安全型留置针在手术室的应用
急诊科安全型留置针的应用
急诊科安全型留置针的应用潘贻瓯【摘要】急诊患者的特点是起病急、发展快、病情重、病种多、病因复杂,急诊护士每天要面对病情复杂多变需要迅速处理的急危重患者.应用静脉留置针快速建立静脉通道是抢救成功的有效保障.在临床抢救操作中,传统留置针针芯从套管中抽出后由于护理人员无暇顾及自身防护或传递欠准确,针刺伤时有发生.我院急诊科自2009年1月开始使用安全型留置针,不但保护了患者血管、避免了反复穿刺的痛苦、提高了护士的工作效率(一人即可完成),而且有效降低了针刺伤的发生,从而大大降低了因针刺伤引起的乙肝、丙肝、艾滋病等血液性传播疾病的发生几率.现报告如下.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)002【总页数】1页(P120)【关键词】急诊科;安全型留置针;应用【作者】潘贻瓯【作者单位】110044 辽宁省沈阳市第一人民医院急诊科【正文语种】中文急诊患者的特点是起病急、发展快、病情重、病种多、病因复杂，急诊护士每天要面对病情复杂多变需要迅速处理的急危重患者。
应用静脉留置针快速建立静脉通道是抢救成功的有效保障。
在临床抢救操作中，传统留置针针芯从套管中抽出后由于护理人员无暇顾及自身防护或传递欠准确，针刺伤时有发生。
我院急诊科自2009年1月开始使用安全型留置针，不但保护了患者血管、避免了反复穿刺的痛苦、提高了护士的工作效率(一人即可完成)，而且有效降低了针刺伤的发生，从而大大降低了因针刺伤引起的乙肝、丙肝、艾滋病等血液性传播疾病的发生几率。
现报告如下。
1 穿刺血管与留置针的选择1.1 最好选择粗直、弹性好、易暴露、血流丰富的血管，注意避开关节、静脉瓣、疤痕、外伤、感染及皮肤病处的静脉。
急重患者卧床时间长，为避免深静脉血栓及下肢静脉炎，尽量不选下肢静脉置管。
抢救低血压及休克患者，外周静脉穿刺困难者可选颈外静脉或股静脉。
1.2 根据患者性别、年龄、病情、用药、血管情况选择威海洁瑞医用制品公司出产的18、20、22、24等型号的安全型静脉留置针。
静脉留置针在手术室为手术患者静脉输液中的应用
３ 注意 事 项
静脉选择避免选用硬化 、 受伤 、 感染 及不易 固定 的关节处 静脉 。穿刺时 ， 人血管见有 回血后 ， 可将 针芯 全部 拔 出， 刺 不
再 进 套 管 针 。 以免 套 管 前端 劈 裂 或 打 折 而 至 穿 刺 失 败 。 留置
毒 ， 刺 进 针 角 度 根 据 血 管 的深 浅 而确 定 ， 穿 当针 头 进 入 血 管 有 回血 时 不 再 进 针 ， 是 先 用 手 固定 针 柄 ， 出 针 芯 ２ｍ 观 察 而 拔 ｍ，
情况及用药随时调整滴 速。固定静脉 留置针 的透 明敷 料 ， 如
有浸湿或与皮肤脱离时 ， 应及时更换 ， 防止穿刺部位感染 。在
新 穿 刺 建 立静 脉 通 道 。 要 随 时 注 意 静 脉 输 液 速 度 ， 据 手 术 根
额正 中静脉 、 颞浅静脉及其 额角分 支等较粗直的血管 ｊ 。
１４ 穿 刺方法 ： ． 备好将输 入 的药 物 ， 连接 一次性输 液器或输 血器 ， 排尽空 气备 用。选择 好静 脉 穿刺部 位 ， 按常 规进行 消
１５ 结 果 ：１ ． ２ ３例 患 者 使 用 静 脉 留 置 针 全 部 一 次 性 操 作 成 功 ， 一 例 发生 不 良反 应 ， 手 术 过 程 中 有 畅 通 的静 脉 通 道 和 无 为
４ 参 考 文 献
［ ］ 李小 萍 ．基 础护 理 学 ［ ．北 京 ： 民卫 生 出 版社 ， １ Ｍ］ 人
搬 运 途 中 的静 脉 输 液 通 畅 。静 脉 留置 针 具 有 导 管 柔 韧 ， 血 对
时 的输液供应量 和急救 的成功率。故留置针在我科得到 了普
探讨安全型留置针在急诊抢救中的应用
探讨安全型留置针在急诊抢救中的应用摘要目的探讨安全型留置针在急诊抢救中的应用效果。
方法将1000例急诊抢救病例随机分为A、B两组，各500例。
分别以安全型留置针（A组）、普通留置针（B组）建立静脉通路，对两组的穿刺效果进行比较。
结果A组的误伤率低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组的一次性穿刺成功率高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论安全型留置针在建立静脉通路时穿刺操作简便，并能降低误伤率及静脉炎发生率，从而提高患者满意度，值得在急诊抢救中推广应用。
关键词静脉留置针；急诊抢救；安全急诊患者起病急、发展快、病情重、病种、病因复杂，护士需要迅速处理急危重患者。
为患者快速建立畅通的静脉通道，及时补充血容量，及时给药及留取血标本，是抢救成功的基本保障。
在抢救操作中，护士针刺伤时有发生，急诊护士是发生针刺伤及感染和经血液传播疾病的高危职业群体[1]。
安全型留置针是一种方便、安全、舒适的新型静脉穿刺工具，它不仅能避免护士操作中误伤的发生，同时也提高了患者的满意度。
本科自2010年使用安全型留置针，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年5月～2013年5月来本院急诊输液患者1000例，随机分为两组，各500例。
A组年龄20～85岁，平均年龄（35.80±14.03）岁，男性患者比例60.67%；B组年龄22～88岁，平均年龄（34.57±15.26）岁，男性患者比例62.55%。
两组患者性别、年龄、病种、穿刺部位等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法1. 2. 1 材料两组均使用美国BD 公司提供静脉留置针，根据患者的病情、性别、年龄及血管的情况分别使用20～24 G 留置针。
1. 2. 2 穿刺部位选择选择粗、直、弹性好、不易滑动的血管。
避免在关节及破损皮肤穿刺。
对于多发伤患者尽量选取肘正中静脉、头静脉或者颈静脉等大静脉。
留置针应用及管理
留置针应用及管理留置针，也被称为硬腰麻醉针或硬脊椎穿刺针，是一种在医疗实践中常用于进行脊椎穿刺、麻醉和放置导管等操作的医疗工具。
下面我将为你介绍留置针的应用及管理。
留置针的应用1. 脊椎穿刺：脊椎穿刺是一种常见的医疗操作，用于获取脑脊液（CSF）样本、注射药物或进行脊麻手术。
留置针是进行脊椎穿刺的主要工具之一，通过插入留置针进入硬脊膜腔，医生可以获得所需的CSF样本。
2. 麻醉：留置针也可以用于硬脊膜外麻醉。
麻醉医生可以通过留置针在硬脊膜腔内注入麻醉药物，达到麻醉效果。
3. 导管置入：在某些情况下，留置针还可以用于放置硬脊膜外导管（如硬膜外导管或蛛网膜下腔导管）。
这些导管可以用于长期给药、脊柱引流、药物输注等治疗手段。
留置针的管理1. 选择合适的留置针：不同的留置针在结构和尺寸上有所差异，医生应根据患者的具体情况选择合适的留置针。
选择合适的留置针有助于提高操作效果和患者的安全性。
2. 术前评估：在使用留置针之前，医生应进行全面的术前评估，评估患者的腰背部情况、脊柱畸形、出血倾向、感染风险等。
对于存在特殊情况的患者，医生应谨慎选择留置针和操作方案。
3. 操作规范：使用留置针应在无菌操作室内进行，操作者需佩戴无菌手套、口罩等防护用品。
操作时应严格按照标准穿刺技术进行，确保穿刺到位，并确保操作过程中无菌状态。
4. 留置针的维护和观察：在留置针置入后，医护人员应密切观察患者的情况，包括观察留置针周围有无红、肿、疼痛等异常情况，并定期更换留置针，以防止穿刺口感染和留置针的堵塞。
5. 相关并发症：使用留置针时可能引起一些并发症，如头痛、神经损伤、感染等。
医护人员需密切观察患者的症状和体征变化，及时采取措施进行处理。
6. 患者教育：使用留置针前，医生应向患者充分解释留置针的操作过程、可能的风险和并发症，并征得患者的同意。
同时，也要向患者提供留置针使用后的一些注意事项，如避免剧烈运动、保持穿刺部位的清洁等。
综上所述，留置针在医疗实践中有着广泛的应用。
浅谈静脉留置针在手术室的应用及体会
浅谈静脉留置针在手术室的应用及体会新疆兵团第七师128团医院外科手术室新疆奎屯 833207近年来，静脉留置针应用于临床治疗中，我深深的体会到其优越性，它能迅速建立静脉通道，安全快捷，能快速静脉输液，使很多大量失血、失液患者改善循环状况，转危为安，为手术顺利进行打下坚实的基础，本文从静脉留置针的概念和操作流程入手，阐述了其在手术室的具体运用。
一、静脉留置针概述静脉留置针的临床应用范围近年来不断扩大，尤其在抢救危重病人、大手术、术后静脉药物的输注和静脉营养等方面发挥了重要作用。
我院手术室采用静脉留置针代替粗针头为手术患者建立静脉通路，其优点是痛苦轻，对血管刺激小，可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，能对患者随时进行输液治疗等，并取得满意效果。
静脉留置针（vein detained needle）的应用是临床输液较好的方法，一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦和可以适用于长期输液的成人。
另一方面也减轻临床护士的工作量。
二、静脉留置针在手术室的运用分析实践证明，在临床手术中，合理应用静脉留置针，正确掌握其操作方法及注意点，则将会有效地提高医疗质量，现将该技术在手术室的应用体会介绍如下：1、留置针的选择：根据患者的年龄，病情来选择不同型号的留置针，确保留置针与输液器之间的连接紧密。
2、血管的选择：应选择粗、直、弹性好血流丰富相对固定，避开关节、韧带、瘢痕，有感染灶、硬化的血管和静脉瓣且不宜在同一部位反复穿刺，首选上肢，常用的有手背静脉、前臂静脉、贵要静脉，尽量避免选下肢，以避免下肢血栓性静脉炎的发生。
3、静脉留置针的输液法：穿刺前护士洗净双手备齐用物并向病人作好解释工作，选择血管常规消毒皮肤检查留置针的型号及有效期、包装有无破损，然后将留置针与输液器相连接，在穿刺点上10-15cm扎止血带，操作者手持留置针与皮肤呈15-30度角直刺血管见回血后降低穿刺角度，右手固定针芯，左手将针套管送入静脉，然后无菌贴膜固定，调节滴速，输液完毕后进行正压封管后，保持密闭腔内压力大于静脉压并记录时间，用生理盐水封管，因其封管适应范围广，无禁忌症及并发症，且操作简单、经济、减少了在稀释溶液过程中的污染机会。
手术室安全型留置针的应用体会
［ ］ 王果 ， ２ 李振东． 小儿肛肠外科学． 中原农民出版社 ，９ ９ ５４ ４ １９ ， ：８ ． ［ ］ 姜丽萍 ， ｓ ｅＲ ｙ 护理使命阐述及其 内涵的探讨． ３ ｌ ｌ ｅ． ｅｉ 中国实用护
３ ２ 在具体灌肠过程 中应 注意 以下几个 方面 ： ．
３ ２ １ 注意患儿 的一般状态 和生命体征 。如 果患儿 的一般 ．．
状态差 ， 呼吸急促 ， 心率快 ， 口周发绀 ； 或者患儿 反应迟钝 ， 体 温不升等情况应待其改善后再 进行 灌肠。 ３ ２ ２ 具体操作人员 应该 态度 和 蔼 ， ．． 服装 整 洁 ， 作规 范 。 操 有高度 的责任心 和责任感 ， 同时具备相应 的操作技 能。
操作时使针体在皮下走行距离 延长 ， 以致 外套管进 入血管 内
的有效长度过短 ， 致使液体外渗至皮下 。 ３ ３ 进针 角度 过大过快 ， ． 刺破静脉后壁造成 失败 。 ３ ４ 穿刺进入血管后 ， ． 血管前方有 静脉瓣 而导致送管 困难、
打折导致穿刺失败 。 ４ 护 理 要 点
５ｍ 右 手食 指将 针柄 向后拉 ， ｍ， 拇指将后保 护套 向前推 ， 将套
管送入静脉 ， 同时将 钢针 回抽 入后 保护套 。取下 肝素 帽 ， 让 血 回流充满管腔 与输液器 连接 ， ３ 透 明留置针 固定贴妥 用 Ｍ 善 固定 ， 并在敷贴上标 明穿刺 日期 、 时间 Ｊ 。
者 的认知 、 理解 和信任 ， 讲解有关 留置针护 理知识 ， 告知 留置 时 留置肢体要避免 过度 活动 ， 长期输 液者 ， 导其 自行保 对 指
１ 血管与 留置针 的选择
静脉留置针在手术中的应用
静脉留置针在手术中的应用 摘要】目的 总结静脉留置针在手术中的应用优势。方法 对比分析普通静脉输液针与静脉留置针在手术中液体渗漏、导管堵塞、滴速控制、留置时间的不同结果。结论 在手术中应用静脉留置针，能保证手术中快速大量输血、输液，不易发生药液渗漏及导管堵塞，刺激性小，对保障手术安全，提高护理工作效率，优势明显，值得推广应用。 【关键词】静脉留置针 手术中的应用 随着基层医疗技术的不断发展和完善，静脉留置针穿刺技术在基层医院已逐渐普及应用,尤其在手术中应用能很好的保证手术过程中快速大量的输血、输液，不易发生药液渗漏及导管堵塞，利于术中麻醉医生用药，保证手术顺利完成。我院手术室从2011年1月开始逐渐在手术中应用静脉留置针，取得满意的效果，现报告如下： 1、临床资料 2011年1月至6月在我院成人手术患者120例，随机分为普通静脉输液针组（简称输液针组），静脉留置针组（简称留置针组）各60例。二组患者使用穿刺针的型号：输液针组采用9号静脉穿刺针，留置针组采用18G×29mm/Y-G型。两组穿刺部位无明显差异，穿刺均在术前完成，结果静脉留置针组在液体渗漏、导管堵塞、滴速、留置时间均优于钢针组。 2、方法 2.1普通静脉穿刺法 按基础护理学中密闭式静脉输液法施行。 2.2静脉留置针穿刺法 我院应用的是威海洁瑞医用制品有限公司生产的18G×29mm/Y-G型静脉留置针，浙江康力迪医疗用品有限公司生产的透明无菌敷贴。穿刺方法：同密闭式输液法准备、检查、核对药液，并插好输液器，排尽空气，检查并打开留置针、敷贴，选择穿刺部位，肢体下垫小枕，在穿刺点上方约10m处扎止血带，常规消毒皮肤，直径为6-8cm，戴好手套，取出静脉留置针，将输液器上的头皮针插入留置针的肝素帽内至针头根部，取下留置针针套，旋转针蕊，松动外套管，调整针头斜面，排尽套管针内的空气，嘱患者握拳，绷紧皮肤，持留置针针尖斜面向上，与皮肤呈150-300进针，见回血后，降低穿刺角度，顺静脉走向将穿刺针推进0.2cm，固定留置针后撤针蕊0.5cm后，将外套管送入静脉，再全部撤出针蕊，松止血带，嘱患者松拳，打开调节器，用无菌敷贴密式固定外套管，并在透明膜上记录留置时间，胶布将留置针延长管固定，再次查对[1]。 2.3评价指标：观察两组患者穿刺成功后输液有无液体渗漏、导管堵塞、滴速及术后留置时间是否达到满意。 2.4结果
静脉留置针在手术室的应用及体会
影响第 ２ 的输液 。正常情 况下 ，静 脉套管针 内可 能会有少量 回血情 天 况 ，这 不会 影响第２ 天继续 输液和患者 健康 。患者要 注意保持 穿刺部
位的干燥 、清洁 。 ３结 果
根据 手术 体 位选 择有 弹性 、相 对 粗直 、血 流 丰富 的血 管 ， 因下 肢 静脉 较上 肢静 脉静 脉瓣 多 ，易 发生静 脉 炎 ，血 流 缓慢 ，故首 选上
关 因素及并 发症方面 进行论述 ，在进行静脉 穿刺 留置针 操作时 ，应根
内，随后松 开止血 带 ，并立 即将 输液装 置与套 管连接 ，将其用 ３ Ｍ透
明敷贴妥善 固定 ，操作 即宣告 完成。
２护 理
据 患者 的病情 、输入 药液的性质 、治疗 目的和对治疗 的依从性 、患者 静 脉血 管的状 况等进行 综合分析 。选 择合适 的穿刺部位 和血管 ；降低 留置 针的并 发症 和减少 影响静脉 留置 针 留置 时间的 因素 ，掌握好封 管 药液 剂量 、种类 ，并保 持正压 封管 ，加强 护理 。笔者总 结了２ ２ ５例静 脉 留置针 在手术室的应用 ，现将 研究过程及结果 报道 如下。 １ 资料 与方 法
或采取有 效的护理措施 。输液完 毕后 ，做封管处理 ，以使套管针在无 菌状态 下保 留到第２ 天继续静 脉输液 。做封 管处理后 ，患者 可 自由活
动 ，但需要 注意 ：穿刺 的部位用力不要 过猛 ，否则会 引起大量 回血 ，
２ Ｇ、２ Ｇ、２ Ｇ） ，型号 合 适 的留置 针 ，３ ０ ２ ４ Ｍ透 明敷 贴 、止血 带 、 Ｐ Ｐ 、棉 签 、３ ｃ Ｖ碘 条９ ｍ的胶 布 ，备 好 即将输 液 的药液及 一 次性输 液 器 ，连接输 液器并排 净空气 ，检查 、打开 留置针 ，然 后再 将输管 针头
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安全型留置针在手术室的应用
发表时间：
2016-02-23T09:12:53.717Z 来源：《健康世界》2015年20期供稿 作者： 邓彬
[导读] 宜宾市第二人民医院 四川宜宾 64400 手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断，并担负抢救工作的重要场所，也是发生职业
危险的高发区域。
邓
彬
宜宾市第二人民医院 四川宜宾 64400
摘要：目的：探讨静脉安全留置针在手术室中对护士保护和提高穿刺成功率的应用效果。方法：收集本院手术室使用留置针病例556
例，分别统计使用
BD公司生产的普通静脉留置针与使用安全静脉留置针操作者针刺伤发生率和一次穿刺成功率。结果：静脉安全留置针组
护士刺伤发生率显著低于普通静脉留置针组（
P<0.05）；一次穿刺成功率高于普通静脉留置针组。结论 手术室使用安全型静脉留置针可起
到预防针刺伤的作用；管理者在教育干预的同时，提倡使用安全医疗器具也是十分必要的
.
关键词：安全型留置针；手术室；应用
手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断，并担负抢救工作的重要场所，也是发生职业危险的高发区域。为保障护理职业的安
全性，手术病人静脉输液的通畅，以及麻醉、抢救工作和手术的顺利进行。随着输液导管技术的不断发展，
BD公司设计并推出一种密闭式
防针刺伤安全型留置针，该留置针除了具有普通密闭式留置针的优点外，还设计了针尖
保护装置，当穿刺成功后撤除针芯时，针芯被自动
收纳到保护套内，避免了血源性污染及针刺伤的危险。为了检验其在临床应用的效果，对使用静脉安全留置针与普通静脉留置针中出现意
外刺伤、穿刺成功率进行了回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年4月使用留置针556例，其中男200例，女356例；；择期手术483例，急诊68例。使用普通静脉留置针350例次，使用安全静脉
留置针
206例次。两组年龄、性别、病情、血管情况、输液量等资料比较，差异无显著性（P>0.05），具有可比性，操作者均为熟练掌握
静脉针刺
5年以上的护士。
1.2 方法
1.2.1 选择静脉留置针
普通静脉留置针选用BD公司生产的普通静脉留置针，静脉安全留置针组选用BD公司生产的静脉安全留置针。两组均根据年龄、血管
情况及病情选用
20G留置针。
1.2.2 选择静脉
两组成人均选用手背静脉、上肢前臂尺桡静脉、下肢内踝大隐静脉[1]。
1.2.3 穿刺
两组均按常规消毒，连接输液管，调整穿刺角度大约30°～45°进行穿刺，针尖进入皮下后，进针速度不宜过快，应边进针边观察有无
回血，见回血后减小穿刺角度再进针
0.5cm，因针尖与套管有一段距离，防针芯刺入血管而套管端位于血管外或血管壁内出现置管于皮下或
置管不畅等穿刺失败现象。并将钢针回撤
[2]，直接将钢针向后拉。当听到“咔嚓”声响时，静脉安全留置针的针尖就会被安全装置自动锁
住，这时将钢针放入锐器回收器。用无菌敷料覆盖穿刺部位并固定。
1.3 观察项目
两组对护士的针刺伤发生率和血液污染情况，一次性成功率。
1.4 统计学方法
数据使用SPSS 12.0软件进行统计学处理，采用χ2检验。
2 结果
两组留置针发生针刺情况和一次性穿刺成功率，见表1。表1 两组留置针发生针刺情况比较。
表1两组留置针的针刺伤发生率（%）
3 讨论
3.1 静脉安全留置针为能提供安全的输液器具
本研究结果提示使用静脉安全留置针后避免了护士刺伤，而使用普通静脉留置针刺伤率为2.28%，两组比较差异有显著性
（
P<0.05），可见使用静脉安全留置针增加了护士的职业安全性，与国内其他学者的研究结果相似，其机制为：（1）普通静脉留置针其
套管内的针芯或钢针的尖端锋利，无特殊保护装置，护士操作过程中易被刺伤，而静脉安全留置针内的针芯带金属保险夹可避免外露刺伤
操作者。（
2）静脉安全留置针的斜面设计为后部磨切，减小穿刺阻力，使进针容易。提高了穿刺成功率，减少反复穿刺对病人带来的痛
苦。
3.2 本研究结果提示
应用防针刺伤安全型留置针穿刺极大地减少了护士针刺伤及血液污染的发生率，保证了护士操作的安全[3]。职业性感染血源性传染病
的医护人员中，
80%～90%由针刺伤引起，全国有80%的护士曾受过针刺伤。BD密闭式防针刺伤安全型留置针的针尖通过伸缩性设计，在
拔出针芯时，针尖自动收纳保护套内，并且无法复原，表面不留残血，可靠的保护护患双方远离针尖扎伤的威胁，对预防医务人员感染血
源性传染病起到了重要作用。
参考文献：
[1]杨淑英，胡春华.静脉留置针的临床应用及护理要点.青岛医药卫生，2007，19（2）：142.
[2]张 艳.静脉留置套管针在临床患者中的应用体会[J].现代护理，2007.4（11）：82.
[3]熊咏萍，黄巧玲.密闭式防针刺伤安全型留置针的应用与体会[J].实验医学杂志，2008.3（149）：7-3.