新生儿血气分析 PPT
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血气分析ppt课件
新型的血气分析仪采用更先进 的传感器和算法，能够更快速 地检测出结果，并减少误差。
血气分析技术正在向便携化和 自动化方向发展，方便医生在
现场进行快速检测。
血气分析技术与其他技术的结 合，如质谱技术、光谱技术等 ，将进一步提高检测的精度和
范围。
血气分析与其它检测指标的联合应用
01
血气分析与血常规、生 化等指标的联合应用， 能够更全面地评估患者 的生理状态。
血气分析结果会受到多种因素的影响， 如标本采集、处理和保存方式、仪器 误差等，因此需要定期对仪器进行校 准和维护。
03 血气分析的参数
pH值
总结词
表示血液的酸碱度
详细描述
pH值是血气分析中的重要参数，用于表示血液的酸碱度。正常范围为7.357.45，平均值为7.40。当pH值低于7.35时，表示酸中毒；高于7.45时，表示碱 中毒。
高碳酸血症的治疗
针对不同类型的高碳酸血症，采 取相应的治疗措施，如调整呼吸 机参数、使用碳酸氢盐等，以降 低患者PaCO2水平，改善呼吸功
能。
呼吸衰竭的诊断与治疗
呼吸衰竭的诊断
根据临床表现和血气分析结果，当患者存在低氧血症或高碳酸血 症时即可诊断为呼吸衰竭。
呼吸衰竭的分类
分为急性和慢性呼吸衰竭，其发生机制、临床表现和治疗方案均有 所不同。
呼吸衰竭的治疗
针对不同类型的呼吸衰竭，采取相应的治疗措施，如机械通气、药 物治疗等，以提高患者通气功能，改善气体交换。
05 血气分析的局限性
影响因素
样本采集
采血部位、采血时间、采 血技术等都可能影响血气 分析结果的准确性。
药物影响
某些药物可能影响血气成 分的测定，如酸碱平衡、 电解质平衡等。
血气分析解读PPT课件
肝性脑病
血气分析表现为PaO2正常或降 低，PaCO2升高，pH值正常或 降低。
尿毒症
血气分析表现为PaO2降低， PaCO2升高，pH值正常或降低 。
注意
以上内容仅供参考，具体疾病 状态下的血气变化特点需要结 合患者具体病情和临床表现进
行综合分析。
05
临床案例分析与讨论
案例一：呼吸衰竭患者动脉血气结果解读
判断酸碱平衡
静脉血气分析可帮助判断患者的酸碱平衡状态。例如，当患者出现酸中毒时，静脉血的 pH值会降低，PaCO2会升高。
监测治疗效果
对于接受呼吸治疗或重症监护的患者，静脉血气分析可用于监测治疗效果。通过定期检测 静脉血气指标，医生可以及时调整治疗方案，确保患者的呼吸和酸碱平衡得到有效控制。
注意事项和局限性
BE负值增大。
碱中毒
pH值高于7.45， HCO3-浓度升高， PaCO2可正常或升高，
BE正值增大。
呼吸性酸中毒
PaCO2升高，pH值降低 ，HCO3-浓度可正常或
升高。
呼吸性碱中毒
PaCO2降低，pH值升高 ，HCO3-浓度可降低或
正常。
呼吸功能评估
01
02
03
呼吸衰竭
PaO2低于60mmHg， PaCO2高于50mmHg， pH值降低。
呼吸衰竭类型判断
氧合状态评估
根据动脉血气结果中的pH值、 PaCO2和PaO2等指标，判断呼吸衰 竭类型，如I型或II型呼吸衰竭。
通过PaO2、SaO2等指标评估患者的 氧合状态，判断是否存在低氧血症及 其严重程度。
酸碱平衡紊乱评估
分析血气结果中的HCO3-、BE等参数 ，评估患者是否存在酸碱平衡紊乱及 其类型。
血气分析表现为PaO2正常或降 低，PaCO2升高，pH值正常或 降低。
尿毒症
血气分析表现为PaO2降低， PaCO2升高，pH值正常或降低 。
注意
以上内容仅供参考，具体疾病 状态下的血气变化特点需要结 合患者具体病情和临床表现进
行综合分析。
05
临床案例分析与讨论
案例一：呼吸衰竭患者动脉血气结果解读
判断酸碱平衡
静脉血气分析可帮助判断患者的酸碱平衡状态。例如，当患者出现酸中毒时，静脉血的 pH值会降低，PaCO2会升高。
监测治疗效果
对于接受呼吸治疗或重症监护的患者，静脉血气分析可用于监测治疗效果。通过定期检测 静脉血气指标，医生可以及时调整治疗方案，确保患者的呼吸和酸碱平衡得到有效控制。
注意事项和局限性
BE负值增大。
碱中毒
pH值高于7.45， HCO3-浓度升高， PaCO2可正常或升高，
BE正值增大。
呼吸性酸中毒
PaCO2升高，pH值降低 ，HCO3-浓度可正常或
升高。
呼吸性碱中毒
PaCO2降低，pH值升高 ，HCO3-浓度可降低或
正常。
呼吸功能评估
01
02
03
呼吸衰竭
PaO2低于60mmHg， PaCO2高于50mmHg， pH值降低。
呼吸衰竭类型判断
氧合状态评估
根据动脉血气结果中的pH值、 PaCO2和PaO2等指标，判断呼吸衰 竭类型，如I型或II型呼吸衰竭。
通过PaO2、SaO2等指标评估患者的 氧合状态，判断是否存在低氧血症及 其严重程度。
酸碱平衡紊乱评估
分析血气结果中的HCO3-、BE等参数 ，评估患者是否存在酸碱平衡紊乱及 其类型。
血气分析解读PPT课件
为80-100mmHg，反映吸入气体的氧分压及外呼吸的功能状态；
静脉氧分压（ PVO2 ）：为40mmHg，反映内呼吸状态。 血氧容量（CO2max）：100ml血液中的血红蛋白完全氧合后的
最大氧量，取决于血红蛋白的质与量。1.34ml氧/ Hb(g)。
血氧含量（CO2）：100ml血液中实际含有的氧量，包括物理溶
呼吸性酸中毒 PaCO2↑ [HCO3-]↑
急性： Δ[HCO3-]↑=0.07ΔPaCO2±1.5
几分钟 30mmol/L
慢性： Δ[HCO3-]↑=0.4ΔPaCO2±3
3-5天 45mmol/L
呼吸性碱中毒 PaCO2↓ [HCO3-]↓
急性： Δ[HCO3-]↓=0.2ΔPaCO2±2.5
•Page 24
案例
某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者，用利尿剂、激素等治疗，血气及电解质检查为：pH7.43， PaCO2 61mmHg，[HCO3-] 38mmol/L，血[Na+]140mmol/L，[CL-]74mmol/L，[K+]3.5mmol/L。问 此患者发生了何种酸碱平衡紊乱？
•Page 15
BE（剩余碱）
正常值+-2-3
意义：反映血液中碱储备的多少；排除了呼吸性因素，只反映代谢因素的改变。是
代谢性酸中毒的重要评价指标。
•Page 16
SB（标准碳酸氢盐） AB（实际碳酸氢盐）
正常值22-27mmol/l 意义：反映集体酸碱代谢状况的指标，受呼吸及代谢双重因素影响。
➢ 肺通气功能 ➢ 胸廓与肺的顺应性 ➢ 精神因素 ➢ 气道因素
•Page 13
RFI
呼吸衰竭指数=PaO2 / PaCO2≦300
静脉氧分压（ PVO2 ）：为40mmHg，反映内呼吸状态。 血氧容量（CO2max）：100ml血液中的血红蛋白完全氧合后的
最大氧量，取决于血红蛋白的质与量。1.34ml氧/ Hb(g)。
血氧含量（CO2）：100ml血液中实际含有的氧量，包括物理溶
呼吸性酸中毒 PaCO2↑ [HCO3-]↑
急性： Δ[HCO3-]↑=0.07ΔPaCO2±1.5
几分钟 30mmol/L
慢性： Δ[HCO3-]↑=0.4ΔPaCO2±3
3-5天 45mmol/L
呼吸性碱中毒 PaCO2↓ [HCO3-]↓
急性： Δ[HCO3-]↓=0.2ΔPaCO2±2.5
•Page 24
案例
某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者，用利尿剂、激素等治疗，血气及电解质检查为：pH7.43， PaCO2 61mmHg，[HCO3-] 38mmol/L，血[Na+]140mmol/L，[CL-]74mmol/L，[K+]3.5mmol/L。问 此患者发生了何种酸碱平衡紊乱？
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BE（剩余碱）
正常值+-2-3
意义：反映血液中碱储备的多少；排除了呼吸性因素，只反映代谢因素的改变。是
代谢性酸中毒的重要评价指标。
•Page 16
SB（标准碳酸氢盐） AB（实际碳酸氢盐）
正常值22-27mmol/l 意义：反映集体酸碱代谢状况的指标，受呼吸及代谢双重因素影响。
➢ 肺通气功能 ➢ 胸廓与肺的顺应性 ➢ 精神因素 ➢ 气道因素
•Page 13
RFI
呼吸衰竭指数=PaO2 / PaCO2≦300
新生儿血气分析的参考值及分析PPT课件
血气分析概念
血气分析是通过对血液中气体和 酸碱平衡状态进行测量，以评估 新生儿呼吸功能和酸碱平衡状态 的一种检查方法。
血气分析目的
血气分析的主要目的是判断新生 儿是否存在低氧血症、呼吸衰竭 、酸碱失衡等问题，为临床诊断 和治疗提供依据。
新生儿动脉血气特点
血氧分压（PaO2）较低
01
新生儿由于肺功能和循环系统的特点，其血氧分压通常较成人
血气分析显示代谢性酸中毒和酮症，有助于 明确诊断。
乳酸酸中毒
血气分析显示乳酸升高和代谢性酸中毒，提 示乳酸代谢障碍。
高渗性非酮症高血糖状态
血气分析可排除糖尿病酮症酸中毒，提示高 渗状态。
肾功能不全
血气分析可监测酸碱平衡和电解质状况，辅 助诊断肾功能不全。
05 影响因素及误差来源探讨
采样过程中误差来源
35-45 mmHg
增高
可能表示呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒
降低
可能表示呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒
氧分压（PO2）及血氧饱和度
1 2
氧分压（PO2）参考范围
60-100 mmHg
血氧饱和度参考范围
95%-99%
3
氧分压降低或血氧饱和度下降
可能表示缺氧
碱剩余（BE）及碳酸氢根（HCO3-）
碱剩余（BE）参考范围
慢性肺部疾病
血气分析有助于了解病情 严重程度，指导氧疗和药 物治疗。
循环系统功能障碍诊断依据
心力衰竭
血气分析可显示低氧血症 和酸中毒，提示心功能不 全。
休克
通过血气分析监测组织氧 合和灌注情况，判断休克 类型和程度。
先天性心脏病
血气分析有助于评估手术 风险，指导围术期治疗。
代谢紊乱鉴别诊断思路
血气分析报告解读ppt课件
• HCO3-
• Standard bicarbonate (SB)：是指在标准条件下，即37℃时，用PCO2为 40mmHg及 PO2100mmHg的混合气体平衡后血浆中HCO3-的含量。不受呼吸影响，反映代谢性酸碱 平衡指标。 正常值为22-27mmol/L
• Actual bicarbonate (AB)：实际测得的血浆HCO3¯含量
4
血气分析适应症：
• 1.低氧血症和呼吸衰竭的诊断。 • 2.呼吸困难的鉴别诊断。 • 3.昏迷的鉴别诊断。 • 4.手术适应证的选择。 • 5.呼吸机的应用、调节、撤机。 • 6.呼吸治疗的观察。 • 7.酸碱失衡的诊断。
血气分析禁忌症：
1.有出血倾向者 2.穿刺部位皮肤炎症、破损或癣等 3.动脉炎或血栓形成者
• K+
• 正常值：3.5-5.5mmol/L • 1.低钾血症：血清钾浓度<3.5mmol/L
病因：钾摄取不足 丢失过多：经胃肠或肾丢失 钾从细胞外转移至细胞内：碱中毒，胰岛素治疗等
表现：肌无力，肠麻痹；心律失常等 治疗：处理病因
补钾：见尿补钾，速度<0.5-1mmol/kg*h； 顽固性低血钾需补镁
Eg：1.如患者PCO2 30mmHg（较平均值降低10mmHg ），那么PH值应该 是1×7.48（增加0.08） 2.如果PCO2 60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低 2×0.08）
26
然后比较理论上的PH值与实际计算的PH值。 如果实际PH值<理论PH值，说明同时存在代酸。 反之，实际PH值>理论PH值，说明同时存在代碱。
7.49 ± 0.02，与病人实际PH值相符，故考虑为呼吸性碱中毒。
28
病例二： 男性，79岁，因“肺炎5天”入院。血气：PH 7.605，PCO2 32mmHg，
• Standard bicarbonate (SB)：是指在标准条件下，即37℃时，用PCO2为 40mmHg及 PO2100mmHg的混合气体平衡后血浆中HCO3-的含量。不受呼吸影响，反映代谢性酸碱 平衡指标。 正常值为22-27mmol/L
• Actual bicarbonate (AB)：实际测得的血浆HCO3¯含量
4
血气分析适应症：
• 1.低氧血症和呼吸衰竭的诊断。 • 2.呼吸困难的鉴别诊断。 • 3.昏迷的鉴别诊断。 • 4.手术适应证的选择。 • 5.呼吸机的应用、调节、撤机。 • 6.呼吸治疗的观察。 • 7.酸碱失衡的诊断。
血气分析禁忌症：
1.有出血倾向者 2.穿刺部位皮肤炎症、破损或癣等 3.动脉炎或血栓形成者
• K+
• 正常值：3.5-5.5mmol/L • 1.低钾血症：血清钾浓度<3.5mmol/L
病因：钾摄取不足 丢失过多：经胃肠或肾丢失 钾从细胞外转移至细胞内：碱中毒，胰岛素治疗等
表现：肌无力，肠麻痹；心律失常等 治疗：处理病因
补钾：见尿补钾，速度<0.5-1mmol/kg*h； 顽固性低血钾需补镁
Eg：1.如患者PCO2 30mmHg（较平均值降低10mmHg ），那么PH值应该 是1×7.48（增加0.08） 2.如果PCO2 60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低 2×0.08）
26
然后比较理论上的PH值与实际计算的PH值。 如果实际PH值<理论PH值，说明同时存在代酸。 反之，实际PH值>理论PH值，说明同时存在代碱。
7.49 ± 0.02，与病人实际PH值相符，故考虑为呼吸性碱中毒。
28
病例二： 男性，79岁，因“肺炎5天”入院。血气：PH 7.605，PCO2 32mmHg，
(完整版)血气分析PPT
↑代谢性碱中毒
6.SB—— 标准碳酸氢盐
❖ 在37oC，Hb100%氧合，PaCO2 为40mmHg 的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ标准条件下，测得血浆碳酸氢盐的含量
反映酸碱平衡中的代谢因素,不受呼吸因素影响
（1）无酸、碱失衡 （2）有酸碱失衡，但处于代偿期 （3）复合性酸、碱失衡（如呼碱+代酸，呼酸+代碱）
要进一步判断是哪一种情况，还要结合其他指标 注意：pH正常不能排除酸碱失衡
2）. pH<7.35时，为失代偿性酸中毒 可能为 （1）呼吸性酸中毒（呼酸） （2）代谢性酸中毒（代酸） （3）呼酸+代酸 （4）以酸中毒为主的复合性酸碱中毒
（国内） PaO2 =（100.1-0.232*年龄）mmHg
判断缺氧程度
判断呼吸衰竭类型
PaO2下降原因：
肺泡通气不足 弥散功能下降 V/Q比例失调 右-左分流 吸入气的氧分压下降
2.STA（SaO2）—动脉血氧饱和度 指实际与血红蛋白结合的氧含量与血红蛋白完 全氧和的氧容量之比。 （血氧容量-物理溶解的氧）/血氧容量X 100% 反映动脉血氧与Hb结合的程度 体内运送氧的主要形式 正常值：95~98%（0.95~0.98)
4.pH ——血液酸碱度
氢离子浓度的负对数, 代表血液中氢离子浓度[H+] - 反映机体的酸碱平衡状态 与HCO3-/H2CO3(20/1)比值变化相关 正常值：7.35-7.45
＜7.35 酸中毒; ＞7.45 碱中毒
安全范围：7.30 ～ 7.52 人可生存的最高范围：6.9 ～ 7.7
1）. pH为7.35-7.45时，有三种可能：
❖ 动脉穿刺部位按压5-10分钟左右。
注意事项
❖ 为防止患者间的交叉感染，应使用一次性使用的塑料注射 器。
6.SB—— 标准碳酸氢盐
❖ 在37oC，Hb100%氧合，PaCO2 为40mmHg 的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ标准条件下，测得血浆碳酸氢盐的含量
反映酸碱平衡中的代谢因素,不受呼吸因素影响
（1）无酸、碱失衡 （2）有酸碱失衡，但处于代偿期 （3）复合性酸、碱失衡（如呼碱+代酸，呼酸+代碱）
要进一步判断是哪一种情况，还要结合其他指标 注意：pH正常不能排除酸碱失衡
2）. pH<7.35时，为失代偿性酸中毒 可能为 （1）呼吸性酸中毒（呼酸） （2）代谢性酸中毒（代酸） （3）呼酸+代酸 （4）以酸中毒为主的复合性酸碱中毒
（国内） PaO2 =（100.1-0.232*年龄）mmHg
判断缺氧程度
判断呼吸衰竭类型
PaO2下降原因：
肺泡通气不足 弥散功能下降 V/Q比例失调 右-左分流 吸入气的氧分压下降
2.STA（SaO2）—动脉血氧饱和度 指实际与血红蛋白结合的氧含量与血红蛋白完 全氧和的氧容量之比。 （血氧容量-物理溶解的氧）/血氧容量X 100% 反映动脉血氧与Hb结合的程度 体内运送氧的主要形式 正常值：95~98%（0.95~0.98)
4.pH ——血液酸碱度
氢离子浓度的负对数, 代表血液中氢离子浓度[H+] - 反映机体的酸碱平衡状态 与HCO3-/H2CO3(20/1)比值变化相关 正常值：7.35-7.45
＜7.35 酸中毒; ＞7.45 碱中毒
安全范围：7.30 ～ 7.52 人可生存的最高范围：6.9 ～ 7.7
1）. pH为7.35-7.45时，有三种可能：
❖ 动脉穿刺部位按压5-10分钟左右。
注意事项
❖ 为防止患者间的交叉感染，应使用一次性使用的塑料注射 器。
解读血气分析PPT课件
当血气分析结果显示酸碱平衡失调时，可能需要结合血常规结果，进一 步了解白细胞或红细胞的变化，以确定是否存在感染、贫血或血液系统
疾病。
在某些疾病状态下，血气分析和血常规结果可能会相互影响。例如，严 重酸中毒可能会影响红细胞的形态和功能，导致血常规结果出现异常。
血气分析与电解质的关系
电解质紊乱是常见的临床问题，而血气分析是评估电解质 状况的重要手段之一。通过血气分析可以检测血液中的pH 值、二氧化碳分压和氧分压等指标，间接反映电解质状况 。
HCO3-解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
HCO3-是血浆碳酸氢根离子浓度，正常值为22-27mmol/L。HCO3-降低表示代谢性酸中毒，HCO3增高表示代谢性碱中毒。
BE解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
BE是碱剩余，正常值为-3+3mmol/L。BE降低表示代谢性 酸中毒，BE增高表示代谢性碱中 毒。BE的测定有助于判断酸碱平 衡紊乱的类型和程度。
血气分析通过测量血液中的pH值、二氧化碳分压（PCO2）、 氧分压（PO2）、碳酸氢盐（HCO3-）等参数，来评估人体的 呼吸功能和酸碱平衡状态，对于诊断和治疗呼吸系统、循环系 统等疾病具有重要的意义。
血气分析的检测目的
01
02
03
评估呼吸功能
血气分析可以检测出人体 是否存在通气不足、通气 过度、换气障碍等问题， 从而评估呼吸功能。
采血时间
应在患者安静状态下进行采血，避免 在剧烈运动后或刚吸氧后采血，因为 这些情况下会影响血气分析结果的准 确性。
采血容器的选择
01
应选择干燥、无菌、密封的容器 进行采血，以避免污染和影响检 测结果。
疾病。
在某些疾病状态下，血气分析和血常规结果可能会相互影响。例如，严 重酸中毒可能会影响红细胞的形态和功能，导致血常规结果出现异常。
血气分析与电解质的关系
电解质紊乱是常见的临床问题，而血气分析是评估电解质 状况的重要手段之一。通过血气分析可以检测血液中的pH 值、二氧化碳分压和氧分压等指标，间接反映电解质状况 。
HCO3-解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
HCO3-是血浆碳酸氢根离子浓度，正常值为22-27mmol/L。HCO3-降低表示代谢性酸中毒，HCO3增高表示代谢性碱中毒。
BE解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
BE是碱剩余，正常值为-3+3mmol/L。BE降低表示代谢性 酸中毒，BE增高表示代谢性碱中 毒。BE的测定有助于判断酸碱平 衡紊乱的类型和程度。
血气分析通过测量血液中的pH值、二氧化碳分压（PCO2）、 氧分压（PO2）、碳酸氢盐（HCO3-）等参数，来评估人体的 呼吸功能和酸碱平衡状态，对于诊断和治疗呼吸系统、循环系 统等疾病具有重要的意义。
血气分析的检测目的
01
02
03
评估呼吸功能
血气分析可以检测出人体 是否存在通气不足、通气 过度、换气障碍等问题， 从而评估呼吸功能。
采血时间
应在患者安静状态下进行采血，避免 在剧烈运动后或刚吸氧后采血，因为 这些情况下会影响血气分析结果的准 确性。
采血容器的选择
01
应选择干燥、无菌、密封的容器 进行采血，以避免污染和影响检 测结果。
血气分析(多媒体)_PPT幻灯片
>80mmHg为重度。 3、PaCO2<35mmHg为呼吸性碱中毒。
常用指标的正常值及临床意义
四 指 酸血碱）浆调实中节际实的碳测代酸的谢氢H因根C素（O3，H-含C主量O要3，-）由反（肾映A调机B节）体。对：
但由于代偿缘故，又与呼吸因素有关。
1、正常值：21-27mmol/L
平均值：24mmol/L
0.9
??
0.8
TTeemmpp.. ??
0.7
ppCCOO22??
0.6
ppHH ??
0.5
FFHHbbFF ??
FFCCOOHHbb??
0.4
FFMMeettHHbb??
0.3
p50
0.2
0.1
0 0
20
40
246
pO2
60
80 mmHg
8 10 12 kPa
22..33 --DDPPGG
?? TTeemmpp.. ?? ppCCOO22?? ppHH ?? FFSSHHbb ??
14.8Kpa)。 280、mmPHaOg为2〈轻80度m低mH氧g血称症为，4低0-6氧0m血mH症g为。中6度0-
低 氧 血 症 〈40mmHg 为 重 度 低 氧 血 症 。 30mmHg为维持生存的最低限度。 P式aPOa2O随2年 =1龄00增-0.长4×而年降龄低。。60岁以上老人可用公
? 多种因素会影响 ODC的位置 ? ODC的位置可由 p50 表示, 通常为 25 - 29 mmHg (2.9 - 3.6 kPa)
常用指标的正常值及临床意义
阴离子间隙（AG）：根据电中和原理，细胞外
液阴离子浓度等于阳离子浓度。测定的阴离子为
C（为l-酸U(1A0根3- ）m离E为子q/SL（O) 和共42-H、约CH2O3P3mO-(E2425q-m/、LE）Pqr/O。L-)和而，有测未机定测酸的定根阳阴
常用指标的正常值及临床意义
四 指 酸血碱）浆调实中节际实的碳测代酸的谢氢H因根C素（O3，H-含C主量O要3，-）由反（肾映A调机B节）体。对：
但由于代偿缘故，又与呼吸因素有关。
1、正常值：21-27mmol/L
平均值：24mmol/L
0.9
??
0.8
TTeemmpp.. ??
0.7
ppCCOO22??
0.6
ppHH ??
0.5
FFHHbbFF ??
FFCCOOHHbb??
0.4
FFMMeettHHbb??
0.3
p50
0.2
0.1
0 0
20
40
246
pO2
60
80 mmHg
8 10 12 kPa
22..33 --DDPPGG
?? TTeemmpp.. ?? ppCCOO22?? ppHH ?? FFSSHHbb ??
14.8Kpa)。 280、mmPHaOg为2〈轻80度m低mH氧g血称症为，4低0-6氧0m血mH症g为。中6度0-
低 氧 血 症 〈40mmHg 为 重 度 低 氧 血 症 。 30mmHg为维持生存的最低限度。 P式aPOa2O随2年 =1龄00增-0.长4×而年降龄低。。60岁以上老人可用公
? 多种因素会影响 ODC的位置 ? ODC的位置可由 p50 表示, 通常为 25 - 29 mmHg (2.9 - 3.6 kPa)
常用指标的正常值及临床意义
阴离子间隙（AG）：根据电中和原理，细胞外
液阴离子浓度等于阳离子浓度。测定的阴离子为
C（为l-酸U(1A0根3- ）m离E为子q/SL（O) 和共42-H、约CH2O3P3mO-(E2425q-m/、LE）Pqr/O。L-)和而，有测未机定测酸的定根阳阴
《新生儿血气分析》课件
缺氧缺血性脑病的新生儿可能会出现酸中毒、低氧血症等表 现，血气分析可以提供相关指标的检测结果，帮助医生判断 病情并制定相应的治疗方案。同时，血气分析的结果还可以 评估治疗效果和预后。
05
新生儿血气分析的局限性
采血对新生儿的创伤性
采血过程可能给新生儿带来疼痛和不适，甚至可能引发 感染等并发症。
采血量通常较小，可能导致检测结果不准确，需要重复 采血，增加对新生儿的创伤。
优势互补
不同检测方法各有优缺点，联合应用 可以相互补充，提高诊断的准确性和 可靠性。
人工智能在新生儿血气分析中的应用前景
人工智能技术
利用机器学习、深度学习等技术 对新生儿血气分析数据进行处理
和分析。
应用前景
人工智能技术有望提高新生儿血气 分析的效率和准确性，辅助医生做 出更加科学、准确的诊断和治疗方 案。
02
新生儿血气分析的指标
酸碱度指标
01 酸碱度（pH）
表示血液中H⁺浓度的负对数，正常范围为7.357.45。pH＜7.35表示酸中毒，pH＞7.45表示碱 中毒。
02 标准碳酸氢盐（SB）
指全血在标准条件下测得的血浆HCO₃⁻浓度，正 常值为22-27mmol/L。
03 实际碳酸氢盐（AB）
指在实际条件下测得的血浆HCO₃⁻浓度，正常值 为22-27mmol/L。
03
新生儿血气分析的方法
采血部位和方法
01
采血部位
新生儿血气分析通常采集动脉血，常用的采血部 位有足跟、手腕和耳垂等。
02
采血方法
采血前应清洁采血部位，使用一次性采血针进行 穿刺，采集足够的血液后应立即送检。
血气分析的操作步骤
准备试剂和仪器
准备好所需的试剂和血气分析仪，确保仪 器处于正常工作状态。
05
新生儿血气分析的局限性
采血对新生儿的创伤性
采血过程可能给新生儿带来疼痛和不适，甚至可能引发 感染等并发症。
采血量通常较小，可能导致检测结果不准确，需要重复 采血，增加对新生儿的创伤。
优势互补
不同检测方法各有优缺点，联合应用 可以相互补充，提高诊断的准确性和 可靠性。
人工智能在新生儿血气分析中的应用前景
人工智能技术
利用机器学习、深度学习等技术 对新生儿血气分析数据进行处理
和分析。
应用前景
人工智能技术有望提高新生儿血气 分析的效率和准确性，辅助医生做 出更加科学、准确的诊断和治疗方 案。
02
新生儿血气分析的指标
酸碱度指标
01 酸碱度（pH）
表示血液中H⁺浓度的负对数，正常范围为7.357.45。pH＜7.35表示酸中毒，pH＞7.45表示碱 中毒。
02 标准碳酸氢盐（SB）
指全血在标准条件下测得的血浆HCO₃⁻浓度，正 常值为22-27mmol/L。
03 实际碳酸氢盐（AB）
指在实际条件下测得的血浆HCO₃⁻浓度，正常值 为22-27mmol/L。
03
新生儿血气分析的方法
采血部位和方法
01
采血部位
新生儿血气分析通常采集动脉血，常用的采血部 位有足跟、手腕和耳垂等。
02
采血方法
采血前应清洁采血部位，使用一次性采血针进行 穿刺，采集足够的血液后应立即送检。
血气分析的操作步骤
准备试剂和仪器
准备好所需的试剂和血气分析仪，确保仪 器处于正常工作状态。
《小儿血气分析》课件
疾病状态
严重疾病可影响小儿血气分析 结果，如酸碱平衡紊乱、缺氧 和二氧化碳潴留等。
生长发育
生长发育不良的小儿血气分析 结果可能存在异常，需要特别 关注。
药物和营养
药物和营养物质可影响小儿血 气分析结果，如碱性药物、碳
酸氢盐等。
03
小儿血气分析的操作流程
采血前的准备
01
02
03
了解患儿病情
了解患儿的病史、用药情 况、临床表现等信息，以 便更好地评估和指导采血 过程。
HCO3-异常
当HCO3-低于21mmol/L或高于27mmol/L时，提示代谢 性酸碱平衡失调。需根据病因和病情进行处理，如补充电 解质、调整治疗方案等。
05
小儿血气分析的临床应用
小儿呼吸衰竭的诊断与治疗
诊断
通过血气分析检测血液中的氧气 和二氧化碳浓度，判断小儿是否 存在呼吸衰竭。
治疗
根据血气分析结果，采取相应措 施，如机械通气、吸氧等，以改 善患儿的呼吸功能。
异常血气分析结果的判断与处理
pH值异常
当pH值低于7.35或高于7.45时，提示酸碱平衡失调。需 根据具体病因和病情进行处理，如改善通气、调整呼吸机 参数等。
PaO2降低
当PaO2低于80mmHg时，提示低氧血症。需增加氧流量 或调整呼吸机参数，以提高氧合。
PaCO2升高
当PaCO2高于45mmHg时，提示呼吸性酸中毒。需调整 呼吸机参数，降低CO2潴留。
颈动脉采血法
颈动脉位置较深，需要专 业人员操作，适合紧急情 况下或特殊需要的采血。
采血后的处理
血液样本处理
注意事项
将采集的血液样本进行抗凝、分离等 处理，以便进行后续的血气分析。
在采血后应注意观察患儿情况，如出 现异常及时处理，并告知家长相关注 意事项。
严重疾病可影响小儿血气分析 结果，如酸碱平衡紊乱、缺氧 和二氧化碳潴留等。
生长发育
生长发育不良的小儿血气分析 结果可能存在异常，需要特别 关注。
药物和营养
药物和营养物质可影响小儿血 气分析结果，如碱性药物、碳
酸氢盐等。
03
小儿血气分析的操作流程
采血前的准备
01
02
03
了解患儿病情
了解患儿的病史、用药情 况、临床表现等信息，以 便更好地评估和指导采血 过程。
HCO3-异常
当HCO3-低于21mmol/L或高于27mmol/L时，提示代谢 性酸碱平衡失调。需根据病因和病情进行处理，如补充电 解质、调整治疗方案等。
05
小儿血气分析的临床应用
小儿呼吸衰竭的诊断与治疗
诊断
通过血气分析检测血液中的氧气 和二氧化碳浓度，判断小儿是否 存在呼吸衰竭。
治疗
根据血气分析结果，采取相应措 施，如机械通气、吸氧等，以改 善患儿的呼吸功能。
异常血气分析结果的判断与处理
pH值异常
当pH值低于7.35或高于7.45时，提示酸碱平衡失调。需 根据具体病因和病情进行处理，如改善通气、调整呼吸机 参数等。
PaO2降低
当PaO2低于80mmHg时，提示低氧血症。需增加氧流量 或调整呼吸机参数，以提高氧合。
PaCO2升高
当PaCO2高于45mmHg时，提示呼吸性酸中毒。需调整 呼吸机参数，降低CO2潴留。
颈动脉采血法
颈动脉位置较深，需要专 业人员操作，适合紧急情 况下或特殊需要的采血。
采血后的处理
血液样本处理
注意事项
将采集的血液样本进行抗凝、分离等 处理，以便进行后续的血气分析。
在采血后应注意观察患儿情况，如出 现异常及时处理，并告知家长相关注 意事项。
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二氧化碳结合力(CO2CP) 【参考值】 18～27mmol／L(40～62vol％)
【临床意义】 CO2CP是温度25℃， PaCO240mmHg，100m1血浆中以H+形式存在 的CO2量。 CO2CP降低，见于代谢性酸中毒或呼 吸性碱中毒的代偿； CO2CP增高，见于代谢性碱 中毒和呼吸性酸中毒的代偿。
评价酸碱失衡的指标较多，详细分析血 气报告单上的每一项指标对于一些复杂 的酸碱失衡诊断是有用的。
临床上常用的方法是抓住pH值、PaCO2、 HCO3-、BE这几项指标进行分析。
PaCO2作为判断呼吸性酸碱失衡的指标； 而代谢性失衡的指标，用HCO3- 及BE。
酸碱失衡类型 呼吸性酸中毒 呼酸代偿 呼吸性碱中毒 呼碱代偿 代谢性酸中毒 代酸代偿 代谢性碱中毒 代碱代偿 呼酸并代酸 呼碱并代碱 呼酸并代碱 呼碱并代酸
可帮助我们确定呼吸衰竭的类型、严重程度 及判断预后
了解低氧血症的程度、指导氧疗及机械通气 。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
PH
PaO2 PaCO2 HCO3BE
CO2CP
7.35～7.45 8.0～12.0 kPa（60～90mmHg） 4.0～6.67 kPa（30～50 mmHg） 21 ～ 27mmol/l -5 ～ 0mmol/l ↑ = ↓ = ↑ = ↓ ↑ ↑=↓ ↑=↓
PaCO2 ↑
↑ ↓ ↓ = ↓ = ↑ ↑ ↓ ↑ ↓
HCO3稍↑
↑ 稍↓
↓ ↓ ↓ ↑ ↑ ↓ ↑ ↑ ↓
BE
= ↑ = ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ ↓ ↑ ↑ ↓
（1）分清原发和继发（代偿）变化：一般来 说，单纯性酸碱失衡的PH是由原发失衡所 决定的，如PH＜7.35，提示原发失衡可能 为酸中毒，PH＞7.45，原发失衡可能为碱 中毒。
血液酸碱度(pH) 【参考值】7.35～7.45
【临床意义】人血处于恒定的弱碱性状态，pH值 ＜7.35表示酸血症，pH值＞7.45表示碱血症， 可由代谢性和呼吸性疾病引起。pH正常并不能排 除酸碱失衡。
动脉血氧分压(Pa02) 【参考值】60～90mmHg (8.0～12.0kPa)
【临床意义】 1．Pa02是指溶解在血中的氧所产生 的张力。氧分压降低见于各种肺部疾病，如肺炎、 MAS、肺透明膜病等。2．Pa02＜50mmHg为呼 吸衰竭，严重影响生理及代谢功能；Pa02＜ 30mmHg将危及生命。
窒息 严重肺部疾患，导致血氧饱和度下降。如：
MAS，肺透明膜病，感染性肺炎，气胸，先天 性肺发育不良等。 各种酸碱平衡紊乱，如严重呕吐、腹泻伴脱水， 晚期代谢性酸中毒等。 脑损伤致呼吸抑制：HIE，脑白质发育不良，颅 内感染等。
基本的酸碱失衡类型有四种：呼酸、代酸、 呼碱、代碱。
当原发性代谢性或呼吸性酸碱失衡后，机体 必然通过体内的调节使另一因素发生继发性 改变，来代偿或部分代偿原发性酸碱失衡。
血液气体分析的检查简称血气分析，是判断 呼吸功能和体液酸碱平衡的一种技术，是辅 助诊断和指导治疗呼吸系统疾病和代谢疾病 的重要手段。
一、概述 二、血气分析的意义 三、血气分析常用指标 四、血气分析的临床应用 五、酸碱失衡的判断方法
血气与酸碱平衡是机体内环境稳定的重要方 面，是急救医学的重要内容
新生儿血气分析的判断
一、概述 二、血气分析的意义 三、血气分析常用指标 四、血气分析的临床应用 五、酸碱失衡的判断方法
掌握酸碱失衡的基本判断方法
美国雅培手掌血气分析仪及测试片
一、概述 二、血气分析的意义 三、血气分析常用指标 四、血气分析的临床应用 五、酸碱失衡的判断方法
【临床意义】 1．PaCO2增高，常见于MAS、肺 透明膜病等，肺通气量减少，常造成呼吸性酸中 毒。＞50mmHg为呼吸衰竭，70～80mmHg引 起肺性脑病。2．PaC02降低，常见于机械通气 过度，代谢性酸中毒所致通气过度产生的呼吸性 碱中毒。
剩余碱(BE) 【参考值】 -5～0mmol／L
【临床意义】BE是指在标准大气压下，温度37℃ ，PaCO240mmHg，SaO2100％条件下，将血 液调整至pH值7.4，即达到正常缓冲碱水平所需 的酸或碱量，它表示血液碱储备增加或减少的情 况。BE为正值加大，称碱超，表示代谢性碱中毒 ，BE为负值加大，称碱缺，表示代谢性酸中毒。
碳酸氢盐(HCO3-) 【参考值】 21-27mmol/L
【临床意义】实际碳酸氢盐，在实际的PaO2和氧 饱和度条件下，测得的血浆HCO3-浓度，受呼吸 及代谢两方面影响。标准碳酸氢盐，在38℃， PCO2为40mmHg，SaO2为100%条件下测得的 血浆HCO3-浓度，完全排除呼吸因素，为应反映 代谢性因素的指标。
动脉血氧饱和度(Sat02) 【参考值】0．85～0．95(85％～95％)
【临床意义】SaO2反映Hb结合氧的能力，主要 取决于氧分压，故间接反映Pa02的大小。SaO2 ＜85％表示呼吸衰竭，＜80％(相当Pa02＜ 50mmHg)表示严重缺氧。
动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 【参考值】 4.0～6.67kPa(30～50mmHg)
（2）分清单纯性和混合性酸碱失衡：
PaCO2↑同时伴HCO3-↓，必为呼酸并代酸 ，PaCO2↓同时伴HCO3- ↑，必为呼碱并 代碱。
（3） PaCO2和HCO3-同时增高或降低并 PH正常，应考虑有混合性酸碱失衡的可 能。