眩晕症PPT
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《眩晕症》ppt课件
伴随症状
耳部—耳鸣、耳闷涨感、耳或乳突疼痛、听力下降、听觉过敏。 神经系统—头痛、复视、言语障碍、面部及肢体感觉运动障碍、共济
失调、饮水呛咳。 精神—焦虑、抑郁、苍白、失眠。 眼部—复视、黑朦、视力改变倾斜等眼球运动或调节障碍。 颈部—颈肩部疼痛、与颈部活动活动相关头晕/眩晕，上肢或手指麻 木。
辅助检查的选择
头颅CT、血常规、心电图必须的辅助检查。
根据病史询问及体格检查选择有针对性的检查。
脑彩超、颈部血管彩超、心脏彩超、24小时动态心电图、头颅 MRI/MRA、肝功、肾功、电解质、血糖、血脂、甲状腺功能、血清疱 疹病毒抗体滴度等。
初步诊断：外周性眩晕
诊断依据： 1.头晕伴有恶心、呕吐1天。 2.甩头试验后可见快速相向左的水平眼震，
持续时间
数秒钟—BPPV、前庭性偏头痛、梅尼埃病后期、前庭阵法症、外淋
巴瘘、上半规管裂、心律失常。 数分钟—TIA、前庭性偏头痛、惊恐发作。 数十分钟-数小时—梅尼埃病、前庭性偏头痛、听神经瘤。 数天—前庭神经炎、迷路炎、前庭性偏头痛、脑血管病或脱髓鞘病。 数月、年—精神性、双侧前庭病、慢性中毒、中枢神经系统疾病。
程度不定
多无耳部症状 常前庭反应分离 与变动体位或头位无关 持续时间长，数天到数月 可有意识丧失 常用
自发性眼震
冷热试验
水平旋转或旋转与眩晕方向 一致
可出现前庭重振现象
粗大，垂直或斜行，方向非 共轭
可出现前庭减振或反应分离
眩晕疾病发作特征与病程鉴别诊断
眩晕发作 前庭外周疾病 中枢疾病 非前庭疾病 精神系统疾病 心律失常
余查体未见阳性体征。 3.头颅CT示未见明显异常。
治疗
盐酸异丙嗪注射液
最新《眩晕症》PPT课件
4. 植物神经功能紊乱：主要是交感神经功能 亢进，使血液循环障碍
五、常见的引起眩晕的疾患
5. 迷路卒中：突发性眩晕，耳聋 临床青壮年多见，20-40岁，老年少见，小孩及70岁
以上罕见。
a) 眩晕 b) 眼球震颤，久病不明显甚至消失，或不出现眼震颤 c) 耳蜗症状：耳鸣、耳聋，有时可存在数月之久，不
童。起病前先有病毒感染或胃肠道感染，起病突然，常在 睡醒后发作，严重的眩晕，恶心呕吐，不敢睁眼闭目，卧 床动则症状加重，可有眼球震颤，病程2-3天左右，可6周 左右。 与美尼尔氏病的不同点：1、无耳蜗症状；2、眩晕症状持续 时间长，痊愈后很少复发，而美尼尔氏病复发多；2、多 有病毒感染的前期症状
五、常见的引起眩晕的疾患
有人建议凡怀疑病者均做此检查，由于此病预 后良好，又叫良性阵发性位置性眩晕，位置性 眼球震颤诱发试验（+），是其唯一的阳性体 征。特点有三个：1、周围性；2、位置性；3、 眼球震颤易疲劳性，症状持续时间短易缓解。
五、常见的引起眩晕的疾患
（五）美尼尔氏病 典型表现：发作性眩晕，恶心呕吐、耳鸣、耳聋、
六、治疗
4、 高压氧治疗 能量合剂
结束语
谢谢大家聆听！！！
39
前庭中枢性病变见于后颅凹病变，如肿瘤、蛛 网膜炎影响CSF循环或椎A在头位置改变时出现 供血不足，临床上头在很多方向位置变化都可 以引起眩晕及眼震颤，但症状出现迅速，没有 潜伏期，重复试验没有疲劳现象。
这两种眩晕的鉴别诊断除了前面之外，可做位 置性眼球震颤诱发试验来鉴别，:做法：1、患
者坐于床上，头偏向患侧，使其注意检查者的 前额，检查者双手托住患者头部迅速将患者推 程仰卧位，头偏于床位呈45度，使头向 侧转45
（七）流行性眩晕 可能为下脑干的病毒感染引起，呈小流行，青壮 年居多，病毒感染，发热，头痛、全身无力、眩 晕、眼球震颤，而无耳蜗症状，可有脑干受损的 体征，如复视、面瘫、眼肌瘫等，1-2周可恢复；
五、常见的引起眩晕的疾患
5. 迷路卒中：突发性眩晕，耳聋 临床青壮年多见，20-40岁，老年少见，小孩及70岁
以上罕见。
a) 眩晕 b) 眼球震颤，久病不明显甚至消失，或不出现眼震颤 c) 耳蜗症状：耳鸣、耳聋，有时可存在数月之久，不
童。起病前先有病毒感染或胃肠道感染，起病突然，常在 睡醒后发作，严重的眩晕，恶心呕吐，不敢睁眼闭目，卧 床动则症状加重，可有眼球震颤，病程2-3天左右，可6周 左右。 与美尼尔氏病的不同点：1、无耳蜗症状；2、眩晕症状持续 时间长，痊愈后很少复发，而美尼尔氏病复发多；2、多 有病毒感染的前期症状
五、常见的引起眩晕的疾患
有人建议凡怀疑病者均做此检查，由于此病预 后良好，又叫良性阵发性位置性眩晕，位置性 眼球震颤诱发试验（+），是其唯一的阳性体 征。特点有三个：1、周围性；2、位置性；3、 眼球震颤易疲劳性，症状持续时间短易缓解。
五、常见的引起眩晕的疾患
（五）美尼尔氏病 典型表现：发作性眩晕，恶心呕吐、耳鸣、耳聋、
六、治疗
4、 高压氧治疗 能量合剂
结束语
谢谢大家聆听！！！
39
前庭中枢性病变见于后颅凹病变，如肿瘤、蛛 网膜炎影响CSF循环或椎A在头位置改变时出现 供血不足，临床上头在很多方向位置变化都可 以引起眩晕及眼震颤，但症状出现迅速，没有 潜伏期，重复试验没有疲劳现象。
这两种眩晕的鉴别诊断除了前面之外，可做位 置性眼球震颤诱发试验来鉴别，:做法：1、患
者坐于床上，头偏向患侧，使其注意检查者的 前额，检查者双手托住患者头部迅速将患者推 程仰卧位，头偏于床位呈45度，使头向 侧转45
（七）流行性眩晕 可能为下脑干的病毒感染引起，呈小流行，青壮 年居多，病毒感染，发热，头痛、全身无力、眩 晕、眼球震颤，而无耳蜗症状，可有脑干受损的 体征，如复视、面瘫、眼肌瘫等，1-2周可恢复；
眩晕症PPT学习课件
19
四、痰湿中阻证
主症：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶 心，呕吐痰诞，食少多寐。
舌脉：舌苔白腻，脉濡滑。 病机：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。 治法：化痰祛湿，健脾和胃。 代表方：半夏白术天麻汤加减。
20
舌 淡 苔 白 腻
21
半夏白术天麻汤
半夏白术天麻汤，姜枣调和二陈尝。 君：半夏——燥湿化痰，降逆止呕； 天麻——平肝熄风，止头眩； 臣：白术、茯苓——健脾祛湿，能治生痰之源。 佐：桔子 理气化痰，气顺则痰消 使：甘草——调和诸药 姜枣——调和脾胃，生姜兼治半夏之毒
27
28
气血不生 清阳不升
4
风阳上扰
3、年高肾亏
年高体弱
体虚多病
肾精亏虚
肾阴素亏
髓海不足 水不涵木
脑失所养 肝阳上亢 肝风内动
房劳过度
眩晕
5
4、病后体虚
久病体虚 脾失健运 忧思劳倦 气虚 血虚 失血之后 气血生化不足
清阳不升 清窍失养
眩晕
6
5、跌扑损伤，瘀血内阻
跌扑损伤 瘀血内阻 经脉阻滞 气血不能上荣清窍 眩晕
25
预防调护
保持心情开朗愉悦，增强战胜疾病的信心。 饮食有节，以清淡易消化为宜，忌烟 酒、油腻、辛
辣之品，少食海腥发物 。 患者病室应保持安静、舒适，避免噪声，光线柔和。 保证充足的睡眠， 注意养生，劳逸结合。眩晕发作时应卧床休息，闭目 养神，少作或不作旋转、弯腰等动作，以免诱发或加 重病情。
眩晕症
1
概 述
眩：眼花或眼前发黑； 晕：头晕甚或感觉自身或
外界景物旋转。 二者常同时并见，统称为 “眩晕”。 轻者闭目即止； 重者如坐车船，旋转不定， 不能站立，或伴有恶心、 呕吐、汗出，甚则晕倒。
眩晕疾病PPT演示课件
03 眩晕的鉴别诊断 与治疗原则
鉴别诊断流程
病史采集
详细询问患者眩晕发作的诱因、持续 时间、伴随症状等，以初步判断可能 的病因。
体格检查
进行全面的神经系统检查，包括听力 、前庭功能、眼球运动等，以评估患 者是否存在器质性病变。
实验室检查
根据初步诊断，选择性地进行血液、 尿液、影像学等检查，以进一步明确 病因。
耳鸣和耳闷胀感。
诊断
根据临床表现、听力学 检查和前庭功能检查进
行诊断。
治疗
以药物治疗和手术治疗 为主，同时需调整生活
方式。
突发性耳聋伴眩晕
病因
内耳血管栓塞或痉挛导致听力突然下降和眩 晕发作。
诊断
根据临床表现和听力学检查进行诊断。
症状
突然发生的听力下降和眩晕，可伴有耳鸣、 耳闷胀感等症状。
治疗
以药物治疗、高压氧治疗和手术治疗为主， 同时需进行听力康复训练。
心理干预与辅导
认知行为疗法
通过改变患者对眩晕的认知和应 对方式，减轻焦虑和恐惧情绪，
从而缓解眩晕症状。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等 方法，帮助患者放松身心，降低
紧张程度，减轻眩晕症状。
心理支持
提供心理支持和辅导，帮助患者 建立积极的心态，增强战胜疾病
的信心。
饮食调整与营养支持
1 2 3
饮食调整
症状
患者常感到自身或周围物体在旋 转、摇摆或上下浮动，伴有恶心 、呕吐、出汗、面色苍白等自主 神经症状。
发病原因及机制
01
02
03
前庭系统疾病
如前庭神经元炎、梅尼埃 病、良性阵发性位置性眩 晕等，导致前庭功能异常 ，引发眩晕。
中枢神经系统疾病
眩晕.PPT参考课件
前庭周围性眩晕与前庭中枢性眩晕的鉴别
03 常见眩晕症疾患特点
梅尼埃病
梅尼埃病系耳内病变，为中年以上阵发性眩晕的最常见的原因。临床表现为典型 的三联症状：发作性眩晕，波动性、渐进性、感音性的听力减退和耳鸣。眩晕发作时常 伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白、眼球震颤。眩晕常突然发作，发作前耳鸣增加，听 力骤减，耳内有饱胀感。每次眩晕发作历时数小时至数天（多系1-2天）而自行缓解。 发作间歇期长短不一，多数为数月一次，亦有一个月数次者。眩晕发作常常随耳聋的进 展而减少，至完全耳聋时，迷路前庭功能消失，眩晕发作亦终止。于眩晕发作间隙期间 检查，仅可发现单侧（少数为双侧）感音性耳聋。前庭功能变温试验于一部分病例中显 示功能减退。本病产生的原因可能是支配前庭器的交感神经功能失调引起迷路动脉痉挛 ，从而使内淋巴产生过多或吸收障碍，导致迷路水肿及内淋巴系压力增高，内淋巴腔扩 大及内耳末梢器缺氧、变性等病理变化。
3、抗癫痫药 在抗癫痫药中苯妥英钠与扑米酮是引起眩晕的常见者，尤其是苯妥英钠 ，因应用广，应用时间又长，如不注意服用剂量及检测血药浓度，则易引起中毒性损害。主 要损害于前庭末梢器，可累计小脑，均可导致眩晕，平衡失调，眼球震颤，共济失调，因此 对于这些患者应定期随访，必要时检测药物血药浓度，调整药物剂量。扑米酮能用于抗痫治 疗，虽较少用，但初服此药时，其剂量应减少至甚少量（成人常规用量之1/3-1/4），然后 缓慢增加，才可避免眩晕。
至于眼源性眼震，其特点是眼震呈摆动 性，尤其当眼球再正中位时，眼震呈对称摆 钟样，眼球移向侧方时转为跳动样眼震，其 快相向侧视方向；闭目时眼震消失；眼震持 续时间长；不伴随旋转性眩晕，若有诉“眩 晕”，常觉为外境来回摆动或“眼花”，闭 目后症状即消失，无听力障碍，无自发性倾 倒。眼源性眼震科见于先天性白内障，先天 性角膜云翳，白化病。眼震在幼小时即已存 在，也偶然发生于成年后罹患的黄斑变性患 者。
眩晕-我的认识 PowerPoint 演示文稿ppt(共38张PPT)
• 诊断: 可能的前庭性偏头疼。按照抗偏头痛治疗有效, 该例以中枢性眩晕为主。
VM？
• 男, 31 岁。发作性眩晕3 年, 头昏沉后出现眩晕, 一般不与头痛同时出现, 眩晕持续1 一2 h无耳鸣
与听力下降。平素常有右侧头痛, 头痛时伴有恶心。患者有声、光敏感的现象。饮酒 外不部伴传 听入力增下多降、致及中中休枢枢息过定敏位差体征时易诱发。血压正常。患者曾在炮兵服役。检查: 纯音测听高频下
其他方面的先兆; • 4.排除其他病因。
• 可能的MV 诊断依据:
• 1. 至少l 次中度以上的发作性前庭症状; • 2.至少满足下列条件之一: 按照国际头痛协会头痛分类委员会关于偏头痛诊
断标准符合偏头痛;
• 3.眩晕发作时出现偏头痛;
• 4.偏头痛加重的因素可以加重眩晕: 特定的食物、睡眠差、激素改变; • 5.抗偏头痛治疗有效并除外其他疾病。
的前庭周围性病因后，应考虑为前庭中枢性病变。如果没有神经系统症状表 现，却伴耳鸣、耳聋等症状，则应首先考虑为前庭周围性病变。对非眩晕的 头晕，除需了解神经系统及耳科症状外，更应注意询问患者的系统疾病 、服用药物及精神状态等情况。
BPPV？VM？
• 女,4 9 岁.发作性眩晕3 年, 体位改变时明显, 并有平衡障碍。每次发作眩晕持续时间数分钟,2 周后 发作性眩晕停止。检查: 就诊时无自发性眼震。
• Di x 一H al p ike (一), 水平面翻转检查可见向左的位置性眼震和出现眩晕感, 向右侧未 见眼震。患者有多年的偏头痛病史, 运动病, 并有家族史。纯音测听正常, 摇头眼震可 见垂直性眼震, 前庭双温试验正常。眼动检查正常, 头颅MRI 正常。此例患者表现为阵 发性位置性眩晕, 摇头眼震为倒错性眼震, 提示中枢异常。
VM？
• 男, 31 岁。发作性眩晕3 年, 头昏沉后出现眩晕, 一般不与头痛同时出现, 眩晕持续1 一2 h无耳鸣
与听力下降。平素常有右侧头痛, 头痛时伴有恶心。患者有声、光敏感的现象。饮酒 外不部伴传 听入力增下多降、致及中中休枢枢息过定敏位差体征时易诱发。血压正常。患者曾在炮兵服役。检查: 纯音测听高频下
其他方面的先兆; • 4.排除其他病因。
• 可能的MV 诊断依据:
• 1. 至少l 次中度以上的发作性前庭症状; • 2.至少满足下列条件之一: 按照国际头痛协会头痛分类委员会关于偏头痛诊
断标准符合偏头痛;
• 3.眩晕发作时出现偏头痛;
• 4.偏头痛加重的因素可以加重眩晕: 特定的食物、睡眠差、激素改变; • 5.抗偏头痛治疗有效并除外其他疾病。
的前庭周围性病因后，应考虑为前庭中枢性病变。如果没有神经系统症状表 现，却伴耳鸣、耳聋等症状，则应首先考虑为前庭周围性病变。对非眩晕的 头晕，除需了解神经系统及耳科症状外，更应注意询问患者的系统疾病 、服用药物及精神状态等情况。
BPPV？VM？
• 女,4 9 岁.发作性眩晕3 年, 体位改变时明显, 并有平衡障碍。每次发作眩晕持续时间数分钟,2 周后 发作性眩晕停止。检查: 就诊时无自发性眼震。
• Di x 一H al p ike (一), 水平面翻转检查可见向左的位置性眼震和出现眩晕感, 向右侧未 见眼震。患者有多年的偏头痛病史, 运动病, 并有家族史。纯音测听正常, 摇头眼震可 见垂直性眼震, 前庭双温试验正常。眼动检查正常, 头颅MRI 正常。此例患者表现为阵 发性位置性眩晕, 摇头眼震为倒错性眼震, 提示中枢异常。
眩晕概述ppt(共9张PPT)
其它
《素问病机原病式》认为风火致眩：“风火皆属于阳，
多为兼化，阳主乎动，两动相博，则为之旋转！” 病理因素：风、虚、痰、瘀、火皆能致眩。
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火兼痰者，不过十中一二耳”。
③阳气虚而致眩
秦景明《症因脉治·眩晕总论》：“肥人眩运，
气虚有痰；瘦人眩运，血虚有火；伤寒吐下后，必 是阳虚”。
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眩晕
概述
一、定义
眩晕是以头晕、眼花为主症的病证。 眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见， 故统称为“眩晕”。
轻者闭目即止，
重者如坐舟车，旋转不定，不能站 立，或伴有恶心、呕吐、汗出等症状。 严重者可突然仆倒。
二、历史沿革
1、与肝有关
《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”（肝风）。 2、因虚致眩
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《素问病机原病式》认为风火致眩：“风火皆属于阳，
多为兼化，阳主乎动，两动相博，则为之旋转！” 病理因素：风、虚、痰、瘀、火皆能致眩。
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火兼痰者，不过十中一二耳”。
③阳气虚而致眩
秦景明《症因脉治·眩晕总论》：“肥人眩运，
气虚有痰；瘦人眩运，血虚有火；伤寒吐下后，必 是阳虚”。
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眩晕
概述
一、定义
眩晕是以头晕、眼花为主症的病证。 眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见， 故统称为“眩晕”。
轻者闭目即止，
重者如坐舟车，旋转不定，不能站 立，或伴有恶心、呕吐、汗出等症状。 严重者可突然仆倒。
二、历史沿革
1、与肝有关
《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”（肝风）。 2、因虚致眩
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常见眩晕疾病PPT课件
常见眩晕疾病ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 常见眩晕疾病的概述 • 前庭系统与眩晕 • 良性发作性位置性眩晕 • 梅尼埃病 • 突发性聋 • 其他常见眩晕疾病 • 预防与保健
01
常见眩晕疾病的概述
眩晕的定义与症状
定义
眩晕是一种运动或位置错觉，通 常表现为天旋地转、站立不稳或 晕厥。
保持良好心态
学会调节情绪，避免过度焦虑、抑郁等不 良情绪的影响。
合理使用药物
在使用任何药物前应咨询医生，避免药物 滥用或不当使用。
注意安全防护
在日常生活中注意避免头部或身体受到突 然的撞击或震动。
注意事项
关注身体信号
留意自己的身体状况，如出现眩晕、 头痛、耳鸣等症状应及时就医。
避免长时间保持同一姿势
详细描述
颈性眩晕多发生于长期伏案工作或颈部受过外伤的人， 由于颈椎病变压迫血管或神经，导致脑部供血不足或神 经受刺激，引发眩晕、头痛、恶心等症状。
药物性眩晕
总结词
由于药物不良反应或药物过量导致的眩晕。
详细描述
药物性眩晕多发生于服用某些药物后，如降压药、降糖药、抗癫痫药等，由于药物不良 反应或药物过量导致眩晕、平衡失调、恶心等症状。
07
预防与保健
预防措施
控制体重
保持健康的体重范围，避免因过度肥胖或 消瘦导致的眩晕。
合理饮食
多摄入富含维生素和矿物质的食物，减少 高脂肪、高糖分食物的摄入。
规律作息
保证充足的睡眠，避免长时间熬夜或过度 疲劳。
适度锻炼
进行适量的有氧运动，增强身体素质，提 高免疫力。
保健方法
定期检查
每年进行一次全面的身体检查，及早发现 潜在的健康问题。
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 常见眩晕疾病的概述 • 前庭系统与眩晕 • 良性发作性位置性眩晕 • 梅尼埃病 • 突发性聋 • 其他常见眩晕疾病 • 预防与保健
01
常见眩晕疾病的概述
眩晕的定义与症状
定义
眩晕是一种运动或位置错觉，通 常表现为天旋地转、站立不稳或 晕厥。
保持良好心态
学会调节情绪，避免过度焦虑、抑郁等不 良情绪的影响。
合理使用药物
在使用任何药物前应咨询医生，避免药物 滥用或不当使用。
注意安全防护
在日常生活中注意避免头部或身体受到突 然的撞击或震动。
注意事项
关注身体信号
留意自己的身体状况，如出现眩晕、 头痛、耳鸣等症状应及时就医。
避免长时间保持同一姿势
详细描述
颈性眩晕多发生于长期伏案工作或颈部受过外伤的人， 由于颈椎病变压迫血管或神经，导致脑部供血不足或神 经受刺激，引发眩晕、头痛、恶心等症状。
药物性眩晕
总结词
由于药物不良反应或药物过量导致的眩晕。
详细描述
药物性眩晕多发生于服用某些药物后，如降压药、降糖药、抗癫痫药等，由于药物不良 反应或药物过量导致眩晕、平衡失调、恶心等症状。
07
预防与保健
预防措施
控制体重
保持健康的体重范围，避免因过度肥胖或 消瘦导致的眩晕。
合理饮食
多摄入富含维生素和矿物质的食物，减少 高脂肪、高糖分食物的摄入。
规律作息
保证充足的睡眠，避免长时间熬夜或过度 疲劳。
适度锻炼
进行适量的有氧运动，增强身体素质，提 高免疫力。
保健方法
定期检查
每年进行一次全面的身体检查，及早发现 潜在的健康问题。
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▪ 迷路-前庭系统（静-动系统）
5
病因
▪ 静-动系统任何部位的异常刺激性病变 BPPV、中枢性眩晕 ▪ 躯体疾病 心律不齐、贫血 ▪ 眼鼻口腔疾病 复视、青光眼 ▪ 功能性疾病 过度疲劳、失眠、神经官能症
6
发病机制
▪ 小脑受损 ▪ 静-动系统受累 ▪ 平衡三联异常
7
8
前庭 神经 传导 径路
9
听区前方的 22区
眼球震颤
内侧纵束
1. 眼肌前庭反射 头眼协调反射
内侧纵束
转眼转头 2. 迷路反应
内侧纵束 网状结构，疑核 迷走神经背核
眩晕、恶心、呕吐12
（晕动病）
13
14
15
周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别
临床特征
发生频率
眼震形式 眼球震颤的偏利性
严重的伴随症状
听力丧失 其他NS表现
视觉固定影响 体位试验 持续时间 疲劳性
3
分类
▪ 非前庭系统眩晕(头昏)：常由心血管系统、 中毒代谢性、眼部等全身疾病引起。
▪ 只表现为头重脚轻、眼花、昏沉、非旋转 性的摇晃感、升降感、漂浮感，也可站立 不稳而跌倒，但不偏向一侧，无明确周围 环境或自身旋转运动感，无眼震，无植物 神经系统症状。
4
解剖生理
▪ 人体空间和平衡功能的维持主要在大脑皮 质的同意调节下，依赖前庭系统、本体觉 系统、和视觉系统组成的平衡三联协作完 成。
17
诊断和鉴别诊断
18
谢谢！
19
周围性眩晕
阵发性 水平或旋转性 双侧 与眼震成正比
可能有
无
眼震被抑制 潜伏期短 短 易疲劳
中枢性眩晕
经常性
任意方向 可能单侧 可能不成正比 无 经常伴有相邻脑神经系统的 异常 眼震增强 长 长 不易疲劳
16
辅助检查
▪ 头颅X线 ▪ 脑脊液检查 ▪ 影像学检查 ▪ 其他电生理检查 ▪ 前庭功能评估（眼震和眼震电图）
VIII 前庭蜗神经 (Vestibulocochlear nerve)
蜗神经节
前庭神经节
前庭神经核
蜗核
10
11
平
衡
颞上回
传
前部
导 路
Ⅲ
丘脑
腹后核
上 传不 途明 径
前庭核 小 前脑
庭 脊 髓
Ⅱ
束
前庭
脊髓
神经核
躯干四肢
姿势反射
Ⅷ Ⅰ
平衡调节
前庭神经节
感 前,外壶腹嵴
受
椭圆囊
器 后壶腹嵴,球囊
前庭反射
2
分类
▪ 前庭系统性眩晕(真性眩晕)： ▪ 即旋转性眩晕， 由前庭系统疾病(包括前庭感受
器、前庭神经及前庭的中枢连结)引起， ▪ 患者睁眼时感到外界物体沿一定的平面和方向
旋转(客观性眩晕)， ▪ 闭日时感到自身沿同一平面与方向旋转(主观性
眩晕)， ▪ 常伴有平衡失调，站立不稳，眼球震颤，指物
偏向，耳鸣，听力下降，并伴恶心呕吐，苍白 冷汗等植物神经系统症状。
眩晕症
1
定义
▪ 眩晕 (vertigo)是一种运动性或位置性幻觉， 是多个系统病变导致的机体对空间定位和重 力关系体查能力的障碍。
▪ 患者感受外周环境或自身在旋转、移动或摇 晃。
▪ 在眩晕症状出现的同时，常伴有平衡失调、 站立不稳，眼球震颤、指物偏向、恶心呕吐、 面色苍白、出汗及心率和血压的改变。
5
病因
▪ 静-动系统任何部位的异常刺激性病变 BPPV、中枢性眩晕 ▪ 躯体疾病 心律不齐、贫血 ▪ 眼鼻口腔疾病 复视、青光眼 ▪ 功能性疾病 过度疲劳、失眠、神经官能症
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发病机制
▪ 小脑受损 ▪ 静-动系统受累 ▪ 平衡三联异常
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8
前庭 神经 传导 径路
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听区前方的 22区
眼球震颤
内侧纵束
1. 眼肌前庭反射 头眼协调反射
内侧纵束
转眼转头 2. 迷路反应
内侧纵束 网状结构，疑核 迷走神经背核
眩晕、恶心、呕吐12
（晕动病）
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14
15
周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别
临床特征
发生频率
眼震形式 眼球震颤的偏利性
严重的伴随症状
听力丧失 其他NS表现
视觉固定影响 体位试验 持续时间 疲劳性
3
分类
▪ 非前庭系统眩晕(头昏)：常由心血管系统、 中毒代谢性、眼部等全身疾病引起。
▪ 只表现为头重脚轻、眼花、昏沉、非旋转 性的摇晃感、升降感、漂浮感，也可站立 不稳而跌倒，但不偏向一侧，无明确周围 环境或自身旋转运动感，无眼震，无植物 神经系统症状。
4
解剖生理
▪ 人体空间和平衡功能的维持主要在大脑皮 质的同意调节下，依赖前庭系统、本体觉 系统、和视觉系统组成的平衡三联协作完 成。
17
诊断和鉴别诊断
18
谢谢！
19
周围性眩晕
阵发性 水平或旋转性 双侧 与眼震成正比
可能有
无
眼震被抑制 潜伏期短 短 易疲劳
中枢性眩晕
经常性
任意方向 可能单侧 可能不成正比 无 经常伴有相邻脑神经系统的 异常 眼震增强 长 长 不易疲劳
16
辅助检查
▪ 头颅X线 ▪ 脑脊液检查 ▪ 影像学检查 ▪ 其他电生理检查 ▪ 前庭功能评估（眼震和眼震电图）
VIII 前庭蜗神经 (Vestibulocochlear nerve)
蜗神经节
前庭神经节
前庭神经核
蜗核
10
11
平
衡
颞上回
传
前部
导 路
Ⅲ
丘脑
腹后核
上 传不 途明 径
前庭核 小 前脑
庭 脊 髓
Ⅱ
束
前庭
脊髓
神经核
躯干四肢
姿势反射
Ⅷ Ⅰ
平衡调节
前庭神经节
感 前,外壶腹嵴
受
椭圆囊
器 后壶腹嵴,球囊
前庭反射
2
分类
▪ 前庭系统性眩晕(真性眩晕)： ▪ 即旋转性眩晕， 由前庭系统疾病(包括前庭感受
器、前庭神经及前庭的中枢连结)引起， ▪ 患者睁眼时感到外界物体沿一定的平面和方向
旋转(客观性眩晕)， ▪ 闭日时感到自身沿同一平面与方向旋转(主观性
眩晕)， ▪ 常伴有平衡失调，站立不稳，眼球震颤，指物
偏向，耳鸣，听力下降，并伴恶心呕吐，苍白 冷汗等植物神经系统症状。
眩晕症
1
定义
▪ 眩晕 (vertigo)是一种运动性或位置性幻觉， 是多个系统病变导致的机体对空间定位和重 力关系体查能力的障碍。
▪ 患者感受外周环境或自身在旋转、移动或摇 晃。
▪ 在眩晕症状出现的同时，常伴有平衡失调、 站立不稳，眼球震颤、指物偏向、恶心呕吐、 面色苍白、出汗及心率和血压的改变。