川芎、桃仁搜逐血瘀；白芍、白芷以镇静止痛。
2 体会
阳和汤为温阳补血、散寒通滞方，历代医家习用治一切阴寒型外科疾患者。
笔者根据中医异病同治的原则，取本方温阳补血、散寒通滞之义，随证加减应用
于内科杂病“阳虚寒凝，痰瘀阻滞”这一病因病机相同之证，取得较好疗效。
临床
应用麻黄时一般剂量不宜大，取其辛温散寒。
其方中肉桂可改用桂枝取其温通血脉，和营通滞之功。
白芥子能去皮里膜外之痰，临证时可视其痰之多少及属性再
配伍化痰之品如清夏、浙贝、茯苓等。
姜炭可改用干姜，取其辛温通阳，散寒蠲
饮之效，至于甘草因所涉及症为虚寒症候，故可改用炙甘草以达温补之功。