鼻鼻窦解剖
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鼻鼻窦解剖
结构：骨、软骨和膜组成， 构成外鼻支架，是决定鼻 外形的基础
骨部位于鼻上部，由鼻骨、 上颌骨额突及额骨鼻部组 成。鼻部撞击易造成骨性 支架骨折，鼻梁塌陷，鼻 腔容积减少，影响呼吸和 嗅觉，有碍容貌
外鼻
软骨部位于鼻下部，包括鼻外侧软骨、鼻中隔软骨、 大翼软骨、小翼软骨、副鼻软骨和犁鼻软骨，彼此之 间靠致密结缔组织相连并附于犁状孔缘
鼻腔
静脉 与动脉伴行，分别经内眦、筛、蝶腭、面静脉汇 入颈内、外静脉
鼻腔
神经支配
筛前神经鼻内支：眼神经—筛前神经（鼻睫神经）— （颅前窝）—（筛板中的小裂孔）—（鼻腔） 鼻内支 鼻外侧支 鼻外支 鼻内侧支——鼻中隔前 上部
鼻后上内侧支：翼腭神经节鼻后支—（蝶腭孔）—鼻 腭神经—（切牙孔）分支—鼻中隔粘膜
鼻部撞击易造成骨性支架骨折鼻梁塌陷鼻腔容积减少影响呼吸和嗅觉有碍容貌外鼻?软骨部位于鼻下部包括鼻外侧软骨鼻中隔软骨大翼软骨小翼软骨副鼻软骨和犁鼻软骨彼此之间靠致密结缔组织相连并附于犁状孔缘血管淋巴及神经支配?动脉?鼻根鼻背及鼻外侧面鼻背动脉眼动脉面动脉鼻外侧支上颌动脉的眶下动脉?鼻翼和鼻中隔下部分面动脉的鼻翼支和鼻中隔支1鼻背动脉2外侧鼻动脉3角形静脉4小柱动脉外鼻?静脉?与动脉伴行注入面静脉和眼静脉二者通过内眦静脉相吻合经眼静脉注入海绵窦?淋巴?外鼻下部淋巴管沿面静脉注入下颌下淋巴结外鼻上部经上下睑注入腮腺淋巴结外鼻和鼻腔淋巴管相吻合外鼻?神经支配?鼻根鼻桥和鼻侧面上部皮肤眼神经的滑车上下神经的鼻外支?鼻下半的皮肤上颌神经眶下神经鼻外支?鼻背下部鼻翼和鼻尖皮肤筛前神经眼神经的鼻外支鼻腔?由鼻中隔分为两个腔衬有粘膜和皮肤
软骨部：位于中隔前部， 由四方软骨和大翼软骨内 侧脚构成 骨与软骨之间有一些交错 的结缔组织，其中还有脂 肪，鼻骨受压时，中隔不 易发生骨折
骨部位于鼻上部，由鼻骨、 上颌骨额突及额骨鼻部组 成。鼻部撞击易造成骨性 支架骨折，鼻梁塌陷，鼻 腔容积减少，影响呼吸和 嗅觉，有碍容貌
外鼻
软骨部位于鼻下部，包括鼻外侧软骨、鼻中隔软骨、 大翼软骨、小翼软骨、副鼻软骨和犁鼻软骨，彼此之 间靠致密结缔组织相连并附于犁状孔缘
鼻腔
静脉 与动脉伴行，分别经内眦、筛、蝶腭、面静脉汇 入颈内、外静脉
鼻腔
神经支配
筛前神经鼻内支：眼神经—筛前神经（鼻睫神经）— （颅前窝）—（筛板中的小裂孔）—（鼻腔） 鼻内支 鼻外侧支 鼻外支 鼻内侧支——鼻中隔前 上部
鼻后上内侧支：翼腭神经节鼻后支—（蝶腭孔）—鼻 腭神经—（切牙孔）分支—鼻中隔粘膜
鼻部撞击易造成骨性支架骨折鼻梁塌陷鼻腔容积减少影响呼吸和嗅觉有碍容貌外鼻?软骨部位于鼻下部包括鼻外侧软骨鼻中隔软骨大翼软骨小翼软骨副鼻软骨和犁鼻软骨彼此之间靠致密结缔组织相连并附于犁状孔缘血管淋巴及神经支配?动脉?鼻根鼻背及鼻外侧面鼻背动脉眼动脉面动脉鼻外侧支上颌动脉的眶下动脉?鼻翼和鼻中隔下部分面动脉的鼻翼支和鼻中隔支1鼻背动脉2外侧鼻动脉3角形静脉4小柱动脉外鼻?静脉?与动脉伴行注入面静脉和眼静脉二者通过内眦静脉相吻合经眼静脉注入海绵窦?淋巴?外鼻下部淋巴管沿面静脉注入下颌下淋巴结外鼻上部经上下睑注入腮腺淋巴结外鼻和鼻腔淋巴管相吻合外鼻?神经支配?鼻根鼻桥和鼻侧面上部皮肤眼神经的滑车上下神经的鼻外支?鼻下半的皮肤上颌神经眶下神经鼻外支?鼻背下部鼻翼和鼻尖皮肤筛前神经眼神经的鼻外支鼻腔?由鼻中隔分为两个腔衬有粘膜和皮肤
软骨部：位于中隔前部， 由四方软骨和大翼软骨内 侧脚构成 骨与软骨之间有一些交错 的结缔组织，其中还有脂 肪，鼻骨受压时，中隔不 易发生骨折
鼻鼻窦解剖医学PPT
04
诊断方法与技巧
病史采集和体格检查
病史采集
详细询问患者病史，包括症状出现时 间、持续时间、伴随症状等，有助于 初步判断鼻鼻窦疾病的类型和严重程 度。
体格检查
通过视诊、触诊、叩诊等方法，检查 患者鼻部外形、鼻腔通气情况、鼻窦 压痛等，为鼻鼻窦疾病的诊断提供重 要线索。
影像学检查在鼻鼻窦疾病中应用
嗅觉功能
鼻内嗅觉受体对气味分子敏感，能够 将气味分子转化为神经信号，传递给 大脑进行识别。
黏液纤毛清除系统
黏液分泌
鼻黏膜分泌黏液，能够吸附和清除空气中的尘埃、细菌和病毒等有害物质。
纤毛摆动
鼻黏膜上的纤毛通过有规律的摆动，将黏液和有害物质向咽部推送，最终通过 咳嗽或吞咽排出体外。
免疫功能及作用
免疫屏障
表现为鼻塞、流脓涕、头痛等症状， 严重时可伴有发热、乏力等全身症状。
由真菌感染引起，表现为鼻塞、流脓 涕、面部疼痛等，严重时可出现骨质 破坏和并发症。
慢性鼻窦炎
病程较长，症状反复发作，包括鼻塞、 流脓涕、嗅觉减退等，可伴有头痛、 头晕等不适。
鼻息肉与囊肿形成
鼻息肉
鼻腔内生长的良性肿瘤，表现为鼻塞、流涕、嗅觉减退等，严重时可影响呼吸和 睡眠。
并发症预防与处理
01
02
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出血
术中及术后可能出现出血，需 采取止血措施，如填塞、冷敷
等。
感染
术后可能发生感染，需使用抗 生素进行抗感染治疗。
粘连和狭窄
术后鼻腔粘连和狭窄是常见并 发症，需定期清理鼻腔、使用
支撑物等预防措施。
复发
部分患者术后可能出现复发， 需根据具体情况采取相应治疗
措施。
06
鼻鼻窦解剖ppt演示课件ppt演示课件
动脉
鼻根、鼻背及鼻外侧面——鼻背动脉（眼动脉）、面 动脉鼻外侧支、上颌动脉的眶下动脉 鼻翼和鼻中隔下部分——面动脉的鼻翼支和鼻中隔支
. 4
ห้องสมุดไป่ตู้
1 – 鼻背动脉
2 – 外侧鼻动脉 3 – 角形静脉
4 – 小柱动脉
.
5
外鼻
静脉
与动脉伴行，注入面静脉和眼静脉，二者通过内眦静 脉相吻合，经眼静脉注入海绵窦
中隔居中者少，多偏于一侧，右 侧居多
. 10
鼻腔
中隔血管
动脉
筛前、后动脉—后上部
蝶腭动脉—鼻后中隔动脉—后下部
腭降动脉—腭大动脉—（切牙管）—鼻腔下部 面动脉—上唇动脉—中隔支—鼻前庭和中隔的皮肤
各动脉的分支在粘膜内和粘膜下形成血管网和支，在中 隔前下吻合丰富，易出血，称为Little区或Kiesselbach区
嗅神经—（筛孔）嗅球—嗅束—嗅三角—嗅觉皮质下 中枢—海马旁回钩处 一般感觉神经：来自三叉神经的眼神经和上颌神经 鼻睫神经：（眼神经） 滑车下神经：内眦皮肤 筛前神经：鼻外支—鼻前 庭、鼻尖、鼻背 鼻内支 —鼻中隔前 —鼻腔外侧壁前及筛额窦 蝶腭神经：（上颌神经） 鼻后上外侧支—中甲以上鼻外侧壁后部和后筛 鼻后上内侧支—鼻顶和中隔，末支为鼻腭神经 鼻后下神经+腭神经—中下鼻甲及下鼻道、口腔
嗅神经——鼻中隔上部
.
14
.
15
鼻腔
鼻腔外侧壁
由鼻骨、上颌骨、泪骨、筛骨、腭骨垂直板和蝶 骨翼突组成 下鼻甲：距前鼻孔2cm，后距咽鼓管口1cm，最低 点距鼻底19.2mm，侧壁与鼻中隔最短7.8mm，表 面粘膜厚 中鼻甲：有嗅粘膜和嗅神经分布 上鼻甲：后上方隐窝——蝶筛隐窝（蝶窦口） 最上鼻甲
鼻和鼻窦CT解剖
注意事项
在评估外伤性鼻骨骨折时，需注意与先天性鼻骨畸形、陈旧性鼻骨骨折等疾病鉴 别。同时，还需关注患者有无颅脑损伤等严重并发症。
06 鼻和鼻窦CT检查注意事项 与误区提示
检查前患者准备事项
去除金属饰品
患者应取下所有金属饰品，如项 链、耳环等，以避免对CT图像产
生干扰。
保持安静
患者应在检查前保持安静，避免剧 烈运动或情绪波动，以确保图像质 量。
引流通道主要包括上颌窦自然开口、筛窦气房开 口、额窦开口以及蝶窦开口等。
3
在CT图像上，可以清晰地显示这些分隔和引流通 道的位置、形态和大小，对于鼻窦炎等疾病的诊 断和治疗具有重要意义。
05 鼻和鼻窦CT在疾病诊断中 应用
鼻窦炎诊断要点及鉴别诊断
诊断要点
鼻窦炎的CT表现包括窦腔密度增高、黏膜增厚，有时可见气液平面或息肉样软 组织影。增强扫描可见黏膜强化，有助于与肿瘤鉴别。
04 鼻窦CT解剖结构分析
上颌窦形态特点及毗邻关系
上颌窦位于上颌骨内，呈 锥形或三角形。
内侧壁为鼻腔的外侧壁， 包括中鼻道和下鼻道。
上颌窦的顶壁为眶下壁， 底壁为上颌骨的牙槽突。
外侧壁为颧宽较大的一部 分，近底处较薄。
筛窦、额窦和蝶窦形态特点及毗邻关系
01 02 03 04
筛窦位于筛骨内，由大小不等的含气小房组成，分为前、中、后三群 。
鉴别诊断
鼻部肿瘤需与鼻息肉、内翻性乳头状瘤等疾病鉴别。鼻息肉 CT表现为鼻腔内软组织影，无骨质破坏；内翻性乳头状瘤则 表现为鼻腔或鼻窦内分叶状软组织肿块，增强扫描有轻度强 化。
外伤性鼻骨骨折评估方法
评估方法
外伤性鼻骨骨折的CT评估包括骨折类型、骨折移位情况、是否合并其他面部骨折 等。CT三维重建技术可立体显示骨折形态和移位情况，有助于制定治疗方案。
在评估外伤性鼻骨骨折时，需注意与先天性鼻骨畸形、陈旧性鼻骨骨折等疾病鉴 别。同时，还需关注患者有无颅脑损伤等严重并发症。
06 鼻和鼻窦CT检查注意事项 与误区提示
检查前患者准备事项
去除金属饰品
患者应取下所有金属饰品，如项 链、耳环等，以避免对CT图像产
生干扰。
保持安静
患者应在检查前保持安静，避免剧 烈运动或情绪波动，以确保图像质 量。
引流通道主要包括上颌窦自然开口、筛窦气房开 口、额窦开口以及蝶窦开口等。
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在CT图像上，可以清晰地显示这些分隔和引流通 道的位置、形态和大小，对于鼻窦炎等疾病的诊 断和治疗具有重要意义。
05 鼻和鼻窦CT在疾病诊断中 应用
鼻窦炎诊断要点及鉴别诊断
诊断要点
鼻窦炎的CT表现包括窦腔密度增高、黏膜增厚，有时可见气液平面或息肉样软 组织影。增强扫描可见黏膜强化，有助于与肿瘤鉴别。
04 鼻窦CT解剖结构分析
上颌窦形态特点及毗邻关系
上颌窦位于上颌骨内，呈 锥形或三角形。
内侧壁为鼻腔的外侧壁， 包括中鼻道和下鼻道。
上颌窦的顶壁为眶下壁， 底壁为上颌骨的牙槽突。
外侧壁为颧宽较大的一部 分，近底处较薄。
筛窦、额窦和蝶窦形态特点及毗邻关系
01 02 03 04
筛窦位于筛骨内，由大小不等的含气小房组成，分为前、中、后三群 。
鉴别诊断
鼻部肿瘤需与鼻息肉、内翻性乳头状瘤等疾病鉴别。鼻息肉 CT表现为鼻腔内软组织影，无骨质破坏；内翻性乳头状瘤则 表现为鼻腔或鼻窦内分叶状软组织肿块，增强扫描有轻度强 化。
外伤性鼻骨骨折评估方法
评估方法
外伤性鼻骨骨折的CT评估包括骨折类型、骨折移位情况、是否合并其他面部骨折 等。CT三维重建技术可立体显示骨折形态和移位情况，有助于制定治疗方案。
《鼻窦解剖》课件
颧窦
位于颧骨内、分为数个小分区域、靠近眼眶 的一侧、齿系牙齿可能引起上颌窦炎。
蝶窦
位于眶上面、蝶骨内、分为两个部分、与其 他窦相比较稳定。
鼻窦的功能
1
减轻鼻腔重量
在头部运动时减轻脑颅的负荷压力。
2
声音共鸣
在说话和唱歌时起到对声音进行调节和控制的作用。
3
污染粘液的排放
帮助排泄过多的粘液，将其引流到鼻咽部和口腔。
鼻腔分类
1 鼻前庭腔
靠前、指示鼻腔前端部分、包括鼻毛、较大毛细血管等。
2 鼻中腔
较大的空腔，左右和前后各有一个开口。中隔位于中间，鼻中腔前端开口处呈半月形。
3 鼻后腔
靠后、与口咽有关联、主要有结节、咽扁桃体、悬雍垂等构成。
鼻窦的位置与分类
额窦
前额部分、内壁与筛骨板相连、有三个小分 区域。
筛窦
位于筛骨内、分为导板、前窦和后窦三个部 分、是最大的鼻窦系统。
《鼻窦解剖》PPT课件
研究鼻窦解剖学对于我们理解鼻部各种结构的功能，以及鼻腔和鼻窦的常见 问题至关重要。通过本课件，您将深入了解人体呼吸系统中鼻窦的分布、分 类、功能。
鼻腔结构
鼻中隔
分隔鼻腔内的两个部分，它由骨和软骨组成。
嗅球
位于上颌骨内胆突的顶端，负责人类嗅觉感受。
衬里组织
覆盖在鼻腔上，含有许多细胞结构，有助于防止 病菌感染。
结束语
深入探究
学习人体鼻腔和鼻窦的结构与功能，可以帮助我 们更加深入地理解身体的各种机制。
探索未知
医学科技不断发展，我们需要不断探索新的治疗 手段来帮助患者。
鼻窦的常见问题
1 鼻窦炎
鼻黏膜感染和炎症引发，症状包括喉咙痛、头痛等。
鼻鼻窦解剖医学PPT
7
鼻腔
由鼻中隔分为两个腔，衬有粘膜和皮肤。冠状切 面上每腔呈三角形，上窄下宽，前经鼻前孔通外 界，后经后鼻孔通鼻咽部
组成：鼻前庭和固有鼻腔
鼻前庭
前——鼻缘（前鼻孔） 后——鼻阈（鼻内孔） 外——鼻翼 内——鼻小柱
鼻前庭覆以粘膜，与皮肤和鼻腔粘膜移行，前方有毛 区和后上方无毛区
编辑版ppt
蝶腭神经：（上颌神经）
鼻后上外侧支—中甲以上鼻外侧壁后部和后筛 鼻后上内侧支—鼻顶和中隔，末支为鼻腭神经 鼻后下神经+腭神经—中下鼻甲及下鼻道、口腔
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鼻腔
植物神经
主要管理鼻腔粘膜的血管舒缩和腺体分泌，交 感和付交感纤维均经蝶腭孔入鼻腔
交感神经 节前神经 —颈上神经节—岩深神经 —翼管 —蝶腭神
鼻鼻窦解剖
编辑版ppt
1
概况
位置
上：颅前窝和颅中窝 下：口腔 两侧：眼眶 后：鼻咽
彼此之间仅隔薄骨板
组成
外鼻 鼻腔 鼻窦
编辑版ppt
2
外鼻
形状：略似锥体形，上端 狭窄，称为鼻根，下端游 离称为鼻尖，两者之间的 嵴称为鼻背或鼻梁侧面向 下扩展形成鼻翼
结构：骨、软骨和膜组成， 构成外鼻支架，是决定鼻 外形的基础
筛后动脉：眼动脉—（筛后孔）—鼻腔外侧壁后上部
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鼻腔
蝶腭动脉：上颌动脉—（蝶腭孔）— 鼻甲和鼻道 后下 部
腭降动脉：上颌动脉—（翼腭管）—口 腔
静脉
鼻腔外侧壁静脉与同名动脉伴行 鼻腔前部：面静脉搏—颈内静脉 鼻腔下部和后部：蝶腭静脉—翼丛—上颌静脉—颈内、
外静脉
鼻窦的解剖和鼻窦炎的临床表现
鼻窦解剖变异
（1）鼻中隔 （2）中鼻甲 （3）下鼻甲 （4）钩突 （5）额隐窝
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临床体现
• 全身症状 • 局部症状
– 多脓涕 – 鼻塞 – 头面部闷胀感 – 嗅觉减退或消失
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检验和诊疗
• 病史 • 鼻腔检验：前鼻镜和鼻内镜检验 • X线检验。首选鼻窦CT扫描 • 其他检验 穿刺、超声波检验等
急慢性鼻窦炎
34
急性鼻-鼻窦炎
• 多继发于急性鼻炎。鼻窦粘膜旳急性化脓 性感染。
– 定义：从时间上能够定义为，鼻窦炎症状，如 头痛、鼻塞、脓鼻涕等连续存在，12周以内。
35
发病机理
• 与鼻窦解剖有关性
36
病因
– 细菌感染 – 邻近器官感染 – 外界感染：外伤、骨折、异物残留、游泳37致病微生物65
• 急性鼻窦炎继发 眶骨膜下脓肿
66
鼻源性并发症
• 颅内并发症
– 硬膜外脓肿 – 硬膜内脓肿 – 海绵窦血栓性静脉炎 – 化脓性脑膜炎 – 脑脓肿
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真菌性鼻窦炎
真菌旳特征
孢子－－繁殖
菌丝－－生长状 态
合适环境 温热 潮湿
杀灭真菌
3%碘酊 10%福尔马林
( 8-20分钟) 70℃高温30分钟
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• 鼻内镜检验
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总体治疗原则
（1）双途径抗感染治疗：局部糖皮质激素局 部治疗和全身小剂量长久大环内酯类药物 治疗
（2）利用药物或手术旳措施改善鼻腔鼻窦旳 引流通畅
（3）伴发鼻息肉、明显解剖异常并影响鼻窦 引流通畅旳情况采用手术治疗
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药物治疗
鼻鼻窦解剖ppt课件
呼吸部淋巴网稀疏 前-鼻前庭淋巴管-面淋巴管-下颌下淋巴结 后上--咽后淋巴结 中下-颈上深淋巴结
26
鼻腔
鼻腔粘膜 呼吸部
大部鼻腔 假复层柱状纤毛上皮，间有杯状细胞，纤毛向咽方向
作节律性颤动 固有膜内有混合腺、粘液腺及弥散的淋巴组织或淋巴
小结 含有丰富的静脉网和丛，形成海绵体，易受机械、化
学以及炎症的刺激而充血 功能：保护、湿润，吸附、清除
27
鼻腔
嗅部
鼻腔上部（中隔上部和上鼻甲以上的部分） 嗅上皮和固有膜组成，粘膜较厚 假复层柱状上皮（嗅细胞、支持细胞和基底细胞） 嗅细胞为双极神经细胞，细胞体向内发出一无髓轴突，
多个轴突集合成小束而形成嗅丝
28
鼻窦
鼻腔周围含气腔，共四对 内衬假复层柱状纤毛上皮，纤毛摆动呈螺窝流向，
19
鼻腔
蝶腭动脉：上颌动脉—（蝶腭孔）— 鼻甲和鼻道 后下 部
腭降动脉：上颌动脉—（翼腭管）—口 腔
静脉
鼻腔外侧壁静脉与同名动脉伴行 鼻腔前部：面静脉搏—颈内静脉 鼻腔下部和后部：蝶腭静脉—翼丛—上颌静脉—颈内、
外静脉 鼻腔上部：筛前、筛后静脉—眼上静脉—海绵窦
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鼻腔神经：嗅觉、感觉和植物来自经骨部位于鼻上部，由鼻骨、 上颌骨额突及额骨鼻部组 成。鼻部撞击易造成骨性 支架骨折，鼻梁塌陷，鼻 腔容积减少，影响呼吸和 嗅觉，有碍容貌
3
外鼻
软骨部位于鼻下部，包括鼻外侧软骨、鼻中隔软骨、 大翼软骨、小翼软骨、副鼻软骨和犁鼻软骨，彼此之 间靠致密结缔组织相连并附于犁状孔缘
血管、淋巴及神经支配 动脉
静脉与鼻腔静脉结合 淋巴与鼻腔淋巴汇合 三叉神经眼支、鼻睫神经筛前支、皮支配前筛；三
叉神经上颌神经和鼻睫神经筛后支支配后筛
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鼻腔
鼻腔粘膜 呼吸部
大部鼻腔 假复层柱状纤毛上皮，间有杯状细胞，纤毛向咽方向
作节律性颤动 固有膜内有混合腺、粘液腺及弥散的淋巴组织或淋巴
小结 含有丰富的静脉网和丛，形成海绵体，易受机械、化
学以及炎症的刺激而充血 功能：保护、湿润，吸附、清除
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鼻腔
嗅部
鼻腔上部（中隔上部和上鼻甲以上的部分） 嗅上皮和固有膜组成，粘膜较厚 假复层柱状上皮（嗅细胞、支持细胞和基底细胞） 嗅细胞为双极神经细胞，细胞体向内发出一无髓轴突，
多个轴突集合成小束而形成嗅丝
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鼻窦
鼻腔周围含气腔，共四对 内衬假复层柱状纤毛上皮，纤毛摆动呈螺窝流向，
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鼻腔
蝶腭动脉：上颌动脉—（蝶腭孔）— 鼻甲和鼻道 后下 部
腭降动脉：上颌动脉—（翼腭管）—口 腔
静脉
鼻腔外侧壁静脉与同名动脉伴行 鼻腔前部：面静脉搏—颈内静脉 鼻腔下部和后部：蝶腭静脉—翼丛—上颌静脉—颈内、
外静脉 鼻腔上部：筛前、筛后静脉—眼上静脉—海绵窦
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鼻腔神经：嗅觉、感觉和植物来自经骨部位于鼻上部，由鼻骨、 上颌骨额突及额骨鼻部组 成。鼻部撞击易造成骨性 支架骨折，鼻梁塌陷，鼻 腔容积减少，影响呼吸和 嗅觉，有碍容貌
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外鼻
软骨部位于鼻下部，包括鼻外侧软骨、鼻中隔软骨、 大翼软骨、小翼软骨、副鼻软骨和犁鼻软骨，彼此之 间靠致密结缔组织相连并附于犁状孔缘
血管、淋巴及神经支配 动脉
静脉与鼻腔静脉结合 淋巴与鼻腔淋巴汇合 三叉神经眼支、鼻睫神经筛前支、皮支配前筛；三
叉神经上颌神经和鼻睫神经筛后支支配后筛
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血管和神经
眶上动脉-板障支-额窦及板障 静脉-眼上静脉 筛前神经和额神经的眶上支分布于额窦内粘膜
鼻窦
筛窦
鼻腔外上筛骨迷路内，每侧有3-18个大小不等的气房，变 异大；前窄后宽、上窄下宽长立方体，以中鼻甲基板为界 分为前后筛；外侧壁为眶纸板，菲薄
血管和神经
蝶腭动脉的后外侧支和筛前动脉、眶上动脉、筛后 动脉的分支供应
血管、淋巴及神经支配 动脉
鼻根、鼻背及鼻外侧面——鼻背动脉（眼动脉）、面 动脉鼻外侧支、上颌动脉的眶下动脉
鼻翼和鼻中隔下部分——面动脉的鼻翼支和鼻中隔支
1 – 鼻背动脉 2 – 外侧鼻动脉 3 – 角形静脉 4 – 小柱动脉
外鼻
静脉
与动脉伴行，注入面静脉和眼静脉，二者通过内眦静 脉相吻合，经眼静脉注入海绵窦
鼻腔
下鼻道：距前鼻孔3cm前 上部有鼻泪管开口
中鼻道：鼻丘、钩突、筛 泡、漏斗、窦口鼻道复 合体
上鼻道：后组筛窦的开口 最上鼻道
鼻腔外侧壁
鼻腔
鼻腔外侧壁血管和神经 血管 动脉
筛前动脉：眼动脉—与筛前神经伴行—（筛前孔）— （颅）—鼻腔—鼻腔外侧壁前上部
筛后动脉：眼动脉—（筛后孔）—鼻腔外侧壁后上部
鼻窦
血管和神经 面动脉、眶下动脉、腭大动脉及上齿槽前、后 动脉分支
静脉入翼丛 淋巴入下颌下淋巴结 神经分布是上颌神经的眶下神经和上牙槽神经
前、中、后支
谢谢
由鼻中隔分为两个腔，衬有粘膜和皮肤。冠状切 面上每腔呈三角形，上窄下宽，前经鼻前孔通外 界，后经后鼻孔通鼻咽部
组成：鼻前庭和固有鼻腔 鼻前庭
前——鼻缘（前鼻孔） 后——鼻阈（鼻内孔） 外——鼻翼 内——鼻小柱
鼻前庭覆以粘膜，与皮肤和鼻腔粘膜移行，前方有毛 区和后上方无毛区
鼻腔
静脉与鼻腔静脉结合 淋巴与鼻腔淋巴汇合 三叉神经眼支、鼻睫神经筛前支、皮支配前筛；三
叉神经上颌神经和鼻睫神经筛后支支配后筛
鼻窦
蝶窦 蝶骨体内，大小与骨壁薄厚个体差异变化大，三 岁开始发育
上壁：中颅窝，鞍区（垂体），前有视交叉，视神经 管位于外上
后壁：厚，颅后窝斜坡及基底动脉 外壁：中颅窝，与海绵窦、颈内动脉、眼动脉及第Ⅱ、
固有鼻腔 顶——狭窄，由鼻骨、额骨、筛骨筛板、蝶骨构
成，嗅神经穿过筛孔，外伤可引发嗅觉障碍、出 血和脑脊液漏 内——鼻中隔 外——鼻甲及鼻道 底——硬腭，前3/4上颌骨腭突，后1/4腭骨水平 板。前方近鼻中隔处有切牙管开口（腭大动脉终 支、静脉和腭前神经通过）
鼻腔
鼻中隔
骨部：位于中隔后部，由 筛骨垂直板和犁骨构成
均向自然窦口方向，使窦内分泌物排出，窦内负 压有助纤毛排出功能 鼻窦口的位置将鼻窦分为前组、后组
前组：额窦、前筛、上颌窦，开口于中鼻道 后组：后筛和蝶窦，开口于上鼻道或蝶筛隐窝
鼻窦
额窦
位于额骨眉弓后方内外两层骨板之间，形似三棱锥体，底 在下，尖在上，形状及大小变异性大，多不对称，开口位 于额隐窝或筛漏斗（钩突附着）
学以及炎症的刺激而充血 功能：保护、湿润，吸附、清除
鼻腔
嗅部
鼻腔上部（中隔上部和上鼻甲以上的部分） 嗅上皮和固有膜组成，粘膜较厚 假复层柱状上皮（嗅细胞、支持细胞和基底细胞） 嗅细胞为双极神经细胞，细胞体向内发出一无髓轴突，
多个轴突集合成小束而形成嗅丝
鼻窦
鼻腔周围含气腔，共四对 内衬假复层柱状纤毛上皮，纤毛摆动呈螺窝流向，
Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对颅神经关系密切 • 血管和神经：与后筛相同
鼻窦
上颌窦 最大鼻窦，上颌骨体内呈不规则三角锥形，底为
鼻腔外侧壁，尖指向上颌骨颧突
上壁：眶底（眶下神经） 后外壁：毗邻翼腭窝和颞下窝 下壁：牙槽突，与2、3磨牙毗邻 前壁：犬齿窝，眶下孔 底壁：鼻腔外侧壁，自然口于漏斗
鼻鼻窦解剖
北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 北京耳鼻咽喉头颈外科研究所 黄谦
概况
Байду номын сангаас位置
上：颅前窝和颅中窝 下：口腔 两侧：眼眶 后：鼻咽
彼此之间仅隔薄骨板
组成
外鼻 鼻腔 鼻窦
外鼻
形状：略似锥体形，上端 狭窄，称为鼻根，下端游 离称为鼻尖，两者之间的 嵴称为鼻背或鼻梁侧面向 下扩展形成鼻翼
鼻腔
蝶腭动脉：上颌动脉—（蝶腭孔）— 鼻甲和鼻道 后下 部
腭降动脉：上颌动脉—（翼腭管）—口 腔
静脉
鼻腔外侧壁静脉与同名动脉伴行 鼻腔前部：面静脉搏—颈内静脉 鼻腔下部和后部：蝶腭静脉—翼丛—上颌静脉—颈内、
外静脉 鼻腔上部：筛前、筛后静脉—眼上静脉—海绵窦
鼻腔
神经：嗅觉、感觉和植物神经
鼻腔
静脉 与动脉伴行，分别经内眦、筛、蝶腭、面静脉汇 入颈内、外静脉
鼻腔
神经支配
筛前神经鼻内支：眼神经—筛前神经（鼻睫神经）— （颅前窝）—（筛板中的小裂孔）—（鼻腔） 鼻内支 鼻外侧支 鼻外支 鼻内侧支——鼻中隔前 上部
鼻后上内侧支：翼腭神经节鼻后支—（蝶腭孔）—鼻 腭神经—（切牙孔）分支—鼻中隔粘膜
呼吸部淋巴网稀疏 前-鼻前庭淋巴管-面淋巴管-下颌下淋巴结 后上--咽后淋巴结 中下-颈上深淋巴结
鼻腔
鼻腔粘膜 呼吸部
大部鼻腔 假复层柱状纤毛上皮，间有杯状细胞，纤毛向咽方向
作节律性颤动 固有膜内有混合腺、粘液腺及弥散的淋巴组织或淋巴
小结 含有丰富的静脉网和丛，形成海绵体，易受机械、化
结构：骨、软骨和膜组成， 构成外鼻支架，是决定鼻 外形的基础
骨部位于鼻上部，由鼻骨、 上颌骨额突及额骨鼻部组 成。鼻部撞击易造成骨性 支架骨折，鼻梁塌陷，鼻 腔容积减少，影响呼吸和 嗅觉，有碍容貌
外鼻
软骨部位于鼻下部，包括鼻外侧软骨、鼻中隔软骨、 大翼软骨、小翼软骨、副鼻软骨和犁鼻软骨，彼此之 间靠致密结缔组织相连并附于犁状孔缘
嗅神经—（筛孔）嗅球—嗅束—嗅三角—嗅觉皮质下 中枢—海马旁回钩处
一般感觉神经：来自三叉神经的眼神经和上颌神经 鼻睫神经：（眼神经） 滑车下神经：内眦皮肤 筛前神经：鼻外支—鼻前 庭、鼻尖、鼻背 鼻内支 —鼻中隔前 —鼻腔外侧壁前及筛额窦 蝶腭神经：（上颌神经） 鼻后上外侧支—中甲以上鼻外侧壁后部和后筛 鼻后上内侧支—鼻顶和中隔，末支为鼻腭神经 鼻后下神经+腭神经—中下鼻甲及下鼻道、口腔
嗅神经——鼻中隔上部
鼻腔
鼻腔外侧壁
由鼻骨、上颌骨、泪骨、筛骨、腭骨垂直板和蝶 骨翼突组成 下鼻甲：距前鼻孔2cm，后距咽鼓管口1cm，最低 点距鼻底19.2mm，侧壁与鼻中隔最短7.8mm，表 面粘膜厚 中鼻甲：有嗅粘膜和嗅神经分布 上鼻甲：后上方隐窝——蝶筛隐窝（蝶窦口） 最上鼻甲
软骨部：位于中隔前部， 由四方软骨和大翼软骨内 侧脚构成 骨与软骨之间有一些交错 的结缔组织，其中还有脂 肪，鼻骨受压时，中隔不 易发生骨折
中隔居中者少，多偏于一侧，右 侧居多
鼻腔
中隔血管 动脉
筛前、后动脉—后上部 蝶腭动脉—鼻后中隔动脉—后下部 腭降动脉—腭大动脉—（切牙管）—鼻腔下部 面动脉—上唇动脉—中隔支—鼻前庭和中隔的皮肤 各动脉的分支在粘膜内和粘膜下形成血管网和支，在中 隔前下吻合丰富，易出血，称为Little区或Kiesselbach区
淋巴
外鼻下部淋巴管沿面静脉注入下颌下淋巴结，外鼻上 部经上、下睑注入腮腺淋巴结，外鼻和鼻腔淋巴管相 吻合
外鼻
神经支配
鼻根、鼻桥和鼻侧面上部皮肤—眼神经的滑车上、下 神经的鼻外支
鼻下半的皮肤—（上颌神经）眶下神经鼻外支 鼻背下部、鼻翼和鼻尖皮肤—筛前神经（眼神经）的
鼻外支
鼻腔
鼻腔
植物神经 主要管理鼻腔粘膜的血管舒缩和腺体分泌，交 感和付交感纤维均经蝶腭孔入鼻腔
交感神经 节前神经 —颈上神经节—岩深神经 —翼管 —蝶腭神
经节 副交感神经 节前神经—面神经—岩大神经内—翼管—岩深神经 —
鼻腔粘膜内腺体
鼻腔
淋巴
嗅部淋巴网丰富稠密 上-硬膜下和蛛网膜下间隙 后-咽淋巴管-咽后淋巴结
眶上动脉-板障支-额窦及板障 静脉-眼上静脉 筛前神经和额神经的眶上支分布于额窦内粘膜
鼻窦
筛窦
鼻腔外上筛骨迷路内，每侧有3-18个大小不等的气房，变 异大；前窄后宽、上窄下宽长立方体，以中鼻甲基板为界 分为前后筛；外侧壁为眶纸板，菲薄
血管和神经
蝶腭动脉的后外侧支和筛前动脉、眶上动脉、筛后 动脉的分支供应
血管、淋巴及神经支配 动脉
鼻根、鼻背及鼻外侧面——鼻背动脉（眼动脉）、面 动脉鼻外侧支、上颌动脉的眶下动脉
鼻翼和鼻中隔下部分——面动脉的鼻翼支和鼻中隔支
1 – 鼻背动脉 2 – 外侧鼻动脉 3 – 角形静脉 4 – 小柱动脉
外鼻
静脉
与动脉伴行，注入面静脉和眼静脉，二者通过内眦静 脉相吻合，经眼静脉注入海绵窦
鼻腔
下鼻道：距前鼻孔3cm前 上部有鼻泪管开口
中鼻道：鼻丘、钩突、筛 泡、漏斗、窦口鼻道复 合体
上鼻道：后组筛窦的开口 最上鼻道
鼻腔外侧壁
鼻腔
鼻腔外侧壁血管和神经 血管 动脉
筛前动脉：眼动脉—与筛前神经伴行—（筛前孔）— （颅）—鼻腔—鼻腔外侧壁前上部
筛后动脉：眼动脉—（筛后孔）—鼻腔外侧壁后上部
鼻窦
血管和神经 面动脉、眶下动脉、腭大动脉及上齿槽前、后 动脉分支
静脉入翼丛 淋巴入下颌下淋巴结 神经分布是上颌神经的眶下神经和上牙槽神经
前、中、后支
谢谢
由鼻中隔分为两个腔，衬有粘膜和皮肤。冠状切 面上每腔呈三角形，上窄下宽，前经鼻前孔通外 界，后经后鼻孔通鼻咽部
组成：鼻前庭和固有鼻腔 鼻前庭
前——鼻缘（前鼻孔） 后——鼻阈（鼻内孔） 外——鼻翼 内——鼻小柱
鼻前庭覆以粘膜，与皮肤和鼻腔粘膜移行，前方有毛 区和后上方无毛区
鼻腔
静脉与鼻腔静脉结合 淋巴与鼻腔淋巴汇合 三叉神经眼支、鼻睫神经筛前支、皮支配前筛；三
叉神经上颌神经和鼻睫神经筛后支支配后筛
鼻窦
蝶窦 蝶骨体内，大小与骨壁薄厚个体差异变化大，三 岁开始发育
上壁：中颅窝，鞍区（垂体），前有视交叉，视神经 管位于外上
后壁：厚，颅后窝斜坡及基底动脉 外壁：中颅窝，与海绵窦、颈内动脉、眼动脉及第Ⅱ、
固有鼻腔 顶——狭窄，由鼻骨、额骨、筛骨筛板、蝶骨构
成，嗅神经穿过筛孔，外伤可引发嗅觉障碍、出 血和脑脊液漏 内——鼻中隔 外——鼻甲及鼻道 底——硬腭，前3/4上颌骨腭突，后1/4腭骨水平 板。前方近鼻中隔处有切牙管开口（腭大动脉终 支、静脉和腭前神经通过）
鼻腔
鼻中隔
骨部：位于中隔后部，由 筛骨垂直板和犁骨构成
均向自然窦口方向，使窦内分泌物排出，窦内负 压有助纤毛排出功能 鼻窦口的位置将鼻窦分为前组、后组
前组：额窦、前筛、上颌窦，开口于中鼻道 后组：后筛和蝶窦，开口于上鼻道或蝶筛隐窝
鼻窦
额窦
位于额骨眉弓后方内外两层骨板之间，形似三棱锥体，底 在下，尖在上，形状及大小变异性大，多不对称，开口位 于额隐窝或筛漏斗（钩突附着）
学以及炎症的刺激而充血 功能：保护、湿润，吸附、清除
鼻腔
嗅部
鼻腔上部（中隔上部和上鼻甲以上的部分） 嗅上皮和固有膜组成，粘膜较厚 假复层柱状上皮（嗅细胞、支持细胞和基底细胞） 嗅细胞为双极神经细胞，细胞体向内发出一无髓轴突，
多个轴突集合成小束而形成嗅丝
鼻窦
鼻腔周围含气腔，共四对 内衬假复层柱状纤毛上皮，纤毛摆动呈螺窝流向，
Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对颅神经关系密切 • 血管和神经：与后筛相同
鼻窦
上颌窦 最大鼻窦，上颌骨体内呈不规则三角锥形，底为
鼻腔外侧壁，尖指向上颌骨颧突
上壁：眶底（眶下神经） 后外壁：毗邻翼腭窝和颞下窝 下壁：牙槽突，与2、3磨牙毗邻 前壁：犬齿窝，眶下孔 底壁：鼻腔外侧壁，自然口于漏斗
鼻鼻窦解剖
北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 北京耳鼻咽喉头颈外科研究所 黄谦
概况
Байду номын сангаас位置
上：颅前窝和颅中窝 下：口腔 两侧：眼眶 后：鼻咽
彼此之间仅隔薄骨板
组成
外鼻 鼻腔 鼻窦
外鼻
形状：略似锥体形，上端 狭窄，称为鼻根，下端游 离称为鼻尖，两者之间的 嵴称为鼻背或鼻梁侧面向 下扩展形成鼻翼
鼻腔
蝶腭动脉：上颌动脉—（蝶腭孔）— 鼻甲和鼻道 后下 部
腭降动脉：上颌动脉—（翼腭管）—口 腔
静脉
鼻腔外侧壁静脉与同名动脉伴行 鼻腔前部：面静脉搏—颈内静脉 鼻腔下部和后部：蝶腭静脉—翼丛—上颌静脉—颈内、
外静脉 鼻腔上部：筛前、筛后静脉—眼上静脉—海绵窦
鼻腔
神经：嗅觉、感觉和植物神经
鼻腔
静脉 与动脉伴行，分别经内眦、筛、蝶腭、面静脉汇 入颈内、外静脉
鼻腔
神经支配
筛前神经鼻内支：眼神经—筛前神经（鼻睫神经）— （颅前窝）—（筛板中的小裂孔）—（鼻腔） 鼻内支 鼻外侧支 鼻外支 鼻内侧支——鼻中隔前 上部
鼻后上内侧支：翼腭神经节鼻后支—（蝶腭孔）—鼻 腭神经—（切牙孔）分支—鼻中隔粘膜
呼吸部淋巴网稀疏 前-鼻前庭淋巴管-面淋巴管-下颌下淋巴结 后上--咽后淋巴结 中下-颈上深淋巴结
鼻腔
鼻腔粘膜 呼吸部
大部鼻腔 假复层柱状纤毛上皮，间有杯状细胞，纤毛向咽方向
作节律性颤动 固有膜内有混合腺、粘液腺及弥散的淋巴组织或淋巴
小结 含有丰富的静脉网和丛，形成海绵体，易受机械、化
结构：骨、软骨和膜组成， 构成外鼻支架，是决定鼻 外形的基础
骨部位于鼻上部，由鼻骨、 上颌骨额突及额骨鼻部组 成。鼻部撞击易造成骨性 支架骨折，鼻梁塌陷，鼻 腔容积减少，影响呼吸和 嗅觉，有碍容貌
外鼻
软骨部位于鼻下部，包括鼻外侧软骨、鼻中隔软骨、 大翼软骨、小翼软骨、副鼻软骨和犁鼻软骨，彼此之 间靠致密结缔组织相连并附于犁状孔缘
嗅神经—（筛孔）嗅球—嗅束—嗅三角—嗅觉皮质下 中枢—海马旁回钩处
一般感觉神经：来自三叉神经的眼神经和上颌神经 鼻睫神经：（眼神经） 滑车下神经：内眦皮肤 筛前神经：鼻外支—鼻前 庭、鼻尖、鼻背 鼻内支 —鼻中隔前 —鼻腔外侧壁前及筛额窦 蝶腭神经：（上颌神经） 鼻后上外侧支—中甲以上鼻外侧壁后部和后筛 鼻后上内侧支—鼻顶和中隔，末支为鼻腭神经 鼻后下神经+腭神经—中下鼻甲及下鼻道、口腔
嗅神经——鼻中隔上部
鼻腔
鼻腔外侧壁
由鼻骨、上颌骨、泪骨、筛骨、腭骨垂直板和蝶 骨翼突组成 下鼻甲：距前鼻孔2cm，后距咽鼓管口1cm，最低 点距鼻底19.2mm，侧壁与鼻中隔最短7.8mm，表 面粘膜厚 中鼻甲：有嗅粘膜和嗅神经分布 上鼻甲：后上方隐窝——蝶筛隐窝（蝶窦口） 最上鼻甲
软骨部：位于中隔前部， 由四方软骨和大翼软骨内 侧脚构成 骨与软骨之间有一些交错 的结缔组织，其中还有脂 肪，鼻骨受压时，中隔不 易发生骨折
中隔居中者少，多偏于一侧，右 侧居多
鼻腔
中隔血管 动脉
筛前、后动脉—后上部 蝶腭动脉—鼻后中隔动脉—后下部 腭降动脉—腭大动脉—（切牙管）—鼻腔下部 面动脉—上唇动脉—中隔支—鼻前庭和中隔的皮肤 各动脉的分支在粘膜内和粘膜下形成血管网和支，在中 隔前下吻合丰富，易出血，称为Little区或Kiesselbach区
淋巴
外鼻下部淋巴管沿面静脉注入下颌下淋巴结，外鼻上 部经上、下睑注入腮腺淋巴结，外鼻和鼻腔淋巴管相 吻合
外鼻
神经支配
鼻根、鼻桥和鼻侧面上部皮肤—眼神经的滑车上、下 神经的鼻外支
鼻下半的皮肤—（上颌神经）眶下神经鼻外支 鼻背下部、鼻翼和鼻尖皮肤—筛前神经（眼神经）的
鼻外支
鼻腔
鼻腔
植物神经 主要管理鼻腔粘膜的血管舒缩和腺体分泌，交 感和付交感纤维均经蝶腭孔入鼻腔
交感神经 节前神经 —颈上神经节—岩深神经 —翼管 —蝶腭神
经节 副交感神经 节前神经—面神经—岩大神经内—翼管—岩深神经 —
鼻腔粘膜内腺体
鼻腔
淋巴
嗅部淋巴网丰富稠密 上-硬膜下和蛛网膜下间隙 后-咽淋巴管-咽后淋巴结