肝癌介入治疗与护理
肝癌介入治疗护理(1)
肝癌介入治疗护理
【一般概念】
经皮肤股动脉插管，将导管置入肝固有动脉或肝总动脉。
注入化疗药物或者栓塞剂使肿瘤缺血、坏死，进而肿瘤缩小或者消失。
【护理常规】
一、按外科疾病手术护理常规
二、术前护理
1、心理护理消除患者恐惧、紧张、焦虑心理。
2. 完善术前准备常规检查血、肝、肾功能，床上排便训练及
胸式呼吸，皮肤准备，术前禁食水4-6小时。
三、术后护理
1.术后患者卧床24小时，穿刺部位加压6小时，术侧肢体平伸
12小时，观察穿刺部位有无渗血、出血及术肢体远端血液循环
情况。
2.注意生命体征的观察。
3.指导患者进高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的半流饮食，
鼓励患者多饮水，减轻化疗物对肾脏的损坏，观察尿液的量、
颜色、性质，每日尿量应在2000ML以上。
4.并发症护理：
⑴发热大多数患者出现不同程度的发热，如超38.5℃，
可适当使用退热剂。
并给予高热护理。
⑵恶心、呕吐予心理护理，观察呕吐物的量、颜色、性质，
恶心、呕吐较严重者暂禁饮食并用止吐剂。
⑶腹痛一般不做特殊处理，疼痛较重时，适量应用止痛剂。
(4) 肝功能损害严密观察患者的意识、精神状态。
发现异常
及时处理。
四、健康教育
1.休息与活动注意劳逸结合，避免劳累和重体力活动。
2．饮食调理适量优质蛋白质，高热量，富含维生素，低脂肪的食物，忌食油炸，生冷辛辣等刺激性食物，少食多
餐。
戒烟酒。
3. 定期复查。
4. 保持情绪稳定，以积极乐观的态度配合各项治疗和护理，
以利康复。
肝癌患者介入术后护理措施
肝癌作为我国常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，其中介入治疗因其创伤小、疗效显著等特点，已成为许多患者的首选治疗方法。
然而，介入术后患者的护理工作同样重要，合理的护理措施能够有效减轻患者痛苦，促进康复。
以下为肝癌患者介入术后护理措施的具体内容：一、术后生命体征监测1. 密切观察生命体征：术后4-6小时内，每小时测量患者的血压、脉搏、呼吸，预防意外发生。
术后24小时内，每15分钟测血压和脉搏，连测4次，后改为每1小时、8小时测量，稳定后停测。
同时，每天测量体温4次，连续测3天，如有异常应及时汇报医生给予对症处理。
2. 心电监护：术后24小时进行心电监护，每1小时测量一次至4小时无异常改为2小时一次。
二、穿刺部位护理1. 局部压迫：导管拔出后，压迫穿刺部位30分钟，并用纱布绷带加压包扎和沙袋压迫6小时。
2. 卧床休息：术后24小时内安定平卧，穿刺一侧的下肢制动，不得坐起，术侧下肢禁止屈髋。
3. 防止出血：若患者想要打喷嚏、咳嗽，家属需用手压迫穿刺部位防止出血。
三、疼痛护理1. 评估疼痛程度：根据患者年龄给予疼痛尺，评估患者疼痛程度，从而有效进行疼痛管理。
2. 给予止痛药：必要时遵医嘱给予止痛药，减轻患者疼痛。
3. 心理护理：告知患者不要紧张，放松心情，避免加重疼痛。
四、并发症护理1. 发热：观察患者体温，若体温过高，可用冰敷或退烧药物降温。
2. 下肢静脉血栓：术后24小时让患者下床活动，以防下肢静脉血栓形成。
3. 恶心、呕吐：介入治疗后的恶心、呕吐可能与化疗药物直接作用于肝脏有关，注意观察患者呕吐情况，防止误吸。
4. 肝功能衰竭：密切观察患者肝功能，如出现肝功能衰竭症状，应及时处理。
5. 肾功能异常：注意观察患者肾功能，如出现肾功能异常，应及时处理。
五、饮食指导1. 术后4小时可进食：术后4小时可进食半流质食物，不宜过饱。
2. 鼓励多饮水：鼓励患者多饮水，促进排尿，加速造影剂排泄。
3. 高蛋白、高营养饮食：患者介入治疗后可能出现食欲下降、周身乏力等症状，护理应给予高蛋白、高营养饮食。
肝癌的介入治疗及护理精品PPT课件
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影响患肢血运时，要抽吸引流或手术切除。
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3、肝区疼痛 在释放栓塞剂时立即出现，与肿瘤所在部 位有关。当肿瘤靠近肝包膜时，疼痛较重。
处理：可根据疼痛性质，酌情使用止疼药。如肿瘤已 被成功栓塞，疼痛也会随肿瘤的梗死而很快缓解消失。
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护理评价
1、病人是否了解TACE的相关知识，焦虑是否减轻，情绪 是否平稳。
胆囊坏死、异位栓塞等。
护理措施
心理护理 介绍治疗目的、注意事项，并告知并发症及风 险
胃肠道准备 术前禁食4小时 术前了解实验室检查结果，出凝血时间等 其他准备 注意保暖，做好碘过敏试验等 术后病人卧床12小时，穿刺肢体平伸6小时，穿刺点局部
压迫24小时，观察伤口有无渗血出血，肢体远端血运情况 静脉补液，鼓励病人多饮水，每日尿量应在2000ml以上 饮食 高蛋白、高热量半流质饮食，多食水果蔬菜。
2、病人疼痛有无减轻，镇痛措施是否有效。 3、体温是否恢复正常。 4、消化道反应是否缓解，进食状态如何。 5、是否出现并发症，处理措施是否有效。
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
静脉主干癌栓栓塞，有无严重感染及凝血功能严重障碍。
心理和社会支持状况 评估病人及家属对疾病的情绪
肝癌破裂介入术后护理措施
一、概述肝癌破裂是肝癌晚期常见的严重并发症，严重威胁患者的生命安全。
介入治疗是目前治疗肝癌破裂的有效手段之一，但术后护理同样至关重要。
本文将详细介绍肝癌破裂介入术后的护理措施，旨在帮助医护人员提高护理质量，促进患者康复。
二、术前护理1.心理护理：患者术前常存在恐惧、焦虑等心理，护理人员应耐心倾听患者诉说，了解其心理需求，给予心理支持，减轻患者的心理负担。
2.病情评估：详细询问病史，了解患者肝功能、凝血功能等指标，评估患者的病情和手术风险。
3.术前准备：协助医生完成术前各项检查，如肝功能、凝血功能、心电图等；指导患者做好个人卫生，预防感染；协助患者调整饮食，保持营养均衡。
三、术后护理1.生命体征监测（1）密切观察患者神志、呼吸、脉搏、血压等生命体征，发现异常立即报告医生。
（2）心电监护24小时，每1小时测量一次生命体征，连续3天，如无异常改为每2小时测量一次。
2.穿刺部位的护理（1）术后立即用沙袋加压穿刺部位4～6小时，防止出血。
（2）术后24小时内，穿刺侧下肢制动，禁止屈髋，防止穿刺部位出血。
（3）观察穿刺部位有无出血、血肿，如有异常及时处理。
3.腹痛的护理（1）肝癌破裂介入术后，患者可能出现腹痛，护理人员应密切观察腹痛的性质、部位、程度等。
（2）告知患者腹痛是术后正常现象，无需过分紧张。
（3）根据医嘱给予止痛药物，缓解疼痛。
4.饮食护理（1）术后4小时可进食半流质饮食，不宜过饱。
（2）鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄。
（3）术后饮食以高蛋白、高维生素、易消化食物为主，避免油腻、辛辣、刺激性食物。
5.活动与休息（1）术后24小时内，患者应卧床休息，防止因活动过多导致穿刺部位出血。
（2）24小时后，根据患者病情逐渐增加活动量，促进康复。
6.并发症的护理（1）感染：术后密切观察体温、白细胞等指标，发现感染迹象及时报告医生。
（2）肝功能损害：监测肝功能指标，发现异常及时报告医生。
（3）穿刺部位出血：密切观察穿刺部位有无出血、血肿，如有异常及时处理。
肝癌介入治疗及护理
术前护理 基础护理：病室要安静、清洁、空气流通
、紫外线消毒,地面定时清扫,防止交叉感染。
加强基础护理,协助患者做好生活护理
术前护理 心理护理：应根据患者的不同年龄、知识 层次、病情轻重及性格特点做好心理护理， 为让患者配合治疗，应采用多种沟通方式使 其打消顾虑，消除紧张害怕心理，治疗前向 患者讲解此疗法的安全性、可靠性、必要性 ，主动关心病人，同时不隐瞒术中可能出现 的情况，如腹痛、心慌、出血等情况
术后护理 肝肾功能受损的护理：介入治疗术后患者可 能因肝脏缺血缺氧、化疗药物影响等因素导致肝 功能不同程度损害 , 部分患者可出现胆红素的升 高,表现为黄疸加重、腹水,严重者出现嗜睡、肝 昏迷等。对肝功能有损伤的患者 ,嘱多卧床休息,保肝护肝治疗。同时观察 24h 尿量 及颜色,利于及时处理
术后护理 发热的护理：发热是介入治疗最常见的反应 ，与栓塞后肿瘤组织细胞发生坏死有关。术后3 ～ 7 天有不同程度的发热，若体温超过 38℃则给 予温水擦浴，头置冰袋物理降温，若体温超过 39℃可遵医嘱给予退烧药物。交代患者多喝水。 勤换衣裤，保持皮肤清洁干燥
术后护理 胃肠道反应的护理：由于抗癌药物的毒性作 用及部分栓塞剂反流入十二指肠胃动脉使其受损 ，刺激胃肠道而引起应激性反应，术后需积极防 止患者出现的恶心、呕吐症状。遵医嘱给予药物 , 同时嘱患者深呼吸 , 呕吐时将头偏向一侧 , 以免 误吸引起呛咳或窒息 , 还应注意观察呕吐物、排 泄物的性质、颜色、量并做好记录 , 及时发现出 血现象,争取早期处理
术后护理 疼痛的护理：在术后 4 ～ 14 小时是高峰期， 与栓塞后癌组织缺血坏死造成肝脏水肿肝被膜张 力增加有关，疼痛部位多在肝区及上腹部，告知 患者不要紧张，必要时遵医嘱给予止痛，如肌注 强痛定100mg肌注，严禁热敷
肝癌做完介入术后护理措施
肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着患者的生命健康。
介入治疗作为肝癌治疗的重要手段之一，具有微创、疗效显著等特点。
然而，介入治疗术后患者的护理同样至关重要，以下将详细介绍肝癌介入术后护理措施。
一、术后生命体征监测1. 严密观察患者的神志、脉搏、呼吸、血压、心电监护、体温等生命体征，及时发现异常情况。
2. 术后24小时内，每1小时测量一次血压、脉搏、呼吸，连续测量4次后改为每2小时测量一次。
血压、脉搏、呼吸平稳后，可适当延长测量间隔。
3. 观察体温变化，每日测量4次，连续测量3天。
如有异常，应及时报告医生并给予对症处理。
二、穿刺部位的护理1. 导管拔出后，压迫穿刺部位30分钟，然后用纱布绷带加压包扎，并在沙袋压迫下休息6小时。
2. 术后24小时内，患者需保持平卧位，穿刺侧下肢制动，避免屈髋。
3. 观察穿刺部位有无出血、血肿，如有异常，及时报告医生。
三、腹痛的护理1. 介入治疗栓塞肿瘤组织后，患者可能出现不同程度的腹痛，主要表现为右上腹肝区局部灼热痛。
2. 术后4～14小时，腹痛可达高峰期。
告知患者保持放松心情，不要紧张。
3. 如疼痛难以忍受，可遵医嘱给予止痛药物。
四、饮食护理1. 术后4小时可进食，以半流质食物为主，如粥、面条等。
2. 饮食以低脂肪、易消化为主，避免油腻、辛辣、刺激性食物。
3. 术后24小时内，患者可进食全流质饮食，同时静脉补充液体。
五、活动与休息1. 术后24小时内，患者需卧床休息，避免剧烈活动，以防肿瘤破裂出血。
2. 术后24小时后，患者可在床上适当活动，如翻身、坐起等。
3. 逐渐增加活动量，但避免过度劳累。
六、心理护理1. 介入治疗作为一种微创手术，患者可能会有恐惧、焦虑等心理。
2. 护理人员应给予患者心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3. 倾听患者的需求，及时解答患者的疑问，帮助患者调整心态。
七、预防并发症1. 观察患者有无发热、呼吸异常等情况，及时发现并处理。
2. 注意观察双下肢温度、皮肤颜色、足背动脉搏动，预防下肢静脉血栓形成。
肝癌患者介入治疗及护理
肝癌患者介入治疗及护理摘要目的探讨经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的护理措施。
方法268例肝癌患者采取介入治疗护理。
术前协助患者完成各项检查及皮肤、饮食、心理方面的护理，术中严密观察患者生命体征和询问患者反应，做好各种记录。
术后加强患者生命体征监测。
结果268例患者均接受肝癌介入治疗，通过护理无严重并发症出现。
结论术前做好充分的准备工作，术中严格按照要求操作，术后进行悉心的护理照料，可减轻患者的痛苦，值得临床推广应用。
关键词肝癌；介入治疗；护理肝癌在我国是发病率最高的恶性肿瘤之一[1]，但大多患者都不能在治疗最佳时期及时发现疾病。
肝癌介入手术治疗成为最佳选择，肝癌介入治疗是一种局部性的化疗方法，采取股动脉插管的方式将抗癌药物注入患者体内。
肝癌介入治疗的护理工作好坏直接关系着患者的康复情况[2，3]。
本院2014年对268例肝癌患者行介入治疗，疗效明显，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组268例肝癌患者中，男185例，女83例；年龄30～82岁，平均年龄43岁；患者在术前均经过B超、CT或MRI及实验室检查确诊。
1. 2 介入方法对患者采用局部麻醉的方法，取仰卧位，使用Seldinger技术在X线透视下置入肝动脉导管。
进入腹腔手术视野后，需要患者的呼吸配合，将造影剂注入，对肝总动脉或者腹腔动脉造影。
确定癌肿后，再注入化疗药物进行动脉栓塞。
手术完成后拔管，局部压迫穿刺点，然后进行绷带加压包扎。
1. 3 护理方法1. 3. 1 术前护理①术前检查协助患者完成血、尿、便常规、出凝血时间、肝肾功能、输血前四项、甲胎蛋白、心电图、X线片、腹部超声及CT等检查。
②术前皮肤护理：术前1 d检查穿刺部位皮肤是否有破损、感染、皮肤病及瘢痕等情况后常规备皮。
术前沐浴，更换手术衣。
③饮食护理：对于部分存在营养不良情况的患者，应建议选择合适的食物，情况较为严重的要通过静脉营养支持来增强患者的手术忍耐程度。
④心理护理：针对患者的紧张、恐惧心理，护理人员应告知患者手术的目的、手术前后应该注意的事项及手术可能导致的并发症及不良反应等，让患者做好心理准备。
肝癌介入治疗及其护理 ppt课件
主诉疼痛消除或减轻
体温正常
呃逆间隔时间延长
护 理 措 施
加强饮食指导：指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、 易消化软质低油腻饮食，少量多餐，分散注意力，必要时遵 医嘱应用止吐药物。 减轻或有效缓解疼痛：观察记录疼痛的时间、程度、性质、 发作规律，伴随症状及诱发规律，调整舒适体位，给予精神 安慰和心理疏导，指导患者应用松弛疗法缓解疼痛，必要时 遵医嘱应用镇痛药，观察并记录用药后效果。
禁 忌 症
严重肝肾功能不全，体质虚弱者
肝癌体积占肝脏3∕4以上者
门脉主干完全阻塞或严重的器质性疾患
肝癌介入治疗
是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝 动脉的一种区域性局部化疗。它是目前非开腹 手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定。
肝癌的血管性介入治疗包括肝动脉栓塞剂治疗 （ TAE ）、经肝动脉灌注化疗（ TAI ）、经肝动 脉栓塞化疗（TACE）。
病人准备：
准备床上使用的便器，术前训练床上大小便；
术前4h禁饮食水； 术前15min嘱患者排尿排便； 静脉留置针（左侧上肢）； 患者贴身穿病员服，去除手表首饰等物品； 佩戴好腕带。
术后护理：
穿刺部位及生命体征观察
术后24h心电监护，观察生命体征的变化，注意 尿量及颜色，消化道反应，有无发热、腹痛等异 常情况。 24h 内平卧休息，术侧肢体制动 12h ，穿 刺部位沙袋压迫6-8小时，防止出血及血肿形成。
潜在并发症--栓塞引起局部组 织、器官缺血产生疼痛 潜在并发症--栓塞后局部组织 坏死产生吸收热导致体温升高 潜在并发症--介入化疗药物刺 激膈神经引起呃逆
护理诊断
护理目标
恶心呕吐症状减轻
想进食 能运用有效方法 消除或减轻疼痛 患者主诉舒适感增加 能运用有效办法 减轻呃逆
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介入治疗的定义
介入治疗是指在各种现代医学影像设 备的监控和引导下，利用简单器械，或获 得病理学、细胞、生理生化学等的诊断； 或结合临床治疗学原理，采取一系列治疗 技术对各种病变进行治疗的一系列技术。
介入手术的优点
微创性 可重复性强 定位准确 疗效高、见效快 并发症发生率低 多种技术的联合应用简便易行等优点
了解 • 介入治疗的禁忌症
• 肝癌介入治疗的术前护理
掌握 • 肝癌介入治疗的术后护理
护理查房的内容
肝癌的相关知识 病例汇报 护理诊断及护理措施
前言
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，据调 查发现，其发病率逐年呈上升趋势，每年约 10万人为此丧生。由于起病隐匿，患者就诊 时大多已属晚期，加上易合并肝硬化，手术 切除率很低，近年来，介入治疗的广泛开展， 为肝癌治疗开辟了一条新途径，其操作方便， 安全有效，可反复应用，临床应用已显示其 确切的治疗效果，
术前护理
向首次接受介入的患者介绍目的、方法及 注意事项，消除患者的焦虑心理。
做抗生素、碘过敏试验。 备皮。范围：脐以下，大腿上1/3. 术前4小时禁食水，练习床上大小便。
术前30分钟应用镇静剂和止痛药。 嘱患者注意保暖，防止上呼吸道感染。
术前左侧上肢静脉留置针。
术后护理
患者卧床24小时，患肢制动12小时，穿刺 部位加沙袋压迫6小时。
介入法治疗肝癌的方法
经肝动脉灌注化疗与栓塞 肝动脉-门静脉联合化疗与栓塞 肝段及亚段栓塞疗法 暂时阻断肝静脉行肝动脉化疗栓塞术。 连续肝动脉灌注化疗。 “双介入”治疗。
目前临床上，肝癌的介入治疗主要是 用经导管动脉化疗栓塞（TACE）方法, 1975年起该疗法先用于治疗活动性出血 和腹部肿瘤。1978年Yamada等首次将它 用于治疗不能切除的原发性肝癌。
同时输注化疗药，如 氟尿嘧啶、丝裂霉素、 顺铂、多柔比星或表 柔比星等，将这些药 物预先与碘油充分混 合，注入肝动脉后， 让其慢慢释放出来， 可发挥较持久的抗癌 作用。
碘油与化疗药物混合剂
腹主动脉
肝动脉
股动脉 动脉分支
适应症
各种原因认为不能手术切除的原发性或转 移性肝癌，或者病人不愿意手术的小肝癌；
原理
正常肝脏接受肝动脉和门静脉双重血液供应，肝 动脉供血占20%，门静脉供血占80%；而肝癌的血 液供应95-99%来自肝动脉。也就是说，肝动脉对 于正常的肝并不太重要，但对于肝癌来说却至关 重要。如果阻塞肝动脉，正常肝的血供仅减少20%， 而且这种减少会由门静脉供血增加而替补；肝癌 血供量则会减少90%以上，癌细胞得不到血液供应， 即无营养氧气供应，就会死亡。
肝癌介入治疗护理查房
头颈外科
肝癌介入治疗护理查房
头颈外科
护理查房的目的
• 介入治疗肝癌的方法
熟悉 • 介入治疗肝癌的原理
• 介入治疗的适应症
了解 • 介入治疗的禁忌症
• 肝癌介入治疗的术前护理
掌握 • 肝癌介入治疗的术后护理
护理查房的目的
• 介入治疗肝癌的方法Leabharlann 熟悉 • 介入治疗肝癌的原理
• 介入治疗的适应症
作为手术前的准备，通过介入治疗，使肝 癌缩小，使手术容易切除，另外介入后可 减少肿瘤的扩散和复发；
肝癌切除不彻底者，术后复发或其他方法 治疗失败的病人；
肝癌病灶不破裂出血； 无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全
阻塞.
禁忌症
肝功能严重障碍，如：严重黄疸、凝血机 能减退等、大量腹水或重度肝硬化。
观察穿刺部位有无渗血、血肿。 观察脉搏、血压、足背动脉搏动情况及患
肢皮肤的温度、颜色。并做好护理记录单。
鼓励病人多饮水，2小时内尿量应大于500毫升， 避免造影剂在肾脏结晶、以及减轻化疗药物对 肾脏的损害。
术后宜清淡、易消化半流质饮食、少量多餐， 可以使术后胃肠道症状有所减轻。
嘱多卧床休息，保证充足睡眠，注意血象变化、 保暖、预防感冒。
根据这一原理，临床上设计了 一种特殊的肝癌治疗方法，即 肝动脉化学栓塞疗法，其方法 是：在腹股沟韧带中点下方1ｃ ｍ～3ｃｍ股动脉搏动最明显处 穿刺,局麻后，穿刺皮肤，将一 特制的导管插入股动脉，再插 入腹主动脉，最后插入肝动脉， 并尽可能插入向肝癌组织供应 血液的动脉分支。然后向肝动 脉内注入栓塞剂和化疗药。
门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全 阻塞，侧支血管形成少者。
白细胞<3 000。 全身已发生广泛转移者全身情况衰竭者。
肝癌介入并发症
误栓 栓塞后综合征—发热、局部疼痛（腹痛）、恶
心、呕吐、腹胀、食欲下降等 严重有迷走反应征（大汗、脉搏缓慢、四肢湿
冷等） 消化系统、呼吸系统等并发症 化疗药物的毒性反应