产科术后镇痛讲稿
产科病人术后镇痛的护理
产科病人术后镇痛的护理作者：贾红波王锦河来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)03－0114－03术后伤口急性疼痛严重影响患者的康复，近十年自从病人自控镇痛技术（PCA）引入临床，大大降低了患者术后的疼痛程度，使患者安全、舒适、无痛地渡过手术后的急性疼痛期。
疼痛的护理亦越来越被重视，我院产科应用自控镇痛术对术后疼痛镇痛效果好，护理报告如下。
1 临床资料500例剖宫产术后患者，年龄17—46岁。
均在连硬外或腰硬联合麻醉下手术，术后接PCA自控镇痛。
2 护理2.1 术前宣教由麻醉医师和管床责任护士向剖宫产患者及家属讲清术后镇痛的目的和方法，消除镇痛会影响伤口愈合、影响排气及对母婴有副作用的顾虑，可将术后患者介绍给术前患者，患者之间的现身说法比单纯讲解更有说服力，并自愿签署知情同意书。
2.2 生命体征监测由于麻醉药物的残余作用和镇痛泵里的镇痛、镇静药物对呼吸和循环均有不同程度的抑制作用，如不仔细观察和治疗可能发生呼吸停止、循环抑制及心脏停搏等，导致严重后果。
因此护士应每小时监测呼吸1次，每2小时测血压、脉搏、体温1次，并做好记录直到PCA结束。
2.3 检查固定好硬膜外导管由于PCA与硬膜外导管衔接，当产妇手术后入病房应检查硬膜外导管是否脱落、扭曲，PCA泵是否正常工作有无报警，并吩咐患者翻身活动、更衣或行走时注意保护好PCA泵和硬膜外导管，避免影响药物的输入。
2.4 镇痛期间指导术后PCA可明显减轻疼痛、缓解焦虑和改善患者术后的营养、促进伤口愈合。
对术后运用PCA的患者加强指导，特别是要使患者知道镇痛期间应在感到疼痛时即按键给药，不要等到剧烈疼痛再给药，这样才能获得满意的镇痛效果，同时也可使患者增强战胜疾病的信心。
2.5 不良反应的观察和护理术后镇痛期间若出现呼吸一致一般经给氧，阿片受体拮抗剂纳洛酮0.4mg静注均能缓解，同时加强监护；恶心、呕吐、腹胀、尿潴留、皮肤瘙痒均为阿片类药物的副作用，应注意观察预防和对症处理；在开展PCA期间预防压疮的护理，我们发现少数患者在术后24h内出现骶尾部红肿硬块，按Ⅰ期压疮处理则红肿硬块很快消退，故对每例患者再术后6h开始定期翻身、活动肢体、未再发生该现象；对PCA泵异常情况如输药管堵塞，计算机程序设置错误，按键被意外启动而致用药过量，失灵、电源中断、电池不足或PCA泵安装错误均可严重影响PCA治疗的效果和安全性。
产科术后镇痛
• 严重凝血疾病或出血患者必须全麻。
• • 应选用小直径气管导管。 诱导与插管之前应用硝普纳或硝酸甘油能减 轻插管反应。 • 血容量没有补足时，使用血管扩张药必须严 密监测。 • 避免使用拟交感神经药物。
• 术后镇痛不全可影响母亲的活动、哺乳 和母婴接触. • 短时间使用阿斯匹林和布洛芬不影响哺 乳 • 芬太尼小于150ug 无影响 • 脂溶性药物的蓄积，常乳少于初乳 • 阿片药呈弱碱性，初乳的蓄积量少
• 美国儿科学会（ AAPC ）：吗啡、芬太 尼和布托啡洛的使用不影响哺乳 • 英国国家药典（BNF）：治疗剂量的吗 啡不影响新生儿 • 剖宫产后施行阿片类药全身镇痛，不影 响哺乳 • 胡旭东,许洁玲,王雪莲等.硬膜外腔单次 注射吗啡联合地佐辛静脉自控镇痛在剖 宫产术中的临床研究[J].中国医师杂
讨论：剖宫产镇痛方案
• 术后镇痛的目标：静息痛-，活动+，能下床， 能哺乳 • 硬膜外镇痛（负荷+维持） • 硬外吗啡何时用？多大剂量？有替代品吗？ • 硬膜外镇痛（负荷）+静脉（负荷+维持） • 静脉（负荷+维持） • 静脉泵里药量如何掌握？ • 效果不佳时如何补救？
硬膜外单次注射Байду номын сангаас水性 阿片类药物可能特别适 用于硬膜外置管未知与 手术切口部位不一致的 术后硬膜外镇痛。 （米勒，P2789） 脂质缓释吗啡可将硬膜 外镇痛时间延长至48h。
志,2014年z1期 65-67
妇产科术后自控镇痛的应用与护理体会
妇产科术后自控镇痛的应用与护理体会术后疼痛可导致一系列机体及心理行为反应，自控镇痛术（PCA）作为一种新的术后镇痛方法，具有很好的效果。
笔者所在医院136例术后患者采用自控镇痛，均取得满意的镇痛效果。
对术后护理，要做到术前宣教，术后基础护理，注意并发症的发生，如，尿潴留、呕吐、恶心、呼吸抑制等，从而提高术后镇痛效果，有利于术后康复。
标签：自控镇痛；护理体会；并发症中图分类号R473.7 文献标识码 B 文章编号1674—6805（2012）28—0085—02术后疼痛可导致一系列机体及心理行为反应，如呼吸急促、血压升高、肌肉收缩甚或血液中某些成分的改变及焦虑、恐惧、逃避等心理反应，不利于伤口愈合及疾病疗效。
自控镇痛术（PCA）作为一种新的手术后镇痛方法，具有镇痛效果好、用药量少、不良反应少等优点[1]。
2008年9月—2009年12月笔者所在科136例患者全部采用术后自控镇痛方法镇痛，效果甚佳。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料入选患者共136例，年龄21～68岁，平均46岁。
基本情况为：子宫肌瘤34例，压力性尿失禁（SUI）12例，异位妊娠54例，子宫颈癌21例及盆腔器官脱垂15例。
1.2 镇痛方法136位患者术中统一采用硬膜外连续麻醉法。
术后留置硬膜外导管，同时给予吗啡1～2 mg负荷量，硬膜外导管接容量为100 ml的自控镇痛泵。
PCA配方：0.9%氯化钠溶液100 ml+吗啡5 mg+布比卡因150 mg+氟哌利多5 mg；PCA设置：每小时连续给药量2 ml，PCA追加量是每次0.5 ml，计定时间是15 min。
术后具体操作由麻醉医师根据患者身体情况、手术病情等作出判断，24～48 h后可针对不同情况拔管。
2 结果除5例患者术后出现轻微并发症外，其他患者自控镇痛方法均取得良好效果。
5例出现并发症的患者经医师治疗后痊愈。
3 护理体会3.1 术前宣教护理手术前医师可通过细致的讲解、生动的举例来让患者和家属了解术后镇痛的安全性和必要性，如术后患者疼痛减轻，有助于患者睡眠，从而使身体得到很好的休息，尽早痊愈；麻醉药不会影响患者机体功能，对患者伤口愈合没有任何影响；关于PCA泵的使用方法，医师要在术后向患者和家属细致讲解，耐心指导，让PCA镇痛法发挥疗效。
分娩镇痛的健康宣教PPT课件
并发症的预防与处理措施
严格掌握分娩镇痛适应症和禁忌症
对产妇进行全面评估，确保分娩镇痛安全有效。
合理使用镇痛药物
根据产妇具体情况选择合适的药物和剂量，避免药物过量或不足。
加强监测和护理
密切观察产妇生命体征和镇痛效果，及时发现并处理并发症。
建立应急预案
针对可能出现的紧急情况，制定完善的应急预案，确保产妇安全。
06
分娩镇痛的健康教育与心理支持
健康教育的目标与内容
提高产妇对分娩镇痛的认识
通过健康教育，使产妇了解分娩镇痛的原理、方法、效果及可能 的风险，消除恐惧和焦虑情绪。
促进产妇积极参与分娩过程
教育产妇如何在分娩过程中与医护人员密切配合，正确运用分娩镇 痛技巧，减轻疼痛，加速产程。
培养产妇自我保健能力
指导产妇在分娩后如何进行自我护理和保健，促进身体康复，预防 并发症。
注意事项与风险评估
术前评估
麻醉方式选择
对产妇进行全面的术前评估，包括病史、 体格检查、实验室检查等，以确定是否适 合实施分娩镇痛。
根据产妇的具体情况和医院的条件，选择 合适的麻醉方式，如椎管内麻醉、静脉麻 醉等。
并发症预防与处理
产后观察与护理
在分娩镇痛过程中，要密切监测产妇的生 命体征和胎儿情况，及时发现并处理可能 出现的并发症，如低血压、呼吸抑制等。
分娩镇痛的现状与趋势
分娩镇痛的现状
目前，分娩镇痛已经在全球范围内得到广泛应用。越来越多 的产妇选择接受分娩镇痛，以提高分娩过程的舒适度和安全 性。
分娩镇痛的趋势
随着医学技术的不断进步和人们对分娩体验的更高要求，分 娩镇痛技术将继续得到改进和完善。未来，个性化、精准化 的分娩镇痛方案将成为发展趋势，以满足不同产妇的多样化 需求。
麻醉科普之剖宫产患者术后镇痛
麻醉科普之剖宫产患者术后镇痛剖宫产手术后的疼痛一般在术后24小时内较剧烈，之后逐渐减轻。
术后疼痛可在手术后即刻发生，也可能术后几个小时麻醉消退后发生。
影响术后疼痛的程度有时不止与切口的大小有关，还与患者的耐受程度（就是医学上说的疼痛阈值）。
建议剖宫产患者术后一定要进行镇痛，因为剖宫产患者术后不止会有切口处的疼痛，还有产后子宫收缩痛，子宫收缩痛往往痛感更强烈，持续时间更强。
术后疼痛会使患者产生焦虑恐惧的情绪，影响患者对术后恢复的配合，甚至会影响手术效果。
一、常见镇痛方法1、硬膜外镇痛就是手术后麻醉医师继续保留插入的硬脊膜外导管，再连接一个“泵”式注射器，将镇痛药定时、小剂量一点点注入，使妈妈术后的24小时～48小时内也不会感到刀口处疼痛。
这种镇痛泵的缺点是；需要经过插管、拔管，还要教会妈妈如何使用；有时止痛药的代谢产物还可能会通过妈妈的乳汁影响到宝宝；留置的导管时间长了也可能会造成感染。
因此，有些人不主张在术后使用。
2、静脉镇痛特点是不需要留置导管，手术后将镇痛泵连接在输液的管子上，操作简单方便、镇痛效果好。
但需要的镇痛药量较前者大的多，也需要考虑到大药量会不会影响到妈妈术后哺乳和子宫收缩的问题。
3、细针头腰麻操作简单方便，起效时间短，维持时间长，用药剂量小(局麻药剂量约为硬膜外麻醉剂量的1/20)，经过调查，目前这种方式在手术时和术后的镇痛效果很好，满意度也很高。
二、常用镇痛药物1、鞘内吗啡鞘内应用吗啡是剖宫产术后单次用药镇痛的金标准，可提供长达14-36小时的镇痛效果。
对于所有产妇都适用的最佳鞘内吗啡应用剂量现阶段还不确定。
剂量的变化似乎与镇痛时长更密切相关，而不是更好的镇痛效果及更少的阿片药物使用。
最近的一项荟萃分析研究显示：鞘内应用更高剂量（>100微克）的吗啡可使镇痛时长平均延长4.5小时，而首次需要补充镇痛的时间分别是9.7-26.6小时（50-100微克），13.8-39.5小时（100-250微克）。
产科术后镇痛
产科镇痛药物的选择
吗啡： 有很高的乳汁血浆比率(1-4 %)，但其低生物利用率 (~25%)限制了新生儿对其的暴露量 哌替啶： 在很长的半衰期(t ½ ±70 h)内代谢生成活性哌替啶对新生 儿行为有影响。哌替啶最好限制，小剂量使用（12.525mg治疗寒战）或者不用
18
芬太尼： 极少向乳汁转移(RID of 0.9-1.7%)，半衰期很短且很快再 分布，被认为可用于哺乳，且是母乳喂养情况下首选的静 脉阿片类药物 羟考酮和氢可酮： 已广泛用于哺乳妇女而未见母乳喂养的新生儿发生严重不 良反应的报道，因此，相对于可待因而言是一种更好的口 服阿片类制剂
21
局部麻醉药较少进入乳汁。罗哌卡因可能是最适合的长效 局部麻醉药，其蛋白结合率高，极少进入乳汁
22
剖宫产术后镇痛方式
腹横肌平面阻滞（TAP)： 侧腹壁由三层肌肉组成腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及其 筋膜鞘。支配正中腹壁的神经走行于腹内斜肌与腹横肌之 间的神经筋膜层。在此神经筋膜层注射局麻药可以阻滞前 腹壁横肌平面阻滞
4
Post-Delivery Pain (Mean pain scores for first 24 hours after delivery)
Eisenach JC, et al. Pain 140:87-94 2008
5
剖宫产术后疼痛管理目标：
达到术后疼痛评分保持小于3分（总分10分） 临床现实工作中和研究显示这些镇痛方面的目标在剖腹产 手术通常没有达到 按照现行疼痛管理条例来进行术后疼痛管理通常（只能够） 达到不完全缓解（程度）
15
降低新生儿药物接触的措施：
通过最有效用药途径（椎管内、口服阿片类药物） 使用药物的最低有效剂量 了解母乳喂养生理和药物转移（避免在血药浓度峰值时刻 哺乳，在用药前哺乳或者短时间不进行母乳喂养） 选择低乳汁转移的药物 选用有长时间安全使用记录的药物
最新-妇产科术后镇痛的效果及护理 精品
妇产科术后镇痛的效果及护理1资料与方法11一般资料选取2013年5月~2014年10月在本院进行妇产科手术的患者60例,年龄24~46岁,平均年龄330±82岁,其中剖宫产30例、全子宫切除12例、附件切除18例。
将其随机分成对照组和观察组,各30例。
两组患者的一般资料比较差异无统计学意义>005,具有可比性。
12方法对照组采用传统的镇痛给药方法进行镇痛,患者在手术后进行止痛药静脉注射或间断性肌内注射。
观察组采用硬膜外镇痛泵辅助给药法进行镇痛,镇痛泵所用药物为02芬太尼湖北宜昌制药厂,批号970602、20的075布比卡因上海天平药厂,批号940105、6吗啡沈阳制药厂,批号931028、50氟哌利多上海旭东海普药业有限公司,批号970501,并加09氯化钠注射液到100。
患者手术完后,应对其生命体征进行密切关注,包括术后镇痛患者的心电监护、血容量情况监护以及血压、呼吸、脉搏监护等内容,术后镇痛患者的护理则具体包括以下几方面。
121导管护理通常导管位于患者的腰背部,容易受到挤压,患者翻身、起身活动也可能导致导管脱落、扭曲。
护理人员应该仔细检查患者导管有无脱落现象,检查导管与泵的连接是否正确、牢固,泵内剂量是否准确,以及调节开关的运行情况。
及时对患者的导管进行妥善固定,在患者需要翻身时给与帮助,避免导管脱落。
122恶心、呕吐护理镇痛泵给药中的吗啡具有一定的兴奋性,会给延髓呕吐中枢造成刺激,引起患者的恶心、呕吐现象。
本研究中,观察组患者的恶心呕吐率为300,是几项副作用中占比最高的,恶心呕吐严重的情况下,患者可能呕出胆汁并出现胃黏膜出血症状。
在对出现恶心呕吐反应的患者进行护理的时候,使患者的头部呈侧偏状,避免因呕吐出现窒息；还可在医生的指导下采用枢复丹、灭吐灵、鲁米那等药物进行镇吐,在日常的护理中应当避免使用甲硝唑等可能引起恶心的药物。
123泌尿系统护理吗啡会对膀胱排尿造成一定程度的抑制,患者在术后可能出现排尿困难现象。
术后镇痛..讲课文档
警觉镇静(OAA／S)评分
5分 呼唤名字应答自如 4分 对呼唤名字反应迟钝 3分 大声呼唤有应答 2分 大声呼唤无反应，需摇动头部有反应 1分 摇动头部无反应，对疼痛刺激有反应
手术损伤后伤害性感受器的激活能触发多条有害脊髓反射弧，使膈神经兴奋的脊髓反射性抑制，引起术 后肺功能降低，特别是上腹部和胸部手术后；疼痛导致呼吸浅快、呼吸辅助肌僵硬致通气量减少、无法 有力地咳嗽，无法清除呼吸道分泌物，导致术后肺部并发症
导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能恢复的延迟
尿道及膀胱肌运动力减弱，引起尿潴留
在原发疾病或组织
充
损伤愈合后持续存
手术后在疼痛是
急性伤害性疼痛
临床最常见和最需紧 急处理的急性疼痛
第九页，共25页。
手术后疼痛
术后慢性痛
手术后即刻发生的急性疼痛(可持续7天)
性质为急性伤害性疼痛
术后慢性痛形成的易发因素
术前长于1个月的中到重度疼痛、精神易激、多次手术
术中或术后损伤神经
采用放疗、化疗 最突出因素是术后疼痛控制不佳和精神抑郁
第六页，共25页。
建立资料汇总分析
建立交接班制度 定时对登记资料进行汇总和总结,分析病人
的疼痛感受,对出现的问题及时改进,使得镇 痛管理更加科学合理。
第七页，共25页。
保障各项管理制度的落实
严格查对制度
严格交接班制度
检查每例病人镇痛泵是否正常输注、药液的剩余剂量, 输注部位有无红、肿、皮肤过敏、出血、渗液、针头脱 落等情况,在登记表上准确记录
术后镇痛..
第一页，共25页。
急性疼痛管理 组织概述
定义
急性疼痛管理组 (Acute Pain Service，APS) 是指对手术病人、 分娩产妇或其他 急性疼痛患者进 行治疗和管理的 组织或团队
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氟比洛芬酯 50mg 侧 管 静 脉 滴注
LM 组 基 础 上 氟 比 洛 芬 酯 50mg 侧管静脉滴注
背景及目的 临床资料与方法 结果
讨论
缝合 皮下
硬膜外注 入 0.15% 布 比 卡 因 5ml +2mg吗啡)
术后观察48小时
17
疼痛情况
图1，各随访时点静息状态切口痛VAS评分。
要求：安全有效的 基础上，对母婴 （乳汁）副作用少
3
正常恢复
急性组织损伤
急性疼痛 慢性疼痛
药物治疗
疼痛消 失
神经系统可塑性改变
神经病理 神经生化 神经电生理
神经病理性疼痛
神经微创介入治疗
自发痛 牵涉痛 痛觉过敏 痛觉超敏
疼痛异化
精神心理损害
44
从急性到慢性手术后疼痛发生率
手术
发生率（﹪）
参考文献
研究生：邵春莹 指导教师：孟凌新 教授
14
病例选择
患者拒绝 产科严重并发症 其他合并症及凝血功能障碍 术前恶心、呕吐、皮肤瘙痒 食物药物过敏史
择期行 剖宫产 术产妇
ASAⅠ～Ⅱ级 22～38 周岁 55～85 kg 单胎,足月，初产 手术持续时间 30 -60min 结束时间在当日12时之前 无腰硬联合麻醉禁忌症 对本研究所用药物无禁忌
刀口痛
传入
调制
背角
脊根神经节
NSAIDs抑制COX过量 表达降低外周敏化
外周神经元
阿片类药物与阿 片受体结合产生
镇痛作用
硬膜外阻滞或其 它局部麻醉技术
外周伤害感受器
损伤
9
二、剖宫产术后镇痛特点和方法
途径
1. 全身用药: iv 、
皮下、IM
2. 硬膜外、鞘内 3. 局部用药 4. PCEA
药物
1. 吗啡: 2. 芬太尼、舒芬太尼 3. 曲马多 4. 非甾体抗炎（NSAIDs） 5. 局麻药物（罗哌卡因、左布
背景及目的 临床资料与方法 结果
讨论
吗啡组（MC）25例
吗啡复合雷莫司琼 组(LM) 25例
吗啡复合氟比洛芬 酯组 ( FM) 25例
吗啡复合雷莫司琼 及氟比洛芬酯组 ( FLM) 25例
15
麻醉方法
背景及目的 临床资料与方法 结果
讨论
16
给药方法
MC
LM
胎儿娩
出脐带
夹闭
FM
FLM
静脉不给予药 物
3（12.0） 4(17.4)
2(8.0)
2（8.3）
1（4.0）
2（8.3）
0（0）
背景及目的 临床资料与方法 结 果
讨论
20
恶心呕吐
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
MC
FM
LM
FLM
雷莫司琼 非雷莫司琼
Ⅳ级 Ⅲ级 Ⅱ级 Ⅰ级
21
图2，各随访时点静息状态宫缩痛VAS评分。 * 与非氟比洛芬酯组比较P＜0.05。
背景及目的 临床资料与方法 结 果
讨论
18
疼痛情况
术后追加镇痛药物情况。A：追加镇痛药物人数比例，B：手术结束至第一 次追加镇痛药物时间。* 与非氟比洛芬酯组比较P＜0.05。
背景及目的 临床资料与方法 结 果
讨论
19
比卡因）
6. 其他：
10
产妇术后疼痛
• 影响恢复 • 患者的不适感，满意度下降 • 影响行走活动 • 影响照料新生儿母婴沟通 • 影响哺乳
要求安全有效的基础上，对母婴（乳汁）副 作用少
11
12
1、常用硬膜外或鞘内吗啡：
优点
• 用药量少： • 镇痛效果确切，时间长 • 不影响病人的活动 • 乳汁中少（没有顾虑）
Eisenberg et al .2001.92:11 Pain Bar-El et al. 2005.1062:27 Euro.J.Cardio Thoracic
Surgery
Meyhoft et al.2006.22:167 Clinical J.of pain
Nikolajsen et al.2006.50:495 Acta Anaesthesiologic Scandinarica
5
急性疼痛治疗不充分可能转变成慢性疼痛
• 手术前因素包括：中到重度痛长于1个月、精神易激， 多
次手术（ Perkins和Kehlet）
• 术中和术后因素包括：损伤神经、中到重度痛、放疗、
化疗、精神抑郁，其中最突出的因素是术后痛控制不佳。
周围伤害感受器敏化并进一步导致脊髓背根敏化是慢性神经病 理性疼痛的主要机制。
6
• 产科转变成慢性疼痛情况
• 疼痛和产后抑郁有一定关系?
7
NSAIDs
吗啡
剖宫产术后
切口外周伤 害性刺激
子宫收缩
脊髓后脚 阿片受体
×
中枢
神经末梢受压
子宫下段扩张， 会阴扩张
局部血管缺血， 组织缺氧
炎症介质
体神经痛 （切口痛）
内脏神经痛 （宫缩痛） ？8来自术后镇痛主张多模式镇痛
疼痛
NSAIDs抑制COX过量 表达降低中枢敏化
不良反应发生情况
术后皮肤瘙痒、呼吸抑制发生情况四组比较，差异无统计 学意义（P＞0.05），四组患者术后均未发生产后出血。
四组术后皮肤瘙痒、呼吸抑制发生情况比较[例（%）]
值 皮肤瘙痒
0.109 呼吸抑制
0.473
MC（n=24） FM（n=25） LM（n=23） FLM（n=25） P
6 (25.0）
缺点
• 最常见 红斑瘙痒 • 其次 恶心呕吐 • 罕见 呼吸抑制 • 尿潴留 • 宫缩痛效果差 • 疼痛空白区
0.2mg-0.4mg 美国专用于蛛网膜下腔 2mg-4mg 硬膜外腔
13
复合静注氟比洛芬酯及雷莫司琼对剖 宫产术后硬膜外吗啡作用的影响
The impact of intravenous Flurbiprofen axetil and Ramosetron on epidural Morphine after Cesarean section
乳腺 腹肌沟疝 腹肌沟疝（补片）
体外循环手术
骨盆创伤 髋关节成形
25-56 19 43 56 44
48
28
Wallace et al. 1996:66-195 Pain Callesen et al. 1999:188-355 JACS
Nienhuij et al. 2005.92:33 Brit.J.Surgery
产科术后镇痛课件
内容
一、术后镇痛概述 二、产科镇痛特点和方法 三、目前存在问题
2
一、概述：手术后疼痛危害
• 急性疼痛对躯体机
能的负面影响
心血管系统 内分泌系统 影响手术后恢复
• 形成疼痛恐惧的记
忆
• 迁延成为慢性疼痛
甚至神经病理性疼 痛
产妇剖宫产术后疼痛
• 影响活动 • 影响照料新生儿 • 母婴沟通 • 影响哺乳