安全型静脉留置针穿刺术的临床应用
安全型静脉留置针穿刺术的临床应用
目的 对血管刺激小，可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，并且使静脉输液更加方便，减轻了护士的工作量，既能保证静脉用药，又能提高护士的工作效率。方法 绷紧皮肤以15～30°角直刺血管，缓慢进针，见回血降低角度再进0.2cm，右手固定针柄，左手拇指、食指持透明三通送留置导管入血管内，松开止血带，打开输液调速器，确保穿刺成功。结果 在使用安全型静脉留置针穿刺过程中，无1例针刺伤发生。结论 安全型静脉留置针穿刺术的临床应用，有效杜绝针刺伤及血液污染的发生，是护理风险管理和保证护理人员健康的重要环节。
标签：安全型静脉留置针；穿刺术；应用
静脉留置针是由先进的生物材料制成，作为头皮钢针的换代产品，于1958年应用于临床，作为一项新的护理技术被广泛采用，其操作简单，使用方便，套管柔软，随血管形状弯曲，对血管刺激小，可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，并且使静脉输液更加方便，减轻了护士的工作量，既能保证静脉用药，又能提高护士的工作效率[1]。安全型静脉留置针（又称针管回缩式静脉留置针），属于密闭式防针刺伤型留置针，除具有普通留置针的优点外，还有保护医务人员防治针刺伤发生和避免血源性暴露的作用。现将我科于2011年1月至今使用安全型静脉留置针穿刺术的临床应用情况总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料 我科从2011年1月起开始使用洁瑞-安全型静脉留置针，共穿刺总数已超过3万余例，年龄8～96岁，平均年龄54岁；静脉留置时间为72～96h，平均为72h，置管失败约200例，成功率达99%。在使用安全型静脉留置针穿刺过程中，无1例针刺伤发生。
1.2方法
1.2.1穿刺前评估使用安全型静脉留置针前应对血管进行评估，了解静脉走向，选择柔软而富有弹性且较直的静脉，避免在关节部位、已变硬或曲张静脉部位，曾有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生以及手术同侧肢体和患侧肢体等部位穿刺；做好解释工作，取得患者或家属配合。
1.2.2穿刺步骤使用安全型静脉留置针穿刺时：应严格执行无菌操作，穿刺前消毒皮肤，皮肤上的消毒剂应自然风干，必须等到消毒剂充分发挥作用后再行操作。①先将输液器通过肝素帽连接后排净静脉留置针管内的气体；②用左手拇指和食指捏住静脉留置针的套管座，右手去除护针帽，左右松动针芯，针尖斜面向上；③绷紧皮肤以15～30°角直刺血管，缓慢进针；④见回血降低角度再进0.2cm；⑤右手固定针柄，左手拇指、食指持透明三通送留置导管入血管内；⑥松开止血带，打开输液调速器，确保穿刺成功；⑦左手固定通明三通，右手持针
柄向后撤针芯至安全保护组件内；⑧最后右手持安全保护组件，整体向右旋转并卸下，用透明敷料固定静脉留置针座，U型固定延长管，在延长管上贴好导管标签并注明置管时间及操作者姓名。
1.2.3穿刺后护理安全型静脉留置针的静脉留置时间为72～96h，在使用期间要保持穿刺点无菌，更换透明敷料时要严格无菌技术操作，保持敷料清洁干燥，黏性丧失或被污染时及时更换；每次输液前、后应检查穿刺部位，询问患者有无不适，发现异常及时处理；输液过程中注意保护输液侧的肢体，尽量避免肢体下垂，以免造成因血堵塞导管，如发生导管堵塞，应拔管重新穿刺，切忌用力推注，以免将管内的血凝块推进血管内引起栓塞；输入刺激性药物前后需用生理盐水冲管，避免刺激局部血管，严密观察穿刺部位，如发现穿刺部位出现红、肿、热、痛或沿走向出现条索状发红，提示有静脉炎发生，应拔除留置针，进行相应处理；输液完毕后正压封管并且用”小夹子”夹闭延长管，确保正压效果，以免堵管或有血栓形成。
1.2.4健康教育指导置管前向患者或家属做好解释工作，以取得配合；告知患者穿刺侧肢体不输液时可正常活动，但应避免用力过度或剧烈活动；保持穿刺部位干燥，沐浴时用塑料薄膜保护，避免穿刺点感染；输液期间将远端肢体抬高，以促进静脉回流，穿刺侧肢体上抬与心脏平齐或高于心脏以利血液回流；若出现穿刺部位红、肿、热、痛，应立即告知护士，由护士拔除。
2讨论
2.1静脉留置针的结构 洁瑞--安全型静脉留置针的主要结构包括：肝素帽、三通（直通）、连管、夹子、保护帽、针柄、止血器、套管座、套管、针管、护套、前保护套、后保护套组成。
2.2静脉留置针的特点 安全型静脉留置针穿刺术在我科得到普及的原因与其人性化的产品设计有关。①针尖完全收纳：后撤针芯时，自动激活安全保护组件，锁定针芯，杜绝针刺伤。②整体密闭式设计：安全保护组件、留置导管、延长管、肝素帽一体化设计，防止血液污染。③单翼持针手法：单翼持针式设计，符合我国护士的操作习惯，简便易学。④肝素帽：具有可视度高，可观察封管时撤针全过程；嵌入式的高密度橡胶体，增加肝素帽的耐压性；可穿刺截面大，反复穿刺不漏液、漏血，周围有硬的塑料围圈，保护操作者免于刺伤。⑤双斜面后部磨切技术：针尖更锐利，穿刺力度更低、破皮更迅速，减少患者痛苦，提高穿刺成功率，同时此设计使针尖在穿刺时皮肤切口小且平整，有利于伤口愈合。⑥白色隔离塞设计：由左右两部分特殊胶体包裹钢针而成，撤针后左右胶体自动密闭，避免因钢针穿破隔离塞胶体而产生漏液。
2.3静脉留置针并发症预防及处理：在使用安全型留置针过程中最常见的并发症有液体外渗、导管堵塞、静脉炎。
2.3.1液体外渗表现为局部皮肤发白、发凉、皮肤紧绷、水肿。处理：①应选择粗直、血流丰富、无静脉瓣的血管。②用无菌透明敷料妥善固定导管。③囑
患者避免留置针侧肢体过度活动，勿使肢体受压，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧。④加强对穿刺部位的观察及护理，经常询问患者有无不适主诉。⑤采用正确的拔针、按压方法[1]。
2.3.2导管堵塞表现为输液不滴或滴速过慢，冲管有阻力或无法冲管，不能抽吸回血。处理：①注意观察静脉输液滴速，滴速减慢或不滴时应及时查找原因并处理，如通气管反折、针头斜面紧贴血管壁、输液侧肢体受压等。②静脉输入胃肠外营养液后应彻底冲洗管道，多种药物输注时，两种药物之间一定要用生理盐水充分冲管。③采用正压封管的手法，并且夹闭延长管，确保正压效果。④正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间，有条件者可使用无针密闭输液接头。⑤注意输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞穿刺管[1]。2.3.3静脉炎表现为输液部位发红，伴有或不伴有疼痛，局部肿胀，沿穿刺静脉走向出现红、热、痛、水肿或条索状改变，有明显的束缚感，分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎和血栓性静脉炎。处理：①严格执行无菌技术操作，穿刺前严格检查静脉留置针的包装及有效期，如有破损及过期禁用，静脉留置针必须一次性使用。②合理选择血管，选用粗直、富有弹性的静脉，穿刺时尽可能从血管远端开始，避开关节、静脉瓣等部位。③规范输液操作过程，选用精密过滤输液器，以减少微粒污染液体所致的静脉炎。④熟练掌握操作技术，提高静脉穿刺成功率，力求一针见血，进针速度与角度要适当，避免损伤静脉内膜。⑤穿刺后有效固定导管和输液器，必要时可使用臂板。⑥根据药物的性质合理调节输液速度。⑦输入刺激性、高分子液体后，应立即用生理盐水冲管。⑧皮肤消毒范围应符合要求，如套管脱出，勿将脱出部分再送入血管内。⑨严格控制导管留置时间，成人一般为72～96h更换，儿童留置时间可视情况稍长[1]。
2.4静脉留置针的使用意见静脉留置针的材质首选聚氨酯和聚亚氨酯材质的导管；持续刺激性药物、发疱剂、肠外营养液、PH低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体等药物时不使用外周静脉输注；建议穿刺工具需具有防止针刺伤的保护装置；建议穿刺工具最好为密闭设计，以防止血液暴露；成人应用上肢的背侧和桡侧进行置管，避免使用下肢血管和桡静脉腕关节部位，如临时使用应及早拔除下肢导管，换用上肢静脉；成人置管保留时间72～96h，儿童如无并发症发生，可用至治疗结束；所有留置针导管为一次性物品，禁止重复使用，即使穿刺不成功也不得再次送入血管[1]。
3体会
在日常护理工作中，护士群体长期处于针刺伤及血液污染的多重职业暴露中，各类穿刺操作是最基本、最常見的护理技术行为，由针刺伤引发血源性感染的潜在风险也日趋严重；在使用普通型静脉留置针时，当钢针撤出后，由于操作者自我防护意识淡漠、不当传递或处理不及时等多种原因导致护理人员被针尖刺伤和血液污染的情况时有发生。临床调研表明，与血源性疾病感染相关的医疗意外事故中，85%以上是由针尖刺伤导致的，尤其以HIV、HBV的感染最常见且危害最大，因此安全型静脉留置针穿刺术的临床应用，有效杜绝针刺伤及血液污染的发生，是护理风险管理和保证护理人员健康的重要环节。
参考文献：
[1]王建荣，蔡虻，呼滨.输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京：人民军医出版社，2009，19：92-94.
安全型留置针的防针刺伤效果
安全型留置针的防针刺伤效果
陈爱丽
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2013(20)1
【摘 要】针刺伤是医务人员职业感染的重要途径，针刺伤的发生主要与操作者、所用针具、医疗废弃物管理等有关。近年来，为降低因针刺伤而导致医源性感染的发生，安全型留置针在一些科室被推广应用。笔者就所在医院手术室安全型留置针临床使用情况及结局，与传统静脉留置针进行对比观察。
【总页数】1页(P62-62)
【作 者】陈爱丽
【作者单位】311100 杭州市余杭区妇幼保健医院手术室
【正文语种】中 文
【相关文献】
1.防针刺伤安全型留置针护理体会 [J], 方青;何正香
2.密闭式防针刺伤安全型留置针在儿科护理中的应用研究进展 [J], 骆媚芬
3.防针刺伤安全型留置针在艾滋病患者的应用 [J], 黄忆
4.密闭式防针刺伤安全型留置针在儿科护理中的应用 [J], 韩志乐
5.防针刺伤安全型留置针护理体会 [J], 方青;何正香
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安全型静脉留置针在心内科危重患者中的应用
齐鲁护理杂志２０１０年第１６卷第９期
张、呼吸过度等，加重胸闷、气喘。严密观察患者的面色、呼吸
及雾化耐受情况，避免晕厥、窒息等事件的发生。对于因雾化
气溶胶的刺激诱发咳嗽、呼吸道痉挛等情况发生时，要及时暂
停雾化吸入，或采用间断雾化吸入法，并嘱患者收缩腹肌，使
气体呼出，防止低氧血症的发生。
３．５雾化吸入后的处理老年患者年老体弱，不易自行排
痰。要协助患者轻叩背部，从下到上、由外向内，避免双肾及
脊柱区。使稀释的痰液在外力的作用下从气管和支气管壁上
脱落，易于排出体外。指导患者进行有效的咳嗽，必要时给予
吸痰。最后帮助患者擦净鼻、口处的水雾，防止雾化液对皮肤
的损伤。漱口，去除口中的异味，选择合适的卧位。
３．６消毒为防止医院感染，雾化器应由患者单独使用，做
到“一人一具”。使用后可拆开用温水清洁干净，留待下次使
用。并定期用消毒水溶液浸泡消毒。 ４讨论 氧气雾化吸入作为一种辅助治疗手段，在老年ＣＯＰＤ患
者中被广泛应用，经患者吸入呼吸道后可消除局部炎症和水
肿、解痉、稀释痰液，达到治疗目的。但在临床实际操作中由
于护理人员的认识不够或操作不当，使不能达到有效的治疗
效果。本文通过对患者雾化吸入时的护理干预，减少患者的
不遵医行为，赢得了患者的信任和尊重，提高了患者的满意
度。
参考文献：
［１］ 麻玉秀，刘志英．不同氧流量驱动氧气雾化吸入的效果
比较［Ｊ］．护理学报，２００８，１５（１０）：６３—６４．
［２］ 葛兆霞．湿化瓶中液量对氧气雾化效果的影响［Ｊ］．护
理研究，２００６，２０（３）：７２２．
本文编辑：李梅 ２０１０—０１—０９收稿
安全型静脉留置针在心内科危重患者中的应用
栗岩，史延珍
（山东省中医药大学附属医院 山东济南２５００１１）
２００９年３～１２月，我们对１ ４６０例患者使用安全型静脉
留置针，效果满意。现报告如下。
１资料与方法
１．１临床资料本组１ ４６０例，男８９０例，女５７０例；年龄１３
安全型静脉留置针在葡萄糖耐量试验中的应用
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第２期 ３３７ 率均超过８０％，总有效率达８８．７２％，无出现治疗失误和意外，无不 良反应。 ３护理 ３．１情志护理 消除病人思想负担，使其保持心情平和，身心愉快，避免思虑、 忧郁、恼怒等不良情绪刺激 ）。 ３．２生活起居护理 在空调房内安装保湿设备以保持空气湿润；连续电脑操作应 注意中间休息，休息时可以看远处或做眼保健操，同时养成经常眨 眼的习惯，每分钟眨眼１５～２０次，使眼球保湿；不宜戴隐形眼镜 及眼部化妆。 ３．３饮食护理 根据辨证分型给予病人饮食指导『４】，多食富含维生素Ａ的食品， 如胡萝卜、豆类、动物肝脏。少食辛辣煎炒及肥甘厚味之物，并戒 烟慎酒。 ３．４治疗注意事项 ①治疗前做好解释说服工作，解除患者思想顾虑，指导患者做 好治疗中的配合。治疗前去除头部所带的金属物品，清洁病人眼 部皮肤，检查皮肤有无破损，若有破损应停止治疗。②使用灭菌纱 块，防止眼部感染。眼镜罩应与中药纱布充分接触，松紧适中，温 度适宜，防止烫伤。嘱病人治疗过程中勿睁开双眼。③做离子导 人时护士要认真检查机器状况，治疗时电流不要调得太大，一般不 要超过ｌｍＡ，避免灼伤患者；治疗中护士应在旁观察病人情况，如 有病情变化，立即报告医生处理。 ３．５护理意外的防范 眼部电控药物离子导入的护理意外，主要指出现眼部不适感 或眼部、皮肤组织损伤。发生的原因可能有不按操作规程使用、仪 器性能不稳定、治疗过程忽视巡视观察或患者耐受性改变等。因 此，要严格按操作规程使用，在开启电源前，电流量应调至０位，通 电后根据患者的耐受程度缓慢增加电流量，直至接近规定的电流 强度。如皮肤损伤，要做好伤口消毒处理并涂抗生素药膏，以防发 生感染，同时指导患者注意保护损伤的皮肤，避免抓伤 Ｉ。 ４讨论 随着视频终端的广泛使用及居住、办公环境空调设施的普及， 干眼已成为目前流行疾病之一，该病极大影响着患者的生活健康 及生存质量。因此我们选用了具有滋阴润燥，填精补肾，退翳明目 的中药，使以具有透达作用的冰片为引药，将煎好的药液通过直流 电离子导人的方法增强治疗。经１个月的治疗，患者自评的总有 效率达９０．７７％，医师对疗效评定的总有效率达８９．３２％，说明在使 用人工泪液及中医辨证施治的基础上，直流电离子导人滋阴润燥， 填精补肾，退翳明目中药治疗干眼具有明显的临床疗效。 文献证实，应用直流电药物离子导人疗法，不须经血循环，直 接向眼内组织导入药物离子，局部能达到并保持较高的浓度，用药 比全身吸收快，作用时间长，且对全身影响较少，未见明显副作用。 本方法用药量少，操作简便，疗效确切，是一种具有特色的眼科外 治法，为干眼症提供了新的给药途径。在整体护理方面，熟悉本 治疗的基础理论、适应症、仪器性能、规范操作规程、护理以外的处 理、患者的治疗教育以及防范治疗过程的意外是提高本治疗护理 质量的关键。 参考文献 ［１】余玲玲，周华祥．干眼的病因［Ｊ】．现代医药卫生，２００４，２０（１７）：１７５０． 【２］２ 王桂红，郝小波，龚辉珍，等．中西医结合治疗干眼症疗效观察【Ｊ］．辽 宁中医杂志，２０１０，３７（２）：３０６，３０７． ［３１３ 徐辉，郝小波，庞艳琴，等，中药离子导人治疗干眼６５例疗效观察【Ｊ１． 亚太传统医药，２０１０，６（７）：５ｌ，５２． ［４】刘玉珍，张广清．临床中西医结合护理全书［Ｍ］．广州：广东人民出版 社，２００６：５９５，５９６． ［５］陆伟英，李志英．眼部电控药物离子导入治疗的护理［Ｊ］．中国中医眼 科杂志，２００３，１３（８）：４８，４９．
安全型周围静脉留置针在院前急救中的应用体会
中国现代药物应用２０１０年８月第４卷第１５期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ａｕｇ ２０１０。Ｖｏ１．４，Ｎｏ．１５
４脱色
加入抗坏血酸或草酸脱色，边加边搅拌至废液退至
无色。
５中和 加入碳酸氢钠中和ｐＨ值６至８，经ＰＨ试纸检测。
６处理
有废液回收条件的按普通实验室废液回收，没有回收条
件的可以混合大量自来水倾人下水道冲走。与硫酸－高锰酸
钾法相比，被公认更有效的处理方式是焚烧废弃物的处置方
法，ＤＡＢ废弃物加入燃料被焚烧后苯环完全被破坏，排出的
有毒的氮氧化物可以通过洗涤器除去。但焚烧法需要有专
业的回收和存放，较适合集中ＤＡＢ的毒性处理，而硫酸一高锰
酸钾法较适合实验室使用。在我国由于实验室比较分散，单
个实验室产生的废液量较少，很少受到实验使用人员和有关 部门的重视，大多实验室都是未经任何处理直接排入下水
道，这种情况下日积月累、积少成多也是非常可怕的，所以硫 ・２１３－
酸一高锰酸钾法去毒处理方法是非常有必要推广使用的。为
保护环境，减少污染，每个使用ＤＡＢ的实验室应当把ＤＡＢ废
液的去毒性处理制定成一项实验室守则，严格执行。
参考文献
［１］Ｄａｒｉｕｓｈ Ｆａｈｉｍｉ Ｈ．Ｐｅｒｏｘｉｓｏｍｅｓ：４０ ｙｅａｒｓ ｏｆ ｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｓｔａｉｎｉｎｇ ｐｅｒｓｏｎａｌ ｒｅｍｉｎｉｓｃｅｎｃｅｓＨｉｓｔｏｃｈｅｍ Ｃｅｌｌ Ｂｉｏ１．２００９，１３１（４）：４３７－４０ ［２］ 陈庆，康维钧，联苯胺类化合物的毒性研究进展．河北医科大 学学报，２００７，２８（６）：４６０． ［３］Ｌｕｎｎ Ｇ，Ｓａｎｓｏｎｅ ＥＢ．Ｓａｆｅ ｄｉｓｐｏｓａｌ ｏｆ ｄｉａｍｉｎｏｂｅｎｚｉｄｉｎｅ．Ｔｒｅｎｄｓ Ｇｅｎｅｔ，１９９２，８：７． ［４］Ｈｏｍ Ｈ．Ｓａｆｅ ｄｉａｍｉｎｏｂｅｎｚｉｄｉｎｅ（ＤＡＢ）ｄｉｓｐｏｓａ１．Ｂｉｏｔｅｃｈ Ｈｉｓｔｏ－ ｃｈｅｍ，２００２，７７（４）：２２９． ［５］王晋芬，王跃华．ＤＡＢ废物处理程序中华病理学杂志，２００５，３４ （１２）：７７５．
安全型静脉留置针在院前急救转送过程中的应用及效果
Ｅ医药２０１３年８月第３５卷第１６期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１３，Ｖｏｌ ３５ Ａｕｇ Ｎｏ．１６
应用后的安全性观察及护理．中华现代护理，２０１０，１６：１４９—１５１．
６ ＨｅｉｔｚｅｒＴ，Ｏｌｌｍａｎｎ Ｉ，Ｋｏｋｅ Ｋ，ｅｔ ａ１．ｐｌａｔｅｌｅｔ ｇｌｙｃｏｐｒｏｔｅｉｎＩＩ ｂ／ｍ ａｒｅｃｅｐｔｏｒ
ｂｌｏｃｋａｄｅ ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｖａｓｃｕｌａｒ ｎｉｔｒｉｃ ｏｘｉｄｅ ｂｉｏａｖａｉｌａｂｉｌｉｔｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｃｏｒｏ—
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—７３８６．２０１３．１６．０９１ ｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００３，１０：５３６－５４１．
（收稿日期：２０１３—０５—０８）
・护理园地・
安全型静脉留置针在院前急救转送过程中的应用及效果
聂桂萍朱燕玉谢齐群
【关键词】 安全型静脉留置针；院前急救；转运；应用及效果
【中图分类号】 Ｒ ４７２ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１３）１６—２５４９—０２
院前急救是指在患者病发的时候，对患者进行必要的急救
措施，使其再送到医院的时候尽量有一个好的护理和状态。由
于院前急救往往发生在转运过程中，而往往是在车上，然而院
前急救工作中最常见的就是进行简单的输液处理以维持患者
必要的生命体征，值得注意的是，车上的紧急输液，往往由于其
颠簸等原因造成穿刺的不成功或者和穿刺之后的漏针等事
故 。为了避免这些事故的发生，穿刺的工具显得尤为重要。
为此我院对穿刺的工具安全型静脉留置针进行研究，报告如
下。
１资料与方法
１．１一般资料选取我院自２０１０年５月至２０１１年５月院前
急救患者１８０例作为研究对象，将其随机分为Ａ组和Ｂ组，每
组患者均为９０例。其中Ａ组患者男４７例，女４３例；年龄３４—
７６岁，平均年龄（６１．４±１．３）岁；Ｂ组患者男４６例，女４４例；年
安全型留置针在心血管老年患者静脉输液中的应用
安全型留置针在心血管老年患者静脉输液中的应用
摘要：目的：探讨安全型留置针在心血管老年患者静脉输液治疗中的应用。
方法：对2011 年 5月至 2011年12月，本科住院接受留置针穿刺的 99 例病人随机分为两组，观察组50例使用安全型留置针，对照组49例使用y 型留置针，从留置时间、舒适度、针刺伤比较。
结果：使用安全型留置针留置时间长，舒适感强，明显降低了护士针刺伤的机率（p<0.05）。
结论：安全型留置针留置时间满足病人的需求，增强舒适度，降低职业暴露风险系数，确保了护士的安全。
关键词：留置针老年患者静脉输液
【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0408-02
防针刺伤安全型留置针具有伸缩式专利设计，拔出针芯时针尖自动收纳于保护套内，并无法复原，表面不留残血，使医务人员在操作过程中避免了与血液的接触，从而也达到了使其远离针尖扎伤的威胁的目的。心内科患者多数是老年患者、体型肥胖、长期使用抗血小板或抗凝药物、心力衰竭患者出现肢体水肿、静脉输液时间长，使得患者静脉血管显露不佳、弹性差、脆性大，易刺破、出血、瘀青，给临床静脉穿刺增加了难度并降低工作效率，因此，静脉留置针为心内科病房静脉输液首选工具。现结合心内科病房老年患者特点对静脉留置针影响因素进行分析，以提高临床静脉穿刺的成功率和留置时间并减少患者痛苦。现对老年患者静脉输液时应用安全型留置针的效果总结报告如下。
1临床资料
1.1临床资料。自2011 年 5月至 2012年12月，在本院住院的老年患者99 例。诊断标准参照2005年欧洲心脏医学会（esc）的治疗指南[1]。其中男48例 ，女51 例；年龄 （66.33±12.13）岁 。 基础疾病为缺血性心脏病62 例，高血压病 17 例，扩张性心肌病8 例，瓣膜病 12 例。随机分为安全型留置针组50 例，y 型留置针组49 例。两组病人性别、年龄、病情、封管方法及穿刺部位等方面差异均无统计学意义，具有可比性。
静脉留置针临床应用和护理论文
静脉留置针的临床应用和护理
摘要目的：探讨静脉留置针在临床应用中的相关问题及护理。方法：对使用静脉留置针患者进行观察分析及护理干预。结果：减少了不良反应，延长了留置时间，提高了患者的满意度。结论：提高了护理工作效率，减轻了患者痛苦，避免了并发症的发生。
关键词静脉留置针穿刺封管护理
随着现代医学不断发展，静脉留置针在临床已广泛应用。它具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士工作量等优点。留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。现将体会总结如下。
临床资料
本组患者60例，男41例，女19例，年龄23～71岁；肺结核合并咯血26例，结核性脑膜炎6例，结核合并糖尿病12例，结核性胸膜炎16例；保留时间2～9天。
临床表现：⑴穿刺前准备：1穿刺前护理人员用肥皂水清洗双手。正确的洗手可预防外源性污染，并减少感染机会。2操作用物的准备：除常规静脉输液的基本用物外，应根据病人病情、年龄、静脉情况、输液量多少等选择不同型号的静脉留置针、肝素帽、无菌透明敷贴，通常成人多用18、20g留置针，小儿多用22、24g留置针，对于有躁动的患者，可视需要准备约束肢体的用物。3备好输液的药液连接一次性输液器，排尽空气备用。⑵操作前做好患者的心理
护理：对神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张，使患者主动积极的配合治疗：对神志不清的患者.应向其陪护解释清楚。⑶仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙。针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。⑷静脉的选择：一般选用健康、相对粗直有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开靠近神经、韧带、关节部位的血管，成人首选前臂头静脉，其次是贵要静脉，婴幼儿可选择头皮正中静脉，易于固定，可延长留置时间，尽量避免选择下肢静脉。由于下肢静脉瓣多，血流缓慢，易发生静脉炎，血液在血管内滞留，易形成血栓，静脉回流缓慢和半坐卧位也使液体和药液滞留于下肢静脉的时间比滞留上肢静脉的时间长，增加其对下肢静脉的刺激，缩短了留置时间。瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。患者皮肤病及感染处禁忌穿刺。⑸正确穿刺方法：根据所选静脉，在穿刺上方扎止血带，用2%安尔碘消毒皮肤2次，待干后，操作者手持留置针于皮肤呈15°～30°沿血管正面或侧面刺入皮肤并缓慢刺入血管。见回血后降低穿刺角度，再沿血管前行1～2mm，此时针芯停止向前移动，以免穿透血管。松开止血带，1手固定针芯、手柄，另1手拇、食指捏住针翼将外套管沿血管走向缓慢向前推进至根部0.5cm处，拔出针芯，连接肝素帽或直接与输液管相连。再次消毒皮肤，待干后固定针翼于皮肤上，针眼处以无菌透明敷贴覆盖。
安全型静脉留置针在心血管病患者中的临床应用
・５３２・ 安徽医药Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ２０１３ Ｍａｒ；１７（３）
安全型静脉留置针在心血管病患者中的临床应用
姚勋霞，魏艳
（安徽医科大学附属省立医院南区心内科，安徽合肥２３００３６）
摘要：目的针对心血管病患者长期多次住院血管条件差，老年患者皮肤松弛的特点，提高置管成功率和置管维护的方法探讨。
方法选择入住心血管内科患者２００例，均使用安全型留置针，对其效果进行观察。结果从穿刺手法，技巧，固定及患者满意
度，职业防护方面取得良好效果。结论对心血管病患者使用安全型静脉留置针，能建立有效静脉通路，方便患者用药，维护方
法恰当，保护护理人员职业安全。
关键词：心血管病患者；安全型静脉留置针；临床应用
心血管病患者病情变化快，建立有效的静脉通路是保证
抢救的重要条件，静脉留置针操作方便，套管柔软，留置期间
保护静脉，方便用药，因此入住我院心血管科病人均告知有建
立静脉留置针的必要性，静脉留置针日使用率达９５％以上，
是保证患者迅速用药，临时用药的有效措施。外周静脉短导
管（留置针）目前已生产出第四代产品——安全型留置针，我
院心内科自２０１１年８月临床应用安全型静脉留置针，取得满
意效果，现总结如下。
１资料与方法
１．１资料２０１１年８月＿＿２０１２年１ 月收住心血管病患者
２００例，患者符合观察标准：神志清楚，年龄５～９３岁，大多有
住院史，均使用安全型静脉留置针输液治疗。
１．２材料选择美国ＢＤ公司Ｐｅｇａｓｕｓ飞玛一次性使用静脉
留置针，２４ＧＡ×０．７５ＩＮ，０．７ ｍｍ×１９ ＩＴｌｌｎ规格，美国ＩＣＵ医疗
公司的可来福输液接头，３Ｍ透明敷贴，３Ｍ伤口敷料。以上材
料已纳入本地医保５０％一１００％，患者无因费用问题而拒绝
置管。
１．３操作方法
１．３．１操作者选择静脉穿刺均由科室操作熟练者进行，操 作前均向患者告知操作方法，优势及配合事项，使患者和家属
浅静脉安全型留置针在儿科的临床应用及护理体会
蛇志Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＳＮＡＫＥ（Ｓｃｉｅｎｃｅ＆Ｎａｔｕｒｅ） ２０１３年第２５卷第３期Ｖｏ１．２５ Ｎｏ．３，２０１３
浅静脉安全型留置针在儿科的临床应用及护理体会
杨丽红
（江西鹰潭市人民医院儿科，江西鹰潭３３５０００）
［摘要］ 目的总结安全型留置针在儿科临床应用的优越性。 方法将２０１２年６～１２月在我科行输液治疗使用留置针的患儿３００例，随 机分为观察组１５０例，为使用安全型留置针输液；对照组１５０例，为使用普通型留置针输液。比较两种留置针的并发症，操作者针刺伤发生率
和一次穿刺成功率。 结果观察组在静脉炎、外渗、堵管的发生率明显低于对照组，操作者针刺伤发生率为０，一次穿刺成功率明显高于对 照组。 结论安全型留置针可起到预防针刺伤的作用，提高了穿刺成功率，延长了留置时间，减少了患儿的痛苦，减轻了护士的工作量，提高 了患儿家属的满意度，值得临床推广。 ［关键词］安全型留置针；儿科；ｆ临床应用；护理体会 ［中圈分类号］Ｒ４７２．９；Ｒ４７３．６［文献标识码］Ａ［文章编号］１００１—５６３９（２０１３）０３—０２９８一Ｏ２
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—５６３９．２０１３．０３．０２４
静脉留置针又称套管针，是近几年发展起来的一项新的
护理技术，其材料是由先进的生物材料制成，分普通型和安
全型，安全型优于普通型，二者的区别在完成穿刺后将穿刺
针拔离留置针过程中能将穿刺针针尖有效屏蔽，避免针尖外
露的安全型留置针。安全型留置针的使用是对医护人员以
及病人的双重安全保证，能有效防止医护人员受到穿刺针的
伤害而感染疾病，同时防止废弃的穿刺针对环境造成污染。
在使用方法上，与普通留置针的操作方法相同，不额外增加
医护人员的操作步骤；同时在处理丢弃的穿刺针时更有安全
保障。现将我科２０１２年６～１２月行输液治疗使用安全型静
脉留置针患儿１５０例与使用普通型静脉留置针患儿１５０例
安全型静脉留置针在院前急救中的应用
西部医学２０１０年３月第２２卷第３期 Ｍｅｄ Ｊ 箜！ ｎａ！ 皇 ！ ！： ！ ：
安全型静脉留置针在院前急救中的应用
黄丽，杜建蓉，黄丹
（成都市第二人民医院急诊科，四川成都６１００１７）
【摘要】 目的探讨安全型静脉留置针输液在院前急救中的应用效果。方法将１８５例院前急救中的静脉输液患
者随机分成研究组和对照组，研究组使用安全留置针，对照组使用普通留置针，比较两种留置针性能的优缺点。结果
研究组与对照组比较，在局部不良反应、再输液不通畅、外渗等方面具有差异性（Ｐ＜Ｏ．０５），研究组针刺伤的危险发生率
为０。结论安全留置针输液在院前救护中值得推广。 【关键词】 院前急救； 安全型留置针； 应用
【中科分类号】Ｒ ４７２．２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—３５１１（２０１０）０３—０５７９—０２
Ｓｅｃｕｒｅ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇ ｎｅｅｄｌｅ ｉｎ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｅ－ｈｏｓｐｉｔａｌ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ
ＨＵＡＮＧ Ｌｉ，ＤＵ Ｊｉａｎ－ｒｏｎｇ，ＨＵＡＮＧ Ｄａｎ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ．Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｃｈｅｎｇｄｕ ６ １ ００ １ ７）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｅｃｕｒｅ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇ ｎｅｅｄｌｅ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｉｎ ｐｒｅ－ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｉｒｓｔ ａｉｄ ｉｎ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ
ｒｅｓｕｌｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １８５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｒｅ－ｈｏｓｐｉｔａｌ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ
ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ ｓｅｃｕｒｅ ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇ ｎｅｅｄｌｅ ａｎｄ ｏｒｄｉｎａｒｙ ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇ ｎｅｅｄｌｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ａｎｄ ｄｉｓａｄ—