安全型静脉留置针操作流程
静脉留置针操作流程图
十五、固 定
1、无菌透明贴密闭式固定 留置针管。
2、小胶布固定三叉接口。 3、普通胶布固定肝素帽和
可来福接头处。 4、固定输液器针头。
十六、整 理 用 物
十七、操作后告知
1、贴无菌透明贴之前保证穿刺周围皮肤呈 干燥状态。
2、禁止在无菌透明贴里面贴普通胶布，保 证穿刺点周围皮肤的无菌状态。
3、贴无菌透明贴时尽量避免皮肤扭曲、拉 扯，减少皱褶。
十三、旋转松动外套管 （松动针芯）
十四、穿 刺
防止针芯与外套管粘
连。 1、绷紧皮肤，右手拇指与食指夹住针芯两翼，
在血管上方 15～30°角进针。 2、 见回血后放平针翼，沿静脉继续进针少许。 3、 左手持 Y 型接口，右手撤针芯约 0、5cm，
持针座将外套管送入静脉，边送外套管边撤 针芯‘将外套管全部送入静脉，针芯留 0.1～ 0.2cm。 4、 打开输液器调节器，见液体滴注通顺，固定 两翼，右手迅速将针芯撤出放于锐器盒中。
4、小胶布应横向贴于三叉接口处，应详细 注明日期、时间、有效期及穿刺者姓 名。
1、5、讲用解两留条置胶针布的平护行理固知定识肝，素告帽诉和患可者来及福家接 属头留处置。针应用的常见并发症及预防方
6、法固。定应保证安全、美观。必要时可用夹 2、告板知或患约者束勿带随适意当拉固扯定针关管节或处自。行拔管，
静脉留置针操作流程图
-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
静脉留置针操作流程图
操作步骤
操作要求及说明
一、操 作 人 员 准 备
洗手、戴口罩
二、用 物 准 备
1、静脉留置针 2、无菌透明贴 3、普通输液贴
三、检 查 留 置 针
静脉留置针技术操作规程与维护
静脉留置针技术操作规程与维护一、目的1．保护患者静脉,避免反复穿刺增加患者痛苦.2．随时保持通畅的静脉通道，便于急救和给药.二、评估1．治疗方案：评估输液目的、疗程、速度和药物性质.2．患者情况：患者的年龄、性别、病情、意识状态、心理状态、心肺功能、自理能力、合作程度及有无药物过敏史。
3．穿刺部位：评估皮肤情况、静脉能见度、静脉壁的弹性、静脉直径和长短、有无静脉瓣以及穿刺的难易程度。
4．穿刺工具的评估及选择。
三、用物静脉留置针、肝素帽、正压接头、延长管、贴膜、无菌手套,利器盒,其余同静脉输液。
四、操作步骤1．洗手、戴口罩。
2．按医嘱备药，认真检查。
（1)核对药液：检查药名、浓度、剂量、用法和有效期等。
(2)检查药液：瓶口有无松动；瓶身有无裂纹；将瓶倒置，检查药液是否混浊、有无沉淀或絮状物.注意配伍禁忌，确保剂量准确。
(3)在瓶体上贴标有患者床号、姓名、药物名称、浓度、剂量的输液贴。
(4)须做过敏试验的药物，输液贴上应标明皮试结果.(5)认真查对，严格无菌操作,加药后贴瓶口贴.（6）加药护士签名及配药时间。
3．用物准备齐全，携至床旁。
4．按医嘱，查对患者床号、姓名及腕带.5．查对输液瓶上的床号、姓名、药名、剂量、浓度,检查液体质量和失效期。
6．解释留置针输液目的。
7．询问患者是否需要排便.8．选血管，放好输液架。
9．戴手套，消毒瓶口，取输液器、检查质量及失效期.10. 将输液器针头全部插入瓶塞内，用手折住滴管下端并将输液瓶倒置挂于输液架上,倒置滴管，松开反折,待滴管内液平面达2/3时,翻转滴管,松开下端，将针头端导管缓慢下移，待液体流至输液管下段的2/3或4/5处关闭调节夹，检查气泡将针头挂于输液管上段叉口处。
11。
将一次性垫巾垫于穿刺部位下。
12。
碘伏消毒皮肤。
严格无菌技术，消毒面积不小于8×8cm。
13. 选择置管针并准备：置管针规格及应用范围：16G：高危外科手术；18G:手术、粘稠性液体、全血、红细胞快速输注、快速输液及各类急症抢救;20G常规输液;22G常用于小或脆弱的静脉;24G适用于新生儿、小儿和老年人输液.（1）直型：撕开留置针及肝素帽外包装，放好备用。
静脉留置针操作用语
外周静脉安全型留置针操作程序安排1、进入操作室，推治疗车在前，走到一边，开始汇报病情。
（此时请“病人”留意听自己的名字及诊断、病情等，以便沟通）2、汇报完毕，开始操作→七步洗手法→带口罩→推车至床边，与病人打招呼，然后请一位老师一起核对。
3、核对床尾床号4、（张强老师），您好！我来给您打针了，您准备好了吗？——病人：准备好了，（1）号，我刚才上了洗手间了。
（如果病情不允许下床的，说：准备好了，（1）号，刚才有人协助我小便了）（如果有尿管的病人，则只说准备好了，（1）号就行了）——好，请让我看看您的手镯。
（病人主动伸出手来，如果带在偏瘫侧肢体，则由护士来做）——对，没错，请您稍等一会，我准备一下。
（拿出输液架）5、核对药物，请老师签名。
老师核对完签名以后说“谢谢”6、＊＊，来，先让我看看您的手。
一边置垫巾、止血带，一边说：“＊＊，平时这边手活动怎么样？有没有麻木、疼痛等不舒服？（病人回答：活动挺好的，没什么不适）——好，手背的皮肤没有疤痕、破损、炎症、硬结的，这里痛不痛？（按压血管，并看着病人）（病人答：不痛）——好，您的血管挺好的，（边按边说）这条血管比较粗、比较直，弹性也好，容易固定，方便您活动，等会打这里好不好？（病人回答：好）7、操作，每个动作前提醒病人配合。
8、——（张强老师），药已经开始滴了，手觉得痛吗？（观察）这是＊（作用）的，一般不会引起很强的副作用，如果您感到有﹍不适，或者在输液过程中突然出现发冷、发热、呼吸不畅，要及时告诉我们。
床头铃我帮您放在这里，您试试能不够拿得到？（病人答：可以。
）并用手试拿——我已经调好滴速了，请不要自己调开关。
它大概需要滴﹍（时间）——用的这种就是留置针，它可以停留在血管里3-4天，这样可以减少您的疼痛，保护您的血管。
在这期间，如果打针的部位出现红、肿、热、痛或敷料出现松脱、潮湿，或输液快打完、输液不滴，留置针出现脱落（这句不要），要及时告诉我们，您明白了吗？（病人答：我明白了，就是如果输液快打完或不滴要告诉您们，还有这开关我不能自己去调节，打针的部位发现红、肿、热、痛等不舒服要及时告诉你们）。
留置针标准的十步操作法_2022年学习资料
小-1、消毒面积8*8-大于敷贴面积6*7，保证相对无菌状态-2、消毒手法：以手腕用力，穿刺点为中心用力擦 ，至少消-毒两遍或遵循消毒剂使用说明书-3、消毒液待干：避免将消毒液带入血管内发生化学性静脉炎-4、拧紧白 端帽：防止漏液漏气
防堵管留冒-作之五穿刺-松动针芯并排气-扎-左右180度松动针芯，去除针帽，并复位-切忌上下松动，避免钢针 破导管。-排气同时备好敷贴。-缓慢进针-1530°-左手绷紧皮肤，右手持针在血管上-方以15-30角度直刺 管，缓慢进针。-同时注意观察回血。-继续进针-见回血后，降低角度至5-10，继续进针-0.2cm,确保导管 血管中。
2、左右松动针芯：避免上下松动针芯钢针刺破导管，后期出-现漏液鼓包等现象-3、松动针芯后复位：保证莱距离不 变，不影响穿刺成功率-4、1530度角穿刺：角度稍大，进针锋利，患者疼痛感小，形-成的切口小，易于快速修复 5、回血后降低角度穿刺：避免继续进针刺破血管-6、继续进针：保证导管也进入血管。
防堵管留-候作之六送管-送套管-一-手持Y接口，另二手后撤针芯约0.5cm,-手持针翼不动，一手持导管座， 导管-送入静脉内。-或者一手边退针芯另一手边送导管座-观滴速-右手松开止血带，嘱患者松拳，-打开输液调节器 观察滴速。-●-观察穿刺部位无异样、患者无不-适感、滴速正常时，右手退针芯，-将钢针弃于锐器收集盒内。
德华-Linhwa-静脉留置针标准的十步操作方法-白111P目T人1人1,1EH1个∠1-八11
静脉留置针标准的十步操作法-评估-准备-选择-消毒-穿刺-送管-固定-冲管-封管-护理-2
目的：根据病人的治-评估-人的子⅓街垫承卡踩做呆炭-并为静脉通路的安全、长期留置建立基础。-治疗方案评估目的、输液疗程、性质流速等-病人情况评估-青程度、配合程度、活动要求等-穿刺部位评估-一部位、皮肤状况、血 弹性等-穿刺工具评估-型号、安全性能、操作性能等
留置针标准的十步操作法
缓慢进针
左手绷紧皮肤，右手持针在血管上 方以15-30角度直刺血管，缓慢进针。 同时注意观察回血。
15~30°
继续进针
见回血后，降低角度至5°-10°，继续进针
0.2cm，确保导管在血管中。
注意事项
1、扎止血带
2、左右松动针芯：避免上下松动针芯钢针刺破导管，后期出 现漏液鼓包等现象
3、松动针芯后复位：保证莱距离不改变，不影响穿刺成功率 4、15-30度角穿刺：角度稍大，进针锋利，患者疼痛感小， 形成的切口小，易于快速修复 5、回血后降低角度穿刺：避免继续进针刺破血管
注意事项
1、干棉签按压时注意虚按，防止因按压力度过大导致导管 破损。
2、老年病人特别注意防止拔针后静脉炎，做好宣教。
3、再次连接时用正确的方式消毒正压装置，用力擦拭横切
及外面。
Thank You
扎止血带：距穿刺点上方约10-15cm处，松紧适宜，能放进 两个手指为宜。避免因止血带过紧导致血管充盈过度造成皮 下毛细血管破裂出血。 静脉过细：导管易摩擦血管壁，产生机械性静脉炎。
关节处：因关节活动发生摩擦产生机械性静脉炎及后期漏液
、导管脱出等问题。
防堵管留置针十步操作之三
选择型号及规格
选择二
• 根据INS的最新标准，在满足输液治疗的前提下，尽量选择 导管最短、直径最小的留置针。
一
出粘附于导 管内壁
二
• 静脉炎症
三
• 血液凝结
【4】耿小英，赵改婷，高荣花静脉留置针留置时间的实验研究【J】护理学杂志，2012，2(1)：15—16 【5】雷雪，杨楠，静脉留置针堵管原因及护理对策[J].今日健康，2014,13（6）：214.
防堵管留置针十步操作之九 封管
安全型静脉留置针穿刺技术考核评分标准
手法不规范一处扣2分，未记录扣2分，其余未做或不符合要求一项扣1分；
16.调整输液滴速，再次核对，填写输液巡视卡。
6
未查对或无效核对扣5分，其余未做或不符合要求一项扣1分；
17.整理用物。脱手套、洗手。
2
未做或不符合要求一项扣1分
18.指导：告知患者或家属不可随意调节滴速，输液期间避免用力过度或剧烈活动，可适度活动；尽量避免输液侧肢体下垂，以免造成回血堵塞导管，可以抬高，与心脏平齐或高于心脏，以利血液回流；注意防水,保持敷贴固定,干燥，感觉不适时及时通知医护人员，定时观察。
5
未检查药物、污染或液体排出头皮针扣2分，液体液体排出头皮针需更换头皮针方可继续操作，茂菲滴管液面低于"2、垃圾分类错误扣1分。其余未做或不符合要求一项扣1分；
4.消毒皮肤（用力摩擦）以穿刺点为中心，顺时针方向用力摩擦，直径大于8cm,待干。打开敷贴。
3
棉棒倒置、棉棒蘸碘酊过饱、过少扣1分，跨越消毒区域污染扣2分，其余未做或不符合要求一项扣1分；
8
未检查气泡、污染、肝素帽排气不合要求、排出药液大于5m1各扣2分，一个大气泡或五个以上小气泡各扣1分，以此类推，不符合要求一项扣1分；
10.去除针套，检查穿刺针（无弯曲，斜面光滑平整），左手拇指和食指握住透明三通，右手捏住针翼，左右旋转松动针芯（一下），并保证透明三通与持针翼在同一平面，调整针尖斜面。
评估
1.评估病情、年龄、过敏史、治疗方案、药物性质等。
2.评估穿刺点皮肤和静脉条件。
3.血管选择顺序：首选前臂（非惯用手）。
操
作
步
骤
IOO分
护士在护士站进行
已经双人核对医嘱单、治疗单正确无误；
2
静脉留置针操作流程图
静脉留置针操作流程图操作步骤操作要求及说明一、操作人员准备洗手、戴口罩、用物准备1、静脉留置针2、无菌透明贴3、普通输液贴三、检查留置针31、根据病人或病情需要选择合适型号的留置针。
2、一般常用24号或22号。
3、尽量选择相比血管小一号的针管（这样可以使针管游离于血管内，减少针管与血管壁之间的摩擦，从而减少静脉炎的发生）G' 1、检查包装有效期及有无破损2、检查针头斜面有无倒钩3、检查导管边缘是否粗糙五、连接留置针与输液器六、排气七、准备无菌透明贴注意：在固定三叉接口的小胶布上注明穿刺和拔管的日期、时间，有效期一般为3天，穿刺者签全名。
例：17/ 8〜20/ 8毛燕明。
八、选择穿刺部位1、上肢：手背静脉网、肘正中静脉、头静脉、贵要静脉。
2、下肢：足背静脉网、大隐静脉、小隐静脉。
3、锁骨下静脉和颈外静脉。
1、2、3、4、5、6、7、选择粗、直、固定及血流丰富的血管进行穿刺。
穿刺时应避开表面有感染、渗出或损伤静脉（以免穿刺时将细菌带入血管），尽量避开关节部位（如腕关节、肘关节、膝关节、踝关节，以减少机械摩擦，防止静脉炎的发生）。
长期输液病人，应有计划更换穿刺部位，保护好血管（从远心端至近心端进行穿刺）。
因下肢静脉容易形成血栓，一般不做穿刺首选（研究证明，下肢静脉血栓发生率比上肢静脉血栓发生率高3 倍）。
足背静脉容易引起静脉炎，也不主张穿刺。
锁骨下静脉和颈外静脉一般用做中心静脉置管，但必要时也可用作留置针穿刺。
抢救病人时，尽量将液路建在同一侧肢体。
1^一、再次排气十二、取下针套kJ山1、贴无菌透明贴之前保证穿刺周围皮肤呈干燥状 ^态。
2、 禁止在无菌透明贴里面贴普通胶布，保证穿刺 点周围皮肤的无菌状态。
3、 贴无菌透明贴时尽量避免皮肤扭曲、拉扯，减 少皱褶。
4、 小胶布应横向贴于三叉接口处，应详细注明日期、时间、有效期及穿刺者姓名。
5、 用两条胶布平行固定肝素帽和可来福接头处。
6、 固定应保证安全、美观。
静脉留置针输液技术操作规程
静脉留置针输液技术操作规程一、静脉留置输液技术的目的：1、正确实施医嘱，给患者进行输液治疗，通过静脉给药，以达到纠正水、电解质失衡，维持酸碱平衡、供给热能及养分，控制感染和解毒等治疗目的。
2、保护静脉，避免反复穿刺为患者带来的痛苦，保持静脉通路通畅，利于抢救和治疗。
二、首先处理医嘱，根据医嘱内容对病人进行评估，评估的内容包括，1、评估输液目的，药物作用及其注意事项。
2、评估患者的病情、年龄、身体状况以及药物过敏史。
3、评估患者的心理状态及配合程度。
4、评估穿刺部位的皮肤，血管以及肢体活动情况，以选择粗大且易固定的静脉进行穿刺。
5、环境。
三、首先进病房对病人进行评估。
（护理记录单）紧急情况时操作与评估同时进行，核对床头卡、床号、姓名、住院号，输液架移至床头。
“你好，请问你叫什么名字，你看，我是你的责任护士我叫小顾，我看一下你的手腕带可以吗？好的，你看，今天根据医嘱要给你进行输液，由于输液量比较大，所以输液时间也比较长，准备给你打一根静脉留置针，你以前打过静脉留置针吗？你看，打静脉留置针的好处是，可以留置3-5天，可以避免反复穿刺给你带来的痛苦，我看一下你的血管可以吗？是不是就打这只手？”局部皮肤没有红肿，没有硬结，皮肤没有感染，血管弹性好，可以操作，盖好被。
“需要协助你大小便吗?不用了是吧，你以前对什么药过敏吗？对碘剂和冷刺激过敏吗？都没有是吧？那我准备一下用物，一会过来给你打静脉留置针好吗？”环境清洁、安静、安全、光线适宜，适合操作。
病人准备：病人体位舒适，注意保暖。
四、准备：护士着装整齐，洗手，戴口罩。
用物准备：（治疗桌上从左→右）（上医嘱本→下治疗单）→治疗盘，根据医嘱准备所需用的药物，治疗盘内（有效期内适宜型号的输液器，有效期内的适宜型号的留置针，有效期内的透明膜敷贴，有效期内的肝素帽，有效期内的棉签，有效期内的安尔碘，消毒砂轮，胶布），有效期内的压脉带，排液碗，污物缸。
治疗单，治疗车，上层放有有效期内的手消液，下层放有盛有1/1000优氯净的小桶，有效期内的锐器盒，以及医用垃圾桶。
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选择前臂粗、直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉，放置止血带
1
消毒液消毒皮肤（第一遍），消毒范围直径≥8cm（待干）
1
在静脉穿刺点上方8-10cm处扎止血带
1
消毒液消毒皮肤（第二遍），消毒范围＜第一遍（待干）
1
静脉穿刺
20
洗手、戴清洁手套
1
取出留置针，将头皮针插入肝素帽内，垂直向上轻轻除去护针帽，一手固定导管座，左右转动针芯松动外套管
3
拔针
8
病人输液结束，医嘱停止输液，给予拔针
1
0°角平行牵拉松动敷料边缘；180°角逆导管方向揭去敷料，用无菌干棉签轻压穿刺点上方，快速拔出导管，用输液贴覆盖穿刺点
3
嘱病人适当按压穿刺点至无出血，并告知24小时内勿接触水等注意事项（口述）
1
检查核对导管长度的完整性，将头皮针及留置针置于利器盒
1
观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛、皮疹及有无分泌物等感染、过敏症状，如果出现感染症状，及时通知医生，并做记录
3
再次核对（床号、姓名、住院号、药名、用法）
1
打开调节器，再次排气至少量药液滴出，并检查有无气泡
1
穿刺：右手拇指及食指持针翼及抵住针尖保护套，左手绷紧皮肤，嘱病人握拳，以15-30度角，直刺静脉，见回血后降低角度至5-10度再进针0.2cm
6
送管：左手固定导管座，右手将针芯撤出0.2-0.3cm，右手持针座及针翼送导管，将导管全部送入血管
将输液器针头插入瓶塞至根部，输液器袋套在药瓶上
1
核对解释
3
备齐用物携至病人床旁，核对病人（床号、姓名、年龄、住院号）
1
解释输液目的并取得合作
2
初次排气
5
关闭调节器，旋紧头皮针连接处
1
将输液瓶挂于输液架上，展开输液管
1
先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管
1
打开调节器，使液体流入滴管内，当达到1/2—2/3满时，迅速倒转滴管，液体缓慢下降
2
高举平台固定肝素帽，在透明敷料边框上的标签标注穿刺日期、时间和操作者的姓名（标签覆盖在隔离塞上）
2
脱手套
1
调节滴速
3
根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速，调节滴速至少15秒
1
操作后核对（床号、姓名、住院号、药名、浓度、剂量、用法），告知每分钟滴速及注意事项
1
安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处
一次性排气成功
1
注：操作全过程≤15min，超时停止；穿刺要求一次成功，每多穿刺一次扣2分。
考核日期监考教师
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3
撤针芯：左手固定导管座，右手持针翼座末端撤出针芯，直至针尖保护装置自动激活并脱离导管座
2
将带保护装置的针芯丢弃在锐利物收集盒中
1
松止血带，嘱病人松拳
1
打开调节器，观察是否通畅
1
固定留置针ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
7
以穿刺点为中心，无菌透明敷贴无张力封闭式固定（敷贴要将隔离塞完全覆盖）
2
延长管与导管呈U型固定：肝素帽高于导管尖端，与血管平行
2
操作后处理3
病人
协助病人体位舒适，询问需要；取下输液执行单及输液瓶
1
护士
洗手、记录
1
用物
用物按规定处理，输液器针头置于锐器盒内
1
综合评价9
熟练程度2
程序正确，动作规范，操作熟练
2
护患沟通2
护患沟通有效，解释符合临床实际，操作过程体现人文关怀
2
质量标准4
严格执行无菌操作原则
1
查对规范
1
一次穿刺成功
1
核对病人（床号、姓名、年龄、住院号）
0.5
评估病人的病情、年龄、意识、心肺功能及营养状况；患者的过敏史与用药史；患者穿刺部位的皮肤、血管状况与肢体活动度；既往穿刺史；心理状态、自理能力、合作程度
2
解释该操作相关事项
0.5
嘱患者排尿，穿刺肢体保暖，根据病情协助取舒适体位
0.5
环境0.5
评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中（口述）
安全型留置针静脉输液
抽签号得分
项目总分
项目内容
技术要求
分值
扣分
说明
素质要求
6
报告内容
选手举手报告操作开始（开始计时）
语言流畅，态度和蔼，面带微笑
2
仪表举止
仪表大方，举止端庄，轻盈矫健
2
服装服饰
服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩
2
操作前准备
8
医嘱0.5
核对医嘱，输液执行单及瓶贴，二人核对
0.5
病人3.5
1
记录
2
洗手，记录输液卡，并将其悬挂于输液架上
1
每隔15～30分钟巡视病房一次，观察病人输液情况（口述）
1
整理1
整理用物，洗手
1
冲封管5
病人输液结束需留置导管，再次输液，给予冲封管
1
一次性3ml导管冲洗器激活并排气
1
分离输液器，导管冲洗器接头皮针，脉冲式冲洗导管，推注2ml后头皮针拔至斜面处，用力一推到底，夹闭封管夹后拔出头皮针
0.5
用物2.5
遵医嘱准备药物，评估药物性质，渗透压＜900mOsm/L
0.5
用物准备齐全，摆放合理美观（治疗盘、0.9%氯化钠注射液、止血带、棉签、0.5%碘伏、安全型静脉留置针、一次性预冲器、一次性输液器、血管钳、无菌敷贴、胶布、弯盘、临时医嘱单、输液执行单及瓶贴、笔、手表、输液架、利器盒、剪刀、垃圾桶2个、手消毒液）
2
护士1
修剪指甲、洗手（七步洗手法），戴口罩
1
操作步骤
74
核对检查
7
核对医嘱、输液执行单和瓶贴
2
核对药液标签，即药名、浓度、剂量、有效期
2
对光倒置检查药液质量
1
在药液标签旁倒贴瓶贴
2
准备药液
5
拉环启瓶盖
1
棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈，待干
1
检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输液器针头
2
1
待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管内无气泡，将输液管放置妥当（首次排气原则不滴出药液）
1
选择留置针2
满足病人输液治疗需要的前提下，选择最小型号、最短的留置针，
检查留置针型号、有效期、有无漏气，打开留置针包装
2
准备敷贴1
打开无菌透明辅料外包装放置治疗盘备用
1
皮肤消毒
5
协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫一次性治疗巾