肋间神经炎

三、临床表现
❖ 肋间神经痛发病时，可见疼痛由后向前，沿 相应的肋间隙放射呈半环形；
❖ 疼痛呈刺痛或烧灼样痛。 ❖ 咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。 ❖ 疼痛多发于一侧的一支神经。
四、体格检查
❖ 胸椎棘突旁和肋间隙有明显压痛； ❖ 典型的根性肋间神经痛患者，屈颈试验阳性； ❖ 受累神经的分布区常有感觉过敏或感觉减退
❖ 将一手拇指指腹放在对侧曲池穴上，其余4指 附在肘后，适当用力按揉0.5～1分钟。双手 交替进行。
❖ 功效：疏风通络，镇静安神。
第六步 合按内关、外关穴
❖ 将一手中指和拇指指腹放在对侧的外关穴和 内关穴上，两指对合用力按压0.5～1分钟。 双手交替进行。
❖ 功效：安神镇静，和胃理气
第七步 掌揉膻中穴
❖ 痰饮内停：咳嗽转侧、呼吸时牵引胸胁疼痛加剧，胁胁胀满，气息短促，呼吸困 难，苔薄白，脉沉弦或沉滑。
❖ 肝气郁结：胸胁满闷胀痛，疼痛每随情志变化而增减，或连及少腹，精神抑郁， 善太息，饮食减少，苔薄白，脉弦。
❖ 瘀血停着：胁肋部刺痛，固定不移，日轻夜重，痛处拒按，或胁下有痞块。舌质 紫暗或有瘀点瘀斑，脉涩。
❖ 将一手掌掌根紧贴膻中穴，适当用力做顺时 针摩揉0.5～1分钟。以局部发热为佳。
❖ 功效：理气散淤，宽胸利膈。
第八步 分推胸肋间
❖ 双手指张开呈爪状，将指尖附于同侧胸骨旁 肋间处，适当用力从胸前正中线沿肋间向两 侧分推0.5～1分钟。
❖ 功效：宽胸理气，缓急止痛
第九步 分推肋下
❖ 将双手4指并拢，分别放于同侧剑突旁，沿肋 骨分推0.5～1分钟。
❖ 功效：调中和胃，理气止痛
第十步 按揉缺盆穴
❖ 一手半握拳，中指伸直，将中指指腹放在 对侧缺盆穴上，适当用力按揉0.5～1分钟， 以肩部有酸胀为佳。两侧交替进行。
❖ 功效：通经活络，解痉止痛。
十步推拿法注意事项
❖ 以上手法每天操作1～2次。在治疗前应明确 疼痛的原因，以排除按摩禁忌症。按摩时手 法操作宜轻柔，一般可缓解疼痛。
第一步 预备式
❖ 取坐位，腰微挺直，双脚平放与肩同宽，左 手掌心与右手背重叠，轻轻放在小腹部，双 目平视微闭，呼吸调匀，全身放松，静坐 1～2分钟。
第二步 推擦大椎穴
❖ 将右手4指并拢，紧贴在大椎穴上，适当用力反 复推擦0.5～1分钟，至局部发热为佳。
❖ 功效：疏风散寒，调理肺气。
第三步 揉按肩井穴
6、电针
❖ 取穴 （1）.主穴：期门、支沟、阳陵泉、足三里。 （2）.配穴：太冲、至阳、肝俞、肾俞、行间、丘 墟。
❖ 治法 ：主穴取2～3穴，配穴1～2穴。得气后施捻转 手法，先补后泻，运针10分钟，再通电针，负极接 主穴，正极接配穴。用密波或疏密波，强度以患者 可耐受为度，通电5分钟～20分钟。每日1次
等神经功能损害表现。
五、中医临床分型
❖ 寒滞肝脉：胁肋痛、腹冷或牵引前阴坠胀疼痛，遇寒则甚，得热则缓，形寒肢冷， 口淡不渴。舌质暗苔白滑，脉沉弦或弦紧。
❖ 肝经火盛：胁肋灼痛、或掣痛、烦躁易怒、头痛眩晕、口苦咽干、面红目赤、便 秘溲赤。舌质红苔黄，脉弦数。
❖ 邪犯少阳：胁肋疼痛，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，不欲饮食，口苦，咽干， 目眩，舌淡苔白滑，脉弦。
显效：疼痛减轻三分之二； 好转：疼痛减轻三分之一至二分之一； 无效：疼痛不明显。
4、拔罐
❖ 取穴 （1）主穴：阿是穴。 （2）配穴：内关、阳陵泉。 （3）阿是穴位置：疼痛最明显处。
❖ 治法 ；令患者仰卧，先取配穴进行针刺，以捻转进针法刺内 关，待有感应后用提插法加大刺激量，使针感向上臂放射。 同时，患者行深呼吸，深刺阳陵泉，直透至阴陵泉。待有感 应后，用捻转法加大刺激量，使针感上通下达。留针30分 钟～50分钟，每隔5分钟行针一次。然后于阿是穴，即疼痛 最明显处，常规消毒后，取皮肤针，由轻而重进行叩刺，叩 刺至皮肤发红，以闪火法或投火法吸附其上，或用真空拔罐 器吸拔。留罐10分钟～15分钟，待皮肤瘀血呈紫红色时取罐。 隔日治疗一次，6次为一疗程，疗程间隔3日～5日。
❖ 将一手中指指腹放在对侧肩部肩井穴上， 适当用力揉按0.5～1分钟。双肩交替进 行。
❖ 功效：放松肌肉，活血通络。
第四步 掐合谷穴
❖ 将一手拇指指尖按在另一手的合谷穴上， 其余4指附在掌心，适当用力掐压0.5～1 分钟，以有酸胀感为佳。双手交替进行。
❖ 功效：理气通腑，解痉止痛。
第五步 按揉曲池穴
3、体针
❖ 取穴：主穴：照海、丘墟、曲池。 配穴：支沟、阳陵泉、华佗夹脊（病变相应节段）、
蠡沟。 ❖ 治法 ：主穴每次仅取一穴，效不明显者加配穴。照海，取双
侧，随吸气进针1寸～1.5寸，反复捻转结合提插，持续3分 钟～5分钟，施泻法，留针15分钟。丘墟穴，宜左病右取， 右病左取，针法同照海。曲池，取健侧穴，针剌得气后，以 小幅度高频率捻转，同时嘱患难与共者作深呼吸，并按摩患 处。留针15分钟。华佗夹脊，深刺使针感沿肋间神经放射， 只取患侧穴，施平补平泻法，余穴均取双侧，针法同照海。 每日l～2次。 ❖ 疗效评定标准：痊愈：疼痛完全消失；
5、皮肤针
❖ 取穴
（1）主穴：华佗夹脊穴、膀胱经背部循行线。 （2）配穴：病变区肋间隙、胆经胁部循行段。 ❖ 治法 ：行常规消毒后，由华佗夹脊穴颈7至颈8，膀 胱经大杼至关元俞，反覆以中等强度手法叩刺5遍， 用闪火法拔排罐10分钟。然后令患者侧卧，使患部 朝上，沿病变区肋间隙和胆经胁胁部循行段，叩刺 5遍。再在疼痛区上下各一肋间隙叩刺2遍。均采用 中等强度手法。叩毕，在疼痛最明显区域拔罐10分 钟。每日1次，10次为一疗程。 、
肋间神经炎
一、概念
❖ 肋间神经痛又名肋间神经炎,是一组症状,指胸 神经根（即肋间神经）由于不同原因的损害 而产生的压迫,刺激,出现炎性反应,而出现以 胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征。
二、发病机制
肋间神经痛分继发性和原发性两种 ❖ 由胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬
脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病可继发 根性的肋间神经痛；肋骨、纵膈或胸膜病变 会继发干性的肋间神经痛。 ❖ 原发性的肋间神经痛少见。
1、穴位及指压法
❖ 在手背距横纹三指幅处有“外关”。在小脚 趾和第四趾之间用指尖向上搓，到了尽处就 是“临泣”穴。指压时只要在这两处穴位上， 一面缓缓吐气一面轻压6秒钟，左右各按10次 就能去除疼痛。指压前先用温湿布覆盖患处， 可以增加疗效。
2、十步推拿法
❖ 预备式 ❖ 推擦大椎穴 ❖ 揉按肩井穴 ❖ 掐合谷穴 ❖ 按揉曲池穴 ❖ 合按内关、外关穴 ❖ 掌揉膻中穴 ❖ 分推胸肋间 ❖ 分推肋下 ❖ 按揉缺盆穴
7、中医中药治疗
❖ 肋间神经痛需要根据患者的具体情况辩证施 治，临床上常用的治疗肋间神经痛的方剂如 全龙汤、桃红四物汤、逍遥散等，患者需要 根据Biblioteka Baidu身的情况选择使用。
8、其他措施
❖ 神经阻滞术治疗 ❖ 继发性肋间神经痛应重视病因的治疗
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❖ 肝阴不足：胁肋隐痛，绵绵不休，两目干涩，爪甲枯脆，口干咽躁，心中烦热， 颧红，潮热，或有筋挛。舌红少苔，脉弦细而数。
❖ 肝胆湿热：胁痛口苦，或绞痛，心烦，胸闷纳呆，恶心呕吐，或目黄身黄，或有 潮热，身热不扬，小溲黄赤，脉弦数或弦滑。
六、治疗措施
❖ 1、穴位及指压法 ❖ 2、十步推拿法 ❖ 3、体针 ❖ 4、拔罐 ❖ 5、皮肤针 ❖ 6、电针 ❖ 7、中医中药治疗 ❖ 8、其他措施