创伤评分培训(资料优质)
急诊外科培训系列-创伤急救培训
加压包扎止血法
填塞止血法
止血带法
钳的材料
绷带
三角巾
包扎法（2）
2．包扎的种类
（1）绷带 包扎法
（2）三角 巾包扎法
（3）便捷 材料包扎 法
绷带包扎法（1）
环形包扎法
螺旋包扎法
绷带包扎法（2）
回返包扎法
“8”字包扎法
三角巾包扎法（1）
三角巾包扎法（2）
3
4
四肢骨折：开放性伤可急诊手术,闭合性骨折 可择期处理
5
多发性骨折：也应争取时间尽早施行骨折复位 及内固定术，便于护理及康复
二、复合伤急救
概 述
复合伤（combined trauma injuries） 是指两种或两种以上致伤因素同时或相 继作用于人体所造成的损伤，所致机体病 理生理紊乱常较多发伤和多部位伤更加严 重而复杂，是引起伤亡的重要原因 在机体遭受两种或两种以上致伤因素 的作用后，创伤不是单处伤的简单相加， 而是相互影响，使伤情变得更为复杂棘手
5．防止感染
救治原则（4）
6．多发伤的手术处理顺序及一期手术 治疗
1
颅脑伴有其他脏器损伤：根据各器官挫伤轻重 程度，按照先重后轻的原则进行处理
2
胸腹联合伤：同台分组行剖胸及剖腹探查术。多 数情况下可先作胸腔闭式引流,再行剖腹探查术
救治原则（5）
腹部伤伴其它其他脏器伤：腹腔内实质性脏器 及大血管伤，抗休克的同时积极进行剖腹手术， 病情平稳后再依次处理其它其他部位损伤
颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、
2
颈椎损伤
3
胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、 纵膈纵隔、心脏、大血管和气管破裂
多发伤
4
腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹 膜后大血肿
检伤及创伤评分培训
检伤及创伤评分培训检伤及创伤评分是医学领域中非常重要的技能，它能够帮助医务人员准确评估伤者的伤情严重程度，从而决定合适的治疗和护理措施。
本文将介绍检伤及创伤评分的相关知识和培训内容。
一、检伤及创伤评分的重要性在急诊科、外科以及其他紧急医疗环境中，快速而准确地评估伤者的伤情是至关重要的。
检伤评分可以帮助医务人员快速了解伤者的伤情严重程度，从而采取适当的措施，包括快速处理危及生命的创伤、及时转运伤者以及提供合适的疼痛缓解等。
二、常见的检伤及创伤评分方法1. GCS评分法：GCS即格拉斯哥昏迷分级，通过评估伤者的眼睛反应、言语反应和运动反应，来判断伤者的意识状态和脑功能损伤程度。
2. RTS评分法：RTS即复苏状态评分，通过评估伤者的神经系统反应、循环系统指标和呼吸状况，来评估伤者的创伤严重程度。
3. ISS评分法：ISS即创伤严重度评分，通过评估伤者身体各部位的损伤程度和数量，来评估伤者的整体创伤严重程度。
4. TRISS评分法：TRISS即创伤伤残存活指数，通过综合考虑伤者的生理指标、年龄和创伤严重程度，来评估伤者的预后和生存率。
三、检伤及创伤评分培训的内容1. 评估技巧培训：培训课程将重点介绍各种评估技巧，包括观察伤者的意识状态、呼吸状况、循环系统指标、神经系统反应等，以及如何准确记录和汇报这些信息。
2. 评分法原理培训：培训课程将详细介绍各种评分法的原理和应用，包括GCS评分法、RTS评分法、ISS评分法和TRISS评分法，帮助医务人员理解评分法的科学性和可靠性。
3. 实践操作培训：培训课程将通过模拟真实的伤者情况，让医务人员进行实践操作，熟练掌握各种评估技巧和评分方法，提高判断和决策能力。
4. 案例分析和讨论：培训课程将提供大量的真实案例，让医务人员进行分析和讨论，加深对评估和评分方法的理解和应用能力。
五、总结检伤及创伤评分是医务人员必备的技能，它可以帮助医务人员快速准确地评估伤者的伤情，为伤者提供及时有效的治疗和护理。
创伤救治培训试题及答案
创伤救治培训试题及答案一、单项选择题1. 创伤的首要评估步骤是什么？A. 评估生命体征B. 进行伤口清洗C. 确定伤害机制D. 立即止血答案：A2. 在处理开放性骨折时，以下哪项措施是不正确的？A. 稳定骨折部位B. 覆盖伤口以防止进一步污染C. 尝试将突出的骨折端复位D. 保持伤员的伤肢固定答案：C3. 成人失血超过多少毫升时，可能会出现休克症状？A. 500毫升B. 750毫升C. 1000毫升D. 1500毫升答案：C4. 对于成人来说，以下哪项不是创伤的“黄金小时”内应该完成的？A. 快速评估伤情B. 控制外部出血C. 进行详细的神经系统检查D. 稳定伤员的生命体征答案：C5. 在创伤救治中，成人的基础生命支持（BLS）中，成人的胸外按压与人工呼吸的比例是多少？A. 30:2B. 15:1C. 30:1D. 15:2答案：A二、多项选择题6. 在创伤现场评估中，以下哪些因素属于优先考虑的？A. 伤员的意识水平B. 伤员的呼吸情况C. 伤员的出血量D. 伤员的疼痛程度答案：A, B, C7. 在创伤救治中，以下哪些措施可以帮助控制出血？A. 直接压迫伤口B. 抬高受伤部位C. 使用止血带D. 清洗伤口答案：A, B, C8. 对于疑似脊柱损伤的患者，以下哪些措施是正确的？A. 保持脊柱稳定B. 避免不必要的移动C. 尽快进行X光检查D. 给予止痛药物答案：A, B, C三、判断题9. 在创伤救治中，所有伤员都应该立即进行脊椎稳定，以防脊柱损伤。
答案：错误10. 创伤救治中，如果伤员出现呼吸困难，应立即进行气管插管。
答案：错误四、简答题11. 描述在创伤现场救治中，如何快速评估伤员的伤情。
答案：在创伤现场救治中，快速评估伤员的伤情通常遵循“ABCs”原则，即首先评估伤员的Airway（气道），确保气道畅通无阻；其次是Breathing（呼吸），检查伤员的呼吸是否正常；接着是Circulation （循环），评估伤员的脉搏和循环状况，如血压和出血情况。
临床中常用的创伤评分
创伤评分分为院前评分和医院内评分两大部分。
前者着眼于伤员的去向和现场处理；后者着眼于估计伤员的预后。
近30年来，面对创伤日益增多、伤情更为严重复杂的现实，创伤评分——评价创伤严重程度的量化标准，已成为研究伤员院前急救、院内急救和ICU监护治疗必不可少的客观指标。
以下将对临床中常用的创伤评分进行介绍。
一、院前创伤评分1.创伤指数（TI）：是以患者生命体征为基础研究的创伤计分法，它包括受伤部位、损伤类型、循环、呼吸和意识5个方面的评定（具体见表1）。
该评分方法根据每个方面的异常程度计以1、3、5或6分，5项计分相加即为TI总分：总分≤9分为轻度或中度损伤；10～16分为重度；≥17分为极重度；≥21分则病死率剧增；≥29分则80%在1周内死亡。
研究表明，根据该指数有选择地将分数为10或10分以上的重伤员送创伤中心或大医院是合适的。
表1 创伤指数（TI）2.创伤评分法（TS）：该计分方法是以格拉斯哥昏迷程度评分（GCS）为基础，结合心血管和呼吸情况评定的方法，主要为呼吸、呼吸幅度、收缩压、毛细血管充盈、格拉斯哥昏迷程度评分总分5项指标（具体见表2）。
5项指标计分相加，总分1～16分。
总分越少，伤情越重。
有学者研究指出，将总分≤12分的重伤员送创伤中心或大医院，其准确度可达98%。
表2 创伤评分法（TS）3.CRAMS计分法：包括循环、呼吸、胸腹、运动和言语5个方面，按照轻、中和重度异常分别计分为2、1、0分，最后5项计分相加，即为CRAMS总分（具体见表3）。
总分9～10分为轻度，7～8分为重度，≤6分为极重度。
此法简便易行，便于记忆。
表3 CRAMS计分法4.院前分类指数（PHI）：包括收缩压、脉搏、呼吸和意识4个方面（具体见表4）。
每方面根据伤情计0～5分，最后4项计分相加即为PHI总分。
总分0～3分者为轻伤，4～20分者为重伤。
如有胸、腹穿透伤，总分内另加4分。
表4 院前分类指数（PHI）5.类选对照表（TC）：包括以下7项内容：（1）收缩压＜90mmHg，脉搏120次/分，呼吸＞30次/分或＜12次/分；（2）头、颈、胸、腹或腹股沟穿透伤；（3）意识丧失或意识水平低；（4）腕或踝以上部位的创伤性断肢；（5）连枷胸；（6）有2处或2处以上的上骨骨折；（7）从4.572m以上高度坠落。
创伤评估与处理培训课件
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A．颈部制动 —气道维持
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评估 确定气道是否通畅
异物、舌后坠
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复苏
心搏呼吸骤停：CPCR 呼吸：保持气道通畅
吸氧和通气 休克：静脉通道，快速补液
晶体：胶体比为2：1 其它威胁生命的情况处理 脑疝
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监测 心电监护 Bp监测 SpO2
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CRAMS 评分法 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
循环 呼吸 胸腹部 运动 语言
检测项目
毛细血管再充盈正常,血压>100mmHg 毛细血管再充盈延迟,或血压为 85-100mmHg 毛细血管无再充盈,或血压<85mmHg 正常 异常(呼吸费力或表浅) 无自主呼吸 无压痛 有压痛 腹壁紧张，连枷胸，或胸腹部贯穿 正常 对痛刺激有反应，但非去大脑强直 对痛刺激无反应，或去大脑强直 正常 错乱 不能理解的言词
进一步评估和处理
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A．病史和损伤机制
创伤CTCT培训内容(2024)
随着人工智能技术的不断发展，未来将有更多的智能化辅 助诊断和治疗工具应用于创伤CTCT领域，提高诊断和治 疗的准确性和效率。
26
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
2024/1/28
27
密切观察伤口渗血情况，及时更换敷料， 保持伤口干燥。
疼痛
功能障碍
评估疼痛程度，采取合适的止痛措施，如 药物止痛、物理止痛等。
根据伤情制定康复计划，进行早期功能锻炼 ，促进功能恢复。
2024/1/28
16
风险评估方法及应用
病史询问
了解患者既往病史、过敏史等相关信息，评 估并发症风险。
体格检查
全面检查患者身体状况，发现潜在并发症风 险因素。
实验室检查
通过血液、尿液等实验室检查，评估患者生 理功能及并发症风险。
2024/1/28
影像学检查
利用X线、CT等影像学检查手段，观察伤情 及并发症风险。
17
患者安全管理与教育
01
安全防护措施
确保患者周围环境安全，避免二次 伤害的发生。
健康宣教
向患者及家属普及创伤相关知识， 提高自我护理能力。
03
关键知识点总结回顾
创伤CTCT基本概念和原理
包括创伤的定义、分类、评估和处理原则等。
2024/1/28
创伤患者评估和诊断
重点讲解如何进行快速、准确的创伤患者评估，包括生命体征、意识 状态、伤口情况等，以及常见的诊断方法和技巧。
创伤治疗技术和方法
详细介绍创伤治疗的基本原则和方法，包括止血、包扎、固定、搬运 等，以及特殊情况下的处理措施。
并发症预防和处理
阐述创伤后常见并发症的预防和处理策略，如感染、休克、多器官功 能障碍等。
创伤专题培训培训课件
心理危机干预的概念和意义
心理危机干预是指对遭受重大精神创伤、情绪激动或行为紊 乱的个人或群体提供及时、有效的专业心理援助和支持。
心理危机干预的意义在于帮助个体重新建立心理平衡，减少 精神痛苦，提高应对能力和心理健康水平。
心理危机干预的原则和流程
心理危机干预应遵循及时、科学、有效、安全的原则。
心理危机干预的流程包括评估个体和环境、制定干预计划、实施干预措施、评估 干预效果以及总结经验。
复计划。
持续的关怀：康复过程是一个长期的过程， 需要持续的关注和支持，以帮助患者逐步恢
复功能。
创伤康复应遵循全面、协调和持续的原则。
协调的合作：多学科的合作，包括医生、护 士、物理治疗师、职业治疗师、心理咨询师 等，共同参与康复过程。
创伤康复的方法和技术
创伤康复的方法包括 药物治疗、物理治疗 、职业治疗、心理咨 询等。
3
社交创伤
个体在人际交往中受到排挤、孤立等，导致人 际关系紧张、信任危机等。
创伤对个体和社会的影响
对个体的影响
创伤会对个体的身心健康产生负面影响，如身体疼痛、失眠、焦虑等，甚至引发 长期的心理问题，如创伤后应激障碍等。
对社会的影响
创伤会对社会产生负面影响，如社会资源消耗增加、社会安全问题等，同时也会 对家庭、社区等带来负面影响。
心理危机干预的方法和技术
心理危机干预的方法包括心理疏导、认知行为疗法、家庭治 疗、团体辅导等。
心理危机干预的技术包括放松训练、心理教育、应急应对技 术等。
心理危机干预的实践案例分析
实践案例分析包括对个体和群体在不同情境下的心理危机 干预实践案例进行分析和讨论，总结经验和教训。
实践案例分析有助于提高心理危机干预的能力和水平，为 实际工作提供参考和借鉴。
创伤专题培训培训课件
创伤的急救原则与方法
总结词
创伤的急救原则是先救命后治伤，遵循CRASHPLAN 法则进行现场评估与急救。
详细描述
创伤的急救原则是先救命后治伤，即首先保证患者的 生命安全，然后再考虑治疗受伤部位。CRASHPLAN 是英文单词的缩写，分别代表循环(C)、呼吸(R)、腹 部(A)、脊柱(S)、头部(H)、四肢(P)、眼睛(L)、面部 (A)等部位，是现场评估与急救的重要法则。根据不同 部位的不同伤情，采取相应的急救措施，包括止血、 包扎、固定、搬运等。
创伤心理支持
介绍了如何为创伤患者提供心理支持和干预，帮 助他们度过难关，促进康复。
培训反馈与评估
培训效果评估
通过问卷调查和反馈意见收集，对培训效果进行了评估和反馈，包括学员对培训 内容的掌握程度、培训方法是否合适、培训效果是否达到预期等。
培训改进建议
根据评估结果和反馈意见，提出了培训改进建议，包括优化培训内容、改进教学 方法、增加实践操作等。
紧急处理和评估
将伤员安全转运至医院，确保院前与院内医 疗团队的顺畅沟通和交接。
到医院后，进行进一步的评估和紧急处理， 确定下一步治疗方案。
各科协作与支持
康复与心理支持
涉及多学科的创伤治疗需要各科医生协作， 提供专科支持和指导。
根据伤员恢复情况，制定康复计划，提供心 理支持和治疗，帮助伤员全面康复。
05
迅速评估伤员的状况，根据伤情轻 重进行分类，优先处理危及生命的 伤情。
止血和包扎
采用正确的止血和包扎方法，控制 伤口出血。
固定和搬运
对骨折或疑似骨折的伤员进行固定 ，避免搬运过程中造成二次伤害。
心肺复苏和急救措施
针对不同伤情，采取相应的心肺复 苏和急救措施，挽救伤员生命。
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资料借鉴1
5
资料借鉴1
6
1.创伤指数
（trauma index, TI）
分值 1
3
①受伤部位 四肢 背部
②损伤类型 撕裂伤 挫伤
③循环状态
a. 外出血
有
b. 血压(mmHg)
c. 脉搏(次/分)
60~97 100~140
④呼吸状态 胸痛 呼吸困难
⑤意识状态 嗜睡 恍惚
5
胸部 刺伤
创伤评分
资料借鉴1
1
什么是创伤评分系统
创伤评分是将患者的生理指标、解剖指标和诊 断名称等作为参数并予量化和权重处理，在经数学 计算出分值以显示患者全面伤情严重程度的多种方 案的总称。
资料借鉴1
2
为什么要进行创伤评分
估计病情，预测预后
创伤救治工作评定的统一标准
创伤流行病学研究
资料借鉴1
3
创伤评分系统分类
＜ 60 ＞140 发绀 浅昏迷
6
头、颈、腹 钝器伤、子弹伤
测不到 ＜50 无呼吸 深昏迷
1971年提出，1974年修改
资料借鉴1
7
1.创伤指数
（trauma index, TI）
TI分值范围：5~37分
分值愈高，伤情愈重
TI≤9分： 轻度伤
TI=10~16分： 重度伤
TI≥17分： 严重伤，死亡率50%
A
损 伤
I S
程
分
度
值
12
34
56 . 7
头1、面2、颈3、胸4、 腹5、脊柱6、上肢7、 下肢8、未特别指明的 部位9
资料借鉴1
23
例：
上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3
解 剖 身结 体构 区类 域别
具特 体殊 的性 解质 剖的 结损 构伤
胸部乳房撕脱伤AIS为：4 1 10 00.2
A
I
损 伤 程 度
S 分 值
12
34 56 . 7
全区域1、血管2、神经 3、器官(包括肌肉/韧 带)4、骨骼(包括关节)5、 头-意识丧失(LOS)6
0~3分：轻伤，死亡率为0，手术率为2% 4~20分：重伤，死亡率为16.4%，手术率为49.1%
资料借鉴1
14
5.CRAMS评分
分值
2
1
0
循环( Circulation) 毛细血管充盈
正常
迟缓
无充盈
收缩压
≥100
85~99
＜85
呼吸 (Respiration) 正常
异常
无自主呼吸
（浅或费力、＞35次/分 ）
（次/分）
呼 吸 正常
86~100 75~85 ≥120 浅或费力
（次/分）
意识状态 正 常
模糊或烦躁
5
0~74 ≤50 ＜10或需插管 言语不能理解
1986年提出，只适用于15岁以上的创伤病人
资料借鉴1
13
4.院前指数
（pre-hospital index, PHI）
PHI分值范围：0 ~ 24分（伴胸腹穿通伤加4分） 分值愈高，伤情愈重。
资料借鉴1
19
资料借鉴1
20
1.简明创伤评法
（ abbreviated injury scale ，AIS ）
例： 上肢尺骨粉碎骨折 AIS为：7 5 32 04.3
胸部乳房撕脱伤 AIS为：4 1 10 00.2
资料借鉴1
21
例：
上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3
解 剖 身结 体构 区类 域别
9~10分：轻伤 7~8分：重伤 ≤6分：极重伤 CRAMS＞7 分：死亡率为0.15% CRAMS＜7 分：死亡率为62%
资料借鉴1
16
（二）院内评分 AIS-ISS 编码系统
1. 简明创伤评分（ abbreviated injury scale , AIS ）：是单发伤编码定级的方法。
2. 损伤严重度评分（ injury severity score, ISS）：是多部位、多发伤和复合伤的编码 定级方法。
资料借鉴1
10
3.修正的创伤记分
（revised trauma score, RTS)
分值 4
321 0
意识状态 13~15 9~12 6~8 4~5 3
GCS
呼 吸 10~29 ＞29 6~9 1~5 0
（次/分）
收缩压 ＞ 89 76~89 50~75 1~49 0
（mmHg）
1989年修订
资料借鉴1
胸腹压痛( Abdomen) 无压痛
胸或腹压痛
连枷胸、板状腹
或穿通伤
运动 ( Motor)
遵嘱动作 只有疼痛反应
无反应
语言 (Speech)
回答切题 错乱、无伦次
1980年提出，资1料9借8鉴51 年修订
发音听不懂或 不能发音
15
5.CRAMS评分
CRAMS分值范围：0 ~ 10分
分值愈低，伤情愈重。
11
3.修正的创伤记分
（revised trauma score, RTS)
RTS分值范围：0~12分 分值愈低，伤情愈重。
RTS ＞11分：轻伤 RTS ＜11分：重伤
资料借鉴1
12
4.院前指数
（pre-hospital index, PHI）
分值 0
1
23
收缩ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ＞100
（mmHg）
脉 搏 51~119
TI≥21分： 病死率剧增
TI≥29分： 80%患者于1周内死亡
资料借鉴1
8
2.创伤记分
（trauma score, TS）
分值
A呼吸次数 （次/分） B呼吸幅度
0
12
0
＜10 ＞35
浅或困难 正常
3
25~35
C循环收缩压
0
（mmHg）
D毛细血管充盈 无充盈
＜50 50~69 充盈迟缓 正常
70~90
具特 体殊 的性 解质 剖的 结损 构伤
12
34
诊断编码
胸部乳房撕脱伤AIS为：4 1 10 00.2
A
I
损 伤 程 度
S 分 值
56 . 7
损伤 评分
资料借鉴1
22
例：
上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3
解 剖 身结 体构 区类 域别
具特 体殊 的性 解质 剖的 结损 构伤
胸部乳房撕脱伤AIS为：4 1 10 00.2
E意识状态 （GCS）
3~4
5~7
8~10
1981年提出 资料借鉴1
4
10~24
＞90
11~13
5
14~15
9
2.创伤记分
（trauma score, TS）
TS分值范围：1~16分 分值愈低，伤情愈重。
1~3分：生理紊乱大，死亡率高达96%。 4~13分：生理紊乱显著，抢救价值大。 14~16分：生理紊乱小，存活率高达96%。
按数据来源分： 生理评分 解剖评分 综合评分
按使用场合： 院前评分 院内评分 ICU评分
资料借鉴1
4
（一）院前评分
1.创伤指数（trauma index, TI） 2.创伤记分（trauma score, TS） 3.修正的创伤记分（revised trauma score, RTS) 4.院前指数（pre-hospital index, PHI）