脑涨落图仪
脑涨落图检测神经精神疾病患者神经递质变化的特点
脑涨落图检测神经精神疾病患者神经递质变化的特点脑电超慢涨落图技术（ET）是采用多重频谱分析与非线性处理的方法从脑电信号中提取的超慢涨落成分，它可反映脑内神经递质：r-氨基丁酸（GABA）、谷氨酸（GA）、乙酰胆碱（Ach）、5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）等的活动[1]，从而在无创伤条件下该技术可检测人在生理和病理生理状态下脑内神经递质的变化。
本文简要介绍通过用该技术检测某些神经精神疾病患者中神经递质的变化特点。
关键词：脑电超慢涨落图技术神经精神疾病神经递质1 脑电超慢涨落图技术是近几年来由我国首创的无创检验脑功能的世界领先技术[2]，它是通过脑电载波涨落信息，反映脑内神经递质含量。
据报道[1 2]，脑电信号中的超慢频率中隐藏着与神经化学物质振荡相一致的信息，这些信息能够充分反应脑内神经递质的变化。
在ET和DI谱（基频最优谱线）分析中，SI谱能反映脑神经递质r-氨基丁酸（GABA），S2谱反映谷氨酸（GA），S3反映胆碱能受体含量，S4反映5-羟色胺（5-HT），S5反映乙酰胆碱（Ach），S7反映去甲肾上腺素（NE），S11反映多巴胺（DA）。
用脑电超慢涨落图对神经精神疾病的患者进行检测，得出不同的谱线，分析这些谱线得出不同神经递质。
根据这些递质的变化特点以寻找病因和治疗方法2 某些神经精神疾病的神经递质变化特点2. 1 癫痫患者的神经递质特点研究表明，癫痫发作期GA明显增加，GABA 明显下降，同时有ACh增加；癫痫间歇期GABA升高，GA和ACh下降[3 4]。
李秀艳等以癫痫患者为实验对象，应用ET分析癫痫发作时脑神经递质的变化，结果表明，癫痫发作时，S谱线中S 2（GA）增高，S 1（GABA）降低，造成S I<S 2，S 5（ACh）也明显增高；说明癫痫发作时兴奋性递质增加，抑制性递质降低[5]。
王福民等应用ET对原发性癫痫、症状性癫痫患儿和正常儿童对照的神经递质变化进行了比较，发现脑内主要抑制性递质GABA降低和兴奋性递质GA 增高，以及GABA与GA的不平衡是小儿癫痫发病基本机制。
脑涨落图
Ach与记忆功能有重要联系，研究发现Ach功能下降与记忆、思维功能障碍有关。GABA和Glu作为脑内重 要的神经递质，主要作用与中间神经元，调节神经网络的同步化，以实现大脑的高级功能。GABA和Glu 的功能下降，可能是记忆退化、控制力低等认知功能障碍的原因之一。
癫痫
李秀艳等分析了10名癫痫患儿的结果显示，在癫痫发作时，9例患儿的GABA降低，Glu、Ach和Ach 增高。余巨明等对药物控制良好、药物控制不良的癫痫大发作患者及正常人进行研究，结果显示，与正 常人比较，药物控制不良组GABA降低，Glu增高，而药物控制良好组无明显差异。癫痫发作与GABA 降低、Glu升高有关。
帕金森病
李军艳等对帕金森(PD)患者的研究表明，与正常值比较，PD患者去甲肾上腺素(NE)和DA降低，Ach增 高；51～60岁组和61～70岁组比较，后者的DA更低；34例患者服用多巴丝肼后，NE、5-HT、DA较服 药前明显升高。张丽等对早期PD患者的执行状态和静息状态进行检测，其结果发现，静息状态下，患 者GABA、5-HT、DA较正常对照组功能减低。执行状态下，其执行功能与5-HT、DA功能呈正相关。 目前认为帕金森病的发病机制主要是DA降低，ET的的研究发现，帕金森患者除有DA降低外，也有其他 神经递质的功能变化，例如5-HT、NE、Ach等，在治疗中应针对性调节多种神经递质功能的异常。
脑血管疾病
曾志芬等分析了30例脑梗死患者的ET特征，结果表明，与对照组比较，患者GABA、5-HT、Ach、NE、 DA在发病第1天降低；发病第3天，患者GABA与Glu高于对照组；发病第6天、第7天，患者所有神经 递质与对照组无差异；提示GABA和Glu在脑梗死早期有急剧升高再降至正常的过程。与文献报道的动 物模型脑内G人研究发现发作期Glu和ACh升高；在间歇期，Glu和ACh降低，GABA升高。 可以认为，ET为发作性头痛的鉴别诊断和治疗提供了一个比EEG更为深刻的参考指标。 王校斌等对头晕患者的研究发现，与对照组相比，患者GABA下降，DA升高。头晕患者一方面可能有 脑部供血的异常，另一方面可能存在某些神经递质的功能异常，影响脑内兴奋抑制神经递质平衡，具体 机制待进一步研究。
脑涨落图仪各指标异常的意义
一、递质功率：
递质功率分析了9种递质所对应的超慢波的功率，递质功率的高低直接反映了递质功能的高低。由于大脑的强大自我调节作用，9种递质的功率经常同时升高或同时降低。
递质功率升高常见于：①急性脑疲劳或急性脑病；②兴奋性食物或药物；③头痛或头晕等脑部缺血缺氧；④儿童；⑤弱抑制药物影响
入睡困难，肌力低，老年痴呆症，记忆力降低
兴奋递质6
神经性头痛，焦虑症，精神分裂症，抽动症，入睡困难等。
抑郁症，睡眠质量差（易醒、多梦、睡眠浅），多动症等。
NE
情绪高涨，血管性头痛，焦虑症，精神分裂症，入睡困难，抽动症等。
抑郁症，脑供血不足，多动症等。
DA
精神分裂症，焦虑症，入睡困难，抽动症等
帕金森病，多动症，自闭，抑郁症，帕金森病，各种成瘾等
抑制递质13
抑郁，多梦易醒，睡眠浅
头痛，头晕，焦虑，入睡困难
运动指数
脑内兴奋性升高，头痛，头晕，高血压
脑内兴奋性降低，慢性脑疲劳，帕金森病，抑郁
兴奋抑制指数
神经性头痛，脑梗再灌注时，脑缺血性损伤，癫痫大发作
精分症，安定类药物的作用
血管舒缩指数
脑细胞缺血缺氧，一氧化碳中毒，颈椎问题，高血压，用脑过度
脑供血不足，抑郁，高血压
递质功率降低常见于：①各种慢性脑病如精神心理疾病；②慢性脑疲劳等，③抑制类药物的作用。
二、递质相对功率与脑功能指数
递质相对功率反映了各个递质之间的平衡关系。脑功能数反映了参与调解大脑某项功能的多个神经递质之间的平衡关系。它们异常变化的意义如下表：
递质
相对功率升高
相对功率降低
GABA
慢波干扰波（如眨眼波）影响；急性脑疲劳；药物影响等。
超低频经颅磁技术介绍及临床应用
37
抑郁障碍
超低频经颅磁刺激治疗：给予兴奋性递质治疗， 以提高脑内的兴奋性，同时提高脑内递质的功率。
临床实验：超低频经颅磁刺激仪治疗慢性失 眠患者的疗效观察
湖南脑科医院通过对30例慢性失眠患者的 治疗，结果： 超低频经颅磁刺激仪可以明显缩短患者的 入睡时间，减少晚上醒来次数，延长睡眠 时间。
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失眠（案例1）
王xx，男，21岁，职业保安，因经常值晚 班打乱睡眠节律而导致失眠。表现为入睡困 难，每晚最多只能睡2小时，脾气暴躁，经常 与人吵架。未服用药物治疗。
治疗3月后能单独行走，睡眠 正常。
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案 例3
患儿王某 男 七岁 由 于ABO溶血出生后三天 引起核黄疸。一岁多在 深圳儿童医院诊断为脑 瘫，一直在做康复治疗， 同时也做过针灸，中药 等物理治疗。
智力比同龄儿童低下， 睡眠较差，能够行走， 但姿势怪异。
治疗9个月后，走路姿 势明显改善，睡眠正常。
DA 20min 情绪问题突出者，用NE 20min 每个疗程为两周，一般需2个疗程以上。 ③复合症状者： 分2步进行，先用GABA 30min解决入睡困难问题，再用GABA 10min， DA 20min解决睡眠质量差的问题 以上治疗方案都为每天1次，每周至少5次,特殊情况可考虑每天2次治 疗。
32
31
失眠
根据EFG的检测结果， ILF-TMS分别用不同的方法治疗，常用参数： ①入睡困难者，脑内过度兴奋者，给予GABA抑制治疗:
EFG--脑涨落图仪分析
神经递质与脑电信号
神经递质与受体作用后，在突触后膜产 生电位变化，当神经细胞的电变化经过 整合后传递到头皮就形成了脑电信号。 也就是说，脑电中含有神经递质的信息， 采取适当方法应该可以把神经递质的信 息从脑电信号中提取出来，而脑电的检 查是无创的。
4
神经递质与脑电信号
神经递质+受体 →神经细胞电 位变化→头皮 形成脑电信号。
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分析指标
-总功率分布及脑功
能指数 兴奋抑制指数 兴奋抑制指数反映了脑内Glu与GABA的功能平 衡情况。兴奋抑制指数的升高常见于头痛、 脑梗等情况，降低则常见于抑郁、脑疲劳、 记忆力下降等情况。
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分析指标
-总功率分布及脑功
血管舒缩指数
能指数
血管舒缩指数反映了脑内血管舒张递质和血管收缩递 质之间的功能平衡情况。血管舒缩指数升高常见于血 管性头痛、大脑缺氧（如椎动脉供血不足、CO中毒） 等情况，此时，脑内舒张血管的递质功能占优势，脑 血管处于扩张状态。血管舒缩指数降低时表示脑内血 管收缩递质功能占优势，血管处于收缩或痉挛状态， 此时可出现大脑供血不足的情况，如偏头痛的先兆期 等情况。
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谷氨酸（Glu）
功能： 谷氨酸功能的低下常见于下列疾病：精神心 理障碍等慢性脑病。一些神经退行性疾病与 谷氨酸的功能异常相关，如：亨廷顿舞蹈病、 肌萎缩侧索硬化症和阿尔茨海默氏病等；这 些疾病患者的脊髓和脑组织中谷氨酸含量低 于正常人, 患者脑组织摄取谷氨酸的功能下 降。 谷氨酸功能增强常见于：头痛、癫痫、脑疲 劳、脑梗塞、脑出血、脑供血不足、缺少睡 眠或睡眠不足；
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γ-氨基丁酸（GABA）
我们的研究发现：
–GABA是抑制性递质，维持脑内兴奋抑制的平衡，功能 低下会导致脑内抑制功能不足，引起头痛、焦虑、紧 张不安、暴躁易怒等情况； –GABA存在于中间神经元中，和谷氨酸一起调节其它递 质的功能，功能低下易引起其它递质功能紊乱。 –GABA还参与大脑的高级机能，如学习、记忆、认知、 控制力等；GABA功能的低下会导致学习、记忆能力和 注意力的下降； –GABA功能的低下常见于下列疾病：偏头痛、癫痫、脑 疲劳、脑梗塞、脑出血、co中毒、心理障碍等慢性脑 病； –GABA还有肌松作用
超低频经颅磁刺激结合脑涨落图治疗对脑瘫患儿粗大运动功能的影响
超低频经颅磁刺激结合脑涨落图治疗对脑瘫患儿粗大运动功能的影响安影丹;任战领【摘要】目的:探讨超低频经颅磁刺激(ILF-TMS)结合脑涨落图(EFG)对脑瘫患儿粗大运动功能的影响.方法:112例脑瘫患儿分为对照组和观察组各56例,对照组接受包括按摩、理疗、输液改善微循环、运动康复训练及针刺治疗等常规综合康复治疗.观察组在常规康复治疗的基础上实施ILF-TMS结合EFG治疗.采用粗大运动功能测试量表(GMFM-88)评估2组患儿治疗前后粗大运动功能.按改良的Ashworth痉挛评定法判断2组患儿的痉挛程度.结果:治疗前2组患儿GMFM 88总百分比及各能区百分比差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组患儿GMFM-88总百分比及各能区百分比均明显提高(P＜0.05);观察组患儿GM-FM-88总百分比及A、B、C、D 各能区百分比提高幅度均高于对照组(P＜0.05).观察组痉挛治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:在常规康复治疗基础上加用ILF-TMS结合EFG治疗,对脑瘫患儿粗大运动功能的改善效果更明显,且安全无副作用.【期刊名称】《神经损伤与功能重建》【年(卷),期】2017(012)005【总页数】2页(P459-460)【关键词】超低频经颅磁刺激;脑涨落图;粗大运动功能;脑性瘫痪【作者】安影丹;任战领【作者单位】廊坊市第四人民医院神经内科河北廊坊065700;廊坊市第四人民医院神经内科河北廊坊065700【正文语种】中文【中图分类】R741;R742.3运动功能障碍是小儿脑性瘫痪最显著的症状[1]。
传统的脑瘫康复治疗时间长，疗效不理想[2]。
超低频经颅磁刺激（infra-low-frequency transcranial magnetic stimulation，ILF-TMS)对脑梗死患者肢体功能恢复有较好的疗效[3]，这也为脑瘫患儿的运动功能恢复提供了新的治疗路径。
脑涨落图仪（encephalofluctuograph，EFG）根据神经递质与脑电波之间的关系，通过采集10 min脑电信号来定量检测脑内神经递质的功能[4]。
EFG--脑涨落图仪总结
5
神经递质与脑电信号
根据频率的不同，结合我们的需要可将脑 电波划分为： 快波 （fast wave,大于1 Hz ）；
慢波 （slow wave,0.2-1 Hz ）；
超慢波（infraslow wave,小于0.2 Hz ）。
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神经递质与脑电信号
我国航天医学研究所研究发现，神经递质 与脑电波中的超慢波频率对应，每一种神 经递质对应一种超慢波频率。 每一种递质与特定频率的超慢波有一对一 的对应关系（密码关系）。通过实验，现 已破译了几种常见递质的密码，他们是： GABA 、 Glu、5-HT、Ach、NE、DA。
EFG--脑涨落图仪
Encephalofluctuograph,EFG
脑涨落图仪： 理论依据：脑涨落理论； 分析对象：脑电信号； 结果：脑内神经递质和大 脑功能的相关参数； 意义：为判断大脑的生理 状况及脑病诊断提供依据。
1
神经递质的检测
神经递质是脑内神 经元之间传递信息 的物质，是大脑生 理功能的基础，脑 内神经递质功能的 测定是研究大脑的 重要手段。
2
最常用的检测方法是通过检 测血液或脑脊液中递质或其 代谢产物的浓度来间接反映 脑内递质功能的变化。 但是，因为血脑屏障的存在， 通过血液或脑脊液的方法只 有在特殊的情况下才能准确 反映脑内的递质。 也有用微透析方法检测脑内 细胞间液的递质浓度，但因 为创伤较大且具有一定的危 险性，并不适用于人体检测。 目前，还缺少一种在无创状 态下检测脑内递质的手段。
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分析指标
-递质功率分析
递质功率分析包括神经递质功率的全脑及4脑区检测值； 左下角的的4个数字分别为：“1”表示左前脑、“2”表示右 前脑、“3”表示左后脑、“4”表示右后脑，而且，代表了 右边4排数字的排位顺序。例如，上图中，GABA的检测值 为：全脑26、左前脑5.8、右前脑6.3、左后脑9.4、右后 脑4.6。
EFG--脑涨落图仪讲解
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分析指标
-递质功率分析
递质功率分析包括神经递质功率的全脑及4脑区检测值； 左下角的的4个数字分别为：“1”表示左前脑、“2”表示右 前脑、“3”表示左后脑、“4”表示右后脑，而且，代表了 右边4排数字的排位顺序。例如，上图中，GABA的检测值 为：全脑26、左前脑5.8、右前脑6.3、左后脑9.4、右后 脑4.6。
EFG--脑涨落图仪
Encephalofluctuograph,EFG
脑涨落图仪： 理论依据：脑涨落理论； 分析对象：脑电信号； 结果：脑内神经递质和大 脑功能的相关参数； 意义：为判断大脑的生理 状况及脑病诊断提供依据。
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神经递质的检测
神经递质是脑内神 经元之间传递信息 的物质，是大脑生 理功能的基础，脑 内神经递质功能的 测定是研究大脑的 重要手段。
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分析指标
-递质相对功率分析
在一些疾病状态下，会出现全部递质功率升 高或降低的情况，而这种全部升高或降低的 情况会掩盖了各个递质之间的相对差异，而 递质之间的相对差异能够反映大脑功能的很 多有用信息。 神经递质相对功率去除了全脑功率的升高降 低对单个递质功率的影响，突出了各个递质 之间的相互关系，来反映递质之间的平衡情 况，从而判断递质功能的平衡对脑功能质功率分析
“递质功率及相对值分布”提供了递质功率在12个脑 区的分布情况，及左右脑对应位臵的检测值的对比情 况，大于10或小于0.1的比值显示出来，并以星号表 示
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分析指标
-递质功率分析
在上图中，每一栏显示一个递质的12脑区分 布情况。每一个数字与相应脑电极导联的对 应位臵如下图
2
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脑涨落图仪（EFG）与超低频经颅磁刺激仪（ILF-TMS）
脑涨落图仪又称脑神经递质功能检测仪。
通过无创定量检测GABA、Glu、ACh、NE、5-HT、DA等神经递质的功能，将脑部功能指标以数据的形式显示出来，为医生提供脑功能评价的直观标准。
超低频经颅磁刺激仪根据脑涨落图仪的检测结果，通过磁场来调节大脑细胞的功能，将异常的神经递质功能调整到正常状态，恢复脑部的正常功能。
检查治疗无创伤、无痛苦、无副反应。
应用范围：用于脑瘫、失眠、抑郁症、头痛、帕金森、精神分裂症等神经、精神心理疾病诊断与治疗。
尤其在脑瘫、失眠、头痛等的治疗上，疗效显著。