肋间神经痛

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肋间神经痛的诊断治疗

肋间神经痛的诊断治疗

肋间神经痛的诊断治疗
肋间神经痛是指肋间神经支配区内的疼痛综合征,多为继发性病变。

1. 病因
大部分老年肋间神经痛发生在带状疱疹病毒感染或其他感染之后。

在肋间神经受压时也可继发肋间神经痛的症状,其他常见病因还有胸腔疾病、胸椎及肋骨外伤继发骨痂形成、肋骨骨膜炎、肿瘤等病变等多种情况。

2. 临床表现
主要表现为肋间神经分布区的阵发性疼痛或该区的感觉过敏,呈束带状分布;如果是带状疱疹病毒感染,受累的一根或多根脊神经后根感觉纤维皮肤分布区内可出现水疱样皮疹,伴随阵发性刺痛,并在此皮区内有持续烧灼感。

呼吸、咳嗽、喷嚏时加重,患者极为痛苦,有时会发生人格改变、失眠、忧郁和易激惹,甚至有自杀倾向。

查体往往无其他神经系统体征。

3. 诊断及鉴别诊断
根据典型的疼痛分布,无阳性神经系统体征,可初步得出肋间神经痛诊断;根据有无沿肋间神经走行分布的疱疹,有无胸、腹部病变,进一步明确肋间神经痛的病因诊断。

注意寻找继发性肋间神经痛的病因。

4. 治疗
对于肋间神经痛治疗要进行病因治疗,如切除肿瘤、抗感染等,疱疹病毒感染可给予抗病毒治疗。

对症治疗可使用止痛剂、镇静剂、B族维生素和血管扩张剂等。

局部封闭方法也可达到止痛目的,可使用胸椎旁神经根封闭、胸椎旁交感神经节封闭和肋间神经封闭等治疗。

肋间神经炎

肋间神经炎
❖ 将一手掌掌根紧贴膻中穴,适当用力做顺时 针摩揉0.5~1分钟。以局部发热为佳。
❖ 功效:理气散淤,宽胸利膈。
第八步 分推胸肋间
❖ 双手指张开呈爪状,将指尖附于同侧胸骨旁 肋间处,适当用力从胸前正中线沿肋间向两 侧分推0.5~1分钟。
❖ 功效:宽胸理气,缓急止痛
第九步 分推肋下
❖ 将双手4指并拢,分别放于同侧剑突旁,沿肋 骨分推0.5~1分钟。
1、穴位及指压法
❖ 在手背距横纹三指幅处有“外关”。在小脚 趾和第四趾之间用指尖向上搓,到了尽处就 是“临泣”穴。指压时只要在这两处穴位上, 一面缓缓吐气一面轻压6秒钟,左右各按10次 就能去除疼痛。指压前先用温湿布覆盖患处, 可以增加疗效。
2、十步推拿法
❖ 预备式 ❖ 推擦大椎穴 ❖ 揉按肩井穴 ❖ 掐合谷穴 ❖ 按揉曲池穴 ❖ 合按内关、外关穴 ❖ 掌揉膻中穴 ❖ 分推胸肋间 ❖ 分推肋下 ❖ 按揉缺盆穴
6、电针
❖ 取穴 (1).主穴:期门、支沟、阳陵泉、足三里。 (2).配穴:太冲、至阳、肝俞、肾俞、行间、丘 墟。
❖ 治法 :主穴取2~3穴,配穴1~2穴。得气后施捻转 手法,先补后泻,运针10分钟,再通电针,负极接 主穴,正极接配穴。用密波或疏密波,强度以患者 可耐受为度,通电5分钟~20分钟。每日1次
❖ 将一手中指指腹放在对侧肩部肩井穴上, 适当用力揉按0.5~1分钟。双肩交替进 行。
❖ 功效:放松肌肉,活血通络。
第四步 掐合谷穴
❖ 将一手拇指指尖按在另一手的合谷穴上, 其余4指附在掌心,适当用力掐压0.5~1 分钟,以有酸胀感为佳。双手交替进行。
❖ 功效:理气通腑,解痉止痛。
第五步 按揉曲池穴
❖ 肝阴不足:胁肋隐痛,绵绵不休,两目干涩,爪甲枯脆,口干咽躁,心中烦热, 颧红,潮热,或有筋挛。舌红少苔,脉弦细而数。

肋间神经痛怎么治疗 治疗无效者怎么办

肋间神经痛怎么治疗 治疗无效者怎么办

肋间神经痛怎么治疗治疗无效者怎么办*导读:肋间神经痛是怎么回事?胸膜炎、主动脉瘤、骨膜炎都可引起肋间神经痛。

祖国医学认为肝阴不足、经络失养者容易出现肋间神经痛。

其临床表现为肋间神经刺痛、呈间歇性发作。

严重者肋间神经持续性疼痛,深呼吸后疼痛加剧。

继发者肋间感觉减退。

肋间神经痛怎么治疗?……肋间神经痛是怎么回事?胸膜炎、主动脉瘤、骨膜炎都可引起肋间神经痛。

祖国医学认为肝阴不足、经络失养者容易出现肋间神经痛。

其临床表现为肋间神经刺痛、呈间歇性发作。

严重者肋间神经持续性疼痛,深呼吸后疼痛加剧。

继发者肋间感觉减退。

肋间神经痛怎么治疗?*推拿治疗处方:胆俞、肝俞、隔俞、章门、期门、支沟、阳陵泉。

手法:点法、按法、揉法、一指禅推法、擦法、旋转扳法、捏脊。

操作:俯卧位,背部行一指禅推法、揉法,肝俞、隔俞穴、点胆俞。

双掌叠按以后关节有弹响为好,左右各旋转扳1次,捏脊5遍,背部手法操作10分钟。

仰卧位,掌擦两胁;按、揉章门、期门,点支沟、阳陵泉,手法操作8分钟。

日1次,6日为1疗程。

*西医西药治疗1.激素:急性期可用,地塞米松1.5mg,口服,每天3次或泼尼松10mg,口服,每天3次。

服药7-10天,病情有所好转,症状减轻后,逐渐减量、停药。

2.B族维生素:第一次,肌注。

*中医中药治疗疏肝理气止痛的中药可以治疗肝郁气滞型疾病,若症见胀窜较甚者,可用中药成分为白芍、甘草、香附、橘叶、青皮、延胡索、郁金、柴胡的中药方;若症见肝郁化火者,可用中药成分为青皮、丹皮、白芍、甘草、郁金、延胡索、山栀、龙胆草;若症见湿热偏盛者,可用中药成分为白芍、柴胡、郁金、甘草、延胡索、青皮、积实。

肋间神经痛怎么治疗,相信大家已经有所了解。

如有相关疑问,欢迎咨询专业医院的医生,医生会根据多年临床经验告知答案。

祝患者早日恢复健康,治愈疾病。

*【相关推荐】:*肋间神经痛的原因*按摩缓解肋间神经痛。

肋间神经炎

肋间神经炎

第二步 推擦大椎穴
将右手4指并拢,紧贴在大椎穴上,适当用力反 复推擦0.5~1分钟,至局部发热为佳。 功效:疏风散寒,调理肺气。

第三步 揉按肩井穴
将一手中指指腹放在对侧肩部肩井穴上,
适当用力揉按0.5~1分钟。双肩交替进 行。 功效:放松肌肉,活血通络。
第四步 掐合谷穴
将一手拇指指尖按在另一手的合谷穴上,
预备式 推擦大椎穴 揉按肩井穴 掐合谷穴 按揉曲池穴 合按内关、外关穴 掌揉膻中穴 分推胸肋间 分推肋下 按揉缺盆穴

2、十步推拿法
第一步 预备式
取坐位,腰微挺直,双脚平放与肩同宽,左
手掌心与右手背重叠,轻轻放在小腹部,双 目平视微闭,呼吸调匀,全身放松,静坐 1~2分钟。
六、治疗措施
1、穴位及指压法 2、十步推拿法 3、体针 4、拔罐 5、皮肤针 6、电针 7、中医中药治疗 8、其他措施

1、穴位及指压法
在手背距横纹三指幅处有“外关”。在小脚
趾和第四趾之间用指尖向上搓,到了尽处就 是“临泣”穴。指压时只要在这两处穴位上, 一面缓缓吐气一面轻压6秒钟,左右各按10次 就能去除疼痛。指压前先用温湿布覆盖患处, 可以增加疗效。
等神经功能损害表现。
五、中医临床分型


寒滞肝脉:胁肋痛、腹冷或牵引前阴坠胀疼痛,遇寒则甚,得热则缓,形寒肢冷, 口淡不渴。舌质暗苔白滑,脉沉弦或弦紧。 肝经火盛:胁肋灼痛、或掣痛、烦躁易怒、头痛眩晕、口苦咽干、面红目赤、便 秘溲赤。舌质红苔黄,脉弦数。 邪犯少阳:胁肋疼痛,往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,不欲饮食,口苦,咽干, 目眩,舌淡苔白滑,脉弦。 痰饮内停:咳嗽转侧、呼吸时牵引胸胁疼痛加剧,胁胁胀满,气息短促,呼吸困 难,苔薄白,脉沉弦或沉滑。 肝气郁结:胸胁满闷胀痛,疼痛每随情志变化而增减,或连及少腹,精神抑郁, 善太息,饮食减少,苔薄白,脉弦。 瘀血停着:胁肋部刺痛,固定不移,日轻夜重,痛处拒按,或胁下有痞块。舌质 紫暗或有瘀点瘀斑,脉涩。 肝阴不足:胁肋隐痛,绵绵不休,两目干涩,爪甲枯脆,口干咽躁,心中烦热, 颧红,潮热,或有筋挛。舌红少苔,脉弦细而数。 肝胆湿热:胁痛口苦,或绞痛,心烦,胸闷纳呆,恶心呕吐,或目黄身黄,或有 潮热,身热不扬,小溲黄赤,脉弦数或弦滑。

肋间神经痛症状

肋间神经痛症状

肋间神经痛症状文章目录*一、肋间神经痛的症状*二、肋间神经痛怎么治疗有效果*三、肋间神经痛吃什么好肋间神经痛的症状1、肋间神经痛的症状肋间神经痛分继发性和原发性两种,由胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病可继发根性的肋间神经痛;肋骨、纵膈或胸膜病变会继发干性的肋间神经痛。

原发性的肋间神经痛少见。

肋间神经痛发病时,可见疼痛由后向前,沿相应的肋间隙放射呈半环形;疼痛呈刺痛或烧灼样痛。

咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。

疼痛多发于一侧的一支神经。

2、肋间神经痛的介绍肋间神经痛是指一根或几根肋间神经支配区的经常性疼痛。

它是老年人常见的胸痛原因之一。

我们知道,肋间神经共有12对,由胸髓发出后经前根和后根联合而组成。

胸神经分为前支、后支、脊膜支和交通支。

前支位于肋间内、外侧肌之间叫做肋间神经,走行在肋间动脉的下面。

带状疱疹病毒性神经炎引起的肋间神经痛是指疱疹病毒侵犯皮肤及背根神经节,在其神经支配区的皮肤上产生成群的水疱和丘疹,而以水疱为多见,按肋间神经分布排列呈带状,同时伴有一个或几个邻近肋间神经分布区的神经痛。

3、肋间神经痛的病理病因肋间神经痛主要为一个或几个肋间的经常性疼痛,时有发作性加剧,有时被呼吸动作所激发,咳嗽、喷嚏时疼痛加重。

疼痛剧烈时可放射至同侧的肩部或背部,有时呈带状分布。

检查时可发现相应皮肤区的感觉过敏和相应肋骨边缘压痛,于肋间神经穿出椎间孔后在背部、胸侧壁、前胸穿出处尤为显着。

有些病人可发现各种原发病变的相应症状和体征。

肋间神经痛怎么治疗有效果1、病因治疗,如有肿瘤可行手术切除;感染性可用抗感染治疗等;病毒感染如带状疱疹,可选用阿昔洛韦等抗病毒药静脉滴注,或α-干扰素肌内注射等。

2、对症治疗,可用止痛剂或镇静药;B族维生素和血管扩张药;胸椎旁神经根封闭、胸椎旁交感神经节封闭和肋间神经封闭等。

对于肋间神经痛的护理,应注意劳逸结合,以安静休息为主,活动锻炼为辅,忌辛辣肥甘之品,多吃蔬菜,水果,瘦肉,豆制品等清淡而有营养的食物,勿食生冷不洁,不易消化之物。

肋间神经痛最简单的缓解方法

肋间神经痛最简单的缓解方法

肋间神经痛最简单的缓解方法肋间神经痛是一种常见的疼痛症状,通常表现为胸部或背部的疼痛、刺痛或麻木感。

这种疼痛可能由于多种原因引起,如肋间神经受压、肌肉炎症、颈椎病变等。

对于肋间神经痛的患者来说,缓解疼痛是非常重要的。

在本文中,我们将介绍一些最简单的缓解方法,帮助患者减轻疼痛,提高生活质量。

首先,正确的姿势和体位对于缓解肋间神经痛非常重要。

患者应该尽量避免长时间保持同一姿势,特别是长时间的弯腰或扭曲身体。

正确的坐姿和站姿也非常重要,应该保持腰部挺直,避免过度弯曲或扭转。

对于需要长时间坐着的人来说,选择一个符合人体工程学的椅子,使用腰部靠垫,保持腰部的支撑也是非常重要的。

其次,适当的运动和休息也是缓解肋间神经痛的重要方法。

适当的运动可以帮助加强肌肉,改善姿势,减轻神经的压力。

一些简单的伸展运动,如扩胸运动、颈部伸展、腰部扭转等,可以有效缓解疼痛。

此外,适当的休息也是非常重要的,过度的劳累和疲劳可能会加重疼痛。

患者应该合理安排工作和休息时间,保证充足的睡眠,避免长时间的疲劳。

除此之外,热敷和冷敷也是缓解肋间神经痛的简单方法。

热敷可以帮助放松肌肉,促进血液循环,缓解疼痛。

患者可以使用热水袋或热敷贴敷在疼痛部位,每次15-20分钟,每天2-3次。

而冷敷则可以减轻炎症和肿胀,缓解疼痛。

患者可以使用冰袋或冷敷贴敷在疼痛部位,每次15-20分钟,每天2-3次。

需要注意的是,热敷和冷敷的温度和时间都需要适度,避免过度刺激皮肤。

最后,心理调适和保持良好的情绪也对缓解肋间神经痛有着积极的作用。

情绪紧张和焦虑可能会加重疼痛,而放松和愉快的情绪则可以减轻疼痛。

患者可以通过听音乐、做瑜伽、呼吸练习等方法来放松自己,保持良好的心态。

总的来说,肋间神经痛的缓解方法并不复杂,但需要患者长期坚持。

正确的姿势和体位、适当的运动和休息、热敷和冷敷、心理调适和保持良好的情绪,这些都是简单而有效的方法。

当然,如果疼痛持续严重或伴随其他症状,患者还是应该及时就医,接受专业的治疗和建议。

肋间神经痛的健康教育

肋间神经痛的健康教育

肋间神经痛的健康教育肋间神经痛是一种常见的疾病,发病率逐年上升。

它给患者带来了巨大的痛苦和不便,严重影响了患者的生活质量。

为了提高大众对肋间神经痛的认识和预防意识,本文将从肋间神经痛的定义、病因、症状和治疗等方面进行详细讨论。

一、肋间神经痛的定义肋间神经痛是指由于肋间神经受到损伤或受压迫而引起的疼痛症状。

肋间神经是胸廓的主要感觉神经,它的损伤会导致相应区域的疼痛。

肋间神经痛的疼痛通常呈现为剧烈的、刺痛样的疼痛感。

二、肋间神经痛的病因1.脊柱疾病:脊柱的相关疾病如椎间盘突出、脊柱侧弯等,都可能导致肋间神经受压迫而引起疼痛。

2.外伤:外伤或肋骨骨折会对肋间神经造成直接损伤,引起疼痛。

3.肌肉痉挛:肋间肌肉的痉挛会对肋间神经造成压迫,引发疼痛。

4.胸廓感染:胸廓感染如胸膜炎、肋骨骨髓炎等会刺激肋间神经引起疼痛。

三、肋间神经痛的症状1.局部疼痛:肋间神经痛最明显的症状就是局部的剧烈疼痛,常表现为刺痛感,患者常常形容为"针刺"或"火灼"般的疼痛。

2.放射痛:有些患者的疼痛会放射至胸廓周围区域,如背部、腋窝、肩部等。

3.压痛:受损的肋间神经区域常常出现明显的压痛,患者在这些区域受到外力刺激时会加重疼痛。

4.活动受限:肋间神经痛可能会导致肌肉痉挛和疼痛,从而限制患者的活动能力。

四、肋间神经痛的治疗方法1.保守治疗:对于轻度症状的患者,可以采取保守治疗,包括休息、热敷、按摩等方法来缓解疼痛。

2.药物治疗:对于中度和重度症状的患者,可以采用非甾体消炎药、镇痛药等来减轻疼痛症状。

3.物理疗法:物理疗法如理疗、针灸、理疗等也可以用于肋间神经痛的治疗。

4.手术治疗:对于严重症状且保守治疗无效的患者,可以考虑手术治疗,如肋间神经射频消融术等。

五、肋间神经痛的预防与自我管理1.保持良好的姿势:保持正确的坐姿和站姿,避免长时间保持同一姿势。

2.健康饮食:合理搭配饮食,注意补充蛋白质、维生素和矿物质,增强体质。

肋间神经痛的常见原因

肋间神经痛的常见原因

肋间神经痛的常见原因肋间神经痛是指肋骨之间的神经受到刺激或受损而引起的疼痛。

它是一种常见的疾病,可能是由多种原因引起的。

下面是常见的肋间神经痛的原因:1. 肌肉损伤:肋间神经痛可能是由于肋骨附近的肌肉损伤引起的。

这可以包括拉伤、扭伤或过度用力等。

当肌肉受到损伤时,周围的神经可能会受到压迫或刺激,导致疼痛。

2. 肋骨骨折:肋骨骨折是引起肋间神经痛的另一个常见原因。

当肋骨断裂或骨折时,受损的骨头可能会刺激或压迫肋间神经,导致疼痛。

3. 脊柱问题:脊柱问题也可能导致肋间神经痛。

脊椎退行性变、椎间盘突出或脊柱关节炎等疾病可能会导致神经受到压迫或刺激,引起肋间神经痛。

4. 神经炎:神经炎是神经组织的炎症,也可能导致肋间神经痛。

这种情况下,炎症会引起神经的异常反应,导致疼痛或其他症状。

5. 肋间神经的肿瘤:罕见的情况下,肋间神经痛可能是由于神经周围的肿瘤引起的。

这些肿瘤可能是良性的或恶性的,它们可能会压迫或刺激神经,引起疼痛。

6. 糖尿病:糖尿病也可能导致肋间神经痛。

高血糖水平可能会损害神经组织,包括肋间神经,导致疼痛或其他神经症状。

7. 姿势问题:不正确的姿势可能会导致肋间神经受到过度压力,引起疼痛。

长期不良姿势,如驼背或张力集中在某些肌肉上,可能会增加肋间神经痛的风险。

8. 精神压力:压力和焦虑可能会导致肌肉紧张和不适感,从而引起肋间神经痛。

身体和心理健康的关联可能会导致肋间神经痛的发生。

9. 肺部问题:肺部疾病,如肺炎或肺血栓栓塞等,也可能引起肋间神经痛。

这些疾病会引起肺部炎症或血流问题,可能会刺激或压迫周围的神经。

10. 其他疾病:一些其他疾病,如肝脏疾病、胆囊炎或肾结石等,有时也会引起肋间神经痛。

这是因为这些疾病可能会引起内脏器官的炎症或压力,从而刺激或压迫周围的神经。

总结起来,肋间神经痛的常见原因包括肌肉损伤、肋骨骨折、脊柱问题、神经炎、肋间神经的肿瘤、糖尿病、姿势问题、精神压力、肺部问题以及其他疾病。

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肋间神经痛肋间神经痛肋间神经痛是一组症状,指胸神经根(即肋间神经)由于不同原因的损害,如:胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病或肋骨、纵膈、胸膜病变,肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激,出现炎性反应,而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征。

目录基本概述病理病因诊断要点分类临床表现症状治疗和预防(一)体针(二)皮肤针(三)拔罐(四)电针(五)其他措施(六)中医中药治疗保健按摩手法食疗方中医认识中医验方预防护理措施饮食调理展开基本概述病理病因诊断要点分类临床表现症状治疗和预防(一)体针(二)皮肤针(三)拔罐(四)电针(五)其他措施(六)中医中药治疗保健按摩手法食疗方中医认识中医验方预防护理措施饮食调理展开编辑本段基本概述肋间神经痛是指一个或几个肋间部位发生的经常性疼痛,并有发作性加剧。

原发性肋间神经痛极少见,继发性者多与病毒感染,毒素刺激,机械损伤及异物压迫等有关。

其疼痛性质多为刺痛或灼痛,并沿肋间神经分布。

肋间神经痛是指一根或几根肋间神经支配区的经常性疼痛。

它是老年人常见的胸痛原因之一。

我们知道,肋间神经共有12对,由胸髓发出后经前根和后根联合而组成。

胸神经分为前支、后支、脊膜支和交通支。

前支位于肋间内、外侧肌之间叫做肋间神经,走行在肋间动脉的下肋间神经痛面。

临床上通常见到的是继发性肋间神经痛,而原发性肋间神经痛较少见。

继发性肋间神经痛是由邻近器官和组织的病变引起,如胸腔器官的病变(胸膜炎、慢性肺部炎症、主动脉瘤等),脊柱和肋骨的损伤,老年性脊椎骨性关节炎,胸椎段脊柱的畸形,胸椎段脊髓肿瘤,特别是髓外瘤,常压迫神经根而有肋间神经痛的症状。

还有一种带状疱疹病毒引起的肋间神经炎,也可出现肋间神经痛。

肋间神经痛主要为一个或几个肋间的经常性疼痛,时有发作性加剧,有时被呼吸动作所激发,咳嗽、喷嚏时疼痛加重。

疼痛剧烈时可放射至同侧的肩部或背部,有时呈带状分布。

检查时可发现相应皮肤区的感觉过敏和相应肋骨边缘压痛,于肋间神经穿出椎间孔后在背部、胸侧壁、前胸穿出处尤为显著。

有些病人可发现各种原发病变的相应症状和体征。

另外,带状疱疹病毒性神经炎引起的肋间神经痛是指疱疹病毒侵犯皮肤及背根神经节,在其神经支配区的皮肤上产生成群的水疱和丘疹,而以水疱为多见,按肋间神经分布排列呈带状,同时伴有一个或几个邻近肋间神经分布区的神经痛。

发病时有低热、疲倦、食欲不振等前驱症状,继而局部出现感觉过敏、烧灼感或程度不等的胸腹壁深部疼痛。

继发性肋肋间神经痛间神经痛的治疗须视病因而定。

原发性肋间神经痛可按神经痛的一般疗法治疗,如各种止痛剂的使用、理疗等。

当无效时可考虑肋间神经根部封闭。

对于带状疱疹的皮肤损害可对外用保护干燥剂,如樟脑扑粉、炉甘石洗剂或龙胆紫溶液,5%雄黄酊外用亦有消炎止痛作用;适当使用维生素B1、B12和肾上腺皮质激素常有良好的效果。

编辑本段病理病因肋间神经由胸髓发出后经前根和后根联合而组成。

共有12对,胸神经分为前支、后支、脊膜支和交通支。

前支位于肋间内、外侧肌之间叫做肋间神经,走行在肋间动脉的下面。

肋间神经痛本病实际上仅仅是一症状的名称,是指一根或几根肋间神经支配区的经常性疼痛。

此病为中老年人常见的胸痛原因之一。

肋间神经痛的症状的产生,有原发性和继发性两种,临床上通常见到的是继发性肋间神经痛,而原发性肋间神经痛较少见。

继发性肋间神经痛是由邻近器官和组织的病变引起,如胸腔器官的病变(胸膜炎、慢性肺部炎症、主动脉瘤等),脊柱和肋骨的损伤,老年性脊椎骨性关节炎,胸椎段脊柱的畸形,胸椎段脊髓肿瘤,特别是髓外瘤,常压迫神经根而有肋间神经痛的症状。

还有一种带状疱疹病毒引起的肋间神经炎,也可出现肋间神经痛。

肋间神经痛主要为一个或几个肋间的经常性疼痛,时有发作性加剧,有时被呼吸动作所激发,肋间神经痛咳嗽、喷嚏时疼痛加重。

疼痛剧烈时可放射至同侧的肩部或背部,有时呈带状分布。

检查时可发现相应皮肤区的感觉过敏和相应肋骨边缘压痛,于肋间神经穿出椎间孔后在背部、胸侧壁、前胸穿出处尤为显著。

有些病人可发现各种原发病变的相应症状和体征。

对于经常性疼痛,舒肋.消.肿膏具有消肿止痛的功效。

另外,带状疱疹病毒性神经炎引起的肋间神经痛是指疱疹病毒侵犯皮肤及背根神经节,在其神经支配区的皮肤上产生成群的水疱和丘疹,而以水疱为多见,按肋间神经分布排列呈带状,同时伴有一个或几个邻近肋间神经分布区的神经痛。

发病时有低热、疲倦、食欲不振等前驱症状,继而局部出现感觉过敏、烧灼感或程度不等的胸腹壁深部疼痛。

编辑本段诊断要点(一)原发性肋间神经痛少见,尽量查明与本病有关的疾病。

(二)疼痛范围局限于病变肋间神经分布区,多见于一侧5~9肋间。

患部呈弧型剧痛,并有固定痛点,呈阵发性加剧。

(三)沿着肋间神经分布区域及其相当皮肤部位有压痛点,最恒常的压痛点在脊椎旁、腋线及胸骨旁。

(四)信息探测耳穴病经口:肝、胰胆、胸。

经穴病经口:内关、阿是穴。

编辑本段分类按发病原因临床上通常将肋间神经痛分为原发性和继发性肋间神经痛两种。

因感染性或中毒性原因而致原发性肋间神经痛者则属少见。

其中的大多数人是因邻近器官和组织发生病变引起胸神经的刺激、压迫所致,如:胸膜炎、慢性肺部炎症、主动脉瘤、胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、老年性脊椎骨性关节炎等疾病。

因此,出现以根性肋间神经痛为主的病理形态。

肋间神经痛一般根据症状即可诊断,普通X线平片只对鉴别诊断有用。

而继发性肋间神经痛有必要进行胸透、胸椎X线摄片、腰穿等。

另外,需作B超、心电图检查以排除肝胆、心血管、肺脏疾病。

编辑本段临床表现1、疼痛表现为发作性的沿某一肋间神经走向的刺痛或灼痛,咳嗽、喷嚏、深呼吸时疼痛加剧,以单侧单支为最多。

2、疼痛范围局限于病变肋间神经分布区,多见于一侧5~9肋间。

患部呈弧型剧痛,并有固定痛点,呈阵发性加剧。

3、沿着肋间神经分布区域及其相当皮肤部位有压痛点,特别是在其外侧皮神经的起点处。

最恒常的压痛点在脊椎旁、腋线及胸骨旁。

4、X线检查及其他检查无形质异常发现。

5、经B超、心电图及X线摄片检查排除肝胆、心血管、肺脏疾病及外伤病史。

[1]编辑本段症状肋间神经痛分继发性和原发性两种,由胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病可继发根性的肋间神经痛;肋骨、纵膈或胸膜病变会继发干性的肋间神经痛。

原发性的肋间神经痛少见。

肋间神经痛发病时,可见疼痛由后向前,沿相应的肋间隙放射呈半环形;疼痛呈刺痛或烧灼样痛。

咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。

疼痛多发于一侧的一支神经。

肋间神经痛体检发现,胸椎棘突旁和肋间隙有明显压痛;典型的根性肋间神经痛患者,屈颈试验阳性;受累神经的分布区常有感觉过敏或感觉减退等神经功能损害表现。

编辑本段治疗和预防治疗应明确原发病灶,采用适当的治疗方法。

可以用药物、理疗、针灸、推拿等。

(一)体针1.取穴主穴:照海、丘墟、曲池。

配穴:支沟、阳陵泉、华佗夹脊(病变相应节段)、蠡沟。

2.治法主穴每次仅取一穴,效不明显者加配穴。

照海,取肋间神经痛双侧,随吸气进针1寸~1.5寸,反复捻转结合提插,持续3分钟~5分钟,施泻法,留针15分钟。

丘墟穴,宜左病右取,右病左取,针法同照海。

曲池,取健侧穴,针剌得气后,以小幅度高频率捻转,同时嘱患难与共者作深呼吸,并按摩患处。

留针15分钟。

华佗夹脊,深刺使针感沿肋间神经放射,只取患侧穴,施平补平泻法,余穴均取双侧,针法同照海。

肋间神经痛每日l~2次。

3.疗效疗效评定标准:痊愈:疼痛完全消失;显效:疼痛减轻三分之二;好转:疼痛减轻三分之一至二分之一;无效:疼痛不明显。

(二)皮肤针1. 取穴主穴:华佗夹脊穴、膀胱经背部循行线。

配穴:病变区肋间隙、胆经胁部循行段。

2. 治法行常规消毒后,由华佗夹脊穴颈7至颈8,膀胱经大杼至关元俞,反覆以中等强度手法叩刺5遍,用闪火法拔排罐10分钟。

然后令患者侧卧,使患部朝上,沿病变区肋间隙和胆经胁胁部循行段,叩刺5遍。

再在疼痛区上下各一肋间隙叩刺2遍。

均采用中等强度手法。

叩毕,在疼痛最明显区域拔罐10分钟。

每日1次,10次为一疗程。

(三)拔罐1.取穴主穴:阿是穴。

配穴:内关、阳陵泉。

阿是穴位置:疼痛最明显处。

2.治法令患者仰卧,先取配穴进行针刺,以捻转进针法刺内关,待有感应后用提插法加大刺激量,使针感向上臂放射。

同时,患者行深呼吸,深刺阳陵泉,直透至阴陵泉。

待有感应后,用捻转法加大刺激量,使针感上通下达。

留针30分钟~50分钟,每隔5分钟行针一次。

然后于阿是穴,即疼痛最明显处,常规消毒后,取皮肤针,由轻而重进行叩刺,叩刺至皮肤发红,以闪火法或投火法吸附其上,或用真空拔罐器吸拔。

留罐10分钟~15分钟,待皮肤瘀血呈紫红色时取罐。

隔日治疗一次,6次为一疗程,疗程间隔3日~5日。

(四)电针1.取穴主穴:期门、支沟、阳陵泉、足三里。

配穴:太冲、至阳、肝俞、肾俞、行间、丘墟。

2.治法主穴取2~3穴,配穴1~2穴。

得气后施捻转手法,先补后泻,运针10分钟,再通电针,负极接主穴,正极接配穴。

用密波或疏密波,强度以患者可耐受为度,通电5分钟~20分钟。

每日1次。

(五)其他措施1.继发性肋间神经痛应重视病因的治疗。

2.本病如单用针灸疗效不佳,可配合理疗,或封闭疗法。

推拿临床上治疗由胸椎损伤或退变引起的肋间神经痛疗效较好。

这类患者往往有胸椎关节的位置异常,通过胸椎复位手法纠正后,疼痛就能明显缓解。

(六)中医中药治疗中医临床上常见的肋间神经痛的类型有:寒滞肝脉:胁肋痛、腹冷或牵引前阴坠胀疼痛,遇寒则甚,得热则缓,形寒肢冷,口淡不渴。

舌质暗苔白滑,脉沉弦或弦紧。

肝经火盛:胁肋灼痛、或掣痛、烦躁易怒、头痛眩晕、口苦咽干、面红目赤、便秘溲赤。

舌质红苔黄,脉弦数。

邪犯少阳:胁肋疼痛,往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,不欲饮食,口苦,咽干,目眩,舌淡苔白滑,脉弦。

痰饮内停:咳嗽转侧、呼吸时牵引胸胁疼痛加剧,胁胁胀满,气息短促,呼吸困难,苔薄白,脉沉弦或沉滑。

肝气郁结:胸胁满闷胀痛,疼痛每随情志变化而增减,或连及少腹,精神抑郁,善太息,饮食减少,苔薄白,脉弦。

瘀血停着:胁肋部刺痛,固定不移,日轻夜重,痛处拒按,或胁下有痞块。

舌质紫暗或有瘀点瘀斑,脉涩。

肝阴不足:胁肋隐痛,绵绵不休,两目干涩,爪甲枯脆,口干咽躁,心中烦热,颧红,潮热,或有筋挛。

舌红少苔,脉弦细而数。

肝胆湿热:胁痛口苦,或绞痛,心烦,胸闷纳呆,恶心呕吐,或目黄身黄,或有潮热,身热不扬,小溲黄赤,脉弦数或弦滑。

中医将肋间神经痛列为“胸肋骨痹”的范畴。

认为该病的形成有内、外两大因素。

内因为气血虚弱,营卫表里不和,阴阳失调、筋骨失养;外因则是偶尔胸肋部闪挫,风寒湿邪入侵,瘀滞筋骨,阻塞脉络,致气血运行不通所致。

气滞血瘀,风热入侵经络,毒热交炽,气血壅遏不通,不通则痛。

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