抗肿瘤药物不良反应处理.
肿瘤化疗药物不良反应处置预案
肿瘤化疗药物不良反应处置预案肿瘤化疗药物不良反应处理在肿瘤治疗中起着至关重要的作用。
由于肿瘤细胞与正常细胞间缺少根本性的代谢差异，导致所有的抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时，都可能对正常组织造成损害，尤其对增殖旺盛的细胞如骨髓、肠上皮、生殖细胞等具有抑制杀伤作用，若不及时处理会给患者带来不必要的痛苦，延缓或中断抗肿瘤治疗，甚至可危及生命。
因此，密切观察、及时处理极为重要。
WHO推荐的化疗药物副反应的分度为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，见表1。
通常将化疗的毒副反应分为两大类，即近期反应和远期反应，或局部反应和全身反应。
近期反应：一、静脉炎和坏死(一)有刺激性的化疗药物在静脉用药的过程中，如有药物外渗(或漏出)，可引起疼痛性、化学性静脉炎甚至坏死。
最具刺激性和导致皮肤坏死的抗肿瘤药物如下：氮芥(BCNU)、卡氮芥、柔红霉素(DRB)、阿霉素(ADM)、丝裂霉素C(MMC)、ACTD、长春花碱(VLB)、VCR、长春酰胺(VDS)、鬼臼噻吩甙(VM26)、鬼臼乙叉甙(VP16)。
(二)预防1.溶液的配制严格按要求进行。
2.静脉穿刺部位避开关节和肌腱。
3.保证用药静脉通畅；注射药物前、后均以生理盐水冲洗。
4.观察用药部位有无发红及肿胀现象。
5.询问患者有无烧灼或疼痛感。
(三)治疗尽管采用了十分仔细的操作，药物外渗仍时有发生。
治疗的目的是限制药物扩散和减少永久性组织损伤。
具体措施如下。
1.对于保留在静脉中的输液针，应立即拔出，更换部位。
2.局部应用热敷或冷敷。
3.注射拮抗剂或解毒剂，见表2。
4.给予镇痛药和(或)抗炎药。
5.对坏死形成者，将坏死组织切除，越早切除越好。
二、过敏反应(一)发生率许多细胞毒类药物会引起不同程度的变态反应。
1.左旋门冬酰胺酶(L-ASP)：可致严重的过敏反应，发生率为6%～43%，过敏反应随剂量增加而增强。
单药发生高于联合用药，静脉用药高于肌内注射。
过敏反应多出现在接受治疗的2周至数周内。
抗肿瘤药物临床应用不良反应应急预案
骨髓抑制是化疗药物最常见、最严重的毒性反应，其外周血白细 胞、血小板的明显下降，可引发致死性感染与出血，并限制了化疗的进 程，直接影响预后，因此对化疗过程中可能出现的骨髓抑制应予以积极 的预防和处理。 （一）、骨髓抑制程序按WHO毒性评定标准确定，根据白细胞、中性粒 细胞、血红蛋白、血小板分级如下：
五、肝功毒性 肝损害是化疗药物常见不良反应，一旦出现肝损害时可选用以下1
—2种药物保肝治疗，当谷丙转氨酶＞200IU/L时停止化疗。 ①注射用还原性谷胱甘肽1.2 ivdrip qd；②门冬氨酸钾镁30ml
ivdrip qd；③甘草酸二胺注射液20ml ivdrip qd；④水飞蓟宾150mg po tid；⑤联苯双酯7.5—15mg po tid；⑥地塞米松5—10mg ivdrip qd。 六、心脏毒性
因2ml im bid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；④地塞米松5mg iv bid；⑤口腔黏 膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消 失；⑥腹泻可应用诺氟沙星0.2 tid或咯派丁胺1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。
1、 消化道反应 （一）、消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应，分为五级
分级项目
恶心、呕吐
口腔炎
腹泻
0度
无
无
无
Ⅰ度
恶心
疼痛
短暂（＜2天）
Ⅱ度
恶心、呕吐可控 制
溃疡能进食
能耐受（＞2 天）
Ⅲ度
恶心、呕吐难控 溃疡能进流质食 不能耐受，需治
抗肿瘤药物的常见不良反应与处置对策
抗肿瘤药物的常见不良反应与处置对策Ⅰ目的为安全、正确地使用肿瘤化学治疗药物Ⅱ范围适用于全院各临床科室、药学部、医务部。
Ⅲ规程一、局部反应有些刺激性较强的抗肿瘤药，如长春碱类、葸环类、丝裂霉素和氮芥：等使用不当可引起严重的局部反应，使用时应予重视，预防为主和及时处理十分重要。
（一）栓塞性静脉炎：其表现为注入化疗药所用的静脉部位疼痛、皮肤发红，以后沿静脉皮肤色素沉着、脉管呈索条状变硬和导致静脉栓塞。
处理：为预防静脉炎的发生，应避免直接推注药物，而将化疗药物稀释后静注或静滴，然后采用生理盐水或5%葡萄糖充分冲洗输液血管，以减轻药物对静脉的刺激。
如需多次用药或患者静脉过细，均可采用锁骨下静脉穿刺法，将导管插入上腔静脉，则不会引起静脉炎，并可保留导管，使患者减少多次穿刺之痛苦，提高其的生活质量。
（二）局部组织坏死：当刺激性强的化疗药漏人皮下时，即可引起局部皮下组织的化学性炎症，表现为漏药局部红肿、疼痛严重，可持续2-3周。
如漏药当时未作处理，则可引起局部皮肤坏死、形成溃疡，需待数月溃疡才能愈合。
处理：1.及时发现：当化疗药漏于皮下时患者即刻感到局部明显疼痛，此时应立即停注药物，用生理盐水冲洗完输液管道内的化疗药物，拔出针头，重新选择其他血管穿刺输液；2.及时处理：用生理盐水作局部皮下注入，以稀释化疗药的浓度，并用2％普鲁卡因局部封闭，然后根据化疗药物的特性予以冷敷或热敷。
（三）抗肿瘤药静脉外渗的处理静脉滴注或推注化疗药物时，如果使用不当，可使药物外渗到皮下组织，轻者引起红肿、疼痛和炎症，严重时可致组织坏死和溃疡，较长时间不愈合，给患者带来痛苦。
因此，医务人员应了解药物外渗的原因、预防及处理方法，而后两项十分重要。
1.药物外渗的预防，具体措施如下：1.1化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物。
1.2输注化疗药的人员应受过专门训练或取得从事化疗的证明，按制定的方案进行化疗。
1.3以适量稀释液稀释药物，以免药物浓度过高。
抗肿瘤内科治疗的不良反应及处理
紫杉醇 多西他赛 (iv & 口服) 吉西他滨 卡培他滨 培美曲塞 CPT-11 VP-16 5-Fu 阿糖胞苷 (低剂量) 100-200 mg/m2 甲氨蝶呤 50-250 mg/m2 丝裂霉素 氨磷汀≤300 mg/m2 多柔比星脂质体 贝沙罗汀 米托蒽醌 尼罗替尼 紫杉醇-白蛋白纳米粒 Vorinostat Ixabepilone
24小时内发作2~5次；需要静脉输液<24小时
24小时内发作1次
呕吐
死亡
危及生命的后果
口腔摄入的卡路里或液体不足；需要静脉输液、管饲饮食或TPN ≥24小时
口腔摄入量减少，没有明显的体重下降、脱水或营养不良；需要静脉输液<24小时
食欲丧失，饮食习惯没有改变
恶心
5
4
3
2
1
不良事件
可能导致恶心呕吐的化疗药物
Granisetron
与5-HT3受体亲和性特别高 起效快，可在呕吐期间使用 对强致吐性药物有很好的抗吐作用 可连续使用多周期，耐受性高 剂量单一，不需调整，使用方便 病人愿意选择 无锥体外系反应 不良反应：头痛、便秘、皮疹、肝酶
第二代5-HT3受体拮抗剂的特点
与5-HT3受体的亲和力较已有的其它5-HT3拮抗剂强30-100倍 药物血浆半衰期长达40小时 临床疗效: 对急性恶心/呕吐的控制率并不优于第一代拮抗剂, 对中度和重度致吐性化疗药物所致迟发性呕吐的控制率明显好于第一代拮抗剂 副作用与第一代5-HT3受体拮抗剂相似 FDA批准的适应症 2003.7.25 中高致吐性化疗药物引起的急性呕吐 中重度致吐性化疗药物引起的迟发性呕吐 2008.2.9 术后恶心呕吐
2023年抗肿瘤药物不良反应处置预案
抗肿瘤药物不良反响处置预案肿瘤的化学治疗是肿瘤治疗的重要手段之一。
由于肿瘤细胞与正常组织细胞间缺少根本性的代谢差异，化疗中使用的多数抗肿瘤药在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时' 会对机体的某些正常细胞、组织和器官造成损害，并且可能限制药物的用量、阻碍疗效的发挥。
依据抗肿瘤药所致的不良反响发生的时间不同，临床将其分为：①马上反响：局部刺激、恶心、呕吐、发热、过敏。
②近期反响：骨髓抑制、脱发、口腔炎、腹泻、脏器功能损伤。
③远期反响：诱发肿瘤、免疫功能抑制、不孕等。
因此，对常用抗肿瘤药物的主要不良反响应加以重视，现依据抗肿瘤药物所致不良反响发生的组织、系统的不同，总结如下：1.消化系统不良反响及防治胃肠道毒性作用消灭的时间、程度与患者体质有关，大多数患者在用药后3〜4 小时消灭。
一\恶心、呕吐化疗药物引起的最常见的早期毒性。
顺伯是迄今为止致吐作用最强的化疗药物。
防治：5-HT受体拮抗剂如昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼等疗效较好；甲氧3氯普胺、苯海拉明、地塞米松、西咪替丁等联合应用于止吐；对使用培美曲塞化疗所致的呕吐产生了条件反射，可用苯二氮卓类冷静药止吐，同时应防止水、电解质失调。
可以赐予胃粘膜保护药物，泮托拉噗钠等。
中药生脉注射液可减轻恶心、呕吐反响。
二、黏膜炎化疗药物会影响增殖活泼的黏膜组织，引起口腔炎、唇损害、舌炎、食管炎和口腔溃疡。
常见于甲氨蝶吟、氟尿喀咤、卡倍他滨、依托泊甘、培美曲塞、放线菌素Do 防治：做好口腔护理；加强养分，多饮水；不吃对口腔黏膜有刺激的食物；可以每日用生理盐水或益口含漱液漱口。
削减溃疡发生率，溃疡处可用口腔溃疡膜、锡类散等治疗，也可用5%碳酸氢钠溶液及亚叶酸钙溶液漱口。
必要时应用抗感染、抗真菌药物。
三、腹痛多见于长春碱类、去氧氟尿甘、阿糖胞昔、替尼泊甘、利妥昔单抗等。
防治：严格把握给药速度。
可对症处理，赐予雷尼替丁、奥美拉理等。
四、腹泻简洁引起腹泻的药物有氟尿喀咤及其衍生物、羟基服、阿糖胞甘、甲氨蝶吟、依托泊甘等。
抗肿瘤药物的不良反应观察及处理
抗肿瘤药物的不良反应观察及处理抗肿瘤药物的不良反应可以分为两大类：急性反应和慢性反应。
急性反应主要发生在用药初期，常见的包括恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、口腔溃疡、脱发、皮肤过敏等。
慢性反应主要发生在长期用药后，常见的包括骨髓抑制、肝功能损害、心脏毒性、肺毒性等。
正确的观察和处理不良反应可以通过以下措施实现：1.监测患者生命体征：抗肿瘤药物可能引发一系列的生理反应，如体温升高、心率增加、呼吸困难等。
定期监测这些生命体征，及时发现异常情况并采取措施是非常重要的。
2.注意观察神经系统反应：抗肿瘤药物常常会引起神经系统不良反应，包括周围神经炎、感觉异常等。
患者应注意观察自己的躯体感觉变化，及时与医生沟通并调整药物治疗方案。
3.注意口腔护理：抗肿瘤药物可能引起口腔溃疡，影响患者的进食和口粮摄入。
患者应保持良好的口腔卫生，定期进行口腔检查，并在医生的指导下使用口腔护理产品。
4.自我观察肠道反应：腹泻和便秘是常见的抗肿瘤药物不良反应，患者应密切注意自己的排便情况，并及时向医生汇报。
医生可能会建议患者合理饮食和使用轻度泻剂。
5.肝功能监测：抗肿瘤药物可能对肝脏造成损害，导致肝功能异常。
患者在用药期间应定期进行肝功能检查，及时发现问题并采取措施。
6.合理管理脱发：脱发是抗肿瘤药物最常见的不良反应之一、患者可以采取稍微温和的洗发水、使用柔软的刷子，并避免使用热风吹风机和热烫器等方式减少对头发的伤害。
7.保护心脏功能：一些抗肿瘤药物可能对心脏产生毒性作用，引发心脏相关问题。
患者应注意观察自己的心脏情况，如心悸、呼吸困难等，如有异常应立即就医。
总之，抗肿瘤药物的不良反应观察和处理是非常重要的。
患者和医生应密切合作，定期检查，并根据患者的具体情况调整治疗方案，以提高治疗效果和生活质量。
2024年执业药师继续教育试题-抗肿瘤药物不良反应判定及处理
2024年执业药师继续教育试题抗肿瘤药物不良反应判定及处理一、单选题：每道题只有一个答案。
1．有明显心脏毒性的靶向药物是（）A.曲妥珠单抗?B.克唑替尼C.塞瑞替尼D.阿来替尼正确答案：A2．肾毒性大需要水化的抗肿瘤药物是（）A.顺铂B.厄洛替尼C.培唑帕尼D.埃克替尼正确答案：A3．若出现“心脏毒性”属于（）的不良反应。
A.血液系统B.消化系统C.心血管系统D.神经系统正确答案：C4．若出现“中枢神经毒性”属于（）的不良反应。
A.血液系统B.消化系统C.心血管系统D.神经系统正确答案：D5．下列以EGFR为靶点的靶向药物有（）A.吉非替尼B.厄洛替尼C.西妥昔单抗D.以上都是正确答案：D6．属于抗肿瘤药物的近期毒性反应是（）A.过敏反应B.生长发育迟缓C.致癌D.对生育能力的影响正确答案：A7．最容易引起出血的靶向药物是（）A.曲妥珠单抗B.贝伐珠单抗C.利妥昔单抗D.尼妥珠单抗正确答案：B8．若出现“粒缺伴发热”属于（）的不良反应。
A.血液系统B.消化系统C.心血管系统D.神经系统正确答案：A9．服用阿帕替尼时需要每日监测的是（）A.血常规B.高血压C.心电图D.CT正确答案：B10．抗肿瘤药物临床试验基本采取哪种不良事件评定标准（）A.WHO不良反应评价标准B.实体肿瘤的疗效评价标准（RECIST）C.NCI不良事件常用术语评定标准正确答案：C11．靶向药物不常见的不良反应有（）A.腹泻B.高血压C.手足综合征正确答案：D12．下列关于抗肿瘤药物的远期毒性叙述正确的有（）A.男性睾丸萎缩、精子减少B.女性卵巢功能受损C.生长发育迟缓D.以上都是正确答案：D13．属于抗肿瘤药物的远期毒性反应是（）A.神经系统毒性B.肝毒性C.对生育能力的影响D.肾毒性正确答案：C14．不属于抗肿瘤药物的近期毒性反应是（）A.骨髓抑制B.脱发C.恶心呕吐D.生长发育迟缓正确答案：D15．引起骨髓抑制相对较轻的抗肿瘤药物是（）A.蒽环类药物C.吉非替尼D.吉西他滨正确答案：C16．若出现“药物性肝损”属于（）的不良反应。
抗肿瘤药物不良反应及处理
14
HIGH (高度致吐风险)
AC方案(蒽环类+环磷酰胺) 顺铂 ≥ 50 mg/m2 环磷酰胺 > 1500 mg/m2 卡莫司汀 > 250 mg/m2 六甲蜜胺 氮烯咪胺 氮芥 丙卡巴肼(口服) 链脲霉素
MODERATE (中度致吐风险)
顺铂 < 50 mg/m2 卡铂 奥沙利铂 > 75 mg/m2 伊立替康 长春瑞滨 (口服) 阿霉素 表阿霉素 环磷酰胺≤1500 mg/m2 环磷酰胺 (口服) 异环磷酰胺 白消安 > 4 mg/d 阿糖胞苷 > 1 g/m2 阿扎胞苷
4
.
立即停止注射，制动并保留注射针头
尽量回抽残留药物
注入皮质激素，并拔掉针头 可在渗漏部位皮下多点注射止痛药 物、相应解毒剂，避免局部按压
据所用抗癌药物 疼痛剧烈者可用2%利多卡因局封， 进行冷敷或热敷 可反复多次直至疼痛消失
抬高患肢
密切观察及随访，出现溃疡时应考虑手术治疗
物理治疗、中医药治疗、功能锻炼
LOW (轻度致吐风险)
紫杉醇 多西他赛 (iv & 口服) 吉西他滨 卡培他滨 培美曲塞 CPT-11 VP-16 5-Fu 阿糖胞苷 (低剂量) 100-200 mg/m2 甲氨蝶呤 50-250 mg/m2 丝裂霉素 氨磷汀≤300 mg/m2 多柔比星脂质体 贝沙罗汀 米托蒽醌 尼罗替尼 紫杉醇-白蛋白纳米粒 Vorinostat Ixabepilone
高度 中度
AC 非AC
低度
5-HT3受体拮抗剂+地塞米松+阿瑞 地塞米松 d2.3+阿瑞吡坦 d2.3 吡坦
5-HT3受体拮抗剂+地塞米松+阿瑞 阿瑞吡坦 d2.3 吡坦
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• 必须首先明确具体的病人使用抗肿瘤药物 的目的（新辅助？辅助？姑息？）
• 通盘考虑病人的整体治疗计划 • 细胞毒药物与其他抗肿瘤药物的合理联合
或序贯
20
抗肿瘤化疗的原则
• 联合化疗为主，单药化疗为例外 • 联合化疗的优点
➢ 更多杀灭异质性肿瘤细胞群众的耐药细胞 ➢ 预防和延缓耐药细胞株的产生 ➢ 联合药物的协同作用或作用机制的不同 ➢ 互补体内药物分布不均 ➢ 减轻对某一脏器的受损程度
31
二、给药次序
4h
• GEM →DDP
增加细胞内DDP积聚，也与抑制DNA合成、S期 的阻滞有关。
• EPI →GEM
增加对DNA的损伤从而产生协同作用。
• Topotecan →GEM
诱导减少Akt磷酸化和增加脱氧胞苷激酶dCK表 达。
32
二、给药次序
• GEM →PTX / TXT 不能同时给药，可产生拮抗作用。
5
化疗药物的分类——细胞动力学
• 细胞周期特异性 • 细胞周期非特异性
6
化疗药物的分类——作用的分子靶 点
• 作用于DNA化学结构的药物（烷化剂、铂 类）
• 影响核酸合成的药物（抗代谢药） • 作用于DNA模板 • 影响蛋白质合成 • 其他
7
烷化剂
• 氮芥类（氮芥，环磷酰胺，异环磷酰胺） • 乙烯亚胺类（塞替派） • 甲基磺酸酯类（马利兰） • 亚硝脲类（司莫司汀） • 甲基化剂（达卡巴嗪） • 酰化剂（乙亚胺，雷佐生） • 其他
DDP可致细胞内合成蛋氨酸增加，相应增加还原型甲酰 四氢叶酸和三联复合物，加强5-FU的作用。
• MTX → 5-FU 序贯性抑制DNA合成。
• MTX → CF 对抗MTX的毒性
28
二、给药次序
• 5-FU →MMC • MTX →Ara-C （急性白血病） • MTX →4h ASP（MOAP方案治疗ALL） • Ara-C →ADM / MIT
• 杀伤各时期肿瘤细胞，包括G0期
➢ 抗生素类 ➢ 亚硝脲类 ➢ 烷化铂类
• 剂量依赖性 • 大剂量间隙给药最佳
14
内分泌治疗药物
• 三苯氧胺 • 芳香化酶抑制剂 • 雄激素受体抑制剂
15
分子靶向药物的分类——药物性质
• 单克隆抗体：美罗华，赫赛汀，爱必妥， 贝伐珠单抗
• 小分子化合物：格列卫，吉非替尼，厄洛 替尼
DDP BLM Ara-C PCB ADM BCNU VCR VLB
1990’
Gemzar TXT Taxol
2000’ 2010’
OXA CPT-II Xeloda
Pemetrexed
？
单药化疗
联合化疗
4
化疗药物的分类——来源和作用机制
• 烷化剂 • 抗代谢药物 • 抗生素类 • 植物药 • 其他
24h
10
植物类
• 长春碱类 • 三尖杉酯碱类 • 喜树碱类 • 紫杉醇类 • 鬼臼毒素类：VP16 • 苦木内酯类：鸦胆子素 • 多糖类：香菇多糖 • 其他：靛玉红，榄香烯乳
11
金属配位化合物及其他
• 铂类：顺铂，卡铂，草酸铂，奈达铂 • 其他：门冬酰胺酶，去甲斑蝥素
12
细胞周期特异性药物（CCSA）
16
分子靶向药物的分类——作用靶点
• 作用于血管生成：贝伐珠单抗，恩度 • 阻断信号传导通路：格列卫，吉非替尼，
厄洛替尼，赫赛汀，爱必妥
17
免疫治疗药物的分类
• 细胞因子：IL-2，IFN，GM-CSF • 抗体 • 免疫细胞：LAK，TIL，CTL，DC • 疫苗
18
抗肿瘤药物的合理应用
抗肿瘤药物使用原则
21
联合化疗的原则
• 合理选用药物，单药有效或与其他药物联 合起增效或协同作用
22
联合化疗的原则
• 选用作用机制不同的药物
• 根据药物作用于不同生化过程，通过不同 途径对肿瘤细胞的大分子物质合成的不同 阶段加以阻断或抑制，从而达到协同效果。
• 采用序贯或同步应用CCSA和CCNSA药物 分别打击细胞周期不同阶段。
VCR减少MTX流出细胞，使细胞内MTX浓度升高，积聚 于胞内的时间延长，从而提高其抗肿瘤作用。
• CF →5-FU
CF在体内转变为CH2-FH4，与TS及dUMP形成三联复合 物，从而加强了5-FU的作用。
• IFO →DDP 减少IFO的毒性
27
二、给药次序
• BCNU →CTX
• DDP →5-FU
23
联合化疗的原则
• 尽可能毒性不叠加 ➢根据药物代谢动力学特点合并应用以达到
提高疗效、降低毒性的目的
• 选择最佳剂量和用法
• 每种药物给予最大耐受剂量，定期给药
24
化疗药物使用的注意事项
一、给药途径
• CCNSA：静脉或动脉内一次性推注 • CCSA：缓慢滴注或口服
26
二、给药次序
• VCR→MTX
抗肿瘤药物合理应用及不良反 应处理
提纲
• 抗肿瘤药物分类 • 抗肿瘤药物合理应用 • 抗肿瘤药物不良反应处理
2
抗肿瘤药物分类
• 细胞毒药物（化疗药） • 分子靶向药物 • 免疫治疗药物
3
化疗药物的历史发展
1940’
氨甲喋呤 氮芥
1950’
美法仑 CTX ACTD 6-MP 6-TG 5-FU
1960’
8
抗代谢药物
• 叶酸拮抗剂：氨甲喋呤，培美曲噻 • 嘌呤拮抗剂：6-MP，6-TG，氟达拉滨 • 嘧啶拮抗剂：5-FU，替加氟，希罗达，维
康达，阿糖胞苷，吉西他滨 • 核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲
9
抗生素类
• 放线菌素类 • 糖苷类：光辉霉素 • 蒽环类：阿霉素，米托蒽醌 • 糖肽类：博来霉素 • 丝裂霉素类
29
二、给药次序
• PTX →DDP / CBP / 奈达铂
• PTX →5-FU
• ADM / EPI →性。
30
二、给药次序
• NVB →5-FU / UFT
可能与NVB诱导TS抑制有关
• NVB →24h GEM
• VLB →DDP
可增加细胞内DDP的积聚，从而增加细胞毒作用。
• 主要杀伤处于增殖期的细胞
➢ M期：VCR，VLB，NVB，Taxol，TXT ➢ G1期：门冬酰胺酶 ➢ G2期：博来霉素，平阳霉素 ➢ S期：阿糖胞苷，吉西他滨，5-FU，6-MP
• 时间依赖性 • 在一定范围内，杀伤率与剂量成正比 • 小剂量持续给药最佳
13
细胞周期非特异性药物（CCNSA）