安全型静脉留置针操作流程
静脉留置针
• 3、已封管留置针的启用：常规消毒肝 素帽，以生理盐水10ml冲管，速度不 能太慢，当遇阻力时，应给予拔管， 不能强行冲击，以免引起栓塞。冲管 通畅后，将连接输液装置的头皮针刺 入肝素帽即可。
正压封管操作要领
1.脉冲式冲管法 •方法
– 用力推一下停一下
•作用
– 使封管液在管道内形成小 漩涡，有利于把导管内的 残留药物冲洗干净 – 能避免刺激局部血管，减 少化学性静脉炎的发生
静 脉 留 置 针
陈小凤
临床应用情况
• 静脉留置针又称套管针，于 1958 年引用到临床， 以成功应用到今天，目前已成为头皮针的换代产品， 40 年前在欧洲国家普及使用， 20 年前亚洲一些较
发达国家和地区也用静脉留置针取代头皮针。目前
我国各大医院均已普遍使用，并作为临床输液治疗 的主要工具。留置针可用于临床输液，输血，动脉 及静脉取血。
4 静脉炎
静脉炎是静脉留置针常见并发症，其发生原因与 留置针留置时间过长、病人个体差异、输入药物的酸 碱性、渗透压和细菌感染等有关 主要表现为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静 脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处 可挤岀脓性分泌物，伴有发热等全身症状。 经研究，炎症以近心端和穿刺点部位发生率高且程度 也较远心端为重。护士应注意各操作环节的严格无菌， 选择静脉尽量从血管远心端开始，力争一次穿刺成功， 输入对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管， 以减少静脉炎的发生。穿刺处毎天碘酒、乙醇消毒穿 刺部位，盖上无菌敷料。
静脉留置针输液操作步骤
（以Y型静脉留置针为例）
• 1.查对备物
– 同静脉输液
• 2.连接排气
– 先将部分头皮针插入肝素帽，排气 后插入全部头皮针 – 也可穿刺成功后再插入头皮针
静脉留置针输液法
静脉留置针穿刺角度
—先大后小
10秒
送管成功，撤针不进
10秒
送管受阻（静脉瓣）
6秒
（一）静脉留置针操作步骤
—实施（续2）
6.撤针固定 7.调速记录
根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速 8.整理宣教 9.处理用物
污物处置室内按院感要求分类处理用物 10.巡视观察
局部和全身的异常表现 ××：这个速度是根据您的
年龄、病情和药物性质调节 的，您千万不要动这个开关 哦！ 您这个手可以适当活动，但 不要太用力，您有什么需要 可以按这个铃叫我们。
开放式留置针撤出针芯操作要领
拓展
必须先松止血带 必须按压外套管针尖处皮肤
按压外套管 针尖处皮肤
我（血）逃 出来啦！
学习目标
知识技能目标 方法能力目标
通法护学掌 熟静项静过，理会强 能握悉脉和脉正化学进技换留健留确安置康置习一能位针教针观全静步的思的育常察意操见脉激兴考病识作的留发趣，步并情和骤发置 学急，无、 症针生病菌注意的学人观事念用习所，
急如了静静，亲能解脉脉进痛人留留行置置病或针针有人熟的的效规结所人护格构痛及和患其种，沟临类待通床应病用人
针点至无出血
静脉输液拔针时的出血点
拔针时纵向按压进皮肤点和进静脉点
—防止皮下瘀血的技巧
针头进 针头进 皮肤点 静脉点
按压的拇指
要点总结
静脉留置针的操作要点
扎止血带部位：穿刺点 上方6~10cm
皮肤消毒：直径8cm， “三消法”防止静脉炎
穿刺角度：5~30℃（先 大后小）
穿刺要点：见回血后平 行进针2~5mm，送全部软 管入血管，撤针芯
输液时肢体活动不受明 显影响，留置针一般保 留3~4天，利于抢救和 治疗
留置针静脉输液技术流程
留置针静脉输液技术流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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留置针操作流程
静脉留置针操作方法及评分标准
一、目的
可保护静脉，减少因反复穿刺造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗.适用于需长期输液、静脉穿刺较困难的病人.
注：用物准备时每缺1项扣0.5分
三、指导内容
1、向病人解释使用静脉留置针的目的和作用.
2、告知病人注意保护使用留置针的肢体，不输液时,也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。
四、注意事项
1、严格执行无菌操作。
2、更换透明贴膜后,也要记录当时穿刺日期。
3、静脉套管针保留时间可参照使用说明。
4、每次输液前后应当检查病人穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问病人有关情况，发现异常时及时拔除导管,给予处理.
五、相关知识
1、静脉留置针应用无菌透明贴膜的目的:避免穿刺点及周围被感染,而且便于观察穿刺点的情况。
2、封管目的：可以保证静脉输液管道的通畅，将残留的刺激性药物冲入血流,避免刺激局部血管.
3、常用封管的液体:无菌生理盐水、无菌肝素钠稀释液,每次5—10ml.
4、使用静脉留置针再次输液的处理方法:①常规消毒肝素帽胶塞.②将静脉输液针头插入肝素帽内完成输液.。
留置针的操作方法及注意事项-概述说明以及解释
留置针的操作方法及注意事项-概述说明以及解释1.引言1.1 概述留置针是一种用于长期或临时留置在人体内部的医疗器械。
它常被用于输液、输血、药物输送、化疗、血透等治疗过程中，以便为患者提供持续的治疗和监测。
留置针的操作方法和注意事项是确保手术安全和患者康复的关键环节。
在本文中，我们将详细介绍留置针的操作方法及注意事项。
首先，我们将给出留置针操作的概述，以及本文的结构和目的。
接着，我们将着重介绍留置针的操作方法，包括准备工作和操作步骤。
这些步骤将从准备留置针所需的材料和设备开始，然后详细说明操作的具体步骤。
除了操作方法，我们还将重点关注留置针的注意事项。
安全注意事项是指在操作过程中应遵循的一系列规范，以确保患者的安全。
这些包括消毒和洁净操作、穿戴手套和口罩、合理安排工作环境等。
术后护理是指在留置针安装完成后，我们应该如何正确护理留置针和患者。
这方面的细节包括定期更换留置针、保持留置部位的清洁和干燥等。
最后，在文章结尾的结论部分，我们将总结留置针的操作方法及注意事项，并提出对留置针操作的一些建议。
这些建议将涉及操作人员的培训和规范、设备的选择和维护等方面。
通过本文的阅读，读者将能够全面了解留置针的操作方法及注意事项。
这将为医务人员和相关从业人员提供一份有关留置针操作的实用指南，以确保手术操作的安全和患者的舒适。
1.2 文章结构本文按照以下结构进行叙述和阐述留置针的操作方法及注意事项：2.正文2.1 留置针的操作方法2.1.1 准备工作2.1.2 操作步骤2.2 留置针的注意事项2.2.1 安全注意事项2.2.2 术后护理3.结论3.1 总结3.2 对留置针操作的建议在正文部分，首先详细介绍了留置针的操作方法。
其中，准备工作部分会讲述在进行留置针操作之前需要做的准备和注意事项，例如准备工具和材料、检查设备的安全性等。
接着，操作步骤部分会逐步介绍留置针的具体操作流程，并给出详细的操作步骤说明。
紧接着，文章会进入留置针的注意事项部分。
静脉留置针操作流程
操作者准备：着装规范、洗手评估：患者病情、穿刺部位皮肤及浅表静脉现状、医治计划；解释，问二便查对医嘱：检查液体和药物名称、剂量、用法、有效期、是不是混浊、变质用物准备：静脉留置针、肝素帽、透明敷料、封管液、其余与静脉输液法相同消毒输注口、加药查对插输液管将液体挂于输液架上，排气协助患者取适合体位戴手套选择粗直、血流量丰硕的静脉，避开静脉瓣，首选头静脉范围：8cm × 8cm按照病情及血管选型号，并检查有效期及包装是不是完好头皮针接输液管，打开留置针包装，掏出肝素帽连接留置针，将头皮针插入肝素帽内并排气扎止血带、消毒进针前查对进针：在消毒范围骨1/2或2/3处，夹紧针翼以15 -30度角进针，见回血后压低角度（约5-15度），再进约0.2cm退针芯：松开两翼并用食、中指固定，另一手退针芯-1cm，将软管全数送入血管松开止血带，打开调节器拔针芯：食指、中指固定两翼，另一手将针芯全数拔出明敷料以穿剌点为中心固定，延长管与穿剌血管呈U字型固定（Y接口勿Array，注明穿刺时间、穿刺者姓名整理床单位协助患者取舒适体位整理用物、分类放置洗手记录静脉留置针操作评分标准护士姓名所在科室监考人员、考核日期静脉留置针相关理论知识一、如何按照医治目的、药物性质、患者情况选择适合的穿刺工具与方式？答：一、头皮针输液：适合于输注药液较少、药液刺激性较小、输液时间较短的患者。
二、留置针输液：适合于输注药液刺激性较小、间歇性输液，输液时间﹥3天的患者。
3、锁骨下深静脉置管、股静脉置管、经外周穿刺中心静脉导管置入术（PICC）：适合于间歇性或持续性输液、输液时间较长或静脉利用强刺激性药物的患者。
二、发生输液反映及药物不良反映时的处置：答：一、停止输液，改换输液器和液体。
二、报告医生，给予必要的急救：吸氧、吸痰等，配合医生进行抢救和处置。
3、保留输液袋、输液器和药品，30min内送查验。
4、观察患者病情及医治效果，准确记录。
静脉留置针输液法.pptx
• 局部和全身的异常表现
××：这个速度是根据您的年龄、病 情和药物性质调节的，您千万不要动 这个开关哦！ 您这个手可以适当活动，但不要太用 力，您有什么需要可以按这个铃叫我 们。
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静脉留置针固定法
• 确认输液通畅，以75%乙醇消毒皮肤和针翼（避开针眼），皮肤干燥后用透明敷 贴密闭式固定留置针
静脉留置针 操作步骤
评估
准备
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（一）静脉留置针操作步骤—评 • 基本同密闭式估周围静脉输
液法 • 另需评估患者能否下床活
动，有无肢体瘫痪等 • 选择合适静脉，常用前臂
贵要静脉、头静脉、肘正 中静脉等
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（一）静脉留置针操作步骤—准
• 操作者
备
• 衣帽鞋穿戴整齐，指甲已修剪，七步洗手法洗手、戴口罩
• 用夹子夹闭留置针硅胶管近针头端
12.健康教育
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正压封管操作要领一： 脉冲式冲管法
• 方法
• 用力推一下停一下
• 作用
• 使封管液在管道内形成小漩涡， 有利于把导管内的残留药物冲 洗干净
• 能避免刺激局部血管，减少化 学性静脉炎的发生
X
不间断的冲管 -层流
√ 脉冲式冲管 -涡流、湍流
8cm 正压封管
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1．密切观察置管局部情况 2．保持穿刺部位清洁干燥 3．防止回血堵塞导管 4．防止意外拔管
（二）静脉留置针健康教 育
XX，管子留在您手上，如果有任何异常请及时告诉 我们！您还要注意： 1.您洗脸或洗澡时用塑料纸把针头附近牢牢包起来。 2.留管子的手您不要用力活动、提取重物和长时间下 垂，针头上面的衣物不能太紧，睡觉时不要压到穿 刺血管。 3.换衣服时请您注意不要将导管勾出或拔出，留管子 这边的袖子要先穿、后脱。
留置针标准的十步操作法
缓慢进针
左手绷紧皮肤，右手持针在血管上 方以15-30角度直刺血管，缓慢进针。 同时注意观察回血。
15~30°
继续进针
见回血后，降低角度至5°-10°，继续进针
0.2cm，确保导管在血管中。
注意事项
1、扎止血带
2、左右松动针芯：避免上下松动针芯钢针刺破导管，后期出 现漏液鼓包等现象
3、松动针芯后复位：保证莱距离不改变，不影响穿刺成功率 4、15-30度角穿刺：角度稍大，进针锋利，患者疼痛感小， 形成的切口小，易于快速修复 5、回血后降低角度穿刺：避免继续进针刺破血管
注意事项
1、干棉签按压时注意虚按，防止因按压力度过大导致导管 破损。
2、老年病人特别注意防止拔针后静脉炎，做好宣教。
3、再次连接时用正确的方式消毒正压装置，用力擦拭横切
及外面。
Thank You
扎止血带：距穿刺点上方约10-15cm处，松紧适宜，能放进 两个手指为宜。避免因止血带过紧导致血管充盈过度造成皮 下毛细血管破裂出血。 静脉过细：导管易摩擦血管壁，产生机械性静脉炎。
关节处：因关节活动发生摩擦产生机械性静脉炎及后期漏液
、导管脱出等问题。
防堵管留置针十步操作之三
选择型号及规格
选择二
• 根据INS的最新标准，在满足输液治疗的前提下，尽量选择 导管最短、直径最小的留置针。
一
出粘附于导 管内壁
二
• 静脉炎症
三
• 血液凝结
【4】耿小英，赵改婷，高荣花静脉留置针留置时间的实验研究【J】护理学杂志，2012，2(1)：15—16 【5】雷雪，杨楠，静脉留置针堵管原因及护理对策[J].今日健康，2014,13（6）：214.
防堵管留置针十步操作之九 封管
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安全型留置针静脉输液
抽签号 得分
项目总分 项目内容 技术要求 分值 扣分
说明
素质
要求
6
报告内容
选手举手报告操作开始（开始计时）
语言流畅，态度和蔼，面带微笑
2
仪表举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健
2
服装服饰 服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩
2
操作
前准
备
8
医嘱0.5 核对医嘱，输液执行单及瓶贴，二人核对
0.5
病人3.5
核对病人（床号、姓名、年龄、住院号）
0.5
评估病人的病情、年龄、意识、心肺功能及营养状况；患者的过
敏史与用药史；患者穿刺部位的皮肤、血管状况与肢体活动度；既往穿刺史；心理状态、自理能力、合作程度 2
解释该操作相关事项 0.5
嘱患者排尿，穿刺肢体保暖，根据病情协助取舒适体位 0.5
环境0.5 评估环境：温湿度适宜、安静整洁， 光线适中（口述）
0.5
用物2.5
遵医嘱准备药物，评估药物性质，渗透压＜900 mOsm/L
0.5
用物准备齐全，摆放合理美观（治疗盘、0.9%氯化钠注射液、止
血带、棉签、0.5%碘伏、安全型静脉留置针、一次性预冲器、一
次性输液器、血管钳、无菌敷贴、胶布、弯盘、临时医嘱单、输液执行单及瓶贴、笔、手表、输液架、利器盒、剪刀、垃圾桶2个、手消毒液） 2
护士1 修剪指甲、洗手（七步洗手法），戴口罩
1
操作
步骤
74
核对检查
7
核对医嘱、输液执行单和瓶贴
2
核对药液标签，即药名、浓度、剂量、有效期
2
对光倒置检查药液质量
1
在药液标签旁倒贴瓶贴
2
准备药液
5
拉环启瓶盖
1
棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈，待干
1
检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输液器
针头
2
将输液器针头插入瓶塞至根部，输液器袋套在药瓶上
1
核对解释
3
备齐用物携至病人床旁，核对病人（床号、姓名、年龄、住院号）
1
解释输液目的并取得合作
2
初次排气
5
关闭调节器，旋紧头皮针连接处
1
将输液瓶挂于输液架上，展开输液管
1
先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管
1
打开调节器，使液体流入滴管内，当达到1/2—2/3满时，迅速倒
转滴管，液体缓慢下降
1
待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管内无气泡，
将输液管放置妥当（首次排气原则不滴出药液）
1
选择留置针2 满足病人输液治疗需要的前提下，选择最小型号、最短的留置针，
检查留置针型号、有效期、有无漏气，打开留置针包装
2
准备敷贴
1
打开无菌透明辅料外包装放置治疗盘备用
1
皮肤消毒
5
协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫一次性治疗巾
1
选择前臂粗、直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉，放置止血
带
1
消毒液消毒皮肤（第一遍），消毒范围直径≥8cm（待干）
1
在静脉穿刺点上方8-10cm处扎止血带
1
消毒液消毒皮肤（第二遍），消毒范围＜第一遍（待干）
1
静脉穿刺
20
洗手、戴清洁手套
1
取出留置针，将头皮针插入肝素帽内，垂直向上轻轻除去护针帽，
一手固定导管座，左右转动针芯松动外套管
3
再次核对（床号、姓名、住院号、药名、用法）
1
打开调节器，再次排气至少量药液滴出，并检查有无气泡
1
穿刺：右手拇指及食指持针翼及抵住针尖保护套，左手绷紧皮肤，
嘱病人握拳，以15-30度角，直刺静脉，见回血后降低角度至5-10
度再进针0.2cm
6
送管：左手固定导管座，右手将针芯撤出0.2-0.3cm，右手持针
座及针翼送导管，将导管全部送入血管
3
撤针芯：左手固定导管座，右手持针翼座末端撤出针芯，直至针
尖保护装置自动激活并脱离导管座
2
将带保护装置的针芯丢弃在锐利物收集盒中
1
松止血带，嘱病人松拳
1
打开调节器，观察是否通畅
1
固定留置
针
7
以穿刺点为中心，无菌透明敷贴无张力封闭式固定（敷贴要将隔
离塞完全覆盖）
2
延长管与导管呈U型固定：肝素帽高于导管尖端，与血管平行
2
高举平台固定肝素帽，在透明敷料边框上的标签标注穿刺日期、
时间和操作者的姓名（标签覆盖在隔离塞上）
2
脱手套
1
调节滴速
3
根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速 ，调节滴速至少15
秒
1
操作后核对（床号、姓名、住院号、药名、浓度、剂量、用法），
告知每分钟滴速及注意事项
1
安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处
1
记录
2
洗手，记录输液卡，并将其悬挂于输液架上
1
每隔15～30分钟巡视病房一次，观察病人输液情况（口述）
1
整理1 整理用物，洗手
1
冲封管5 病人输液结束需留置导管，再次输液，给予冲封管
1
一次性3ml导管冲洗器激活并排气
1
分离输液器，导管冲洗器接头皮针，脉冲式冲洗导管，推注2ml
后头皮针拔至斜面处，用力一推到底，夹闭封管夹后拔出头皮针
3
拔针
8
病人输液结束，医嘱停止输液，给予拔针
1
0°角平行牵拉松动敷料边缘；180°角逆导管方向揭去敷料，用
无菌干棉签轻压穿刺点上方，快速拔出导管，用输液贴覆盖穿刺
点
3
嘱病人适当按压穿刺点至无出血，并告知24小时内勿接触水等注
意事项（口述）
1
检查核对导管长度的完整性，将头皮针及留置针置于利器盒
1
观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛、皮疹及有无分泌物等感染、
过敏症状，如果出现感染症状，及时通知医生，并做记录
2
操作
后处理3 病人 协助病人体位舒适，询问需要；取下输液执行单及输液瓶 1 护士 洗手、记录
1
用物 用物按规定处理，输液器针头置于锐器盒内
1
综合
评价
9
熟练程度2 程序正确，动作规范，操作熟练
2
护患沟通
2
护患沟通有效，解释符合临床实际，操作过程体现人文关怀
2
质量标准
4
严格执行无菌操作原则
1
查对规范
1
一次穿刺成功
1
一次性排气成功
1
注：操作全过程≤15min，超时停止；穿刺要求一次成功，每多穿刺一次扣2分。
考核日期 监考教师