输液器的选择

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静脉输液工具的正确选择

静脉输液工具的正确选择
护士应与患者及家属沟通,并告知外周输注此类药物可能发生 相关并发症,取得知情同意并签字
临床实践
示例一:喉癌术后首次化疗患者,方案为NS100ML+格拉司琼3mg IVG QD;NS500ML+顺铂100MG IVG QD*1 ; 5-FU6G/IBN,2ml/h*5d
示例二:患者前列腺穿刺术后当天,医嘱:NS100ML+他唑仙4.5G , IVG BID.
血管条件 血管粗细、弹性、血流量
治疗方案 药物种类、治疗时间、频次
患者病情、年龄、意愿 静疗理念“无针化输液”
推荐留置针、PICC等导管
基本原则
➢ 穿刺针、导管、输液(血)器及输液附加装置等应一人一用灭 菌,一次性使用的医疗器具不应重复使用
➢ 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型 注射和输液装置
皮下的注射座
输注设备
输液器
无钢针
输血器
输注设备 避光输液器
输注设备 分隔型输液器
附加设备——输液接头
肝 素
正 压 肝









附加设备——输液接头
附加设备——敷贴 透 明 敷 贴
针后贴
施乐辉
贰 不同输液工具的优缺点
穿刺工具
输液设备
输液接头
敷贴
钢针 留置针 CVC PICC 输液港
导管相关性血流感染
➢ 带有血管内导管或者拔出血管内导管48h内的患者出现菌 血症或真菌血症,并伴有发热(体温>38℃)、寒颤或低 血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源
➢ 实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳 性;或者从导管外段和外周血培养出相同种类、相同药敏 结果的致病菌

输液器选择PPT课件

输液器选择PPT课件

但是,由于其材质和 工艺的限制,橡胶管 式输液器的使用寿命 较短,且存在一定的 过敏反应风险。
塑料管式输液器
塑料管式输液器采用医用 级塑料材料制成,具有轻 便、耐用、不易损坏等优 点。
塑料管式输液器的流速均 匀,能够保证药液的准确 输注。
与一次性输液器和橡胶管 式输液器相比,塑料管式 输液器的价格适中,既经 济又实用。
01 阐述输液器在医疗过程中的作用,如药物的输送、
液体的补充等。
02
强调输液器安全性、可靠性和稳定性的重要性, 以确保患者的生命安全和治疗效果。
02
输液器的种类和特点
一次性输液器
一次性输液器是现代 医疗中常用的输液器 具,具有使用方便、 安全卫生的特点。
它采用医用级高分子 材料制成,具有良好 的耐腐蚀性和生物相 容性,能够保证药液 的稳定性和安全性。
一次性输液器在生产 过程中经过严格的质 量控制,确保了产品 的可靠性和一致性。
一次性使用后即可丢 弃,避免了交叉感染
和环境污染。
橡胶管式输液器
橡胶管式输液器是一 种传统的输液器具, 其材质为天然橡胶或 合成橡胶。
它具有较好的弹性和 柔软性,能够适应不 同患者的血管形态和 运动。
橡胶管式输液器的价 格相对较低,因此在 一些基层医疗机构中 仍有一定的应用。
操作流程
按照规定的操作流程 进行输液器的使用, 避免出现操作失误或
不当操作。
保养和维护
01 清洁
定期对输液器进行清洁,去除灰尘和污垢,保持 其清洁卫生。
02 检查
定期对输液器进行检查,确保其无破损、无老化、 无泄漏等现象。
03 更换
根据使用情况和医疗规定及时更换输液器,避免 使用过期或受损的输液器。

合理选择静脉输液工具

合理选择静脉输液工具

、头静脉)穿刺,导管尖端位于上腔静脉的导 管,能为患者提供中期至长期的静脉输液治疗
PICC的适应症:早产儿、长期输液(疗程7天以上 )、全胃肠外营养(TPN、PPN)、化疗等。

1)导管材质为硅胶,柔软、弹性好,对血管刺激小。 2)导管不透X射线,可通过放射影像学确定导管尖端位 置。 3)大面积的无菌屏障可降低导管的感染。 4)保护血管,避免反复穿刺,减轻病人痛苦。 5)保留外周静脉,作为远期治疗的血管通路。 6)导管的留置不会影响肢体活动或限制体位。 7)可减少医务人员意外伤害(针刺血液污染) 8)便于操作,减少污染
第一代 全开放式

第二代 半封密式
第三代 全路密闭式
全开放式:空气全接触,微粒、细菌直接污染
半封密式:引入气压,微粒、细菌直接污染 全封密式:使用气压作用下制袋、灌装、接管、封塞 体化 ,绝对杜绝空气 、环境、材料污染 -- 理想的静脉输液系统
统 差 异 一
输液器的种类:
按治疗需要输液方式选择应用:泵用输液器;非泵 用 输液器 按所输液体的物理性质选择应用:避光式输液器; 非避光式输液器 根据输液器的外形选择应用:直型输液器;“Y”型输 液器; 袋式输液器 根据输入液体的种类选择应用:输血器、输液器 根据输液控速模式选择应用:微量输液器(带滴管) 精密输液器
输液器的选择原则:
必须使用符合国标的一次性输液器 进行密闭式输液。密闭式输液可防止输液过 程周围环境和空气对输液剂的污染。只有使 用不需排气的软包装输液剂才是真正的密闭 式输液 根据患者病情、用药情况,正确选择输液器 的种类
Hale Waihona Puke 留 置 套 管 针 、 安 全 留 置 针 外周穿刺中心静脉导管(PICC)
中心静脉导管。

合理选择静脉输液工具

合理选择静脉输液工具

缺点:中心静脉导管植入手术较复杂,需要专业医生进行操作,且费用较高。
注意事项:中心静脉导管植入后,需要定期进行维护和更换,避免导管堵塞或感染。
微量注射泵适用于需要精细控制药液速度和剂量的患者
输液袋:用于储存和输送药液,适用于需要大量输液的患者。
注射器:用于一次性注射药液,适用于需要快速、准确地注射药液的患者。
定期对输液工具进行检查和维护,确保其质量和性能
加强静脉输液工具的监管,确保其来源合法、质量合格
推广静脉输液工具的合理使用,提高患者的满意度和安全感
加强静脉输液工具的科学研究,提高其性能和适用范围
开展相关培训和教育,提高医护人员对静脉输液工具选择的意识和能力
Байду номын сангаас
培训对象:医护人员、护士、医生等
培训效果:提高医护人员对静脉输液工具选择的意识和能力,降低医疗事故的发生率
患者的疾病类型和严重程度
输液的量和时间
输液量:根据患者的病情、体重、年龄等因素确定输液量
输液间隔:根据患者的病情、药物的性质等因素确定输液间隔
输液速度:根据患者的病情、药物的性质等因素确定输液速度
输液时间:根据药物的性质、作用时间等因素确定输液时间
患者的血管情况
01
单击添加项标题
血管类型:静脉、动脉、毛细血管等
定期更换:根据输液时间、药物性质等因素,定期更换输液器,避免长时间使用造成污染
清洁消毒:使用后及时进行清洁消毒,避免交叉感染
妥善处理:使用后的输液器应按照医疗废物处理要求进行妥善处理,避免环境污染
留置针的维护
定期检查:观察留置针是否通畅,有无回血、渗漏等情况
固定妥善:使用胶带或固定器将留置针固定在皮肤上,防止脱落或移位

静脉输液工具的选择

静脉输液工具的选择

静脉输液工具选择的原则
满足输液治疗的需要 穿刺次数最少 留置时间最长 对病人损伤最小 风险最小

《输液治疗护理实践指南与实施细则》: 在满足治疗需要的情况下,尽量选择最细、最短的导管。 同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种 类、治疗时限及患者的活动需要。
静脉输液工具种类

1. 2. 3.
2.
P 17-19

1. 2. 3. 4. 5. 6.
推荐
导管材质首选聚氨酯和聚亚氨脂材质的导管(A) 导管材质应为不透X射线(A) 选择工具和输液设备最好为螺口连接(B) 成人外周短导管保留时间72-96小时(A) 建议穿刺工具需具有放针刺伤的保护装置(B) 建议穿刺工具最好为密闭设计,以防止血液暴露(B)

1. 2. 3.
证据
锁骨下静脉置管比股静脉置管发生感染少; 中心静脉导管的固定方法主要为缝合; 中心静脉导管尖端应放于上腔静脉的下1/3到右心房的 连接处。

1.
推荐
中心静脉置管应由经专门培训的医生完成,置管后护理 应由具有资质的医务人员进行(A) 根据患者的治疗需要选用最少管腔或通路的中心静脉导 管(B) 中心静脉置管时可首选锁骨下静脉(C)
静脉输液工具选择的综合考虑因 素

患者因素

病人偏好、治疗费用、血管情况等
治疗时间、用药方式、药物因素等

治疗因素


器材因素
外周/中心静脉导管 短期、中期、长期导管 单腔、多腔


配 置

疗 程 >10days <10days >1Year <2weeks 2-4weeks
穿

不同功能输液器选择的比较3

不同功能输液器选择的比较3

不同功能输液器选择的比较发布日期: 2014-08-27 浏览数:500 来源: 网络作者: juicy输液器是一种常用医疗器械,是把较大剂量的注射液由静脉滴注入体内的一种输液工具。

随着医疗技术的飞速发展,目前输液工具已由单一的普通输液器发展到精密过滤输液器、非PVC材质输液器、微剂量可调输液器、高效避光输液器等多种产品共存。

随着不同功能输液器的出现,临床上面临着如何选择合适的输液器来保证用药安全的问题。

本人根据近年来临床工作经验,就如何根据药物的性质选择不同功能的输液器发表一点看法,欢迎专业人士批评指正。

精密过滤输液器与药物精密过滤输液器和普通输液器的区别在于输液器过滤膜的材质与孔径大小不同。

普通输液器是我国最早使用的一次性输液器,价格便宜,使用广泛,其使用纤维过滤膜,滤膜孔径为15微米。

纤维滤膜遇到强酸、强碱性药物后会脱落并且孔径会变大,导致大部分微粒进入患者体内,从而导致血管堵塞、静脉炎、过敏反应和输液不良反应的发生,所以临床上使用强酸、强碱性药物时尽量不选择普通输液器,如使用环丙沙星、尼膜通等药物时。

目前我国已研制出一次性精密过滤输液器,其使用核孔膜或聚醚砜膜,孔径分别有5微米、3微米等不同规格。

核孔膜或聚醚砜膜具有过滤精度高、不产生异物脱落等优点,可以对微粒有效过滤,减少局部刺激,防止疼痛静脉炎的发生,为输液安全提供了一定保证。

国内很多文献报道了使用刺激性药物时选择精密输液器预防静脉炎的良好效果,如长春瑞滨(盖诺、诺维苯),西妥昔单抗(爱必妥)。

非PVC输液器与药物目前,国产一次性输液器的主要原料是聚氯乙烯(PVC),为了保证输液器的柔软性和回弹性,需要在PVC树脂中加入30%~40%的增塑剂(如DEHP),同时为了改善PVC树脂加工过程中的热稳定性,需要在PVC树脂中加入一定量的热稳定剂。

由于增塑剂和热稳定剂在一定条件下会迁移出来进入药物溶液中,势必给患者的身体健康带来潜在的危害,同时 PVC输液管可对一些药物产生吸附作用,导致输液中的药物含量下降或药品质量发生变化,从而影响治疗效果。

避光和精密输液器的选择

避光和精密输液器的选择

通用名称避光原因氧氟沙星、氟罗沙星、乳酸环丙沙星氯化钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液避光缓慢静脉滴注,对光不稳定,易发生光解反应,使抗菌活性下降。

光促反应为放热反应,在溶液状态和有氧的条件下更易发生;光促反应不仅可产生降解物,也可以产物聚合伊曲康唑注射液混合后的溶液,避免直接光照盐酸氯丙嗪、异丙嗪注射液易氧化变色,静滴时须注意避光维生素类注射液加入葡萄糖注射液中使用时需要避光。

维生素 B12 遇光易分解,溶解后要尽快使用;亚叶酸钙注射液应避免光线直接照射及热接触,维生素 A、维生素 B6 和维生素 C 只需避光保存。

肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡、酚磺乙胺等易氧化变质,输注时宜避光注射用硝普钠本品对光敏感,溶液稳定性差,光照下分解加速,硝普钠经光线照射后,生成激发态的硝普钠。

然后分解为水合铁氰化钾和氧化氮。

水合铁氰化钾进一步分解,产生有毒的氢氰酸及普鲁士蓝等。

因此该注射液应临用前配制,避光滴注,并于12 h 内用完。

如变为暗棕色,橙色或蓝色,应弃去。

(静滴时,输液器要用铝箔或不透光材料包裹使其避光硝苯地平注射剂对光极度敏感,易发生光解反应。

硝酸甘油注射液许多塑料输液器可吸附本药,故应采用玻璃输液瓶,且静脉给药必须避光对氨基水杨酸钠注射剂由于其发生脱羧反应生成褐色的间氨基酚,再被继续氧化形成二苯醌型化合物所致,其氨基容易被羧基所取代而使溶液呈明显红棕色,临床如出现溶液颜色深于刚配制时的颜色则不能再行滴注甲钴铵注射液见光易分解,静脉给药避光。

注射液开封后立即使用尼莫地平尼莫地平输液的活性成分有光敏感性,输液过程中应采用黑色,棕色或红色的玻璃注射器或输液管,或用不透光材料将输液泵及输液管包裹,如在散射线日光或人工光源下,用药 10 小时内不必采取特殊的保护措施注射用两性霉素 B本药宜缓慢避光滴注,临床使用时滴注必须临时配制。

注射用硫酸长春新碱本药对光敏感,给药时应避免日光直接照射注射用对氨基水杨酸钠对氨基水杨酸钠是常用的抗结核病药,容易发生脱羧反应生成褐色的间氨基酚,再被继续氧化形成二苯醌型化合物,引起不良反应。

输液器材的选择与使用

输液器材的选择与使用

一次性输液器使用前应检查包装 是否完整,有无漏气、霉变,并
查看使用期限。
一次性输液器应由专业医护人员 按照无菌操作原则进行连接和排
气。
一次性输液器使用后应立即丢弃 ,避免重复使用,以防止交叉感
染和医疗事故。
玻璃瓶输液器的使用与处理
玻璃瓶输液器使用前应检查玻璃瓶有无裂纹、瓶口松动等异常情况。
玻璃瓶输液器使用时应注意避免剧烈震动,以免产生气泡影响输液效果 。
玻璃瓶破碎 玻璃瓶与针头连接不紧
解决方案:使用前检查玻璃瓶是否有裂纹或破损,使用 时避免剧烈晃动或碰撞。
解决方案:检查针头和玻璃瓶的接口,确保连接紧密。
输液泵常见问题与解决方案
01
输液泵流量不准
02 解决方案:定期校准输液泵,确保流量准 确性。
03
输液泵报警
04
解决方案:检查输液管路是否通畅,报警 设置是否合理。
选择对患者舒适度更高的输液器材 ,可以提高患者的依从性和满意度 。
医疗需求
01
02
03
医疗目的
根据医疗目的选择合适的 输液器材,例如需要长时 间输液的患者可能需要更 加耐用的器材。
药物特性
不同药物对输液器材的要 求不同,例如某些药物可 能需要特殊的过滤器或连 接器。
医疗环境
医疗环境也会影响器材的 选择,例如在野外或移动 医疗环境中可能需要更加 便携的器材。
一次性输液器的消毒与清洁
一次性输液器在每次使用后应立即丢弃 ,避免重复使用和交叉感染。
在使用前,应检查一次性输液器的包装 是否完整,有无破损或污染。
如有必要,可以使用医用消毒剂对一次 性输液器进行消毒,但需要注意消毒剂 的浓度和使用方法,避免对输液器造成
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非PVC输液 器
精密过滤输 液器
白蛋白 结合型 紫杉醇
易溶于 水
不需要 助溶剂
平均直 不能过
不带过滤器
径 130nm 0.2um滤膜 输液器
输液器用量大、使用面广 数据显示我国每年用量达
50多 亿支
输液器的正确使用,是临床用药安全的重 要保障!!!
小结
90-95%住院病人需要输液治疗
输液的安全性越来越受到关注, 对护理人员的专业性要求也越来 越高
输液管路长度
输液溶媒的pH
药物 胰岛素
输液管路对药物的吸附(PVC)
溶媒
吸附率(%)
10%GS
55(15s)
硝酸甘油
5%GS
15~20(20-30min)
尿激酶 奎尼丁 胺碘酮 安定 环孢素A
NS 5%GS NS NS NS
20.7(2h) 34~38(2h) 18(24h) 17~25(24h) 40~50(24h)
我国临床上广泛使用的输液器由PVC材料制成,它多数含 有增塑剂邻苯二甲酸二乙基乙酯(DEHP)。
DEHP主要用作塑料的增塑剂和软化剂。 该化合物可致癌和影响儿童生殖系统的发育。
主要针对 雄性个体
影响机体 正常
激素分泌
DEPH的毒 性特点
毒性作用的 大小累积 增加
毒性主要表现 在肝脏和生殖
系统
新的污染源:输液器中含有终硅端胶过屑、滤粘器合剂;塑料材料不耐
磨脱落所产生的颗粒;未聚合的高分子异物及生产过程中引 入的机械性微粒。
加强微粒过滤的措施
1. 输液过程的改进 2. 进气管的改良 3. 输液器的选择 4. 终端过滤器的选择
终端过滤器
项目 材质 类型
过滤介 是否产生微粒 质孔径
普通过滤 器
钠、硝酸甘油等
输液器的种类
项目 种类
优点
缺点
使用范围
调速输 输液速度5-250ml/h 价格昂贵;禁止用于高压
液器
输液系统
非PVC输 不含聚氯乙烯及增塑 禁止用于高压输液系统 液器 剂DEHP、热稳定剂、 对药物无吸附
适用于需要恒速输液的降/升压药物、 化疗药物:如多巴胺、生长抑素、美罗 华等
适用于亲脂性、循环系统、抗肿瘤药物 等,如胰岛素、乙胺碘呋酮、紫杉醇等
精密过滤 器
纤维素滤 膜
双层核孔 膜
15μm
遇酸遇碱后, 纤维脱落产生 大量不溶性微 粒
0.2μm- 不会产生异物 5μm 脱落
0.2um
1.2um
紫杉醇与白蛋白结合型紫杉醇的对比
项目 溶解度 助溶剂 药物
特点
输液通道
选择的输液 器种类
紫杉醇高度难 溶于水 Nhomakorabea聚乙烯 蓖麻油
对DEHP有 较好的溶 解性
羽毛管
20世纪
02 50年代 广口玻璃瓶和天然橡胶材质
03 第二代 半开放式输液系统,玻璃或硬塑 料容器+有滤膜的输液管路
04
第三代 全密闭静脉输液,输液容器为塑料
材质的软袋
05
现在
输液器种类的丰富,材质的改革
输液器的定义
一种主要用于静脉输液的经过无菌 处理的、建立静脉与药液之间通道的 常见的一次性的医疗耗材。
空气 栓塞
微粒 污染
化学 污染
输液风险
利器 损伤
微生物 污染
静脉输液过程中的潜在风险——微粒栓塞
尘埃微粒
药液中带来的微粒
玻璃屑微粒—切割安瓿
橡胶微粒——穿刺胶塞造成
脂肪栓微粒—脂肪乳乳化不完全
微粒栓塞的危害
静脉炎 肺肉芽肿 B 血管栓塞 A
热源反应
C
D
E 局部组织血栓
微粒
F 局部组织坏死
栓塞
预防微粒污染的措施
精密过滤 孔径0.2μm-5μm,双 不能输注大分子药物;禁止 适用于脂肪乳剂、化疗药物、中药制剂等,
输液器 层核孔膜,纳污能力强,用于高压输液系统
如卡文、紫杉醇、川芎嗪等
不易产生异物脱落
避光输液 医用避光材料 器
不便观察;禁止用于高压输 适用于输注光敏感药物:如Vit12、氟罗
液系统
沙星、顺铂、米托蒽醌、奥沙利铂、硝普
增塑剂、阻燃剂、热稳定剂和抗氧剂
影响DEHP溶出的因素
液体的脂溶性成分多少 接触时间 温度
输液器中有毒物质的溶出
例:
为聚氯乙烯单体和增塑剂的溶出
邻苯二甲酸二-(2乙基己基)酯(DEHP)
微粒的来源
输液微粒:橡胶屑、棉纤维、玻璃颗粒、药物结晶等,直径 在1~15um之间,少数可达50~300um。
压力/重 可用于高压输液系统 价格较昂贵 力输液

适用于需要使用高压输液系统的药物
普通输液器
精密过滤输液器
避光输液器
调速输液器
压力/重力输液器
Part 3
输液器的材质
输液器材质
• 聚氯乙烯(PVC) • 聚烯烃热塑弹性体(TPE) • 聚乙烯 • 聚丙烯 • 聚醋酸乙烯酯
非PVC
PVC与非PVC
文献报道
针对DEHP的不安全性, 世界各国对DEHP的使用作出了 相关规定 ☆日本厚生劳动省于2002 年发表了“医药和医疗用品安全”信息通告,报告中
劝告医务人员不要使用含DEHP的PVC医疗用品;
☆美国食品药品管理局( FDA)指出含有DEHP的聚氯乙烯医疗器械不应与人体频
繁接触;
☆瑞士政府已经通过“瑞士环境质量目标”提案,目的是减少DEHP的使用;
一般由静脉针、护帽、输液软管、 药液过滤器、流速调节器、滴壶、瓶 塞穿刺器、进气管空气过滤器连接组 成。
输液器的种类
项目 种类
优点
缺点
普通输液 便宜,使用广泛,滤膜 含增塑剂,纤维素滤膜、吸
器 孔径15um,可以输注大 附性强,释放DEHP,易产生
分子药物
异物脱落;禁止用于高压输
液系统
使用范围
不宜强酸强碱药物输注,如环丙沙星、尼 膜通;禁止输注紫杉醇、脂肪乳类和含有 乙醇有机溶剂药液
☆德国政府已采取行动,计划在下一个十年中减少50%邻苯二甲酸盐的使用。
聚烯烃热塑弹性体(TPE)—精密输液器 非PVC
聚乙烯 非PVC
Part 4 输液器与药物的相关性
输液器与药物的相关性
01
对药物 的吸附
02
有毒物 质的溶 出
03
微粒的 滤过
影响输液管路吸附的因素
经输液管路药物的浓度
输注溶液的流速
输液器的选择
福建医科大学附属协和医院 血液科 王玉芳
案例
患者,李某在输注完悬浮红细胞后,护士 用输血器继续进行输液,是否可行?
Why?
内容
Part1 静脉输液的风险 Part2 输液器的种类 Part3 输液器的材质 Part4 输液器与药物的相关性
Part 1
静脉输液的风险
静脉输液风险
药物配 伍禁忌
输液材质对吸附作用的影响
PVC与TPE输液器对2种药物的吸附研究
药物
材质 TPE
硝酸甘油(%) 硝酸异山梨 酯(%)
2.5
0.06
PVC
30.98
16.52
预防药物吸附的措施
输液器材质的选择 进行预饱和 输液器包装上注明材质 药品说明书上注明使用的输液器种类
输液器中有毒物质的溶出
添加剂毒性、未聚合的单体、与药物的相互作用。
1.选用精密过滤输液器 2.不可反复多次穿刺 3.合理用药 4.正确抽吸药物 5.净化治疗室内空气 6.新型输液器的研制
相关规定
《静脉治疗护理技术操作规范》指出: “输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜 使用精密过滤输液器。”
Part 2
输液器的种类
输 液“ 器前 的世
今 生 ”
1656年
01
认识和防范输液中存在的护理 风险事件,提高输液安全与质量, 已成为护理管理人员关注和亟待 解决的问题
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