双侧卵巢切除术后血清雌激素水平与身心症状的变化研究
抗苗勒管激素在子宫内膜异位症合并不孕症患者中的表达水平及临床意义
抗苗勒管激素在子宫内膜异位症合并不孕症患者中的表达水平及临床意义背景介绍子宫内膜异位症（endometriosis）是一种常见的妇科疾病，其病因尚未完全明确。
该疾病的一个重要特征是子宫内膜异位异样的生长，在盆腔内形成囊肿或粘连，严重时可导致不孕症，给患者的身心健康带来极大的影响。
目前，治疗子宫内膜异位症的方法主要包括手术切除和药物治疗，其中抗苗勒管激素（GnRH-a）是一种常用的药物，其通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，使体内雌激素水平下降，从而减轻子宫内膜异位症的症状。
近年来，研究表明GnRH-a可能对子宫内膜异位症合并不孕症的患者也有一定的治疗作用。
然而，关于GnRH-a在这类患者中的具体作用机制以及其表达水平的变化还存在一定的争议，这也限制了其在临床上的应用。
研究内容本研究旨在探讨GnRH-a在子宫内膜异位症合并不孕症患者中的表达水平及临床意义。
具体研究内容包括以下几个方面：1. GnRH-a对子宫内膜异位症患者子宫内膜中雌激素受体表达的影响前期研究表明，GnRH-a能够抑制子宫内膜异位症患者体内的雌激素分泌，从而减轻症状。
本研究将进一步探讨GnRH-a对子宫内膜异位症患者子宫内膜中雌激素受体表达的影响，以此来探究GnRH-a对于治疗子宫内膜异位症合并不孕症的患者是否具有一定的疗效。
2. GnRH-a对子宫内膜异位症合并不孕症的患者卵巢功能的影响GnRH-a的治疗作用主要通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴实现，因此其对于卵巢功能的影响也是需要研究的。
本研究将通过检测患者血液中的卵巢激素水平和子宫内膜中卵泡刺激素受体（FSHR）表达的变化，来探索GnRH-a对于子宫内膜异位症合并不孕症患者卵巢功能的影响。
3. GnRH-a对子宫内膜异位症合并不孕症患者妊娠结果的影响在治疗子宫内膜异位症合并不孕症的过程中，评估治疗效果的一个重要指标就是患者的妊娠情况。
本研究将对接受GnRH-a治疗的子宫内膜异位症合并不孕症患者进行随访，比较不同治疗周期内的妊娠情况，以此来探索GnRH-a对子宫内膜异位症合并不孕症患者妊娠结果的影响。
肝肾同补防治卵巢癌术后骨质疏松临床观察
肝肾同补防治卵巢癌术后骨质疏松临床观察作者：颜昭君杨胜利来源：《中国中医药信息》2012年第11期关键词：肝肾同补；卵巢癌；术后并发症；骨质疏松DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2012.11.025中图分类号：R274.915.5；R273.731 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2012）11-0064-02随着卵巢恶性肿瘤发病率不断上升，特别是早期诊断率上升，行双侧卵巢切除手术患者数量显著增加。
卵巢是女性生殖内分泌最重要的器官之一，被切除后将发生一系列性激素内分泌代谢紊乱，其中雌激素水平下降明显，导致骨对甲状旁腺激素的敏感性增加，破骨作用增强，血降钙素水平减低，骨密度下降而发生骨质疏松。
特别是绝经前女性行双侧卵巢切除后导致雌激素水平急剧下降，骨质疏松发生也明显增加[1]。
因此，对于卵巢恶性肿瘤手术患者，不仅需要针对肿瘤治疗，更要关注术后骨质疏松等并发症。
临床上，笔者采用调补肝肾、强筋健骨法预防卵巢癌术后骨质疏松效果显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料48例观察病例为荆州市第三人民医院妇科门诊及住院患者，均经手术证实为卵巢恶性肿瘤并行卵巢切除术。
根据患者是否接受中药治疗分为2组：治疗组24例，年龄40～55岁，平均年龄（45.26±2.38）岁，术后病程0～3个月；对照组24例，年龄38～54岁，平均年龄（44.86±2.26）岁，术后病程0～3个月。
2组患者年龄、病程比较差异无统计学意义。
1.2 纳入标准①经手术证实为卵巢恶性肿瘤，并行手术切除。
②无远处转移病灶。
③术后根据病理结果行化疗治疗。
④未同时服用其他对钙吸收有影响的药物。
⑤符合《中药新药临床研究指导原则》骨质疏松症中肝肾亏虚辨证标准[2]。
主症：腰背疼痛，腰膝酸软；次症：脊背部疼痛或压痛，不能久坐久立，易疲劳，眩晕耳鸣；舌脉：舌质或淡或偏红，脉细或沉细。
⑥对治疗方案知情并签署知情同意书。
绝经综合征的应激学说
绝经综合征 （ＭｅｎｏｐａｕｓａｌＳｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＰＳ）指妇 女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯 体及精神心理症状。统计研究发现，全世界范围内 每年约有 ２５００万妇女经历围绝经期，处于围绝经期 的女性都经历着卵巢功能衰退、雌激素水平降低这 一生理过程，但大约 １／３女性能够顺利渡过，只有约 ２／３的妇 女 会 出 现 绝 经 综 合 征［１２］。因 此，我 们 认 为，绝经综合征是妇女在绝经期对身体和心理出现 的一系列变化无法及时适应时所产生的一种适应不 良性疾病，这些变化即所谓的应激反应。对大多数 妇女来讲，这一时期往往有较多的生活事件发生，而 且进入绝经期本身就是一种应激［３］。 １ 分类综述 １１ 绝经综合征 应 激 学 说 的 理 论 依 据 加 拿 大 著 名生理学家汉斯·塞里（ＨａｎｓＳｅｌｙｅ）于 １９３６年首先 将“应激”的概念用于生物医学领域，他对应激提出 ２种定义：“应 激 是 通 过 特 殊 的 综 合 征 （全 身 适 应 综 合征）而表现出来的一种状态，它由生物体内的、非 特异地被引起的所有变化组成”；“生物的应激是身 体对加于它的任何要求的非特异性反应”。心理学
绝经综合征在中医学称为“经断前后诸证”“绝 经前后诸证”。古代医籍未见对此疾病的专题论述， 也无此病名，根据临床表现的不同，可分别依照“崩 漏”“月经过多 ”“心 悸 ”“失 眠 ”“眩 晕 ”“脏 躁 ”“浮 肿”等范畴进行辨证论治［４］。《素问·上古天真论》 曰：“女子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地 道不通，故形坏而无子也。”指出女性在 ４９岁前后年 龄阶段的生理变化。绝经期妇女由于肾气渐衰，冲 任之脉空 虚，精 血 日 趋 不 足，人 体 阴 阳 平 衡 易 于 失 调，进而可导致脏腑功能失调而产生绝经综合征［５］。
外阴硬化性苔藓病因学研究进展
著性（!"#$#%）。
&$讨论糖尿病足的发病机制涉及神经病变、血管病变和感染，同时与高血糖、高血压和血脂异常存在密切的关系，其主要表现为足部溃疡与下肢坏疽，具有病情重、发展快、截肢率高的特点，糖尿病病史%年、’#年以上并发糖尿病足的发病率分别为()*、++*，其截肢目前已成为非外伤性截肢的第一位原因［,］，所以，有效降低糖尿病足的发病率显得尤为重要。
对糖尿病患者采用护理干预措施，可以提高患者对糖尿病和糖尿病足知识的了解，减少对疾病的顾虑，如观察组与对照组患者干预前糖尿病足知识掌握情况评分差异无显著性，干预后前者明显高于后者。
通过心理干预，使患者保持平静的心态对待疾病，降低了抑郁和焦虑程度，如表(所示，观察组患者干预后-.-和-/-评分明显降低。
有效的护理干预措施，可以改变患者的不良生活行为，提高了自我管理能力，如合理膳食、坚持体育锻炼、遵医嘱合理用药控制血糖，同时建立良好的日常足部护理行为和观察，及时发现足部的变化，从而有效预防糖尿病足的发生几率，如观察组患者发生率为)$ ##*，明显低于对照组的’#$##*，二者差异存在显著性（!"#$ #%）。
总之，护理干预可以有效降低糖尿病患者的足部病变发生率，提高其生活质量，值得临床推广应用。
参考文献［’］0范丽凤，李峥，郑亚光$护理教育干预对糖尿病足预防的效果研究［1］$现代护理，(##%，’’（,）：’),,$［(］023*******:;<4=9>?@9:?3>$/8A?>?:?3>，6?9=>3B?B9>6C59BB?A?C9D :?3>3A6?9E8:8B F855?:GB9>6?:B C3FH5?C9:?3>B48H34:3A927<C3>BG5:9:?3>$!94:5$/?9=>3B?B9>6I59BB?A?C9:?3>3A6?9E8:8B F85D5?:GB［J］$K8>8L9234567895:;<4=9>?@9:?3>，’MMM，’（,）：’%’$［)］0万积乾$生存质量测定方法及应用［N］$北京：北京医科大学出版社，(###：(O P)#$［&］0元鲁光，王永山$糖尿病足护理中几个关键问题的探讨［1］$中华护理杂志，(##&，)M（’#）：,&’P,&)$［%］0黄少薇，陈永松，黄建英，等$糖尿病足的危险因素分析及护理干预对策［1］$中国基层医药，(##&，’’（(）：(&($［+］0王文女$糖尿病足的预防及护理［1］$现代中西医结合杂志，(##+，’%（’%）：(’’+P(’’,$［,］0曹庆玲，李月辉，李晓慧$如何提高糖尿病足患者的治疗依从性［1］$中华现代中西医杂志，(##%，)（O）：,)O$外阴硬化性苔藓病因学研究进展杨弟芳重庆市第九人民医院，重庆&##,##【摘要】外阴硬化性苔藓是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病，其病因可由局部刺激因素、免疫功能紊乱、遗传因素、性激素及其受体影响、某些病原体感染、!%)、表皮生长因子及受体、自由基等分子生物学因素、微量元素以及心理因素等方面。
左归丸对卵巢摘除小鼠类雌激素样作用的实验研究
左归丸对卵巢摘除小鼠类雌激素样作用的实验研究李微;张博;李炎;徐红丹;徐扬;钱思远;黄树明【摘要】目的观察左归丸对去卵巢小鼠的雌激素样作用.方法采用经典的双侧卵巢切除法使小鼠体内雌激素降低,术后3天,左归丸灌胃给药4周,取材,测血清中雌二醇水平、计算子宫系数.通过HE染色,观察阴道和子宫形态改变,并对比子宫和阴道内膜的厚度的前后变化.结果子宫系数:左归丸高剂量组与模型组比较,具有显著性差异(P<0.05);子宫内膜:左归丸高、中剂量组与模型组比较均具有极显著性差异(P<0.01);阴道内膜:左归丸高、中、低计量组与模型组比较均具有极显著性差异(P<0.01);可以明显缓解子宫和阴道内膜的萎缩;血清中雌激素水平:左归丸高剂量组与模型组相比,小鼠血清中的雌二醇含量并没有明显性变化(P>0.05),左归丸中剂量、低剂量组与模型组相比,小鼠血清中的雌二醇水平回升趋势具有显著性差异(P<0.05).结论左归丸具有明显的类雌激素样作用,能够改善雌激素减少导致的子宫萎缩和阴道形态的变化,但左归丸提高去卵巢小鼠血清中的雌激素含量与其类雌激素样作用并没有明显相关性.%Objective To observe the estrogen-like effectsof Zuogui pill on ovariectomized mice. Methods The classic bilateral ovariectomy was conducted in mice to reduce the estrogen in mice. Three days after surgery,Zuogui pills gavaged for 4 weeks. Then serum estradiol levels was measured and the uterus coefficient was calculated. The morphological changes of the vagina and uterus were observed by HE staining,and the changes of the thickness of the uterus and vaginal intima were compared. Results Uterine coefficient:There was significant difference between the Zuogui pills high dose group and the model group (P<0.05). Uterus endometrium:There was significant difference between the modelgroup and the Zuogui pills high and middle dose group (P<0. 01). Vaginal endometrium: There was significant difference the Zuogui pillshigh,middle,and low dose group compared with the model group(P<0.01). Estrogen levels in the serum: compared with the model group, there was no significant change in Zuogui pills high dose group (P>0.05). While, there was significant change in middle and low dose group compared with the model group (P<0.05). Conclusion Zuogui pill has an obvious estrogen-like effect, which can improve the atrophy of uterus and the change of vagina form. However, this experiment shows that Zuogui pill has no significant correlation with estrogen-like effect in serum of ovariectomized mice, so its mechanism remains to be further studied.【期刊名称】《环球中医药》【年(卷),期】2018(011)002【总页数】5页(P191-195)【关键词】左归丸;雌激素样作用;卵巢摘除【作者】李微;张博;李炎;徐红丹;徐扬;钱思远;黄树明【作者单位】150040 哈尔滨,黑龙江中医药大学中医药研究院;150040 哈尔滨,黑龙江中医药大学中医药研究院;150040 哈尔滨,黑龙江中医药大学中医药研究院;佳木斯学院;150040 哈尔滨,黑龙江中医药大学中医药研究院;150040 哈尔滨,黑龙江中医药大学中医药研究院;150040 哈尔滨,黑龙江中医药大学中医药研究院【正文语种】中文【中图分类】R285.5左归丸是出自《景岳全书》的经典补肾方药，由地黄、菟丝子、山药、鹿角胶、龟板胶、山茱萸、川牛膝、枸杞子八味中药组成。
子宫和卵巢切除术后ht
2、子宫内膜异位症根治术后性激素治疗
激素治疗最重要的指征是围绝经期症状。但Ⅲ—Ⅳ期 内异症根治术患者，往往残留子宫内膜病灶，若雌激素 应用过量可刺激残留病灶生长，症状复发。
Barbreri的“雌激素阈值”假说，认为人体内各组 织对雌激素的敏感性不同，骨及钙代谢对E2较敏感，而 多数内异症病灶的敏感性则较低。E2＞367．0pmol/L， 内异症病灶生长旺盛；E2 110．1—165．2 pmol/L ， 多数内异症病灶停止生长；E2＜73．4 pmol/L时，绝 大多数内异症病灶退化。据此，可在治疗中调整雌激素 的剂量，使之既可控制围绝经期症状，又可防止内异症 的复发。
（2）卵巢癌术后的性激素治疗 和子宫内膜癌治疗一样，尚无统一的方案。不过，
Eeles等认为，实施HT的卵巢癌术后病例，其预后与临 床分期、组织型、分化度及再次复发的时间有关；他们 的回顾性分析结论是HT组与非HT组间比较，在无病期和 生存期方面未见明显差异，而给予少量激素的替代治疗， 引起卵巢癌术后患者病情恶化的可能性不大。可见，对 于切除卵巢的妇科恶性肿瘤患者，作为代偿卵巢功能的 HT，对预防及减轻卵巢缺失综合征是有效的。
子宫切除后卵巢衰竭的年龄显著低于自然绝经妇女。 术后2a衰竭发生率为34％，4a增加至54％，随术后年限 的延长，卵巢功能早衰的发生率越高。
此外，睾酮水平低的一些年轻患者易出现抑郁。 子宫切除术后2—3年补充激素是必要的，尤其是年轻 患者更应在术后2年密切监测内分泌激素的变化，及时调 整性激素缺失状态，防止或减少因卵巢功能衰竭、雌激 素分泌减少引起的不利变化，如更年期症状的发生，或 加重骨质疏松和心脑血管疾病的发生。
（3）宫颈癌术后的性激素治疗 120例宫颈鳞癌患者进行研究发现，80例应用HRT的
卵巢摘除诱导围绝经期综合征动物模型的研究进展
卵巢摘除诱导围绝经期综合征动物模型的研究进展I. 概要随着现代医学的发展，围绝经期综合征(perimenopause syndrome,PMS)的研究日益受到重视。
卵巢摘除(Ovariectomy)作为一种常用的治疗方法，已被广泛应用于治疗多种妇科疾病，如乳腺癌、子宫内膜癌等。
然而卵巢摘除后围绝经期综合征的发生率较高，给患者的生活质量带来了很大影响。
因此研究围绝经期综合征的机制和治疗方法具有重要意义，本综述主要介绍了近年来关于卵巢摘除诱导围绝经期综合征动物模型的研究进展，包括动物模型的选择、建立方法、评价指标以及围绝经期综合征症状的表现等方面的内容。
通过对这些研究的梳理，旨在为今后围绝经期综合征的治疗提供理论依据和实验参考。
卵巢摘除是绝经前女性一种常见的手术，但其对围绝经期综合征的影响仍有争议卵巢摘除是绝经前女性一种常见的手术，主要用于治疗卵巢囊肿、子宫内膜异位症等疾病。
然而随着围绝经期综合征(PMS)的关注度逐渐提高，卵巢摘除对围绝经期综合征的影响也引起了广泛关注。
尽管许多研究已经探讨了卵巢摘除与PMS之间的关系，但目前仍存在一定的争议。
一方面有研究表明，卵巢摘除可以显著降低PMS的发生率和严重程度。
这可能是因为卵巢在女性生殖激素的分泌中起着关键作用，而这些激素在围绝经期综合征的发生和发展中具有重要作用。
因此通过去除卵巢，可以减少这些激素的产生，从而降低PMS的发生风险。
此外卵巢摘除还可以减轻其他与PMS相关的症状，如潮热、失眠和情绪波动等。
卵巢摘除对围绝经期综合征的影响仍存在一定争议，未来的研究需要进一步探讨卵巢摘除与PMS之间的确切关系，以便为临床医生提供更准确的指导。
同时也需要关注卵巢摘除术后女性的生活质量和健康状况，以确保手术的安全性和有效性。
II. 卵巢摘除与围绝经期综合征卵巢是女性生殖系统的重要组成部分，负责产生卵子和激素。
卵巢摘除(Ovariectomy)是一种常见的妇科手术，主要用于治疗卵巢囊肿、子宫内膜异位症等疾病。
浅析妇科内分泌失调相关问题研究
浅析妇科内分泌失调相关问题研究1. 引言1.1 研究背景妇科内分泌失调是指女性内分泌系统功能紊乱所导致的一系列疾病和症状，常见于青春期、孕产期、更年期等特殊生理阶段。
随着现代社会生活节奏加快、环境污染加剧以及饮食结构改变等因素的影响，妇科内分泌失调发病率呈逐年上升趋势，给女性的身心健康带来了严重威胁。
近年来，随着医学技术的不断进步和人们对健康重视程度的提高，妇科内分泌失调相关问题的研究逐渐受到重视。
通过深入研究妇科内分泌失调的定义、原因、症状、诊断方法和治疗方法，可以为临床医生提供更有效的诊断和治疗方案，从而提高患者的生活质量和治疗效果。
深入探讨妇科内分泌失调相关问题的研究具有重要的理论和实践意义。
1.2 研究目的研究目的：本文旨在深入探讨妇科内分泌失调相关问题，分析其定义、原因、症状、诊断方法和治疗方法，旨在为临床医生提供更多关于该领域的知识和信息，以提高对妇科内分泌失调的认识和诊断能力，指导临床实践中更科学、更有效地处理该疾病。
通过对妇科内分泌失调研究现状的总结和未来研究方向的展望，为进一步深入研究和治疗妇科内分泌失调提供参考和指导，推动该领域的发展和进步。
通过全面系统地总结、分析和归纳相关文献，旨在为医学科研工作者提供一份全面深入的研究参考，促进学术界在妇科内分泌失调领域的交流和合作，推动该领域的不断发展和完善。
2. 正文2.1 妇科内分泌失调的定义妇科内分泌失调是指女性生殖系统内分泌功能发生异常，导致体内激素水平失去平衡的一种疾病。
正常情况下，女性的内分泌系统会定期释放卵子，维持月经周期的正常运转，同时保持体内激素水平的平衡。
但当某些因素干扰了这种平衡时，就会出现妇科内分泌失调。
妇科内分泌失调可以表现为月经不调、闭经、月经过多或过少、不规律的月经周期等症状。
除了影响月经周期外，妇科内分泌失调还可能引起其他肌体症状，如皮肤干燥、情绪波动、性欲减退等。
妇科内分泌失调的发生原因多种多样，包括生活环境不良、情绪压力过大、饮食不均衡、遗传因素等。
子宫切除术后雌激素水平变化与胰岛素抵抗的关系
ｅ ｒ ｅ ｏ ｉ ｕｎ ｉ ｉ ｎ ｔ ｎｐｕｕｗ ｍ ｎ ｔ ｔｎ－ ｎ ｌ ｓ ｓｉｔ ｉｐｓ ｅｏａｓｌ ｅ ａｄ ａｅｕ ｓｏ ｎ ｎ ｉ ｅ ｔ ｙ ｏ ｍ ｔｇ ｉ ｅ ｉ ｔ ｌ ９ ， ４ ： － ６ ｅｅ ｏ ａｄｄ ｇｓｎＦｒｌ ｉ１ ３６（）６４ ６７ ｔｇ ｔ ｄ ｒ ｔ ． Ｓｅ ， ９ ０ ｉ ｆ ｏ ｔ ｒ ６ ４ ｏｉ Ｐ Ｒ ｓ ｏ Ｊ ｎ Ｃ ｅ ａ Ｃｒｉ ａ ｕ ｒ ｔ ｔｎ ｏｓ Ｃ ｌ ｓ ｏａ Ｇ ｉ ｇ ｔ ａｄ ｖｓ ｌ ｐ ｅ ｉ ｂ ｅ－ ｌ ， ｎ Ｍ， ， ｌ ｎ ａ ． ｏ ｃ ａ ｒ ｃｏ ｙ ｏ ｔ ｇ － ａｉ ａ ａ ｎ ｔ ｃ Ｌ ｃ ， ３１８５ ）１６ 一 ｎ ｃｃ ｍ ｔ ｏｉ ｅｅ ？ ｎｅ １９ ， （８５ ２４ ｒ ｅ ａ ｕ ｎ ｇ ｓ ｆ ｔ ａ ｔ ９３ ４ ｏ ｌ ｆ ：
用放射免疫法测定（ 试剂盒由北京华英放免研究所提
万方数据
Ｐ值
＜００ ．１ ．１ ＜００ ．１ ＜００ １ ＜００ ．
注： 素 指 １ ； １ ｘ 胰岛 敏感 数＝ ／ ｘ Ｓ ＇ （ ／ Ｉ ｌ Ｎ ０
２２ 相关分析显示 瓦 与 ＩＩ ． Ｓ 呈显著正相关， 与 ＩＳ Ｎ 呈显著负相关， 相关系数分别为 ０４ 、 ０３（ ． 一． Ｐ ７ ９
参考文献
１ ｌｎ ， ｇ Ｒ Ｉ ｅ ｉｙ ｓ ｅ ｎｎｑｅ ｃｏ ． ｒｌ Ｗｉ Ｖ Ｂ ｎｅ ｎ ｒｌ ａｄ ｎ ｌｕｆ ｔｎ Ｊ ， ｓ Ｂ ｕ ｏ Ｇ． ｔ ｉ ｎ ｅ ｆ ｔ ｍ ｏ ｉ ａｉ Ｕ ｏ
１７ ，１ ５９ ：０ ９５ １３
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Ｍｏｂ ，９６ １３ ６ ７ ．５ 一１６ ｓｙ１ １ Ｋ ｒ Ｅ Ｌ ｋｃ ｃａｉ ｏ ｌｕ ｃｏ ｏ ｔ ｈｍ ｎ ｕ ｔａｄ ０ ｏｅ ， ａＪＭｅｈｎｍ ｉ ｆ ｔｎ ｈ ｕ ａ ｅｃｌｅ ｎ ｕ ． ｓ ｆ ａ ｉ ｆ ｑ ｅ ｊ ａ ｎ ａ ｃａｇｓ ｈ ｅｃｌｅ ｅ ｓ Ｒ ｒ Ｆｒｌ ９９５ ： ３ ｔｅ ｕ ｔ ｐ ｔｎ． ｐ ｄ ｉ１７ ， ９ ｈｎｅｏ ｆ ｊ ａ ｒ ｉ Ｊ ｏ ｅ ， ａ ｏ ｅ ｔ ６４
更年期激素替代治疗（HRT）：利与弊该如何权衡？
更年期激素替代治疗（HRT）：利与弊该如何权衡？更年期是每个女性都会经历的一个生理过程，伴随着更年期的到来，女性身体会发生一系列的变化，如月经量减少、排卵次数减少、荷尔蒙水平下降等。
这些生理变化可能会对女性身体健康及生活质量造成明显的影响，例如：骨质疏松、心血管疾病、情绪波动等。
因此，越来越多的女性开始考虑使用更年期激素替代治疗（HRT）来缓解更年期带来的不适。
然而，近年来许多研究显示，长期应用HRT可能存在一些弊端。
因此，HRT作为一种可供选择的医疗手段，应慎重使用，本文将从科学研究的角度出发，探讨HRT的利与弊，并希望能够帮助女性了解并权衡是否使用HRT来缓解更年期带来的不适。
1.对更年期及更年期激素替代治疗（HRT）的认识随着女性生理激素水平下降，绝经期和绝经后期常伴随着一系列的身体和心理变化，这就是所谓的更年期综合征。
这些症状因人而异，甚至在不同种族和文化中也有所不同。
例如，《北京医学》杂志报道了北京某社区353名年龄在40至60岁的女性，共发现了多种症状，其中夜间出汗、潮热、后腰痛、肌肉关节痛、记忆力下降等症状具有较高的发生率1。
而在一项来自美国的研究中，多达57%的中年妇女存在潮热症状，这证明更年期综合症的发生有一定的普遍性2。
尤其是在这个特殊生理阶段，妇女的心理健康问题也容易波动，抑郁、焦虑等症状加剧，严重影响生活质量甚至带来不良后果。
因此，关心和尊重更年期女性的情感需要，及早处理可能出现的症状，尤为重要。
HRT是一种有效的缓解更年期综合征的治疗方法。
自1932年Geist等人首次提出应用雌激素预防和治疗更年期综合征以来，雌激素类药物的治疗制剂不断发展与完善。
不同类型的雌性激素可用于补充女性在绝经前、后或双侧卵巢切除后体内的内源性雌激素水平不足，从而改善因体内激素水平下降引发的身体各系统生理变化，包括治疗更年期综合征，纠正植物神经系统功能紊乱的症状，改善泌尿生殖系统疾病、骨质疏松症、高血脂症、冠状动脉硬化及老年痴呆等，并发挥着积极的作用。
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双侧卵巢切除术后血清雌激素水平与身心症状的变化研究
发表时间：2016-05-16T13:37:41.320Z 来源：《医药前沿》2016年3月第9期作者：郭婷
[导读] 贵州医科大学贵州绝经前行卵巢切除术患者心血管疾病及抑郁症发生率会明显增高，这与雌激素变化密切相关。
郭婷（贵州医科大学贵州贵阳 550004）
【摘要】目的:探讨双侧卵巢切除术后血清雌激素水平急剧下降对身心症状的影响。
方法:将我院因子宫或卵巢肿瘤行手术治疗的46例患者随机分为研究与对照组。
研究组23例，两侧卵巢及子宫均切除，对照组23例，单纯切除子宫但双侧卵巢保留。
采用更年期综合征的
Kupperman评分法评价两组患者术后身心症状变化，并比较两组患者术前后血清雌激素水平变化情况。
结果: 研究组中轻度症状者7例、中度10例、重度5例，其发生率为95.7%；对照组中，轻度者4例、中度3例、重度1例，其发生率为34.8%；组间比较，差异显著（P＜
0.05）。
两组术前雌二醇水平无显著差异（P＞0.05）；两组术后雌二醇水平均明显下降，与术前相比，存在显著差异；研究组切除子宫及双侧卵巢后，雌二醇水平下降程度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论: 子宫及双侧卵巢切除术后患者会存在一定程度血清雌激素水平下降，身心症状高于单纯子宫切除术后患者，二者呈负相关，可为临床治疗女性身心症状提供一定理论依据。
【关键词】卵巢切除；血清雌激素；kupperman评分；身心症状
【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0120-02
研究认为[1]，绝经前行卵巢切除术患者心血管疾病及抑郁症发生率会明显增高，这与雌激素变化密切相关。
在临床中，妇女在经历分娩、经前期及更年期极易出现抑郁等身心症状，这可能也与性激素急剧变化有关。
但是血清雌激素水平变化与抑郁症状程度是否呈负相关关系，学界并无统一结论。
笔者以为雌激素可能对中枢神经系统调节功能有一定影响，因此对女性抑郁等情绪影响较大。
现报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
本文研究对象为贵州省肿瘤医院2010年～2014年所收治因子宫或卵巢良性或恶性肿瘤行手术治疗的46例患者，随机分为研究组与对照组各23例。
研究组患者中，平均年龄（46.5±5.1）岁，平均手术年限（3.1±1.3）年，疾病类型：子宫颈癌14例、子宫内膜癌5例、卵巢肿瘤4例；对照组患者中，平均年龄（46.4±5.2）岁，平均手术年限（2.9±1.4）年，疾病类型：子宫颈癌13例、子宫肌瘤5例、卵巢囊肿5例。
两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。
病例纳入标准[2]：（1）均符合手术指征并经术后病理检查证实；（2）年龄≥40岁；（3）对本研究知情并签署同意书；（4）手术前6个月未接受任何激素治疗。
病例排除标准：（1）合并糖尿病、高血压及其他心脑血管疾病者；（2）近半年内使用过激素类药物者；（3）精神障碍者；（4）配合度低或临床资料不全者。
1.2 方法
采用更年期综合征的Kupperman评分法评价两组患者术后症状变化，评分标准共包括潮热、出汗、感觉异常、失眠、焦躁、忧郁以及皮肤蚁走等13项，总分51分，无症状：＜15；轻度：15分～20分；中度：20分～35分；重度：≥35分。
采用放免法测定两组患者术前后雌二醇激素水平。
1.3 统计学处理
采用SPSS13.0软件进行处理。
计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者Kupperman得分比较
由表1可知，研究组中轻度症状者7例、中度10例、重度5例，其发生率为95.7%；对照组中，轻度者4例、中度3例、重度1例，其发生率为34.8%；组间比较，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
国外研究指出[3]，雌激素参与单胺类神经递质代谢的调节，具有抑制单胺氧化酶活性的作用，可提高单胺类递质水平而影响相关神经受体作用，从而影响中枢神经调节功能对部分情绪及行为产生影响。
研究发现[4]，通过利用雌激素的神经调节作用，将雌激素治疗法应用于产后及更年期身心症状治疗中，可取得一定疗效。
学术界普遍认为女性部分情绪变化及情感障碍与雌激素分泌异常密切有关，女性在遭遇性激素水平急剧变化的阶段极易出现抑郁、焦虑等身心症状。
但是部分学者坚持认为血清雌激素水平的高低与抑郁、焦躁及潮热乏力等症状无负相关关系。
本研究通过对比研究发现，研究组中轻度症状者7例、中度10例、重度5例，其发生率为95.7%；对照组中，轻度者4例、中度3例、重度1例，其发生率为34.8%；组间
比较，差异显著（P＜0.05）。
说明双侧卵巢切除术对身心症状影响更大。
由表2可知，两组术前雌二醇水平无显著差异（P＞0.05）；两组术后雌二醇水平均明显下降，与术前相比，存在显著差异；研究组切除子宫及双侧卵巢后，雌二醇水平下降程度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
研究组血清雌激素水平显著降低，且伴发症状例数更多，说明身心症状与血清雌激素水平显著相关，两者呈负相关，身心症状随血清雌激素水平降低而加重。
与相关研究结论一致[5]。
综上所述，子宫及双侧卵巢切除术后患者会存在一定程度血清雌激素水平下降，身心症状高于单纯子宫切除术后患者，二者呈负相关，可为临床治疗女性身心症状提供一定理论依据。
【参考文献】
[1]毛旭华,刘凯凤,柳春等.腹腔镜保留子宫血管次全子宫切除术及术后血清性激素水平探讨[J].中国药物经济学，2013，18（S2）：1519-1520.
[2]龚华芳,张亚兴,王晓东等.雌激素对卵巢切除大鼠血脂和血清瘦素、抵抗素表达的影响重庆医科大学学报[J].2011,06(6):693-695.
[3]AlderEM,BancroftJ,LivingstoneJ.Estrodialimplants,hormonelev-
elsandreportedsymptoms.PsychosomObstetGynaecol,1992,10(13):233.
[4]OwenEJ,SiddleNC,McGarrigleHTetal.25mgoestrodialimplants-thedosageoffirstchoiceforsubcutaneousoestrogenreplacementther-apy.Brit.ObstetGynaecol,1992,11(99):671.
[5]赵宇,周赛君,何金彩.双侧卵巢切除术后血清雌激素水平与身心症状的变化研究[J].中国妇幼保健,2007,10(22):399-401.。