GBZ 92-2002 职业性高原病诊断标准
GBZ 92-2002 职业性高原病诊断标准
前言
本标准的第5.1条为推荐性的，其余为强制性的。
根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。
在高原从事职业活动中可发生急慢性高原病，为了有效防治高原病，保护劳动者健康，制定本标准。
本标准的附录A为资料性附录。
本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。
本标准由青海省职业病防治院负责起草。
本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。
职业性高原病诊断标准
Diagnostic Criteria of Occupational High Altitude Disease
GBZ92-2002
职业性高原病是在高原低氧环境下从事职业活动所致的一种疾病。
高原低气压性缺氧是导致该病的主要病因，机体缺氧引起的功能失代偿和靶器官受损是病变的基础。
临床上根据发病急缓可分为急性和慢性高原病，转至低海拔地区后可获改善。
1 范围
本标准规定了职业性高原病的诊断标准及处理原则。
本标准适用于在高原低氧环境下从事职业活动所致的高原病的诊断与处理。
非职业性高原病的诊断与处理可参照本标准执行。
2 诊断原则
职业性高原病的诊断应根据进抵海拔3000米以上高原，连续工作一段时间，经临床有关检查结果，结合劳动卫生学调查及必要的动态观察，进行综合分析，排除其它疾病引起的类似改变后方可诊断。
3 急性高原反应
由低海拔进抵海拔3000米以上地区数小时到数天内发病，常有头痛、头昏、恶心、呕吐、心悸、胸闷、气短、发绀、乏力、食欲不振、睡眠障碍、外周水肿、尿少等。
一般经休息或对症处理后数日内即可缓解或消失。
4 诊断及分型
4.1 急性高原病(Acute mountain sickness AMS)
4.1.1 高原脑水肿(High altitude cerebral edema HACE)
急速进抵高原一般在海拔4000米以上发病，少数人可在海拔3000米以上发病。
具有以下中枢神经系统表现之一者:
a)剧烈头痛、呕吐、表情淡漠、精神忧郁或欣快多语、烦躁不安、步态蹒跚、共济失调。
b)不同程度意识障碍(神志恍惚、意识朦胧、嗜睡，甚至昏迷)可出现脑膜刺激征及锥体束征阳性。
c)眼底:可出现视乳头水肿和(或)火焰状出血。
4.1.2 高原肺水肿(High altitude pulmonary edema HAPE)
近期抵达海拔3000米以上高原。
a)出现静息状态时呼吸困难、咳嗽、咯白色或粉红色泡沫状痰;
b)中央性紫绀，肺部湿性罗音;
c)肺部X射线检查:可见以肺门为中心向单侧或双侧肺野呈点片状或云絮状浸润阴影。
常呈弥漫性、不规则性分布，亦可融合成大片状阴影。
心影多正常，亦可见肺动脉高压及右心增大征象。
4.2 慢性高原病(Chronic mountain sickness CMS)
4.2.1 高原红细胞增多症(High altitude polycythemia HAPC)
a)在海拔3000米以上高原发病，病程呈慢性经过。
b)临床表现:主要是头痛、头晕、乏力、睡眠障碍、紫组、眼结合膜充血、皮肤紫红等多血症病状。
c)血液学参数:具有以下三项RBC≥6.5×1012/L、Hg≥200g/L、Hct≥65%。
一般在1-3个月内检查3次以上方可做出诊断。
4.2.2 高原心脏病(High altitude heart diseaseHAHD)
a)一般在海拔3000米以上高原发病。
b)临床表现主要为乏力、心悸、胸闷、呼吸困难、咳嗽、发绀、肺动脉瓣第二心音亢进或分裂，重症者出现尿少、肝脏肿大、下肢水肿等右心衰竭症。
c)具有肺动脉高压征象。
5 治疗原则
5.1 急性高原病
5.1.1 早期发现、早期诊断、适当休息并就地给予对症治疗。
5.1.2 大流量给氧、高压氧、糖皮质激素、钙通道拮抗剂等治疗或转至低海拔区。
5.2 慢性高原病
5.2.1 转至低海拔区治疗，一般不宜再返高海拔地区工作。
6 正确使用本标准的说明
见附录A(资料性附录)
附录A
(资料性附录)
名词术语解释
A.1 在医学上，高原是指使人体产生明显生物学效应的海拔3000米以上地域。
本标准适用于在海拔3000米以上地区从事职业活动的在职职工，体育竞赛和军事训练时所发生的高原病。
A.2 诊断职业性高原病，应了解患者作业或工作场所的海拔高度、移居时间、劳动强度、及其它有毒有害因素。
A.3 高原病按发病时间可分为急性高原病和慢性高原病两大型。
本标准提出的高原肺水肿、高原脑水肿应多是近期抵达高原在现场发生，属急性高原病;高原红细胞增多症、高原性心脏病，病程呈慢性经过，属慢性高原病。
A.4 慢性高原病还有混合型、高原高血压、高原低血压等类型，考虑影响诊断的混杂因素较多，本标准暂未将其列入。
A.5 本标准将"急性高原反应"单独列为一个类型，不作为急、慢性高原病诊断，类同职业病诊断中的"观察对象"目的在于早期预防发病。
A.6 有关鉴别诊断
a)高原脑水肿:排除急性脑血管病、急性药物或一氧化碳中毒、癫痫、脑膜炎、脑炎。
b)高原肺水肿:排除心肌梗塞、心力衰竭、肺炎等心肺疾患。
c)高原红细胞增多症:除外真性红细胞增多症和其它继发性红细胞增多症。
d)高原心脏病:排除其它心血管疾病，特别是慢性阻塞性肺疾患、肺心病及原发性肺动脉高压症。
A.7 肺动脉高压:心电轴明显右偏及明显右心室肥厚;超声心动图检查右心室流出道≥33mm，右室内径≥23mm;X射线胸片右肺下动脉干横径≥17mm及(或)右肺下动脉干横径与气管横径比值≥1.10;心导管检查肺动脉平均压≥3.33kPa.无肺动脉压测定时，须具有以上两项始可诊断。
职业病诊断标准目录(截至2015.12.31)
2002-06-01
8
GBZ10-2002
职业性急性溴甲烷中毒诊断标准
2002-04-08
2002-06-01
9
GBZ 11-2014
职业性急性磷化氢中毒的诊断
2014-10-13
2015-03-01
10
GBZ 12-2014
职业性铬鼻病的诊断
2014-10-13
2015-03-01
35
GBZ37-2015
职业性慢性铅中毒的诊断
2015-12-15
2016-05-01
36
GBZ38-2006
职业性急性三氯乙烯中毒诊断标准
2007-01-04
2007-07-01
37
GBZ39-2002
职业性急性1,2-二氯乙烷中毒诊断标准
2002-04-08
2002-06-01
38
GBZ40-2002
职业病诊断标准目录
序号
标准编号
标准名称
发布时间
实施时间
备注
1
GBZ3-2006
职业性慢性锰中毒诊断标准
2006-03-13
2006-10-01
2
GBZ4-2002
职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准
2002-04-08
2002-06-01
3
GBZ5-2002
工业性氟病诊断标准
2002-04-08
2002-06-01
2010-03-10
2010-10-01
90
GBZ94-2014
职业性肿瘤的诊断
2014-10-13
2015-03-01
91
GBZ/T157-2009
职业健康安全体系相关的法律法规和标准
职业健康安全体系相关的法律法规和标准一）国际公约类1.《在工作场所保护工人健康建议书》（1953-6-25）2.第139号公约《预防和控制致癌物质和制剂导致职业危害公约》（1974-6-24）3.第155号公约《职业安全和卫生及工作环境公约》（1983-8-11）4.第171号建议书《职业卫生设施建议书》（1985-6-26）5.第161号公约《职业卫生设施公约》（1985-6-26）6.第170号公约《作业场所安全使用化学品公约》（1990-6-25）7.ILO-OHS2001《职业安全健康管理体系导则》（2001-4-27）二）法规类1.《中华人民共和国职业病防治法》（2001第60号主席令）2.《危险化学品安全管理条例》（2002年国务院令第344号）3.《作业场所使用有毒物品劳动保护条例》（2002年国务院令第352号）4.《职业病目录》（卫生部文件，［2002］108号）5.《职业病危害因素分类目录》（卫生部文件，［2002］63号）6.《职业病危害项目申报管理办法》（2002年卫生部长令第21号）7.《建设项目职业病危害分类管理办法》（2006年卫生部长令第49号）8.《建设项目职业病危害评价规范》（2002年卫生部长令第63号）9.《职业健康监护管理办法》（2002年卫生部长令第23号）10.《职业病诊断与鉴定管理》（2002年卫生部长令第24号）11.《职业病危害事故调查处理办法》（2002年卫生部长令第25号）12.《国家职业卫生标准管理办法》（2002年卫生部长令第20号）13.《职业卫生技术服务机构管理办法》（2002年卫生部长令第31号）14.《劳动防护用品监督管理规定》（2005年国家安全生产监督管理总局令第1号）三）强制性标准1. GBZ 1-2002 工业企业设计卫生标准2. GBZ 2.1-2007 工作场所有害因素职业接触限值第1部分化学有害因素GBZ 2.2-2007 工作场所有害因素职业接触限值第2部分物理因素3. GBZ 3-2002 职业性慢性锰中毒诊断标准4. GBZ 4-2002 职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准5. GBZ 5-2002 工业性氟病诊断标准6. GBZ 6-2002 职业性慢性氯丙烯中毒诊断标准7. GBZ 7-2002 职业性手臂振动病诊断标准8. GBZ 8-2002 职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准9. GZB 9-2002 职业性电工性眼炎（紫外线角结膜炎）诊断标准10. GBZ 10-2002 职业性急性溴甲烷中毒诊断标准11. GBZ 11-2002 职业性急性磷化氢中毒诊断标准12. GBZ 12-2002 职业性铬鼻病诊断标准13. GBZ 13-2002 职业性急性丙烯腈中毒诊断标准14. GBZ 14-2002 职业性急性氨中毒诊断标准15. GBZ 15-2002 职业性急性氮氧化物中毒诊断标准16. GBZ 16-2002 职业性急性甲苯中毒诊断标准17. GBZ 17-2002 职业性镉中毒诊断标准18. GBZ 18-2002 职业性皮肤病诊断标准（总则）20. GBZ 20-2002 职业性接触性皮炎诊断标准21. GBZ 21-2002 职业性光敏性皮炎诊断标准22. GBZ 22-2002 职业性黑变病诊断标准23. GBZ 23-2002 职业性急性一氧化碳中毒诊断标准24. GBZ 24-2002 职业性减压病诊断标准25. GBZ 25-2002 尘肺病理诊断标准26. GBZ 26-2002 职业性急性三烷基锡中毒诊断标准27. GBZ 27-2002 职业性溶剂汽油中毒诊断标准28. GBZ 28-2002 职业性急性羰基镍中毒诊断标准29. GBZ 29-2002 职业性急性光气中毒诊断标准30. GBZ 30-2002 职业性急性苯的氨基、硝基化合物中毒诊断标准31. GBZ 31-2002 职业性急性硫化氢中毒诊断标准32. GBZ 32-2002 职业性氯丁二烯中毒诊断标准33. GBZ 33-2002 职业性急性甲醛中毒诊断标准34. GBZ 34-2002 职业性急性五氯酚中毒诊断标准35. GBZ 35-2002 职业性白内障诊断标准36. GBZ 36-2002 职业性急性四乙基铅中毒诊断标准37. GBZ 37-2002 职业性慢性铅中毒诊断标准38. GBZ 38-2002 职业性急性三氯乙烯中毒诊断标准39. GBZ 39-2002 职业性急性1，2一二氯乙烷中毒诊断标准40. GBZ 40-2002 职业性急性硫酸二甲酯中毒诊断标准41. GBZ 41-2002 职业性中暑诊断标准42. GBZ 42-2002 职业性急性四氯化碳中毒诊断标准43. GBZ 43-2002 职业性急性拟除虫菊酯中毒诊断标准44. GBZ 44-2002 职业性急性砷化氢中毒诊断标准45. GBZ 45-2002 职业性慢性三硝基甲苯白内障诊断标准46. GBZ 46-2002 职业性急性杀虫脒中毒诊断标准47. GBZ 47-2002 职业性急性钒中毒诊断标准48. GBZ 48-2002 金属烟热诊断标准49. GBZ 49-2002 职业性听力损伤诊断标准50. GBZ 50-2002 职业性慢性丙烯酰胺中毒诊断标准51. GBZ 51-2002 职业性化学性皮肤灼伤诊断标准52. GBZ 52-2002 职业性急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒诊断标准53. GBZ 53-2002 职业性急性甲醇中毒诊断标准54. GBZ 54-2002 职业性化学性眼灼伤诊断标准55. GBZ 55-2002 职业性痤疮诊断标准56. GBZ 56-2002 棉尘病诊断标准57. GBZ 57-2002 职业性哮喘诊断标准58. GBZ 58-2002 职业性急性二氧化硫中毒诊断标准59. GBZ 59-2002 职业性中毒性肝病诊断标准60. GBZ 60-2002 职业性急性变应性肺泡炎诊断标准61. GBZ 61-2002 职业性牙酸蚀病诊断标准62. GBZ 62-2002 职业性皮肤溃疡诊断标准64. GBZ 64-2002 职业性急性铊中毒诊断标准65. GBZ 65-2002 职业性急性氯气中毒诊断标准66. GBZ 66-2002 职业性急性有机氟中毒诊断标准67. GBZ 67-2002 职业性铍病诊断标准68. GBZ 68-2002 职业性苯中毒诊断标准69. GBZ 69-2002 职业性慢性三硝基甲苯中毒诊断标准70. GBZ 70-2002 尘肺病诊断标准71. GBZ 71-2002 职业性急性化学物中毒诊断标准（总则）72. GBZ 72-2002 职业性急性隐匿式化学物中毒诊断规则73. GBZ 73-2002 职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准74. GBZ 74-2002 职业性急性化学物中毒性心脏病诊断标准75. GBZ 75-2002 职业性急性化学物中毒性血液系统疾病诊断标准76. GBZ 76-2002 职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准77. GBZ 77-2002 职业性急性化学物中毒性多器官功能损害综合症诊断标准78. GBZ 78-2002 职业性急性化学源性猝死诊断标准79. GBZ 79-2002 职业性急性中毒性肾病诊断标准80. GBZ 80-2002 职业性急性一甲胺中毒诊断标准81. GBZ 81-2002 职业性磷中毒诊断标准82. GBZ 82-2002 煤矿井下工人滑囊炎诊断标准83. GBZ 83-2002 职业性慢性砷中毒诊断标准84. GBZ 84-2002 职业性慢性正己烷中毒诊断标准85. GBZ 85-2002 职业性急性二甲基甲酰胺中毒诊断标准86. GBZ 86-2002 职业性急性偏二甲基肼中毒诊断标准87. GBZ 87-2002 职业性慢性铊中毒诊断标准88. GBZ 88-2002 职业性森林脑炎诊断标准89. GBZ 89-2002 职业性汞中毒诊断标准90. GBZ 90-2002 职业性氯乙烯中毒诊断标准91. GBZ 91-2002 职业性急性酚中毒诊断标准92. GBZ 92-2002 职业性高原性诊断标准93. GBZ 93-2002 职业性急性航空病诊断标准94. GBZ 94-2002 职业性肿瘤诊断标准95. GBZ 95-2002 放射性白内障诊断标准96. GBZ 96-2002 内照射放射病诊断标准97. GBZ 97-2002 放射性肿瘤诊断标准98. GBZ 98-2002 放射工作人员健康标准99. GBZ 99-2002 外照射亚急性放射病诊断标准100. GBZ 100-2002 外照射放射性骨损伤诊断标准101. GBZ 101-2002 放射性甲状腺疾病诊断标准102. GBZ 102-2002 放冲复合伤诊断标准103. GBZ 103-2002 放烧复合伤诊断标准104. GBZ 104-2002 外照射急性放射病诊断标准105. GBZ 105-2002 外照射慢性放射病诊断标准106. GBZ 106-2002 放射性皮肤病诊断标准107. GBZ 107-2002 放射性性腺诊断标准108. GBZ 108-2002 急性铀中毒诊断标准109. GBZ 109-2002 放射性膀胱疾病诊断标准110. GBZ 110-2002 急性放射性肺炎诊断标准111. GBZ 111-2002 放射性直肠炎诊断标准112. GBZ 112-2002 职业性放射性疾病诊断标准（总则）113. GBZ 113-2002 电离辐射事故干预水平及医学处理原则114. GBZ 114-2002 使用密封放射源卫生防护标准115. GBZ 115-2002 X射线衍射仪和荧光分析仪卫生防护标准116. GBZ 116-2002 地下建筑氡及其子体控制标准117. GBZ 117-2002 工业X射线探伤卫生防护标准118. GBZ 118-2002 油（气）田非密封型放射源测井卫生防护标准119. GBZ 119-2002 放射性发光涂料卫生防护标准120. GBZ 120-2002 临床核医学卫生防护标准121. GBZ 121-2002 后装γ源近距离治疗卫生防护标准122. GBZ 122-2002 离子感烟火灾探测器卫生防护标准123. GBZ 123-2002 汽灯纱罩生产放射卫生防护距离124. GBZ 124-2002 地热水应用中放射卫生防护距离125. GBZ 125-2002 含密封源仪表的卫生防护标准126. GBZ 126-2002 医用电子加速器卫生防护标准127. GBZ 127-2002 X射线行李包检查系统卫生防护标准128. GBZ 128-2002 职业性外照射个人监测规范129. GBZ 129-2002 职业性内照射个人监测规范130. GBZ 130-2002 医用X射线诊断卫生防护标准131. GBZ 131-2002 医用X射线治疗卫生防护标准132. GBZ 132-2002 工业用γ射线探伤卫生防护标准133. GBZ 133-2002 医用放射性废物管理卫生防护距离134. GBZ 134-2002 放射性核素敷贴治疗卫生防护标准135. GBZ 135-2002 密封γ放射源容器卫生防护标准136. GBZ 136-2002 生产和使用放射免疫分析试剂（盒）卫生防护标准137. GBZ 137-2002 含密封源仪表的卫生防护监测规范138. GBZ 138-2002 医用X射线诊断卫生防护监测规范139. GBZ 139-2002 稀土生产场所中放射卫生防护标准140. GBZ 140-2002 空勤人员宇宙辐射控制标准141. GBZ 141-2002 γ射线和电子束辐照装置防护检测规范142. GBZ 142-2002 油（气）田测井用密封型放射源卫生防护标准143. GBZ 143-2002 集装箱检查系统放射卫生防护标准四）推荐性标准144. GBZ/T 144-2002 用于光子外照射放射防护的剂量转换系数145. GBZ/T 145-2002 个人胶片剂量剂146. GBZ/T 146-2002 医疗照射放射防护名词术语147. GBZ/T 147-2002 X射线防护材料衰减性能的测定148. GBZ/T 148-2002 用于中子测井的CR39中子剂量剂的个人剂量监测方法149. GBZ/T 149-2002 医学放射工作人员的卫生防护培训规范150. GBZ/T 150-2002 工业X射线探伤卫生防护监测规范151. GBZ/T 151-2002 放射事故个人外照射剂量估算原则152. GBZ/T 152-2002 γ远距离治疗室设计防护要求153. GBZ/T 153-2002 放射性碘污染事故时碘化钾的使用导则154. GBZ/T 154-2002 不同粒度放射性气溶胶年摄入量限值155. GBZ/T 155-2002 空气中氡浓度的闪烁瓶测定方法156. GBZ/T 156-2002 职业性放射性疾病报告格式及内容157. GBZ/T 157-2002 职业病诊断名词术语*GBZ 188-2007 《职业健康监护技术规范》。
GBZ 92-2002 职业性高原病诊断标准
GBZ 92-2002 职业性高原病诊断标准前言本标准的第5.1条为推荐性的，其余为强制性的。
根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。
在高原从事职业活动中可发生急慢性高原病，为了有效防治高原病，保护劳动者健康，制定本标准。
本标准的附录A为资料性附录。
本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。
本标准由青海省职业病防治院负责起草。
本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。
职业性高原病诊断标准Diagnostic Criteria of Occupational High Altitude DiseaseGBZ92-2002职业性高原病是在高原低氧环境下从事职业活动所致的一种疾病。
高原低气压性缺氧是导致该病的主要病因，机体缺氧引起的功能失代偿和靶器官受损是病变的基础。
临床上根据发病急缓可分为急性和慢性高原病，转至低海拔地区后可获改善。
1 范围本标准规定了职业性高原病的诊断标准及处理原则。
本标准适用于在高原低氧环境下从事职业活动所致的高原病的诊断与处理。
非职业性高原病的诊断与处理可参照本标准执行。
2 诊断原则职业性高原病的诊断应根据进抵海拔3000米以上高原，连续工作一段时间，经临床有关检查结果，结合劳动卫生学调查及必要的动态观察，进行综合分析，排除其它疾病引起的类似改变后方可诊断。
3 急性高原反应由低海拔进抵海拔3000米以上地区数小时到数天内发病，常有头痛、头昏、恶心、呕吐、心悸、胸闷、气短、发绀、乏力、食欲不振、睡眠障碍、外周水肿、尿少等。
一般经休息或对症处理后数日内即可缓解或消失。
4 诊断及分型4.1 急性高原病(Acute mountain sickness AMS)4.1.1 高原脑水肿(High altitude cerebral edema HACE)急速进抵高原一般在海拔4000米以上发病，少数人可在海拔3000米以上发病。
具有以下中枢神经系统表现之一者:a)剧烈头痛、呕吐、表情淡漠、精神忧郁或欣快多语、烦躁不安、步态蹒跚、共济失调。
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国家职业卫生标准目录（GBZ1-234）标准号标准名称发布日期实施日期通告文号GBZ1-2010工业企业设计卫生标准2010-01-222010-08-01卫通[2010]2号GBZ1-2002GBZ2.1-2007工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素2007-04-202007-11-01卫通[2007]8号GBZ /T2-20限值GBZ2.2-2007工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素2007-04-202007-11-01卫通[2007]8号GBZ /T2-20 GBZ3-2006职业性慢性锰中毒诊断标准2006-03-132006-10-01卫通[2006]5号GBZ3-2002 GBZ4-2002职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准2002-04-082002-06-01卫通[2002]8号GBZ5-2002工业性氟病诊断标准2002-04-082002-06-01卫通[2002]8号GBZ6-2002职业性慢性氯丙烯中毒诊断标准2002-04-082002-06-01卫通[2002]8号GBZ7-2002职业性手臂振动病诊断标准2002-04-082002-06-01卫通[2002]8号www.zybw GBZ8-2002职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准2002-04-082002-06-01卫通[2002]8号GBZ9-2002职业性电光性眼炎（紫外线角膜结膜炎）诊断标准2002-04-082002-06-01卫通[2002]8号GBZ10-2002职业性急性溴甲烷中毒诊断标准2002-04-082002-06-01卫通[2002]8号GBZ11-2002职业性急性磷化氢中毒诊断标准2002-04-082002-06-01卫通[2002]8号GBZ12-2002职业性铬鼻病诊断标准2002-04-082002-06-01卫通[2002]8号GBZ13-2002职业性急性丙烯腈中毒诊断标准2002-04-082002-06-01卫通[2002]8号 bbs.zybw. GBZ14-2002职业性急性氨中毒诊断标准2002-04-082002-06-01卫通[2002]8号 bbs.zybw. 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职业病诊断标准115项
职业病诊断标准115项职业病诊断标准（115）序号标准编号标准名称1GBZ3－2006职业性慢性锰中毒诊断标准2GBZ4－2002职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准3GBZ5－2016职业性氟及其无机化合物中毒的诊断4GBZ6－2002职业性慢性氯丙烯中毒诊断标准5GBZ7－2014职业性手臂振动病的诊断6GBZ8－2002职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准7GBZ9－2002职业性电光性眼炎（紫外线角膜结膜炎）诊断标准8GBZ10－2002职业性急性溴甲烷中毒诊断标准9GBZ11－2014职业性急性磷化氢中毒的诊断10GBZ12－2014职业性铬鼻病的诊断11GBZ13－2016职业性急性丙烯腈中毒诊断标准12GBZ14－2015职业性急性氨中毒的诊断13GBZ15－2002职业性急性氮氧化物中毒诊断标准14GBZ16－2014职业性急性甲苯中毒的诊断15GBZ17－2015职业性镉中毒的诊断16GBZ18－2013职业性皮肤病的诊断（总则）17GBZ19－2002职业性电光性皮炎诊断标准18GBZ20－2002职业性接触性皮炎诊断标准19GBZ21－2006职业性光接触性皮炎诊断标准20GBZ22－2002职业性黑变病诊断标准21GBZ23－2002职业性急性一氧化碳中毒诊断标准22GBZ24－2017职业性减压病诊断标准23GBZ25－2014职业性尘肺病的病理诊断24GBZ26－2007职业性急性三烷基锡中毒诊断标准25GBZ27－2002职业性溶剂汽油中毒诊断标准26GBZ28－2010职业性急性羰基镍中毒诊断标准27GBZ29－2011职业性急性光气中毒诊断标准28GBZ30－2015职业性急性苯的氨基、硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒的诊断29GBZ31－2002职业性急性硫化氢中毒诊断标准30GBZ32－2002职业性氯丁二烯中毒的诊断31GBZ33－2002职业性急性甲醛中毒诊断标准32GBZ34－2002职业性急性五氯酚中毒诊断标准33GBZ35－2010职业性白内障诊断标准34GBZ36－2015职业性急性四乙基铅中毒的诊断35GBZ37－2015职业性慢性铅中毒的诊断36GBZ38－2006职业性急性三氯乙烯中毒诊断标准37GBZ39－2016职业性急性1，2－二氯乙烷中毒诊断标准38GBZ40－2002职业性急性硫酸二甲酯中毒诊断标准39GBZ41－2002职业性中暑诊断标准40GBZ42－2002职业性急性四氯化碳中毒诊断标准41GBZ43－2002职业性急性拟除虫菊酯中毒诊断标准42GBZ44－2016职业性急性砷化氢中毒诊断标准43GBZ45－2010职业性慢性三硝基甲苯白内障诊断标准44GBZ46－2002职业性急性杀虫脒中毒诊断标准45GBZ47－2016职业性急性钒中毒诊断标准46GBZ48－2002金属烟热诊断标准47GBZ49－2014职业性噪声聋的诊断48GBZ50－2002职业性丙烯酰胺中毒的诊断49GBZ51－2009职业性化学性皮肤灼伤诊断标准50GBZ52－2002职业性急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒诊断标准51GBZ53－2017职业性急性甲醇中毒诊断标准52GBZ54－2017职业性化学性眼灼伤诊断标准53GBZ55－2002职业性痤疮诊断标准54GBZ56－2016棉尘病诊断标准55GBZ57－2008职业性哮喘诊断标准56GBZ58－2014职业性急性二氧化硫中毒的诊断57GBZ59－2010职业性中毒性肝病诊断标准58GBZ60－2014职业性过敏性肺炎的诊断59GBZ61－2015职业性牙酸蚀病的诊断60GBZ62－2002职业性皮肤溃疡诊断标准61GBZ63－2017职业性急性钡及其化合物中毒的诊断62GBZ65－2002职业性急性氯气中毒诊断标准63GBZ66－2002职业性急性有机氟中毒诊断标准64GBZ67－2015职业性铍病的诊断65GBZ68－2013职业性苯中毒的诊断66GBZ69－2011职业性慢性三硝基甲苯中毒诊断标准67GBZ70－2015职业性尘肺病的诊断68GBZ71－2013职业性急性化学物中毒的诊断（总则）69GBZ73－2009职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准70GBZ74－2009职业性急性化学物中毒性心脏病诊断标准71GBZ75－2010职业性急性化学物中毒性血液系统疾病诊断标准72GBZ76－2002职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准73GBZ77－2002职业性急性化学物中毒性多器官功能损害综合征诊断标准74GBZ78－2010职业性急性化学源性猝死诊断标准75GBZ79－2013职业性急性中毒性肾病的诊断76GBZ80－2002职业性急性一甲胺中毒诊断标准77GBZ81－2002职业性磷中毒诊断标准78GBZ82－2002煤矿井下工人滑囊炎诊断标准79GBZ83－2013职业性砷中毒的诊断80GBZ84－2017职业性慢性正己烷中毒的诊断标准81GBZ85－2014职业性急性二甲基甲酰胺中毒的诊断82GBZ86－2002职业性急性偏二甲基肼中毒诊断标准83GBZ88－2002职业性森林脑炎诊断标准84GBZ89－2007职业性汞中毒诊断标准85GBZ90－2017职业性氯乙烯中毒的诊断86GBZ91－2008职业性急性酚中毒诊断标准87GBZ92－2008职业性高原病诊断标准88GBZ93－2010 职业性航空病诊断标准89GBZ94－2017职业性肿瘤的诊断90GBZ/T157－2009职业病诊断名词术语91GBZ185－2006职业性三氯乙烯药疹样皮炎诊断标准92GBZ188－2014职业健康监护技术规范93GBZ209－2008职业性急性氰化物中毒诊断标准94GBZ/T218－2017职业病诊断标准编写指南95GBZ226－2010职业性铊中毒诊断标准（原64，87）96GBZ227－2017职业性传染病诊断标准97GBZ/T228－2010职业性急性化学物中毒后遗症诊断标准98GBZ236－2011职业性白斑的诊断99GBZ/T237－2011职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病的诊断100GBZ/T238－2011职业性爆震聋的诊断101GBZ239－2011职业性急性氯乙酸中毒的诊断102GBZ 245－2013职业性急性环氧乙烷中毒的诊断103GBZ246－2013职业性急性百草枯中毒的诊断104GBZ/T 247－2013职业性慢性化学物中毒性周围神经病的诊断105GBZ258--2014职业性急性碘甲烷中毒的诊断106GBZ/T260--2014职业禁忌症界定导则107GBZ/T265--2014职业病诊断通则108GBZ/T 267--2015职业病诊断文书书写规范109GBZ278--2016职业性冻伤的诊断110GBZ288--2017职业性激光所致眼损伤的诊断111GBZ289--2017职业性溴丙烷中毒的诊断112GBZ290--2017职业性硬金属肺病的诊断113GBZ291--2017职业性股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症的诊断114GBZ292--2017职业性金属及其化合物粉尘(锡、铁、锑、钡及其化合物等)肺沉着病的诊断115GBZ294-2017职业性铟及其化合物中毒的诊断。
职业病目录与诊断标准、分类目录对照表
钒及其化合物
5.14钒及其无机化合物
钒及其化合物中毒
GBZ47-2002职业性急性钒中毒诊断标准
9
磷及其化合物(不包括磷化氢、磷化锌、磷化铝)
5.11磷及其无机化合物
磷及其化合物中毒
黄磷皮肤灼伤GBZ51
GBZ81-2002职业性磷中毒诊断标准
10
砷及其化合物(不包括砷化氢)
5.9砷
砷及其化合物中毒
18
氮氧化合物
5.32氮氧化物
氮氧化合物中毒
GBZ15-2002职业性急性氮氧化物中毒诊断标准
19
一氧化碳
5.37一氧化碳
一氧化碳中毒
GBZ23-2002职业性急性一氧化碳中毒诊断标准
20
二硫化碳
5.20二硫化碳
二硫化碳中毒
GBZ4-2002职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准
21
硫化氢
5.38硫化氢
硫化氢中毒
窒息性气体：一氧化碳、硫化氢、氰及腈类化合物(氰化氢)
有机溶剂：苯、甲苯、二甲苯、汽油、二硫化碳、四氮化碳、正已烷、氯乙烯、三氯乙烯、氯丙烯、氯丁二烯急性苯的氨基及硝基化合物：苯胺、甲苯胺、二甲苯胺、N. N－二甲基苯胺、二苯胺、硝基苯、硝基甲苯、对硝基苯胺、二硝基苯、二硝基甲苯、三硝基甲苯
溶血性毒物：酚、砷化氢、磷化氢；高分子化合物单体(热裂解气)：有机氯聚合物单体及其热裂解物、氯乙烯；氰及腈类化合物(丙烯腈)；农药：有机磷农药、氨基甲酸酯类农药、杀虫脒、溴甲烷、拟除虫菊酲类农药；金属类金属化合物：铅及其化合物、汞及其化合物、锰及其化合物、镉及其化合物、铊及其化合物、砷及其化合物
GBZ83-2002职业性慢性砷中毒诊断标准
11
铀
铀中毒
职业病诊断实用实用标准.doc
实用标准文案职业病诊断标准《职业病防治法》颁布实施后，为了进一步规范职业病诊断及鉴定工作，卫生部颁布了新的职业病诊断标准，计110 项。
GBZ3 — 2002 职业性慢性锰中毒诊断标准GBZ4 — 2002 职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准GBZ5-2002 工业性氟病诊断标准GBZ6 –2002 职业性慢性氯丙烯中毒诊断标准GBZ7 — 2002 职业性手臂振动病诊断标准GBZ8 — 2002 职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准GBZ9 — 2002 职业性急性电光性眼炎 (紫外线角膜结膜炎)诊断标准GBZ10-2002 职业性急性溴甲烷中毒诊断标准GBZ11 — 2002 职业性急性磷化氢中毒诊断标准GBZ12-2002 职业性铬鼻病诊断标准GBZ13 — 2002 职业性急性丙烯腈中毒诊断标准GBZ14-2002 职业性急性氨中毒诊断标准GBZ15 — 2002 职业性急性氮氧化物中毒诊断标准GBZ16-2002 职业性急性甲苯中毒诊断标准GBZ17 — 2002 职业性镉中毒诊断标准GBZ18 — 2002 职业性皮肤病诊断标准总则GBZ19 — 2002 职业性电光性皮炎诊断标准GBZ20-2002 职业性接触性皮炎诊断标准GBZ21-2002 职业性光敏性皮炎诊断标准GBZ22 — 2002 职业性黑变病诊断标准GBZ23-2002 职业性急性一氧化碳中毒诊断标准GBZ24-2002 职业性减压病诊断标准GBZ25-2002 尘肺病理诊断标准GBZ26-2002 职业性急性三烷基锡中毒诊断标准GBZ27-2002 职业性溶剂汽油中毒诊断标准GBZ28-2002 职业性急性羰基镍中毒诊断标准GBZ29-2002 职业性急性光气中毒诊断标准GBZ30-2002 职业性急性苯的氨基、硝基化合物中毒诊断标准GBZ31-2002 职业性急性硫化氢中毒诊断标准GBZ32-2002 职业性氯丁二烯中毒诊断标准GBZ33-2002 职业性急性甲醛中毒诊断标准GBZ34-2002 职业性急性五氯酚中毒诊断标准GBZ35-2002 职业性白内障诊断标准GBZ36-2002 职业性急性四乙基铅中毒诊断标准GBZ37-2002 职业性慢性铅中毒诊断标准GBZ38-2002 职业性急性三氯乙烯中毒诊断标准GBZ39-2002 职业性急性 1 ， 2 —二氯乙烷中毒诊断标准GBZ40-2002 职业性急性硫酸二甲酯中毒诊断标准GBZ41-2002 职业性中暑诊断标准GBZ42-2002 职业性急性四氯化碳中毒诊断标准GBZ43-2002 职业性急性拟除虫菊酯中毒诊断标准GBZ44-2002 职业性急性砷化氢中毒诊断标准GBZ45-2002 职业性三硝基甲苯白内障诊断标准GBZ46-2002 职业性急性杀虫脒中毒诊断标准GBZ47-2002 职业性急性钒中毒诊断标准GBZ48-2002 金属烟热诊断标准GBZ49-2002 职业性听力损伤诊断标准GBZ50-2002 职业性慢性丙烯酰胺中毒诊断标准GBZ51-2002 职业性化学性皮肤灼伤诊断标准GBZ52-2002 职业性急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒诊断标准GBZ53-2002 职业性急性甲醇中毒诊断标准GBZ54-2002 职业性化学性眼灼伤诊断标准GBZ55-2002 职业性痤疮诊断标准GBZ56-2002 棉尘病诊断标准GBZ57-2002 职业性哮喘诊断标准GBZ58-2002 职业性急性二氧化硫中毒诊断标准GBZ59-2002 职业性中毒性肝病诊断标准GBZ60-2002 职业性急性变应性肺泡炎诊断标准GBZ61-2002 职业性牙酸蚀病诊断标准GBZ62-2002 职业性皮肤溃疡诊断标准GBZ63-2002 职业性急性钡中毒诊断标准GBZ64-2002 职业性急性铊中毒诊断标准GBZ65-2002 职业性急性氯气中毒诊断标准GBZ66-2002 职业性急性有机氟中毒诊断标准GBZ67-2002 职业性铍病诊断标准GBZ68-2002 职业性苯中毒诊断标准GBZ69-2002 职业性慢性三硝基甲苯中毒诊断标准GBZ70-2002 尘肺病诊断标准GBZ71-2002 职业性急性化学物中毒诊断（总则）GBZ72-2002 职业性急性隐匿式化学物中毒诊断规则GBZ73-2002 职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准GBZ74-2002 职业性急性化学物中毒性心脏病诊断标准GBZ75-2002 职业性急性化学物中毒性血液系统疾病诊断标准GBZ76-2002职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准GBZ77-2002职业性急性化学物中毒性多器官功能障碍综合征诊断标准GBZ78-2002职业性急性化学源性猝死诊断标准GBZ79-2002职业性急性中毒性肾病诊断标准GBZ80-2002职业性急性一甲胺中毒诊断标准GBZ81-2002职业性磷中毒诊断标准GBZ82-2002煤矿井下工人滑囊炎诊断标准GBZ83-2002职业性慢性砷中毒诊断标准GBZ84-2002职业性慢性正己烷中毒诊断标准GBZ85-2002职业性急性二甲基甲酰胺中毒诊断标准GBZ86-2002职业性急性偏二甲基肼中毒诊断标准GBZ87-2002职业性慢性铊中毒诊断标准GBZ88-2002职业性森林脑炎诊断标准GBZ89-2002职业性汞中毒诊断标准GBZ90-2002职业性氯乙烯中毒诊断标准GBZ91-2002职业性急性酚中毒诊断标准GBZ92-2002职业性高原病诊断标准GBZ93-2002职业性航空病诊断标准GBZ94-2002职业性肿瘤诊断标准GBZ95-2002放射性白内障诊断标准GBZ96-2002内照射放射病诊断标准GBZ97-2002放射性肿瘤诊断标准GBZ98-2002放射工作人员健康标准GBZ99-2002外照射亚急性放射病诊断标准GBZ100-2002外照射放射性骨损伤诊断标准GBZ101-2002放射性甲状腺疾病诊断标准GBZ102-2002放冲复合伤诊断标准GBZ103-2002放烧复合伤诊断标准GBZ104-2002外照射急性放射病诊断标准GBZ105-2002外照射慢性放射病诊断标准GBZ106-2002放射性皮肤疾病诊断标准GBZ107-2002放射性性腺疾病诊断标准GBZ108-2002急性铀中毒诊断标准GBZ109-2002放射性膀胱疾病诊断标准GBZ110-2002急性放射性肺炎诊断标准GBZ111-2002放射性直肠炎诊断标准GBZ112-2002职业性放射性疾病诊断标准（总则）。
职业性高原病诊断标准
职业性高原病诊断标准职业性高原病（Occupational High Altitude Disease，OHAD）是一种由于长期在高海拔地区从事工作或生活而导致的特殊职业性疾病。
高原地区的氧气稀薄、紫外线强烈、气温低等因素会对人体产生一定的影响，长期在此环境下工作的人群容易出现一系列高原病症状。
因此，制定并严格执行职业性高原病的诊断标准对于早期发现和治疗该疾病具有重要意义。
一、临床症状。
1. 早期症状，轻度头痛、头晕、恶心、食欲减退、失眠等。
2. 中期症状，头痛、头晕加重，伴有恶心、呕吐，活动后气促、胸闷、乏力等。
3. 重症症状，严重头痛、呼吸困难、意识模糊，甚至出现昏迷等。
二、生化指标。
1. 血红蛋白浓度，长期在高原地区工作的人群，血红蛋白浓度明显升高。
2. 血细胞比容，高原地区工作人群的血细胞比容增高，血液黏稠度增加。
3. 动脉血氧分压，长期在高原地区工作的人群，动脉血氧分压降低。
三、影像学检查。
1. 胸部X线片，可见肺部纹理增多、肺血管变细、肺动脉高压等。
2. 肺功能检查，患者肺功能受损，通气功能减退。
四、诊断标准。
根据上述临床症状、生化指标和影像学检查，可对职业性高原病进行如下诊断：1. 早期诊断，长期在高原地区工作的人群，出现轻度头痛、头晕、恶心、食欲减退等症状，血红蛋白浓度升高，动脉血氧分压降低，可诊断为早期职业性高原病。
2. 中期诊断，出现头痛、头晕加重，伴有恶心、呕吐，活动后气促、胸闷、乏力等症状，血细胞比容增高，胸部X线片显示肺部纹理增多、肺血管变细、肺动脉高压等，可诊断为中期职业性高原病。
3. 重症诊断，出现严重头痛、呼吸困难、意识模糊，甚至出现昏迷等症状，肺功能检查显示肺功能受损，通气功能减退，可诊断为重症职业性高原病。
五、治疗建议。
1. 早期干预，早期发现职业性高原病，可通过调整工作环境、适当休息、增加液体摄入等措施进行干预。
2. 中期治疗，中期职业性高原病患者，可采用药物治疗、氧疗等方法进行治疗。
职业性高原病的诊断课件
实验室检查
进行血常规、尿常规、血气分析等检 查，以辅助诊断。
综合评估
结合患者的病史、症状、体征和实验 室检查结果，进行综合评估，确诊是 否为职业性高原病。
诊断方法
01
02
03
04
临床诊断
根据患者的临床表现和职业史 ，结合实验室检查结果进行诊
断。
X线检查
对患者的胸片进行检查，了解 肺部情况。
心电图检查
预防措施与建议
健康宣教
加强高原病预防知识的宣 传和教育，提高公众对高 原病的认识和重视程度。
科学训练
在进入高原地区前，进行 科学合理的体能和适应性 训练，提高机体适应能力。
合理安排行程
避免过度劳累和紧张，合 理安排行程和休息时间， 减轻高原反应症状。
治疗与预防的注意事项
遵循医嘱
在治疗和预防过程中，应遵循医 生的建议和指导，不可随意更改
合理饮食
多摄入富含维生素和矿物质的食品，如新鲜 蔬菜、水果、坚果等。
避免剧烈运动
在高原地区，剧烈运动可能导致高原反应症 状加重，应避免或减少剧烈运动。
康复与护理的评估与监测
症状评估
体征监测
对患者的症状进行评估，如头痛、恶心、 呕吐、乏力等，了解病情状况。
监测患者的生命体征，如心率、血压、呼 吸频率等，了解身体状况。
职业性高原病的诊断课件
目录
• 职业性高原病概述 • 职业性高原病的诊断标准 • 职业性高原病的鉴别诊断 • 职业性高原病的治疗与预防 • 职业性高原病的康复与护理 • 职业性高原病的案例分析
01
职业性高原病概述
定义与特征
定义
职业性高原病是指长期在海拔较 高的地区工作的人员，因高原低 氧环境导致的机体缺氧而引起的 一系列生理病理改变。
法定职业病之高原病
法定职业病之高原病高原系指海拔在3000m以上的地区，包括高山和高原。
高原空气淡薄，大气压低，氧分分压低。
易使人缺氧。
对高原低氧环境不能适应而发生的疾病称高原病。
我国是一个多山国家，有很多大山和高原，海拔3000m以上的地区占总面积的1/6。
由平原移居或短期逗留高原的人均可发生高原病。
症状体征：高原病(一)急性高原反应初入海拔3000m以上地区，大多数人都可出现高原反应症状，快速登山更易发病，进入高原数小时后出现症状，主要是头痛、头晕、胸闷、气短、心悸、食欲减退，恶心、呕吐常见，记忆力和思维能力减退，可伴有失眠、多梦、部分人有口唇紫绀，少数人血压临时升高，一般在登山后第1—2天症状明显，以后减轻，一周左右消逝，但也有少数人症状急剧加重，发展为高原肺水肿或高原脑水肿。
(二)高原肺水肿由平原快速登X市拔3000m以上，特殊是4000m以上地区后1—3天内发病，劳累、寒冷、上呼吸道感染常为诱因，对高原适应不全者，猛烈活动可诱发水肺水肿，世居者短期到海拔较低地区，再回到原地也可发病，先有急性高原反应症状，头痛、乏力、呼吸困难，咳嗽渐渐加重，出现紫绀、胸痛、咳白色或粉红色痰，端坐呼吸，肺有痰鸣音和湿罗音，心率加快，胸部X线检查见肺野有不对称絮状、片状模糊阴影，有些病人可同时并发脑水肿。
(三)高原脑水肿虽为高原反应实质上也有轻度脑水肿，只有出现显著的神经精神症状时才诊断脑水肿，因而发病率较低，可能只有1%，进入海拔4000m以上地区，过劳或精神过度紧急活作为诱因，先有严重的高原反应症状并渐渐加重，出现显著的神经精神症状，如猛烈头痛、头晕、频繁恶心、呕吐、共济失调、步态不稳、精神萎靡或烦躁，意识障碍由嗜睡、昏睡以至昏迷，部分病人可发生抽搐或脑膜刺激症状。
慢性高原病急性高原反应患者症状迁延不愈;移居高原长期生活正常者以及少数世居者，由于某种原因失去对缺氧的适应能力，均可发生慢性高原病。
(一)慢性高原反应在发生急性高原反应后，症状持续时间超过3个月以上者属于本症。