推拿治疗学
推拿治疗学
二十八、“4”字试验（盘腿试验） 患者仰卧，健侧下肢伸直，患侧髋关节稍外展， 髋关节屈曲，足搁在健侧膝上方，医者一手压住 健侧髂前上棘以固定骨盆，另一手握住患侧膝部 向上搬或向下压，如下压时产生疼痛，即为试验 阳性，提示患侧骶髂关节或髋关节有病变。 二十九、直腿抬高试验（拉赛格氏试验） 患者仰卧，两下肢伸直，医者一手压住髂嵴处 以固定骨盆，另一手将患肢伸直抬高，如抬高不 到70度患肢即出现电击样疼痛或腰痛，为试验阳 性；当患肢抬高到出现疼痛时，将患肢降低 5~10度，再作足背伸，则疼痛加剧，称直腿抬 高加强试验阳性。
小，并作两侧对比，腰椎间盘突出时，患侧明显 减弱，提示腰与神经根受压现象。 二十五、端坐伸膝试验（别赫节列夫氏征） 患者端坐床上，两腿伸直，向前弯腰，如患肢 不能伸直，更不敢向前弯腰，若在患侧膝向下按 压，即会引起患肢后部剧痛，提示坐骨神经痛。 二十六、双膝双髋屈曲试验 患者仰卧，将其两下肢髋、膝关节屈曲，同时 压向腹部，如腰部发生疼痛，提示腰椎间关节或 骶髂关节有病变。 二十七、跟臀试验 患者俯卧，两下肢伸直，肌肉放松，医者握住 其一足，使足跟接触臀部，如腰椎或腰骶关节有 疾患，则引起腰痛，而且骨盆甚至腰部也随之抬 起.
2、某些急性传染病，如肝炎、肺结核等。 3、各种出血症，如便血、尿血等。 4、烫伤与溃疡性皮炎的局部等。 5、结核病、肿瘤及脓毒血症等。 6、外伤出血，骨折早期，截瘫初期等。 三、推拿的注意事项 1、除少数手法如擦、推、掐等法，直接接触 患者皮肤操作外，治疗时必须用治疗巾覆盖被治 疗的肢体或局部。 2、治疗过程中要操作认真，态度严肃、不能 边操作边嬉笑，谈话等。 3、要经常修剪指甲，以免操作时伤及患者皮 肤。
患者站立，先以健侧下肢站立，患肢屈膝提起， 如健侧（站立侧）骨盆下降，患侧骨盆上升（髂 前上棘或臀皱襞升高）即为阳性。然后变换，以 患侧站立，健肢提起，如健侧臀皱襞或髂前上棘 反而下降，上身向患侧倾斜，即为患侧试验阳性。 此征阳性提示髋关节脱位、臀肌瘫痪、陈旧性股 骨颈骨折等。 十一、掌跟试验 患者仰卧，下肢伸直，足跟放在医者的掌面上， 在正常情况下，足直竖在掌面上，如有股骨颈骨 折，髋关节脱位或截瘫患者的髋关节松弛时，则 足向外侧呈外旋位。 十二、髋关节屈曲试验（妥马氏征）
推拿治疗学 教案
推拿治疗学教案教案标题：推拿治疗学教案目标：1. 了解推拿治疗学的基本概念和原理。
2. 掌握推拿治疗学的基本技巧和方法。
3. 培养学生的观察、分析和判断能力，以便在实践中应用推拿治疗学知识。
教学内容：1. 推拿治疗学的定义和发展历程。
2. 推拿治疗学的基本原理和作用机制。
3. 推拿治疗学的常见技巧和方法。
4. 推拿治疗学在不同疾病和症状中的应用。
教学步骤：第一步：导入（5分钟）介绍推拿治疗学的背景和意义，激发学生对该学科的兴趣。
第二步：知识讲解（20分钟）1. 讲解推拿治疗学的定义和发展历程，介绍推拿治疗学的起源和发展。
2. 解释推拿治疗学的基本原理和作用机制，包括通过按摩、拍打、揉捏等手法刺激穴位和经络，调节气血运行，达到治疗和保健的效果。
第三步：技巧演示（30分钟）1. 演示常见的推拿治疗技巧，包括按摩、拍打、揉捏等手法的正确使用方法。
2. 强调手法的力度、频率和节奏的掌握，以及对不同部位的推拿手法的差异性。
第四步：实践操作（40分钟）1. 学生分组进行实践操作，互相练习推拿治疗技巧。
2. 指导学生观察、分析和判断实践中的效果和问题，并及时给予指导和反馈。
第五步：总结与评价（10分钟）1. 学生展示实践操作的成果，分享经验和感悟。
2. 教师对学生的表现进行评价和总结，提出进一步的学习建议。
教学资源：1. 推拿治疗学相关的教材和参考书籍。
2. 推拿治疗学的视频教学资源。
3. 推拿治疗学的相关案例和实践材料。
教学评估：1. 学生的参与度和合作度。
2. 学生对推拿治疗学基本概念和技巧的掌握程度。
3. 学生在实践中观察、分析和判断的能力。
4. 学生对推拿治疗学的兴趣和学习态度的评估。
教学延伸：1. 鼓励学生参加相关的实践培训和实习，提高推拿治疗技能。
2. 组织学生参观推拿治疗机构，了解实际应用情况。
3. 鼓励学生参与推拿治疗学的研究和实践项目，拓宽学科应用范围。
注：以上教案仅供参考，具体教学内容和步骤可根据实际情况进行调整和修改。
推拿治疗学(第3版) PPT课件 第一章 推拿的治疗作用
第一节 推拿治疗的基本作用
❖ 行气活血
推拿具有调和气血，促进气血运行的作用。其作用途径有三： 一是推拿对气血的生成有促进作用。 二是通过疏通经络和加强肝的疏泄功能，促进气机的调畅。 三是通过手法的直接作用，推动气血循行，活血化瘀。
第二节 推拿的作用机制
❖ 对消化系统的作用机制
推拿的直接作用和间接作用，都可刺激到胃肠，使平滑肌 的张力、弹力和收缩能力增强，促进胃肠蠕动。
推拿可以促进胃肠消化液的分泌，推拿手法能改善胃肠血 液淋巴的循环，从而加强胃肠的吸收功能。
推拿可降低胆囊张力，抑制胆道平滑肌痉挛，从而起到缓 解胆绞痛的作用。此外，推拿可使去氧胆酸含量明显下降， 从而促进胆汁分泌和排空，减少胆结石的形成。
推拿对内分泌系统有一定的调节作用，主要体现在对胰岛 功能、甲状腺功能、性激素水平的调节和对钙、磷代谢方面 的影响。
第二节 推拿的作用机制
❖ 对运动系统的作用机制
一、改善肌肉的营养代谢 二、促进损伤组织修复 三、松解粘连、促进关节功能恢复 四、纠正骨错缝、筋出槽 五、改变突出物的相对位置 六、解除肌肉痉挛 七、促进炎症介质分解、稀释 八、促进水肿、血肿吸收
第一节 推拿治疗的基本作用
❖ 理筋整复
中医学中所说的筋，又称经筋，是指与骨相连的肌筋组织 ，类似于现代解剖学的四肢和躯干部位的软组织。
筋伤后，由筋连接的骨所构成的关节，亦必然受到不同程 度的影响，产生“筋出槽、骨错缝”等有关组织解剖位置异 常的一系列病理变化。
推拿可以通过手法的作用进行理筋整复，纠正解剖位置的 异常，使各组织各守其位，有利于软组织痉挛的缓解和关节 功能的恢复。由此可见，理筋整复可使经络关节通顺，从而 达到治疗目的。
《推拿治疗学》
绪论推拿治疗学是推拿学的重要组成部分是在中医理论指导下结合现代医学理论运用推拿手法施术于人体特定的部位和穴位以达到防病治病目的的一门临床课。
推拿是人类最古老的一种外治疗法人类在逐渐认识推拿作用的基础上有目的地把推拿用于医疗实践并不断加以总结逐渐形成了推拿治疗体系。
远在二千多年前的春秋战国时期推拿就被广泛地应用于医疗实践当时民间医生扁鹊运用推拿、针灸成功地抢救了尸厥患者。
我国现存最早的医学著作秦汉时期的《内经》中记载了推拿可以治疗痹症、痿症、口眼响斜和胃脘痛并描述了有关的推拿工具如quot九针quot中的quot 圆针quot、quot锡针quot。
推拿的显著作用是止痛《素问举痛论》:quot寒气客于肠胃之间膜原之下血不得散小络急引故痛按之则血气散故按之痛止quot。
又说:quot寒气客于背俞之脉则脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心故相引而痛。
按之则热气至热气至则痛止矣。
quot这一论述可看出推拿具有散寒、行气、活血的作用通过推拿手法的作用使寒气流散、气血通畅从而达到止痛的效果。
《素问血气形志篇》:quot形数惊恐经络不通病生于不仁治之以按摩西要药。
quot论述了推拿的另一作用为疏经通络。
《灵枢刺节真邪篇》:quot大热遍身狂而妄见、妄闻以两手四指夹按颈动脉久持之卷而切推下至缺盆中而复止如前热去乃止此所谓推而散之者也。
quot这是《内经》中对推拿治疗疾病记载最详尽的一段内容不仅介绍了操作方法对夹、按、卷、切的手法和quot推而散之quot的原理亦予以论述同时说明推拿具有退热的作用。
魏、晋、隋、唐时期推拿的治疗范围也逐渐扩大用推拿治疗急症的内容很有特色如晋代葛洪在《肘后方》中记载:指针疗法抢救昏迷不醒的病人捏脊疗法治疗小儿痛积颠簸疗法治疗小儿腹痛等。
《诸病源候论》:quot两手相摩令热以摩腹令气下quotquot 以手摩腹从足至头正卧倦臂导引以手持引足住任臂闭气不息十二通quot把摩腹法作为保健推拿。
中医推拿治疗学基础
03
揉法
04
以指、掌、掌根、小鱼际、四指 近侧指间关节背侧突起、前臂尺 侧肌群肌腹或肘尖为着力点，在 治疗部位带动受术皮肤一起做轻 柔缓和的回旋动作，使皮下组织 层之间产生内摩擦的手法。
摩法
以指或掌在皮肤或穴位上进行柔 和的摩擦。
手法操作规范及注意事项
操作前准备
选择安静、舒适、空气流通的环境，保持室 内整洁，温度适宜。推拿前患者应排空大、 小便，穿好舒适的衣服，需要时可裸露推拿 部位。
脏腑辨证
根据脏腑生理功能及病理 变化，对疾病症状进行分 析归纳。
经络辨证
以经络学说为理论依据， 根据经络循行部位及所属 脏腑功能进行辨证。
针对不同证型的推拿治疗策略
风寒湿痹证
治以祛风散寒、除湿通络，常用 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ拿手法如揉法、摩法、推法等
。
气血瘀滞证
治以活血化瘀、行气止痛，常用推 拿手法如按法、点法、拨法等。
3
经络系统的特点
经络系统具有独特的循行路线和分布规 律，以及特定的生理功能和病理反应。 通过刺激经络上的特定穴位，可以调节 脏腑功能，改善气血运行，达到治疗疾 病的目的。
常用腧穴定位、主治及配伍规律
常用腧穴定位
常用腧穴包括头面部、胸腹部、腰背部和四肢部的穴位，每个穴位都有其特定的定位方法 和取穴技巧。例如，头面部的太阳穴位于眉梢与目外眦之间向后约1寸处凹陷中；胸腹部 的中脘穴位于前正中线上，脐上4寸。
案例三
失眠的治疗。失眠是一种常见的睡眠障碍疾病，表现为入睡困难、睡眠浅或易醒等症状。在推拿治疗中 ，可以选取头部的百会穴、神门穴等穴位进行按摩和推拿操作，以调节大脑皮层的兴奋与抑制过程并改 善睡眠质量。
04
辨证施治原则与方法
2024版推拿治疗学教案
01
02
03
颈椎病
通过按揉风池、天柱、肩 井等穴位，配合颈部拔伸 法、拿法、揉法等手法进 行治疗。
腰椎间盘突出症
运用按揉法、滚法、弹拨 法等作用于腰部及下肢后 侧，配合腰部后伸扳法进 行治疗。
肩周炎
通过滚法、揉法、拿法等 作用于肩周部位，配合肩 关节的被动运动进行治疗。
03 推拿操作规范与 安全防护
预防保健作用
推拿不仅可以治疗疾病，还可以在疾 病发生前进行预防性保健，提高身体 素质。
推拿治疗学在临床应用中的局限性
治疗效果不稳定
推拿治疗的效果受多种因素影响，如治疗师的技术水平、患者的身体 状况等，因此治疗效果可能不稳定。
部分疾病不适用
对于某些疾病，如急性炎症、恶性肿瘤等，推拿治疗可能不适用或效 果有限。
推拿治疗学的现代化发展
随着科技的进步和医学模式的转变，推拿治疗学也需要与时俱进，加强与现代医学的融合， 运用现代科技手段提高推拿治疗的疗效和安全性。
推拿治疗学的多元化发展
针对不同人群和不同疾病，可以开发多种推拿治疗方案和手法，以满足不同患者的需求。同 时，可以拓展推拿在康复医学、预防医学等领域的应用，推动推拿治疗学的多元化发展。
推拿治疗学教案
目 录
• 课程介绍与目标 • 推拿基本理论与技能 • 推拿操作规范与安全防护 • 常见病症的推拿治疗实践 • 推拿治疗学在临床应用中的优势与局限性 • 课程总结与展望
01 课程介绍与目标
推拿治疗学定义及发展历程
推拿治疗学定义
推拿治疗学是研究推拿手法治疗疾病的一门学科，属于中医外治法范畴。它通过手 法作用于人体体表，达到调整脏腑、经络、气血功能，从而治疗疾病的目的。
对未来学习的计划和目标
推拿治疗学
颈椎病一、名解1、椎间孔挤压试验：患者坐位，颈部向受累侧伸展，侧屈和旋转，医师位于其后方，给予头部压力，出现颈部或上肢麻木疼痛加重即为阳性，多见于颈椎病、颈椎间盘突出。
2、椎间孔分离试验（颈椎拔伸试验）：患者坐位，医师双手分别托住患者下颌并以胸|腰部抵住患枕部逐渐向上牵引颈椎，以扩大椎间孔，如出现上肢麻木疼痛等症状减轻或颈部有松快感，即为阳性，多见于颈椎病，根型颈椎病多见，多颈型亦有诊断意义。
3、旋颈试验：又称“椎动脉扭曲试验”，患者取坐位，头略后仰，并自动向左右做旋颈动作。
若出现头晕、头痛、视力模糊症状，则为阳性，多见于椎动脉型颈椎病4、超外展试验：患者站立或坐位，将患肢被动地从侧方外展高举过肩过头，若桡动脉脉搏减弱或消失，即为阳性。
用于检查锁骨下动脉是否被喙突及胸小肌压迫，如有压迫，即为超外展综合征。
二、填空1、颈椎的结构（1）骨骼：7颈椎12胸椎5腰椎1骶椎1尾骨= 26块椎骨（2）颈椎骨骼：6个椎体6个椎间盘7块颈椎8对脊神经（3）椎体：1）椎弓根2）椎弓板*7个突起=2*上关节突+2*下关节突+2*横突+1棘突2、颈椎的特殊结构（上颈段）C1 寰椎：无椎体无关节突无棘突前弓+齿突——寰枢关节；前结节（前纵韧带）；后结节（项韧带和头后小直肌）；上侧块+枕骨髁=寰枕关节；下侧块+枢椎上关节突=寰枢关节；C2 枢椎：齿突横突小、不分叉棘突较长而且粗大，为X线摄片定位标志C7 隆椎：横突较大，前结节可能长出一个额外的颈肋——压迫臂丛神经。
棘突特长，不分叉，为解剖计数标志C3—C6：棘突较短，纠正时偏作用于横突。
寰枕关节C0—C1主要运动：屈曲（YES点头运动）、伸展；轻微侧屈；旋转严重受限；寰枢关节复合体C1—C2主要运动：旋转（No摇头运动）、屈伸；侧屈受限；椎间关节C2—C3至L5—S1脊柱中有23个椎间关节，包括一个椎间盘、脊柱终板（薄弱环节），相邻锥体椎间盘包括：纤维环、髓核关节突关节C2—C7关节面为冠状面*水平面之正中（45°），这个方向增加了所有三个平面的自由度，是颈椎关节的一个标志。
推拿治疗学重点知识点总结
推拿治疗学重点知识点总结一、推拿治疗学简介推拿，是中医传统疗法之一，起源于中国，流传至今已有数千年的历史。
推拿治疗学是对推拿的学科研究，包括推拿的原理、技法、适应症、禁忌症等方面的内容。
通过推拿手法的运用，可以调理经络、活血化瘀、调整气血、祛风散寒、提高身体免疫力等，是一种独特的中医疗法。
二、中医基础知识1.中医基本理论中医基本理论是推拿治疗学的基础，包括阴阳学说、五行学说、气血津液学说、经络学说、脏腑学说等。
这些理论是中医疗法的理论基础，也是推拿治疗学的理论依据。
2.经络学经络是中医理论中的一个重要概念，认为人体有经络，经络是气血运行的通道。
推拿治疗学中，经络学是重要的知识点，要掌握经络的走向、分布、特点等内容，以便在推拿时找准穴位和施术方向。
3.脏腑学中医将人体脏腑系统视作一个有机整体，认为脏腑相互联系、相互制约。
推拿治疗学中，需要了解人体脏腑的功能、病理变化、与经络之间的联系等内容，以便在推拿时更好地对症施治。
三、推拿基本技法1. 揉法揉法是推拿治疗学的基本技法之一，是通过双手的掌压和指压，以揉捏、转动、推拿、拨叩等手法手法作用于患者体表的部位，促进局部气血运行，调理经络，有助于改善身体的健康状况。
2. 推拿推拿是通过双手的按摩和揉捏，以掌握、推动、挤压、捏摩等手法作用于患者的体表，以促进局部脏器、经络、筋骨、肌肤的功能活动，达到治疗病症、健体保健的目的，也是推拿治疗学的重要技法之一。
3. 摩法摩法是通过双手的温热摩擦、点按、揉捏等手法作用于患者体表，促进其局部的气血运行，循经散瘀，调和脏腑，温通经络，改善脏腑功能，是推拿治疗学中的常用技法之一。
4. 捏法捏法是通过拇指、食指、中指、无名指的肌力作用于患者的体表，以揉捏、挤压、点按等手法进行推拿，促进局部气血运行，达到调理经络、舒筋活络、通经散痛的目的，是推拿治疗学中的常用技法之一。
5. 捺法捺法是推拿治疗学中的一种重要技法，是通过指端力道的顿按、冲击、挤压、点按等手法作用于患者体表，促进其经络气血运行，化瘀通经，舒筋活络，是推拿治疗学中的常用技法之一。
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11级针推三班推拿治疗学1推拿治疗学：是一门应用中医理论和推拿治疗方法研究预防、保健、治疗疾病的课程。
2肩三角：喙突、肩峰和肱骨大结节三个骨性突起组成的骨性三角形称为肩三角。
3疼痛弧：是指患肩外展到60时疼痛较轻，被动外展至60－120度范围时，疼痛较重，当上举超过120度时，疼痛又减轻，且可自动继续上举。
因而对60－120度这个范围称为"疼痛弧" ，疼痛弧试验阳性，提示冈上肌肌腱炎或冈上肌损伤。
4颈椎病：是指椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生以及颈椎急慢性损伤等原因引起脊柱内外力平衡失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而导致的一组综合征，又称“颈椎综合症”。
5退行性脊柱炎：是指椎间盘退变狭窄、椎体边缘退变增生及小关节因退变而形成的骨关病变，又称肥大性脊柱炎，增生性脊柱炎，老年性脊柱炎和脊柱骨关节炎等。
6前斜角肌综合征：是指经过锁骨上窝的臂丛神经和血管神经束在第一肋骨上缘部或颈椎横突前缘时，受前斜角肌压迫或刺激所产生的一系列神经血管压迫症状的病症。
（不一定考）7腰椎间盘突出症：是纤维环破坏后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的病症，是临床常见的腰腿痛之一。
8退行性膝关节炎：是指由于膝关节的退行性改变和慢性积累性损伤，引起的膝部关节软骨变性，关节增生，骨刺形成等病理性改变，以膝关节疼痛、运动受限为主要临床症状的一种病症，又称增生性膝关节炎，老年性关节炎9肩关节周围炎：是指肩关节囊及其周围的软组织因急、慢性损伤或退行性变，致局部产生无菌性炎症，从而引起以肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病，简称肩周炎，又称漏肩风，肩凝症，冻结肩。
10急性腰扭伤：指腰骶，骶髂，及腰背两侧的肌肉，筋膜，韧带，关节囊及滑膜等软组织的急性损伤病症，俗称闪腰，岔气，多见于青壮年和体力劳动者，男性多于女性，属于中医学腰痛病范畴11麦氏点12阑尾穴13肘后三角14腹部九分区法15腹部四分区法：一，推拿禁忌症：1）各种感染性、化脓性疾病和骨结核、严重骨质疏松等患者；2）各种开放性软组织损伤、骨关节或软组织肿瘤患者；3）有局部皮肤破损、皮肤病、严重出血倾向患者；4）胃及十二指肠等急性穿孔的患者；5）有严重的心、脑、肝、肺、肾等脏器病症的患者；6）有精神疾病等不能与医生合作的患者；7）急性脊柱损伤伴有脊髓症状的患者；8）过度饥饿、疲劳及酒后的患者；9）原因不明、未予明确诊断，并伴有疼痛、发热、眩晕等症状的患者。
二，颈椎病：颈椎病治疗原则：（添上）临床表现及诊断依据：1）神经根型颈椎病：（1）颈部或肩背阵发性或持续性隐痛或疼痛。
（2）颈部僵滞，运动不同程度受限或痛性倾斜。
（3）患侧上肢沉胀、无力，握力减弱或持物坠落。
（4）患侧上肢沿受刺激或压迫的颈脊神经走行方向有烧灼样或刀割样疼痛感，针刺样或过电样麻感。
（5）颈部运动、腹压增高时症状可加重。
诊断：⑴上肢相应神经分布区域有放射性痛、麻。
⑵椎间孔挤压试验、扣顶试验、臂丛神经牵拉试验中有一项以上阳性。
⑶X线可见椎间隙变窄，斜位片有椎间孔变窄或有骨刺。
2）脊髓型型颈椎病：（1）颈部疼痛不明显，运动不同程度受限，可有头痛、头昏。
（2）四肢麻木、酸胀、烧灼感、僵硬无力。
（3）行走不稳，有足踩棉花絮样感觉，可出现大小便失禁，甚至瘫痪。
诊断：⑴步态不稳，有足踩棉花絮样感觉，可出现大小便失禁。
⑵四肢肌张力增高，肌力减弱，腱反射亢进。
⑶霍夫曼征和巴宾斯基征阳性。
⑷X线片可见椎体后缘骨质增生，CT或MRI检查显示颈段脊髓受压变形。
3）椎动脉型颈椎病：（1）颈枕部疼痛酸胀，运动有不同程度受限。
（2）当头部过屈、过伸位或转向某一方位时，即出现位置性眩晕、恶心呕吐、视物模糊等，脱离该方位则症状消失。
⑶猝倒，但神志清醒。
诊断：⑴位置性眩晕、恶心呕吐、视物模糊。
⑵猝倒是神志清醒。
⑶旋颈试验阳性。
⑷椎底动脉血流增快或减慢。
4）交感神经型颈椎病：⑴后枕部痛，头痛或偏头痛，头沉或头晕。
⑵心率加快或减慢，或有心前区隐痛。
⑶肢体发凉，局部皮温降低，肢体遇冷时有刺痒感，继而出现红肿、疼痛加重，也有指端发红、发热、疼痛或痛觉过敏等症状。
⑷可有耳鸣、堵塞感。
诊断：⑴心率加快或减慢，或有心前区隐痛。
⑵肢体发凉，皮温、肤色改变，肢体遇冷时刺痒感。
⑶颈五椎旁压痛⑷X线片可见椎体和钩椎关节骨质增生，颈椎弧度消失、反张或脊椎侧凸改变。
5）混合型颈椎病：兼有上述两型或两型以上症状者。
三，肩周炎与神经根型颈椎病和冈上肌肌腱炎鉴别诊断（与肱二头肌肌腱炎的鉴别自己添上）1）肩周炎：肩关节周围疼痛，甚则夜不能寐；肩周压痛；肩部活动受限，运动障碍，尤以不能外展位显著特征。
2）神经根型颈椎病：上肢放射性疼痛且有麻木感，肩关节运动无障碍，臂丛神经牵拉试验等阳性。
3）肱二头肌肌腱炎2）冈上肌肌腱炎：压痛点局限在肩外侧冈上肌肌腱止点处，疼痛弧试验阳性。
4肩周炎治疗原则：急性期以疏通经络，活血止痛为主；慢性期以松解黏连，滑利关节为主；恢复期以促进功能恢复为主。
5肩周炎取穴及部位:肩井、肩（骨禺）天宗、肩贞、曲池、手三里、合谷及肩臂部。
6肩峰下滑囊炎：临床表现：1）疼痛：肩外侧深部疼痛，并向三角肌止点处放射。
疼痛一般为昼轻夜重，可因疼痛而夜寐不安。
2）压痛：肩关节外侧肩峰下和大结节处有明显的局限性压痛。
3）运动受限：肩关节运动明显受限，尤以外展、外旋受限更甚。
四，腰椎间盘突出与急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、梨状肌综合征的鉴别诊断：⑴腰椎间盘突出：典型的腰痛伴下肢放射痛，腰部运动受限，脊柱侧弯，直腿抬高试验及加强实验、挺腹试验阳性，腱反射改变，皮肤感觉异常。
腰椎CT或MRI检查有助于明确诊断。
⑵急性腰扭伤：疼痛剧烈，无坐骨神经放射痛，拇趾背伸或趾屈肌力、腱反射、皮肤感觉均无改变；直腿抬高试验及加强试验阴性。
⑶慢性腰肌劳损：有慢性损伤史或急性损伤未愈病史。
腰痛以酸痛为主，运动功能基本正常，阴雨天或劳累后加重。
X片可有先天性畸形或解剖结构缺陷。
⑷梨状肌综合征：无腰痛及脊柱侧弯，梨状肌体表投影区压痛明显，直腿抬高试验＞60度疼痛反而减轻，梨状肌紧张试验阳性五腰椎间盘突出症1）诊断依据：⑴腰痛，下肢沿坐骨神经分布区域放射痛，主观感觉麻木。
⑵直腿抬高试验及加强试验阳性，屈颈试验、挺腹试验阳性。
拇趾背伸或跖屈肌力改变，腱反射及皮肤感觉改变。
⑷X线片可见椎间隙变窄，CT和MRI检查可明确椎间盘突出节段及脊髓受压情况。
2）治疗原则：舒筋通络，活血化瘀，松解黏连，理筋整复。
3）取穴及部位：腰阳关、肾俞、居髎、大肠俞、环跳、承扶、委中、承山、阳陵泉、绝骨、昆仑、阿是穴及腰臀、下肢后外侧。
4）主要手法：(扌衮)，按揉，点压，拔伸，顶推，弹拨，扳，踩跷，背等手法。
5）操作方法：（1）循经按揉法：患者俯卧位。
医生用(扌衮)、按、揉手法在患者脊柱两侧膀胱经及臀部和下肢后外侧施术，以腰部及患侧为重点时间约5分钟。
然后用双手重叠用力，沿脊柱自上而下按压至腰骶部，重复2～3遍。
（2）舒筋通络法：用拇指或肘尖点腰阳关、肾俞、居髎、大肠俞、环跳、承扶、委中、承山、阳陵泉、绝谷、昆仑及阿是穴，时间约5分钟。
（3）拔伸推压法：在助手配合拔伸牵引的情况下，医生用拇指顶推或肘尖按压患处，与突出物方向相反用力，时间约3分钟。
（4）理筋整复法：患者侧卧位，医生用腰部斜扳法，左右各种操作一次，以调整后关节紊乱，松解黏连，改变突出物与神经根的位置，减轻突出物对神经根的压迫与刺激。
（5）踩翘、背晃法。
本法能纠正消失或反弓的腰椎生理曲度，可选择性使用。
（6）整理手法：患者俯卧位，用(扌衮)、拿、揉、弹拨手法，沿腰臀部及患侧坐骨神经分布区操作，时间约3分钟。
然后直檫膀胱经，横檫腰骶部，以透热为度。
2014.11.12 六鉴别诊断：退行性脊柱炎与强制性脊柱炎两者都有活动受限，久坐僵硬，活动后缓解；不同点以调和气血为主。
血热：清热凉血血寒：温经散寒调经血虚：养血调经气虚：补气涩血调经气滞：理气调经肝郁：疏肝解郁肾虚：补肾调经八，退行性膝关节炎：由于膝关节的退行性改和慢性积累性损伤，引起的膝部关节软骨变性，关节增生，骨刺形成等病理改变，以膝关节疼痛，运动受限为主要临床症状的一种疾病，又为增生性膝关节炎，老年性膝关节炎。
★临床表现：1.膝关节初期仅感无力，逐渐出现活动时疼痛，后为持续性，劳累或夜间加重2.上下楼梯时疼痛明显，甚则跛行，跑，跳，跪，蹲时运动受限3.股四头肌及胫前肌萎缩4.因增生致使膝关节呈假性肥大性改变★治疗原则：舒筋活络，活血止痛，滑利关节操作方法：自己添上。
九骶髂关节错位（半脱位）治法：（1）整复向前错位的方法（以右侧为例）：患者仰卧于床沿，两下肢伸直。
助手按压左下肢膝关节，医生站于患者右侧，右手握患者右踝或小腿近端，左手扶按右膝关节。
先屈曲右侧髋膝关节，往同侧肩部按压，再往对侧季肋部过曲髋膝关节，趁患者不注意时用力下压。
可闻及关节复位响声或手下有关节复位感。
（2）整复后半脱位的方法（以左侧为例）：患者俯卧于床沿。
医生站于患者左侧，右手托患肢膝上部，左掌根压左骶髂关节，先缓缓旋转患肢5~7次尽可能上提患者左侧大腿过伸患肢，左手同时用力下压骶髂关节，两手成相反方向的推按，可闻及关节复位响声或手下有关节复位感。
10.犁状肌综合征与腰椎间盘突出症的鉴别1）犁状肌综合征的诊断依据：有损伤或受凉病史；犁状肌痉挛，体表投影区深压痛；直腿抬高试验<60°以前疼痛，＞60°疼痛反而减轻；犁状肌紧张试验阳性2）腰椎间盘突出症：腰部疼痛伴一侧下肢放射痛或麻胀，当腹压增高时会加重麻胀。
患椎旁深压痛，叩击放射痛，直腿抬高试验和加强实验为阳性，挺腹试验为阳性；CT扫描可见椎间盘膨出或突出表现，神经根或脊髓受压•1《黄帝岐伯按摩十卷》为公认的最早的按摩专著。
•2《小儿按摩经》是我国现存最早的推拿学专著。
•3推拿治疗的基本作用：调整脏腑，疏通经络，行气活血，理经整复。
•4推拿的作用机制：推拿通过手法作用于人体体表的经络、穴位和一些特定的部位，对机体的生理、病理过程进行调节，达到治病防病的目的。
•5对神经系统的作用机制：推拿手法刺激可通过反射传导途径来调节中枢神经系统的兴奋和抑制过程。
•6对循环系统的作用机制：推拿对循环系统的作用主要体现在改善心脏功能，促进血液循环，调节血管舒缩及降低血压方面。
•7对消化系统：体现在直接和间接作用两个方面。
•8对运动系统的作用机制：1）改善肌肉的营养代谢，2）促进损伤组织修复，3）松解粘连、促进关节的功能活动，4）纠正骨错缝、筋出槽，5）改变突出物的位置，6）解除肌肉痉挛，7）促进炎症介质分解、稀释，8）促进水肿、血肿吸收。
•9镇痛的作用机制：镇静止痛，解痉止痛，消肿止痛，活血止痛。
•10推拿八法：温、通、补、泻、汗、和、清、散。