胃瘫患者护理的难点与策略
胃手术后胃瘫综合征患者的护理
胃手 术后 胃瘫 综合 征是 一种 以 胃流 出道非 机械
性 梗 阻 为 主 要 征 象 的 功 能 性 疾 病 ｌ 胃瘫 综 合 征 国 】。 外 发 生 率 为 ５ ～ ２ ， 内 为 ４ ７ ４ 国 ． ］是 胃手 术 ， 后一 种较 为 严 重 的 并发 症 ｌ 。我 院 １９ ９ ７年 １月 一
和 护理 非常 重要 。 ２ ３ １ 肠 外 营 养 （ Ｎ） ．． ＴＰ
理 指导 已经 成为 预 防和治 疗 胃瘫 患 者护 理工 作 中极
为 重 要 的部 分 。 本 组 患 者 出 现 胃 瘫 后 ， 治问 留置 胃管 给 患 者 带 来 的 痛 长 苦 ， 患者 均存 在不 同程 度 的担忧 、 张 、 虑 ， 手 使 紧 焦 对 术和治 疗产 生怀 疑 。我们 根 据 患 者 的 个 体 差 异 ， 提
中 国 临 床护 理 ２ １ Ｏ Ｏ年 ３月 第 ２卷 第 ２期
Ｃ ｉｅ ｅＣ ｉｉ ｌ ｒｉｇ， ｒ ｈ ２ １ ， １２ Ｎｏ ２ ｈｎ ｓ ｌ ｃ ｎ ａ Ｎｕ ｓ ｎ Ｍａ ｃ ０ ０ Ｖｏ． ， ．
・ ２１ ・ １
胃手术 后 胃瘫 综 合 征 患 者 的护 理
Ｎｕｒ ｉ ｇ ｏｆ ｐａ ｉ ｔ ｉｈ ｐ ｔ ｕｒ ｃ ｌ ｓ ｒ ａ ｅ ｉ ｙｎ ｏｍ ｅ ｓ ｎ ｔｅｎ ｓ ｗ ｔ ｏｓ ｓ ｇｉ ａ ｇａ ｔ Ｏｐ ｒ ｓ ｓ ｓ ｄｒ
本 组 患 者 ， 性 ９例 ， 性 １ 男 女 ３例 ， 龄 ３ ～ ７ 年 ６ ８ 岁； 胃癌 １ 例 （ 中贲 门 癌 ８例 ， ３ 其 胃体 癌 ３例 ， 胃窦 癌 ２例 ） 胃 溃 疡 及 十 二 指 肠 球 部 溃 疡 ７例 ， 头 癌 ， 胰 ２例 ； 毕 Ｉ氏 胃大 部 切 除 术 ５例 、 Ⅱ 氏 胃 大 部 切 行 毕 除术 ９ 、 端 胃 大 部 切 除 术 ６例 、 例 近 胃肠 Ｒｏ ｘ ｎＹ ｕ ｅ
1例胃癌术后胃瘫患者的护理
·
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ａｕｇｕｓｔ，２０１３，Ｎｏ．８
１例 胃癌 术后 胃瘫 患 者 的护 理
邹 晓 英
摘 要 总结 了 １例 胃癌术后 胃瘫 患者的护理体会 ，护理措施 包括心理护理 、胃管与鼻腔肠 营养 管的护理 、肠 内营养护理 、饮食 护理 以
及 中医中药治疗护理。认 为合理的 治疗和精心的护理对 胃癌手术后 胃瘫患者的康复至关重要 。
肠减压 ，５月 ２ Ｆｔ查 胃镜示 吻合 口水肿 ，胆 汁 返流 残 胃功能 障
保持 胃管及空肠营养管 引流通畅 ，每 日记录 胃液引流量 ，并
碍 ，予 内镜下行小 肠营养管 置入术 ，并 逐步 予肠 内 营养应用 ，５ 观察其颜色及性质 ，做好 口腔护理及管道护理 ，胃管及鼻空肠 营
月 ９日胃复安肌 肉注射 ，胃达喜 及复方 消化酶 口服 ，５月 １８日 养管应妥善 固定 ，记 录置入深度并做好标记 ，每班做好交接 。
邹晓英：女 ，大专，护师
渐改为半 流质 ，并以清淡饮食 为主 ，避免肥甘厚腻。每次进餐 后
收稿 日期 ：２０１２－０９－０７
食后无 恶心呕 吐 ，无腹 痛腹 胀 ，有肛 门排气 排便 ，于 ２０１２年 ６ 素分 泌 ，促进 胃肠 功能恢复 ，且具备氮利 用率高 、保护肠黏膜 屏
月 ７ 日出 院 。 １．２ 诊 断标准
障功 能完 整 、防 止 肠 道 内细 菌 异 位 及 多 脏 器 功 能 衰 竭 等 作 用。＿６ 因此 ，肠 内营 养 已广 泛应 用 于临床 。营养 液一般 选用 能
经非手术治疗后 恢 复 胃动 力 ，患者 自觉腹 胀缓 解 ，有 饥饿 感 ，肠 鸣音活 跃 ，胃肠减 压 量减 少 （＜２００ ｍｌ／ｄ）并 恢 复排 便排 气 ，予夹 闭胃管 ，少量饮水并逐步恢 复正常饮食 。经 ４５ｄ治疗后 出 院 。
术后胃瘫的护理
术后胃瘫的护理术后胃瘫是指术后胃肠动力紊乱所指的非机械性胃排空延迟,进而使患者的胃处于“罢工”状态。
据相关文献报道,胃瘫的发生率在0.6%~0.7%[1],主要表现为上腹饱胀、腹痛、反酸、呃逆、恶心和呕吐。
我院从2002-2008年共发生术后胃瘫23例,经相关治疗和护理,均痊愈出院,现将护理体会综合如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组23例,其中男15例,女8例,年龄40~71岁,平均55.5岁;原发病:食管癌5例,胃癌10例,消化性溃疡5例,胃穿孔1例,胰腺癌2例。
1.2 临床表现:本组均发生在术后5~12d,表现为术后3~5d有肛门排气,进流质饮食后上腹饱胀不适,反酸、腹痛、反复呕吐,呕吐物为胃内容物,含胆汁,部分患者出现频繁呃逆。
体检:肠鸣音减弱或消失,可闻及振水声,排除引起胃瘫的基础疾病和药物史,符合国内胃瘫的诊断标准。
1.3 治疗:采用保守治疗,本组病例均无再手术史。
1.4 转归:23例患者均痊愈出院。
2 护理2.1 观察及预防:术后病人应正确评估全身营养状况,严密监测生命体征,密切观察各种留置引流管的引流情况,注意病人伤口愈合情况,耐心听取病人主诉,如上腹饱胀、反酸、呃逆等,认真做好体格检查,如听肠鸣音等,对病人病情进展做到心中有数,指导病人活动和饮食,严防各种并发症的发生。
2.2 胃肠减压:胃肠减压能减轻胃平滑肌扩张,使胃得到有效休息,减轻吻合口水肿。
胃肠减压时应注意妥善固定胃管,保持引流通畅,注意观察胃液的颜色、性质和量并作好记录。
每晨协助病人漱口,保持口腔鼻腔清洁,更换负压装置前用50ml 0.9%生理盐水冲洗胃管,鼓励病人做深呼吸和有效咳嗽,预防感染发生。
2.3 呃逆的护理:呃逆是膈肌不由自主间歇性收缩运动,主要是由于迷走神经和膈神经刺激引起,它严重干扰患者休息,极大消耗病人体力,不利伤口愈合和肠蠕动恢复。
病人出现呃逆:①及时进行心理疏导,消除思想顾虑。
②情绪烦躁者可遵医嘱适当给予镇静剂,使病人安静休息。
胃轻瘫综合征的护理和康复
胃轻瘫综合征的护理和康复一、胃轻瘫综合征概述胃轻瘫综合征（Gastroparesis）是一种胃肠道运动功能障碍，表现为胃排空延迟。
胃轻瘫综合征可能由多种原因引起，包括糖尿病、胃手术后、自身免疫疾病、感染、药物副作用等。
患者常表现为恶心、呕吐、早饱、体重减轻等症状，严重影响生活质量。
二、护理目标1. 缓解症状：减轻患者恶心、呕吐、早饱等症状，提高生活质量。
2. 促进胃排空：加快胃排空速度，减少食物在胃内的滞留。
3. 维持营养平衡：确保患者获得充足的营养，预防营养不良。
4. 提高患者自我管理能力：帮助患者了解疾病知识，掌握自我护理技巧。
三、护理措施1. 饮食管理1. 建议患者少食多餐，每天进食5-6次，避免过度饱腹。
2. 避免食用高脂肪、高纤维、辛辣刺激的食物，以减轻胃部负担。
3. 适量增加蛋白质摄入，如鸡肉、鱼肉、豆腐等，有助于胃部排空。
4. 保持良好的饮食惯，细嚼慢咽，避免匆忙进食。
2. 药物管理1. 根据患者病情，遵医嘱使用促进胃动力的药物，如多潘立酮、莫沙必利等。
2. 注意药物副作用，如头晕、心悸等，并及时报告医生。
3. 定期监测患者血糖水平，针对糖尿病引起的胃轻瘫，积极控制血糖。
3. 症状护理1. 鼓励患者定期进行适度运动，如散步、瑜伽等，有助于缓解恶心、呕吐症状。
2. 给予患者心理支持，减轻焦虑、抑郁情绪。
3. 针对呕吐、腹泻等症状，及时补充水分和电解质，预防脱水。
4. 营养支持1. 评估患者营养状况，制定个性化的营养支持方案。
2. 监测患者体重变化，适时调整饮食计划。
3. 建议患者摄入易消化的食物，如米粥、面条等，以减轻胃部负担。
5. 健康教育1. 向患者讲解胃轻瘫综合征的病因、症状、治疗方法及护理要点。
2. 指导患者掌握自我监测血糖、血压的方法。
3. 鼓励患者积极参与治疗，遵循医嘱，定期复查。
四、康复治疗1. 康复饮食：根据患者病情，制定合适的饮食计划，逐渐增加食物种类和摄入量。
2. 康复运动：指导患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，增强胃肠道蠕动。
胃轻瘫综合征的护理指南
胃轻瘫综合征的护理指南胃轻瘫综合征是一种胃肠道运动障碍，导致胃排空延迟。
这种情况可能由多种原因引起，包括糖尿病、胃肠道感染、手术后遗症等。
本护理指南旨在为胃轻瘫综合征患者提供专业的护理建议，以帮助改善症状，提高生活质量。
1. 病情评估1.1. 详细询问病史，了解患者症状的起始时间、发展过程及伴随症状。
1.2. 进行全面体检，注意观察患者腹部体征，如腹部压痛、振水音等。
1.3. 进行相关检查，如胃镜、超声、胃肠道X线检查等，以排除其他胃肠道疾病。
2. 饮食管理2.1. 建议患者采用高纤维、低脂肪、易消化的饮食，以减轻胃肠道负担。
2.2. 分餐制，少量多餐，避免过度饱腹。
2.3. 避免刺激性食物，如辛辣、油腻、过冷过热的食物。
2.4. 推荐患者饮用温水，以促进胃肠道蠕动。
3. 药物治疗3.1. 根据患者病情，医生可能会开具促进胃肠道动力的药物，如多潘立酮、莫沙必利等。
3.2. 注意药物的副作用，如头晕、皮疹等，并及时向医生反馈。
4. 生活方式调整4.1. 建议患者保持规律的生活作息，避免过度劳累。
4.2. 适当运动，如散步、瑜伽等，以增强体质，促进胃肠道蠕动。
4.3. 保持良好的心态，避免情绪波动对病情产生影响。
5. 病情监测5.1. 定期随访，监测患者症状变化及胃排空时间。
5.2. 注意观察患者体重、血压等生命体征，及时发现并处理并发症。
6. 健康教育6.1. 向患者及家属讲解胃轻瘫综合征的病因、症状、治疗及护理要点。
6.2. 加强患者对疾病的认识，提高治疗依从性。
6.3. 鼓励患者积极参与治疗，关注病情变化，及时与医护人员沟通。
本护理指南仅供参考，具体护理措施请根据患者病情及医生建议制定。
祝愿胃轻瘫综合征患者早日康复！[医院名称][日期]。
肠癌术后胃瘫护理措施
一、引言胃瘫，又称胃麻痹，是指由于胃平滑肌功能障碍导致胃排空迟缓的一种疾病。
在肠癌术后，由于手术创伤、术后并发症等因素，患者容易出现胃瘫。
胃瘫不仅会影响患者的营养摄入，还可能导致严重的并发症，如感染、脱水、电解质紊乱等。
因此，对肠癌术后胃瘫患者进行有效的护理至关重要。
本文将详细介绍肠癌术后胃瘫的护理措施。
二、护理措施1. 严密观察病情（1）密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，及时发现病情变化。
（2）观察患者的进食情况，如食欲、食量、食物种类等，了解胃瘫程度。
（3）注意观察患者的呕吐物、排泄物，以及腹部症状，如腹痛、腹胀、腹泻等。
2. 饮食护理（1）肠癌术后胃瘫患者应禁食水，待胃肠功能恢复后再逐渐恢复饮食。
（2）恢复饮食时，先给予清淡、易消化的流质食物，如米汤、粥等，逐渐过渡到半流质、软食，最后恢复正常饮食。
（3）避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等，以免加重胃瘫症状。
（4）少食多餐，少量多餐有助于减轻胃部负担，促进胃排空。
3. 药物护理（1）遵医嘱给予促胃动力药物，如多潘立酮、莫沙必利等，以促进胃排空。
（2）注意观察药物疗效及不良反应，如出现恶心、呕吐、腹泻等，应及时通知医生调整药物。
4. 体位护理（1）术后初期，患者应采取半卧位，以减轻腹部张力，促进胃肠功能恢复。
（2）鼓励患者进行床上活动，如翻身、拍背等，以预防肺部感染、血栓等并发症。
5. 心理护理（1）了解患者的心理需求，给予心理支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（2）加强与患者的沟通，耐心解答患者的疑问，消除患者的顾虑。
（3）指导患者学会自我调节，保持良好的心态，积极配合治疗。
6. 疼痛护理（1）观察患者的疼痛程度，评估疼痛性质，给予适当的止痛药物。
（2）指导患者进行放松训练，如深呼吸、听音乐等，减轻疼痛。
7. 感染护理（1）保持床单位清洁、干燥，定期更换床单、被褥。
（2）加强口腔、皮肤、泌尿系统等部位的清洁，预防感染。
胃轻瘫患者的护理与照顾
胃轻瘫患者的护理与照顾胃轻瘫是一种影响胃部正常排空的疾病，常见于老年人、糖尿病病人以及手术后患者。
胃轻瘫患者常表现为早饱、恶心、呕吐、腹胀等消化不良症状。
为了提高胃轻瘫患者的生活质量，给予他们适当的护理与照顾至关重要。
本手册旨在为胃轻瘫患者及其家属提供专业的护理与照顾指导。
一、饮食管理1. 饮食建议：胃轻瘫患者应选择易消化、低脂肪、高纤维的食物，如米粥、面条、蔬菜等。
避免生冷、油腻、辛辣刺激性食物。
2. 饮食习惯：患者应少食多餐，避免一次性摄入过多食物。
餐间可适当饮水，以促进食物在胃内的排空。
3. 营养补充：根据患者具体情况，可遵医嘱补充维生素、矿物质等营养素。
二、药物治疗1. 胃肠动力药物：如多潘立酮、莫沙必利等，可帮助改善胃肠道蠕动，促进食物排空。
2. 止吐药物：对于伴有严重呕吐的患者，可使用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，减轻胃酸分泌，缓解呕吐症状。
3. 抗生素治疗：如患者合并有细菌感染，可根据医生建议使用抗生素治疗。
三、生活方式调整1. 适量运动：胃轻瘫患者应进行适量的运动，如散步、慢跑等，以增强胃肠动力，促进食物排空。
2. 戒烟限酒：烟草和酒精可刺激胃肠道，加重胃轻瘫症状。
患者应戒烟限酒，改善生活习惯。
3. 保持良好心态：心理因素对胃轻瘫症状有较大影响。
患者应保持乐观、积极的心态，避免过度紧张和焦虑。
四、定期随访胃轻瘫患者应定期到医院进行随访，监测病情变化，调整治疗方案。
在随访过程中，患者应向医生详细描述自己的症状和饮食情况，以便医生进行准确评估。
五、家庭支持与关爱1. 家属教育：家属应了解胃轻瘫的相关知识，关心患者的病情，给予患者心理支持。
2. 生活照顾：家属协助患者进行日常生活照顾，如饮食、卫生等，创造一个舒适的生活环境。
3. 精神支持：鼓励患者保持积极的心态，面对疾病，给予患者关爱与支持。
通过以上的护理与照顾，胃轻瘫患者的生活质量可以得到显著提高。
希望本手册对您有所帮助。
如有疑问，请随时咨询专业医生。
胃轻瘫症状患者的专业护理
胃轻瘫症状患者的专业护理
胃轻瘫概述
胃轻瘫是一种消化系统疾病，其特征是胃肌肉运动减弱或完全停止，导致胃排空延迟或无法排空。
这种疾病常常导致食物滞留在胃中，引起腹胀、恶心、呕吐等症状，严重影响患者的生活质量。
专业护理建议
1. 饮食管理
- 给予患者低脂、低纤维的饮食，避免食物滞留在胃中。
- 将食物切碎或研磨成泥状，以便更容易消化和排空。
- 分多次进食，控制每餐的食物量，减少胃的负担。
- 避免食用油炸、辛辣和刺激性食物，以防止加重症状。
2. 药物治疗
- 根据医生的建议，给予患者使用促胃动力药物，以增强胃肌肉的收缩能力，促进胃的排空。
- 遵循医嘱使用药物，按时按量服用，并注意可能的副作用和禁忌症。
3. 症状缓解
- 给予患者适当的休息，避免过度劳累和情绪激动，以减轻症状的发作。
- 提供舒适的环境，如调控室内温度、提供舒适的床铺等，有助于患者放松和缓解不适。
4. 定期随访和评估
- 定期与患者进行随访，了解症状的变化和药物治疗的效果。
- 对患者进行全面的评估，包括体格检查、症状评估和营养状况评估等，以便及时调整护理计划。
5. 教育和支持
- 向患者提供关于胃轻瘫的相关知识，包括病因、症状和治疗等方面的信息，帮助患者更好地理解和管理自己的疾病。
- 提供心理支持和鼓励，帮助患者积极应对疾病，增强治疗的效果。
以上是胃轻瘫症状患者的专业护理建议，希望对您有所帮助。
请注意，这些建议仅供参考，具体的护理措施应根据医生的指导和患者的实际情况进行调整。
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措施[2]。 肠内营养实施途径均经鼻肠管，我科自 1990 年开始胃部手术均术中
放置鼻肠管，导管尖端至屈氏韧带下 20~30cm，如术中没有放置鼻肠管，可以
通过 X 线引导下放置或胃镜下置管。 肠内营养均经肠内营养泵连续输注营养
液的方法。肠内营养实施过程中要注意三个"度"，即浓度、速度和温度。浓度从
编辑/申磊
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本组病例经上述治疗后，多数患者在 2~3w 恢复，最长达 12w，全部治愈， 无 1 例再手术。 3 护理 3.1 胃管与鼻肠管的护理 在胃瘫诊断明确的患者，鼻腔内一般均有胃管与营 养管。 因胃管与营养管对患者的咽喉部的刺激作用，患者会有心理上波动，所 以要对患者进行心理疏导，详细解释管道在治疗中的重要作用[1]。 治疗过程中 会采取高渗盐水洗胃，以减轻胃粘膜水肿，在洗胃过程中动作要轻柔，以减轻 对患者咽喉部的刺激。 3.2 腔静脉置管 经静脉途径补充营养和电解质是胃瘫患者治疗初期一个必 不可少的部分。 肠外营养使用的制剂多属高渗，其渗透压约为正常血浆的 3~8
收稿日期：2013-06-25
倍[2]。 如经周围静脉输注，则因其管腔及血流量小，易发生静脉炎及静脉栓塞。
在治疗初期由于大量消化液的丢失，周围静脉输液不能满足机体需要，腔静脉
管径粗，血流速度快，血流量大，输入的液体很快被血液稀释，不引起对血管壁
的刺激。临床上常用的腔静脉置管是锁骨下静脉和颈内静脉。中心静脉导管放
医学信息 2013 年 8 月第 26 卷第 8 期(上半月) Medical Information. Aug. 2013. Vol. 26. No. 8 临 床 医 学
将汇报情况分析通知科护士长共同解决。 2 体会 2.1 确保护理安全, 减少护患纠纷及投诉， 和谐医患关系 随着以患者为中心 的护理模式的推广，生活质量的提高，患者要求提高，期望越高。 当主观情况 达不到期望要求时（穿刺失败、患者增多，护士忙不过来、护士态度消极，不够 主动等）患儿家长会把心中的怨气发泄到护理人员身上导致护患关系紧张。 二线护理人员到达后将患儿家长安排在安静的环境，耐心倾听投诉者抱怨，运 用良好的沟通技巧，稳定投诉者急躁情绪，给与心理上的安慰，站在患儿家长 角度考虑，消除患儿家长怨气。 和谐了医患关系。 2.2 危重患者得到及时用药治疗 白天工作人员多，遇到抢救患者时，能有条 不紊进行。 大多数病区夜间只有 1 名护士值班, 遇到抢救患者时感到力不从 心，工作资历较浅的护士由于工作时间短，临床经验不足，在遇到抢救时难免 产生紧张、胆怯心理, 难以顺利处理, 直接影响抢救成功率。 自从实行二线值 班以来, 会诊人员随叫随到, 参加、 指导抢救, 有力地保证了危重患者的及时 有效用药。 2.3 保证患儿输液治疗 娴熟的静脉穿刺技术是保证治疗的有效手段，是患者 满意的直接标准。 尤其在儿科患者是家长的宝贝，1 例患儿同时有四五个家 长，无形中给护士增加心理压力。 可想而知，如静脉穿刺失败导致家长抱怨， 谩骂殴打。 二线护士到科后先负责安抚好患儿家长，使他对护士的工作给与 理解。 待家长冷静, 再行穿刺。 同时感谢家长的支持与配合。 "一针见血"是患 者评定静脉输液技术水平的主要因素。 我院规定护士在穿刺一针不成功时必 需寻求帮助, 据统计平均每周请二线穿刺 15 次, 有效地满足了患者静脉输液 治疗的需求。 护理部接到有关输液不顺利纠纷减少，满意度提高。 2.4 充分发挥骨干作用, 减轻科室护士长压力各科室选拔 1 名护士作为静脉 输液小组成员, 使该护士能主动学习专科相关理论, 努力提高静脉输液操作
有恶心、呕吐等反应，我们在采取积极治疗的同时给患者安慰，介绍我科在治
疗胃瘫方面成功的经验，用通俗易懂的语言向患者说明病情和康复计划，提高
患者对疾病的认识，充分调动患者的积极性，使其树立战胜疾病的信心，确保
患者处于接受治疗护理的最佳心理状态。
参考文献:
[1]姚 希 贤 .临 床 消 化 病 学 [M].天 津 ：科 学 技 术 出 版 社 ,1999:623～625.
水平, 在科内起到了模范带头作用。 同时, 在参加会诊过程中,分析问题、解决 问题的能力得到提高, 充分发挥了骨干作用。 由于新知识、新技术的应用不断 增强, 护理队伍的服务功能及工作量逐渐扩大, 患者服务需求不断提高, 由此 导致的"工作量及时间分配"方面的压力已成为护士长的首要压力。 而该压力 与护士长的工作疲溃感呈正相关[1]。 二线的实施缓解了各科室护士长夜间在 家休息时仍提心吊胆的现象, 辅助护士长做好科室的管理工作， 对下级护士 做好传帮带， 减轻了护士长的工作压力, 使护士长能有更充沛的精力从事科 室的质量管理。 2.5 利于满足不同年资护士的个性化需求，取长补短，各取所需 各时段轮班 是护理工作的属性之一。 目前临床护士普遍存在着不愿意值夜班的问题, 轮 值夜班已成为主要的职业压力源[2]。 护士年龄越大越难以胜任无规律的倒班 工作, 而低年资护士工作时间短，临床经验少，医学基础知识及专科理论知识 匮乏。 对轮值夜班最大的压力是夜间患者病情变化或突发急症需抢救等各种 潜在因素。 试行二线值班后, 保证了低年资护士在抢救患者时能得到及时的 帮助与指导, 一定程度上减轻了们的压力。 这样, 利于护理管理者根据不同年 资护士的个性化需求调整轮值夜班频次, 落实以人为本的管理举措, 激发护 士的工作积极性, 增加护理队伍的凝聚力。
输液泵将营养液 24h 匀速输入，微量泵持续输注胰岛素，严格控制血糖在正常
范围，经皮快速血糖监测 1 次/4h，根据血糖结果随时调整胰岛素的用量；准确
记录 24h 出入量，定期监测肝肾功能，电解质以及其它血生化指标，了解营养
改善情况，监测体重和能量代谢需求。
3瘫的有效
的速度增加用量，然后增加浓度。 在肠内营养实施过程中，要定时观察有无腹
痛、腹泻、便秘等不适，同时要加强血糖的监测。
3.5 心理疏导和健康教育 精神因素通过影响迷走神经的兴奋性而与胃瘫发
生和恢复有密切关系[3]。 患者手术后，见到和自已一起手术的患者都已经开始
进食，表现出紧张、焦虑、着急等反应，同时患者恢复时间较长，不同程度的伴
总之, 二线护士帮助解决疑难问题, 对护理工作做出指导。 提高护理质 量和患者满意度, 为护理队伍人才梯队的培养提供了平台, 使护士有了归属 感，使她们积累了经验提高了护士主动性。 同时也使护理管理者不断应用新 的护理管理理论, 提高管理水平。 参考文献： [1]谢 文 ，张 振 路 ，林 细 吟 ,等 .护 士 长 工 作 疲 溃 感 与 工 作 压 力 消 极 应 对 方 式 的 相 关 研 究 [J].中 华护理杂志 2005,40(5):339-341. [2]刘 海 英 .护 理 轮 班 制 度 对 护 士 影 响 及 缓 解 措 施 [J].护 理 学 杂 志 ， 2003,18（ 5）： 395-396.
[2]蒋 劲 松 .肠 内 营 养 在 胃 瘫 治 疗 中 的 作 用 [J].浙 江 实 用 医 学 ， 2002,7（ 4） .
[3]黄 元 .胃 十 二 指 肠 外 科 治 疗 不 同 术 式 与 胃 动 力 学 的 关 系 [J].中 国 实 用 外 科 杂 志 ， 1998， 18
（ 2） .
置到位后，应予妥善固定防止滑脱。 置管口应以碘伏及无菌敷料覆盖，并严格
按照维护中心标准操作，防止与导管有关的感染发生。
3.3 TPN 联合生长抑素治疗 治疗初期，患者伴有大量消化液丢失，所以临床
治疗过程中通常使用生长抑素如施他宁来抑制消化液的分泌， 以减少体液丢
失。 在肠道功能未恢复之前，只能依靠 TPN 来维持或改善患者的营养状态。 用
编辑/许言
胃瘫患者护理的难点与策略
张晓娟
（淮安市经济技术开发区徐杨卫生院，江苏 淮安 223003）
摘要：探讨腹部手术后胃瘫患者的护理。 通过胃管与鼻肠管，颈内静脉置管，TPN 联合生长抑素、肠内营养的治疗、心理疏导和健康教育，促进患者康复。 关键词：胃瘫；护理难点；策略
胃瘫又称术后胃无力症，胃滞留、胃潴留、胃麻痹、胃功能性排空障碍等， 是胃肠道疾病手术后常见的并发症之一[1]。 近 10 年来，我科开展了胃瘫患者 的系列治疗方法，使用全肠外营养和生长激素减少胃液的分泌，在肠道功能恢 复后，通过鼻肠管实施肠内营养支持，使得患者自愈。 应用此法后，术后胃瘫 的患者均自愈，自愈率达到 100%。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院 1999 年 3 月~2009 年 1 月共收治腹部手术后胃无力症 11 例，其中男 7 例，女 4 例，年龄 32~74 岁，贲门癌 4 例，胃大部切除术 2 例，肝 脏部分切除术 2 例，胆总管结石 1 例，胰十二指肠切除术 2 例。 1.2 本组病例多发生在术后 5~11d， 全部病例均经上消化道造影 (20%泛影葡 胺)显示，胃松驰扩张，呈袋状或球形，蠕动波消失。 造影剂少许可通过吻合口， 所有病例均经胃镜证实胃肠吻合口通畅，无机械性梗阻因素存在。 1.3 诊断标准 ①腹部手术后胃肠功能恢复，停止胃肠减压，进食后(多为流食) 出现上腹部饱胀、恶心、呕吐及顽固性呃逆，呕吐后症状可暂时缓解，或术后留 置胃管超过 7d 且引流量>800ml/d，夹闭胃管后出现腹胀、嗝逆、呕吐。 ②经影 像学或胃镜检查排除机械性梗阻者。 ③体检多有振水音，上腹部轻压痛，无反 跳痛、肠鸣音稍减弱或正常，无气过水声。 1.4 方法 本组 11 例经非手术治疗全部治愈。 本病是一种功能性疾病，一旦确 诊应耐心向患者解释，消除其紧张心情和恐惧心理。 具体治疗措施：①禁食、 胃肠减压，并用 3%温盐水洗胃，以减轻胃粘膜及吻合口水肿。 ②维持机体内 环境稳定，保持机体水电解质的平衡。 ③早期 TPN 的应用，改善患者营养状 态，以及生长抑素的应用，减少患者胃液的分泌。 ④待患者肠道功能恢复后， 实施肠内营养。 2 结果
低浓度开始，我科第 1d 均采用 5%葡萄糖氯化钠注射液 500ml 24h 匀速泵入，