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药理学作用于消化系统药物
奥美拉唑 Omeprazole
又称洛赛克（losec）第一代质子泵抑制剂 【药理作用与作用机制】 胃H+-K+-ATP酶又称质子泵，由α和β两个亚单位组
成。 H+-K+-ATP酶抑制药与H+-K+-ATP酶的α亚单位结合，使
酶失去活性，抑制H+的分泌。 其抑酸作强而持久，可使胃内pH值升高至7，一次用
消化性溃疡药 Drugs Used in Peptic Ulcers
溃疡胃酸分泌过多胃、十二指肠粘膜 侵蚀，胃蛋白酶和幽门螺旋杆菌升高消 化性溃疡
治疗目的： ①降低胃液中胃酸浓度，减少胃蛋白酶活
性，从而减少“攻击因子”的作用； ②增强胃肠粘膜的保护功能，修复或增强
胃的“防御因子”。
消化性溃疡药 Drugs Used in Peptic Ulcers 分类
碳酸氢钠 sodium bicarbonate（小苏打）
作用强，快而短暂，产生CO2 ，碱血症。
H2受体阻断药
组胺(H)：存在于皮肤、支气管粘膜的肥大细胞
及嗜碱性细胞中。组胺与靶细胞上的 受体结合，产生效应（胃肠绞痛，刺 激胃壁细胞，胃酸分泌增加）
目的：H2受体阻断药 抑制胃酸分泌，促进溃疡
愈合。
代表药：西咪替丁cimetidine（甲氰咪呱）、
雷尼替丁ranitidein等。
H2受体阻断药
【药理作用】
竞争性拮抗壁细胞（parietal cells）上的H2 受体，抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，同时对 胃泌素(gastrin)及M受体激动药引起的胃酸分 泌也有抑制作用。
4～6周77％～92％十二指肠溃疡愈合，胃溃疡 8周愈合率75％～88％。雷尼替丁，尼扎替丁 抑制胃酸方面作用比西咪替丁强4～10倍，法 莫替丁famotidine比西咪替丁强20～50倍。
药理学课件 作用于消化系统的药物
子宫平滑肌兴奋药
子宫平滑肌兴奋药（oxytocics）
选择性地兴奋子宫平滑肌，产生节律性收缩或强直性 收缩的药物。
前者主要用于催产引产，后者主要用于产后止血和子 宫复原。
常用的药物有：
缩宫素（oxytocin） 麦角生物碱（ergot alkaloid） 垂体后叶素（pituitrin）
缩宫素 oxytocin
H2受体阻断药：雷尼替丁； M受体阻断药：哌仑西平； H+泵抑制药：奥美拉唑； 促胃液素受体阻断药：丙谷胺。 4. 增强胃黏膜屏障作用药物：米索前列醇，铋剂。
胃的组织学结构和功能
黏液屏障
损伤因素
H+、胃蛋白酶
保护因素
粘液、HCO3粘液细胞 血流量
消化性溃疡的发生
抗幽门螺杆菌药
抗酸药 胃酸分泌抑制药
M受体阻断药 H2受体阻滞药 H+泵抑制药
增强胃黏膜屏障作用药物
一、抗幽门螺杆菌药
1. 抗菌药： 克拉霉素+阿莫西林， 甲硝唑+克拉霉素； 2. 抗胃酸分泌药； 3. 铋剂。
治疗方案： H+泵抑制药+抗菌药； H+泵抑制药+铋剂+抗菌药。
二、抗酸药
代表药物：碳酸氢钠、氢氧化铝等 机制：中和胃酸。 【药理作用】
【临床应用】 消化性溃疡、上消化道出血、反流性食管炎，促胃液素
瘤、难治性急性胃黏膜出血。
（二）胃酸分泌抑制药
4. 促胃液素受体阻断药
常用药物： 丙谷胺
【药理作用】
1. 与促胃液素受体结合，抑制胃酸分泌； 2. 增加胃黏膜黏液合成，增强黏液-HCO3-屏障。
【临床应用】 消化性溃疡。
不同抑酸药的比较
药理学课件31作用于消化系统的药物
抑酸药
总结词
抑酸药是一类能够抑制胃酸分泌的化学药物，主要用于治疗胃溃疡、反流性食管 炎等疾病。
详细描述
抑酸药的作用机制主要是通过抑制胃酸分泌，降低胃液中的酸度，从而促进溃疡 愈合和缓解反流性食管炎的症状。常见的抑酸药包括质子泵抑制剂和H2受体拮 抗剂。
胃黏膜保护药
总结词
胃黏膜保护药是一类能够保护胃黏膜、促进黏膜修复的化学 药物，主要用于治疗胃溃疡、胃炎等疾病。
药理学课件31作用 于消化系统的药物
目录
• 作用于消化系统的药物概述 • 作用于消化系统的药物种类 • 作用于消化系统的药物作用机制
目录
• 作用于消化系统的药物临床应用与效果评估 • 作用于消化系统的药物不良反应与防治措施
01
作用于消化系统的药物概 述
药物分类与作用机制
抗酸药
通过中和胃酸，减少胃 酸分泌，缓解胃痛、反
遵循医嘱，控制用药剂量和时间，注意观察不良反应，如出现
不适及时调整治疗方案。
止泻药的不良反应与防治措施
止泻药
用于治疗腹泻症状。
不良反应
可能出现便秘、腹胀、腹痛等不适，还可能引起电解质紊乱。
防治措施
遵循医嘱，注意观察不良反应，如出现不适及时调整治疗方案，同 时保持充足的水分和电解质摄入。
THANKS
详细描述
胃黏膜保护药的作用机制主要是通过在胃黏膜表面形成保护 膜，减少胃酸和胃蛋白酶对黏膜的损伤，同时促进黏膜修复 。常见的胃黏膜保护药包括硫糖铝、胶体铋等。
促胃动力药
总结词
促胃动力药是一类能够促进胃肠道蠕 动的化学药物，主要用于治疗消化不 良、腹胀等症状。
详细描述
促胃动力药的作用机制主要是通过促 进胃肠道蠕动，加速胃排空，从而改 善消化不良、腹胀等症状。常见的促 胃动力药包括多潘立酮、莫沙必利等。
药理学(第9版)第三十二章 作用于消化系统的药物 本章小结(知识导图)
甲氧氯普胺 多潘立酮
胃肠运动障碍性 疾病
嗜睡、疲倦、头痛、 溢乳
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药物类别
代表性药物
临床应用
不良反应
止泻药、收敛剂、吸附药
阿片受体激动药
阿片酊、复方樟脑酊、地 芬诺酯、洛哌丁胺
急慢性腹泻
中枢抑制、成瘾
收敛剂
鞣酸蛋白、次水杨酸铋
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药物类别 利胆药
临床应用
胆酸类
去氢胆酸、鹅去氧胆酸、 熊去氧胆酸、牛胆酸钠
胆汁淤滞、胆石症、胆道 感染、胆囊术
硫酸镁
胆囊炎、胆石症、十二指 肠引流检查
桂美酸
胆石症、慢性胆囊炎、胆 道感染
茴三硫
胆囊炎、胆石症、急慢性 肝炎、肝硬化
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药物类别
代表性药物
临床应用
不良反应
胃肠动力药 5-HT4受体激动剂 西沙比利
胃、结肠运动减 弱、胃轻瘫、胃 肠反流性疾病、 慢性便秘
偶见心律失常
胆碱酯酶抑制剂
新斯的明
术后腹胀气
胆碱能神经过度兴奋 症状
多巴胺受体阻断药
肠炎腹泻
吸附药
药用炭、白陶土、矽炭银
吸附止泻
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药物类别
泻药
代表性药物
临床应用
硫酸镁、硫酸钠 渗透性泻药 乳果糖ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ甘油、 植物纤维素
术前肠排空
27 药理学--第二十七章 作用于消化系统的药物
4 胃泌素受体阻断药 丙谷胺(proglumide二丙谷酰胺)
竞争性阻断胃泌素受体,减少胃酸分泌。 并对胃粘膜有保护和促进愈合作用。但 临床疗效比H2受体阻断剂差,已少用于治 疗溃疡病。
三、粘膜保护药
增强粘膜屏障,促进粘膜再生的药物。前列腺素 衍生物、硫糖铝、枸橼酸铋钾
硫糖铝（胃溃宁,sucralfate,ulcerlmin)
第二节 消化功能调节药
一 助消化药
促进胃、肠道中食物消化的药 物。消化药多为消化液中成分
补充消化液不足 促进消化液分泌 药 名 作 用 用 途 备 注
10%稀盐酸溶液 增加胃酸和胃蛋白酶活性 胃蛋白酶 分解蛋白质为蛋白胨 胰酶 乳酶生(表飞鸣) 干酵母(食母生) 康胃素 消化脂肪、蛋白及淀粉 抑制肠内腐败菌繁殖 防止蛋白质发酵产气 含有B族维生素 调节胃肠功能 促进消化液分泌 胃酸缺乏症 胃蛋白酶缺乏症 慢性胰腺疾病 肠胀气及小儿消 化不良性腹泻 维生素B缺乏、消化不良 消化不良、食欲不振 及慢性胃炎 嚼碎后服用 胃酸过多、急慢 性胰腺炎忌用 常与胃蛋白酶合用 常与稀盐酸合用 常用肠溶片 不与抗菌药合用
二 接触性泻药(又称刺激性泻药)
药物与肠粘膜接触→粘膜通透性增 加→电解质和水向肠腔内扩散→肠腔内 液体增加→导泻 酚肽 1 在肠内与碱性肠液形成可溶性钠盐,促 进结肠蠕动而排便 2 适用于慢性便秘。 3 偶有过敏反应,如发生肠炎、皮炎等,故 过敏体质者禁用
三
润滑性泻药(大便软化剂)
高渗压刺激肠壁,反射地促进肠 蠕动,并有局部润滑作用而促使排便 液体石蜡、甘油、蜂蜜等
2
M受体阻滞药
阿托品，普鲁苯辛，哌仑西平等。
抑制胃酸分泌 治疗溃疡 解除平滑肌痉挛
1 能选择性的拮抗胃M1－胆碱受体，减少 组胺、五肽胃泌素所致胃酸分泌，抑制基础胃 酸分泌，抑制胃泌素分泌。 2 胃、十二指肠溃疡及胃炎。 3 副作用小，偶见口渴、便秘。
药理学作用于呼吸消化系统的药物
五、肥大细胞膜稳定药
色甘酸二钠（咽泰） 抑制肥大细胞释放致敏介质 抑制感觉神经末梢释放神经多肽（P物质、神经激肽A、B），从而抑制多肽致的支气管平滑肌痉挛及粘膜充血水肿
用于预防I型变态反应的哮喘 (外源性） 过敏性鼻炎 粉剂定量雾化吸入给药
急性发作—吸入β2受体激动剂 与异丙托品联合吸入协同 中、重度急性发作无效者选用GCs 慢性发作—控制症状
60年代，口服治疗急性哮喘，但全身副作用大
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西咪替丁
雷尼替丁
法莫替丁
相对强度
1
5~10
32
生物利用度
80
50
40
维持时间(h)
6
8
12
抑制P450强度
1
0.1
0
（一）H2受体阻断药(竞争性)
对以基础胃酸分泌为主的夜间胃酸分泌效果好，晚餐后或入睡前给药 十二指肠、胃溃疡、食道炎及其引起的消化道出血疗效较好，不良反应少 4-6周，75%治愈，易复发，延长用药可减少
药理学 作用于消化系统药
H1受体阻断药 苯海拉明等 晕动病 多巴胺受体阻断药 甲氧氯普胺、多
潘立酮等
5-HT3受体阻断药 昂丹司琼、格拉司 琼等
止吐药
多巴胺受体阻断药
甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵） 阻断CTZ多巴胺受体→镇吐 阻断胃肠多巴胺受体→促进胃肠蠕动 主要用于功能性消化不良、胃肠运动 障碍引起的恶心呕吐，肿瘤放疗、化 疗等引起的呕吐 可引起锥体外系症状等
活性炭 可吸附毒物,起收敛止泻作用
愈合 2、其它作用
对抗H的正性肌力、正性频率作用， 部分对抗H的舒血管、降血压作用
用途 主要用于十二指肠溃疡的治疗，对胃 溃疡也有一定的疗效，但停药后易复 发，可用小剂量维持治疗
不良反应 头痛、乏力、便秘或腹泻，肾功能 不良的老人可出现精神错乱、幻觉 大剂量久用有抗雄激素作用 突然停药可出现反跳甚至溃疡穿孔
止吐药
泻药
包括： 容积性泻药
接触性泻药 润滑性泻药
硫酸镁、硫酸钠、乳果 糖、食物纤维素、巴豆 酚酞、比沙可啶 液体石蜡、开塞露
容积性泻药 硫酸镁（magnesium sulfate） 给药途径不同，作用和用途不同 口服： 1、导泻 机制 1）口服不易吸收，在肠内解离成 Mg2+、SO42- →肠内高渗→阻 止水分的吸收→肠腔容积↑→ 刺激肠蠕动→导泻
止吐药
多潘立酮 (domperridon,吗丁啉) 阻断外周多巴胺受体发挥止吐和促进 胃肠蠕动作用,并能增加食管括约肌 张力 促胃肠动力作用比胃复安强17倍 主要用于伴有胃排空缓慢、食管返流 性消化不良及药物、放疗等引起的呕 吐
止吐药
5－HT3受体阻断药
昂丹司琼（ondansetron，枢复宁） 阻断中枢及迷走神经传入纤维5-HT3 受体发挥强大的止吐作用 主要用于肿瘤放疗、化疗引起的呕吐 对晕动病无效
潘立酮等
5-HT3受体阻断药 昂丹司琼、格拉司 琼等
止吐药
多巴胺受体阻断药
甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵） 阻断CTZ多巴胺受体→镇吐 阻断胃肠多巴胺受体→促进胃肠蠕动 主要用于功能性消化不良、胃肠运动 障碍引起的恶心呕吐，肿瘤放疗、化 疗等引起的呕吐 可引起锥体外系症状等
活性炭 可吸附毒物,起收敛止泻作用
愈合 2、其它作用
对抗H的正性肌力、正性频率作用， 部分对抗H的舒血管、降血压作用
用途 主要用于十二指肠溃疡的治疗，对胃 溃疡也有一定的疗效，但停药后易复 发，可用小剂量维持治疗
不良反应 头痛、乏力、便秘或腹泻，肾功能 不良的老人可出现精神错乱、幻觉 大剂量久用有抗雄激素作用 突然停药可出现反跳甚至溃疡穿孔
止吐药
泻药
包括： 容积性泻药
接触性泻药 润滑性泻药
硫酸镁、硫酸钠、乳果 糖、食物纤维素、巴豆 酚酞、比沙可啶 液体石蜡、开塞露
容积性泻药 硫酸镁（magnesium sulfate） 给药途径不同，作用和用途不同 口服： 1、导泻 机制 1）口服不易吸收，在肠内解离成 Mg2+、SO42- →肠内高渗→阻 止水分的吸收→肠腔容积↑→ 刺激肠蠕动→导泻
止吐药
多潘立酮 (domperridon,吗丁啉) 阻断外周多巴胺受体发挥止吐和促进 胃肠蠕动作用,并能增加食管括约肌 张力 促胃肠动力作用比胃复安强17倍 主要用于伴有胃排空缓慢、食管返流 性消化不良及药物、放疗等引起的呕 吐
止吐药
5－HT3受体阻断药
昂丹司琼（ondansetron，枢复宁） 阻断中枢及迷走神经传入纤维5-HT3 受体发挥强大的止吐作用 主要用于肿瘤放疗、化疗引起的呕吐 对晕动病无效
药理学 作用于消化系统的药物
有明显的抑制作用，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环 腺苷酸引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。
【适应症】
主要适用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用于胃溃疡和反 流性食管炎。本品静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗。
【不良反应】
主要为恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT和胆 红素升高也有发生，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗。 偶见皮疹、恶心、头痛、腹泻、便秘和胃肠胀气等不良反应， 但均较轻。
【临床应用】
1.胃、十二指肠溃疡 2.其他胃酸分泌过多的疾 病 如胃肠吻合术溃疡、反流性食道炎、急性胃炎引 起的出血也可用 特点：作用强、疗程短、治愈率高 不良反应少
【不良反应】
1.一般表现：便秘、腹泻、腹胀及头痛、皮疹、脱发等。
2. CNS：焦虑、定向力障碍、幻觉 3.长期用西咪替丁有抗雄激素样作用 西咪替丁有肝药酶抑制作用，可产生药物间相互作用。
内脏系统药物
第二十九章
作用于消化系统的药物
本章要求
掌握 各类抗消化性溃疡药、泻药的代表药、作用方式、临 床应用。 熟悉 助消化药、止吐药、止泻药的作用特点。
消化系统疾病
胃、十二指肠溃疡 胃肠道运动异常
治疗药物
抗消化性溃疡药 促胃肠动力药、止吐药 止泻药、泻药
助消化药
消化功能失调
肝胆系统功能异常
护肝药、利胆药
促进胃酸分泌。
特点：
①抑制以基础胃酸为主的夜间胃酸分泌；
②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分泌； ③胃蛋白酶分泌也降低。
【药理作用】
1.抑制胃酸分泌 抑酸强度：法莫替丁>雷尼替丁、尼扎替丁、乙溴替丁 >罗沙替丁
>西咪替丁
2.保护胃粘膜——乙溴替丁，还可抑制胃酸分泌、抗幽门螺杆菌 3.对抗组胺的心血管作用，调节免疫功能 —— 西咪替丁
【适应症】
主要适用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用于胃溃疡和反 流性食管炎。本品静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗。
【不良反应】
主要为恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT和胆 红素升高也有发生，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗。 偶见皮疹、恶心、头痛、腹泻、便秘和胃肠胀气等不良反应， 但均较轻。
【临床应用】
1.胃、十二指肠溃疡 2.其他胃酸分泌过多的疾 病 如胃肠吻合术溃疡、反流性食道炎、急性胃炎引 起的出血也可用 特点：作用强、疗程短、治愈率高 不良反应少
【不良反应】
1.一般表现：便秘、腹泻、腹胀及头痛、皮疹、脱发等。
2. CNS：焦虑、定向力障碍、幻觉 3.长期用西咪替丁有抗雄激素样作用 西咪替丁有肝药酶抑制作用，可产生药物间相互作用。
内脏系统药物
第二十九章
作用于消化系统的药物
本章要求
掌握 各类抗消化性溃疡药、泻药的代表药、作用方式、临 床应用。 熟悉 助消化药、止吐药、止泻药的作用特点。
消化系统疾病
胃、十二指肠溃疡 胃肠道运动异常
治疗药物
抗消化性溃疡药 促胃肠动力药、止吐药 止泻药、泻药
助消化药
消化功能失调
肝胆系统功能异常
护肝药、利胆药
促进胃酸分泌。
特点：
①抑制以基础胃酸为主的夜间胃酸分泌；
②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分泌； ③胃蛋白酶分泌也降低。
【药理作用】
1.抑制胃酸分泌 抑酸强度：法莫替丁>雷尼替丁、尼扎替丁、乙溴替丁 >罗沙替丁
>西咪替丁
2.保护胃粘膜——乙溴替丁，还可抑制胃酸分泌、抗幽门螺杆菌 3.对抗组胺的心血管作用，调节免疫功能 —— 西咪替丁